儿童疾病综合管理——儿童疾病综合管理规程
儿童疾病综合管理——儿童疾病综合管理规程
儿童疾病综合管理——儿童疾病综合管理规程1 儿童疾病综合管理 -- 儿童疾病综合管理规程儿童疾病综合管理规程包括儿童疾病诊疗过程中的一系列步骤以及完成这些步骤所需的信息。
为便于在实际工作中应用，规程还设计了相应的图表。
规程包括以下步骤：评估病儿分类疾病治疗病儿指导母亲复诊管理这些步骤与目前治疗病儿的方式大致相同，但某些术语有所区别。
“评估病儿”指的是问病史和进行体格检查。
“分类疾病”指的是确定病儿的病症及其严重程度，并进行归类，为确定治疗方案提供依据。
例如，分类为“严重的发热性疾病”的病儿，可能患有脑膜炎、严重的痢疾或败血症。
病例管理规程中推荐的治疗方案已经考虑到这些疾病，因此，有关“严重的发热性疾病”的治疗方案适用于这些疾病的病儿。
“治疗病儿”是指在门诊立即给予所需的药物或其它治疗，并教会母亲如何在家中继续给予治疗。
“指导母亲”是指对病儿的喂养和复诊进行指导。
疾病综合管理规程分为二个年龄组，即 2 月至 5 岁病儿组和小婴儿组（1 天至 2 月病儿）。
管理规程的图表也按这二2 个年龄组设计。
2 月至 5 岁病儿的管理规程分列于三个图表：评估和分类病儿治疗病儿指导母亲 1 天至 2 月病儿的管理规程与 2 月至 5 岁病儿的管理规程略有不同，另列于一个不同的图表：1 天至2 月患病小婴儿的评估、分类和治疗方框 1 总结了儿童疾病综合管理规程的基本内容。
（一）病儿的评估评估过程中重要的步骤包括：①采集病史：详细询问儿童的家长；②对危险征象进行检查；③评估主要症状；④评估营养状态；⑤评估喂养情况；⑥评估免疫接种状况；⑦查看其他问题。
评估过程见评估过程图。
所有儿童应常规进行危险症状的检查。
疾病过程中出现的惊厥：惊厥可能是发热所致，热性惊厥除了使家长害怕外，对病儿危害并不大，但是惊厥也可由脑炎、脑型疟疾或其他危及生命的疾病引起。
所有发生惊厥的患昏迷或嗜睡：昏迷的病儿可能病情严重，同样，嗜睡但如果清醒时对周围环境不感兴趣或者对声音和动作没有反应，也表示病情严重。
公共卫生0-6岁儿童健康管理制度
公共卫生0-6岁儿童健康管理制度在当今社会，儿童的健康问题日益受到重视。
0-6岁是儿童生长发育的关键时期，而公共卫生0-6岁儿童健康管理制度的建立和完善对于提升儿童健康水平和全民健康意识至关重要。
儿童健康管理的重要性儿童是国家的未来，健康的儿童意味着健康的未来。
0-6岁是儿童生长发育的黄金期，保障这一时期的健康至关重要。
良好的健康管理制度可以有效地预防和管理儿童常见的疾病，促进儿童身心健康的全面发展。
公共卫生0-6岁儿童健康管理制度的构建1. 预防保健通过定期体检、疫苗接种、健康教育等方式，建立儿童的健康档案，及时发现和干预可能存在的健康隐患，有效预防儿童常见传染病和慢性疾病。
2. 营养保健制定科学的膳食指南，提供合理的营养建议，帮助父母和照护者合理安排儿童的饮食，确保儿童获得足够的营养物质，促进健康成长。
3. 心理健康管理重视儿童的心理健康，建立心理健康评估制度，提供心理咨询和支持服务，帮助儿童建立积极的心理素质，预防和干预可能存在的心理问题。
4. 安全保障加强对儿童安全的管理和监护，建立健全的安全教育体系，防范意外伤害和溺水等危险事件的发生，保障儿童的身体健康和生命安全。
未来展望随着社会的发展和科技的进步，公共卫生0-6岁儿童健康管理制度将不断完善和深化。
政府、学校、医疗机构、社区等各方应共同努力，加强协作，为0-6岁儿童提供更加全面、专业、精准的健康管理服务，助力儿童健康成长，为建设健康中国贡献力量。
结语公共卫生0-6岁儿童健康管理制度的建立是一项长期而重要的工作。
只有充分重视并实施好这一制度，才能为未来社会培养健康、积极向上的人才，实现社会繁荣与稳定的目标。
希望我国在儿童健康管理领域能够走在世界前列，为孩子们创造更加美好的未来。
