儿童合理用药
浅谈儿科临床合理用药
浅谈儿科临床合理用药
儿科临床合理用药是指根据儿童生理特点、药物代谢、药物不良反应与药物效果等因素，科学合理地选择、使用和监测儿童药物的过程。
合理用药对于儿童的健康和发育至关重要，只有正确使用药物才能达到治疗目的，避免不良反应和药物滥用的发生。
儿童是一个特殊的群体，他们的生长发育过程中有着与成人截然不同的身体特征和药物代谢情况。
在儿童用药中，需要考虑到以下几个方面：
需要考虑儿童机体的生理特点。
儿童的器官和系统尚未完全发育，他们的代谢功能和排泄功能相对较弱。
对于儿童的用药应该量身定制，根据儿童体重、年龄和疾病程度等因素适当调整剂量和给药方法。
还需要特别关注一些特殊的群体，比如早产儿、低体重儿和有其他基础疾病的儿童，因为他们的药物代谢和耐受能力可能存在差异。
需要考虑药物的安全性和有效性。
儿童的免疫系统尚未完全发育，对于外界的刺激相对较弱，因此他们对药物的反应也比成人更加敏感。
合理使用药物需要考虑到药物的适应症、副作用、相互作用等因素。
一些成人常用的药物在儿童中可能会引起不良反应或者效果不佳，因此需要根据儿童的特点选择合适的药物，并严格控制药物的剂量和用法。
需要进行药物监测和评估。
儿童用药后的药物浓度和效果的监测对于调整用药剂量和疗效评估至关重要。
一些药物在儿童中的药代动力学参数可能与成人不同，需要进行一些特殊的药物监测，以确保药物的安全和疗效。
浅谈儿科临床合理用药
浅谈儿科临床合理用药儿科临床合理用药是指在充分分析患儿病情、药物特性及药物不良反应的基础上，根据儿童生理、生化、药代动力学及药物毒理学等方面的特点，合理选用药物、剂量、给药途径和治疗时间，以达到治疗效果最大化、不良反应最小化、药物费用最优化的目的。
在儿科临床实践中，合理用药有以下几个方面的意义：1、保证儿童的安全性：儿童的器官发育不成熟、代谢水平低，药物的药代动力学参数和药效学特点与成人不同，在药物的选择、剂量、给药途径和治疗时间等方面应考虑到儿童的特殊性，以避免儿童在治疗过程中出现药物不良反应或毒性反应。
2、提高治疗效果：儿童的病理生理特点与成人不同，因此在药物的选择、剂量、给药途径和治疗时间等方面应考虑到儿童的特殊性，以最大限度地提高治疗效果。
3、节约医疗资源：以合理用药为基础，能够避免因不必要的药物使用、过度的治疗或因药物不良反应而浪费医疗资源。
1、选择药物：必须根据患儿的病情、体重、年龄、生长发育水平、药物代谢能力等因素选择合适的药物，慎用具有一定毒性和不确定药物安全性的药物，尤其是新型药物。
2、正确计算剂量：药物的剂量应根据患儿的年龄、体重、生长发育水平、代谢能力、疾病严重程度及药物的毒性等因素进行调整，同时还需要考虑药物的给药途径以及药物能够引起的不良反应等因素，以确定合理的剂量，防止药物超剂量使用和药物滥用。
3、选择正确的给药途径：应根据儿童年龄、体重、消化吸收能力、肝、肾功能状况和患病情况等因素选择合适的给药途径，如鼻腔给药、口腔给药、皮下或肌肉注射等已成熟的途径，同时还应注意药物的毒副作用和药效起始时间等影响给药途径选择的因素。
4、合理控制使用时间：应根据疾病的性质、病情程度和药物的药效特点等因素，掌握合适的使用时间，以避免药物的不良反应和药物滥用。
在儿科临床实践中，儿科医生应该在治疗过程中始终把合理用药作为首要考虑因素，遵循药物治疗规范，严格把握治疗药物的剂量和使用时间，坚持长期观察疗效并及时监测不良反应，以确保儿科临床用药是安全、有效、经济、合理的。
《儿童合理用药》课件
家长监护
家长应加强对孩子的监护，确保 孩子按时、按量、按要求用药， 同时注意观察孩子的反应和病情
变化。
药品管理
家长应妥善保管药品，避免孩子 误食或滥用药物，同时注意药品
过期和损坏的处理。
与医生沟通
家长应与医生保持良好沟通，了 解孩子的病情和治疗方案，积极
配合医生的治疗和建议。
THANKS
感谢观龄、体重等因素，评估 药品剂量是否安全，避免过量或不足 。
药品有效性的评估
药品适应症有效性
