基础护理学第十八章
基础护理学课件：第十八章 给药-雾化吸入法
学习目标
1、掌握超声波雾化吸入法 2、熟悉氧气雾化吸入法 3、了解手压式雾化吸入法
【定义】
• 雾化吸入法：用雾化装置将药液分散成细 小的雾滴以气雾状喷出，经鼻或口吸入达 到治疗效果的给药方法
一、超声雾化吸入法
• 定义：是应用超声波声能将药液变成细 微
（1）评估患者： • 病情、治疗情况、用药史、药理知识等 • 意识状态、心理状态、合作程度等 （2）解释目的、方法、注意事项及配合要点
2、患者准备
• 了解目的、方法、注意事项及配合要点 • 将治疗巾铺于患者颈前 • 取坐位或侧卧位接受雾化治疗
4、用物准备
• 超声雾化吸入器一套 • 水温计、弯盘、冷蒸馏
• → 结束雾化（取下口含嘴→关雾化开关 → 关电源开关）
• →操作后整理（病人整理 →用物整理 →洗 手、记录）。
【注意事项】
1、护士熟悉雾化器性能，水槽内水应足量， 水温不可超过60℃
2、注意保护晶体换能器和透声膜 3、连续使用雾化器时，中间需间隔30min 4、雾化后，可给予拍背助痰排出，必要时吸
再呼气 • 每次1-2喷，间隔时间不少
于3-4h
水、生理盐水 • 药液
构造
• 1、超声波发生器 • 2、水槽与晶体换能器 • 3、雾化罐（药杯）与透声膜 • 4、螺纹管和口含嘴（面罩）
超声波发生器
水槽
晶体换能器
雾化罐与透声膜
作用原理
• 超声波发生器→高频电能→晶体换能 器→超声波声能→震动透声膜→破坏 药液表面张力和惯性→微细雾滴→通 过螺纹管随病人吸气进入呼吸道。
药液
• 抗生素：卡那霉素、 庆大霉素（4万u-8 万u）
《基础护理学》第五版(第四部分：第14-18章)
《基础护理学》（第五版）电子文字简版主编：李小寒、尚少梅第四部分：第十四章～第十八章（5号宋体，22磅行距）第十四章标本采集第一节概述标本采集：是指采集患者少许的血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液和脱落细胞等样本，通过物理、化学或生物学的实验室技术和方法进行检验，作为判断患者有无异常存在的依据。
一、标本采集的意义1.协助明确疾病诊断2.推测病程进展3.制定治疗措施4.观察病情二、标本采集的原则1.遵照医嘱2.充分准备：明确标本采集的相关事宜患者准备、物品准备、护士自身准备3.严格查对4.正确采集第二节各种标本的采集一、血液标本的采集(一)毛细血管采血法：一般由检验科工作人员具体实施(二)静脉血标本采集法1.常用的静脉：四肢浅静脉、颈外静脉、股静脉2.目的：1)全血标本：测定血沉、血常规及血液中某些物质的含量。
2)血清标本：测定肝功能、血清酶、脂类、电解质等。
3)血培养标本：培养检测血液中的病原菌。
3.采血：注射器采血、真空采血器采血4.注意事项1)严格执行查对制度和无菌操作制度2)采集标本的方法、采血量和时间要准确：肘部采血不要拍打患者前臂，止血带结扎的时间以1分钟为宜; 严禁在输液、输血的针头处抽取血标本; 真空管采血时，不可先将真空采血管与采血针头相连。
5.播放视频：静脉血标本采集法操作(三)动脉血标本采集法1.常用动脉：股动脉、桡动脉2.目的：采集动脉血标本，作血液气体分析。
3.注意事项：1)严格执行查对制度和无菌操作原则。
2)穿刺点定位要准确。
3)拔针后局部用无菌纱布或砂袋加压止血。
4)血气分析标本必须与空气隔绝，立即送检。
5)有出血倾向者慎用动脉穿刺法采集动脉血标本。
4.播放视频：动脉血标本采集法操作（动脉血气分析标本采集）二、尿液标本的采集（一）目的：尿常规标本：用于检查尿液的颜色、透明度，测定比重，检查有无细胞和管型，并作尿蛋白和尿糖定性检测等。
尿培养标本：用于细菌培养或细菌敏感试验，以了解病情，协助临床诊断和治疗。
基础护理学 第十八章 医疗与护理文件
医疗护理文件1、医疗与护理文件记录的意义与原则。
意义：提供信息、提供教学与科研资料、提供评价依据、提供法律依据原则：及时、准确、完整、简要、清晰。
