儿科护理知识3(biji)
中职儿科知识点总结归纳

中职儿科知识点总结归纳一、概述儿科是医学的一个重要分支,是专门研究儿童生长发育、疾病防治以及保健的学科。
儿科医生主要负责诊断和治疗0-14岁儿童的各种疾病和健康问题。
相比成人,儿童的身体结构和生理特征有所不同,所以在诊断和治疗儿童疾病时需要更加细致的观察和更加专业的技能。
以下将对儿科的相关知识点进行总结归纳。
二、常见疾病1.发热发热是常见的儿童疾病,可能由感染性疾病、疫苗接种、过敏、发育异常等引起。
对于婴幼儿的发热,应该采取及时降温并观察病情发展的策略。
对于较大的儿童,应该针对性地治疗疾病或症状。
2.呼吸道感染呼吸道感染是引起儿童呼吸系统疾病的主要原因。
常见的呼吸道感染包括感冒、支气管炎、肺炎等。
这些疾病通常可通过细菌或病毒感染引起,主要表现为咳嗽、流涕、发烧等症状。
3.腹痛腹痛是儿童常见的症状之一,可能由消化系统疾病、感染、过敏或其他因素引起。
对于腹痛病因不明的患儿,需要进行详细的问诊和体格检查,有可能进行相关影像学检查。
4.腹泻腹泻是由细菌、病毒或寄生虫感染引起的疾病,可能导致水电解质失衡,严重时甚至危及生命。
对于腹泻患儿,需要及时补充液体和营养,并根据病情给予适当的治疗。
5.皮肤病常见的儿童皮肤病包括湿疹、疹疮、荨麻疹等。
这些疾病可能由过敏、病毒感染、真菌感染等引起。
对于皮肤疾病,儿科医生需要根据患儿的年龄、病情和相关检查结果制定治疗方案。
6.发育障碍发育障碍是儿科医生需要关注的一个重要问题。
发育迟缓、身高矮小、智力低下等均可能与各种潜在的疾病相关,需要及时诊断和治疗。
三、预防接种预防接种是预防儿童疾病的重要手段。
儿科医生需要熟悉各种疫苗的接种时间和接种途径,根据接种疫苗的特点给予患儿相关的建议和指导。
四、成长发育检查成长发育检查是儿科医生常规工作之一,通常包括体格发育、智力发育、语言发育等各个方面的评估。
医生需要通过详细的问诊和体格检查,结合相关实验室检查和影像学检查,判断患儿的生长发育状况,并提出相应的建议和指导。
护资儿科知识点总结

护资儿科知识点总结儿科护理是一个专门的护理领域,侧重于婴儿,幼儿和青少年的护理。
在儿科护理中,护士需要具备一定的专业知识和技能,以确保他们能够提供高质量的护理服务。
以下是一些儿科护理的重要知识点总结:1. 婴儿护理婴儿的护理是儿科护理的重要组成部分。
护士需要了解婴儿的生理特点,包括呼吸系统、循环系统、神经系统和消化系统的发育特点。
此外,护士还需要学习婴儿的喂养技巧、尿布更换、宝宝按摩等护理技能。
2. 儿童生长发育儿童的生长发育是另一个重要的儿科护理知识点。
护士需要了解儿童的身体发育、认知发育、社会情感发育和语言发育等方面的特点,以便及时发现和干预任何异常情况。
3. 儿童常见疾病儿童常见疾病是儿科护理的重要内容之一。
护士需要了解儿童的常见疾病,如感冒、呼吸道感染、消化系统疾病、皮肤病等,以提供适时的护理和指导。
此外,护士还需要了解儿童的预防接种计划和常见传染病的防治知识。
4. 儿童心理健康儿童心理健康是儿科护理的另一个重要知识点。
护士需要了解儿童的心理发展特点,以便及时发现和干预任何心理问题。
此外,护士还需要学习如何与儿童进行有效沟通,以便更好地理解和照顾他们的心理健康。
5. 儿童营养儿童营养是儿科护理的重要内容之一。
