枕大神经痛ppt课件
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枕大神经痛诊断与治疗PPT
诊断标准
病史：询问患者是否有头痛、颈部疼痛、头晕等症状 体格检查：检查患者的颈部、头部、肩部等部位是否有异常 影像学检查：进行X光、CT、MRI等检查，观察神经、血管、骨骼等结构是否有异常 神经电生理检查：进行肌电图、神经传导速度等检查，观察神经功能是否有异常
鉴别诊断
肩周炎：肩周炎引起的神经 痛，需要与枕大神经痛进行 鉴别
PART 3
预防与护理
预防措施
保持良好的生活习惯，如早睡早起、避免熬夜、保持良好的饮食习惯等。 避免长时间低头、长时间使用电脑、手机等电子产品，避免颈部长时间保持一个姿势。 适当进行颈部锻炼，如颈部按摩、颈部拉伸等，以缓解颈部肌肉紧张。 保持良好的心理状态，避免过度紧张、焦虑等不良情绪。
日常护理
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枕大神经痛诊断与 治疗
汇报人：
时间：20XX-XX-XX
目录
01 诊断
0 1
诊断
症状表现
枕大神经痛主要 表现为枕部、颈 部、肩部疼痛
疼痛性质多为钝 痛、刺痛或烧灼 痛
疼痛程度可轻可 重，可影响日常 生活
疼痛可因颈部活 动、头部转动、 睡眠姿势不当等 诱发或加重
影像学检查：如X 光、CT、MRI等 ，了解颈椎、神 经根等结构是否 有异常
神经电生理检查 ：如肌电图、神 经传导速度等， 了解神经功能是 否有异常
PART 2
治疗
药物治疗
非甾体抗炎药： 如阿司匹林、布 洛芬等，用于缓 解疼痛和炎症
抗癫痫药物：如 卡马西平、丙戊 酸等，用于控制 癫痫发作
抗抑郁药物：如 选择性5-羟色胺 再摄取抑制剂 （SSRI），用 于缓解抑郁和焦 虑
肌肉松弛剂：如 巴氯芬、氯唑沙 宗等，用于缓解 肌肉紧张和痉挛
枕大神经痛健康教育
枕大神经痛健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是枕大神经痛？ 2. 是谁容易得枕大神经痛？ 3. 如何诊断枕大神经痛？ 4. 如何治疗枕大神经痛？ 5. 如何预防枕大神经痛？
什么是枕大神经痛？
什么是枕大神经痛？
定义
枕大神经痛是一种因枕大神经受压或刺激而导致 的疼痛，通常表现为头部后方的剧烈疼痛。
枕大神经是负责感觉和运动的神经之一，涉及头 部和颈部的功能。
遵循医生的建议，避免自行用药。
如何ห้องสมุดไป่ตู้疗枕大神经痛？
手术治疗
在极少数情况下，可能需要手术来解除神经 压迫。
手术风险需由专业医生评估，患者应充分了 解手术相关信息。
如何预防枕大神经痛？
如何预防枕大神经痛？ 保持良好姿势
在工作和生活中保持正确的坐姿和站姿，减少对 颈部的压力。
定期休息和活动，避免长时间保持同一姿势。
如何预防枕大神经痛？
定期锻炼
通过适当的运动增强颈部和肩部肌肉的力量，改 善柔韧性。
建议选择适合自己的锻炼方式，如瑜伽、游泳等 。
如何预防枕大神经痛？
管理压力
采取有效的方式管理工作和生活中的压力，保持 心理健康。
心理健康对身体健康至关重要，适时寻求专业心 理支持。
谢谢观看
如何诊断枕大神经痛？ 辅助检查
如有必要，医生可能会建议进行MRI或CT扫描。
这些检查可以帮助确认神经受压的部位及程度。
如何治疗枕大神经痛？
如何治疗枕大神经痛？
非药物治疗
包括物理治疗、按摩、热敷等方法，以缓解 症状。
保持良好的姿势和适当的锻炼可以预防症状 复发。
如何治疗枕大神经痛？ 药物治疗
医生可能会开一些止痛药或抗炎药来缓解疼 痛。
演讲人：
目录
1. 什么是枕大神经痛？ 2. 是谁容易得枕大神经痛？ 3. 如何诊断枕大神经痛？ 4. 如何治疗枕大神经痛？ 5. 如何预防枕大神经痛？
什么是枕大神经痛？
什么是枕大神经痛？
定义
枕大神经痛是一种因枕大神经受压或刺激而导致 的疼痛，通常表现为头部后方的剧烈疼痛。