写你所见，写你所做2、体温单的书写要求（1）眉栏填写A用蓝钢笔填写姓名、科别、病室、住院号及日期及住院日数等项目。
B填写“日期”栏时，每页第一日应填年、月、日，其余六天只写日。
如在六天中遇到新的年度或月份开始，则应填年、月、日或月、日。
C“住院日数”从入院第一天开始填写，直至出院。
D用红钢笔填写“手术（分娩）后日数”，以手术（分娩）次日为第1日，依次填写至十四天为止。
若在十四天内进行第二次手术，则将第一次手术日数作为分母，第二次手术日数作为分子进行填写。
E手术当日用红笔在相应时间内填写-“手术于？时”,术后第一至十四日有手术日数记录 F如在14天内又做手术,则第二次手术日数字在上,第一次手术日写在下。
例：第一次手术7天又做第二次手术即写作：1/8、2/9、3/10、……直至第二次手术的第14天止。
三次以上类推。
（2）40~42℃之间填写红钢笔在40～42℃横线之间相应的时间格内纵行填写入院、转入、手术、分娩、出院、死亡时间，时间采用24小时制（3）体温曲线的绘制A口温为蓝“●”，腋温为蓝“x”，肛温为蓝“O”B相邻的温度用蓝线相连，相同两次体温间可不连接。
C如体温不升，与35℃线处划一蓝“●”，并在蓝点处向下划箭头“↓”，长度不超过两小格，并与相邻温度相连。
D物理降温或药物降温半小时后，应重测体温。
重测的体温以红“O”表示，划在物理降温前温度的同一纵格内，并用红虚线与降温前温度相连，下次测得的温度仍用蓝线与降温前温度相连。
E体温若与上次温度差异较大或与病情不符时，应重复测试，无误者在原体温符号上方用蓝笔写上一小英文字母“v”(verified，核实)F若患者因拒测、外出进行诊疗活动或请假等原因未能测量体温的，则在体温单40～42℃横线之间用红钢笔在相应时间纵格内填写“拒测”、“外出”或“请假”等，并且前后两次体温断开不相连。
基础护理学第18章标本采集
基础护理学第18章标本采集标本采集包括了不同体液和组织的采集方法，如血液、尿液、粪便、呼吸道分泌物、脑脊液、组织等。
针对不同类型的标本，采集方法也有所不同。
下面将以血液和尿液标本采集为例进行介绍。
血液标本采集是最常见的标本采集方法之一、在采集血液前，需要对患者进行适当的准备，如询问有关病史、洗手等。
血液标本采集的主要方法有穿刺法和抽吸法。
穿刺法是通过在静脉或动脉刺入针头，将血液直接采集到试管或其他容器中。
抽吸法是使用注射器和引流针来抽取静脉血液。
在采集血液时，需要注意消毒、针头选择合适的大小和采血容器的选择等。
尿液标本采集也是常见的标本采集方法之一、在采集尿液前，同样需要对患者进行适当的准备，如向患者解释采集目的、让患者保持排尿时机等。
尿液标本采集方法主要有自行排尿法和导尿法。
自行排尿法是患者自行在容器中排尿，并将容器送至实验室进行检验。
导尿法是通过插入导尿管，直接将尿液引流到容器中。
在采集尿液时，需要注意采集的时间、保存条件和容器的选择等。
不同类型的标本采集都有一些共同的注意事项。
首先，采集前需要向患者解释采集目的，并告知采集过程。
其次，需要保持采集器材的洁净，特别是注意手部卫生和消毒。
最后，在采集完标本后，需要正确保存和运输标本，以保证标本的准确性。
在标本的采集过程中，护士需要掌握相关知识和技能，并且具备严谨的工作态度和良好的沟通能力。
标本采集的准确性和可靠性对于患者的诊断和治疗至关重要，因此，护士有责任确保采集过程的规范性和准确性。
总之，标本采集是医学检验过程中的重要环节，对于患者的诊断和治疗具有重要意义。
本文以血液和尿液标本采集为例进行介绍，通过了解不同标本的采集方法和注意事项，护士可以更好地完成标本采集工作，提高工作效率和准确性，为患者的诊断和治疗提供有力支持。