护士需要了解儿童的营养需求和饮食习惯,以便提供科学的饮食指导。
此外,护士还需要学习如何帮助父母解决儿童的饮食问题,如挑食、厌食等。
6. 儿童急救儿童急救是儿科护理的关键内容之一。
护士需要学习儿童的常见急救知识和技能,如心肺复苏、窒息、溺水、中毒等急救技能。
此外,护士还需要了解儿童的急救用品和设备的使用方法。
7. 儿童家庭护理儿童家庭护理是儿科护理的另一个重要内容。
护士需要学习如何帮助父母解决儿童的日常护理问题,如洗澡、穿衣、睡眠等。
此外,护士还需要教育父母如何进行家庭急救和健康促进,以提高儿童的健康水平。
综上所述,儿科护理是一个综合性的护理领域,涉及多个方面的专业知识和技能。
护士需要学习儿科护理的各个知识点,以提供高质量的护理服务。
儿科护理学知识点笔记整理

儿科护理学知识点笔记整理一,绪论:1、围生期:指胎龄28周至出生后不满一周的小儿。
2、小儿‘四病“指肺炎、肠炎、贫血、佝偻病。
二,生长发育:人的生长发育指从受精卵到成人的成熟过程。
生长是指身体各组织、器官的长大;发育指细胞、器官的分化与功能成熟。
1、生长发育的规律:由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、有简单到复杂。
2、体重:生后3—12月(Kg)=(月龄10)/2;生后1—12岁体重(Kg)=年龄*2 8.正常婴儿生后第一个月增加1—1..7Kg,生后3—4个月体重约为出生时的两倍。
12月时为出生时3倍3、身高(长):1岁时75cm。
二岁87cm,,以后每年增加6—7,2岁以后若每年身高增长低于5cm,为生长速度下降。
3头围:出生:33;三个月:40;12个月:46;2岁:48;5岁:50;15岁:53—544、骨骼:①头颅骨:出生时后卥已闭合,最迟6—8周;前卥出生时1—2cm,以后随颅骨生长而增大,6月龄开始减小,最迟1.5岁闭合。
(脑发育不良时头围减小、前卥小或关闭早;甲状腺功能低下时前卥闭合延迟;颅内压增高时前卥饱满;脱水时前卥凹陷②脊柱:3个月出现抬头动作使颈椎前凸;6个月能坐出现胸椎后凸;1岁时会走出现腰椎前凸。
③长骨:腕部出生时无骨化中心,出现顺序:头状骨、钩骨、下桡骨骺、三角骨、月骨、大小多角骨、舟骨、下尺骨骺、豆状骨,10岁时长全,共10个,故1—9岁腕部骨化中心数目大于为其岁数加1。
骨龄延迟:甲状腺功能低下症、生长激素缺乏症、肾小管酸中毒;骨龄超前:真性性早熟。
④乳牙约2.5岁长齐。
5、新生儿在腰椎穿刺时在4—5椎间隙。
6、大运动:二抬,四翻,六坐,八爬,十站,周岁走,二岁跑,三岁独足跳。
大运动发育迟缓:4月不能抬头,8月不能翻身和独坐;13月不能独爬;15月不能独走。
7、夜间遗尿症:在5岁后仍发生不随意排尿即为遗尿症,多数在夜间熟睡时发生。
三:儿童保健原则:1,生后1周内是新生儿发病率和死亡率极高。
儿科基本知识点总结

儿科基本知识点总结儿科是专门研究儿童疾病和健康问题的临床医学专科,主要负责0-14岁儿童的疾病预防、治疗和保健工作。
儿科医生需要掌握儿科的基本知识,包括儿童生长发育、常见疾病、预防接种、心理健康等方面的内容。
本文将对儿科的基本知识点进行总结,帮助广大医务人员和家长更好地了解和处理儿童的健康问题。
一、儿童生长发育1. 婴幼儿期:0-2岁是儿童生长发育的关键时期,主要特征是生长速度快、发育迅速。
