呼吸机

合集下载

呼吸机使用环境要求

呼吸机使用环境要求

呼吸机使用环境要求呼吸机是一种重要的医疗设备,广泛用于医院、急救车辆以及家庭护理等场所。

为了确保呼吸机的正常使用和患者的安全,以下是呼吸机使用环境的要求。

1. 温度和湿度控制:呼吸机应该在室温范围内工作,通常适合的温度为20-25摄氏度。

同时,湿度应该在40-70%之间,以保持患者呼吸道的湿润。

2. 电力供应:呼吸机通常需要接入电源进行工作,确保有稳定的电力供应以避免设备故障和无法正常工作。

此外,还应具备备用电源或电池,以备不时之需。

3. 噪音控制:呼吸机运行时会产生噪音,因此需要将其放置在相对安静的环境中,以帮助患者休息和舒适。

避免与其他嘈杂声源(如机械设备或电视等)放置在相近位置。

4. 清洁和消毒:呼吸机应该经常进行清洁和消毒,以防止细菌和病毒的滋生。

使用正确的消毒剂,并遵循制造商提供的清洁指南和建议来执行。

5. 稳定的工作表面:呼吸机需要放置在平稳且坚固的工作台或床上。

确保设备的稳定性,避免其倾斜或摇晃,以防止不必要的损坏或意外发生。

6. 良好的通风:在使用呼吸机的房间中,应该确保良好的通风,以便及时排除吸入空气中的废弃物和二氧化碳。

房间内应有窗户或通风设备,以保持空气流通。

7. 监测设备:在使用呼吸机时,应有相关的监测设备,如氧气浓度监测器、心率监测器等。

这些设备有助于监测患者的生命体征和呼吸状况,提前发现异常情况并采取相应措施。

正确的呼吸机使用环境是确保设备正常工作和患者安全的关键。

通过遵循上述要求,可以最大限度地提供舒适和有效的医疗护理,并促进患者的康复。

呼吸机的分类

呼吸机的分类

呼吸机的分类呼吸机是一种用于治疗呼吸系统疾病的设备,它能够辅助或代替患者的呼吸功能。

根据不同的使用场景和治疗目的,呼吸机可以分为多种类型。

下面将对呼吸机的分类进行全面详细的介绍。

一、依据使用场景分类1.家用呼吸机家用呼吸机主要用于治疗睡眠呼吸暂停综合征、慢性阻塞性肺疾病等慢性呼吸系统疾病。

它通常比医院使用的呼吸机体积小,噪音低,易于操作和维护。

2.医用呼吸机医用呼吸机通常被应用于急诊科、重症监护室、麻醉科等医院科室,用于治疗急性及危重患者的呼吸衰竭。

它具有多种模式和参数可供选择,能够满足不同临床需求。

3.便携式呼吸机便携式呼吸机通常体积小巧轻便,适合外出旅行或户外活动时使用。

它能够提供较长时间的氧气供应,帮助患者维持正常呼吸功能。

二、依据治疗方式分类1.机械通气呼吸机机械通气呼吸机是最常见的一种呼吸机类型,它通过人工控制氧气流量和压力来实现呼吸功能的辅助或代替。

该类型呼吸机适用于急性及危重患者的治疗。

2.非侵入式呼吸机非侵入式呼吸机是一种不需要插管或戴面罩的治疗方式,它通过口鼻面罩向患者提供压力支持和正压通气。

该类型呼吸机适用于轻度至中度的睡眠呼吸暂停综合征和慢性阻塞性肺疾病等疾病。

3.高频振荡呼吸机高频振荡呼吸机是一种利用高频率振荡来改善肺功能的设备,它能够增加肺泡内氧气浓度和二氧化碳排出率,促进肺部康复。

该类型呼吸机适用于新生儿呼吸窘迫综合征和成人急性呼吸窘迫综合征等疾病。

三、依据功能模式分类1.辅助呼吸模式辅助呼吸模式是一种能够跟随患者自主呼吸的模式,它通过检测患者的胸廓运动和气流量来自动调整氧气流量和压力,使患者的呼吸更加顺畅。