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第十八章临终护理知识脉络图临變关怀的辄念（掌握｝桔増关怀*條痔关怀的in抚殆扎和俎収拯则｛丁離）槁埠提怀妁发晨堆挣（了解）临终患者的生理亶化及护规（輯轉拿40 |诗悴息#的心理变化只护理（熟竦拿搓〉桔蚌与比亡的i（ta）死亡的标;釧熟综拿握）死亡过祖的分期（熟拣零撬）尸体护雁（熟练拿披》牯壮卄—考护叫*处*爲的护嗽掌握）'丧亲者的护理（童握｝第一节临终关怀一、临终关怀的概念目前认为临终关怀的概念包含两层含义：第一，从其目的来说，临终关怀是一种特殊服务，是对临终患者及其家属提供一种全面的照顾，使临终患者的生命质量得到提高，使患者能够减少痛苦，甚至无痛苦地走完人生的最后旅程，并使其家属的身心健康得到维护和增强，而平稳顺利地度过哀伤期。
第二，从其研究方向来说，临终关怀是一门以临终患者及其家属的生理、心理发展为研究对象，探讨为临终患者及其家属提供全面照护的实践规律的新兴学科。
二、临终关怀的组织形式和组织原则（一）临终关怀的组织形式目前由于专门的临终关怀专门机构设施条件要求较高，在我国目前还难以普遍开展，可先在医院附设临终关怀病房。
当前国际临终关怀机构的组织类型有：①在医院中为临终患者设立专门病房；②独立的临终关怀院；③居家式临终关怀，临终患者在家中接受临终关怀专职人员照护。
（二）临终关怀的组织原则1.以照料护理为主对临终患者来讲，治愈的希望已变得十分渺茫，以延长患者生命为主的治疗应让位于以减少患者痛苦为主的全面护理：对症处理和护理照顾。
尤其当患者知道病情的真相后，医护人员要更着重于对整个人的护理，把减轻病痛、保持舒适作为医护救治的根本目的，以此提高临终患者终末阶段的生命质量。
2.给予适度治疗临终患者在保存生命的愿望无法实现的情况下，其基本需求转向要求解除痛苦并无痛苦的死去。
但从我国的国情和亲属的情感出发，完全放弃治疗常不能为家庭和社会所接受，因此要给予患者适度的治疗和以控制症状、减轻或解除痛苦为目标的支持性、综合性姑息服务，则是更符合人道主义精神的医疗护理救助行为。
基础护理学第十八章
第十八章记录一、选择题：１、哪项不属医疗文件记录的意义DA、沟通B、评估病员C、考核D、准确２、医疗文件记录的原则哪项不妥：DA、及时、准备B、完整、简明C、字迹清晰D、调查研究３、为使医疗文件记录的准确哪项错误：DA、病员的基本资料必须正确无误B、记录的内容必须真实、明确C、记录者必须是执行者D、错误处用修正液更改４、病员入院后多长时间内必须完成护理评估：CA、10hB、20hC、24hD、30h５、哪项除外属于必须记录和报告的内容：CA、经解释后病员仍拒绝接受护理、治疗其原因B、提供护理、治疗后，仍不能缓解甚至恶化的症状、体征C、病员接受探视的情况D、意外事件发生经过６、日间用蓝钢笔，夜间用红钢笔书写的表格有：CA、体温单B、医嘱单C、病区报告D、病程记录７、病区交班报告书写时，首先应写的内容是：DA、新入院病员情况B、病区内重点护理病员情况C、特殊治疗后病员情况D、离开病区的病员情况８、当医嘱内容不详时护士应：CA、拒绝执行B、凭自己的经验执行C、询问主治的医生后执行D、询问护士长后执行９、执行医嘱下列哪项正确：DA、一般情况下可执行口头医嘱B、医嘱须隔日仔细核对一次C、需下一班执行的，注明即可D、医嘱须经医生签字后方为有效10、关于医嘱种类的解释，下列哪项不对：BA、长期医嘱有效期在24h以上B、临时备用医嘱在24h以内C、长期医嘱医生注明停止时间后失效D、长期备用医嘱须由医生注明停止时间后方为失效11、属于临时医嘱的一项：CA、青霉素80万u ,im, q6hB、庆大霉素8万u,im,bidC、阿托品0.5 