此时,婴幼儿需要充足的营养支持,特别是蛋白质、维生素和矿物质等。
婴幼儿期的生长发育也与母乳喂养、配方奶粉、固体食物的逐渐引入等相关。
2. 学龄前期:3-6岁是儿童生长发育的关键时期,主要特征是大脑发育迅速、身体协调性增强、对环境和社会的认识和适应能力增强。
此时,儿童需要适当的户外活动、早期教育、心理疏导等。
3. 学龄期:7-14岁是儿童生长发育的关键时期,主要特征是性腺发育、青春期到来、性别意识增强。
此时,青春期的儿童需要注意心理疏导、营养调整等。
以上是儿童生长发育的基本知识点,儿科医生需要掌握儿童生长发育的规律和特点,及时发现和处理生长障碍等问题。
二、常见疾病1. 传染病:如水痘、麻疹、流感、水疱疹等。
传染病在儿童中较为常见,所以儿科医生需要了解这些传染病的临床表现、诊断和治疗。
2. 呼吸道疾病:如哮喘、支气管炎、肺炎等。
由于儿童免疫系统尚未完全成熟,所以呼吸道疾病在儿童中尤为常见。
3. 消化道疾病:如腹泻、消化不良、胃炎等。
由于儿童的消化系统尚未完全成熟,所以消化道疾病在儿童中也较为常见。
4. 神经系统疾病:如脑瘫、癫痫、脑炎等。
由于儿童的神经系统尚未完全发育,所以神经系统疾病在儿童中也常见。
以上是常见的儿科疾病,儿科医生需要掌握这些疾病的临床表现、诊断和治疗,及时防范和处理这些疾病。
三、预防接种预防接种是儿科医生的重要工作之一,儿童接种疫苗可以有效预防传染病。
儿科医生需要了解疫苗的种类、接种时间、剂量和不良反应等,及时为儿童进行预防接种,帮助他们建立免疫屏障。
儿科期末必考知识点总结

儿科期末必考知识点总结
一、发育与生长
1. 新生儿期的特点及护理
2. 婴幼儿期的生长发育规律
3. 儿童期的生长发育特点
二、儿童传染病
1. 儿童常见传染病的病因、临床表现及治疗
2. 儿童传染病的预防措施
3. 儿童常见病毒性感染
三、婴幼儿膳食与营养
1. 妈妈为宝宝选择根据婴幼儿生长发育特点不同年龄阶段的膳食
2. 婴幼儿辅食的添加时机和方式
3. 婴幼儿营养不良的预防和调理
四、儿童常见疾病
1. 儿童常见的呼吸道疾病
2. 儿童常见的消化系统疾病
3. 儿童的皮肤病
4. 儿童的过敏性疾病
五、儿童的发育障碍及早期干预
1. 儿童自闭症及其早期干预
2. 儿童智力障碍及其早期干预
3. 儿童言语发育障碍及其早期干预
六、儿童的心理问题
1. 儿童焦虑、恐惧、烦躁及其干预
2. 儿童多动症及其干预
3. 儿童抑郁症及其干预
七、儿童常见意外伤害的预防措施
1. 儿童意外伤害的类型及预防措施
2. 儿童烫伤、烧伤的急救处理
3. 儿童溺水事故的预防与急救措施
八、儿童安全教育
1. 儿童交通安全教育
2. 儿童户外活动安全教育
3. 儿童网络安全教育
以上为儿科期末考试的知识点总结,包括了儿童的发育与生长、传染病、膳食与营养、常见疾病、发育障碍及早期干预、心理问题、意外伤害的预防措施以及安全教育等内容。
希望同学们能够认真复习,考试顺利!。
你需要掌握的儿科护理知识

你需要掌握的儿科护理知识作为一名儿科护理人员,掌握相关知识和技能至关重要。
以下是一些你需要掌握的儿科护理知识:一、基础知识1.小儿生长发育规律:了解小儿的生长发育规律,包括身高、体重、头围等方面的变化,以便及时发现异常情况。