幼儿园常见疾病预防与管理制度
幼儿园常见疾病预防与管理制度一、常见疾病1. 传染病：手足口病、痢疾、水痘、流感等2. 常见呼吸道疾病：感冒、哮喘等3. 肠道疾病：腹泻、呕吐等4. 皮肤感染：疖、湿疹等5. 其他：过敏性疾病、风疹、麻疹等二、预防与管理措施1. 传染病的预防与管理1.1 定期进行幼儿园环境卫生检查，保证卫生条件良好1.2 定期开展传染病预防知识的宣传教育，提高家长和幼儿园工作人员的防疫意识 1.3 定期对幼儿园内的人员进行健康检查，发现患病者及时隔离治疗1.4 学习急救知识，掌握传染病的常见症状和治疗方法，做好传染病的处置工作2. 常见呼吸道疾病的预防与管理2.1 提倡良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤通风2.2 饮食保健，多吃含维生素C的食物，增强免疫力2.3 室内环境保持通风、清洁，定期对卫生间和公共区域进行消毒2.4 增加户外活动时间，增强体质，锻炼呼吸系统3. 肠道疾病的预防与管理3.1 定期教育幼儿及家长正确的饮食卫生知识，提高食品安全意识3.2 加强儿童个人卫生习惯的培养，勤洗手、勤洗澡3.3 鼓励孩子多饮水，多吃蔬菜水果，增加纤维素摄入3.4 定期对幼儿园餐厅和食材进行检查，严格控制食品来源和食品加工卫生4. 皮肤感染的预防与管理4.1 教育幼儿掌握正确的个人卫生习惯，保持皮肤清洁4.2 定期换洗床上用品和衣物，保持卫生4.3 幼儿园定期进行课堂宣传教育，提高幼儿家长的关注和预防意识4.4 严格控制幼儿园人员的人员流动，避免病从员工传染给孩子5. 其他常见疾病的预防与管理5.1 定期进行健康体检，及时发现患病情况5.2 对幼儿园内部环境进行定期消毒，保证室内空气清新5.3 制定应急预案，做好急救准备三、预防与管理的制度1. 幼儿园卫生管理制度1.1 建立健全的卫生巡查制度，定期对幼儿园内部环境进行卫生检查 1.2 培养幼儿园工作人员良好的卫生习惯1.3 定期组织卫生安全知识培训，提高员工的防疫意识2. 健康教育制度2.1 制定幼儿园健康教育大纲，规范健康教育内容和形式2.2 定期组织健康教育活动，提高幼儿和家长对疾病预防的认识2.3 建立常见疾病宣传栏，定期更新传染病防控知识3. 健康检查制度3.1 制定幼儿园健康档案管理制度，提供健康检查记录和体检报告 3.2 学习幼儿健康档案统计分析，及时发现潜在健康风险3.3 建立健康检查跟踪制度，做好患病儿童的隔离和治疗工作4. 急救预案制度4.1 确定幼儿园内部急救设备和药品的准备情况4.2 培训急救人员，指定专人负责急救工作4.3 定期进行急救演练，确保员工能够熟练掌握急救技能通过以上的预防与管理措施和制度，可以帮助幼儿园有效地预防和管理常见疾病，保障幼儿的健康成长。
2022年住院医师规范化培训要求与细则(儿科)
住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)儿科培训细则儿科学是研究儿童生长发育规律㊁儿童疾病的临床诊治㊁心理健康㊁预防及康复的一门综合性医学学科,以保障儿童健康㊁提高生命质量为宗旨㊂它的服务对象从胎儿到青少年,其生理㊁病理㊁疾病表现等方面与成人不同,具有动态生长和发育的特点㊂学科范围包括儿童保健㊁围生医学㊁新生儿㊁感染㊁消化㊁呼吸㊁心血管㊁泌尿㊁血液及肿瘤㊁神经㊁精神心理㊁内分泌㊁风湿免疫㊁遗传代谢㊁重症㊁康复㊁营养等㊂一、培训目标遵循总则的要求,以六大核心胜任力为导向,在3年规范化培训过程中,临床医师通过不断学习与实践,培养良好的职业与人文素养㊁提升接诊病人㊁临床思维与决策㊁病人管理与照护㊁临床技能操作等专业能力,培养和提高沟通与协作能力,提升教学意识与能力,至培训结束时,成为能够独立㊁规范地从事儿科常见病多发病临床诊疗工作,且能够自主学习与反思,不断追求自我