枕大神经痛的封闭治疗
小针刀治疗枕大神经痛
枕大神ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ痛简介
本病是由于外伤、劳损或炎性刺激等 原因导致局部软组织渗出、粘连和痉挛， 刺激、卡压或牵拉枕大神经，引起头枕顶 放射痛为主要表现的一种临床常见病。
病因病理
• • • • 长期低头工作， 寰枢关节半脱位、脱位 斜方肌的肌筋膜炎 局部淋巴结肿大
临床表现
多呈自发性疼痛，多见于长期伏案工 作者，常因感冒、风寒引起，头颈部运动 而诱发，其疼痛多为针刺样刀割样，疼痛 发作时常伴局部肌肉痉挛，偶可见枕大神 经支配区有感觉障碍；严重时寝食难安， 对工作和生活影响较大。
临床表现
症状
• • • • • 自发性疼痛。 头部运动诱发； 针刺样、刀割样疼痛。 局部肌肉痉挛 偶有神经支配区感觉障碍
临床表现
体征
– 强迫体位 – 局部压痛
• 枕大凹
– 第2颈椎棘突与乳突连线的中点，耳后的凹陷处 – 局部软组织增厚感，并伴随有明显的压痛。
• C1横突尖 • C2棘突病侧骨面 • 枕大神经出筋膜处
– Tinel征
• 部分病人按压枕大凹时，同侧有窜麻感。
针刀应用解剖
枕大神经发自第2 颈神经后支，绕寰 枢关节后向上行， 在枕外隆突旁、上 项线处，穿过半棘 肌及斜方肌止点及 其筋膜致颈枕处皮 肤。分支较多、较 大并且交织网状。
针刀治疗
1、 体位 患者俯卧或 坐位，头前屈，定点在卡 压的痛点部位或枕骨粗隆 下2.8cm 旁开2.5cm 2、体表定位 枕大神经穿出 皮下处 3、消毒麻醉 4、刀具 Ⅰ型4号直形针刀
针刀治疗
视情况局部可配合用药，或口服活血 通经的中药。通过针刀松解，改善局部的 血液循环，解除卡压，达到治疗目的。
如有枕小神经通路上，环枕间隙，颈1 横突，颈2棘突旁的压痛，也要一并治疗。
小针刀治疗枕大神经痛
Ｂ组 在 Ａ组 基 础 上 用 小针 刀进 行 分 离松 解 手 法 治 疗 。 比较 ２组疗 效 。结 果 Ａ 组 优 １ ０例 ， ３ 良 ５倒 ， １ 差 ５例 ； Ｂ组 优
・ ６ ９・ ２５
小 针 刀 治 疗 枕 大 神 经 痛
苗 强
（ 河北省唐 山 市第三 医院 ， 河北 唐 山 ０ ３ ０ ） ６ １０
［ 要 ］ 目的 观 察 应 用 小针 刀松 解枕 大神 经行 程 中 易卡 压 的部 位 治 疗 枕 大神 经 痛 的 效 果 。 方 法 将 １０例 摘 ２
现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎＪｕｎ ｌ ｆ ｎｅ ｒｔ ｒ ｉｏ ａ Ｃ ｉ ｓ ｎ ｓ ｒ ｅ ｉｉ ０ ０ Ｊ ｌ ９ ２ ） ｄ ｒ ｏ ｒａ ｏ ｔ ａ ｄＴａ ｔ ｎ ｌ ｈｎ ｅａ ｄ Ｗｅｔ ｎ Ｍ ｄ ｎ ２ １ ，１ （ １ Ｉ ｇ ｅ ｄｉ ｅ ｅ ｃ ｅ ｕ
查 体 见 枕大 神 经 走行 有 压 痛 、 觉 过敏 、 感 有激 发 点 或 有 条 索 样
注 ： 与对 照 组 比较 ， ０ Ｏ 。 ① Ｐ＜ ． ｌ
结 节 。其 他 检 查无 阳性 体 征 。将 患 者 随 机 分 为 ２组 ： 疗 组 治 ６ Ｏ例 ， ３ 男 ５例 ， ２ 女 ５例 ； 龄 ｌ ６ 年 ８～ ２岁 。对 照 组 ６ ０例 ， ３ 男 ４
２组 治疗 效 果 见 表 １ 。
表 ｌ ２组疼 痛 缓 解 情况 比较 例
可 累及 偏 头 或耳 后 。发 病 诱 因 ： 部着 凉 病 史 ６ 局 ２例 ， 呼 吸 上 道 感染 病 史 ２ 例 ， 酒 后 ２ ｌ 饮 ３例 ， 头学 习或 工 作 紧 张 ｌ 低 ４例 。 ｘ线检 查 见 颈 椎 生 理 曲 度 变直 ７ ６例 ， 椎 轻 度 退 变 ｌ 颈 ２例 ， 颈 椎增 生 、 桥形 成 、 椎 不 稳 ｌ 骨 颈 Ｏ例 ， 像没 有 明 显 改 变 ２ 影 ２例 。
