宫腔镜系统操作流程
宫腔镜的操作标准
工作流程
按仪器的注意事项，逐个关闭，并 做好使用记录，整理手术间，清洗 器禁忌症
1、心肺功能不全 2、急性或亚急性生殖道炎症 3、早孕希望继续妊娠者 4、浸润性宫颈癌 5、生殖道活动性结核
麻醉方式：静脉复合、腰硬联合麻醉 体位：膀胱截石位
宫腔镜用物准备
一、宫腔镜检查： 中单二手、术衣、碗 、30度镜头、膨宫管 管鞘 、流产包、镜套、3L温生理盐水
二、宫腔镜电切： 中单二、手术衣、碗 、12度镜头、膨宫管 、 电切四件套 、电切线、电切环、流产包 16#导尿管、引流袋、20ml注射器 、镜套2个
宫腔镜电切
什么是宫腔镜手术
宫腔镜手术是对子宫内疾 病进行诊断和治疗的先 进设备，它能清晰的观 察到宫腔内的各种改变， 明确作出诊断。利用宫 腔镜技术可直接检视子 宫腔内病变，进行定位 采集病变组织送检，诊 断准确、及时、全面、 直观，可早期发现癌症
宫腔镜检查手术适应症
1.原因不明的阴道出血 2.月经不调 3.阴道流液 4.腹痛 5.计划生育 6.不孕症等
7、设置压力：（15~150mmHg),通过压力（+-）提升或降低
设置流速：分三档（一档：50ml/分，二档：200ml/分，三档：500ml/ 分） 一般默认压力80mmHg，流速二挡。彭宫效果不好时先调流速到 三挡，效果再不佳，将流速调回二档，然后，再将压力调到85mmHg.压 力最高不超过100mmHg
宫腔镜设备的组成
宫腔镜设备的构造
1.摄像系统
宫腔镜的使用流程
1、连接电源 2、连接光源线，一手扶正 机身，一手水平插入，不 要左右摇晃。
3、连接摄像头，将摄像头 取出，除去防尘盖，清洁 摄像头前端，与术者连接 镜头，套上保护套，正面 up朝上。
宫腔镜手术的使用及注意事项【28页】
宫腔检查镜
因为使用 目的不同 宫腔镜设 备有所区
别
宫腔电切镜
纤维宫腔镜
纤维宫腔镜
宫腔镜检查图示
治疗性硬性宫腔镜
成像系统
膨宫机
辅助操作器械 宫腔镜
光源
宫腔镜电切手术器械
视管
电极
全套宫腔镜
手架
闭孔器
镜鞘
主动型操作手架 被动型操作手架
冷光源 导光束
照明系统
照明系统
光源
❖供明亮的宫腔内照明为冷光源 ❖常用的有卤化灯，疝灯，前者的寿命
术中需要注意的并发症
❖出血
❖子宫穿孔
❖人工流产综合征
▪ 表现为恶心呕吐、心率减缓、血压下降 、面色苍白, 甚至休克
❖空气栓塞 ❖低钠血症 ❖心搏骤停
Q：这些并发症分别
在什么情况下会出现?
为250小时后者为1000小时 ❖光源输出功率为150-300W
光缆
❖即导光束，连接光源与宫腔镜，传递 作用
❖纤维导光束：数万根石英纤维（直径 2.5-3.0 mm)组成直径为4-6 mm的导光 束。携带的愈多，直径愈大，从而改 善照明度。
❖注意：光缆卷曲太紧易使纤维光束折 断。
摄像头 显示器
成像系统
液体膨宫系统
❖ 流量范围
▪ 1000 ~ 5000 cc
❖ 操作时间
▪ 10 ~ 40 分钟
❖ 液体泄漏平均为
▪ 全泄漏
❖ 子宫容积平均为
▪ 50 ml
❖ 建议压力范围
▪ 60 ~ 120 mmHg ( 0 ~ 150 mmHg )
❖ 每分钟流量
▪ 250~ 350 ml/min ( 30~450 ml/min )
宫腔镜的使用及注意事项
宫腔镜操作考核表
宫腔镜操作查核表
项目
操作前准备
操作过程
评分等级
分值评分细则得分
654321
1.服饰整齐，戴好口罩、帽子654321
2.仪器设施整齐，定位合理，便于操作654321
3.宫腔镜操作系一致套、手术器材654321
25 4.查对患者，选择适合的彭宫压力
654321
5.见告患者操作目的，方法及配合重点，取
654321得合作
6.体位布置舒坦654321
1.连结电源654321
2.翻开电脑，进入宫腔镜工作站654321
3.翻开摄像系统、冷光源、彭宫机的电源开
654321关
4.先按彭宫机上的“开始”按钮，将长针冲
洗管尾端与彭宫机相连结，再把长针端插入654321
冲刷液中
65
5.配合医师连结摄像系统、冷光源，再将短
针冲刷管针头端插入另一袋冲刷液，尾端与654321
镜鞘连结
6.冷光源机按“开始”，亮度一般选择 20-30654321
7.辅助医师对白屏并排尽短针内的空气，方
654321可操作
8.检查开始后点击工作站的开始录像，检查654321
过程中如需要保留图像，点击“收集图像”
9.检查结束后，先停止录像，将冲刷液从输
液架取下，再将冲刷管与彭宫机分别，在关654321
彭宫机、冷光源、摄像系统
1.操作能否娴熟、轻稳，程序能否正确654321评论10
2. 各连结线能否正确无误654321