mg,iH,stD、一级护理12、属于长期备用医嘱的一项是：AA、度冷丁50mg,im,prnB、安痛定2ml,im,sosC、阿托品0.5mg,iH,stD、普食13、正确执行医嘱下列哪项除外：CA、临时医嘱应在短时间内执行、一般只执行一次B长期医嘱执行后应在标记栏内用红钢笔划钩C、凡医嘱超过三页应重整，重整时应在原医嘱的最后一行下面划一红线，在红线下用蓝笔写“重整医嘱”，再将红线以下的有效医嘱按原时间顺序抄于线下D、定期执行的长期医嘱转抄时应注明具体执行时间14、下列哪项医嘱属长期备用医嘱：DA、低盐饮食B、安眠酮0.2g，PO.SOSC、速尿5mg,im,stD、吗啡25mg,im,prm15、书写病区报告时，对新入院病人哪项不需叙述：DA、主要症状B、发病经过C、入院后处理D、家属的一般意见16、处理停止医嘱时，治疗单、大小药卡注销后，在停止时间栏内：A、划蓝钩标记B、划红钩标记C、用铅笔划钩D、用红笔写“取消”二字17、为分娩病员重整医嘱时，错误的一项是：DA、在最后一项医嘱下，用红笔划一横线B、红线上有空格则从左到右顶格划一红斜线C、重整者签上全名D、将需继续执行的长期医嘱按原顺序抄录18、护士将长期医嘱转抄至执行单上之后，用什么方法表示医嘱已执行：CA、通知医生此医嘱已执行B、通知护士去执行医嘱C、在医嘱本标记栏内划上红钩D、在执行单上注明转抄者的姓名19、住院病案不包括：CA、护理记录B、检查报告单C、病区报告D、体温单20、下列哪项不嘱于医嘱的内容：DA、隔离种类B、护理级别C、饮食种类D、病人体位21、关于住院病案的书写，下列哪项不妥：BA、可用红、蓝钢笔书写，但应根据要求进行选用B、不可涂改，但可认真地剪贴修补C、文字通畅，简明扼要D、记录者应签全名22、住院病案首页为：CA、医嘱单B、入院记录单C、体温单D、入院通知书23、出院病案首页为：AA、入院记录单B、体温单C、出院通知D、出院小结24、特别护理记录单适用于哪类病员：BA、即将出院的B、危重病员C、分娩后的D、新入院的25、出水量的记录应包括：AA、尿量B、饮水量C、输液量D、鼻饲量26、哪项除外是入水量：AA、引流量B、输入液量C、饮水D、饮食27、交班报告一般由谁书写：BA、护士长B、值班护士C、高年资护士D、实习护士28、医疗护理记录不包括：BA、记录及时，准确B、描写生动、形象C、书写真实、完整D、医学术语确切、简明29、医嘱一般：CA、每周核对1次B、每小时核对1次C、每天核对1次D、每周核对3次30、在体温单40—42℃之间填写哪项是错的：AA、患病时间B、入院时间C、手术时间D、出院、死亡时间31、医疗文件书写时不用铅笔是因为：BA、看不清B、易被涂改C、颜色不好看D、不方便32、哪项除外用红笔书写：DA、“重整医嘱”B、“转入医嘱”C、未用D、执行医嘱后护士签名33、哪项不是执行医嘱时的注意事项：BA、特殊情况下可执行口头医嘱Ｂ、凡已写在医嘱本上的医嘱，不需执行，由医生在该项医嘱上标记栏内用蓝笔写“取消：C、需下一班执行的临时医嘱要交班D、长期备用医嘱应用前应查看前次用药时间34、关于病室报告的书写，错误的一项是：DA、全面了解病人情况，作好记录B、早班用蓝钢笔写C、中班和夜班用红钢笔写D、新入院病员应用蓝笔注明“新“35、书写护理记录单，哪种病员是没必要的：DA、低热的病员B、病重、手术、特殊治疗的病员C、需要严密观察的病员D需要记录出入量者36、关于停止医嘱的处理，错误的一项是：DA、把相应的药卡上的有关项目注销B、把相应的治疗单上的有关项目注销C、把相应的注射卡上的有关项目注销D、在医嘱单停止时间栏内，用蓝笔画钩标记37、护理记录单的记录方法正确的是：DA、眉栏填写夜间用蓝笔B、日间用红笔书写C、夜间用蓝笔书写D、总结24h出入量后记录于体温单上38、下列哪项不属于手术后病员的交班内容：DA、何种麻醉下施何种手术B、术后清醒时间C、伤口及血压情况D、术前治疗状况39、病案组成哪项除外：AA、护理病案B、住院病案C、门诊病案D、检验报告单40、书写交班报告要求哪项除外：AA、详细描述病情B、书写内容要全面、真实C、字迹要清晰，不得涂改D、日间用蓝钢笔书写，夜间用红钢笔书写41、有关医嘱正确的论述哪项除外：CA、护士在执行中须检查核对B、是护士完成治疗计划核查的依据C、医嘱由护士撰写D、医嘱单在填写，执行中必须严肃认真42、整体护理表格的首页是：CA、病员问题项目表B、标准护理计划表C、入院病员护理评估表D、标准教育表二、名词解释：1、长期医嘱：有效时间在24小时以上至医嘱停止。