封闭疗法结合中药治疗枕神经痛48例分析
2008年06月第3卷第12期中国医疗前沿C hi m H eal t hcar e I nnovat i onJ une，2008V01．3N o．1267封闭疗法结合中药治疗枕神经痛48例分析【中图分类号】F1745．1刘军伟许峰申家泉‘(日照市岚山区岚山头医院。
山东日照276808)【文献标识码】B我们自2005年10月一2007年10月，采用局部药物封闭，配合中药治疗枕神经痛患者48例(其中枕大神经痛36例，枕小神经痛10例，耳大神经痛2例)，取得满意疗效，现报告如下。
1资料与方法1．1一般资料本组48例中，男36例，女12例；患者年龄20一加岁20例，4l一50岁24例，20岁以下和60岁以上各2例；病程最短6天，最长12年。
1．1．1症状：疼痛多为一侧性，起源于枕部，可向头顶(枕大神经)、乳突部(枕小神经)或外耳(耳大神经)放射，呈持续性钝痛，可有阵发性加剧，也可呈间歇性发作，一般无明显诱发因素，但有时可由喷嚏、咳嗽、转头等引起，可同时伴有颈肌痉挛及颈部僵硬感。
1．1．2体征：查体可见颈肌紧张或强迫头位。
枕大神经出口处(即风池穴)、枕小神经及上颈椎横突、椎旁、枕外隆凸等部位有压痛，可向头顶或前额部放射；耳大神经痛查体可见胸锁乳突肌中段后缘处有压痛，耳廓前后面、乳突及腮腺区皮肤感觉过敏。
1．1．3其他检查：48例患者全部作了X一线颈部拍片，部分病例作了头颅或颈部C T扫描，结果发现患有颈椎病或颈椎变平直等病变的20例；脑电地形图及神经系统查体无明显阳性发现。
1．2治疗方法1．2．1封闭治疗：(1)枕大神经封闭：病人取坐位，头部端正微前屈，在枕外粗隆与乳突尖之间连线的中、外l／3交界处(相当于风池穴)，先找出向头顶放射感的痛点，作出标志，此点即为进针的部位。
常规消毒皮肤，用5m l注射器及7号针头抽取2％普鲁卡因2m l加入地塞米松2m g或维生素B12250—500ug药液后，刺入皮下，使针头朝上约450角缓慢进针，当患者出现放射性痛时，回抽无血、无脑脊液即可注射，根据病情，每周注射2。
针刺加药物注射治疗枕大神经痛40例
张 ＿ ｘ， ，７岁 ， 族 ， 一 师 通 用 机 修 厂 工 ｘ 男 ２ 汉 农
人 。 １９ ９ ７年 ７月 １ 日就 诊 。 自诉 ： 日 前 到 朋 友 家 ０ ３
饮 酒 过 量 而 醉 倒 卧 床 ｌ ， 上 肢 压 于 身 下 ， 日醒 夜 左 次 后 ， 自觉 左 上 肢 酸 胀 ， 动 不 利 ， 腕 下 垂 不 能 伸 直 ， 活 手 在 本 单 位 就 诊 给 予 肌 注 维 生 素 Ｂ 、 无 效 。查 体 ： ，Ｂ 左 上肢上举 ， 曲肘 动 作 正 常 ， 腕 下 垂 ， 能 背 屈 ， 手 不 抬 举 无 力 ， 指 不 能 伸 直 ， 掌 试 验 （＋） 左 手 握 力 减 手 对 ， 弱 ， 三 头 肌 反 射 减 弱 ， 臂 背 面 、 背 桡 侧 、 食 指 肱 前 手 拇 背 面 、 指 桡侧皮 肤 麻木 ， 质淡 红 、 黄 ， 沉缓 。 中 舌 苔 脉 诊 为“ 肉痿 ” 桡 神 经 麻 痹 ） 按 上 法 治 疗 ｌ 程 ， （ 。 疗 肘 已能伸直 ， 腕背伸 ｌ 手 ０度 ， 指 基 本 能 伸 直 ， 食 指 手 拇
有 胀 麻 感 并 向 上 传 导 为 好 ， 气 后 留 针 。 取 外 关 和 得 足 临 泣 ， 关 针 ０ ５～１寸 ， 临 泣 ０． 外 ． 足 ３～０ ５寸 ， ． 行
针 得 气 后 留 针 ， 留 针 过 程 中 以 上 ３穴 均 可 间 歇 予 在
向上传导 ， 为 “ 大神经痛 ” 诊 枕 。用 上 法 治 疗 后 ｌ ２分
维普资讯
