肝胆外科必备知识点(word文档物超所值)
肝胆胰外科学基础知识
假性囊肿是急性胰腺炎的并发症之一，由胰液外渗和周围组织包裹形成。症状包括腹痛、腹胀、恶心 等。治疗包括药物治疗、穿刺引流和手术治疗，具体方法根据囊肿大小和症状严重程度而定。
胰腺癌和壶腹周围癌
胰腺癌
胰腺癌是起源于胰腺外分泌腺的恶性肿瘤，恶性程度高，预后差。症状包括腹痛、黄疸、消瘦等。治疗以手术切 除为主，辅以化疗和放疗等综合治疗。
肝胆胰外科学基础知识
汇报人：XX 2024-01-20
目录
• 肝胆胰外科学概述 • 肝脏疾病及其外科治疗 • 胆道疾病及其外科治疗 • 胰腺疾病及其外科治疗 • 肝胆胰外科手术操作规范与技巧 • 肝胆胰外科学前沿进展与未来趋势
01 肝胆胰外科学概 述
学科定义与发展历程
学科定义
肝胆胰外科学是研究肝脏、胆道和胰 腺外科疾病的诊断、治疗和预防的临 床医学分支。
VS
手术禁忌证
对于急性胰腺炎早期无并发症者、慢性胰 腺炎症状轻微者以及胰腺癌和壶腹周围癌 晚期患者，手术治疗可能不是首选治疗方 法。此外，患者存在严重心肺功能不全、 凝血功能障碍等手术禁忌证时，也不宜进 行手术治疗。
05 肝胆胰外科手术 操作规范与技巧
围手术期处理原则和方法
术前评估
全面了解患者病情，包括病史、体格检查、影像 学和实验室检查等，评估手术风险和可行性。
发展历程
随着医学技术的进步和诊疗理念的更 新，肝胆胰外科学经历了从传统开腹 手术到微创手术的发展历程，不断推 动着学科的发展和创新。
常见疾病类型及发病率
常见疾病类型
肝脏疾病（如肝癌、肝血管瘤等）、胆道疾病（如胆结石、 胆囊炎等）和胰腺疾病（如胰腺癌、胰腺炎等）是肝胆胰外 科学的主要疾病类型。
发病率
慢性胰腺炎
肝胆外科学知识点
肝胆外科学知识点肝胆外科是一门涉及肝脏、胆囊、胆道等器官的外科学科，主要负责肝胆疾病的诊治和手术治疗。
在临床实践中，肝胆外科医生需要具备丰富的知识和技能，了解相关的医学原理和手术技术，以确保患者得到最佳的治疗效果。
本文将介绍肝胆外科的一些重要知识点，帮助读者更好地了解这一领域。
一、肝脏结构与功能肝脏是人体最重要的器官之一，位于腹腔右上部。
其主要功能包括解毒、合成蛋白质、代谢脂肪和糖类等。
肝脏由肝细胞和胆管组成，肝细胞是肝脏功能的基本单位，胆管则用于排泄胆汁。
肝脏的结构复杂，功能多样，在肝胆外科手术中的保护与修复尤为重要。
二、肝胆疾病分类肝胆外科常见的疾病包括肝癌、胆囊炎、胆结石等。
肝癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，发病率较高，常需通过手术治疗。
胆囊炎是指胆囊发生炎症，主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。
胆结石是胆囊或胆道内形成结石，可导致胆绞痛、黄疸等症状，需及时治疗。
三、肝胆外科手术肝胆外科手术是治疗肝胆疾病的主要方法之一，包括开腹手术和腔镜手术两种方式。
开腹手术切口较大，操作范围广，适用于复杂的肝胆疾病；腔镜手术切口小，恢复快，适用于简单的肝胆疾病。
手术前需进行详细的术前评估和准备工作，手术过程中要注意保护周围重要器官，术后要密切观察患者情况，预防并发症的发生。
四、肝胆外科护理肝胆外科手术后的护理工作至关重要，包括术后疼痛管理、胃肠减压、导尿等。