成长的儿科临床医师㊂为实现上述目标,儿科住院医师规范化培训分两个阶段进行,具体要求如下㊂第一阶段:为培训第1年㊂此阶段培训主要目标为进入住院医师角色,熟悉儿科临床工作的基本要求,熟悉基地诊疗工作的基本流程,在指导医师全程监督与指导下,通过实际接诊及管理病人,掌握规范进行接诊病人㊁病历书写㊁沟通协作等基本能力,在指导医师监督与指导下完成基本技能操作㊂第二阶段:为培训第2㊁3年㊂此阶段住院医师应能够在指导医师部分监督与指导下,基本独立完成接诊病人过程,临床思维及决策能力逐步提升,掌握儿科常见病多发病的诊治方法,能够基本独立完成临床基本技能操作㊂此阶段住院医师32还应根据基地安排,完成见习/实习医生及低年资住院医师临床带教工作㊂至第3年培训结束时,应具备独立㊁规范从事儿科常见病多发病临床诊疗工作的能力㊂二㊁培训方法儿科住院医师规范化培训时间为36个月,其中含3个月机动㊂培训采取在儿科范围内各亚专业科室或亚专业组轮转的形式进行㊂各基地可根据实际情况采用平行轮转或分层轮转方式,重症医学㊁门急诊㊁辅助科室等亚专业应安排在培训第二阶段轮转㊂通过接诊及管理病人㊁参加门㊁急诊工作和各种教学活动,完成规定的病种和基本技能操作数量,学习儿科的专业理论知识,准确采集病史㊁规范体格检查㊁规范书写病历,参加危重病人的抢救,认真填写‘住院医师规范化培训登记手册“,低年资住院医师参与见习/实习医生的儿科临床教学工作,高年资医师指导低年资医师㊂轮转科室及时间安排,见表1㊂表1 轮转科室及时间安排轮转科室/亚专业(组)时间(月)儿童保健1~2儿内科(其中新生儿㊁儿童重症监护(I C U )㊁儿童呼吸㊁儿童消化㊁儿童神经为必轮专业,儿童心血管㊁儿童肾脏㊁儿童血液及肿瘤㊁儿童感染与传染病㊁儿童内分泌与遗传代谢病㊁儿童风湿免疫选轮3个及以上)各2~4(共计24~27个月,根据培训基地的具体情况安排)门诊㊁急诊3~6辅助科室(影像㊁心电图等)1~2机动3合计36三㊁培训内容与要求(一)儿童保健(1~2个月)1.轮转目的掌握:儿童生长发育规律㊁发育评价的方法;儿童营养的基本知识及正确的喂养方法;国家免疫规划疫苗接种程序以及预防接种的方法㊁注意事项㊁禁忌证㊁常见的异常反应及处理等;儿童佝偻病㊁贫血㊁肺炎和腹泻病等常见病的防治方案;儿童常见营养性疾病如营养不良㊁肥胖症㊁生长迟缓㊁锌缺乏症㊁佝偻病㊁铁缺乏症42 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)等的诊断㊁鉴别诊断和防治;常见发育行为性疾病如语言发育迟缓㊁运动发育迟缓㊁孤独症谱系障碍㊁注意缺陷多动障碍㊁智力障碍的诊断和鉴别诊断㊂2.基本要求(1)病种及例数要求,见表2㊂表2 病种及例数要求(2)基本技能要求:掌握常用体格指标的测量及评价(如体重㊁身高㊁头围㊁胸围㊁上臂围㊁皮下脂肪),儿童常用的发育筛查和心理行为评估㊂3.较高要求(1)病种要求:散居儿童及集体儿童的管理㊁儿童疾病综合管理㊁喂养困难㊁发育迟缓等症状的鉴别诊断㊂(2)临床技能要求:各种心理行为测试的方法㊁适用年龄和使用指征,并对结果予以解释和评价;儿童早期发展的评价㊁咨询和干预;高危儿的随访和干预;儿童保健的卫生宣教;常见发育行为性疾病如语言发育迟缓㊁运动发育迟缓㊁孤独症谱系障碍㊁注意缺陷多动障碍㊁智力障碍的干预㊂(二)儿童重症监护病房(P I C U )(2~4个月)1.轮转目的掌握:病情评估㊁观察生命体征,危重病例评分法;昏迷及休克的鉴别诊断;能够对血气分析㊁电解质㊁肝㊁肾功能等的测定结果进行分析和初步处理,并在上级医师的指导下,进行危重病人一般问题的处理;对循环㊁呼吸㊁泌尿㊁消化㊁中枢神经㊁代谢等系统监测参数的判读分析;多器官功能不全综合征(MO D S )㊁脓毒症(S E P S I S )㊁急性呼吸窘迫综合征(A R D S )㊁休克(尤其是脓毒性休克㊁心源性休克)㊁弥散性血管内凝血(D I C )等综合征的概念㊁发病机制㊁病理生理和治疗原则;各系统损伤的病理生理㊁评估㊁治疗的原理和方法;营养支持治疗;感染的诊断和治疗原则;抗感染药物的合理应用;水电㊁酸碱紊乱分型和纠正原则;临床合理用血知识㊂熟悉:急救常用药物及其剂量;镇静镇痛临床应用意义及方法㊂52 儿科培训细则2.