孕前检查咨询1不良孕产史
不良妊娠史妇女孕前咨询要点---2(3)
遗传咨询的总适应症
夫妇双方或 家系成员已 确诊或怀疑 患有遗传病 或先天畸形
不明原因智 力低下或先 天畸形儿的 父母
不明原因的 反复流产或 有死胎死产 等情况的夫 妇
近亲结婚的 夫妇
不孕不育症 夫妇
35岁及以上 的高龄孕妇
长期接触或 使用过环境 致畸物者
孕期接触环 境致畸物或 患有某些慢 性病的孕妇
复发性流产 早产
死胎、死产、胎儿宫内生 长受限、胎儿畸形等 产科因素：脐带因素、 ICP、胎盘早剥、母胎溶 血…… 遗传疾病：染色体病、单 基因病、多基因病、先天 性代谢性疾病 机械因素：羊水过少、羊 膜带综合症 环境因素：宫内垂直感染、 性传播疾病相关 不明原因：
新生儿脑病、 智力低下等 产科因素：新 生儿脑病、产伤 遗传性疾病 环境因素 不明原因
特殊人群的孕前检查
建议孕前3月应停用口服降糖药(可致 胎儿畸形)，改用胰岛素，将血糖及 糖化血红蛋白控制在理想水平。胰岛 素不通过胎盘，故不致畸。
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饮食治疗与运动相结合。指导 肥胖者减轻体重，减少因体重 造成的妊娠并发症。
检查项目：血糖及糖化血红蛋白。 如合并心、肾、视网膜病变、外周 神经病变者，妊娠后预后差，要做 全面体检及实验室检查。
遗传咨询的方法（五步）
1. 采集信息 遗传咨询医师要全面了解咨询对象的情况，详 细询问咨询对象的家族遗传病史、医疗史、生育 史（流产史、死胎史、早产史）、婚姻史（婚龄 及配偶健康状况）、环境因素和特殊化学物接触 以及年龄、居住地区、民族。 收集先证者的家系发病情况，绘制家系谱图。 系谱指对某遗传病患者家族各成员的发病情况进 行详细调查，再以特定的符号和格式绘制成反映 家族各成员相互关系和发病情况的图解。
常规遗传病 筛查发现异 常者或其他 需要遗传咨 询的情况
怀孕前医院检查有哪些项目
怀孕前医院检查有哪些项目随着现代社会的进步，年轻夫妇越来越懂得如何科学地生育宝宝。
做好孕前检查是优生优育非常重要的一项内容，可以发现将会影响孕妇和未来胎儿健康的疾病，判断夫妻双方当前是否应该要宝宝，具有非常重要的意义，怀孕前医院检查有哪些项目呢？下面是店铺整理的怀孕前医院检查的项目，欢迎阅读。
怀孕前医院检查的项目孕前检查项目除了一般的体格检查外，通常还包括以下内容：血常规检查：在血常规检查中，可以看出一些与安全怀孕相关的信息：通过血常规检查可以了解你的血色素数值、白血球数量、有无潜在感染，以及你是否患有贫血。
如果你患有严重的贫血，那么很有可能会在孕期铁的供给量不足，影响胎宝宝的发育，而且不利于产后恢复。
通过血小板的数值，可以了解你的凝血机能，以及是否有血液系统或免疫系统疾病。
红血球的体积(MCV)及脆性检查，有助于发现地中海贫血携带者(这在中国南方比较常见)。
同时还包括血型的检测，如果妻子是O血型(RH阴性)，丈夫是A、B或AB血型(RH阳性)，则有出现胎儿新生儿溶血的可能。
尿常规检查：尿常规检查有助于肾脏疾患的早期诊断。
怀孕会加重肾脏的负担，严重的可能出现肾功能衰竭，并增加高血压疾病的风险，而且病情会随着孕期的继续而加重，引起流产、早产、胎儿宫内发育受限等，甚至必须终止妊娠。