护理人员应密切观察患者生命体征的变化，及时发现并处理异常情况。
此外，还要注意患者的心理护理，关注其术后恢复情况，提供必要的心理支持。
良好的护理工作可以加速患者康复，减少并发症的发生。
五、肝胆外科科普知识了解肝胆外科的一些基本知识可以帮助人们更好地预防和治疗相关疾病。
例如，多饮水、少吃高脂肪食物，可以降低患胆结石的风险；定期体检、避免饮酒和吸烟，有助于早期发现和治疗肝癌。
此外，及时就医、遵医嘱也是关键，希望大家能够重视自身肝胆健康，保持良好的生活习惯。
肝胆外科知识点总结图
肝胆外科知识点总结图一、概述肝胆外科是外科学的一个重要分支，主要负责肝脏、胆囊和胆道的疾病的诊断和治疗。
肝胆外科领域涉及肝脏疾病、胆囊疾病、胆道疾病以及相应的手术治疗和非手术治疗。
肝胆外科知识点总结旨在帮助医学学生和临床医生系统地理解和掌握肝胆外科的相关知识，为临床实践提供参考。
二、肝脏疾病肝脏是人体内最大的脏器，具有代谢、排毒、贮存和消化等多种重要功能。
肝脏疾病包括肝炎、肝硬化、肝癌等多种类型，常见的症状包括黄疸、腹胀、腹水、消化不良等。
临床诊断肝脏疾病通常包括生化指标、影像学检查、肝穿刺活检等多种方法，治疗包括保肝、解毒、抗病毒、手术切除等多种手段。
三、胆囊疾病胆囊是人体内一个小囊状器官，主要负责贮存胆汁和分泌胆汁，帮助消化和吸收脂肪。
胆囊疾病包括胆囊炎、胆石症、胆囊息肉等，常见的症状包括上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐等。
临床诊断胆囊疾病通常包括腹部超声检查、CT检查、内镜检查等方法，治疗包括保胆、解痉、溶石、胆囊切除等多种手段。
四、胆道疾病胆道包括肝内胆管、肝外胆管、胆囊管和十二指肠乳头等组成，胆道疾病包括胆管结石、胆管炎、胆道肿瘤等，常见的症状包括上腹部疼痛、黄疸、发热等。
临床诊断胆道疾病通常包括胆道造影、内镜逆行胰胆管造影、ERCP等方法，治疗包括解痉、溶石、胆道引流、胆道切除等多种手段。
五、肝胆外科手术肝胆外科手术是治疗肝脏、胆囊和胆道疾病的重要方法，主要包括肝叶切除术、胆囊切除术、胆道重建术、胆总管探查取石术等。
肝胆外科手术的治疗效果和手术安全性取决于手术前准备、手术技术和术后护理，临床应重视手术适应症、手术操作规范、手术并发症预防等问题。
六、肝胆外科非手术治疗除了手术治疗外，肝胆外科还包括介入治疗、内镜治疗、药物治疗等非手术治疗方法。
介入治疗包括经皮经肝胆道穿刺引流、肝动脉栓塞、肝血管栓塞、放射介入治疗等，内镜治疗包括内镜溶石术、内镜止血、内镜异物取出术等，药物治疗包括抗病毒、止血、抗炎等多种药物。
肝胆外科疾病知识点
肝胆外科疾病知识点在肝胆外科领域中，有许多常见的疾病和相关知识点，下面我将为大家详细介绍一些重要的肝胆外科疾病知识点。
一、肝脏解剖结构肝脏是人体最大的腺体器官，位于腹腔右上腹部。
它主要由肝细胞组成，具有重要的生物功能，如合成蛋白质、代谢脂肪和糖类等。
肝脏的解剖结构包括肝叶、肝小叶、肝实质、门脉系统、肝动脉和肝静脉等组成部分。
二、肝脏疾病1. 肝炎：肝炎是指肝脏发炎引起的一类疾病，常见的有病毒性肝炎、药物性肝炎和酒精性肝炎等。
肝炎的症状包括恶心、食欲不振、乏力、发热等。
2. 肝硬化：肝硬化是慢性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病等引起的疾病，其特点是肝脏纤维化，肝功能受损并最终发展为肝功能衰竭。
