高血压的危险因素
高血压极高危的标准
高血压极高危的标准
高血压极高危的标准为三级高血压合并危险因素、三级高血压合并靶器官损害、存在并发症等，具体如下：
1.三级高血压合并危险因素
高血压患者的高压达到180mmHg以上，或低压达到110mmHg 以上，即为三级高血压。
如伴随血脂异常、抽烟喝酒、身体肥胖、冠心病家族史等1-2个危险因素，就可称作高血压极高危。
2.三级高血压合并靶器官损害
如患者出现了三级高血压，并伴随左心室肥厚、颈动脉粥样硬化斑块、血肌酐轻度升高、尿微量蛋白增高等靶向器官损害表现，也属于高血压极高危。
3.存在并发症
高血压患者有脑出血、脑梗死、高血压脑病、高血压危象、急性心梗、高血压心脏病、急性心衰等等并发症时，无论高血压属于几级，都可称作是高血压极高危。
可根据血压水平，将疾病分为高血。
高血压危险因素分级标准表
高血压的危险因素分级标准主要包括血压水平和相关危险因素。
具体标准如下：
高血压分级：
高血压1级（轻度）：收缩压在140~159毫米汞柱，或舒张压在90~99毫米汞柱。
高血压2级（中度）：收缩压在160~179毫米汞柱，或舒张压在100~109毫米汞柱。
高血压3级（重度）：收缩压大于等于180毫米汞柱，或舒张压大于等于110毫米汞柱。
危险分层：
低危：高血压1级，无其他危险因素。
中危：高血压1级伴1~2个危险因素，或高血压2级无其他危险因素。
高危：高血压1级或2级伴3个以上危险因素，或伴有靶器官损害。
很高危：高血压1级或2级伴临床并发症或糖尿病，或高血压3级伴任何危险因素、靶器官损害或并发症。
危险因素主要包括年龄、性别、遗传因素、饮食习惯、生活方式等。
例如，男性、年龄大于等于65岁、有家族史、高盐饮食、缺乏运动等都是高血压的危险因素。
请注意，高血压的危险因素分级标准可能因不同的指南或研究而略有差异。
因此，在实际应用中，应根据具体的指
南或研究来确定分级标准。
同时，对于高血压的诊断和治疗，应咨询专业医生进行个体化的评估和管理。
高血压危险分层标准表
高血压危险分层标准表
高血压病人是否需要治疗，不仅仅取决于血压水平，而且要根据有无其他危险因素。
用于危险性分层的危险因素有：⑴收缩压和舒张压的水平。
１级：收缩压在１４０～１５９ｍｍＨｇ，舒张压在９０～９９ｍｍＨｇ；２级：收缩压在１６０～１７９ｍｍＨｇ，舒张压在１００～１０９ｍｍＨｇ；３级：收缩压≥１８０ｍｍＨｇ，舒张压≥１１０ｍｍＨｇ。
⑵男性５５岁以上，女性６５岁以上。
⑶吸烟。
⑷总胆固醇＞５．７２毫摩尔／升。
⑸糖尿病。
⑹早发的心血管疾病家族史（发病年龄男性小于５５岁或女性小于６５岁）。
高血压分级及心血管危险分层和心血管危险因素：其实这是一个原发性高血压完整诊断。
临床上一般对原发性高血压患者血压进行分级和注明所属心血管危险分层，以便于对其进行个体化干预和治疗。
1、高血压分级
1级140~159 或90~99
2级160~179 或100~109
3级≥180 或≥110
2、高血压患者心血管危险分层标准
其他危险因素和病史
血压（mmHg）
1级2级3级
无其他危险因素低危中危高危
1-2个危险因素中危中危极高危
3个以上危险因素或糖高危高危极高危
尿病或靶器官损伤
有并发症极高危极高危极高危
3、心血管危险因素：男性＞55岁，女性＞65岁；吸烟；血胆固醇＞5.72ummol/L；糖尿病；早发心血管疾病家族史；靶器官损伤：左心室肥厚；蛋白尿和/或血肌酐轻度升高；动脉粥样斑块；视网膜病变；并发症：心脏疾病；脑血管疾病；肾脏疾病；血管疾病；重度高血压性视网膜病变。