基本要求(1)病种及例数要求,见表3㊂表3 病种及例数要求各类急性中毒的识别与处置,如在轮转期间未能单独收治,应通过共同管理病人等其他方式学习掌握㊂(2)基本技能要求:能操作监护仪;进行气管插管不少于3例;心肺复苏术不少于2例,在操作机会少的基地,可以通过模拟人培训㊂3.较高要求(1)病种要求:弥散性血管内凝血(D I C )㊁急性肝衰竭㊁暴发性心肌炎㊁重症胰腺炎㊂(2)临床技能要求:呼吸机调节㊁电除颤㊁同步电复律㊁血液净化㊁颅内压监测㊁肠内外营养㊂(三)新生儿(2~4个月)1.轮转目的掌握:新生儿的分类及生理特点;新生儿的病史询问及病历书写;新生儿常见病的病因㊁发病机制㊁临床表现㊁诊断和防治;新生儿复苏㊂熟悉:新生儿㊁早产儿的喂养㊁用药(包括抗生素)和补液特点;新生儿输血适应证;新生儿肠内外营养;新生儿病区划分㊂2.基本要求(1)病种及例数要求,见表4㊂62 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)表4 病种及例数要求新生儿缺氧缺血性脑病㊁新生儿红细胞增多症㊁胎粪吸入综合征㊁新生儿化脓性脑膜炎㊁新生儿高血糖症㊁新生儿电解质紊乱等应完成收治2/3病种以上,未能单独收治的病种,应通过共同管理病人或其他方式学习掌握㊂(2)基本技能要求:正确进行新生儿全面的体格检查不少于3例,新生儿腰椎穿刺术1例,新生儿复苏1例㊂3.较高要求(1)病种要求:先天遗传代谢性疾病㊁极低出生体重儿管理㊁新生儿喂养不耐受㊁早产儿视网膜病㊁新生儿多脏器衰竭㊁新生儿心力衰竭㊁新生儿急性肾衰竭㊁新生儿梅毒㊁支气管肺发育不良㊁新生儿休克㊂(2)临床技能要求:呼吸机应用㊁气管插管术㊁新生儿换血术㊂(四)感染与传染性疾病(2~4个月)1.轮转目的掌握:感染与传染性疾病病原确定的基本原则㊁传染病的诊断与处理㊁预防流程,抗菌药物应用的基本原则;传染病的报告与采样㊂熟悉:母婴传播性疾病(如艾滋病㊁淋病㊁梅毒等)临床表现㊁诊断和防治㊂2.基本要求(1)学习病种及例数要求,见表5㊂72 儿科培训细则表5 病种及例数要求百日咳㊁蛔虫病㊁蛲虫病㊁梅毒㊁流行性乙型脑炎㊁轮状病毒感染等应完成收治2/3病种以上,未能单独收治的病种,应通过共同管理病人或其他方式学习掌握,包括通过门急诊病人学习㊂(2)基本技能要求:传染病的防护及处理措施,传染病信息报告,血培养送检原则㊂3.较高要求(1)病种要求:流行性脑脊髓膜炎㊁特殊病原体感染㊁免疫缺陷病㊂(2)临床技能要求:皮肤瘀点涂片查菌㊁硬膜下穿刺㊂(五)消化系统疾病(2~4个月)1.轮转目的掌握:小儿消化系统的解剖生理特点;小儿消化系统常见疾病的临床表现㊁诊断㊁鉴别诊断及防治,特别是腹泻病的病因㊁临床表现㊁诊断与鉴别诊断及治疗(包括液体疗法㊁电解质紊乱㊁酸碱平衡失调的处理)㊂2.基本要求(1)病种及例数要求,见表6㊂表6 病种及例数要求(2)基本技能要求:胃管置入术1例㊂3.较高要求(1)病种要求:急慢性胰腺炎㊁肝脓肿㊂82 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)(2)临床技能要求:观摩胃镜㊁肠镜检查㊁观摩食管内24小时p H 监测㊂(六)呼吸系统疾病(2~4个月)1.轮转目的掌握:小儿呼吸系统的解剖生理特点;小儿呼吸系统常见疾病的临床表现㊁并发症㊁诊断与鉴别诊断及防治㊂2.基本要求(1)病种及例数要求,见表7㊂表7 病种及例数要求(2)基本技能要求:胸腔穿刺术1例;阅读胸部X 线片;氧疗㊂3.