评估药品是否能够有效治疗儿童的疾病，以及治疗效果的持续时 间和稳定性。
药品使用方法有效性
评估药品的使用方法是否简单易行，方便家长和医护人员操作。
药品与其他药物的相互作用
评估药品与其他药物同时使用时是否会产生不良的相互作用。
抗生素使用
总结词
抗生素是治疗细菌感染的重要药物，但滥用抗生素会导致耐 药性。
详细描述
抗生素是用于治疗细菌感染的药物，但如果不必要地使用或 过量使用，会导致细菌产生耐药性，使抗生素失去效力。因 此，在使用抗生素之前，应确保有细菌感染的证据，并在医 生的指导下使用。
疼痛和发热
总结词
疼痛和发热是儿童常见症状，药物治疗应针对病因。
注意药物相互作用
避免儿童同时使用多种药物时发生药 物相互作用，影响疗效或产生不良反 应。
注意过敏反应
了解儿童的药物过敏史，避免使用过 敏药物，如发生过敏反应，立即停药 并就医。
02
儿童常见疾病的药物治疗
感冒和流感
总结词
感冒和流感是儿童常见的疾病，药物治疗需谨慎。
详细描述
感冒和流感的症状包括发热、咳嗽、流涕等，药物治疗主要是缓解症状，如使 用解热镇痛药、止咳药等。但需注意，不推荐给儿童使用含有阿司匹林的药物 ，以免发生瑞氏综合征。
儿童用药的注意事项
儿童用药的注意事项一、引言在孩子成长的过程中，难免会遇到各种小病小痛，此时药物的使用就成为家长们很重要的考虑因素。
然而，药物不同于其他生活用品，儿童用药存在着很多需要特别注意的地方，家长需要更加谨慎。
本文就儿童用药的注意事项进行深入剖析。
二、合理用药首先，家长们需要注意儿童用药的合理性。
药物并非“神奇的魔棒”，不是所有的疾病都需要用药治疗，有些疾病甚至是不需要用药就可以治愈的。
另外，不同的疾病需要使用不同的药物，因此在使用药物之前，家长应该了解疾病的类型和程度，避免盲目使用药物。
三、避免误服其次，家长们需要注意避免误服。
孩子往往比成人更加活泼好动，有时会将药物当成玩具来玩耍，于是误食药物的情况时有发生。
家长应该将药品放置在儿童难以触及的地方，并给孩子讲解药品的危害性，避免误服。
四、准确计量药物的使用量也是家长们需要注意的问题。
不同的年龄和体重的儿童需要使用不同的药量，同时药品的规格也有所不同，使用错误的药量会影响药物的疗效和安全性。
因此，家长在使用药物之前，需要询问医生正确的用药方法，并按照医生的建议准确计量药品。
五、注意药物的副作用药物的使用不仅仅是为了解决疾病，同时也会带来一定的副作用。
儿童的生理机能较为脆弱，药物的副作用对他们的身体会造成一定的影响，因此使用药物的时候需要注意监测药物的副作用，如有必要可以提前咨询医生，并在用药期间及时观察儿童身体的变化，发现异常情况及时就医。
六、不滥用药物药物并非“万能药”，滥用药物不仅会降低药物的疗效，还会增加儿童的安全性风险。
因此，家长不应该滥用药物，尽量在保证治疗效果的同时减少药物的剂量和使用次数，避免出现不必要的风险。
七、结语儿童用药是家长们需要重视的问题，正确的用药方法可以使药物的治疗效果更加明显，同时避免药物的不良反应和安全性问题。
因此，在家长选择儿童用药时，需要注意药物的合理性、避免误服、准确计量、关注副作用和不滥用药物等问题，让孩子在舒适和安全的环境下成长。
儿童合理用药
儿童合理用药课程21儿童合理用药合理用药（rational drug use）是以系统的、综合的医药学和管理学等知识来指导用药，使药物治疗达到安全、有效、经济的基本要求。
世界卫生组织对合理用药的定义是“患者能得到适合于他们的临床需要和符合他们个体需要的药品以及正确的用药方法（给药途径、剂量、给药间隔时间和疗程）；这些药物必须质量可靠、可获得、而且可负担的起（对患者和社会的费用最低）”。
儿童作为一个特殊的群体，生长发育是其突出特点，在整个生长发育过程中，各脏器和身体机能不断成熟和完善。
不同年龄段儿童的身高、体重、体表面积、组织器官、内脏功能等差别很大，对药物的吸收、分布、代谢、排泄，以及所患疾病与成人不尽相同，因此不能把儿童看作“成人的缩影”，在治疗疾病用药时不能仅仅将成人剂量进行简单的缩减，应根据疾病特点、生理特点、个体特点选择适宜的药物和剂量，保证治疗药物的安全和有效。