2.儿童营养需求:了解不同年龄段儿童的营养需求,指导家长合理喂养孩子,促进健康成长。
3.儿童心理发展:掌握儿童心理发展的特点,为儿童提供良好的心理环境,促进其心理健康。
二、常见疾病护理1.新生儿黄疸:了解新生儿黄疸的发生原因、临床表现和护理措施,帮助家长预防和处理新生儿黄疸。
2.儿童肺炎:掌握儿童肺炎的病因、临床表现、治疗方法和护理措施,以提高患儿康复率。
3.儿童腹泻:了解儿童腹泻的病因、临床表现、治疗方法和护理措施,帮助家长预防和处理儿童腹泻。
4.儿童营养不良:掌握儿童营养不良的病因、临床表现和护理措施,指导家长合理喂养孩子,改善营养状况°三、护理技术及操作1.静脉输液:掌握小儿静脉输液的技术和注意事项,确保药物准确、安全地输入患儿体内。
2.动脉测压:了解小儿动脉测压的原理、方法和注意事项,为患儿提供准确的压力监测。
3.氧疗:掌握小儿氧疗的方法和注意事项,确保患儿得到有效的氧疗。
4.鼻饲:了解小儿鼻饲的原理、方法和注意事项,为患儿提供合理的营养支持。
四、急救与复苏1.儿童心肺复苏:掌握儿童心肺复苏的流程、方法和注意事项,提高急救成功率。
2.急性中毒:了解儿童急性中毒的病因、临床表现和急救处理方法,及时救治患儿。
五、护理管理1.儿科护理质量控制:了解儿科护理质量控制的方法和指标,持续改进护理质量。
3.儿科护理安全:掌握儿科护理安全措施,降低护理风险,保障患儿安全。
4.儿科护理人员培训:参与儿科护理人员的培训和考核,提高护理团队的综合素质。
通过以上五个方面的学习和实践,你将能够掌握儿科护理的基本知识和技能,为患儿提供优质的护理服务。
在日常工作中,还需不断学习新知识、积累经验,以适应儿科护理领域的不断发展。
职业医师儿科知识点总结

职业医师儿科知识点总结一、儿科医学基础知识1. 儿科生长发育儿科医师需要了解儿童生理和心理发育的特点,包括婴儿期、幼儿期、学龄期和青春期的各个阶段,掌握儿童生长发育的规律和特点,以及相关的评估方法和标准。
2. 儿童疾病与预防儿科医师需要熟悉常见的儿童疾病,如发热、呼吸道感染、消化系统疾病、皮肤病、传染病等,了解其病因、临床表现、诊断和治疗方法,以及预防措施。
3. 儿科医学诊断技术儿科医师需要掌握一些常用的儿科诊断技术,如体格检查、实验室检查、影像学检查、功能检查等,以准确诊断和评估儿童疾病。
4. 儿科医学治疗技术儿科医师需要了解常见的儿科治疗方法,包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等,以及常见的儿科紧急处理技术,如心肺复苏、骨折固定、创口处理等。
二、儿科专科疾病知识1. 儿科内科疾病儿科医师需要了解常见的儿科内科疾病,如呼吸道感染、胃肠道疾病、泌尿系统疾病、内分泌疾病等,包括其临床表现、诊断和治疗方法。
2. 儿科外科疾病儿科医师需要了解常见的儿科外科疾病,如先天畸形、创伤、烧伤、手术并发症等,包括其临床表现、诊断和治疗方法,以及相关的手术技术和处理技巧。
3. 儿科专科疾病儿科医师需要了解一些特殊的儿科专科疾病,如儿童神经病学疾病、儿童心脏病、儿童肾病、儿童血液病等,包括其病因、临床表现、诊断和治疗方法。
三、儿科健康管理知识1. 儿童营养与生长发育儿科医师需要了解儿童营养需求和生长发育规律,包括婴儿喂养、儿童膳食、营养不良、肥胖等问题,以及相关的营养咨询和管理方法。