新 疆 中 医药
２０ ０ ２年
第 ２ ０卷
第 ４期 （ 第 ８ 总 ０期 ）
３ ５
组穴 交替 使用 ， 疏密 波 波 段 ， 频 率 ６Ｈ ／ ， 用 以 ０ Ｚ 分 电 流 强 度 以病 人 能 忍 受 为 度 ， 见 肌 肉轻 微 收缩 为 宜 ， 可 通电２ ０分 钟 ， 掉 电针 仪 ， 取 然后 留针 ｌ Ｏ分 钟 ， 日 １ 每 次 ，０次 为 ｌ 程 。间 隔 ２～３天 后 ， 进 行 第 ２疗 ｌ 疗 可
痛点封闭治疗枕大神经痛(附52例疗效观察)
消 炎 镇 痛 药 物 等有 效 ， 作 用 缓 慢 、 程 长 。作 者 有 效 率 为 ８ ． ％ 。 但 疗 ８５ 从 １９ ９ ２～２０ ０ １年采 用 痛 点 封 闭 治 疗 ５ ２例 病人 ， 现 ３ 讨 论 报告 如 下 。
以颈 椎 ｘ线 片 无 明显 退 变 ， 部 肌 肉 疆 硬 ， 大 神 经 受 卡 压 者 及 枕 大 神 经 炎 的病 人 疗 效 最 佳 。 颈 肩 部 疼 痛 伴 有 轻 度 手 指 颈 枕
麻木 ， ｘ线 片 显 示 颈椎 轻 度 退 变 者 疗 效 次 之 。 颈椎 ｘ线 片 显 示 明显 退 变 的 颈 椎 病 人 疗 效 最 差 或 无 效 。 认 为 枕 大 神 经 痛 局 部 封 闭 治 疗 的效 果 与 颈 椎 退 变 程 度 有 关 。 关 键 词 ： 闭 ； 大 神 经 痛 封 枕
疼 痛 为神 经支 配 区 的皮 肤 疼痛 ， 区别 于颈 椎病 人 优 ，７例 ， ３ ． ％ ； 射 后 疼 痛 大 部 消 失 ， 以 １ 占 ２７ 注 ３个 月 由于脑 缺 血 或 交 感 神 经 受 刺 激 引 起 的 颅 脑 疼 痛 。 内不 再 反 复 者 为 良 ，９例 ， ５ ． ％ ； 射 后 症 状 ２ 占 ５８ 注
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第 ２ ４卷 ３期 ２０ ０ ２年 ６ 月
宁 夏 医 学 院 学 报
Ｊ ｕｎ ｌ ｆＮｉｇ ｉ ｄ ｃ ｌ ｌ ｇ ｏ ｒ ａ ｎ ｘ Ｍｅ ｉａ ｏ ａ Ｃｏ ｌ ｅ ｅ ・ １ ９ ・ ８
ｒ ｎ ｅ ｏ ａｌ ｌｉｌ ｒａ ｙ ｆｎ ｔ ｙ ＆ ｏ ｏｌ ｗｉｇ ｅ ｃ ｆｅ ｒｙ ｍｕ ｔ ｅ ｏ ｇ ｎ ｄ ｓｕ ｃｉ ｓ ｎ ｐ ｏｎ ｍｅｆ ｌ ｏ ｎ
热凝治疗枕大神经痛170例报告
本组共 １０ ， ３ ７ 例 男 ２例 ， １８例。年龄 ｌ～ 女 ３ ５ ７ Ｏ岁， 其中 １ ～３ ５ Ｏ岁 ３ ２例 ，１ ｏ岁 ４ ３ ～４ ６倒，ｌ ４～ ５ ０岁 ３ 例 ，１ ６ ２ ５ － ０岁 ２ 例 ，ｌ ４ ６ 岁以上 ３ 例 ， ６ 平均 为４ ２岁。双侧 ９ Ｏ例 ， 侧 为 ８ 单 ０例， 中左侧 ２ 其 ６ 例， 右侧 ５ 。病 史最 短 为 ３个 月 ， 长 为 ４ ４例 最 Ｏ年。
恒定 ， 程 １ 以上 ， 次治 疗 无 效 ， 部 风池 穴 处 病 年 多 枕
挛， 枕动脉的血供来 自椎动脉的分支枕动脉， 故椎动 脉痉挛可 引起枕 动脉缺 血 ， 诱发 枕大 神经 痛 。 。 本组 Ｔ Ｄ检查 １４ ， Ｃ ０ 倒 其椎 一 基底动脉供血不足者 １例， ２ 椎基底动脉痉挛者 ３ ０例 ， 大脑前或中动脉痉 挛者 ５ ８例 ， ９ ．％ ， 结果 与这 个 观点 相符 。对 占 ６１ 此 枕大神经性头痛作局部显微手术 时发现， 动脉迂 枕 曲、 扩张， 对枕大神经缠绕或压迫 头痛先驱期， 脑 内血管 痉挛 ； 头痛期 ， 颅外 血 管（ 要是头 皮 动脉 ） 主 反 应性扩张 ， 扩张的枕动脉刺激枕大神经 ， 诱发了枕大 神经痛” 。综上所 述， 枕大神经痛 的成因有多种