2.控制呼吸模式控制呼吸模式是一种完全由机器控制的治疗方式,它能够精确控制氧气流量、压力和频率等参数,实现对患者的完全掌控。

该模式适用于急性及危重病患者。

3.同步间歇指令通气模式同步间歇指令通气模式是一种结合了辅助呼吸和控制呼吸两种方式的治疗方式。

它能够在患者自主呼吸时提供支持,同时也可以在必要时完全接管患者的呼吸功能。

人工呼吸机的工作原理

人工呼吸机的工作原理

人工呼吸机的工作原理
人工呼吸机是一种医疗设备,用于辅助或代替患者的自主呼吸。

它的工作原理基于负压通气或正压通气两种方式。

1. 负压通气原理:这种工作原理基于将呼吸机与患者的胸部连接,创建一个负压环境。

在每个呼吸周期中,呼吸机在患者的胸部施加负压,使胸腔内的气体被抽出,从而引起患者的肺部膨胀。

在呼吸周期结束时,呼吸机停止施加负压,患者的胸部恢复正常状态,从而使肺部的气体被释放出来。

这种方式可以协助患者进行呼吸,但需要患者的自主肌肉参与。

2. 正压通气原理:这种工作原理基于通过呼吸机向患者的气道施加正压。

呼吸机通过一个管道将气体送入患者的气道,并施加足够的压力,使气道扩张并推动空气进入患者的肺部。

当呼吸机停止施加正压时,患者的肺部自然恢复其弹性,将气体排出体外。

这种方式不仅可以协助患者进行呼吸,还可以提供额外的气体压力,以低氧血症或呼吸功能不全等情况下维持患者的呼吸。

无论是负压通气还是正压通气,都需要专业医疗人员根据患者的具体病情和需要进行合理的设置和调整,以确保呼吸机的正确使用以及患者的安全和舒适。

医用呼吸机说明书

医用呼吸机说明书

医用呼吸机说明书
医用呼吸机是一种用于辅助患者呼吸的医疗设备。

下面是一份常见的医用呼吸机的说明书内容:
1. 安全注意事项:使用医用呼吸机前,请务必阅读和理解所有的安全注意事项。

这些事项包括但不限于适当消毒和清洁呼吸机、正确使用呼吸机、避免堵塞呼吸机管道和正确存储呼吸机等。

2. 呼吸机概述:说明呼吸机的基本结构和功能,包括接口、面罩、管道和控制面板等。

3. 呼吸机的基本操作:介绍如何正确启动和关闭呼吸机,如何设置适当的呼吸参数,如吸气压力、呼气压力和呼吸频率等。

4. 报警功能:说明呼吸机的报警功能及其含义。

常见的报警有低氧报警、低压报警和高压报警等。

5. 故障排除:列举常见的故障情况及其解决方法。

如呼吸机无法启动、管道堵塞或漏气等。

6. 维护和保养:描述呼吸机的日常维护和保养工作,包括清洁呼吸机和更换过滤器等。

7. 储存和运输:指导如何正确储存和运输呼吸机,包括保持干燥、避免剧烈震动和正确包装等。

8. 医用呼吸机的风险和副作用:列举使用医用呼吸机可能出现的风险和副作用,如面部不适、皮肤过敏反应和气道感染等。

9. 附录:提供一些额外信息,如技术参数、频率和压力范围等。

这只是一份常见的医用呼吸机说明书的概述,实际的说明书内容可能因不同厂家和型号而有所不同。

在使用医用呼吸机前,请务必详细阅读并按照说明书的指示正确操作。

若有任何疑问或困惑,请咨询医疗专业人士。

呼吸机的作用

呼吸机的作用

呼吸机的作用
呼吸机是一种医疗设备,用于治疗呼吸功能障碍和呼吸衰竭的患者。

它通过提供正常的氧气供应和辅助呼吸来维持患者的生命功能。

呼吸机的作用主要有以下几个方面:
1. 辅助呼吸:当患者的呼吸机能受损或无法正常工作时,呼吸机可帮助患者完成正常的呼吸过程。

通过正常的呼吸模式,呼吸机能够提供患者所需的氧气,并保持呼吸节奏的一致性,从而减轻患者的呼吸负担。

2. 气道管理:呼吸机还可以通过压力控制、吸出式等方式对患者的气道进行管理。

对于气道阻塞或狭窄的患者,呼吸机可通过提供正常的气流来防止气道阻塞,并清除气道内的分泌物,保持患者气道通畅。

3. 高浓度氧气供应:呼吸机配备了氧气供应系统,可提供高浓度的氧气给患者。

对于呼吸功能不全患者,呼吸机能够提供足够的氧气来满足他们的呼吸需求,从而提高血氧饱和度,预防缺氧等并发症。

4. 呼吸功能监测:呼吸机配备了呼吸功能监测系统,可以监测患者的呼吸参数,如呼气末正压(PEEP)、潮气量(VT)等。

通过监测呼吸参数,医护人员可以及时了解患者的呼吸状态,调整呼吸机的设置,并调整治疗方案,以提供更合适的呼吸支持。

5. 临时呼吸支持:对于部分需要短期临时呼吸支持的患者,如手术后恢复期、急性呼吸窘迫综合征等,呼吸机能够提供临时的支持性呼吸治疗,帮助患者度过危险期,并促进康复。

总之,呼吸机是一种重要的医疗设备,对于呼吸功能障碍和呼吸衰竭患者的治疗具有至关重要的意义。

它通过辅助呼吸、气道管理、高浓度氧气供应等功能,为患者提供了有效的呼吸支持,维持患者的生命功能,并提高了治疗效果。

呼吸机基本知识(全)

呼吸机基本知识(全)

无创通气技术的研究与开发
总结词
无创通气技术是指通过口鼻面罩、鼻罩或口鼻罩等无创方式为患者提供通气支持,具有 舒适度高、并发症少等优点。
详细描述
无创通气技术避免了气管插管等有创通气方式的缺点,减轻了患者的痛苦和医疗负担。 随着技术的不断发展,无创通气方式的适应症不断扩大,已经广泛应用于各种急性和慢 性呼吸衰竭患者的治疗。未来,无创通气技术将继续优化,提高通气效果和患者的舒适
对于神经肌肉疾病患者,呼吸机可以 提供呼吸支持,帮助患者维持正常的 呼吸功能,改善生活质量。
04
呼吸机的使用与维护
呼吸机的使用方法
连接电源和气源
确保呼吸机连接稳定, 并检查气源是否充足。
调整参数
根据患者病情和医生建 议,调整呼吸机的参数, 如频率、潮气量、吸呼
比等。
佩戴面罩
选择合适的面罩,确保 密封性好,减少漏气。
总结词
管道漏气是呼吸机使用中常见的问题,可能导致患者得不到足够的氧气或机械通气效果不佳。
详细描述
管道漏气的原因可能包括管道老化、连接处松动、管道破损等。为解决这一问题,应定期检查管道的 完好性,确保连接处紧固,及时更换破损的管道。同时,应关注管道的清洁和消毒工作,以防止细菌 滋生。
人机对抗问题
总结词

呼吸机的工作模式ຫໍສະໝຸດ 010203
控制模式
呼吸机完全控制患者的呼 吸频率、潮气量和吸呼比。
辅助模式
呼吸机在患者吸气动作时 提供帮助,但患者可以自 主控制呼吸频率和潮气量。
自主模式
患者自主控制呼吸频率和 潮气量,呼吸机仅在必要 时提供支持。
03
呼吸机的应用
呼吸衰竭的治疗
呼吸衰竭是由于各种原因导致的肺通气和/或换气功能严重障 碍,机体在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低 氧血症,并伴有不同程度的高碳酸血症,进而发生一系列病 理生理改变和相应临床表现的综合征。