3. 肝癌：肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，早期症状不明显，晚期患者可出现腹水、黄疸、体重下降等症状。
肝癌的治疗方法主要有手术切除、化疗、放疗等。
三、胆囊疾病1. 胆结石：胆结石是胆囊内胆汁成分异常而形成的固体结晶体，患者可出现右上腹绞痛、恶心、呕吐等症状，严重者需手术治疗。
2. 胆囊炎：胆囊炎是胆囊发炎引起的疾病，主要症状包括右上腹绞痛、发热、黄疸等，常需抗生素治疗或胆囊切除手术。
3. 胰腺疾病1. 胰腺炎：胰腺炎是指胰腺发炎引起的一类疾病，可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。
患者常表现为上腹剧痛、恶心、呕吐等症状，严重者可出现休克、多器官功能障碍等。
2. 胰腺癌：胰腺癌是一种常见的恶性肿瘤，症状不具体，易被忽视。
胰腺癌的治疗方式主要包括手术切除、化疗和放疗等。
四、结语以上就是肝胆外科疾病的一些重要知识点，希望对大家有所帮助。
在日常生活中，要注意保持健康的生活方式，及时就医治疗，才能有效预防和控制肝胆外科疾病的发生。
祝大家身体健康！。
肝胆胰脾外科学知识点
肝胆胰脾外科学知识点一、引言肝胆胰脾外科学是外科学中的一个重要分支，专注于研究和治疗与肝胆胰脾有关的疾病。
掌握肝胆胰脾外科学的基本知识对于外科医生而言至关重要。
本文将介绍肝胆胰脾外科学的一些基本知识点，帮助读者更好地理解和应用于临床实践中。
二、肝脏1. 解剖结构与功能肝脏是人体最大的腺体器官，位于腹腔右上部，主要分为左右两叶。
肝脏有多种生理功能，包括解毒、代谢、合成、贮备等。
2. 常见疾病肝脏常见疾病包括肝炎、肝硬化、肝癌等。
其中，乙型肝炎和丙型肝炎是引起肝炎的常见病因。
3. 手术技术与治疗肝脏手术常见技术包括肝切除术、肝移植术等。
手术前应进行详细的术前评估和准备工作，手术后需要密切观察患者的恢复情况。
三、胆囊与胆道1. 解剖结构与功能胆囊位于肝脏下表面，具有贮存和浓缩胆汁的功能。
胆道包括肝内胆管、肝总管、胆囊管和胰胆管等。
2. 常见疾病胆囊常见疾病包括胆囊结石、胆囊炎等。
胆道常见疾病包括胆总管结石、胆管炎等。
3. 手术技术与治疗常见的胆囊手术包括胆囊切除术，可采用腹腔镜手术或经皮肝胆管介入治疗等。
胆道手术可采用胆总管探查术、胆管重建等技术。
四、胰腺1. 解剖结构与功能胰腺位于腹腔中部，具有分泌消化酶和调节血糖的功能。
分为头、体和尾三个部分。
2. 常见疾病胰腺常见疾病包括胰腺炎、胰腺癌等。
慢性胰腺炎是胰腺疾病中最常见的一种。
3. 手术技术与治疗常见的胰腺手术包括胰腺切除术、胰腺造口术等。
手术前需充分评估患者的手术适应症和手术可行性。
五、脾脏1. 解剖结构与功能脾脏位于腹腔左上部，是人体免疫系统的一个重要组成部分，参与体内免疫反应和造血功能。
2. 常见疾病脾脏常见疾病包括脾囊肿、脾梗死等。
脾功能亢进是一种罕见但比较严重的脾脏疾病。
3. 手术技术与治疗脾脏手术主要包括脾切除术。
手术适应症包括脾脏破裂、脾功能亢进等情况。
六、结论本文简要介绍了肝胆胰脾外科学的一些基本知识点，包括肝脏、胆囊与胆道、胰腺以及脾脏的解剖结构与功能、常见疾病以及手术技术与治疗。
肝胆外科出科知识点总结