痛处 封闭 。还有 １例 ， 病人 要 求 改用 枕 大 神经 及 应
枕动脉切断术 ， 均收到止痛效果。１５ 随访 ８个 ４例 月到 ３ ， 年 复发 ｌ 例 ， ７ ６ 再次热凝仍有效 。 １ 占 ．％，
讨 论
例， 酸痛 １ 例。伴有恶心 、 ０ 视物模糊者 ３ 例。头痛 ８ 伴有 眩晕 、 耳呜 者 １ 。伴 有手指麻 木 等神经 根症 ６例
状 者 ｌ 。头 痛 与气候 变 化有关者 １８例 ， ７例 １ 与劳 累
枕大神经痛的治疗研究现状
枕大神经痛的治疗研究现状2.鄂州市中医院针灸科湖北鄂州436000【摘要】枕大神经痛为枕神经痛的一种，枕神经痛通常表现为头顶部、乳突部或外耳部的放射性疼痛，其疼痛部位主要与枕大神经、枕小神经和耳大神经分布支配区域有关，临床却以枕大神经痛多见，检查可在风池穴或乳突与枕骨粗隆连线的中点处发现神经压痛点，主要原因是由于外伤、劳损或炎性刺激等原因导致局部软组织渗出、粘连和痉挛，刺激、卡压或牵拉枕大神经，通常间歇发作性，或在持续钝痛的背景上阵发加剧，可因头部运动或咳嗽而诱发，常伴有局部肌肉痉挛，偶见枕大神经支配区有感觉障碍。
中医临床治疗方法多样，本次研究收集部分特色有效的治疗方法,如局部阳性点放血疗法、林氏颈椎定点旋转扮法、通督调神止痛针法、神经出孔处小针刀治疗或神经阻滞治疗、铍针火针锋钩针疗法、中医川芎茶调散以及热敏灸疗法等，以供临床参考。
【关键词】枕大神经痛;林氏颈椎定点旋转扮法；小针刀；神经阻滞；铍针火针锋钩针枕大神经为第2颈神经的后支，根据其走形特点，可分为肌内段和筋膜内段，肌内段走形于半棘肌和斜方肌腱膜间，活动性较大，筋膜内段沿皮下与浅筋膜紧密附着，活动度小，颈部运动使得两段交界处的神经处于“扭折”状态，浅出点筋膜组织对神经的固定作用造成了神经的“卡压”，此双重作用是构成枕大神经卡压的解剖学基础[1]，外伤、劳损或炎症刺激等因素可致局部软组织渗出、粘连、痉挛而致枕大神经痛，临床上比较常见，检查者可在风池穴或乳突与枕骨粗隆连线的中点也即枕大神经出口处发现神经压痛，并可向头顶处放射。
枕神经痛的范围较之枕大神经痛更为广泛，他是枕大神经、枕小神经及耳大神经受累的总称，枕小神经疼痛可放射至乳突部位，耳大神经痛可放射至外耳部位，可根据临床表现不同而初步鉴别诊断，本次研究主要收集枕大神经痛的临床特色治疗方法，以供大家参考使用。
1、放血疗法刘双双[2]将90例枕大神经痛患者随机平均分为2组，对照组仅采用天麻钩藤颗粒治疗，观察组则在对照组基础上加用阳性反应点刺血治疗，通过观察患者疼痛程度、发作频次、持续时间、情绪状态、睡眠质量等指标反应2组治疗疗效的差别，最后得出结论阳性反应点刺血配合天麻钩藤颗粒治疗肝阳上亢型枕大神经痛可提高临床总体有效率，值得临床推荐使用。
枕大神经痛的八大治疗方法
枕大神经痛的八大治疗方法*导读：枕大神经痛是指枕大神经分布范围内(后枕部)阵发性或持续性疼痛，也可在持续痛基础上阵发性加剧。
……枕大神经痛是指枕大神经分布范围内(后枕部)阵发性或持续性疼痛，也可在持续痛基础上阵发性加剧。
颈椎病的治疗方法:（一）牵引1．适应证颈椎牵引常作为神经根型、颈型和交感型颈椎病的首选疗法。
但脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者和有明显颈椎节段性不稳者不宜采用。
2．颈椎牵引的方法一般用颈枕牵引带作颈椎牵引。
（1）姿位:体位可采取坐位或卧位，为了方便，多取稳当的靠坐位，使颈部自躯干纵轴向前前倾约10°-3O°，避免过伸。
要求患者充分放松颈部、肩部及整个躯体肌肉。
牵引姿位应使患者感觉舒适，如有不适即应酌情调整。
在椎动脉型患者前倾角宜较小，脊髓型颈椎病患者宜取几近垂直姿位，忌前屈牵引。
（2）牵引重量与持续时间:常用的牵引重量差异很大，可自患者自身体重的1/10至1/5，多数用6-7kg，开始时用较小重量以利患者适应。