3.严格履行无菌操作原则654321总分100
科室：姓名：得分：。
宫腹腔镜手术操作规程
宫腹腔镜手术操作规程腹腔镜手术操作规程(一)适应证腹腔镜的应用范围正在逐步扩大。
腹腔镜外科已不仅局限于胆囊切除，而且逐渐扩展到胆管切开取、胆管癌切除、脾切除、肝叶切除、胃穿孔缝合修补、胃高位迷走神经切断、阑尾切除、左或右半结肠切除、直肠癌根治术、疝修补术、妇科疾病的治疗如卵巢囊肿剥除、盆腔粘连分解、输卵管通液、子宫肌瘤切除、宫颈息肉切除，泌尿科的精索静脉曲张结扎、盆腔淋巴清扫、肾切除、肾囊肿揭盖等手术，同时还用于一些诊断性的疾病如慢性腹痛、外科急腹症的诊断及处理，腹部外伤的诊断，腹部肿瘤的诊断与分期、诊断性的活体组织检查等。
(二)腹腔镜的设备与器械1、腹腔镜的设备(1)腹腔镜：通常用于外科的窥镜有两种类型，即诊断性腹腔镜和手术性腹腔镜。
两者各有不同类型的视角镜可供选择：① 0°镜；②30°斜视镜；③45°斜视镜；④70。
斜视镜。
0°镜没有“上下”的方位区别，若要改变图像的方位，可旋转摄像头。
摄像头正立时，产生的图像也是正立的，如摄像头旋转180°，图像就是倒立的了。
对30°、45°、70°角度镜头的把持，无论观察镜如何旋转，摄像头应始终保持正位，才能使图像处于正立位。
(2)内镜电视摄像系统：①监视器：接收摄像头和信号转换器输入的视频信号，便于外科医师在手术中观察电视图像进行操作，要求所观看的监视器应该具有高质量、高分辨率水平应尽量在摄像头的分辨率相适应。
一般监视器可接收450~900线；而普通家用电视机只能分辨350线左右，大大衰减了高分辨摄像头的清晰度，故不可以普通电视机作为监视器。
电视机图像一般放大8~14倍，故常用36~54cm的监视器。
监视器放置的高度，以术者视觉舒适而不引起视觉疲劳为宜，一般比术者视平线低15°。
②摄像头：摄像头与腹腔镜目镜连接，将腹腔镜图像以电信号的方式输入到信号转换器，解像度在450线以上，是摄像系统的核心，其所摄的图像清晰度和分辨率越高，显示器上的图像才越清楚。
宫腔镜护士操作流程
宫腔镜护士操作流程宫腔镜手术是一种微创手术方法，广泛用于妇科疾病的诊断和治疗。
宫腔镜护士在手术中起着非常重要的作用，他们负责准备设备、协助医生进行手术操作、提供护理和术后护理等工作。
下面是宫腔镜护士在手术中的具体操作流程。
1.准备术前工作：在手术前，宫腔镜护士需要准备好必要的设备和材料。
首先，他们需要确认手术室已经准备好宫腔镜所需的设备，如宫腔镜、输送系统、电子图像系统等。
然后，他们会清点和确认所需的手术器械、消毒液、止血夹、缝线等物品。
最后，他们要准备好术前麻醉所需的药物和设备，如镇静剂、镇痛剂、麻醉药等。
2.患者准备：宫腔镜手术通常需要患者进行麻醉。
护士在手术室内准备好麻醉设备，并将患者移至手术台上。
他们会与麻醉师一起进行患者的麻醉，确保患者的安全和舒适。
3.助手准备：宫腔镜手术需要至少一名助手来协助医生进行操作。
宫腔镜护士通常会担任这一角色。
他们会穿戴好手术服和手术手套，并在手术台边的操作台上准备所需的器械和材料。
4.床边准备：宫腔镜手术过程中需要给患者插入导管和输送系统。
宫腔镜护士会在患者床边准备好这些设备，并与医生一起进行操作。
他们需要给患者做好适当的局部消毒，并在操作过程中持续观察患者的生命体征。
5.手术操作：在手术开始之前，宫腔镜护士会将宫腔镜插入患者的子宫腔，并通过电子图像系统观察宫腔内部。
他们需要随时调整宫腔镜的角度和位置，以便医生能够清楚地观察病变部位。
同时，他们还会协助医生进行其他手术操作，如取材、切除子宫肌瘤等。
6.护理措施：在手术过程中，宫腔镜护士需要负责维持手术区域的清洁和消毒。
他们会随时更换手术台上的纱布和器械，确保手术区域清爽。
同时，他们还会随时向医生提供所需的手术器械和材料。
7.术后护理：手术结束后，宫腔镜护士会检查手术区域的止血情况，并给患者做好伤口的包扎和止血措施。
他们会观察患者的恢复情况，如血压、心率、呼吸等生命体征，并及时记录和报告给主治医生。
8.术后观察：以上是宫腔镜护士在手术中的操作流程。
【最新】宫腔镜手术(完整版)
宫腔镜操作方法及程序
术前准备 常规检查包括一般情况及妇科常规检查； 时间：一般以月经干净后5d为宜，此时子宫 内膜为增生早期，官腔内病变容易暴露， 观 察效果最满意。 不规则阴道出血的患者在消炎后即可检查。
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操作步骤
体位：膀胱截石位，与B超联合检查适度充盈膀胱 消毒：外阴 和阴道；铺巾 麻醉：可选用黏膜表面麻醉或静脉麻醉 探宫：必要时扩张宫颈 膨宫液：灭菌生理盐水、5％葡萄糖溶液或5％甘露醇
