多巴胺外渗处理
血管活性药物外渗的应急预案
血管活性药物外渗的应急预案
常用的血管活性药物有：多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、硝酸甘油、硝普钠。
一、发现外渗，立即停止在该处血管输液，更换输液部位。
二、评估外渗部位、面积、外渗药物量、皮肤的颜色、温度、疼痛性质等。
详细记录。
三、处理：
1、报告医生，必要时行利多卡因局部封闭或硫酸镁湿敷。
2、抬高患肢，促进外渗液体吸收，减轻因外渗引起的肢体肿胀。
3、如出现水泡、破溃、感染，应报告医生进行清创处理。
4、外渗部位痊愈前，禁止在外渗区域或远心端进行各种穿刺。
四、严密观察外渗部位情况、皮肤颜色、温度、弹性及疼痛程度的变化，做好记录。
五、关心体贴患者，做好沟通工作，取得患者配合。
多巴胺外渗的预防1
封闭时护理
把握封闭时机，对使用多巴胺注射液的患者，护 理人员对其注射部位应该严密观察，若发现注射部 位或者沿着穿刺静脉走向处皮肤苍白，患者自诉疼 痛，应该立即更换注射部位，对渗漏处进行封闭， 最迟不得超过渗漏后的12小时。一旦发现外渗, 应立 即停止输液, 并用针管回抽药液, 使外渗的药液量达到 最少,然后拔出针头, 更换输液部位。 50%硫酸镁湿热敷：硫酸镁能使局部产生高渗压，使 肿胀部位组织水肿液在短时间渗出，从而减轻水肿 对局部组织的损伤，可起到局部治疗作用，还能解 除局部毛细血管痉挛，改善与疏通微循环。
静脉穿刺后外渗的相关因素
1 静脉炎 静脉反复穿刺或长期输液可引起静脉血管的
无菌性炎症，炎症过程中释放一系列炎症递质如白细 胞介素-1、组胺、5-羟色胺等，造成血管的通透性增 加。如果在发生静脉炎的血管输注多巴胺，可引起外 渗。
2 穿刺不当 穿刺损伤血管是导致药物外渗的直接原 因。如穿刺时，针尖刺破血管、针尖斜面未完全进入 血管内、反复多次在同一血管处穿刺、针尖顺静脉外 膜划破血管壁均可导致药物的外渗。
封闭时护理
注意用药的剂量对小范围的渗漏，注射5mg酚妥拉 明缓释液即可对渗漏面积较大，范围较广的患者， 可以加大剂量，或3-6小时局部浸润注射一次，直至 皮肤颜色回复正常为止。
对于患者应该做好耐心细致的解释工作，讲解局部 封闭的重要性，以取得患者合作。在滴注多巴胺前 向患者或家属交待多巴胺外渗引起的危害, 要求患者 尽量减少活动, 并指导患者及家属自我观察, 如出现 局部疼痛或肿胀时向护理人员报告。
外渗的预防及护理
5 外渗的预防 硝酸甘油5mg加生理盐水25ml制成硝酸甘 油棉片或2%硝酸甘油软膏外敷在距离穿刺点前方0.5~1cm 处，外敷面积大约为2cm*2cm,每6小时重复外敷一次直至 停用多巴胺。 6 加强观察 输液过程中密切观察脉搏、血压、尿量，及 时向医生汇报，调整输液速度。每小时观察记录穿刺部位 皮肤的弹性、有无水肿、颜色改变、回血情况等，以确保 针头在血管内。由于泵入多巴胺时速度较慢, 发生静脉炎 时局部表现进度缓慢, 不细心观察很难发现, 故应加强巡 视。观察生命体征外, 还应特别注意局部有无肿胀、红晕、 疼痛, 检查输液部位有无药液渗漏, 如有此现象, 即使回 血良好, 也应更换血管, 重新穿刺。拔针后用无菌干棉签 压迫5—10分钟，以免有药物外渗。如见穿刺处皮肤发白、 肿胀、无回血为液体外渗体征，局部疼痛、沿静脉走向出 现红肿等静脉炎体征，需立即停止输液。
多巴胺外渗的处理措施及应急预案
多巴胺外渗的处理措施及应急预案
一旦发现多巴胺外渗，应立即停止输液，并迅速评估外渗的严重程度。
轻微的外渗可能只
需要简单的观察和局部冷敷，以减轻炎症反应。
但是，如果外渗量大或患者出现剧烈疼痛，应立即通知医生并采取进一步的措施。
对于严重的多巴胺外渗，需要采取积极的干预措施。
这包括使用无菌技术对患处进行清洁
和消毒，避免感染的风险。
同时，可以考虑使用透明质酸酶等药物来促进药物的吸收和分散，减少局部组织的损伤。
在某些情况下，可能还需要进行局部切开引流，以减轻压力和