每次牵引近结束时患者应有明显的颈部受牵伸感觉，但无特殊不适，如这种感觉不明显，重量应酌情增加。
每次牵引持续时间通常为20-30分钟。
牵引重量与持续时间可作不同的组合，一般牵引重量较大时持续时间较短，牵引重量较小时持续时间较长。
（3）牵引频度与疗程：一般每日牵引1-2次，也有每日3次者，10-20天为一疗程，可持续数个疗程直至症状基本消除。
（4）如坐位牵引疗效不著，或患者症状较重或体弱不耐久坐时，可采用仰卧位牵引。
用枕垫保持适当姿位，牵引重量一般为2-3kg。
持续牵引2小时后休息15分钟，然后再作牵引，每天牵引总时间可达1O-14小时。
（5）利用电动牵引器械可进行间歇牵引，被认为有利于放松肌肉，改善局部血液循环。
一般是牵引2分钟，放松或减小牵引重量1分钟，反复进行半小时左右。
（二）推拿1．作用与适应证中医学认为颈椎病系因颈项长期劳累，气血失和，加上外感风寒、阻滞经络所致，推拿治疗可以调和气血，桂风散寒，疏筋通络，从而达到解痉止痛的作用。
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枕大神经痛的封闭治疗
摘要：目的通过对12具成人头颈部尸体标本的解剖，对临床上确诊为枕大神经痛的12 例病人，在枕大神经行程中易卡压的
部位，进行局部封闭治疗，观察治疗结果。
方法根据病因在不同部位用2％利多卡因5 mL、确炎舒松A30 mg混悬液进行局部封闭
治疗。
对有颈椎劳损退变的病人(本组6 例)，进行第2颈椎横突内后方“入肌点”进行封闭；对有感冒及遭受风寒侵袭者进行枕大神经“浅出皮下点”封闭(本组4 例)；对有外伤引起者(本组2 例)，行上述两处封闭，并同时予枕颌带牵引。
随访观察治疗效果。
结果本组12 例，注射后疼痛完全消失，随访
3个月无复发5 例，占％。
注射后疼痛大部分消失6 例，占50％。
注射后症状无明显
改善1 例，占％。
结论局部封闭治疗枕大
神经痛，只要注射部位准确，注射方法得当，可以取得良好疗效。
关键词：枕大神经痛；应用解剖；封闭
The Applied Anatomic Meaning of Great Occipital Nerve
Abstract： Objective To investigate the clinical treatment effects of great occipital neuralgia with local injection according to applied anatomic study. Methods 12 cases of great occipital neuralgia were reviewed. According to different causes of great occipital neuralgia， 2％ lidocaine and triamcinolone were injected locally at different point. 6 cases which were caused by cervical vertebra strain and nonstationary were injected at the point where the great occipital nerve exactly pass into the muscles in the innerrear of the second cervical vertebra transverse process. 4 cases which were caused by fever were injected at the exit point where the great occipital nerve pass through subcutaneously. 2 cases which were caused by injury were