【精品】基础护理学 第十八章 危重病人的护理及抢救技术
氧气吸入法
氧气筒内氧气可供时数计算公式
氧气筒容积（L）×[压力表所指压力（Kg/cm2) －5（ Kg/cm2)] 氧流量（L/min) ×60(min) ×一个大气压（Kg/cm2)
例题：氧气筒容积为40L，压力表所指刻度 为85Kg/cm2，若病人用氧流量是4L/min， 问氧气筒内氧气可供多少时间？
氧气筒
氧气吸入法
总开关
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氧气吸入法
氧气表装置 流量表
流量开关 湿化瓶
压力表 安全阀 减压器
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❖装表法：
氧气吸入法
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氧气吸入法
卸表法 氧气筒内氧气用完后（应剩余
5kg/cm2），需将氧气表卸下。卸表时， 先关闭总开关，再放出流量表内余气， 关闭流量表，用左手托稳氧气表，右手 持扳手旋松氧气表螺帽，再用手旋开， 将氧气表卸下。卸表后，氧气筒标明 “空”的标志，存放于指定地点。
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操作步骤
判断病情 求助呼救
心脏按压
安置体位
整理记录
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开放气道 人工呼吸 效果判断
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按压方法
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仰面举颏法
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口对口人工呼吸33 Nhomakorabea效果判断
❖出现自主呼吸 ❖可抠及大动脉搏动 ❖收缩压在60mmHg以上 ❖皮肤、黏膜色泽转为红润 ❖散大的瞳孔缩小 ❖昏迷变浅，神经反射出现
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注意事项
本章内容
❖第一节危重病人的支持性护理 ❖第二节危重病人的抢救技术
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一、危重病人的病情评估
一般情况 生命体征
心理反应 瞳孔
意识状态
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（一）、一般情况
1.表情与面容 2.皮肤与黏膜 3.姿势与体位 4.饮食与营养 5.呕吐与排泄
吉林大学《护理学基础》第十八章期末考试备考资料
大量不保留灌肠操作流程及评分标准（）一、目的：1、为手术、分娩或者检查的病人进行肠道准备。
2、刺激病人肠蠕动，软化、清除粪便，解除便秘，排除肠内积气，减轻腹胀。
3、稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。
4、灌入低温液体，为高热病人降温。
5、将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收达到治疗目的，常用于镇静、催眠和治疗肠道感染。
二、评估1、一般情况：床号、姓名、性别、年龄、职业、婚姻状况、文化层次、诊断2、病情：（1）全身情况：a、生命体征是否平稳，神志是否清楚，饮食习惯，排便情况。
b、肠道疾患的病变部位（慢性细菌性痢疾病变在乙状结肠，取左侧卧位；阿米巴痢疾病变部位多在回盲部，取右侧卧位）。
（2）局部情况：a、腹部体检：视诊腹部有无肠形、鼓胀等，触诊腹部有无包块。