较高要求(1)病种要求:支气管扩张㊁支气管肺发育不良㊁呼吸系统先天畸形㊁间质性肺疾病㊁肺血管疾病㊁纤毛运动障碍㊁囊性纤维化㊁阻塞性睡眠呼吸暂停综合征㊂(2)临床技能要求:观摩支气管镜㊁阅读胸部C T ㊁阅读肺功能报告单㊁持续气道正压通气(C P A P )应用㊂(七)循环系统疾病(2~4个月)1.轮转目的掌握:小儿心血管系统的解剖生理特点;小儿心血管系统常见疾病如先天性心脏病㊁心肌炎㊁心肌病㊁常见心律失常及川崎病的临床表现㊁诊断㊁鉴别诊断及治疗㊂熟悉:心导管造影检查及造影前后的处理㊂了解:先天性心脏病的介入治疗㊁射频消融术㊁起搏器置入术的适应证和方法㊂2.基本要求(1)病种及例数要求,见表8㊂92 儿科培训细则表8 病种及例数要求法洛四联症如在轮转期间未能单独收治,应通过共同管理病人等其他方式学习掌握㊂(2)基本技能要求:心电图操作及分析不少于10例㊂3.较高要求(1)病种要求:感染性心内膜炎㊁暴发性心肌炎㊁晕厥㊁肺动脉瓣狭窄㊁心肌病㊁心包炎㊂(2)临床技能要求:阅读超声心动图报告单㊁直立倾斜试验㊁24小时心电图监测㊁24小时血压监测㊁心包穿刺术㊂(八)泌尿系统疾病(2~4个月)1.轮转目的掌握:小儿泌尿系统的解剖生理特点;尿常规检查㊁肾功能检查的原理和报告的分析判断;肾小球疾病的临床和病理分型;急性肾炎(包括重症病例)的发病机制㊁临床表现和防治;泌尿系统感染㊁膀胱输尿管反流及紫癜性肾炎的临床特点㊁诊断及防治;肾病综合征的发病机制㊁临床表现㊁诊断及治疗(包括肾上腺皮质激素的短㊁中㊁长程疗法㊁免疫治疗㊁输血适应证等);血尿㊁蛋白尿的鉴别诊断㊂2.基本要求(1)病种及例数要求,见表9㊂表9 病种及例数要求(2)基本技能要求:导尿1例㊂3.较高要求(1)病种要求:溶血尿毒综合征㊁肾小管酸中毒㊁肾小管间质性疾病㊁先天和03 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)(或)遗传性肾疾病㊁膀胱输尿管反流㊂(2)临床技能要求:腹膜透析㊁观摩血液净化㊁观摩肾穿刺㊂(九)血液及肿瘤疾病(2~4个月)1.轮转目的掌握:小儿胚胎造血㊁生后造血及不同年龄血象的特点;止血及凝血机制;小儿常见血液疾病的病因㊁发病机制㊁分类㊁防治及输血适应证㊂熟悉:出血性疾病㊁溶血性疾病的鉴别诊断及处理原则;白血病及淋巴瘤的诊断及治疗㊂2.基本要求(1)病种及例数要求,见表10㊂表10 病种及例数要求营养性巨幼细胞性贫血如在轮转期间未能单独收治,应通过共同管理病人等其他方式学习掌握㊂(2)基本技能要求:骨髓穿刺术不少于2例,阅读血涂片㊂3.较高要求(1)病种要求:朗格罕细胞组织细胞增生症㊁噬血细胞性淋巴组织细胞增生症㊂(2)临床技能要求:鞘内注入化疗药物㊂(十)神经系统疾病(2~4个月)1.轮转目的掌握:小儿神经系统的解剖生理特点及检查方法;小儿神经系统常见疾病的临床表现㊁诊断与鉴别诊断及治疗㊂熟悉:小儿神经遗传性疾病的诊断及治疗原则㊂了解:小儿神经系统常见疾病的神经影像学及脑电图神经电生理检查结果与临床表现的关系的基本特点㊂2.基本要求(1)病种及例数要求,见表11㊂13 儿科培训细则表11 病种及例数要求急性脊髓炎㊁重症肌无力㊁肌病㊁吉兰-巴雷综合征等应完成收治2/3病种以上,未能单独收治的病种,应通过共同管理病人或其他方式学习掌握㊂(2)基本技能要求神经系统体格检查不少于5例;腰椎穿刺术不少于3例㊂3.较高要求(1)病种要求:癫痫持续状态㊁中枢神经系统占位性疾病㊁儿童脑血管疾病㊁急性小脑共济失调㊁神经系统免疫相关性疾病及变性病(免疫性脑炎㊁多发性硬化)㊁常见神经遗传代谢病(糖㊁脂类㊁氨基酸及有机酸代谢障碍㊁肝豆状核变性㊁线粒体肌病及线粒体脑肌病)㊂(2)临床技能要求:硬膜下穿刺㊁神经系统C T ㊁M R 阅片㊁脑电图结果分析㊁肌电图及诱发电位结果分析㊂(十一)内分泌及遗传代谢病㊁风湿免疫性疾病(2~4个月)1.