肝胆外科出科知识点总结肝胆外科是一门以防治肝、胆和胰腺疾病为主的外科学科。
肝胆外科出科医生需要对肝胆外科的病理生理、病因病机、临床诊断、治疗原则和手术技术等方面有深入的了解。
本文将对肝胆外科出科知识点进行总结，希望对即将出科的医生有所帮助。
一、病理生理1. 肝脏的解剖结构及功能。
肝脏是人体最大的内脏器官，具有糖代谢、脂肪代谢、蛋白质合成、解毒和排泄等重要功能。
2. 胆囊、胆管系统的解剖结构及功能。
胆囊是胆汁的储存器，胆管系统用于排泄胆汁。
3. 胰腺的解剖结构及功能。
胰腺是重要的消化腺体，分泌胰液参与消化过程。
4. 各种肝、胆、胰腺疾病的病理生理。
如肝脏病变、胆囊结石、胰腺炎等。
二、病因病机1. 肝、胆、胰腺疾病的多种病因，包括感染、遗传、饮食、药物、环境等多种因素。
2. 慢性肝病的病理生理机制。
3. 胆结石形成的机制及影响因素。
4. 胰腺炎的发病机制。
三、临床诊断1. 肝、胆、胰腺疾病的临床表现及辅助检查。
包括体征、症状、实验室检测、影像学检查等。
2. 危重肝病的诊断和治疗。
如肝功能衰竭、肝性脑病等。
3. 胆结石的临床诊断及鉴别诊断。
4. 胰腺疾病的临床表现及辅助检查。
四、治疗原则1. 肝、胆、胰腺疾病的治疗原则。
包括保守治疗、手术治疗、介入治疗等。
2. 肝功能衰竭的治疗原则。
3. 胆结石的治疗原则。
4. 胰腺炎的治疗原则。
五、手术技术1. 肝、胆、胰腺手术的基本原则和技术要点。
2. 肝脏手术的种类及适应症。
包括肝切除术、肝移植术等。
3. 胆囊手术的种类及适应症。
包括胆囊切除术、胆囊镜手术等。
4. 胆管手术的种类及适应症。
包括胆管探查术、胆总管探查术等。
5. 胰腺手术的种类及适应症。
包括胰腺切除术、胰腺造口术等。
总结：肝胆外科出科医生需要深入了解肝、胆、胰腺的病理生理、病因病机、临床诊断、治疗原则和手术技术等方面的知识。
只有充分掌握这些知识，才能更好地为肝胆外科患者提供医疗服务。
希望本文对即将出科的医生有所帮助。
肝胆外科知识点
肝胆外科知识点
在医学领域中，肝胆外科是一门重要的学科，专门研究肝脏、胆囊
以及胆道等相关疾病的诊断和治疗。
下面将介绍一些肝胆外科的知识点，帮助大家更好地了解这一领域。
一、肝脏
肝脏是人体内最大的脏器，具有重要的生理功能。
它位于腹腔右上方，主要功能包括合成蛋白质、代谢、排毒、贮藏和分泌胆汁等。
肝
脏也是人体内唯一能够再生的器官，因此即使损伤也有很强的修复能力。
肝脏疾病包括肝硬化、肝癌、肝炎等，其中肝硬化是肝脏慢性疾病
的一种，严重影响患者的生活质量。
治疗肝硬化的方法包括药物治疗、介入治疗以及肝移植等。
二、胆囊
胆囊是位于肝脏下方的梨形器官，主要功能是储存胆汁并在消化过
程中释放。
胆囊疾病主要包括胆囊结石、胆囊炎等。
胆囊结石是胆囊
疾病中较为常见的一种，症状包括腹部不适、恶心、呕吐等，严重时
需要手术治疗。
三、胆道
胆道包括胆管和胆管系统，主要功能是将肝脏分泌的胆汁输送到肠
道参与消化过程。
胆道疾病主要有胆总管结石、胆管炎等，常见症状
为黄疸、腹痛、发热等。
治疗方法包括内镜下手术、胆道支架植入等。
肝胆外科是一门综合性学科，涉及面广，手术技术要求高。
在治疗
肝胆疾病时，医生需要综合考虑患者的身体状况、病情严重程度和治
疗方案的选择等因素，力求达到最佳治疗效果。
通过对肝胆外科知识点的了解，可以帮助人们更好地认识自身肝胆