b、肛门部位皮肤黏膜状况：肛周皮肤是否清洁干燥，有无破溃。
c、既往病史：是否肛门、结肠、直肠手术后，术后则不宜灌肠。
3、心理社会状况：、（1）心理反应：病人是否紧张，对疾病的认识程度，对预后的态度，便于进行有目的的健康教育。
（2）合作程度：评估病人的神志、文化程度、婚姻状况等，了解病人是否接受灌肠，及合作与否。
4、环境：温湿度是否相宜、有否注意保护病人隐私。
三、准备1、护士准备（1）核对医嘱，了解给病人灌肠的原因、目的。
（2）根据评估结果做好必要的健康教育。
（3）穿戴整洁，洗手，戴口罩，备齐用物。
2、病人准备（1）了解灌肠的目的、方法、注意事项以及配合方法。
（2）接受灌肠，有良好的心理状态。
（3）非便秘病人需排便。
3、用物准备：（1）治疗车上层：治疗盘、治疗碗(血管钳、纱布、一次性肛管、卫生纸)、弯盘、灌肠筒、灌肠筒内盛灌肠溶液（常用0．l%～0．2%肥皂液、生理盐水。
成人每次用量为500～1000ml，小儿酌减。
溶液温度为39℃～41℃，降温用28℃～32℃，治疗中暑用4℃生理盐水。
）治疗单、橡胶单、石蜡油棉球、水温计（2）治疗车下层：便盆（根据评估情况，需要者带）、2只小红桶（1只内放黄垃圾袋、1只内放黑垃圾袋）（3）床旁备输液架、屏风等4、环境准备提供安全、舒适、隐私的环境，谢绝探视，关闭门窗，适当调节室温。
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第十八章记录一、选择题：１、哪项不属医疗文件记录的意义DA、沟通B、评估病员C、考核D、准确２、医疗文件记录的原则哪项不妥：DA、及时、准备B、完整、简明C、字迹清晰D、调查研究３、为使医疗文件记录的准确哪项错误：DA、病员的基本资料必须正确无误B、记录的内容必须真实、明确C、记录者必须是执行者D、错误处用修正液更改４、病员入院后多长时间内必须完成护理评估：CA、10hB、20hC、24hD、30h５、哪项除外属于必须记录和报告的内容：CA、经解释后病员仍拒绝接受护理、治疗其原因B、提供护理、治疗后，仍不能缓解甚至恶化的症状、体征C、病员接受探视的情况D、意外事件发生经过６、日间用蓝钢笔，夜间用红钢笔书写的表格有：CA、体温单B、医嘱单C、病区报告D、病程记录７、病区交班报告书写时，首先应写的内容是：DA、新入院病员情况B、病区内重点护理病员情况C、特殊治疗后病员情况D、离开病区的病员情况８、当医嘱内容不详时护士应：CA、拒绝执行B、凭自己的经验执行C、询问主治的医生后执行D、询问护士长后执行９、执行医嘱下列哪项正确：DA、一般情况下可执行口头医嘱B、医嘱须隔日仔细核对一次C、需下一班执行的，注明即可D、医嘱须经医生签字后方为有效10、关于医嘱种类的解释，下列哪项不对：BA、长期医嘱有效期在24h以上B、临时备用医嘱在24h以内C、长期医嘱医生注明停止时间后失效D、长期备用医嘱须由医生注明停止时间后方为失效11、属于临时医嘱的一项：CA、青霉素80万u ,im, q6hB、庆大霉素8万u,im,bidC、阿托品0.5 mg,iH,stD、一级护理12、属于长期备用医嘱的一项是：AA、度冷丁50mg,im,prnB、安痛定2ml,im,sosC、阿托品0.5mg,iH,stD、普食13、正确执行医嘱下列哪项除外：CA、临时医嘱应在短时间内执行、一般只执行一次B长期医嘱执行后应在标记栏内用红钢笔划钩C、凡医嘱超过三页应重整，重整时应在原医嘱的最后一行下面划一红线，在红线下用蓝笔写“重整医嘱”，再将红线以下的有效医嘱按原时间顺序抄于线下D、定期执行的长期医嘱转抄时应注明具体执行时间14、下列哪项医嘱属长期备用医嘱：DA、低盐饮食B、安眠酮0.2g，PO.SOSC、速尿5mg,im,stD、吗啡25mg,im,prm15、书写病区报告时，对新入院病人哪项不需叙述：DA、主要症状B、发病经过C、入院后处理D、家属的一般意见16、处理停止医嘱时，治疗单、大小药卡注销后，在停止时间栏内：A、划蓝钩标记B、划红钩