高血压的危险因素及其控制
高血压的危险因素及其控制高血压是全球最常见的心血管疾病，在我国心脑血管疾病中发生最多。
根据世界卫生组织（WHO）的统计资料显示，1997年心脑血管疾病死亡人数占总死亡人数的28.8％，2002年该比例已经上升至3 6％。
卫生部最近颁布的“中国居民营养与健康状况调查”显示，我国18岁以上居民高血压患病率为18.8％，估计目前全国患病人数达1.6亿多。
与1991年相比，患病率上升了31％，患病人数增加7 000多万人。
近年来，由高血压引发的高致残、致命性疾病--冠心病、脑卒中等在我国的发病率也日益攀升。
资料表明，年龄在40～70岁之间，收缩压每增加20mmHg或舒张压每增加10mmHg，心血管突发事件的危险性就增加一倍。
高血压病严重危害着人类的健康，但最新的调查结果显示，我国人群高血压的知晓率为30.2％，治疗率为24.7％，控制率仅为6.1％，仍处于较差水平。
因此提高对高血压病的认识，针对病因进行早期预防、及时治疗具有极其重要的意义。
◆高血压的危险因素高血压是遗传因素与环境因素长期相互作用的结果，影响高血压发病的危险因素可分为不可改变的危险因素和可改变的危险因素。
●不可改变的因素年龄和性别：高血压患病率随年龄增长而增加，35岁以上，年龄每增加10岁，患病率增加10％；男性高血压患病率高于女性，尤其在35岁以前；35岁以后，女性高血压患病率及血压升高幅度可超过男性。
无论是男性还是女性，平均血压随年龄增长而增高，尤其是收缩压。
遗传因素：高血压患者多有家庭史，其直系亲属的血压水平比同龄非直系亲属的高。
双亲均有高血压的子女发生高血压的危险性大；双亲血压都正常的子女，患高血压的概率只有3％；双亲血压都高于正常的儿女，患高血压的概率为45％；单卵双生兄弟（姐妹）的高血压相关系数可达55％。
●可改变的因素超重和肥胖：超重和肥胖是高血压发病的危险因素，同时也是冠心病和脑卒中发病的独立危险因素。
高血压危险分层
高血压的危险因素
1.抽烟或饮酒
2.年龄（男＞55；女＞65）
3. C反应蛋白腰围≥10㎎／Ｌ
4.不爱活动
5.一级亲属心血管病发病年龄＜50岁
6.肥胖（① BMI≥28kg/㎡②男腰围≥85cm；女腰围≥80cm）
7.血脂异常（总胆固醇≥ 5.7mmol/L或低密≥ 3.6mmol/L或高密＜1.0mmol/L）
高血压危险分层
=========================================================================
危险因素1级高血压2级高血压3级高血压
无其他危险因素低危中危高危
1~2个危险因素中危中危很高危
≥3个危险因素
或靶器官损害或高危高危很高危
糖尿病
并存的临床情况很高危很高危很高危
高血压治疗目标
======================================================================================================================= 一般人群：血压＜140／90mmHg
老年人：血压＜150／90mmHg
糖尿病及肾病：血压＜130／80mmHg
24小时尿蛋白＞1g ：血压＜125／75mmHg
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高血压危险分层标准