呼吸机发展史

呼吸机发展史

呼吸机发展史
呼吸机的发展史可以追溯到19世纪初期,但直到20世纪50年代才开始有实用的呼吸机问世。

呼吸机的发展历程可以分为三个阶段:第一阶段:人工呼吸机
最早的呼吸机可以追溯到19世纪初期,当时人们开始尝试使用各种设备来帮助呼吸。

最初的人工呼吸机大多是基于简单的机械原理,通过压缩和扩张肺部来模拟呼吸运动。

这些设备通常比较笨重,使用起来不方便,而且效果也不太理想。

第二阶段:电子呼吸机
随着电子技术的不断发展,20世纪50年代开始出现电子呼吸机。

这些呼吸机采用了电子控制系统,可以更好地模拟人的正常呼吸,而且更加便携和易于操作。

此外,随着医学和生理学的发展,人们开始更深入地了解呼吸系统和呼吸衰竭的机制,从而更好地改进呼吸机的设计和应用。

第三阶段:现代呼吸机
现代呼吸机在技术和应用方面已经非常成熟。

它们可以根据患者的不同需求和生理参数进行个性化设置,而且具有监测和报警功能,可以实时监测患者的生理状态并进行相应的调整。

此外,现代呼吸机还采用了许多新技术,如智能控制、无创通气等,使得其使用更加方
便、舒适和有效。

总之,呼吸机的发展历程是一个漫长而不断进步的过程。

随着科技的不断发展,呼吸机将会继续改进和完善,为患者提供更加安全、舒适和有效的治疗服务。

呼吸机的基本工作原理

呼吸机的基本工作原理

呼吸机的基本工作原理呼吸机是一种医疗设备,用于辅助或者代替患者的呼吸功能。

它能够提供氧气和调节呼吸节奏,匡助患者维持正常的呼吸。

呼吸机的基本工作原理如下:1. 气源供给:呼吸机通常通过气源供给系统提供气体。

这些气源可以是氧气、空气或者混合气体。

气源通过管道输送到呼吸机内部。

2. 气体净化:为了确保供给给患者的气体是干净和无菌的,呼吸机通常配备了气体净化系统。

这个系统可以过滤掉空气中的杂质、细菌和病毒,确保气体的纯净度。

3. 压力调节:呼吸机可以根据患者的需要调节气体的压力。

通过调节压力,呼吸机能够提供适合患者的通气压力,匡助患者克服呼吸难点。

4. 呼吸模式:呼吸机通常具有多种呼吸模式,以满足不同患者的需求。

常见的呼吸模式包括控制通气模式、辅助通气模式和自主通气模式。

这些模式可以根据患者的病情和医生的建议进行选择。

5. 呼吸参数设置:呼吸机可以根据患者的需要设置多种呼吸参数,如呼气末正压(PEEP)、吸气时间和呼吸频率等。

这些参数的设置可以根据患者的生理状况和病情进行调整,以提供最佳的治疗效果。

6. 报警系统:为了确保患者的安全,呼吸机通常配备了多种报警系统。

这些报警系统可以监测患者的呼吸状态、气道压力温和体浓度等。

一旦浮现异常情况,呼吸机会发出警报,提醒医护人员及时采取措施。

7. 监测功能:呼吸机通常具备多种监测功能,用于监测患者的呼吸参数和生理状态。

这些监测功能可以实时显示患者的呼吸频率、潮气量、氧饱和度等指标,匡助医护人员及时了解患者的病情。

总结起来,呼吸机的基本工作原理是通过气源供给系统提供气体,通过气体净化系统净化气体,通过压力调节和呼吸模式提供适合患者的通气压力和呼吸模式,通过设置呼吸参数满足患者的需求,通过报警系统和监测功能确保患者的安全和监测患者的病情。

呼吸机的工作原理是基于医学和工程技术的结合,能够有效地匡助患者维持正常的呼吸功能,提供必要的治疗支持。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