2. 儿童健康保健儿科医师需要了解儿童的一般保健知识,包括常见的疾病预防和控制、免疫接种、健康检查、预防意外伤害等内容,以及相关的健康教育和指导方法。
3. 儿童心理健康儿科医师需要了解儿童心理健康问题,包括常见的心理障碍、行为问题、学习困难、发育迟缓等,以及相关的评估和干预方法。
四、儿科应急救护知识1. 儿科急诊处理儿科医师需要掌握儿科急诊处理技术,包括常见的儿科急诊病情评估、监护、急救、处理和转运技术,如心脏骤停、呼吸衰竭、溺水、烧伤、中毒等。
新生儿科护士读书笔记

新生儿科护士读书笔记今天离开儿科了,真的很舍不得,现在想想也真不知道学会了什么,呵呵,应该也学到了不少东西吧!实习其实就得靠一张嘴,一双手,一双脚,和一个高度警惕的大脑。
勤学多问才能从老师那里得到更多的知识,有的时候忙了老师是不会主动教给你的,这些东西只有靠自己多问才行。
要眼急手快,有活抢着干,多练习,大胆操作就行,什么都是从量变到质变的过程,做多了自然而然也就熟练了。
勤跑腿,不怕吃苦,有些跑腿的活谁都不想干,其实多干一点无所谓,这样老师才会喜欢你,才会教给你更多的东西。
要时刻保持警惕,干什么都要核对好,千万不能出差错,万一有个闪失受连累的是自己的代教老师,痛苦的是患者,自己既摆脱不了责任良心也会过不去的。
要记住患者永远都是对的,就算他们错了,我们也得退后一步,态度一定要和蔼,在工作中就算再烦也不能带有任何情绪,多笑一下只会增加你的魅力,你并不会损失什么,将心比心,你对他们好了他们肯定不会骂你的。
忙的时候不止一个老师叫你,不止一个患者叫你,被吩咐干的事情一定要记好,要尽可能在最最短的时间内完成,这就要求我们必须动作麻利,走路轻快,不能颠三倒四干了着忘了那,刚开始的时候真的不适应,老是忘一些要做的事情,不过现在已经好多了。
做什么都是一种责任,借出去的东西一定要记好,真忙的时候可以用笔记下来,不论什么时候都要学会保护自己,不能为方便他们而承担本不需要承担的责任。
一定要记好一些医学数值和公式,还有所在科室常用药的药理作用,有些时候患者不懂会时不时问你的,我们一定要尽可能准确的回答,不能在他们面前难堪。
不论什么时候口袋里一定要有一支笔和一个本子,抽空一定要做笔记,虽然课堂上也学过,但必要时还是要记一下的,今天看了一个老师的实习笔记,比我记得好多了,以后得多像她学习。
出科了,没机会练一下给小孩扎头皮和扎脚的针,没机会练一下扎留置针,没有转到新生儿病区学习一下,错过了很多东西,以后的实习生活中想做的事情一定要和老师争取,不能给自己留下太多的遗憾。
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儿科护理知识(三)新生儿黄疸的护理【护理措施】(一)了解黄疸程度1.观察皮肤根据患儿皮肤黄染的部位和范围,估计血清胆红素,判断其发展速度。
2.光照疗法护理(参阅第五章第四节)3.耐心喂养患儿黄疸期间常表现为吸吮无力、纳差,护理人员应按需调整喂养方式如少量多次、间歇喂养等,保证奶量摄入。
(二)严密观察1.生命体征观察体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向,尤其在蓝光照射时,加强监测次数,注意保暖,确保体温稳定,及时发现呼吸变化并积极处理。