尿常规检查还能够发现你是否有泌尿系感染或糖尿病等问题。
妇科B超检查：B超检查可以有助于了解子宫卵巢发育的情况，输卵管内是否有积水、肿物，是否有子宫畸形、子宫肌瘤及子宫腺肌症，卵巢内是否有肿物等。
如果出现上述这些状况，你可能需要在怀孕之前先进行治疗。
心电图、胸部X线检查对你的心脏和肺部进行疾病诊断。
病毒及弓形体筛查：对胎儿有毒的病毒包括风疹病毒、巨细胞病毒、柯萨奇病毒、疱疹病毒、EB病毒，以及弓形体(不是病毒)等。
如果你家中养过猫狗等宠物或与动物有过接触，在近期吃过半熟或生肉、生鱼和生菜，近期接触过风疹病人或皮肤出现过红斑、皮疹，或曾有输血、进行器官移植经历等，可以在咨询医生后进行此项检查。
孕前优生遗传咨询及检查的临床意义 彭锦萍
表1所有对象检查情况观察分析n（%）
3讨论
孕前优生遗传咨询与相关检查是我国优生优育政策贯彻落实工作当中的重要构成，但是，在诸多方面因素的影响下，我国育龄人群孕前优生遗传咨询与检查意识还十分缺乏，很多育龄人群并不重视这一环节。很多孕产妇都是在医生的提醒之下才会接受相应的产前检查，很多夫妻都会忽略孕检，这样就会造成备孕期内夫妻存在的身体疾病无法得到及时治疗，造成日后儿童生长发育受到影响，情况严重的儿童甚至会出现生理缺陷等[6]。所以，为了实现我国人口素质的提高，确保优生优育政策得以落实，有效开展孕前优生遗传咨询与检查十分关键。
在此次研究当中，所有接受孕前优生遗传咨询与检查的对象当中有10例出现了染色体异常情况。染色体异常是造成不良妊娠、不孕不育以及新生儿缺陷的主要原因。目前，临床针对染色体异常的相关机制尚未形成统一定论，但多数学者认为与生物因素、化学因素、生活环境因素以及物理因素等相关，也有一些观点认为染色体异常是细胞在分裂后期未能出现分离或者在有丝分裂当中，染色体在一些因素影响下出现了撕裂、错误连接等情况。根据相关研究显示，染色体异常在人群中的发生率在2%—10%左右，本次研究中染色体异常的发生率为10.5%，与相关报道数据基本相符。
在此次研究中，主要的孕前优生遗传咨询内容集中在不孕不育以及妊娠胎儿丢失方面。一般来讲，妊娠胎儿丢失与不孕不育对象的染色体变异有关系，主要表现为染色体片段的位置出现了改变，不存在遗传性物质缺陷等，所以表型相对正常，但这类结构容易出现变异与遗传情况。其与正常配子受精之后所形成的合子，但其中只有一种可以发育为正常的个体，还有一种是平衡易位携带者，其余都会演变为单体、部分单体或者三体、部分三体情况，临床表现多为流产、死胎、胎儿畸形等。
不良孕产史孕妇羊水产前诊断分析及心理护理
不良孕产史孕妇羊水产前诊断分析及心理护理李玉;王晓彩;冯小静;刘春艳;庞泓【摘要】目的探讨不良孕产史孕妇产前诊断异常核型发生的比率、类型,评估膜腔穿刺术的安全性及护理配合效果.方法回顾性分析509例行B超引导下的羊膜腔穿刺的不良孕产史孕妇的临床资料,对羊水细胞染色体产前诊断结果、流产率及妊娠结局进行分析.结果 509例孕妇全部穿刺成功,其中一次穿刺成功501例,一次穿刺成功率98.43％;一次培养成功507例,失败2例,1个月后重新穿刺培养成功,一次培养成功率99.61％.染色体核型报告异常34例,占6.68％,其中染色体数目异常15例,结构异常16例,嵌合3例.染色体多态性32例,占6.29％,1例合并多发畸形引产,其余产后随访,新生儿表形正常.