健康，及时发现和治疗疾病，保障身体健康。
希望大家能够重视肝胆
保健，预防肝胆疾病的发生，保持身体健康。
医学肝胆外科知识点总结
医学肝胆外科知识点总结概述医学肝胆外科是研究和治疗肝胆系统疾病的学科，主要涉及肝脏、胆囊、胆管以及胰腺等器官的疾病。
这些疾病可以是先天性的、外伤引起的、炎症性的、感染性的、肿瘤性的等等。
肝胆外科在临床中起着至关重要的作用，其治疗方法包括手术、药物治疗、介入治疗等。
肝脏解剖和生理肝脏是人体最大的固体内脏器官，位于腹腔右上腹，正常情况下能够触摸到肝脏的下缘。
肝脏的主要生理功能包括代谢、合成、排泄和解毒。
其代谢功能主要包括糖、脂肪、蛋白质代谢，合成功能包括蛋白质、糖、胆汁酸的合成，排泄功能包括分泌胆汁，解毒功能包括中毒物质的清除。
肝脏还有保存功能，可以储存糖原、维生素和铁质。
肝脏疾病肝脏的疾病包括肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌等。
其中肝炎可以分为病毒性肝炎和药物性肝炎等。
肝炎可以引起肝细胞坏死、纤维化和肝硬化，进而发展为肝癌。
脂肪肝主要由于代谢紊乱、酒精、遗传等原因引起。
肝硬化是肝脏慢性病变的结果，表现为肝脏结构的不规则增生和纤维结缔组织增生。
乙肝、酒精滥用、自身免疫性肝炎、肝脂代谢障碍等都是导致肝硬化的原因。
肝癌是一种凶险的肿瘤，发病隐匿，并且难以治愈。
胆囊和胆管疾病胆囊和胆管的疾病主要包括胆结石、胆囊炎、胆管炎等。
胆结石的发病与体质、生活习惯和饮食习惯有关，常见症状包括上腹疼痛、黄疸、发热、皮肤瘙痒等。
胆囊炎是由于胆囊内发生炎症，通常与胆结石有关，表现为右上腹痛、发热、恶心、呕吐等症状。
胆管炎可以引起黄疸、发热、呕吐、腹痛等症状，是一种严重的胆道感染性疾病。
胰腺疾病胰腺疾病主要包括胰腺炎和胰腺癌。
胰腺炎常常与酒精、胆道疾病等有关，会引起上腹疼痛、呕吐、发热、腹胀等症状。
胰腺癌是一种恶性肿瘤，发病率不高但致死率很高，常常发现时已经晚期。
肝胆外科手术肝胆外科手术的常见手术包括肝切除术、胆囊切除术、胆道手术等。
肝切除术适用于肝脏肿瘤、肝硬化、肝血管畸形等疾病，手术途径有开放式手术和腹腔镜手术。
胆囊切除术是治疗胆囊炎、胆管结石等疾病的常见手术，可以采用腹腔镜手术。
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●需要做的事：1、找找执业医的书；2、看看贺银成；3、学学围手术期●小肠长度：6、7米小于0.5m短肠综合征●胃管长度：45-55 cm●回肠细膜较长，易肠扭转●胆囊管开口：3mm●乙肝携带生小孩：3个月起开始肌注乙肝免疫球蛋白，每月一次。
新生儿出后，24小时内打乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白胰肠吻合口漏一般发生在术后6-8天●胰肠吻合口漏一般发生在术后6-8天处理：1.继续禁饮食，胃肠减压。
2.加强抗感染。
3.应用善宁抑制腺体分泌。
4.保持引流管通畅，可给予冲洗。
●高位胆管癌临床分型，目前广为引用的是法国Bismuth-Corlett分型方法：Ⅰ型肿瘤位于肝总管分叉处，左右肝管之间相通；Ⅱ型肿瘤占据左右肝管汇合部，两者之间无通道；Ⅲ型肿瘤侵犯一侧肝管，累及右肝管者为Ⅲa型，累及左肝管者为Ⅲb型；Ⅳ型肿瘤双侧肝管均受累。