轮转目的掌握:典型常见的内分泌系统疾病㊁遗传代谢病㊁风湿免疫性疾病的临床表现㊁诊断与鉴别诊断㊁治疗及输血适应证㊂2.基本要求(1)病种及例数要求,见表12㊂表12 病种及例数要求甲状腺功能减退㊁风湿热㊁染色体病应完成收治2/3病种以上,未能单独收治的病种,应通过共同管理病人或其他方式学习掌握㊂(2)基本技能要求23 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)关节活动度检查不少于5例,骨龄读片不少于5例,生长激素激发试验不少于1例㊂3.较高要求(1)病种要求:大动脉炎㊁反应性关节炎㊁干燥综合征;肝糖原累积症㊁先天性肾上腺皮质增生症㊁尿崩症㊁肾小管酸中毒㊁溶酶体储积症㊁脂肪酸代谢紊乱㊁免疫缺陷病㊂(2)临床技能要求:关节腔穿刺;染色体检查报告㊁皮质醇节律㊁限水试验㊂(十二)门急诊及辅助科室轮转时间可以单独安排,也可以随以上各亚专业轮转同时进行,培训内容及要求参照各亚专业具体要求㊂(十三)外语㊁教学与科研要求3年培训期间应参加一定的临床教学㊁科研工作㊂鼓励低年资住院医师参与实习带教,高年资医师参与指导低年资医师㊂熟练阅读中英文文献,完成文献综述或病例报告或研究论文1篇㊂ 33 儿科培训细则。
《儿童疾病综合管理》课件
临床实践中的案例分享
1
小明的哮喘管理
介绍小明的哮喘病情及对应的综合管理方案，以及治疗效果。
2
小红的免疫系统管理
分享小红免疫系统不完善的病情和相应的综合管理策略。
3
小杰的慢性疾病管理
讲述小杰患有慢性疾病时的综合管理方案和效果。
疾病管理要点和注意事项
儿童的免疫系统尚未完全发育，易受感染，需要特殊管理。
3 常见疾病
儿童常遭遇的疾病包括感冒、发烧、腹泻等，及时处理十分重要。
综合管理的重要性和好处
综合照料
综合管理能够提供全面照料，确保疾病得到 综合治疗病的发 生和复发。
健康监测
综合管理可以对孩子的健康进行定期监测， 早发现并处理问题。
《儿童疾病综合管理》 PPT课件
这是一份关于如何综合管理儿童疾病的课件。你将学习到疾病管理的重要性 和好处，以及如何应对儿童疾病的特点和常见问题。
疾病综合管理的介绍
了解什么是疾病综合管理，它的概念和意义。
儿童疾病的特点和常见问题
1 生长发育
儿童疾病对生长发育有重要影响，如何合理应对是关键。
2 免疫系统
• 重视疫苗接种 • 建立良好的医患沟通 • 关注孩子的情绪和心理健康 • 提供健康的生活环境
总结和展望
综合管理可以提供更好的照料和治疗，帮助儿童更好地应对疾病，展望未来 的健康。
家庭支持
综合管理还包括家庭支持，提供家庭所需的 额外帮助和指导。
疾病综合管理的步骤和流程
1
制定个人化计划
2
制定个性化的治疗计划，包括药物治
疗、营养计划等。
3
协调和管理
4
儿科多重耐药菌感染的综合管理对策
儿科多重耐药菌感染的综合管理对策现代医学技术的发展使人们对疾病的诊治有了很大的帮助，但是由于越来越多的耐药菌的出现，越来越多的抗药性感染已经成为全球儿童重大的公共卫生问题。
尤其是在儿科，由于抗药性菌对儿童的传播程度较大，所以这个问题显得尤为严重。
为了解决儿科多重耐药菌感染的挑战，必须采取综合性的预防和治疗方案。
首先，要合理使用抗菌药物。
儿科多重耐药菌感染的根源是病毒耐药性的提高，而这一过程是由广泛使用抗菌药物导致的。
因此，在使用抗菌药物的时候，必须正确使用，合理使用，避免因为抗生素的过度使用而引起耐药菌的发生。
其次，加强医护人员的预防意识。
由于儿科患者有着较弱的免疫力，这让他们容易让病原体和耐药多重菌感染。
所以，应该加强医护人员的职业意识，建立完善的护理制度，建立行业的预防措施，增强医护人员的预防性和护理知识。
再次，改善检测仪器和治疗药物。
随着耐药性菌的出现，传统的化学检测方法可能无法满足需求，因此有必要开发更有效的检测仪器，以便于更好地发现耐药性菌的出现。