染色体核型报告正常443例,其中4例在后期的产检中超声发现异常引产终止妊娠,1例因个人原因引产,1例流产,2例因母体疾病终止妊娠,其余产后随访新生儿表形正常.孕妇对护理满意度为97.64％.结论在B超引导下,对不良孕产史孕妇行羊膜腔穿刺术行羊水产前诊断,可以及时发现胎儿染色体异常,再结合超声影像学检查,可以有效的减少出生缺陷,提高人口素质.术中加强心理护理可以减少孕妇的紧张情绪,减轻手术痛苦,提高护理满意度.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)009【总页数】2页(P64-65)【关键词】不良孕产史;羊膜腔穿刺;染色体异常;产前诊断;心理护理【作者】李玉;王晓彩;冯小静;刘春艳;庞泓【作者单位】110011 沈阳市妇婴医院;110011 沈阳市妇婴医院;110011 沈阳市妇婴医院;110011 沈阳市妇婴医院;110011 沈阳市妇婴医院【正文语种】中文近年来,随着超声及生物医学技术的不断发展,人们优生优育观念也逐渐深入,出生缺陷的防治工作越来越受到医务工作者的重视。
染色体疾病的产前诊断技术也发展迅猛,其中羊膜腔穿刺技术被广泛地应用于产前诊断,但是其作为一项有创的产前诊断,具有一定的流产、感染等并发症,所以,做产前诊断的孕妇往往有沉重的心理负担,心理护理不可或缺。
不良孕产史的诊断标准
不良孕产史的诊断标准不良孕产史是指曾经经历过多次自然流产、死胎、早产、胎儿发育迟缓、先天畸形等不良孕产结果的女性。
对于这些女性，医生需要进行全面的评估和诊断，以便找出潜在的原因，并制定合适的治疗方案。
下面将介绍不良孕产史的诊断标准。
首先，对于有不良孕产史的女性，医生需要进行详细的病史询问和体格检查。
通过了解患者的孕产史、生活习惯、家族史等信息，可以初步判断可能的原因。
体格检查则可以发现一些潜在的生殖系统问题，如子宫畸形、宫颈功能不全等。
其次，医生需要进行一系列的实验室检查。
这包括血液常规、免疫学指标、内分泌检查、遗传学检查等。
这些检查可以帮助医生了解患者的身体状况，发现潜在的生殖系统问题和遗传因素。
另外，影像学检查也是不可或缺的。
例如，超声检查可以观察子宫和卵巢的情况，排除子宫畸形、卵巢囊肿等问题。
宫腔镜检查可以直接观察子宫内膜和子宫腔的情况，发现潜在的问题。
此外，对于有不良孕产史的女性，还需要进行子宫内膜活检和染色体检查。
子宫内膜活检可以帮助医生了解子宫内膜的状态，发现潜在的炎症、息肉等问题。
染色体检查可以排除遗传因素引起的不良孕产史。
最后，医生需要根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。
这包括调整生活习惯、药物治疗、手术治疗等。
同时，患者还需要接受心理辅导，缓解焦虑和压力，提高成功妊娠的几率。
总之，对于有不良孕产史的女性，医生需要进行全面的评估和诊断，找出潜在的原因，并制定合适的治疗方案。
通过详细的病史询问、体格检查、实验室检查、影像学检查、活检和染色体检查，可以全面了解患者的情况，为治疗提供依据。
同时，个性化的治疗方案和心理辅导也是非常重要的。
希望每一位有不良孕产史的女性都能早日实现健康妊娠和顺利分娩。
免费孕前优生健康检查高风险情况分类