枕大神经是负责感觉和运动的神经之一，涉及头 部和颈部的功能。
遵循医生的建议，避免自行用药。
如何ห้องสมุดไป่ตู้疗枕大神经痛？
手术治疗
在极少数情况下，可能需要手术来解除神经 压迫。
手术风险需由专业医生评估，患者应充分了 解手术相关信息。
如何预防枕大神经痛？
如何预防枕大神经痛？ 保持良好姿势
在工作和生活中保持正确的坐姿和站姿，减少对 颈部的压力。
定期休息和活动，避免长时间保持同一姿势。
如何预防枕大神经痛？
定期锻炼
通过适当的运动增强颈部和肩部肌肉的力量，改 善柔韧性。
建议选择适合自己的锻炼方式，如瑜伽、游泳等 。
如何预防枕大神经痛？
管理压力
采取有效的方式管理工作和生活中的压力，保持 心理健康。
心理健康对身体健康至关重要，适时寻求专业心 理支持。
谢谢观看
如何诊断枕大神经痛？ 辅助检查
如有必要，医生可能会建议进行MRI或CT扫描。
这些检查可以帮助确认神经受压的部位及程度。
如何治疗枕大神经痛？
如何治疗枕大神经痛？
非药物治疗
包括物理治疗、按摩、热敷等方法，以缓解 症状。
保持良好的姿势和适当的锻炼可以预防症状 复发。
如何治疗枕大神经痛？ 药物治疗
医生可能会开一些止痛药或抗炎药来缓解疼 痛。
枕大神经卡压综合征课件
针刀治疗
第1颈椎横突尖点
刀口线与躯干纵轴平行 刀体与皮面切线位垂直 一手指压住第1颈椎横突尖部 不放，针刀沿其指甲刺入达后 结节尖端 沿横突尖端的骨缘切开，纵行 疏通、横行剥离 刀口线与躯干纵轴平行，刀体 与皮面垂直。 刺入达第2棘突顶 调转刀口线90度，调整刀锋至 棘突上缘，沿棘突上缘骨面切 开棘间韧带
C1横突尖 C2棘突病侧骨面 枕大神经出筋膜处 部分病人按压枕大凹时，同侧有窜麻感。
Tinel征
针刀治疗
体位
俯卧位，头探出床 头，胸下垫枕 第2颈椎棘突 第1颈椎横突 颞骨乳突 枕大凹 枕动脉
体表标志
枕外隆突外侧约一 横指处，可触及搏 动
针刀治疗
4、定点
第二节 枕大神经卡压综合征
简介
既往有相当多的顽固性头痛病人，诊断 为血管性头痛、神经官能性头痛、脑外 伤后遗症头痛等。其中大部分病人都是 枕大神经卡压综合征。
相关解剖
第2颈神经
第2颈神经在寰椎后弓 与枢椎椎弓板之间， 在头下斜肌的下方穿 出 发一细支至头下斜肌 与第1颈神经后支相交 通。 分出较大的内侧支与 较小的外侧支。
第2颈神经后内侧支 为枕大神经
相关解剖
枕大神经穿出点
枕外隆凸至乳突尖的 连线的中内1/3交界 点 穿斜方肌腱膜和深筋 膜，此处的纤维组织 与枕骨紧密愈着 穿出点处有大量腱纤 维和筋膜束缠绕枕大 神经及枕动静脉，是 枕大神经易受卡压的 部位之一
相关解剖
项部肌和筋膜
项部深筋膜分层包 裹项部诸肌。 项肌由浅入深分三 层
枕大神经痛护理业务学习PPT
枕大神经痛护 理业务学习PPT
目录 疼痛的定义和影响 病因和表现 护理技巧 医疗干预 家庭护理 康复护理 预防 总结
疼痛的定义 和影响
疼痛的定义和影响
什么是枕大神经痛：介绍病症 和感受
疼痛对生活的影响：生理和心 理方面
疼痛的定义和影响
如何缓解疼痛：纪录疼痛的方式和自我 缓解方法
病因和表现
病因和表现
病因介绍：神经和肌肉扭伤等 症状和表现：局部疼痛等
护理技巧
护理技巧
护理技巧：按摩、伸展和热敷等
步骤和注意事项：护理前的准备和注意 点
医疗干预
医疗干预
医疗治疗：物理治疗和药物治 疗等
医疗方法的优缺点：介绍各种 治疗方法并对比
家庭护理
家庭护理
家庭护理方法：睡姿和饮食要点等
家庭护理的注意事项：护理要点和护理 时的安全问题
康复护理
康复护理
康复护理：康复方案和护理方 法 康复中的注意事项：康复护理 中的状况和注意点
预防
预防
疾病预防方法：常见的预防方法
预防方案的优越性：有效的预防方案和 预源自效果的对比总结总结
知识分享：对疾病的认识和学 习体会
对枕大神经痛的看法：对疾病 的预见和未来的展望
总结
知识回顾：回顾本次分享的知识点
谢谢您的观赏聆听
目录 疼痛的定义和影响 病因和表现 护理技巧 医疗干预 家庭护理 康复护理 预防 总结