临床上根据癌肿对肝动脉和门静脉的侵犯，可将胆管癌的病程分为4期。
Ⅰ期：肿瘤限于胆管，无门静脉及肝动脉侵犯；Ⅱ期：肿瘤累及单侧的门静脉及肝动脉；Ⅲa期：肿瘤累及一侧肝动脉及门静脉的分叉部；Ⅲb期：肿瘤累及一侧门静脉及肝固有动脉；Ⅳ期：肿瘤累及肝固有动脉及门静脉的分叉部.●超声所测胆囊大小,长径不超过9cm,宽径2~3cm●脾脏横断面超过5个肋单元就可以诊断脾大●壶腹部周围癌：看书把笔记本上的数据全部拿来●十二指肠长度：20～25cm●正常心音位于：第5肋间，左锁骨中线内侧0.5-1cm，搏动范围直径2-2.5cm●壶腹部周围癌：壶腹部癌、胆总管下部癌、十二指肠腺癌●Gilbert综合征: 体质性肝功能不良性黄疸●Caroli病又称先天性肝内胆管扩张症:其特征为肝内胆管囊性扩张而形成肝脏内的胆管囊肿●胆囊动脉是从胆囊前三角穿过，而胆囊后三角相对安全，没有什么血管●胆囊后三角是由胆囊壶腹后壁、胆囊管和肝脏面共同构成的三角形间隙.●SAP标准：肾功能衰竭44-133umol/L (血清肌酐>176．8 tlmol／L)；呼吸衰竭[-Pa02≤60mmHg(1 kP-7．5mm Hg)]；休克(收缩压≤80 mmHg，持续15 min)；凝血功能障碍[凝血酶原时间PTA(活动度)小于正常人的70％、和(或)部分凝血活酶时间>45 s-1；败血症(T>38．51C、WBC>16．0×109／L、剩余碱≤4 mmol／L，持续48 h，血／抽取物细菌培养阳性)；全身炎症反应综合征(T>38．5 C、WBC>12．0×109／L、剩余碱≤2．5 mmol／L，持续48 h，血／抽取物细菌培养阴性)；●用Ranson标准、CT分级、APACHE-Ⅱ积分(详见胰腺炎的评分)●PT时间：11～13 PTA>70% APTT：31.5～43.5 血浆凝血酶时间（TT）●围手术期处理预防性抗生素涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术；肠道手术；操作时间长、创面大的手术；开放性创伤，创面已污染或有广泛软组织损伤，创伤至实施清创的间隔时间较长，或清创所需时间较长以及难以彻底清创者；癌肿手术；涉及大血管的手术；需要置入人工制品的手术；脏器移植术胃肠道准备⏹成人术前12小时禁食，术前4小时禁水，以防因麻醉或手术过程中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎，必要时胃肠减压；⏹胃肠道手术者，术前1~2日开始进流食，对幽门梗阻病人，需进行洗胃；一般性手术，术前一日作肥皂水灌肠；⏹结肠或直肠手术，应在术前一日晚上及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗，并于术前2~3天口服肠道制菌药，以减少术后并发感染的机会。
营养不良⏹低蛋白状况引起组织水肿，影响愈合；营养不良的病人低抗力低下，容易并发感染；⏹如果血浆清蛋白测定值在30~35g/L，应补充富含蛋白质饮食予以纠正；⏹如果低于30g/L，则需通过输入血浆、人体白蛋白制剂才能在短期内纠正低蛋白血症；高血压⏹病人血压在160/100mmHg(21.3/13.3kPa)以下，可不必作特殊准备；⏹血压过高者，麻醉和手术应激可并发脑血管意外和充血性心力衰竭等危险，术前应选用合适的降压药物，使血压平稳在一定水平，但不要求降至正常后才手术；⏹对于原有高血压病史，进入手术室血压急骤升高的病人，应与麻醉医师共同处理，根据病情和手术性质，决择实施或延期手术。