标记C、用铅笔划钩D、用红笔写“取消”二字17、为分娩病员重整医嘱时，错误的一项是：DA、在最后一项医嘱下，用红笔划一横线B、红线上有空格则从左到右顶格划一红斜线C、重整者签上全名D、将需继续执行的长期医嘱按原顺序抄录18、护士将长期医嘱转抄至执行单上之后，用什么方法表示医嘱已执行：CA、通知医生此医嘱已执行B、通知护士去执行医嘱C、在医嘱本标记栏内划上红钩D、在执行单上注明转抄者的姓名19、住院病案不包括：CA、护理记录B、检查报告单C、病区报告D、体温单20、下列哪项不嘱于医嘱的内容：DA、隔离种类B、护理级别C、饮食种类D、病人体位21、关于住院病案的书写，下列哪项不妥：BA、可用红、蓝钢笔书写，但应根据要求进行选用B、不可涂改，但可认真地剪贴修补C、文字通畅，简明扼要D、记录者应签全名22、住院病案首页为：CA、医嘱单B、入院记录单C、体温单D、入院通知书23、出院病案首页为：AA、入院记录单B、体温单C、出院通知D、出院小结24、特别护理记录单适用于哪类病员：BA、即将出院的B、危重病员C、分娩后的D、新入院的25、出水量的记录应包括：AA、尿量B、饮水量C、输液量D、鼻饲量26、哪项除外是入水量：AA、引流量B、输入液量C、饮水D、饮食27、交班报告一般由谁书写：BA、护士长B、值班护士C、高年资护士D、实习护士28、医疗护理记录不包括：BA、记录及时，准确B、描写生动、形象C、书写真实、完整D、医学术语确切、简明29、医嘱一般：CA、每周核对1次B、每小时核对1次C、每天核对1次D、每周核对3次30、在体温单40—42℃之间填写哪项是错的：AA、患病时间B、入院时间C、手术时间D、出院、死亡时间31、医疗文件书写时不用铅笔是因为：BA、看不清B、易被涂改C、颜色不好看D、不方便32、哪项除外用红笔书写：DA、“重整医嘱”B、“转入医嘱”C、未用D、执行医嘱后护士签名33、哪项不是执行医嘱时的注意事项：BA、特殊情况下可执行口头医嘱Ｂ、凡已写在医嘱本上的医嘱，不需执行，由医生在该项医嘱上标记栏内用蓝笔写“取消：C、需下一班执行的临时医嘱要交班D、长期备用医嘱应用前应查看前次用药时间34、关于病室报告的书写，错误的一项是：DA、全面了解病人情况，作好记录B、早班用蓝钢笔写C、中班和夜班用红钢笔写D、新入院病员应用蓝笔注明“新“35、书写护理记录单，哪种病员是没必要的：DA、低热的病员B、病重、手术、特殊治疗的病员C、需要严密观察的病员D需要记录出入量者36、关于停止医嘱的处理，错误的一项是：DA、把相应的药卡上的有关项目注销B、把相应的治疗单上的有关项目注销C、把相应的注射卡上的有关项目注销D、在医嘱单停止时间栏内，用蓝笔画钩标记37、护理记录单的记录方法正确的是：DA、眉栏填写夜间用蓝笔B、日间用红笔书写C、夜间用蓝笔书写D、总结24h出入量后记录于体温单上38、下列哪项不属于手术后病员的交班内容：DA、何种麻醉下施何种手术B、术后清醒时间C、伤口及血压情况D、术前治疗状况39、病案组成哪项除外：AA、护理病案B、住院病案C、门诊病案D、检验报告单40、书写交班报告要求哪项除外：AA、详细描述病情B、书写内容要全面、真实C、字迹要清晰，不得涂改D、日间用蓝钢笔书写，夜间用红钢笔书写41、有关医嘱正确的论述哪项除外：CA、护士在执行中须检查核对B、是护士完成治疗计划核查的依据C、医嘱由护士撰写D、医嘱单在填写，执行中必须严肃认真42、整体护理表格的首页是：CA、病员问题项目表B、标准护理计划表C、入院病员护理评估表D、标准教育表二、名词解释：1、长期医嘱：有效时间在24小时以上至医嘱停止。
2、临时医嘱：有效时间在24小时内，应在短时间内执行，有的需立却执行（St），一般只执行一次。
3、备用医嘱：为12小时内有效，病情需要时才执行，过期末执行则失效的医嘱。
4、长期备用医嘱：（prn）：指有效时间在24小时以上，医生注明停止日期后方失效，病情需要时才执行，两次执行之间有间隔时间的医嘱。