高血压危险分层标准高血压是一种常见的慢性疾病，它也是心血管疾病的主要危险因素之一。
为了更好地管理和控制高血压，医学界制定了一套高血压危险分层标准，以便更好地评估患者的风险程度并采取相应的治疗措施。
高血压危险分层标准主要基于以下因素：1、血压水平：根据患者的血压水平，可以将高血压分为轻度、中度和重度三个等级。
2、合并症：高血压患者常常合并其他慢性疾病，如冠心病、糖尿病、高血脂等。
这些合并症会使患者的风险程度增加。
3、家族史：家族中有高血压病史或者其他心血管疾病史的患者，其风险程度也会相应增加。
4、其他因素：年龄、性别、生活习惯、肥胖等因素也会影响高血压的危险分层。
根据高血压危险分层标准，可以将患者分为低危、中危和高危三个层次。
低危患者指血压水平轻度升高，无合并症和其他危险因素的患者；中危患者指血压水平中度升高，有合并症或其他危险因素之一者；高危患者指血压水平重度升高，有合并症及2个以上危险因素者。
针对不同层次的高血压患者，医生会采取不同的治疗措施。
低危患者一般采用非药物治疗，如改善生活方式、控制饮食等；中危和高危患者则需要在非药物治疗的基础上，根据具体情况采取药物治疗。
药物治疗的主要目的是降低血压，同时预防和控制并发症的发生。
总之，高血压危险分层标准是评估患者风险程度的重要工具，它可以帮助医生更好地制定治疗方案和评估治疗效果。
患者也应该了解自己的病情和风险程度，积极配合医生的治疗建议，以期更好地控制高血压并降低心血管疾病的发生风险。
高血压分级及危险分层高血压是一种常见的慢性疾病，它可能导致心脏病、中风、肾脏病等多种严重健康问题。
了解高血压的分级和危险分层对于有效管理和控制这种疾病至关重要。
高血压的分级高血压通常根据其严重程度分为三级：1、一级高血压：收缩压在139-120毫米汞柱（mmHg）之间，舒张压在89-80毫米汞柱之间。
一级高血压通常没有明显的症状，但如果长期存在，可能会增加心脏病、中风等风险。
高血压的危险度分层
高血压的危险度分层标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]高血压的危险度分层用于危险性分层的危险因素： 1，收缩压和舒张压的水平（1~3 级）2，男性＞55 岁、女性＞65 岁 3，吸烟 4，总胆固醇＞L（220mg/dl ） 5，糖尿病 6，早发心血管疾病家族史（发病年龄男＜55岁，女＜65岁） 7，加重预后的其他危险因素：高密度脂蛋白胆固醇降低、低密度脂蛋白胆固醇升高、糖尿病伴微白蛋白尿、葡萄糖耐量减低、肥胖、以静息为主的生活方式、血浆纤维蛋白原增高、左心室肥厚（心电图、超声心动图或X线）、蛋白尿和/或血浆肌酐浓度轻度升高160-177μmol/L（ mg/dl）超声或X线证实有动脉粥样斑块、（颈、髂、股或主动脉）视网膜普遍或灶性动脉狭窄、脑血管疾病、缺血性卒中、脑出血、短暂性脑缺血发作（TIA ）、心脏疾病、心肌梗死、心绞痛、冠状动脉血运重建、充血性心力衰竭、肾脏疾病、糖尿病肾病、肾功能衰竭（血肌酐浓度>177μ mol/L或 mg/dl）、血管疾病、夹层动脉瘤、症状性动脉疾病、重度高血压性视网膜病变、出血或渗出、视乳头水肿、当高血压患者合并存在上述情况时，其危险性则相应增加。
（1）确定分层的4个依据：根据高血压患者的①血压分级，②结合危险因素、③靶器官损害以及④并存的临床情况等影响预后的因素确定危险分层。
（2）危险度分为4层：按危险因素、靶器官损伤及并存临床情况的合并作用，将危险量化为低危、中危、高危、很高危四层。