高风险情况分类-----免费孕前优生健康检查风险评估《指导手册》中患有C类（不含C类）以上疾病的患者均为高风险；C类不一定都是高风险，需要医生根据工作经验，综合分析各种检查结果、患者的身体情况以及怀孕后对母子二人的影响大小来确定，影响大的可以确认为高风险，否则不是。
可以直接判定为高风险的情况有以下几类：1.白血病、再障，均需治愈后再次专科评估是否可以妊娠，风险为C类——高风险；2.白化病：风险为D类——高风险；3.苯丙酮尿症：风险为D类——高风险；4.不良妊娠史：自然流产、早产、出生缺陷儿、死胎、死产、新生儿死亡、异位妊娠、葡萄胎、低出生体重儿及出生缺陷——均为高风险；5.曾经生育过出生缺陷儿的——高风险；唇、腭裂：风险为D类——高风险；6.成人型多囊肾：风险为D类——高风险；7.多指（趾）与并指（趾）：风险为D类——高风险；8.地中海贫血（含阿尔法、贝塔两种）：风险D类——高风险；9.21-三体综合征：风险为X类——高风险；10.耳聋：风险为D类——高风险；11.风疹病毒IGM阳性的——高风险；12.G-6-PD（葡萄糖-6磷酸脱氢酶）缺乏症：风险为D类——高风险；13.弓形体IGM阳性的——高风险；14.肝功能异常，转氨酶﹥100者——高风险；15.谷丙转氨酶﹥100者——高风险；16.睾丸肿瘤（C类）——高风险；17.HIV病毒阳性者——高风险；18.巨细胞病毒IGM阳性的——高风险；19.结核活动期，或有严重的器官功能损伤者，不宜妊娠，风险为X类——高风险；20.精神分裂症：孕前遗传咨询提示遗传风险高者不宜妊娠，风险为X类——高风险；21.精神病：1）精神病患者发作期不宜妊娠，风险为X类——高风险；2）有精神病史的患者，孕期应接受遗传咨询，遗传风险高的不宜妊娠，风险为X类——高风险；3）精神病患者部分控制疾病的药物有明显致畸形作用，服用这类药物的患者不宜妊娠，风险为X类——高风险；22.甲亢或甲减患者，如出现严重的并发症，风险为X类——高风险；23.进行性肌营养不良症：男性患者为D类，女性患者为X类——高风险；24.尖锐湿疣患者：风险为C类，——高风险；25.克氏综合征患者：风险为D类——高风险；26.抗维生素D性佝偻病：风险为D类——高风险；27.卵巢病理性囊肿有恶性可能——高风险；28.慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎均为C类——高风险；29.母儿血型不合为C类，30.梅毒螺旋体抗体阳性，经过复查做确诊实验仍为阳性的——高风险；31.年龄因素：风险为A类、D类；32.男性乳腺癌：风险为C类（治疗期间不宜生育）——高风险；33.女方生殖系统发育畸形的——高风险；1）先天性无子宫，风险为X类——高风险；2）始基子宫，风险为X类——高风险；3）幼稚子宫，风险为C类——高风险；4）双角子宫，风险为C类——高风险；5）双子宫，风险为C类——高风险；6）纵隔着子宫，风险为C类——高风险；7）残角子宫，风险为C类——高风险；34.葡萄胎患者——高风险；35.侵蚀性葡萄胎患者——高风险；36.卵巢肿瘤：良性的风险为C类（应治愈后妊娠）,恶性的为X类（不宜妊娠），均为高风险；37.