2.神经系统主要观察患儿哭声、吸吮力和肌张力。
从而判断有无核黄疸发生。
3.大小便观察大小便次数、量及性质,如存在胎粪延迟排出,应予灌肠处理,促进大便及胆红素排出。
4.处理感染灶观察皮肤有无破损及感染灶,脐部是否有分泌物,如有异常及时处理。
5.补液管理合理安排补液计划,及时纠正酸中毒。
根据不同补液内容调节相应的速度,切忌快速输入高渗性药物,以免血脑屏障暂时开放,使已与白蛋白联结的胆红素也可进入脑组织。
(三)健康教育①使家长了解病情,取得家长的配合;②对于新生儿溶血症,作好产前咨询及孕妇预防性服药;③发生胆红素脑病者,注意后遗症的出现,给予康复治疗和护理。
④若为母乳性黄疸,嘱可继续母乳喂养,如吃母乳后仍出现黄疸,可改为隔次母乳喂养逐步过渡到正常母乳喂养。
若黄疸严重,患儿一般情况差,可考虑暂停母乳喂养,黄疸消退后再恢复母乳喂养。
⑤若为红细胞G6PD缺陷者,需忌食蚕豆及其制品,患儿衣物保管时勿放樟脑丸,并注意药物的选用,以免诱发溶血。
宝宝腹痛病因多一、菌痢腹痛:此病多发生在夏秋季节。
腹痛多发生于脐周围或左下腹,为阵发性,同时伴有频繁腹泻、畏寒、高热、惊厥、呕吐等症状。
排粘液血便,左下腹有压痛感,粪便可查到脓细胞。
二、蛔虫病腹痛:其部位多在脐周围或上腹部,伴有食欲不振、体重下降、睡眠不安等症状。
一般吃酸甜食物后,腹痛可缓解。
若腹痛由脐周转至右下腹或局限在右上腹阵发性加重,且伴有发热、呕吐、腹胀、便秘等症状时,应考虑到胆道蛔虫、蛔虫性肠梗阻的可能。
三、阑尾炎腹痛:除腹痛外,同时还出现消化道症状,如恶心、呕吐、腹泻等。
此外,还常伴有全身症状,如发热、四肢无力、脉速、呼吸增快、白细胞总数增高等。
四、肠梗阻腹痛:初为阵发性绞痛,后可转为持续性疼痛,阵发性加重。
因梗阻部位不同,呕吐出现有先后之分,并有腹胀、不排气、不排便等现象。
五、肠套叠腹痛:此病好发于两岁以下的婴幼儿,尤以5~9个月的婴儿多见。
临床主要表现为突然无原因的大声啼哭,手足乱动、弯腰翻滚、面色苍白、满头大汗,还伴有呕吐、腹胀、血便等症状。
腹痛为阵发性,疼痛过后,安静如常,但不久又会发作,有时腹部可摸到香肠状的块状物。
六、痉挛性腹痛:这类腹痛一般发作时间较短,多为几分钟,容易复发,不伴发热、呕吐、腹泻。
痛时用手按孩子的腹部,无固定包块、无腹部紧张及反跳痛。
年龄稍大的小儿会主动诉说疼痛,婴幼儿则表现为短暂的哭闹、拒食。
疼痛停止后,孩子的精神状态及饮食可恢复正常。
新生儿低血糖症护理新生儿低血糖系指新生儿全血血糖<2.2毫摩尔/升(40mg/分升)者。
在新生儿期较常见,其发生率在足月儿中约占1%o—3%o,早产儿占43%o,SGA儿可达60/%o。
临床分早期过渡型、继发型、典型或暂时性低血糖症、严重反复发作型等4型。
由于新生儿脑细胞代谢需要大量糖,血糖过低可导致脑细胞不可逆的损伤。
因此不论有无症状,对于新生儿低血糖都应早期诊断、早期治疗。
[诊断要点]一、病史1.母亲多有糖尿病、妊娠高血压综合征史。
2.患儿有红细胞增多症、ABO或Rh血型不合溶血病、围产期窒息、感染、硬肿症等病史,尤其是早产儿多见。
3.也可见于高胰岛素血症、遗传代谢缺陷病如半乳糖血症、糖原累积病患儿。
二、临床表现1.症状多发生在生后数小时至一周内,表现为嗜睡、拒乳、震颤、呼吸暂停、阵发性青紫、昏迷、眼球异常转动、心动过速,有时多汗、苍白和体温不升。