疼痛的定义 和影响
疼痛的定义和影响
什么是枕大神经痛：介绍病症 和感受
疼痛对生活的影响：生理和心 理方面
疼痛的定义和影响
如何缓解疼痛：纪录疼痛的方式和自我 缓解方法
病因和表现
病因和表现
病因介绍：神经和肌肉扭伤等 症状和表现：局部疼痛等
护理技巧
护理技巧
护理技巧：按摩、伸展和热敷等
步骤和注意事项：护理前的准备和注意 点
医疗干预
医疗干预
医疗治疗：物理治疗和药物治 疗等
医疗方法的优缺点：介绍各种 治疗方法并对比
家庭护理
家庭护理
家庭护理方法：睡姿和饮食要点等
家庭护理的注意事项：护理要点和护理 时的安全问题
康复护理
康复护理
康复护理：康复方案和护理方 法 康复中的注意事项：康复护理 中的状况和注意点
预防
预防
疾病预防方法：常见的预防方法
预防方案的优越性：有效的预防方案和 预源自效果的对比总结总结
知识分享：对疾病的认识和学 习体会
对枕大神经痛的看法：对疾病 的预见和未来的展望
总结
知识回顾：回顾本次分享的知识点
谢谢您的观赏聆听
枕大神经痛护理PPT课件
枕大神经痛的护理措施
枕大神经痛的护理措施 药物治疗
可使用非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛，必要 时咨询医生使用其他药物。
注意遵循医生的建议，避免自我用药。
枕大神经痛的护理措施
物理治疗
热敷、按摩和牵引等物理疗法对缓解症状有帮助 。
定期进行物理治疗可以减轻疼痛并改善颈部功能 。
枕大神经痛的护理措施
疼痛可能导致焦虑和抑郁，适时寻求心理支持。
可以通过冥想、瑜伽等方式缓解心理压力。
如何自我管理枕大神经痛 定期复查
定期去医院复查，及时调整治疗方案。
医生会根据症状变化来决定是否需要进一步检查 或治疗。
如何预防枕大神经痛的发生
如何预防枕大神经痛的发生 改善工作环境
调整桌椅高度，确保电脑屏幕与眼睛平行，减少 颈部负担。
谢谢观看
可以使用人体工学椅来改善坐姿。
如何预防枕大神经痛的发生 适当锻炼
定期进行颈部和肩部的拉伸和强化训练，增强肌 肉韧性。
建议每隔一段时间起身活动，缓解眠姿势
选择合适的枕头高度，保持颈部自然曲度。
避免侧卧姿势过度扭转颈部。
寻求专业帮助
寻求专业帮助
何时就医？
生活方式调整
保持良好的姿势，避免长时间低头或保持同一姿 势，适当休息。
定期进行颈部锻炼有助于增强肌肉力量，减轻压 力。
如何自我管理枕大神经痛
如何自我管理枕大神经痛
及时记录症状
注意记录疼痛的频率、强度及诱因，有助于医生 的诊断和治疗。
可以使用手机应用程序进行记录，方便随时查看 。
如何自我管理枕大神经痛 保持心理健康
该病症常见于颈部受伤、头部外伤或长时间保持 不良姿势的人群。
了解枕大神经痛的基本信息
枕大神经痛护理业务学习PPT
枕大神经痛的护理要点
定期随访：定期与患者进行随 访，掌握病情变化，及时调整 治疗方案； 心理支持：给予患者积极的心 理支持，帮助其保持良好的心 态。
总结
总结
枕大神经痛是一种常见的神经疾病，对 患者生活造成困扰。通过本PPT的学习 ，护理人员可以更好地了解枕大神经痛 的护理业务，提供更贴心的护理服务， 提高患者的生活质量。
史询与身体检查：详细了解患者的症状 、病史和日常生活习惯等； 影像学检查：如磁共振成像(MRI)和X线 检查，以明确疾病诊断；
枕大神经痛的诊断与鉴别
鉴别诊断：排除其他可能引起 类似症状的疾病，如颈椎病、 偏头痛等。
枕大神经痛的 治疗
枕大神经痛的治疗
保守治疗：包括休息、物理治疗、药物 治疗等ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ旨在缓解疼痛和改善神经功能 异常；
枕大神经痛的 定义
枕大神经痛的定义
枕大神经痛是指枕大神经受到损伤或受 压导致头部疼痛和颅后部神经功能异常 的疾病。
枕大神经痛的 症状
枕大神经痛的症状
头部疼痛：枕部和颈后部持续 性或间歇性疼痛； 颅后部神经功能异常：包括枕 大神经运动障碍、感觉异常等 。