低危层：高血压1级、无其他危险因素者。
中危层：高血压2级或1～2级同时有1～2个危险因素者。
高危层：高血压1～2级同时有3种或更多危险因素、或兼患糖尿病或靶器官损伤者；或高血压3级而无其他危险因素者。
很高危层：高血压3级同时有1种以上危险因素或靶器官损害，或高血压1～3级并有临床相关疾病者。
（2）1999年世界卫生组织／国际高血压联盟（WHO－ISH）高血压治疗指南中制订了新的18岁以上者高血压诊断标准和分级，（见下表），这是根据1997年美国预防检测评估与治疗高血压全国委员会第六次报告（JNCⅥ）而定的。
高血压的危险因素分级
高血压的危险因素分级
高血压的危险因素可以分为以下几个级别：
1. 一级危险因素：这些因素能够引起高血压的发生，但风险相对较低。
例如，年龄超过65岁、家族史中有高血压病例、肥胖、饮食不良、体力活动不足等。
2. 二级危险因素：这些因素的风险较高，可以明显增加患高血压的可能性。
例如，糖尿病、血脂异常、抽烟、酗酒等。
3. 三级危险因素：这些因素的风险非常高，是导致高血压的重要原因。
例如，肾脏功能异常、脑血管疾病等慢性疾病。
除了以上的危险因素，还有无法改变的危险因素，如年龄、性别和种族等。
另外，心理压力、长期的精神紧张状态以及其他的心理因素也可能导致高血压的发生。
综合考量各种因素，医生可以根据个体的具体情况评估高血压的危险因素级别，并制定相应的预防和治疗方案。
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高血压的危险因素及其控制
高血压是全球最常见的心血管疾病，在我国心脑血管疾病中发生最多。
根据世界卫生组织（WHO）的统计资料显示，1997年心脑血管疾病死亡人数占总死亡人数的28.8％，2002年该比例已经上升至3 6％。
卫生部最近颁布的“中国居民营养与健康状况调查”显示，我国18岁以上居民高血压患病率为18.8％，估计目前全国患病人数达1.6亿多。
与1991年相比，患病率上升了31％，患病人数增加7 000多万人。
近年来，由高血压引发的高致残、致命性疾病--冠心病、脑卒中等在我国的发病率也日益攀升。
资料表明，年龄在40～70岁之间，收缩压每增加20mmHg或舒张压每增加10mmHg，心血管突发事件的危险性就增加一倍。
高血压病严重危害着人类的健康，但最新的调查结果显示，我国人群高血压的知晓率为30.2％，治疗率为24.7％，控制率仅为6.1％，仍处于较差水平。
因此提高对高血压病的认识，针对病因进行早期预防、及时治疗具有极其重要的意义。
◆高血压的危险因素
高血压是遗传因素与环境因素长期相互作用的结果，影响高血压发病的危险因素可分为不可改变的危险因素和可改变的危险因素。
●不可改变的因素
年龄和性别：高血压患病率随年龄增长而增加，35岁以上，年龄每增加10岁，患病率增加10％；男性高血压患病率高于女性，尤其
在35岁以前；35岁以后，女性高血压患病率及血压升高幅度可超过男性。
无论是男性还是女性，平均血压随年龄增长而增高，尤其是收缩压。
遗传因素：高血压患者多有家庭史，其直系亲属的血压水平比同龄非直系亲属的高。
双亲均有高血压的子女发生高血压的危险性大；双亲血压都正常的子女，患高血压的概率只有3％；双亲血压都高于正常的儿女，患高血压的概率为45％；单卵双生兄弟（姐妹）的高血压相关系数可达55％。
●可改变的因素
超重和肥胖：超重和肥胖是高血压发病的危险因素，同时也是冠心病和脑卒中发病的独立危险因素。