2.也有表现激惹、兴奋和惊厥,以微小型和局限型惊厥为多见。
3.另有一大部分为无症状性低血糖,尤其多见于早产儿。
三、辅助检查1.血糖测定:是确诊和早期发现本病的主要手段,对有可能发生低血糖者应于生后第3、6、12、24小时监测血糖。
2.胰岛素测定:正常空腹血浆胰岛素一般<71.8毫摩尔/公斤。
胰岛细胞增生症或胰岛腺瘤患儿可增高。
3.糖耐量试验:4.胰高血糖素耐量试验:5.其他检查:根据需要可查血型、血红蛋白、血钙、血镁、尿常规与酮体,必要时做脑脊液、X线胸片、心电图或超声心动图等检查。
呼吸暂停、惊厥为主要表现时需与低钙血症、颅内出血等相鉴别。
[治疗原则]一、预防比治疗更为重要,对可能发生低血糖者从生后1小时即开始喂10%葡萄糖每次5—lOml/kg,每小时1次,连续3—4次;生后2—3小时提早喂奶。
二、补充葡萄糖1.对低血糖患儿,立即用25%葡萄糖2—4ml/公斤,按lml/分钟的速度静滴,随后继续滴入10%葡萄糖液。
2.如不能维持正常血糖水平,可将继续滴入的葡萄糖液浓度改为12.5%—15%,以8—l0mg/(kg〃分钟)的速度滴入。
3.如血糖已>2.2毫摩尔/升1—2天,则改为5%葡萄糖液滴入,以后逐渐停止。
4.在血糖稳定以前,每日至少测血糖1次。
三、激素疗法1.肾上腺皮质激素:如用上述方法补充葡萄糖后,仍不能维持血糖正常水平者,可加用氢化可的松5—lOmg/(kg〃日),或强的松1mg/(公斤〃日),至症状消失、血糖恢复后24—48小时停止,一般用数日至1周。
2.胰高血糖素:0.1—0.3毫克/公斤肌注,必要时6小时后重复应用,也有一定疗效。
3.肾上腺素、二氮嗪和生长激素:仅用于治疗慢性难处理的低血糖症。
四、治疗原发病。
小儿烫伤合并癫痫的护理一全身多处烫伤的10月龄的患儿,烫伤深度为浅Ⅱ度,烫伤面积20%,涉及躯干、右上肢、右下肢,属重度烫伤。
既往有6个月的癫痫史,且时有发作。
入院后患儿曾持续性发作一次。
1病例简介患者,男,10个月,主因躯干右上肢、右下肢被开水烫伤起水疱伴疼痛4小时入院时患儿哭闹不止,前胸、腹部、背部右上、右下肢均可见烫伤创面,有大小不等的水疱,部分皮肤脱落,基底部红润,触痛明显,入院后给予持续吸氧,lL/分,静脉输液,烧伤创面清创后,用0.25%的艾立克涂抹创面,无菌敷料包扎创面,入院5小时后患儿突然癫痫发作,全身抽搐,口吐白沫,遵医嘱给予氟美松1毫克入壶,10%的水合氯醛8毫升保留灌肠,及时吸除口鼻分泌物,症状未见缓解;请儿科医生会诊后,给予安定2毫克入壶静滴,10%的水合氯醛8毫升保留灌肠,症状仍未见缓解;入院7小时后患儿体温39.3℃,脉搏130次/分,即给予安痛定0.8毫升肌注,10%水合氯醛10毫升保留灌肠,20%甘露醇40毫升静注,约20分钟后患儿抽搐较前减轻,并安静入睡。
入院后患儿尿量正常,我们随时监测患儿生命体征,同时积极保护创面,静脉补液,在患儿住院期间注意体温的变化并及时给予处理,协助患儿家属给患儿适量饮水,母乳喂养。
2护理过程2.1补液抗休克:小儿烫伤面积超过15%即可能发生休克,患儿安全度过休克期关键在于正确输液,维持有效血容量。
我们选用小儿套管针保留静脉输液,遵医嘱先快后慢,先胶后晶,补液量参考黎鳌烧伤学的小儿烧伤输液公式,休克期保持小儿每小时尿量在1ml/kg左右,在输液过程中我们严密观察病情,监测患儿生命体征,精神状态,准确记录出入量。