防止进一步的组织损伤。
为了预防多巴胺外渗的发生，医疗机构应制定详细的应急预案。
这包括对医护人员进行定
期的培训，确保他们了解多巴胺的药理特性、使用方法和潜在风险。
同时，应确保所有使
用多巴胺的设备都处于良好的工作状态，并且有适当的监测设备来及时发现任何异常情况。
在应急预案中，还应包括对患者的教育和沟通。
医护人员应向患者解释多巴胺外渗的可能
性和预防措施，以及在发生外渗时应采取的行动。
通过提高患者的意识，可以减少因恐慌
而导致的不当处理，从而降低并发症的风险。
医疗机构应建立一个报告和反馈机制，以便及时收集和分析多巴胺外渗事件的数据。
这些
信息对于改进临床实践、优化应急预案和提高患者安全至关重要。
通过对这些数据的分析，医疗机构可以识别潜在的风险因素，制定更有效的预防策略，并持续改进护理质量。
多巴胺外渗的处理流程
多巴胺外渗的处理流程多巴胺外渗是一种常见的神经系统疾病，严重影响患者的生活质量。
处理多巴胺外渗需要综合运用药物治疗、手术干预和康复护理等多种手段，以期达到最佳疗效。
下面将详细介绍多巴胺外渗的处理流程。
首先，对于轻度症状的患者，可以通过药物治疗来缓解症状。
多巴胺受体激动剂是常用的药物之一，可以有效改善多巴胺外渗引起的运动障碍。
此外，抗胆碱能药物也可以用于改善肌肉僵硬和震颤等症状。
在使用药物治疗的过程中，需要密切监测患者的症状变化和药物反应，及时调整用药方案。
对于症状较为严重的患者，手术干预可能是必要的选择。
深部脑刺激术是一种常用的手术方式，通过植入电极并刺激大脑深部结构，可以有效减轻多巴胺外渗的症状。
此外，外科手术也可以用于改善患者的运动功能和生活质量。
手术干预需要在充分评估患者病情和手术风险的基础上进行，术后需要进行严密的康复护理和随访。
除了药物治疗和手术干预，康复护理也是处理多巴胺外渗的重要环节。
康复护理可以包括物理治疗、语言治疗、心理支持等多方面内容，旨在帮助患者尽快康复并提高生活质量。
物理治疗可以帮助患者恢复运动功能，改善肌肉僵硬和震颤等症状。
语言治疗可以帮助患者克服言语障碍，改善沟通能力。
心理支持则可以帮助患者调整心态，积极面对疾病，增强康复信心。
综上所述，处理多巴胺外渗需要综合运用药物治疗、手术干预和康复护理等多种手段。
在处理过程中，需要根据患者的具体病情和身体状况制定个性化的治疗方案，以期达到最佳疗效。
同时，患者和家属也需要积极配合医护人员的治疗和护理工作，共同应对多巴胺外渗带来的种种困难，共同期待康复的曙光。
中药熏洗为主治疗多巴胺外渗致局部皮肤坏死及护理
务知识 ， 基本 功 ， 高静脉 穿刺 水 平 ， 苦练 提 和静 脉 留置 针 成功 率， 为患儿提供安全有效的治疗保障。
参考 文 献
［］ １王燕 ， 雪莲 ．国内 潘 静脉 留置针封 管技术研 究进展 ［］护理 Ｊ． 学杂志 ，０５ ２（ ）７ ． ２０ ， ０９ ：９ ［］ ２ 陈显春 ， 封悦 ， 宋爽 ， ． 等 静脉 留置针 临床应 用 中的问题与对 策［］实用护理 杂志 ，Ｘ ， （）４ ． Ｊ． ２ ￣ １ １： （２ ６ ２ ［］ 少英 ， 婷 ， ３耿 赵政 高荣华 ． 静脉 留置针 留置 时间 的 实验研 究 ［］护理 学杂志， ０４ １（ ）３ Ｊ． ２０ ， ９１ ：． ３
右肺肺炎 、 糖尿病 肾病 冠 心病 、 源性休 克。于 ２ １ 心 ｏ０年 ８月 ４ 日急诊收入 ＩＵ病房 ， Ｃ 患者意识障碍 ， 呈嗜睡状 ， 双侧 瞳孔等大 等圆 ２５ ｍ， 光 反 射 迟 钝 ， 饱 和 度 ７ ％左 右 ， 压 ５／ ．ｍ 对 氧 ０ 血 ８ ３ｍ ｌ ， ２ ｍ－ 急查 血糖 ２ ．ｒ ｏ， Ｉ ｇ ７ ５ ｍ ｌ 给予 ０９ 氯化钠 ３ｍ 加入多 巴 ｎ ．％ ２ｌ 胺 １０ ｇ 每小时 １ｍ 静脉泵 入 。由于患者 双 下肢 中度水肿 ， ８ｒ ， ａ ６ｌ
中药熏洗为主治疗多巴胺外渗致局部皮肤坏死及护理
李 玲 张 丹