枕大神经痛的 诊断与鉴别
枕大神经痛的诊断与鉴别
谢谢您的观 赏聆听
手术治疗：对于保守治疗无效的患者， 可考虑手术干预，如枕大神经减压术等 ；
枕大神经痛的治疗
康复护理：术后患者需要进行 康复护理，包括定期复查、功 能锻炼等。
枕大神经痛的 护理要点
枕大神经痛的护理要点
疼痛管理：根据患者疼痛程度和病情特 点采取合适的疼痛管理措施； 预防并发症：关注患者的生活习惯、饮 食等，预防可能的并发症；
枕大神经痛护理业务学 习PPT
目录 导言 枕大神经痛的定义 枕大神经痛的症状 枕大神经痛的诊断与鉴别 枕大神经痛的治疗 枕大神经痛的护理要点 总结
内科学_各论_症状：头枕部慢性疼痛_课件模板
病因：
能及耐牵拉性能减低。当受到头颅的重力 和头胸间肌肉牵拉力的作用时，变性的椎 间盘可以发生局限性或广泛性向四周隆突， 使椎间盘间隙变窄、关节突重叠、错位， 以及椎间孔的纵径变小。由于椎间盘的耐 牵拉力变弱，当颈椎活动时，相邻椎骨之 间的稳定性减小而出现椎骨间不稳，椎体 间的活动度加大和使椎体有轻
内科学症状部分：头枕部慢性疼痛>>>
诊断：
如果疾病久治不愈，会引起心理伤害，产 生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。
颈椎病的临床症状较为复杂。主要有 颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏 力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至 视物模糊、心动过速及吞咽困难等。颈椎 病的临床症状与病变部位、组织受累程度 与个体差异有一定关系。
内科学症状部分：头枕部慢性疼痛>>>
检查项目： 一般摄片、核磁共振。
内科学症状部分：头枕部慢性疼痛>>>
相关症状：
头沉 头部偏向一侧做扭转运动 部位不定的疼痛 重度痛 剧痛 钝痛 突发性疼痛 小头 头重足轻 摇头转颈。
内科学症状部分：头枕部慢性疼痛>>>
相关疾病： 头痛 颅内占位性病变引起的头痛。
内科学症状部分：头枕部慢性疼痛>>>
简介：
它的原因主要是颈椎病。 颈椎病又称颈 椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎 炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的 总称，是一种以退行性病理改变为基础的 疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生， 或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、 神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障 碍的临床综合征。表现为颈
内科学症状部分：头枕部慢性疼痛>>>
诊断：
的甚至出现胃肠胀气等症状。有少数人出 现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢 瘫痪。也有吞咽困难，发音困难等症状。 这些症状与发病程度，发病时间长短，个 人的体质有一定关系。多数起病时轻且不 被人们所重视，多数能自行恢复，时轻时 重，只有当症状继续加重而不能逆转时， 影响工作和生活时才引起重视。
能及耐牵拉性能减低。当受到头颅的重力 和头胸间肌肉牵拉力的作用时，变性的椎 间盘可以发生局限性或广泛性向四周隆突， 使椎间盘间隙变窄、关节突重叠、错位， 以及椎间孔的纵径变小。由于椎间盘的耐 牵拉力变弱，当颈椎活动时，相邻椎骨之 间的稳定性减小而出现椎骨间不稳，椎体 间的活动度加大和使椎体有轻
内科学症状部分：头枕部慢性疼痛>>>
诊断：
如果疾病久治不愈，会引起心理伤害，产 生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。