此外，应根据不同类型的耐药性菌，开发更有效的治疗药物，以确保抗药性菌的有效控制。
最后，加强宣传教育。
由于抗药性菌耐药性的提高，儿科患者比较容易感染，因此应该加强宣传教育，加强护理人员和患者对病原体的预防意识。
同时，应定期对社会大众进行健康宣传，以引导大众正确的卫生习惯，例如勤洗手，定期体检，科学使用药物等。
总之，多重耐药菌感染是一个复杂的问题，不能单靠一种治疗，而是需要采取综合性的措施，以确保抗药性菌的有效控制。
因此，建立完善的护理制度，合理使用抗生素，加强医护人员的学习和宣传，改善检测仪器和治疗药物，加强宣传教育，这些都是控制和治疗儿科多重耐药菌感染的重要方法。
世界卫生组织 WHO 儿童疾病综合管理 第1章 导论
中国推行IMCI的成效-4
促进卫生体制改革
IMCI规程将儿童常见病根据严重程度进
行分类，使乡、村医生明确自己的职能 ，有助于及时转诊。
患病儿的流向，不严重的疾病在乡、村
级，从而减少了去大医院就诊，缓解了 大医院的压力并减少了医疗费用。
Capital Institute of Pediatrics (CIP) WHO Collaborating Center for Child Health (CCCH)
中国推行IMCI的成效-5
促进合理用药
IMCI规程近90%的病例能使用推荐药
物治疗，使滥用抗生素、输液和激 素的情况大大减少。
IMCI规程可以有效地促进合理用药
，降低看病的费用。
Capital Institute of Pediatrics (CIP) WHO Collaborating Center for Child Health (CCCH)
Capital Institute of Pediatrics (CIP) WHO Collaborating Center for Child Health (CCCH)
单病种管理
单一疾病教材
单一疾病的培训
医务人员对多种知识的综合
Capital Institute of Pediatrics (CIP) WHO Collaborating Center for Child Health (CCCH)
有
无
记住分类时利用一般 危险症状
患儿有腹泻吗？ 多长时间了？ 有无脓血便？
天
患儿有发热吗？（根据病史或感觉发烫或体温或以上） 多长时间了？ 天 若持续5天以上，是否每天发热？ 患儿最近3个月内患过麻疹吗？ 患儿是否现患麻疹或在最近的3个月内患过麻疹： 患儿有耳部疾病吗？ 耳部有疼痛吗？ 耳部有分泌物吗？ 检查营养不良和贫血
儿童疾病综合管理上
以及潜在的喂养问题
" 检查其他问题
" 紧急向上级转诊
在卫生站门诊 "转诊前处理 !指导病人 #转诊患儿
" 在转诊机构 "急诊分类和处理 !诊断 #治疗 $监测和随访
" 分类和确定治疗
" 就地在卫生站治疗
在卫生站门诊 "治疗局部感染 !给予口服药物 #指导和教会看护者 $随访
在家庭中管理）。 （三）基本对策 $ M 通过提供适合当地情况的 9 : ;9 规程，并采取措施推
广应用，提高卫生人员的病例管理技能。 !M 改善保健服务并对儿童疾病实施更有效的病例管
理。 #M 促进家庭和社区在儿童健康保健中的作用。
（四）注意事项 $M 9: ;9 方案仅规定了患儿应入院治疗的主要（而不是
推广应用。 二、9: ;9 的基本原理和方法
（一）以“综合”特点为基础进行病例管理：首先通过客 观、系统地评价患儿的症状、体征等临床综合征象，指导正 确、有效的疾病管理。同时，也侧重对疾病的预防和与家长的 交流技巧。例如，如何对患儿进行常规的免疫接种、补充微量 元素、指导母乳喂养和添加辅食等。
（二）主要目的 $M 发现儿童可能存在的健康问题。 !M 判断儿童患病情况的严重程度。 # M 制订救治患儿的行动计划（如立即上转、就地治疗或