贫血：血色素﹤95g/L者——高风险；1）极重度贫血：Hb<30g/L,风险为X类——高风险；2）重度贫血：30g/L<Hb<60g/L,风险为X类——高风险；3）中度贫血：60g/L<Hb<90g/L,风险为C类——高风险；38.盆腔积液：积液<10mm无任何症状者可7～10日后复查，如消失则此类积液不影响妊娠；如果盆腔积液较多，应进一步查治：1）有发热、腹痛，B超可见不规则包块，血沉↑——结核性——高风险；2）有发热、腹痛，B超多无包块，WBC↑——炎性积液——高风险；3）可有或无发热及腹痛，B超有肿瘤，可有CA125↑——肿瘤——高风险；4）无发热有腹痛，B超可见包块，检验有贫血——异位妊娠——高风险。
不良孕史诊断标准
不良孕史诊断标准
不良孕史通常是指女性在孕育过程中经历的不良妊娠结局，如流产、死胎、早产、胎儿发育迟缓等。
诊断不良孕史通常需要综合考虑多个因素，包括以下方面：
1. 孕次及孕周：重复发生不良孕史的次数和孕周情况。
2. 孕前史：包括是否有特定的慢性疾病、遗传疾病、免疫和内分泌问题等。
3. 既往病史：考虑女性是否曾经有过严重的慢性疾病、手术史或其他与妊娠相关的并发症。
4. 生殖系统疾病：如宫腔畸形、宫颈机能不全、子宫肌瘤等。
5. 免疫因素：如抗磷脂抗体综合征、抗核抗体等。
6. 凝血功能异常：如抗凝物质缺乏、抗凝因子抗体等。
7. 遗传因素：家族中是否有类似的不良孕史，染色体异常等。
8. 环境因素：如吸烟、饮酒、药物使用等可能对妊娠结局产生影响的因素。
请注意，具体的不良孕史诊断标准可能因地区和医疗实践而有所不同。
若担心自身是否有不良孕史，建议咨询专业医生进行详细评估和诊断。
不同健康状况女性如何做孕前检查
不同健康状况女性如何做孕前检查肥胖女性对肥胖、超重或生化异常，如高血脂、高尿酸血症、高胆固醇、血糖偏高等重点进行合理平衡营养指导。
个体化评估肥胖女性的营养状况后给予饮食治疗，并配合适当运动。
建议妊娠后不减肥，但需要对饮食的热量、营养素分配及体重增加制定限定计划。
对此类人群，院方还要密切监测有关疾病的早期症状及体征(如高血压等)，帮助进行早期治疗。
检查项目：夫妇双方全面常规体检+全套生化检查。
有过流产史的女性对于妇产科特殊病史，如不孕、习惯性早流产、分娩先天畸形儿史、不明原因死胎、新生儿死亡史及遗传病史等需进行相应的检查，分析清原因，对因治疗，改善妊娠结局。
检查项目：夫妇染色体、流产免疫系列、甲状腺功能、糖代谢、碘、铅及职业毒物检测、凝血功能(抗心磷脂抗体、抗核抗体、狼疮促凝物、凝血五项)、激素测定、精液测定、宫腔镜检查、治疗合并症等。
女方有糖尿病建议孕前3月应停用口服降糖药(可致胎儿畸形)，改用胰岛素，将血糖及糖化血红蛋白控制在理想水平。
胰岛素不通过胎盘，故不致畸。
饮食治疗与运动相结合。
指导肥胖者减轻体重，减少因体重造成的妊娠并发症。
检查项目：血糖及糖化血红蛋白。
如合并心、肾、视网膜病变、外周神经病变者，妊娠后预后差，要做全面体检及实验室检查。
有癌症家族史的夫妇一般肿瘤术后要定期检查，身体正常2年后可以妊娠。
检查项目：除了产科常规项目以外，还要对肿瘤部位继续到相应专科监测。
白领、亚健康夫妻重点进行生活方式、行为习惯、合理营养、适当活动等指导。
对不良生活习惯及行为，如：烟、酒、药物成瘾，过度疲劳、过度压力、心理焦虑、抑郁等进行干预、调整，必要时用药物、心理治疗。