一、我国儿童用药现状和存在问题我国现有14周岁以下儿童占人口总数的30%，据我国药品不良反应监测显示：儿童用药不良反应发生率平均12.9%，其中新生儿是24.4%。
其不良反应发生率如此之高，除了和儿童自身生理特点有关之外，也反映出儿童用药存在许多问题：1、适合不同年龄阶段需要的专用药物制剂品种与规格太少。
据中商情报网资料报道，截至到2013年1 月我国国产药品批文共有18万余条，其中专用于儿童的药品（指通用名中有明确说明儿童用药的药品）批文仅3000余条，涉及品种400多个。
3000余条批文中，超过六成为中成药，400多个品种超过八成为中成药，从剂型的角度看颗粒剂等口服剂型占主导地位。
有资料表明，国内医药市场现有3500多个制剂品种，90%的药品无适用于儿童的剂型，其中写明供儿童使用的只有70多种。
2、专属的儿童药物临床试验基础薄弱、药学资料不足（如小儿药物治疗浓度范围）,新药上市往往缺乏必要的儿童临床试验资料。
3、使用说明不规范，儿童临床常用药和市场上的常见药品中，药品说明书关于儿童用药的用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项几乎没有特别说明；儿童被迫使用成人药。
儿童合理用药的八原则
儿童合理用药的八原则哎呀，今天咱们聊聊儿童用药这事儿。
说实话，给小朋友吃药可不是件简单的事情，得讲究点儿方式方法，不然小家伙们可就得发脾气了。
你看看，小朋友一看到药就像见到鬼似的，跑得比兔子还快。
其实啊，合理用药有几个原则，咱们慢慢来，轻松讲，大家都能听懂。
第一条，得有个“药方子”。
不能随便让孩子吃什么药就给什么药，得听听医生的意见。
医生就像咱们的小指南针，指引咱们走向正确的方向。
可别觉得自己是“医生”，瞎开药方，吃药可不能玩儿命。
真是个麻烦事，乱吃药可让孩子的身体受不了。
咱得像个大人一样，听医生的话，让他们用药不再乱。
得“看清剂量”。
很多家长为了让孩子快点好，常常想着多给点药。
哎，别这样，适量才是王道。
想想看，咱们小朋友的身体那么娇嫩，药量大了可就跟开玩笑似的，容易闹出大事来。
每次给药的时候，最好用个量具，别光靠眼睛。
就像煮饭得量米一样，药也得量好才行，千万别搞错了。
然后，第三个原则，得“按时服药”。
就像每天都要吃饭一样，药也得定时吃。
咱家小朋友常常忙着玩，吃药这事儿常常被忘了。
大人们得提醒他们，就像放学回家得按时吃饭一样。
要不然，药物的效果全都泡汤了，孩子还得再受罪。
给孩子定个小闹钟，提醒他们吃药，既能培养好习惯，也能保证他们按时吃。
还有哦，第四条，得“观察反应”。
吃药的时候得留意小朋友的反应。
比如说，他们吃完药后有没有出现什么不适，或者是有没什么过敏的现象。
观察得仔细点儿，别让小朋友吃药后又不舒服，那可真是得不偿失。
咱可不能一味地只顾着让他们吃药，别忘了观察孩子的反应，保护他们的身体健康。
再说说第五个原则，“别盲目跟风”。
现在网络上什么药都有，很多人看到某个药治好了小孩，便想着自己也试试。
可问题是，每个孩子的情况都不同，不能简单地照搬。
就像每个人的口味不一样，吃的东西也不能一概而论。
咱得根据医生的建议，选择适合自己孩子的药，别让“跟风”害了小宝贝。
然后呢，第六条，得“注意存放”。
药物的存放也很重要，别让孩子随便碰。
儿童安全合理用药标准规则【47页】
11～14y
1/2～2/3
1～2y
1/8～1/6
14～18y
2/3～全量
2～4y
1/6～1/4
剂量偏小，个体差异大，不同药物－根据说明书而定
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方法Ⅱ 按体重计算
体重计算方法：≤1岁： 1-3m 体重(kg)=出生时体重＋月龄×0.7 4-6m 体重(kg)=出生时体重＋月龄×0.6 7-12m 体重(kg)=出生时体重＋月龄×0.5 >1岁：体重(kg)=实足年龄×2＋8