体重指数（BMI）18.5～23.9 kg /m2，为正常体重；BMI为24～27.9 kg/m2，为超重；BMI≥28 kg/m2，为肥胖。
肥胖者高血压的患病率是非肥胖者的2～6倍。
体重每增加10kg，收缩压升高2～3mmHg，舒张压升高1～3mmHg。
本次“中国居民营养与健康状况调查”结果显示，成人超重率22.8％，肥胖率7. 1％，比1992年分别增加了39％和97％，估计人数分别为2.0亿和6 0 00多万。
近年来的研究还发现，不仅超重的人容易患高血压，而且身体脂肪的分布特点也与高血压有关。
当身体的脂肪过多地集中于腹部，形成向心性肥胖（通常以腰围/臀围比例来衡量）即常说的将军肚，患高血压的危险性远远高于一般人群。
膳食高盐、低钾、低钙：人体摄入的钠75％来自于饮食，人体对钠盐的生理需要量很低，成人摄盐1～2g/d足以满足生理需要。
食入
过多的食盐，可导致高血压。
在我国尤其北方，膳食偏咸，农村地区平均每人每天食盐摄入量可高达20g，北方城市也平均高达13～14g/ d，大大超过了WHO建议的不超过6g/d的标准。
钠盐导致血压升高机制为：①增加了血容量；②水钠潴留，使血管平滑肌肿胀，管腔变细，血管阻力增加，从而引起血压升高。
食盐中致血压升高的成分主要为钠，膳食中的钾可以对抗钠的升血压作用，但我国人群膳食中钾的含量普遍偏低，高钠而低钾对血压造成很不利的影响。
此外，钙和优质蛋白质的摄入不足，以及摄入过多的饱和脂肪酸，即不饱和脂肪酸和饱和脂肪酸的比值（P/S比值）降低，也被认为是血压升高的因素之一。
长期过量饮酒：男性饮酒超过20～30g/d，女性饮酒超过10～15g/ d即为过量饮酒。
酒能引起高血压，并加重高血压，损害心、脑血管。
酒对血压的影响分为急性效应和慢性效应。
急性效应指酒后数小时的影响，一般认为酒后血管扩张，血流加速，精神放松，可暂时引起血压降低，但心率加快，心搏出量增加，对心脏有一定的损害。
慢性效应即数日后可引起血压上升，饮酒越多，血压越高。
少量地喝一些红葡萄酒，可能有预防冠心病的作用，但长期饮酒50ml/d以上，肯定对血压有不良影响。
与饮酒次数相比，量对血压的影响更大。
缺乏体力活动：正常血压人群中，久坐和体力活动不足者与活跃的同龄对照者相比，发生高血压的危险增加20％～50％。
长时间看电视等静止的行为因素可以独立地影响肥胖和糖尿病的发病。
看电视时间与肥胖及糖尿病发病危险呈显著正相关。
看电视时间每天增加2
h，肥胖发病危险增加23％，糖尿病发病危险增加14％；静坐工作每天增加2h，肥胖的危险增加5％，糖尿病的危险增加7％。
长期精神紧张：长期精神紧张、愤怒、烦恼以及环境的恶性刺激（如噪音），都可导致高血压的发生。
劳累、睡眠不足、焦虑、恐惧及抑郁等不良心理也可引起高血压。
危险因素控制
高血压是一种常见的慢性病，倡导健康文明的生活方式对于预防高血压具有至关重要的作用。
针对高血压可改变的危险因素，我们可以把健康文明的生活方式简单归纳为下面几句话：合理膳食，戒烟限酒，控制体重，适当运动，心理调适。
●合理膳食
低盐：建议平时高盐地区可以先减少到8g/d，然后再逐步降到6g/ d以下（普通啤酒瓶盖去掉胶垫后，1平盖食盐量约为6g）。
这里的食盐量指烹调用盐和其他食物中所含钠折算成食盐的总量。
多吃蔬菜、水果：新鲜蔬菜和水果是膳食钾的主要来源，尤其是深绿色和红黄色蔬菜，富含钾、钙、抗氧化维生素和食物纤维，对血压或心血管病有保护作用。