比如针对久居写字楼的不良环境和久坐不动的工作方式对女性的影响(活动少，影响血液循环，骨盆受压迫更使子宫血液循环不畅)，妇产科医生会帮这类女性做针对性的运动，加强骨盆肌力量锻炼，并制订运动方案以供每天参照。
检查项目：夫妇双方全面的常规体检。
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复发性流产再孕前评估
? 获取全面的病史：
? 环境及毒物接触史 ? 体格检查 ? 盆腔超声：有无畸形、肿瘤、宫颈松弛
? 上次妊娠产物病理检查及染色体核型分析
复发性流产再孕前评估实验室检查
? 夫妇双方血型检测 ? 夫妇双方染色体检查 ? 感染性指标：TORCH ? 抗磷脂抗体，狼疮抗凝物
复发性流产孕期处理
--- 胎儿因素 ? 胎儿结构和染色体方面
的畸形 ? 感染----- 细菌、病毒 ? 胎儿免疫性溶血性疾病 ? 脐带异常 ? 代谢性紊乱 ? 遗传性疾病 ? FGR ? TTTS ，胎母输血
胎儿死亡后的相关检查和随访
母体（在发现时） ? 空腹血糖 ? BPC，纤维蛋白原 ? 间接Coombs试验 ? 外周血涂片找胎儿细胞（ Kleihauer-Betke 检
? 骨骼系统畸形 成骨发育不全 常染色体显/隐性遗传 软骨发育不全 常染色体隐性遗传
? 详细了解器官畸形的类型 ? 了解家族中有无类似畸形 ? 分析与该畸形发生相关的综合症 ? 了解畸形儿相关检查：染色体、酶、感
染 ? 了解畸形儿在宫内发育期有无受到损害
七、智力低下疾病遗传咨询
? 智力低下是一类最常见的一类遗传病 ? 主要特征认知和适应功能的缺陷，常在 18岁
查） ? 抗心磷脂抗体、抗核抗体、狼疮抗凝因子 ? 相关感染指标：梅毒、微小病毒
? 死胎 尸检：大体解剖、病理 胎儿染色体 胎盘
六、胎儿畸形史
? 全国出生缺陷发生率 1.37%
? 畸形分类 神经系统畸形 心脏畸形 颜面部畸形 腹部和腹腔畸形 胸腔畸形 泌尿系统畸形 骨骼系统畸形 染色体异常
许多畸形与 染色体基因
遗传相关
? 神经系统畸形 脑积水 脊柱裂 无脑儿 脑膨出
? 心脏畸形 室间隔缺损 房间隔缺损 单心室畸形 大血管错位 法洛氏四联症
? 颜面部畸形 唇裂 腭裂
? 胸腔畸形 胸水 膈疝 先天性肺囊性腺瘤样病变
? 腹部和腹腔畸形 脐膨出 腹裂 食道闭锁 十二指肠狭窄或闭锁 肠梗阻 盆腹腔包块
? 泌尿系统畸形 多囊肾 肾缺如 重复肾 泌尿道扩张
? Rh血型不合 抗D抗体滴度≥ 1∶2开始即有意义。抗 D滴度 ≥ 1:16，胎儿溶血情况加重。
非免疫妇女发生溶血病预防 （Rh 阴性未致敏妇女）
? 常规孕前筛查血型并在孕期规律进行，直接 或间接Coombs试验，于妊娠 28周肌内注射抗 D免疫球蛋白 300μg。
? 产后72小时内，玫瑰花结试验， KleihauerBetke估计胎儿胎盘出血，肌内注射抗 D免疫 球蛋白 300μg
流产病因
遗传
常三体、性染色体异常、染色体结构异常或重组、 与妊娠失败相关的基因异常（包括多基因因素）
母亲疾病 年龄、黄体功能不全、甲状腺异常、糖尿病、宫 腔粘连、肌瘤、宫颈机能不全、米勒管发育不全
感染
细菌性阴道炎、支、衣原体、单纯疱疹、弓形虫
抗体 有毒物质
抗磷脂抗体、抗心磷脂抗体、抗精子抗体、抗胎 儿抗体、胚胎毒性抗体、父亲HLA共享（减弱母 体对父系抗原的免疫应答，封闭抗体减少）