2.2抗感染:烧烫伤后病原菌侵入途径是多渠道的,主要通过创面、呼吸道、静脉等,烧伤创面是病原菌侵入机体的主要途径,且小儿皮肤娇嫩,创面一经感染很容易加深。
我们正确选择小儿合适的抗生素静脉输注,创面涂0.25%艾立克,无菌敷料包扎。
如果渗出较多时及时更换敷料;每日输液结束后采用肝素溶液封管,套管针周围保持清洁干燥,对穿刺留臵点应每日用碘伏消毒,严密观察穿刺部位有无红肿及分泌物等。
2.3抗癫痫:保持病室安静,减少不必要的刺激,各种操作尽量集中在一个时间进行,如果患儿癫痫发作立即报告医生并给予相应的处理。
3护理体会3.1发病时立即将患儿臵于仰卧位,头偏向一侧,放松衣领、腰带,清除口鼻咽部分泌物和呕吐物,以防止发生吸入性窒息。
保持呼吸道通畅,在上下磨牙间要放牙垫,防止舌咬伤,对癫痫持续状态患儿应用舌钳将舌牵出,防止舌后坠,免于窒息。
3.2及时应用作用较快的解痉药物控制抽搐,首选安定(每次0.2~0.3mg/kg),可直接静脉缓注,也可稀释后缓注,最大剂量不超过10mg/次,注意首量要足,最好静注,如有困难,可选用直肠给药,用药后1~2分钟发生作用,但维持时间短暂,且镇静作用强,因此抽搐控制后应在15~20分钟内重复给药;或给另一种止痉药物,我们给予10%水合氯醛保留灌肠,效果较为满意。
但安定有抑制呼吸、血压下降的潜在危险,不能连续反复应用,因此在用药期间应密切观察生命体征变化,有条件者心电监护。
3.3有紫绀或持续发作者应及时吸氧,以纠正脑缺氧状态,减轻脑损伤,必要时静脉滴注20%甘露醇,保持呼吸道及氧气管道通畅,观察缺氧状态的改善。
3.4给予快速有效的降温,如肌注退热药物安痛定等,口服小儿泰诺林,小儿退热栓肛门臵入,并辅以物理降温如温水擦浴等。
3.5既往有多次发作的患儿要注意观察有无躁动不安、咬牙、摇头等先兆。
如发现有先兆表现,应立即报告医师进行处理,防止再次发作。
3.6对于正处在持续发作的患儿不能强力按压或扭曲痉孪的肢体以防骨折。
4出院指导在患儿出院时,应为患儿家长做一份详细的出院指导,并写在出院联谊卡上交给患儿家属。
另外,还要对出院指导解释清楚,包括出院后需保持创面的清洁,虽然创面已基本痊愈,但还比较薄弱,应避免在阳光下直射,以免引起皮炎及色素沉着;患儿经烧伤、癫痫等的刺激,体能消耗很大,应在母乳喂养的同时给患儿增加一些富含蛋白质及维生素的食品,如蛋黄、菜汁等;告知患儿家长出院后注意活动患儿肢体,避免患儿因怕痛不敢活动患肢,出现功能障碍;并遵医嘱进行正规的癫痫病治疗。
新生儿消化性溃疡的护理1观察护理定期测量生命体征(体温、脉搏、呼吸),严密监测血压变化,记录24 h出入量;观察患儿的面色、口唇、皮肤颜色及睑结膜色泽,严密观察大便及呕吐物颜色和量。
如发现患儿出现面色苍白、四肢湿冷、心动过速、脉压小、少尿、血压明显下降等,提示有活动性出血致出血性休克,应及时告知医生,采取有效措施。
本例患儿曾于入院后第2天下午突然出现呕吐大量新鲜血性液体,面色苍白加重,心率140次/min,呼吸50次/min,血压80/36(44)mmHg,立即予抬高头位15°~30°,头侧卧位,电动吸痰1次,吸出较多新鲜血性液体,医嘱予维生素K1 5 mg、洛赛克2.1 mg止血,之后未出现呕血。