心脏病的种类与手术耐受力⏹非紫绀型心脏病、风湿性和高血压心脏病、心律正常而无心力衰竭的趋势-----良好；⏹冠状动脉硬化性心脏病、房室传导阻滞----较差，必须作充分的术前准备；⏹急性心肌炎、急性心肌梗死和心力衰竭----甚差，除急症抢救外，推迟手术；心脏病注意事项⏹长期使用低盐饮食和利尿药物，已有水和电解质失调的病人，术前应予纠正；⏹伴有贫血的病人携氧能力差，对心肌供氧有影响，术前应少量多次输血矫正贫血；⏹有心律失常者，如为偶发室性期外收缩，一般不需要特别处理；如有心房纤维颤动伴有心室率增快者，或确定为冠心病并出现心动过缓者，都应经有效的内科治疗，尽可能使心率控制在正常范围内；⏹急性心肌梗死病人发病后6个月内，不宜施行择期手术；⏹6个月以上且无心绞痛发作者，在良好的监护条件下施行手术；⏹心力衰竭病人，最好在心力衰竭控制3--4周后，再实行手术呼吸疾病注意事项⏹停止吸烟2周，鼓励病人多练习深呼吸和咳嗽，以增加肺通气量和排出呼吸道分泌物；⏹应用麻黄碱、氨茶碱等支气管扩张剂以及异丙肾上腺等雾化吸入剂，对阻塞性肺功能不全有较好作用，可增加肺活量；经常发作哮喘的病人，可口服地塞米松等药物，以减轻支气管粘膜水肿；⏹痰液稠厚的病人，可蒸气吸入或口服药物使痰液稀薄，易于咳出；经常咳脓痰的病人，术前3--5日，就应使用抗生素，并指导病人作体位引流，促使脓性分泌物排出；⏹麻醉前给药量要适当，以免抑制呼吸，适量使用减少呼吸道分泌物类药物，以免增加痰粘稠度，造成排痰困难；⏹重度肺功能不全及并发感染者，必须采取积极措施，改善肺功能、控制感染后才能手术；⏹急性呼吸系感染者，如择期手术应推迟至治愈后1--2周；如系急症手术，需用抗生素并避免吸入麻醉；糖尿病（术前）⏹控制血糖水平，纠正水、电解质代谢失调和酸中毒，改善营养情况；⏹施行有感染可能的手术，术前应用抗生素；⏹控制血糖在5.6---11.2mmol/L；⏹如果病人应用长效胰岛素或口服降血糖药，术前应改用胰岛素皮下注射，每4--6小时一次；⏹手术应在当日尽早施行，以缩短术前禁食时间，避免发生酮症酸中毒；⏹取血作空腹血糖测定后，静滴5%葡萄糖溶液，取平时清晨胰岛素用量的1/3--2/3作皮下注射；⏹术中可按5：1的比例，在葡萄糖溶液中加入胰岛素；术后根据每4--6小时尿糖测定结果，确定胰岛素用量；⏹根据每4~6小时尿糖测定结果，确定胰岛素用量；⏹尿糖为++++，用12U；+++给8U；++给4U；+不用胰岛素；⏹如尿液酮体阳性，胰岛素剂量应增加4U；⏹如酮症酸中毒，则用5%葡萄糖250ml+胰岛素12U持续静点，并防治低血钾；术后处理1.术后医嘱：包括诊断、施行的手术、检测方法和治疗措施。
例如：止痛、抗生素的应用、伤口护理及静脉输液，各种管道、插管、引流物、吸氧。
2.监测：常规监测生命体征（T、P、BP、R、每小时尿量），出入水量。
有心肺疾病或心肌梗死危险的病人应监测CVP，肺动脉楔压。
3.静脉输液：⑴术后应接受足够量静脉输液直至进食。
⑵用量、成分、速度取决于手术大小、器官功能状态和疾病严重程度。
⑶肠梗阻、小肠坏死、肠穿孔的病人术后24小时内需补给较多的晶体。
⑷注意肺水肿和充血性心力衰竭；注意对休克和脓毒症病人输液量的估计。