1.熟悉呼吸机的概念及类型。

2.掌握呼吸机的适应症、禁忌症及应用指征。

3.掌握呼吸机的前五个通气模式和操作步骤。

4.掌握呼吸机的参数设计和参数调节。

5.掌握呼吸机治疗期间的护理。

6.掌握呼吸机高低压报警的原因及处理。

7.熟悉呼吸机撤离的条件、方法及注意事项呼吸机的概念呼吸机是一种模拟呼吸动作,维持呼吸功能不全患者正常通气的机械装置。

它可以完全脱离呼吸中枢的调节和控制,人为地产生呼吸动作,满足人体呼吸功能的需要。

基本构造和工作原理正常的呼吸有赖于呼吸中枢调节下的呼吸肌、胸廓、气管、支气管、肺和肺泡等器官和组织的共同协调运动而产生。

基本构造和工作原理基本构造:气源、吸气控制开关、加温加湿装置、呼气控制开关和控制系统吸气—吸气控制开关打开,对气道口施加正压,气体压入肺内。

呼气—停止送气,外加压力移除,气道口恢复大气压,胸廓被动回缩。

呼吸机通气的具体工作环节ϖ人为地产生呼吸动作ϖ增加通气量ϖ改善气体交换ϖ减轻呼吸功消耗ϖ维持呼吸功能呼吸机机械通气的目的ϖ改善通气,纠正呼吸性酸中毒。

ϖ维持代谢所需的肺泡通气。

ϖ改善气体交换功能,纠正低氧血症。

ϖ减少呼吸肌的作功。

ϖ肺内雾化吸入治疗。

ϖ预防性机械通气,用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤等预防性治疗呼吸衰竭。

机械通气的应用范围ϖ心肺脑复苏(各种原因所致)ϖ呼吸衰竭ϖ中毒所致的呼吸抑制ϖ神经、肌肉系统疾病(脑外伤、脑炎等)ϖ胸、肺疾病ϖ胸部外伤ϖ循环系统疾病ϖ配合氧疗做肺内雾化吸入治疗适应症ϖ急、慢性呼吸衰竭,呼吸频率>40次/min或<5次/min。

ϖ心源性或非心源性肺水肿。

ϖARDS。

ϖ胸部创伤、多发性肋骨骨折、连枷胸。

ϖ呼吸中枢控制失调、神经肌肉疾患。

ϖ呼吸性酸碱平衡失调。

ϖ大手术后通气弥散功能障碍等。

ϖ低血氧症、鼻导管给氧后PaO2仍低于8.0kPa (60mmHg)ϖ虽SaO2达0.95(95%),但有潮式呼吸等呼吸困难ϖ肺内雾化吸入治疗使用指征呼吸停止或减弱<5次/分或>40次/分严重的呼吸困难或呼吸窘迫等意识障碍严重低氧血症,PaO2≤50mmHgPaCO2进行性升高,pH动态下降。

禁忌症(相对)ϖ大咯血或严重误吸引起的窒息(活动性肺结核)ϖ严重肺出血ϖ严重的肺大疱和张力性气胸(先行闭式引流后再通气)ϖ低血容量性休克(先纠正后使用)因增加心脏负担→心排血量↓BP↓ϖ急性心肌梗死(伴急性肺水肿、心脏骤停→原发病治疗同时,予机械通气治疗)ϖ大量胸腔积液ϖ支气管胸膜瘘呼吸机的类型按使用或应用的类型分ϖ控制性机械通气是指病人在自主呼吸消失或极度减弱的状态下,完全由呼吸机产生、控制和调节病人的呼吸。