关 键词 ： 中药熏洗 ； 多巴胺 外渗 ； 皮肤 坏死 ； 护理
中图分类号 ：４ ３７ Ｒ ７ ．４ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０６ ９９ ２ １）３ １７— ２ １０ —０ｒ （０ １０ —０５ ０ ７
多 巴胺 是 ａＢ肾上腺 素受体和 多 巴胺受 体的激 动剂 ， 可 、 它 以使心 肌收缩 力加强 、 外周血管 收缩 ， 而升高血压 ， 从 是抗休 克 治疗 的常用 药。但在静脉输液过程 中， 巴胺外渗 可造成不 同 多 程度 的组织 损伤 、 坏死 ， 给患 者造成 一定程 度 的生 理痛 苦和额 外 的经 济负担Ｌ 。我院在 ２ １ 年 ｌ 】 Ｊ ００ ０月成功治愈 １ 例多 巴胺外 渗致局部皮 肤坏死的患者 ， 现将护理体会报告如下 ： １ 病历摘 萎 患者 ， ，２ ， 女 ６ 岁 糖尿病酮症酸 中毒 、 型糖尿病 、 ２ 糖尿病足 、
多巴胺药液外渗应急预案
一、目的为保障患者安全，减少药物外渗带来的伤害，制定本应急预案，旨在提高医护人员对多巴胺药液外渗的应急处置能力，确保患者得到及时、有效的治疗。
二、适用范围本预案适用于医院内所有涉及多巴胺药液静脉注射的医护人员及患者。
三、外渗定义多巴胺药液外渗是指在静脉注射过程中，药物液滴或气泡意外进入周围组织，而非正常血管通路。
四、应急预案流程1. 发现外渗（1）医护人员在注射过程中，若发现患者局部皮肤出现肿胀、发白、疼痛等症状，应立即停止注射。
（2）立即向护士长或上级医师报告，并通知患者家属。
2. 初步判断（1）观察注射部位皮肤颜色、肿胀程度、疼痛程度等，初步判断外渗程度。
（2）询问患者有无不适感，了解患者病史。
3. 初步处理（1）抬高患肢，促进血液循环，减轻局部肿胀。
（2）局部冷敷，减轻局部疼痛，降低组织代谢，减缓药物扩散。
（3）用无菌敷料覆盖注射部位，避免污染。
4. 进一步处理（1）根据外渗程度，制定具体治疗方案。
（2）轻度外渗：继续冷敷，观察局部症状变化，必要时使用活血化瘀药物。
（3）中度外渗：采用封闭式注射，注入生理盐水或其他药物，促进药物吸收，减轻局部肿胀。
（4）重度外渗：及时联系外科医师，进行清创、引流等手术治疗。
5. 教育与培训（1）定期对医护人员进行药物外渗应急预案培训，提高应急处置能力。
（2）加强对患者的健康教育，提高患者对药物外渗的认识，减少外渗事件的发生。
6. 质量控制（1）加强药品管理，确保药品质量。
（2）严格执行无菌操作，降低药物外渗风险。
（3）完善应急预案，定期评估预案执行情况，及时改进。
五、总结多巴胺药液外渗应急预案的制定与实施，有助于提高医护人员对药物外渗的应急处置能力，降低患者痛苦，保障患者安全。
医护人员应认真学习本预案，并在实际工作中严格执行，确保患者得到及时、有效的治疗。
多巴胺外渗处理流程MicrosoftWord文档
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停止输液
评估
初步处理
报告
进一步办理
察看
记录 多巴胺注射液渗漏办理流程 回抽药液，回抽后拔针，轻压止血 1. 药物对局部组织的刺激性 2. 局部反响：皮肤颜色（苍白或变色） 、程度 1. 惯例抬高患肢，防止局部受压 2. 外渗量少且皮肤完好，遵医嘱使用酚妥拉明外服 1. 主管医生对症办理 2. 上报科主任和护士长，必需时上报护理部 1. 做好与患儿家长的交流。
2. 必需时请皮肤科和外科会诊 每 30 分钟、 1 小时、 2 小时察看患儿局部的皮肤情 况
护理记录单详尽描绘外渗经过、办理方法、局部皮
肤状况、办理结果。
临床多巴胺外渗的观察与护理
临床多巴胺外渗的观察与护理多巴胺是临床工作中常用的血管活性药物，它具有增加心肌收缩力、增加心排出量、降低外周阻力、扩张冠脉及小动脉等多种生理作用。
在抢救某些危重病人时，多巴胺的应用至关重要。