颈椎病的临床症状较为复杂。主要有 颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏 力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至 视物模糊、心动过速及吞咽困难等。颈椎 病的临床症状与病变部位、组织受累程度 与个体差异有一定关系。
内科学症状部分：头枕部慢性疼痛>>>
检查项目： 一般摄片、核磁共振。
内科学症状部分：头枕部慢性疼痛>>>
相关症状：
头沉 头部偏向一侧做扭转运动 部位不定的疼痛 重度痛 剧痛 钝痛 突发性疼痛 小头 头重足轻 摇头转颈。
内科学症状部分：头枕部慢性疼痛>>>
相关疾病： 头痛 颅内占位性病变引起的头痛。
内科学症状部分：头枕部慢性疼痛>>>
简介：
它的原因主要是颈椎病。 颈椎病又称颈 椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎 炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的 总称，是一种以退行性病理改变为基础的 疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生， 或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、 神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障 碍的临床综合征。表现为颈
内科学症状部分：头枕部慢性疼痛>>>
诊断：
的甚至出现胃肠胀气等症状。有少数人出 现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢 瘫痪。也有吞咽困难，发音困难等症状。 这些症状与发病程度，发病时间长短，个 人的体质有一定关系。多数起病时轻且不 被人们所重视，多数能自行恢复，时轻时 重，只有当症状继续加重而不能逆转时， 影响工作和生活时才引起重视。
枕神经痛演示课件
针灸治疗
针灸治疗可以刺激穴位 ，疏通经络，缓解枕神
经痛症状。
手术治疗
对于严重枕神经痛患者 ，可以考虑手术治疗， 如颈椎前路或后路手术
等。
06
患者教育与心理支 持
患者教育内容
枕神经痛的病因和发病机制
01
向患者解释枕神经痛的原因，如颈椎病变、肌肉紧张等，以及
疼痛的产生机制。
疼痛管理技巧
02
教授患者如何评估自己的疼痛程度，以及如何运用非药物和药
颈椎间盘突出
颈椎间盘向后方突出，压 迫神经根或脊髓，引起枕 神经痛。
颈椎骨折或脱位
外伤导致颈椎骨折或脱位 ，可能损伤神经根或脊髓 ，引发枕神经痛。
肌肉紧张导致枕神经痛
头颈部肌肉紧张
长时间保持不良姿势，如低头看 手机、电脑等，导致头颈部肌肉 紧张，可能引发枕神经痛。
颈部肌肉劳损
颈部肌肉过度使用或劳损，如长 时间伏案工作、颈部过度运动等 ，可能导致枕神经痛。
检查有无压痛、反跳痛等。
检查颈部活动度
观察颈部活动是否受限。
影像学检查
X线检查
可排除颈椎骨折、脱位等骨性病变。
CT检查
MRI检查
可清晰显示颈椎间盘、脊髓、神经根 等结构，有助于诊断颈椎病变引起的 枕神经痛。
可显示颈椎间盘突出、后纵韧带骨化 等病变。
实验室检查
血常规检查
可排除感染性疾病引起的枕神经 痛。
分型
根据受累神经不同可分为枕大神经痛、枕小神经痛和耳大神经痛。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据患者的病史、症状、体征及神经系统检查可作出诊断。患者常有受凉、受潮、劳累、不良姿势的 睡眠等诱因，表现为后枕部一侧持续性钝痛，向头顶（枕大神经）、乳突部（枕小神经）或外耳部（ 耳大神经）放射，阵发性加剧，头颈部活动、咳嗽、喷嚏时加剧。
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• 术后手法治疗
.