ϖ辅助性机械通气是指病人在自主呼吸存在的状态下由呼吸机辅助或增强病人的自主呼吸。

按吸、呼气相的切换方式分为四型ϖ定压型ϖ定容型ϖ定时型ϖ混合型ϖ定压型吸气:呼吸机向气道内送气,当气道内压力达到预定的压力值后,送气停止,转为呼气。

即呼吸机从吸气相转换为呼气相。

呼气:呼吸机打开呼气阀,利用胸廓和肺的弹性回缩,将气体排出(或由呼吸机负压产生呼气)。

当气道内压力不断下降,达到另一预定值后,呼吸机再次向气道内送气。

定压型特点:ϖ吸气压力恒定,潮气量不恒定:吸气时间流速和气流量除受呼吸机工作压力影响外,尚受气道阻力和肺顺应性等影响。

ϖ应用过程中注意:监测潮气量和呼吸频率ϖ定容型吸气:呼吸机向气道内送气,当潮气量达到预定值后送气停止,转为呼气。

呼吸机产生吸呼气转换。

呼气:呼吸机的呼气阀打开,利用胸廓和肺的弹性回缩,将气体排出(或由呼吸机负压产生呼气)。

定容型特点:ϖ潮气量恒定,最常用。

潮气量不受气道阻力和胸、肺组织顺应性的影响。

ϖ应用过程中注意:气道阻力、呼出气容量ϖ定时型按预设呼吸时间送气(很少单独存在,多与定压型共存),常用于新生儿和婴幼儿。

ϖ混合型又称多功能型呼吸机,这是指在同一台呼吸机中,兼有定压、定容、定时型呼吸机的切换装置,这是呼吸机发展和进一步完善的必然趋势按通气频率的高低ϖ高频通气型:通气频率> 60次/分高频正压通气:通气频率60 ~100次/min高频喷射:通气频率100~200次/min高频振荡:通气频率200~900次/min优点:改善缺O2快。

缺点:有CO2潴留,长期应用应谨慎。

按通气的频率的高低ϖ常频通气:除以上三种类型的高频通气机以外的呼吸机,均属常频通气机或常频呼吸机,其通气频率可以任意调节,但一般均<60次/分。

按是否有同步装置或性能ϖ同步型呼吸机:具有同步装置,可以进行控制性机械通气还可以辅助性机械通气。

ϖ非同步型呼吸机:指不具备同步装置的呼吸机,不能用于辅助性机械通气。

呼吸机与病人的连接方式—1.面罩ϖ间歇正压通气(IPPV)间歇正压通气(IPPV、纽帮呼吸机是A/C )是临床出现最早、应用最普遍的通气方式,也是目前机械通气最基本的通气模式,很多通气模式都是在此基础上的改良和进一步完善。

(主要用于无自主呼吸或自主呼吸极度减弱的病人、麻醉期间用肌松剂的病人等)ϖ间歇正压通气(IPPV)优点:构造简单,容易操作,使用方便缺点:有自主呼吸,易发生人机对抗持续气道正压(CPAP)通气(continuous positive airway pressure)气道压在吸气相和呼气相都保持相同水平的正压。

在自主呼吸存在的条件下,在整个呼吸周期,呼吸机提供一定程度的气道内正压(高于大气压)。

ϖ持续气道正压(CPAP)通气优点:因气道处于持续正压状态,可以防止肺与气道萎缩,改善肺顺应性,减少吸气阻力。

吸气时持续的正压气流>吸气气流,潮气量(TV)↑,吸气省力,自觉舒服呼气期气道正压,起到PEEP的作用。

缺点:应用范围十分局限。

注意:CPAP只能用于呼吸中枢功能正常,有自主呼吸病人。

机械通气的模式压力支持通气(pressure support ventilation PSV)在自主呼吸条件下,每一次吸气都接受一定水平的压力支持,吸气相一开始,呼吸机即开始送气并使气道压迅速上升到预置的压力值。

PSV开始送气和停止送气都是以自主触发气道敏感度来启动的。

适用:有一定自主呼吸能力、呼吸中枢驱动稳定或要撤机的病人。

ϖ间歇强制通气(intermittent mandatory ventilation IMV)或同步间歇强制通气(synchronized intermittent mandatory ventilation SIMV)在病人自主呼吸的同时,间断给予IPPV(A/C)通气,即自主呼吸加IPPV。

IPPV 由呼吸机预调参数供给。

分钟通气量(MV)=机械MV+自主呼吸MV。

间歇指令性通气(IMV或SIMV):主要用于辅助通气和脱机前的训练及过渡。

优点:1.自主呼吸和IPPV有机结合,可保证病人的有效通气,且不易发生人机对抗。

2.呼吸频率、TV均可调低(一般<12次/分)有利于呼吸肌的锻炼。

优点:3.撤离呼吸机前,较过去间断停用呼吸机的方法更符合生理要求,也更安全。

4.PaCO2过高或过低时,通过自主呼吸加以调整缺点:自主呼吸突然停止时可发生通气不足或缺O2 。

ϖ呼吸末正压(positive end-expiratory pressure PEEP)PEEP吸气由病人自发或呼吸机产生,而呼气终未借助于装在呼气端的限制气流活瓣等装置,使气道压力高于大气压,从而改善通气、提高氧合。