# & 分类和确定治疗：根据个体症状、体征作出疾病“分 类”（而不是“诊断”）。分类即判明患儿所存在的问题及其严 重性，并据此作出所需采取的特殊措施，包括："紧急转诊上 一级医疗单位；!就地进行特殊治疗（如抗生素或抗疟药 物）；#在家庭中进行安全的疾病管理。
" & 根据分类决定转诊、就地治疗或对儿童家长（看护者） 进行咨询指导。
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儿童疾病综合管理——儿童疾病综合管理
规程
儿童疾病综合管理规程包括儿童疾病诊疗过程中的一系列步骤以及完成这些步骤所需的信息。
为便于在实际工作中应用，规程还设计了相应的图表。
规程包括以下步骤：
●评估病儿
●分类疾病
●治疗病儿
●指导母亲
●复诊管理
这些步骤与目前治疗病儿的方式大致相同，但某些术语有所区别。
“评估病儿”指的是问病史和进行体格检查。
“分类疾病”指的是确定病儿的病症及其严重程度，并进行归类，为确定治疗方案提供依据。
例如，分类为“严重的发热性疾病”的病儿，可能患有脑膜炎、严重的痢疾或败血症。
病例管理规程中推荐的治疗方案已经考虑到这些疾病，因此，有关“严重的发热性疾病”的治疗方案适用于这些疾病的病儿。
“治疗病儿”是指在门诊立即给予所需的药物或其它治疗，并教会母亲如何在家中继续给予治疗。
“指导母亲”是指对病儿的喂养和复诊进行指导。
疾病综合管理规程分为二个年龄组，即2月至5岁病儿
组和小婴儿组（1天至2月病儿）。
管理规程的图表也按这二个年龄组设计。
2月至5岁病儿的管理规程分列于三个图表：
●评估和分类病儿
●治疗病儿
●指导母亲
1天至2月病儿的管理规程与2月至5岁病儿的管理规程略有不同，另列于一个不同的图表：
●1天至2月患病小婴儿的评估、分类和治疗
方框1总结了儿童疾病综合管理规程的基本内容。
（一）病儿的评估
评估过程中重要的步骤包括：①采集病史：详细询问儿童的家长；②对危险征象进行检查；③评估主要症状；④评估营养状态；⑤评估喂养情况；⑥评估免疫接种状况；⑦查看其他问题。
评估过程见评估过程图。
所有儿童应常规进行危险症状的检查。
疾病过程中出现的惊厥：惊厥可能是发热所致，热性惊厥除了使家长害怕外，对病儿危害并不大，但是惊厥也可由脑炎、脑型疟疾或其他危及生命的疾病引起。
所有发生惊厥的患昏迷或嗜睡：昏迷的病儿可能病情严重，同样，嗜睡但如果清醒时对周围环境不感兴趣或者对声音和动作没有反应，也表示病情严重。
这些症状与许多疾病有关，比如严重脱水、严重缺氧、脓毒症
或者脑炎。
喂养困难：如果婴儿太虚弱或者不能吞咽可能会导致喂养困难。
观察病儿吃奶或者喝水时的情况。
持续呕吐：呕吐可能是严重疾病的表现。
呕吐会影响病儿服药或口服补液。
如果病儿具有以上的一种或者几种表现，表示病情严重，需要就医。
必须马上对其进行评估，找出病因，比如急性呼吸道感染、腹泻、脱水、脓毒症、疟疾及麻疹等。
对营养状况的评估也是非常重要，因为营养不良会促使感染恶化，导致死亡。
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儿童疾病综合管理评估过程图
评估和分类图表描述了如何评估病儿、分类病儿的疾病以及确定治疗方案。
图表左侧的评估栏描述了如何询问病史和进行体格检查。
您应将评估检查时发现的症状和体征记录检查危险症状征象 ●惊厥 ●嗜睡/昏迷
●不能喝水或吃奶
●严重呕吐
评估主要症状
●咳嗽/呼吸困难
●腹泻
●发热
●耳部疾病
评估营养、免疫状况及喂养问题
检查其他问题
对病儿 的疾病进行分类
根据颜色编码确定治疗措施
红色
紧急转诊
门诊
●转诊前处理
●指导家长
●转诊病儿 黄色 门诊处理 门诊 ●治疗局部感染 ●给予口服药物 ●告知并指导家长
●随访 绿色 家庭护理 指导家长（看护人）： ●家庭护理 ●喂养和液体摄入 ●复诊时间
转诊机构
●紧急处理
●诊断
●治疗
●监测和随访。