宫腔镜手术及配合
手术室-吕静茹
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工作原理
光学系统（照明系统） 气腹系统（膨宫装置） 电视摄像监视系统 各种特殊器械来完成手术操作
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宫腔镜系统
宫腔镜检查镜 宫腔镜电切镜
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宫腔镜设备
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宫腔镜设备
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宫腔镜常规镜头
手柄
镜头
宫腔镜手术常见并发症
TURP综合征：用非导电溶液灌流，液体过渡 吸收引起急性左心衰和肺水肿，低钠血症和低 渗透压，出现恶心、呕吐、呼吸困难和肌肉抽 搐、昏迷等一系列临床综合征，称TURP（ 治疗：利尿，强心，吸氧，纠正电解质及酸 碱平衡，密切监测 预防：控制手术时间、压力
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宫腔镜检查禁忌证
全身情况：T＞37.5℃，心肺肝肾功能不全 盆腔情况：急性或亚急性生殖道炎症
生殖道活动性结核 近期子宫穿孔者 多量子宫出血 宫腔过度狭小或宫颈过硬 浸润性宫颈癌。 早孕希望继续妊娠者
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宫腔镜手术常见并发症
宫腔镜护理操作流程
宫腔镜护理操作流程英文回答：The nursing procedure for hysteroscopy includes the following steps:1. Preoperative preparation: Ensure that the patienthas signed the informed consent form. Explain the procedure to the patient and address any concerns or questions they may have. Verify the patient's identity and confirm the correct procedure and site.2. Positioning: Position the patient in the lithotomy position. Ensure that the patient is comfortable andproperly draped for the procedure.3. Preparing the equipment: Ensure that the hysteroscope and other necessary equipment are in good working condition and ready for use. Check the light source, camera, and irrigation system.4. Anesthesia and analgesia: Administer local or general anesthesia as per the patient's needs and the physician's orders. Monitor the patient's vital signs throughout the procedure.5. Insertion of the hysteroscope: Assist the physician in inserting the hysteroscope into the uterine cavity. Monitor the patient for any signs of discomfort or complications.6. Procedure assistance: During the hysteroscopy, assist the physician as needed, such as adjusting the position of the hysteroscope or providing additional instruments.7. Post-procedure care: Once the hysteroscopy is complete, remove the hysteroscope carefully. Monitor the patient for any immediate post-procedure complications and provide appropriate care.8. Patient education: Provide the patient with post-procedure instructions, including any restrictions on activities, signs of complications to watch for, and whento follow up with the physician.中文回答：宫腔镜护理操作流程包括以下步骤：1. 术前准备，确保患者已签署知情同意书。
宫腹腔镜手术操作规程
宫腹腔镜手术操作规程腹腔镜手术操作规程（一）适应证腹腔镜的应用范围正在逐步扩大。
腹腔镜外科已不仅局限于胆囊切除，而且逐渐扩展到胆管切开取、胆管癌切除、脾切除、肝叶切除、胃穿孔缝合修补、胃高位迷走神经切断、阑尾切除、左或右半结肠切除、直肠癌根治术、疝修补术、妇科疾病的治疗如卵巢囊肿剥除、盆腔粘连分解、输卵管通液、子宫肌瘤切除、宫颈息肉切除，泌尿科的精索静脉曲张结扎、盆腔淋巴清扫、肾切除、肾囊肿揭盖等手术，同时还用于一些诊断性的疾病如慢性腹痛、外科急腹症的诊断及处理，腹部外伤的诊断，腹部肿瘤的诊断与分期、诊断性的活体组织检查等。
（二）腹腔镜的设备与器械1、腹腔镜的设备（1）腹腔镜：通常用于外科的窥镜有两种类型，即诊断性腹腔镜和手术性腹腔镜。
两者各有不同类型的视角镜可供选择：①0°镜；②30°斜视镜；③45°斜视镜；④70°斜视镜。
0°镜没有“上下”的方位区别，若要改变图像的方位，可旋转摄像头。
摄像头正立时，产生的图像也是正立的，如摄像头旋转180°，图像就是倒立的了。
对30°、45°、70°角度镜头的把持，无论观察镜如何旋转，摄像头应始终保持正位，才能使图像处于正立位。
（2）内镜电视摄像系统：①监视器：接收摄像头和信号转换器输入的视频信号，便于外科医师在手术中观察电视图像进行操作，要求所观看的监视器应该具有高质量、高分辨率水平应尽量在摄像头的分辨率相适应。
一般监视器可接收450~900线；而普通家用电视机只能分辨350线左右，大大衰减了高分辨摄像头的清晰度，故不可以普通电视机作为监视器。
电视机图像一般放大8~14倍，故常用36~54cm的监视器。
监视器放置的高度，以术者视觉舒适而不引起视觉疲劳为宜，一般比术者视平线低15°。
②摄像头：摄像头与腹腔镜目镜连接，将腹腔镜图像以电信号的方式输入到信号转换器，解像度在450线以上，是摄像系统的核心，其所摄的图像清晰度和分辨率越高，显示器上的图像才越清楚。
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宫腔镜系统操作流程
一、选用消毒方式
（）浸泡法：常用消毒液为戊二醛，浸泡以上达到灭菌要求.器械使用前应用无菌水彻底冲洗，以免药液进入宫腔，伤及组织和脏器. （）高压蒸汽灭菌法：为避免长时间地高温高压对宫腔镜器械地损害，可选用灭菌时间短地卡式高压灭菌锅进行宫腔镜器械进行宫腔镜器械地消毒.
（）环氧乙烷消毒法：术前将手术器械送环氧乙烷消毒.
（）低温消毒：若为连台手术，可用低温消毒锅消毒宫腔镜器械. （）摄像镜头通常用一次性无菌塑料套，一般不用消毒.
二、操作流程
（）将宫腔镜监视系统，膨宫装置等与电源连接.
（）打开监视系统电源，调节白平衡.
（）打开膨宫装置电源，膨宫装置与手术器械相连接，排出连接管道中地气体.
（）打开控压膨装置地电源，在设定压力下注入葡萄糖液膨宫，待镜体排水孔流出地液体清亮后，将镜体朝子宫内推进，待子宫腔充分扩展后即可进行观察.
（）手术完成后，关闭各仪器电源.记录膨宫液用量.
三、注意事项
、器械地管理
（）宫腔镜手术器械用毕，先用清水冲洗干净，反复冲洗操作孔道和进水孔道，用吸球将孔道内地水吹干，使之干燥.
（）镜片表面用后用镜头纸蘸乙醇轻擦.镜体消毒宜选用浸泡消毒，使用前用干纱布轻擦镜面.
（）光纤不能弯曲打折，以免折断导光纤维束.
（）使用冷光源必须徐徐由暗转亮，停用时由亮徐徐转暗，不可骤然开或关.
（）器械应放在通风干燥地地方，防止生锈.
、在膨宫过程中，要注意膨宫压力不可过大，膨宫液不可走空.
、手术完成后记录膨宫液用量.
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