药物、化学、物理、避孕、射线、酒精
其它
心理因素、创伤
母亲年龄
? 流产ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ风险随着母亲年龄的增长而增加 ? 父亲年龄≥40岁，女方≥35岁流产风险
最高
复发性流产再孕前咨询
? 复发性流产 ------即3次或以上的连续流产，发生率 1%
? 原因
父母染色体核型异常 宫颈机能不全 抗磷脂综合征 活化蛋白 C抵抗 母儿血型不合
? 宫颈环扎------对宫颈机能不全导致流产 者
? 低剂量的阿司匹林和肝素治疗 ----是抗磷脂综合征的一线治疗药物
? 免疫治疗----免疫原因 ? 染色体易位夫妇可选择自然受孕、配子
赠送、IVF植入前遗传诊断。
三、母儿血型不合孕前咨询
? 胎儿由父方遗传获得的血型抗原，恰为母方 所缺少，抗原经胎盘入母体使母方产生相应 抗体，抗体又经胎盘入胎儿体内，抗原抗体 结合使胎儿红细胞破坏导致胎儿溶血、贫血、 严重者发生死胎，新生儿早发性黄疸等并发 症，称母儿血型不合。
? 孕早期流产，肌内注射抗 D免疫球蛋白 300μg ? 介入性产前诊断（羊水、绒毛、脐血），肌
内注射抗D免疫球蛋白 300μg
四、早产史
? 发生率 10% ? 原因
下生殖道及泌尿道感染 妊娠合并症或并发症 子宫张力过高 胎盘因素 子宫畸形 宫颈机能不全
? 询问病史：年龄、基础疾病、子宫畸形 ? 了解上次早产相关病史
死胎死产 次□自然流产 次□人工流产
次
是否分娩过出生缺陷儿（如畸形儿、遗传病、唐氏综合征）
病种
详细情况
现有子女数 人 子女身体状况 □健康 □疾病,注明具体病名
一、月经史
? 1.规律性月经周期 ? 2.不规律月经周期
排
卵 期 最 重 要
受
孕
预
日
产
期
期
二、流产史
? 流产发生率 12% ? 复发性
有过3次或以上流产的母亲再次妊娠失败率 25~30% 。 孕3个月内流产中 50~70%染色体异常
早产孕周 有无多胎 感染性疾病 生殖道或泌尿道、发热 妊娠并发症 羊水过多、 GDM、ICP、PE、
胎位异常 胎盘异常
? 策略 针对上胎早产可能的原因加以防范
五、死胎史
? 胎死宫内原因分析 ? 死胎相关检查
-- 母体疾病
? 糖尿病 ? 高血压 ? 孕前和妊娠相关
的结缔组织疾病
---胎盘因素
?胎盘功能异常 ?胎盘早剥 ?前置胎盘 ?胎盘梗死
? 常见有ABO血型系统及 Rh血型系统不和两大 类
? 孕妇及丈夫血型检查：
? 丈夫血型为A、B、或AB型而孕妇为O型 者有发生ABO血型不合可能
? 丈夫为Rh阳性，孕妇为Rh阴性者则可 能发生Rh血型不合
抗体效价测定意义
? ABO血型不合 如果IgG抗A或IgG抗B滴度≥1:64, 可疑胎儿溶 血； 如ABO血型不合抗体效价 ≥1:512，提示 病情较严重。
不良孕产史
孕前检查咨询
程蔚蔚
表2 孕前检查表（妻子）
? 孕育史
? 月经史：初潮年龄 岁 末次月经 年 月 日
月经周期是否规律 □否 □是（经期 天 周期 天）
月经量 □多 □中 □少
痛 经 □无 □轻 □重
? 生育史
是否曾经怀孕
怀孕 次 活产 次 （足月活产 次，早产 次）
? 是否有以下不良妊娠结局（可多选）