injected at both above points. Results Among these 12 cases， 5 cases were recovered after three times of injections， 6 cases were improved greatly and only one case get nothing improvement after 3～5 times of injections. Conclusion The treatment of great occipital neuralgia with local injection can get satisfactory effects so far as it were applied correctly with the right way and at the right point. Key words： great occipital neuralgia；applied anatomic； local injection
枕大神经痛发病年龄广，多数病例在20 岁以上，无性别差异。
用局部封闭治疗枕大神经痛由来已久，经过几代人的努力，注射方法更加完善，注射部位更加精确，注射药物配方更加科学，临床治疗效果不断提高。
我们对临床上确诊为枕大神经痛的12 例病人，在枕大神经行程中易卡压的部位，进行局部封闭治疗，取得良好疗效，现总结报告如下。
1 材料与方法
临床资料本组12 例，男4 例，女8 例。
年龄21～65 岁，病程最短3 h，最长半个月。
疼痛位于一侧10 例，位于双侧2 例。
疼痛部位主要位于枕顶部，部分同时累及耳后。
一般表现为持续性胀痛，有阵发性加剧。
4 例疼痛发作前有上呼吸道感染或局部受
寒病史，6 例颈椎拍片显示：颈椎轻度退变，有前缘或后缘的轻度骨质增生，颈椎生理曲度变直，颈椎不稳等征象。
发病以前有低头久坐等诱发史。
2 例有外伤史，1 例颈椎拍片有上颈椎畸形，颈椎MRI示颈髓损伤，1 例拍片示第2颈椎骨折。
2 例均表现为枕顶部剧烈疼痛，局部感觉过敏，神经系统检查无其他阳性体征。
药液配制 2％利多卡因5 mL加确炎舒松30 mg配成乳白色混悬液。
病人取坐位，头前屈，使枕部与颈项部维持一平面。
注射部位分两处：a)枕大神经浅出皮下点即本研究所示C点，以C2棘突为坐标原点，其坐标为［(±) cm，(±) cm］，即距后正中线(±) cm，距第2颈椎横突中心线(±) cm处；b)枕大神经入肌点A(±) cm，(±) cm，即距
后正中线(±) cm，距第2颈椎中心线(±) cm 处。
注射方法：注射局部常规消毒，必要时可剃去局部毛发，用6号针头，在定位点(C 点或A点)进针直至碰到骨质，当针进至枕
大神经处时，患者有头后部放射感；若无放射感，可将针稍拔出(约2～3 mm)针尖向其他方向作40°～45°角度调整后，再缓慢刺入。
必要时可作多次调整，直至准确刺至枕大神经周围。
作浅出皮下点(C点)注射时，进入不宜过快过深，应及时回抽，观察有无回血及脑脊液。
因枕大神经浅出皮下点与枕动静脉伴行，有时可触及动脉搏动，有助于选择进针点，但也因此容易伤及血管。
部分病人神经走行可能与正常人不一致，虽多次调整仍不能探及“放射感”，可适当多配制药液(如配制10 mL)，作定位点四周多方向注射，扩大注射范围。
注射完毕后，局部稍加压迫，并卧床休息15 min，以观察利多卡因对心脏作用，部分病人局封后可出现恶心、胸闷，休息片刻可缓解。
1次未愈者隔5 d
同法再注射1次，一般3次为一疗程。
进行C点注射时，注射部位力求准确，在调整方。