4.管道和引流：⑴引流的种类及放置的位置。
⑵检查引流管的通畅和注意引流物性状。
⑶决定何时拔除引流。
全身麻醉尚未清醒的病人，应平卧，头转向一侧，使口腔内分泌物或呕吐物易于流出，避免吸入气管；珠网膜下腔麻醉病人应平卧或头低卧位12小时，以防止因脑脊液外渗而头痛；全麻清醒后、蛛网膜下腔麻醉12小时后、硬脊膜外腔麻醉、局部麻醉等病人可根据手术需要安置卧式。
颅脑手术后，如无休克或昏迷，可取15—30度头高足低斜坡卧位；颈、胸手术后多采用高半坐位卧式，便于呼吸及有效引流；腹部手术后多取低半坐位卧式或斜坡卧位，以减少腹壁张力；脊柱或臀部手术后可采用俯卧或仰卧位；腹腔内有污染的病人在病情许可情况下，尽早改为半坐位或头高脚低位；休克病人应取平卧位或下肢抬高20度，头部和躯干抬高5度的特殊体位；肥胖病人可取侧卧位，有利于呼吸和静脉回流⏹优点：增加肺活量，减少肺部并发症；改善全身血液循环，促进切口愈合；减少深静脉血栓形成的发生率；有利于肠蠕动，减少腹胀；促进膀胱收缩功能的恢复，减少尿潴留。
⏹禁忌证：有休克、心力衰竭、严重感染、出血、极度衰弱等情况；有特殊固定、制动要求的手术病人⏹一般的体表或肢体的手术，全身反应轻者，术后即可进食；⏹手术范围大，全身反应明显者，需待2—4日后方可进食；⏹局麻下手术病人又无任何不适或反应者，随病人要求而给予饮食；⏹蛛网膜下腔和硬脊膜外腔麻醉者，术后3—6小时可根据病人需要而进饮食；⏹全身麻醉者，应待清醒，恶心、呕吐反应消失后近食；⏹尤其是胃肠道手术后，一般需禁食24—48小时，待肠道蠕动恢复，肛门排气后，开始进少量流质饮食，逐步增加到全量流质饮食；第5—6天开始进半流食，第7—9日恢复普通饮食；⏹禁食及少量流质饮食期间，应经静脉输液来供给水、电解质和营养；如禁食时间较长，给高价静脉营养，以免内源性能量和蛋白质过度消耗。
⏹头、面、颈部在4—5天拆线；⏹下腹部、会阴部6—7天；⏹胸部、上腹部、背部、臀部7—9日；⏹四肢10—12日；⏹减张缝线14日；⏹青少年病人可缩短拆线时间，年老、营养不良病人可延迟拆线时间，有时可间隔拆线。
⏹清洁切口（I类切口）：缝合的无菌切口；皮肤⏹可能污染切口（II类切口）：手术时可能带有污染的缝合切口；皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内的伤口经过清创术缝合、新缝合的切口再度切开者；⏹污染切口（III类切口）：邻近感染区或组织直接暴露于感染物的切口；⏹甲级愈合（甲）：愈合优良，无不良反应；⏹乙级愈合（乙）：愈合处有炎症反应如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓；⏹丙级愈合（丙）：切口化脓，需要作切开引流等处理；⏹手术切口：敷料血染⏹空腔脏器：胃肠道---呕血与黑便⏹泌尿生殖道---血尿⏹体腔内：腹腔----隐蔽不易发现胸腔----引流管出血超过100ml/h⏹病人烦躁，无高热、心脏疾患等原因的心率持续增快，往往先于血压下降之前出现；⏹中心静脉压低于0.49kPa(5cmH2O)；⏹每小时尿量少于25ml；⏹在输给足够的血液和液体后，休克征象和检测指标均无好转或继续加重，或一度好转又恶化者；⏹ 1.发热：感染性发热和非感染性发热⏹ 2.术后第一个24小时出现高热（＞39℃），如能排除输血反应，多考虑为链球菌或梭菌反应，吸入性肺炎，或已存在的感染。