5重整医嘱：凡长期医嘱栏或临时医嘱栏写满时，或医嘱超过三页应重整。
三、填空题：1、护理记录是护理人员对病人的（病情观察）和实施（护理措施)的原始文字记载，它是临床护理工作的重要组成部分之一。
2、记录最主要的目的是便于医护人员阅读评估（病员的需要），了解病员的（治疗护理全貌），达到彼此沟通的目的。
3、医疗文件记录的原则（及时）（准确）（完整）（简明扼要）（字迹清晰）为书写各项护理记录应遵循的基本原则。
4、记录内容必须（真实）明确以做为法律证明文件。
5、记录内容应为（客观事实），尤其是对病员的主诉和行为应据实描述，不应主观解释和偏见资料。
6、记录者必须是（执行者）。
7、有书写错误时，应在错误处（划线删除）-并在上面（签名）。
8、医嘱的种类分（长期医嘱）（临时医嘱）（备用医嘱）。
9、临时医嘱一般要在医嘱开出后（10分钟）内完成。
10、长期医嘱有效期在（24h以上）时间有效。
1．临时医嘱的有效时间在（24）小时之内，一般执行（1）次。
11、体温不升者，于（35）℃横线处划一蓝点，并于蓝点处向下划（箭头），长度不超过两小格，再与相邻温度相连。
12、物理或药物降温半小时后测量的体温以（红圈）表示，划在物理降温前温度的同一纵格内，并用（红虚）线与降温前温度相连，下次测得的温度用（蓝）线任与降温前的温度相连。
13、凡危重、（抢救）、（大手术后）、行特殊治疗或须严密观察病情的患者，应做好特别护理记录。
5、凡转科、（手术）、（分娩）的患者或医嘱栏已写满换页时需要重整医嘱。
14、书写病室交班报告时，先写（离开病室）的患者，再写（进入病室）的患者，最后写（本班重点）的患者。
同一栏内的内容，按床号先后顺序书写报告。
四问答题：1、医疗文件记录的意义是什么？（一）及时：除非有指定时限，如入院护理评估要求于病人入院后24小时内完成执行任何治疗，护理后应及时记录，不得拖延或提早，更不能漏记（二）准确：1、病人的基本资料必须正确无误2、记录内容必须真实、明确3、记录内容应为客观事实，尤其对病人的主诉和行为应据实描述4、记录者必须是执行者5、记录时间时，应为实际给予药物、治疗、护理的时间、而非事先排定的时间6、有书写错误时，应在错误处划线删除并在上面签名。
（三）完整：1、眉栏、页码必须首先填写2、各项护理记录，应逐项填写，避免遗漏3、记录应连续、不留空白、以防添加2、怎样才能保障记录？3、医嘱处理时应注意什么/（1）医嘱必须经医师签名后才有效，除非抢救、手术过程中，一般不执行口头医嘱，执行时护士应先复诵一遍，双方确认无误后方可执行，并应及时补写医嘱，（2）对有疑问的医嘱应查询清楚后执行，（3）凡已写在医嘱单上而又不需执行的医嘱、不得贴盖，涂改、应由医生在该项医嘱的标记栏内用红笔写“取消”，并在医嘱后用蓝钢笔签全名，（4）医嘱应每一班小查对、每一周大查对一次并用红钢笔签查对时间和查对者姓名（5）凡需要下一班执行的临时医嘱要交班，并在护士交班记录本上注明。
五、论述题患者刘某，女，22岁，患者于两天前淋雨受凉后高热，最高达40℃，服用退烧药后出汗多，体温下降，但不久又烧，并有咳嗽，痰不多，白色粘液痰，咳时伴胸痛，急诊收入院。
查体：体温39.5℃，脉搏96次/分，呼吸21次/分，血压120/80mmHg，两肺底可闻及干湿啰音，心（一），腹（一）。
医嘱：急查血常规，胸部X片，青霉素皮试，青霉素400万单位静脉点滴bid。
1、请问上述医嘱各属于哪一类？答：急查血常规，胸部X片，青霉素皮试属于临时医嘱；青霉素400万单位静脉点滴bid属于长期医嘱。
2、各类医嘱有何特点？答：（1）临时医嘱：有效时间在24小时以内的医嘱，应在短时间内执行，一般只执行一次。
（2）长期医嘱：指自医生开写医嘱起，至医嘱停止，有效时间在24小时以上的医嘱，当医生注明停止时间后医嘱失效。
3、如何处理各类医嘱？答：（1）长期医嘱处理：医生开写长期医嘱于长期医嘱单上，注明日期和时间，并签上全名。
护士将长期医嘱单上的医嘱分别转抄至各种执行卡上，转抄时须注明执行的具体时间并签上全名。