然而，由于多巴胺的特殊性质，临床使用中常常会出现一些并发症，其中最常见的并发症就是多巴胺外渗。
本文将重点探讨临床多巴胺外渗的观察与护理。
局部表现：多巴胺外渗后，局部组织可能会出现肿胀、疼痛、发红、发热等症状。
严重者还可能出现局部组织坏死，表现为皮肤颜色变深、皮下组织坏死、形成溃疡等。
全身表现：多巴胺外渗后，病人可能出现寒战、高热、恶心、呕吐等全身症状。
这些症状可能会影响病人的生命体征，需要及时处理。
预防措施：在应用多巴胺时，应尽量避免直接注射在血管外。
注射前应先评估注射部位的血管情况，选择粗大、弹性好的血管进行注射。
同时，注射时应控制好速度，避免过快导致局部组织损伤。
早期发现：在注射多巴胺过程中，应经常观察注射部位的情况。
如发现有外渗的迹象，应立即停止注射，并迅速采取措施减轻局部症状。
局部处理：对于已经发生外渗的部位，可采取局部冰敷、抬高肢体、硫酸镁湿敷等方法减轻局部症状。
对于严重的外渗，可能需要外科清创、植皮等治疗。
全身症状处理：对于因多巴胺外渗引起的全身症状，应给予相应的对症治疗。
如高热可给予物理降温、药物降温等措施；恶心、呕吐可给予止吐药物等。
心理护理：多巴胺外渗会给病人带来一定的心理压力，护理人员应及时与病人沟通，解释病情及治疗方法，减轻其焦虑、恐惧等情绪。
临床多巴胺外渗是一种常见的并发症，给病人的治疗带来一定的影响。
为了减少多巴胺外渗的发生，护理人员应加强预防措施，经常观察注射部位的情况，早期发现外渗并及时处理。
对于全身症状也应给予相应的对症治疗，并做好病人的心理护理工作。
在临床治疗中，药物输注是常用的治疗方法之一。
然而，由于各种原因，可能导致药液外渗，这不仅会给患者带来额外的痛苦，还可能影响治疗效果。
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正确应用方法
• 无论多巴胺浓度大小，尽量选择深静脉注； • 若选择周围血管时，应选择大血管 • 同一静脉给药时间 <2小时，及时更换血管； • 局部外敷血管扩张药物 • 严密观察静脉穿刺部位皮肤情况，如有异常
及时处理
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外渗处理
• 早期伤口（红肿、疼痛、伴或不伴有水泡）
1.停止输液，回抽药液 2.局部采用 33%硫酸镁溶液或 75% 酒精溶液
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多巴胺造成组织坏死原理
大剂量长时间外周静脉应用多巴胺，使 外周血管收缩，血管内膜受损，通透性 增强，多巴胺通过血管壁外逸至周围组 织，导致穿刺点周围、近心端血管周围 组织中的多巴胺浓度增高，持续兴奋的 ą受体造成局部血管的持续收缩，久之 便导致其周围组织的缺血、渗出和坏死。
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多巴胺的正确应用
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药理作用
多巴胺能兴奋ą受体，心、肾、肠系膜等脏 器血管的DA受体，使血管扩张，血流供应 增加，但使皮肤、肌肉组织的ą受体兴奋的 结果是血管收缩，外周血管阻力增加，血
流供应减少，达到升高血压、改善肾血流，
增加尿量的效果。其最大特点是小剂量多 巴胺就可使ą受体兴奋，随着药物浓度的增 加， ą 受体兴奋的作用更加显著，皮肤血 管的收缩也更明显。
湿敷
3.红外线烤灯局部照射，促进局部血管扩张 4.保护局部皮肤，抽出水色或黑色）
1.清创 2.管理渗液保护局部皮肤 3.吸收性辅料（藻酸盐敷料、泡沫敷料等）
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谢谢
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