儿童合理安全用药的建议
医院方面：应开展儿科药物的主动监测儿童医院应开展用药咨询工作：提高患儿家长合理用药的意识，纠正用药失误临床方面：医生在为患儿治疗时应谨慎用药，发现不良反应及时报告，有效处理儿科药师掌握儿童用药特点，正确指导患儿用药，争取做到让医者省心、让患者放心⋯
儿科合理用药的要求
获得最佳临床治疗效果，即最大限度地发挥药物的治疗作用最低的药物不良反应，即最大限度地避免或减少药物的不良反应最经济的药物利用，包括药物资源与费用
儿童用药存在的问题
1、适合不同年龄阶段需要的专用药物制剂品种与规格太少，儿童被迫用成人药2、小儿生理机能发育不成熟，对药物易感性高，易受药害，影响生长发育3、小儿用药依从性(Compliance)差，缺乏必要的配合能力与表达能力，被动用药。滥用药物现象较成人突出4、专属的儿科药学资料不足(如小儿药物治疗浓度范围),新药上市往往缺乏必要的儿科临床试验资料
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儿科合理用药原则
选择合适的药物 计算好适当剂量 选择合适的给药途径 选择合适剂型 个体化给药及监测慎用引起儿童特有不良反应的药物
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一、选择合适的药物
根据婴幼儿年龄、发育情况选择药物 新生儿慎用易引起溶血和黄疸的药物，以免加重甚至导致核黄疸 2岁以内的幼儿用药应慎重，很多药品说明书以2岁为界限避免使用对婴幼儿生长发育有不良影响的药物 如氟喹诺酮类影响幼小动物软骨发育，儿童禁用对药物的敏感性与成人不同 敏感-各种兴奋剂、阿片类、利尿剂等 不敏感-中枢镇静剂、阿托品、洋地黄等慎用或禁用有明显毒性的药物
儿童保健：合理用药,避免不良反应
儿童保健：合理用药，避免不良反应随着现代化的发展，人们的生活水平得到了极大的提高，对于孩子们的保健问题愈发关注。
尤其是在孩子成长的过程中，在保证孩子健康的前提下，儿童保健的重要性更加凸显出来。
然而，受到家长缺乏医学常识和药物使用不当的困扰，很多儿童在接受治疗的过程中，会遭遇到不少不良反应，这已经成为了近年来不可忽视的问题。
因此，要合理用药，避免不良反应，我们要从以下几个方面进行探讨。
一、家长要掌握基本的药物知识由于生活水平的提高，各种药品逐渐普及，在孩子生病后，家长可能会选择去药店购买一些常用的药品。
然而，有些家长对于药品的选择和使用并不是十分清楚，这便造成了孩子用药不当，出现不良反应的情况。
为此，我们强烈建议家长要掌握基本的药物知识，比如什么时候需要用药，用药的注意事项，药品剂量等等。
并且建议家长在用药之前，去正规医院听取医生的建议，了解儿童适用药方，以及药品使用的一些要点。
二、药品选择要细心在选择药品的时候，家长不仅要根据儿童年龄、病情和症状去合理选择药品，还要注意药品的质量和来源。
很多家长在药房或互联网上随便购买药品，这种做法是根本不能被接受的。
事实上，药品的质量和来源一直是我们所关注的重点。
因此，我们要建议家长选择正规药店购买药品，使用有资质的药品。
而且，购买药品要看药品的外包装上是否带有标志齐全的标签，特别是注射剂、口服液、眼药水等易受污染的药品，必须选择备有“六必备”标示的药品，方可有保障。
三、孩子用药的剂量一定要准确在孩子用药的过程中，很多家长并没有掌握正确的用药剂量，这使得孩子出现了一系列不良反应。
孩子的体重、年龄、病情、药物特性等，都会影响药物的剂量，不同的症状也需要不同的药物剂量。
所以，我们强烈建议在用药之前要咨询医生，根据孩子的实际情况进行用药，从而避免出现药物过量或不足的情况，减少不良反应出现的风险。
四、孩子用药的时间也很重要有些时候我们可能会遇到孩子热病、咳嗽等病症，很多家长希望快速解决问题，就会将药一口气全部给孩子服用，这是非常危险的做法。