10
资料可以编辑修改使用 学习愉快！
课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！
感谢您的观看
– Tinel征 • 部分病人按压枕大凹时，同侧有窜麻感。
.
7
针刀治疗
• 体位
– 俯卧位，头探出床 头，胸下垫枕
• 体表定位
– 枕大神经穿出皮下 处
• 消毒麻醉 • 刀具
– Ⅰ型4号直形针刀
.
8
针刀治疗
• 针刀操作
– 定位：枕外隆凸与乳突连 线的内1/3处
– 刀口线与人体纵轴一致， 刀体向脚侧倾斜45°，与枕 骨垂直，将手拇指贴在上 项线进针刀点上，从押手 拇指的背侧进针刀，针刀 到达上项线骨面后，调转 刀口线90°，铲剥3刀，范 围0.5厘米。
.
5
临床表现与诊断
• 1、症状
• 自发性疼痛。 • 头部运动诱发； • 针刺样、刀割样疼痛。 • 局部肌肉痉挛 • 偶有神经支配区感觉障碍
.
6
临床表现与诊断
• 3、体征
– 强迫体位
– 局部压痛 • 枕大凹
– 第2颈椎棘突与乳突连线的中点，耳后的凹陷处 – 局部软组织增厚感，并伴随有明显的压痛。
• C1横突尖 • C2棘突病侧骨面 • 枕大神经出筋膜处
师遂予肌注杜冷丁以期缓解疼痛，同时配合口服中药（不详）和止痛
粉，疼痛有所减轻，然始终存在，直到8日前来就诊。就诊时精神不
振，情绪低落，表情痛苦，两眼含泪，头颈活动稍受限，疼痛部位主
要在后头颈部，乳突后下方有一敏感压痛点，触之即诱发头颈部剧痛。
•
诊断：枕大神经痛
.
2
枕大神经痛简介
• 本病是由于外伤、劳损或炎性刺激等原因
针刀疗法治疗顽固性疼痛例讲
湖南中医药大学第二附属医院 吴清明
.
1
例案之二
•
患者女，48岁，已婚，某医院主管护师。2010年10月8日就诊。
左侧后头部疼痛反复发作5年余，严重时剧痛难忍，欲撞墙缓解疼痛。
初次发病是在感冒之后，当时不很严重，在服感冒药和头痛粉之后渐
渐缓解。但之后每隔数月即发作一次，有时服几次头痛粉尚不能奏效。
2009年9月曾住院诊治一次，经多方检查未发现头颈部等有异常，接
受局封加口服中药治疗2周后症状缓解。2010年10月3日再发，疼痛
较前严重，口服大剂量头痛粉无效，伴恶心呕吐，烦躁不安，遂看内
科急诊，值班医师先予颅痛定肌注，疼痛稍缓，然后静注活血化瘀止
痛的中药制剂（具体药物不详），但次日又大发，剧痛难忍，当班医
导致局部软组织渗出、粘连和痉挛，刺激、 卡压或牵拉枕大神经，引起头枕顶放射痛 为主要表现的一种临床常见病。
.
3
针刀应用解剖
• 枕大神经发自第2
颈神经后支，绕寰
枢关节后向上行，
在枕外隆突旁、上
项线处，穿过半棘
肌及斜方肌止点及
其筋膜致颈枕处皮
肤。分支较多、较
大并且交织网状。
.
4
病因病理
• 长期低头工作， • 寰枢关节半脱位、脱位 • 斜方肌的肌筋膜炎 • 局部淋巴结肿大
– 术毕，拔出针刀，局部压 迫止血3分钟
.