ϖ PEEP的主要作用:1.呼气末正压的顶托作用→呼气末小气道开放→利于CO2排出。

2.呼气末肺泡膨胀→功能残气量(FRC)→利于氧合。

PEEP主要用于治疗低O2血症。

尤以ARDS为代表的疾病、大手术后预防治疗肺不张、COPD患者等。

3.PEEP:从2.5cmH2O开始,逐步增加至有效改善血气状态。

一般不超过15cmH2O。

4.PEEP的禁忌症:1)严重循环功能衰竭;2)低血容量(休克);3)肺气肿、肺大疱;4)气胸和支气管胸膜瘘等患者。

反比通气(IRV):吸气时间长于呼气时间I:E=1~4:1。

适用于肺硬化或肺纤维化病人。

也有报道用于ARDS患者。

叹息的应用:每隔一定的IPPV或时间,供给一个1.5~2倍的潮气量。

目的预防长期IPPV的患者出现肺泡凹陷性肺不张。

实际上是模仿人体在正常安静呼吸一段时间后有1~3次深吸气设计的。

使用时注意:有肺大疱病人应慎用,以免引起肺泡破裂,致自发性气胸。

呼吸机参数设置1.潮气量(TV):成人8~12ml/kg,一般10ml/kg,儿童5~6ml/kg。

(COPD、支气管哮喘患者选用较大潮气量;ARDS患者较小潮气量)。

2.每分通气量(MV):成人90~120ml/kg一般100 ml/kg,但取决于潮气量和呼吸频率。

MV=TV ×f。

呼吸机参数设置3.呼吸频率(f):成人12~16次/分新生儿40次/分婴幼儿30次/分学龄儿童20次/分ϖ呼吸机参数设置4.吸呼时间比(I﹕E):一般为1:1.5~2⑴肺充血水肿,胸膜增厚限制性通气障碍的呼衰病人--小潮气量,较快频率为宜:1﹕1~1.5以内。

⑵对哮喘或COPD(慢性阻塞性通气障碍)病人,需要延长呼气时间到1﹕3或1﹕5可能更适合ϖ呼吸机参数设置4.吸呼时间比(I﹕E):⑶吸气时间延长有利于氧合,呼气时间延长有利于CO2排出。

反比呼吸明显的影响心血管功能,不宜轻易应用。

在严重的ARDS可能是一种改善氧合的选择。

5.吸气时间(IT):为0.5~1.5秒,一般1秒,很少超过2秒。

ϖ呼吸机参数设置6.气道压力(吸气压力):成人12~20cmH2O,小儿8~20cmH2O,可根据病情进行调节。

临床常用20~30cmH2O(有书30~50cmH2O)。

ϖ呼吸机参数设置7.吸入O2浓度(FiO2):初用呼吸机治疗时,为迅速纠正低O2血症,可以应用较高浓度的FiO2 (>60%),最高可达100%,但时间应控制在30min~1h。

随着低氧血症纠正,再将FiO2逐渐降至<60%的相对安全水平。

一般常用40~50%或40~60%,不宜超过60%。

其中40~50%水平为最佳。

ϖ呼吸机参数设置8.触发水平:⑴压力触发:一般为-1~-2 cmH2O(或是-2~-4 cmH2O)⑵流量触发:1~3L/分或2~3L/分9.湿化器温度调至32~36℃ϖ呼吸机参数设置10.报警参数设计:⑴压力(高压和低压)报警:①高压报警:高压设置比气道压力最高值高5~10 cmH2O。

(吸气峰压一般为15~20 cmH2O )②低压报警:低压设置比气道压力最低值低3~5 cmH2O。

ϖ呼吸机参数设置10.报警参数设计:⑵容量(TV或MV)报警:呼出气体量少于预设水平时报警。

见于呼吸机管道漏气或人工气道漏气,病人与呼吸机脱离等。

⑶报警时间:一般设置5~10秒钟。

⑷窒息报警:设置5~10秒钟。

相关文档
最新文档