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三．儿童不合理用药的表现及后果：
§1．2 解热镇痛药滥用： § “16岁以下儿童患流感、水痘或其他病毒
感染不得擅自使用阿司匹林”，以防止雷 耶氏综合征的发生。 §1．3 中成药滥用： §1．4 其他药品滥用
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三．儿童不合理用药的表现及后果：
§2 给药途径 §3 剂量 §4 给药频度及时机 §5 药物有效期
儿童合理用药
一、合理用药基本概念及标准：
§ 1.世界卫生组织（WHO）的概念: § （1985）在肯尼亚首都内罗毕会议定义：
“合理用药要求患者接受的药物适合其临 床需要，药物剂量应符合患者的个体化要 求，疗程适当，药物对患者及其社区最为 低廉”。
儿童合理用药
一、合理用药基本概念及标准
§2. 世界卫生组织（WHO）关于合理用药的标准 : § 1）处方的药应为适宜的药物 § 2）在适宜的时间，以众能支付的价格保证药
药途径）
§ 经济----疗效/费用比
§
（尽可能低的费用支出、尽可能高的治
疗效果）
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二、儿童的生理、病理特点：
§ 1．儿童的生理特点 § ——“稚阴稚阳” § 儿童机体柔嫩，腠理疏松，气血未盛，
脾胃薄弱，肾气未充，神气怯弱，筋骨未 坚 § ——生机蓬勃发育迅速 § 形态结构和生理功能都在持续、迅速地 发育成长
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三．儿童不合理用药的表现及后果：
§ 我国国家食品药品管理局（SFDA）药品评 价中心在北京、武汉、重庆、广州的 26 家医院调查显示：药物治疗儿童水样腹泻， 用药合理的只有 5.4%；肺炎药物治疗，处 理适当者占 12.3% ；用药品种最多、最不 合理的为抗生素类药物。如治疗肺部感染 的主要药物抗生素使用合理的不到 50% 。
§ 1．在现有法律的基础上增加对儿童药品的 规定，通过专利和市场保护来激励企业开 发儿童专用药品，尤其是确有疗效中药产 品，激励医院和科研单位研究药物用于儿 童以及现有成人药品在儿童人群中的应用 信息，解决儿童用药使用说明问题；国家 还可以采取发放贷款和奖励的方式给予儿 童药物研究以支持。
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物供应 § 3）正确地调剂处方 § 4）以准确的剂量，正确的用法和用药日数服用
药物 § 5）确保药物质量安全有效
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一、合理用药基本概念及标准
§ 3.合理用药的基本要素：
§ 有效性----药物治疗产生预期效果
§ 安全性---疗效/风险比
§ 适当----体现在用药的各个环节：
§
（个体化方案、药物、剂量、 疗程、给
四、 儿童合理用药建议
§ 2．在药品的管理与审批中，加强审查的力 度，尤其是对有可能应用于儿童的药品要 详细审查其试验的数据和信息，重点确定 其用于儿童的用药信息以及不良反应和注 意事项等；政府还要通过医院、科研单位 和企业建立儿童用药不良反应监测网，积 累儿童用药的信息和数据，健全儿童用药 再评价体系。
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四、 儿童合理用药建议
§ 3．加入世界贸易组织的保护措施正在逐渐 消失，国外大型医药公司几乎都在我国设 立了生产基地或研发机构，正在逐步进入 我国的医药市场。国内的医药企业应积极 地参与市场竞争，应该重视儿童用药的研 发和生产，开发新的剂型、新的品种，同 时积极争取与国外有实力的医药企业合作， 尽力吸引外资，眼光要长远一些。否则， 不仅儿童用药贵，而且儿童用药的利润被 外国企业赚走。