9
注意事项
• 本病十分多见，对头痛、头部发紧的病人要经常
想到枕大神经卡压的可能性，以便及时诊明确感
觉，确切松解被卡压的枕大神经。
• 在做针刀松解时，针刀体应向脚侧倾斜，与纵轴
垂直，否则有损伤椎管的危险
.
10
资料可以编辑修改使用 学习愉快！
课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！
感谢您的观看
– Tinel征 • 部分病人按压枕大凹时，同侧有窜麻感。
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7
针刀治疗
• 体位
– 俯卧位，头探出床 头，胸下垫枕
• 体表定位
– 枕大神经穿出皮下 处
• 消毒麻醉 • 刀具
– Ⅰ型4号直形针刀
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8
针刀治疗
• 针刀操作
– 定位：枕外隆凸与乳突连 线的内1/3处
– 刀口线与人体纵轴一致， 刀体向脚侧倾斜45°，与枕 骨垂直，将手拇指贴在上 项线进针刀点上，从押手 拇指的背侧进针刀，针刀 到达上项线骨面后，调转 刀口线90°，铲剥3刀，范 围0.5厘米。
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5
临床表现与诊断
• 1、症状
• 自发性疼痛。 • 头部运动诱发； • 针刺样、刀割样疼痛。 • 局部肌肉痉挛 • 偶有神经支配区感觉障碍
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6
临床表现与诊断
• 3、体征
– 强迫体位
– 局部压痛 • 枕大凹
– 第2颈椎棘突与乳突连线的中点，耳后的凹陷处 – 局部软组织增厚感，并伴随有明显的压痛。
• C1横突尖 • C2棘突病侧骨面 • 枕大神经出筋膜处
师遂予肌注杜冷丁以期缓解疼痛，同时配合口服中药（不详）和止痛
粉，疼痛有所减轻，然始终存在，直到8日前来就诊。就诊时精神不
振，情绪低落，表情痛苦，两眼含泪，头颈活动稍受限，疼痛部位主
要在后头颈部，乳突后下方有一敏感压痛点，触之即诱发头颈部剧痛。
•
诊断：枕大神经痛
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2
枕大神经痛简介
• 本病是由于外伤、劳损或炎性刺激等原因
针刀疗法治疗顽固性疼痛例讲
湖南中医药大学第二附属医院 吴清明
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1
例案之二
•
患者女，48岁，已婚，某医院主管护师。2010年10月8日就诊。
左侧后头部疼痛反复发作5年余，严重时剧痛难忍，欲撞墙缓解疼痛。
初次发病是在感冒之后，当时不很严重，在服感冒药和头痛粉之后渐
渐缓解。但之后每隔数月即发作一次，有时服几次头痛粉尚不能奏效。
2009年9月曾住院诊治一次，经多方检查未发现头颈部等有异常，接
受局封加口服中药治疗2周后症状缓解。2010年10月3日再发，疼痛
较前严重，口服大剂量头痛粉无效，伴恶心呕吐，烦躁不安，遂看内
科急诊，值班医师先予颅痛定肌注，疼痛稍缓，然后静注活血化瘀止
痛的中药制剂（具体药物不详），但次日又大发，剧痛难忍，当班医
导致局部软组织渗出、粘连和痉挛，刺激、 卡压或牵拉枕大神经，引起头枕顶放射痛 为主要表现的一种临床常见病。
.
3
针刀应用解剖
• 枕大神经发自第2
颈神经后支，绕寰
枢关节后向上行，
在枕外隆突旁、上
项线处，穿过半棘
肌及斜方肌止点及
其筋膜致颈枕处皮
肤。分支较多、较
大并且交织网状。
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病因病理
• 长期低头工作， • 寰枢关节半脱位、脱位 • 斜方肌的肌筋膜炎 • 局部淋巴结肿大
– 术毕，拔出针刀，局部压 迫止血3分钟
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注意事项
• 本病十分多见，对头痛、头部发紧的病人要经常
想到枕大神经卡压的可能性，以便及时诊明确感
觉，确切松解被卡压的枕大神经。
• 在做针刀松解时，针刀体应向脚侧倾斜，与纵轴
垂直，否则有损伤椎管的危险