另外，蔬菜中还含有大量的维生素C，有降低血胆固醇、减轻动脉粥样硬化的作用，有些蔬菜如芹菜、荸荠等还有降压作用。
中国居民的膳食指南建议：成人每天吃新鲜蔬菜400～500g，新鲜水果100～200g。
改善动物性食物的结构，增加优质蛋白质的摄入：多选用鱼类、
禽类及适量瘦肉；少吃动物油、肥肉及动物内脏；瘦肉每天不超过1 00g。
已有高脂血症者，每日肉类不超过75g，鸡蛋不超过1个。
增加豆类、豆制品以及杂粮，保持膳食以碳水化合物为主，不吃或少吃糕点，可适量吃些硬果，如核桃、花生、瓜子等。
我国营养学家建议：成年人每月每人摄入14kg谷类、3kg薯类、1kg蛋类、1.5kg肉类和0.5kg鱼类。
增加钙质摄入：饮用牛奶，食用豆类和新鲜蔬菜及木耳、香菇、虾皮、紫菜等，可以增加钙的摄入量。
提倡每天喝250ml鲜牛奶，但要避免奶油、乳酪等奶制品。
●戒烟和戒酒
高血压患者，最好不要饮酒；孕妇不应饮酒。
我国高血压防治指南建议：男性每日饮酒＜20～30g，女性＜15～20g。
●控制体重
对于高血压患者必须关注是否超重，并对其进行减轻体重和控制体重的生活方式指导。
膳食中提供能量的成分有蛋白质、脂肪、碳水化合物和酒精，其中每克脂肪提供的能量为9千卡，比蛋白质和碳水化合物提供的能量高一倍多，摄取过多的脂肪，无论是动物脂肪还是植物油，都容易造成能量过剩。
因此要控制膳食能量，首先要控制脂肪的摄入量，具体来说就是要少吃肥肉和减少烹调用油。
每天吃肉最好不超过100g，烹调用油不超过25g。
同时还要增加体力活动，增加热量的消耗。
若体重超过标准体重15％，应考虑减肥。
减肥速度因人而异，每周0.5～1kg为宜。
初步减重不超过原体重的15％。
不要
采用通过极度饥饿达到迅速减肥的方法。
BMI≥28kg/m2者若非药物治疗措施效果不理想，可考虑在医生指导下加用减肥药物辅助治疗。
●开展有规律的体育锻炼
根据患者身体状况、个人喜好和实际条件，选择合适的运动项目，不宜选择过于剧烈的运动项目。
每周至少锻炼3～5次，每次30min 左右。
如持续运动30min有困难，可分多次进行，每次运动10～15 min，1日内累计达30min亦可。
锻炼强度因人而异，以运动后不出现过度疲劳或明显不适为限。
健康人运动时的适宜心率=170-年龄。
高血压患者运动中应注意的是运动的目标是达到靶心率，而不是最大心率。
即：220－年龄＝最大心率。
最大心率乘以70％为靶心率。
靶心率是既安全、又能达到锻炼目的的心率。
但若合并其他疾病，难以达到靶心率，不应强求。
此外，患者基础心率有快有慢，较快心率者易达到靶心率，较慢心率者不易达到。
后者即使达到靶心率，对患者来说其运动强度也太大。
所以在特殊情况下对靶心率的要求应灵活掌握，一般主张高血压患者在医师的具体指导下进行运动。
血压超过2 20/110mmHg的患者应禁止运动，通过服用降压药后若血压下降，可考虑轻度活动。
严重高血压性心脏病患者也为运动禁忌证，但心功能纠正后，患者可以在医师的指导下开始慢慢运动（如散步等）。
●减轻精神压力，保持平衡心理
随着社会的进步，社会竞争压力的加大，健康文明的生活方式不但有利于预防高血压，对高血压患者来说，也有非常积极的意义，摒弃不良生活方式不但可使药物治疗更为有效，而且有助于病变逆转，
降低并发症。
本次“中国居民营养与健康状况调查”结果显示儿童肥胖率已达8.1％，根据血压的轨迹现象，儿童期就要开始预防高血压的发生，养成良好的生活习惯，积极开展体育运动，进行高血压预防的教育。