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2020/11/5
儿童合理用药
自我介绍
§ 易蔚，医学博士，副教授，硕士研究生导师, 国家执业注册医师，毕业于湖南中医药大学， 从事中医药临床、教学及科研工作近20年， 2008年获“广西优秀青年中医”称号。
§ 研究方向：中医药防治儿童哮喘的研究。 § 现任广西中医学院药学院副院长,临床中药教
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三．儿童不合理用药的表现及后果：
§ 不合理用药的后果如下： §1 延误疾病治疗---轻者降低疗效，治疗失
败或得不到治疗。 §2 浪费医药资源---药品乃至医疗卫生资源
(物资、资金和人力)有形和无形的浪费。 §3 发生药物不良反应。 §4 酿成药疗事故。
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四、 儿童合理用药建议
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二、儿童的生理、病理特点：
§ 2．儿童的病理特点 § ——发病容易，传变迅速 § 儿童御邪能力较弱，抗病能力不强，容易
被外邪所伤；且具有病情多变、传变迅速 § ——脏气清灵，易于康复 § 对药物反应灵敏，病情相对单纯，病情好
转速度一般较成年人快。
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三．儿童不合理用药的表现及后果：
§ 案例一：土霉素事件 § 案例二：不合理注射疫苗事件
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三．儿童不合理用药的表现及后果：
§1 药物滥用 §1．1 抗生药滥用：有一项临床药学调查表
明：病毒性感染或无明显适应证而选用抗 菌药物儿科上呼吸道感染中90%为病毒感 染，而本调查中几乎每个患儿都用了抗菌 药物，而抗菌药物对病毒感染的疗效不确 切，无需使用抗生素。但目前医生仍习惯 将抗菌药物用于病毒感染或无明显适应证 的疾病，作细菌学诊断后合理选用抗菌药 的比例不足5%。
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§ 2、药品不良反应：主要是指合格药品在正 常用法用量下出现的与用药目的无关的或 意外的有害反应。（2004年国家食品药品 监督管理局和卫生部联合颁布的《药品不 良反应报告和监测管理办法》）
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§ 不合理用药是一个世界性的课题和难题， WHO认为，上市药品有高达70％ 的浪费， 加强管理、合理用药可使耗损降为30％ 。 而不合理用药又造成世界上1／3患者的无 辜死亡。美国哈佛大学的一项研究证明， 药师参与的治疗小组可以减少2／3的不良 反应(ADR)和近1／3的费用。
学室教师，广西壮族自治区政协委员。 § 邮箱：doctoryiwei@
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背景知识
§ 1、临床药学：临床药学(clinical pharmacy)起 源于20世纪60年代，在发达国家(以美国为例)， 45％的医院设有临床药师职位。
§ 临床药学的核心工作包括：管理处方集，参与制 定临床指南和治疗规范，提供药学信息和建议， 提取患者的药物治疗史，监测处方质量，鉴别患 者和治疗的危险因素，预防、监测和报告药品不 良反应，个体给药剂量的调整。咨询和教育患者， 评价药品的使用，促进健康等。药师从以下三个 途径促进合理用药：①通过处方前干预引导促进 合理用药。；② 干预处方过程，促进合理用药。； ③宣传合理用药，纠正错误用药行为。