ICU 护士岗前培训项

交接班流程 交班者：交班前病情总结→医嘱核实→床单位整 理→记录最后一次生命体征→为下一班做准备 接班者：提前进岗→清点物品、药品并记录→接 班三清（口头听清、书面看清、物品交清）→病 人全身评估→床边仪器交接→导管检查→皮肤检 查→药品检查→记录接班第一次生命体征
床边仪器交接内容： 监护仪：检查触摸屏是否灵敏，确认各项参数的 报警范围，临时测血压一次，换能器调零。 呼吸机：检查呼吸机运转情况，记录设置的各项 参数及实际通气情况，检查气源、电源是否充足， 湿化器内的蒸馏水是否足够。 输液泵：检查并记录速度，药物名称、剂量，更 换时间，三通连接管等。
病人评估流程：由上到下，头→颈→胸→腹→会 阴→四肢→背部，尽量按系统进行评估。 （头）意识-清醒病人向病人问好，介绍自己； 昏迷病人压眶反射、睫毛反射、瞳孔对光反射、 巩膜颜色评估→（鼻）鼻导管检查、胃管检查→ （口）口腔气管插管位置、刻度、固定；口腔清 洁检查→（颈）锁骨下深静脉刻度、贴膜、三通 检查；气管切开伤口、固定→（胸）胸廓运动、 胸部伤口敷料、胸部引流管检查，听诊呼吸音、 心音→（腹）听诊肠鸣音，检查腹部伤口、引流 管→（会阴）检查会阴卫生、留置导尿管、尿量、 注意电解质→（四肢）四肢活动、末梢循环、反 射情况、约束情况→（背部）背部皮肤检查，翻 身、拍背。
八、ICU护理质量管理的基本原则
以质量为第一原则。 在ICU，患者病情瞬息万变、监护技术复杂 多样，用精湛的护理技术为患者。 健康服务，是其护理工作的基本特点。
以患者健康为中心的原则： ICU的患者除了有疾病的痛苦外，在治疗过 程中，还有极其复杂的心理状态，因此， ICU各项护理质量管理活动均应以患者的利 益为出发点和归宿，按照生物-心理-社会护 理模式，紧紧围绕着促进患者身心整体健 康的目标进行。
十、ICU入室制度


ICU护士接到通知时，需要了解病人性别、年龄、诊断、体重 及病情严重程度等。 当班负责人员安排床位，并吩咐注意事项。 准备床单位、呼吸机、监护仪及常规用品，根据病人的具体情 况设置各项参数，经调试确认无误。 接病人的流程 收到通知→安排床位及人员→床单位的准备→二人接病人 一人：接呼吸机（观察呼吸运动→听呼吸音→固定气管插管） →接引流管（做好标记）→接导尿管 一人：氧饱和度→无创血压（NIBP）→心电图（EKG） 二人合作接有创动脉压（ART）→必要时肢体约束 一人进行床边物品归类整理→帮忙结束 一人迅速进行全身评估→详细记录→执行医嘱……
标准化的原则： 标准化也就是标难化管理，是科学管理的重要技 术方法。它是一个包括以制订标准、贯彻标准、 进而修订标准为主要内容的全部活动过程。标准 化的核心是标准，标准是指对需要协调统一的技 术或其他事物所作的统一规定，没有标准就无从 进行质量管理。
持续质量改进原则。 每月将存在问题进行原因分析，制订预期 目标，采取各种方式进行整改，最后进行 效果评价，对于位能解决的问题，继续查 找原因进行整改，直到解决问题。
六、ICU护士应具备的专业素质
1、熟练掌握急救复苏技术。 2、具有专科护理知识和技 能。 3、熟练掌握各种监护技术。 4、具有娴熟的基础护理技 能。
七、ICU各级护理人员职责
护士长职责： 1、在护理部、科主任的领导下，贯彻落实院内、科内的各项指 标。 2、全面负责本单位的护理工作，保证病房清洁、安静、整齐、 安全。 3、主持晨间交班和危重病人的床头交班，交代注意事项。 4、根据病人病情合理排班，及时调整护理人员上班时间。 5、有计划进行护士业务学习和培训，组织护理查房和会诊。 6、制订、督促、检查各项规章制度及落实情况。 7、每周进行岗位工作检查。 8、做好各类仪器、设备、物品、药品的管理。 9、检查和指导护理记录的完整性和准确性。 10、负责护理人员的思想工作，教育护理人员加强责任心，改善 服务态度，遵守劳动纪律。 11、定期召开护理当中会议，总结工作并听取大家对医疗、护理、 管理等方面的意见和建议，以便改进工作。
以预防为主的原则。 预防为主是保证工作质量的重要思想基础， 它是全面质量管理的主要标志之一。在ICU， 全体护士要运用科学的方法和手段对每项 护理过程的重要环节进行预防性的质量控 制，把各种不安全因素控制在护理措施和 护理技术操作之前，以预防差错、事故的 发生，确保患者的安全。
注重质量数据的原则： 数据是科学管理的依据，它为评价工作质 量提供了依据。在ICU护理质量管理中，应 注重某些反映护理质量数据的搜集，依靠 能够确切反映客观实际的数字和资料，进 行实事求是的分析和整理。
九、制度落实
1.各种抢救物品做到“四定”，即定人保管、定点放置、 定量、定期检查、完好可用 2、仪器有专人保管，按要求消毒、保存、检查、可用。 1）喉镜功能完好，有备用电池。 2）气管插管型号齐全，有管芯。 3）简易人工气囊完好，可用。 3、抢救车完好可用，除颤器在备用状态。 4、麻醉药品按要求保管、登记并签名。 5、抢救药品有基数、定期清点、有登记，存放符合要求， 无过期、变质药品。 6、有风险管理登记资料，内容包括问题、经过、原因、 分析和整改措施等。
十一、ICU护理常规
十二、交接班制度


接班者提前进病房清点各类仪器设备及物品，并做好记录，发 现不符及时查找。 交班者记录下班前最后一次生命体征及各项监测参数，做好班 内出入量统计。 接班者记录接班当时监测参数及药品等，发现不符，及时核对。 交接班做到“三交、四清、三洁”，即口头交、书面交、床旁 交，病情清楚、医嘱清楚、用药清楚、记录清楚，患者皮肤清 洁、衣物清洁、床单位清洁。 床旁监测仪器的交接：心电监护仪：检查并确认各项参数的报 警范围。人工呼吸机：检查机器的运转情况，记录设置的各项 参数及实际通气情况，检查气源、电源是否充足，湿化器内蒸 馏水水位情况。微量注射泵：检查药物名称、走速等。坚持做 到“交不清不接，接不清不走”。
ICU护士职责：
履行病房护士职责。 工作中要认真负责，细致，热情和蔼及坚守岗位；遵守各项规章制度。 熟练使用室内各种仪器，使用中爱护仪器，掌握各种仪器的使用状态，如发 现异常或失灵情况，以内感找人负责检修，以便急用。 交接班应认真交接病情、病情、治疗、护理、仪器使用情况。字迹要求清楚， 内容能反映病情变化及治疗护理要点。床旁交接班要双方一起观察病人皮肤， 各种仪器使用情况，各种引流及输液管道是否通畅及完好（颜色、量）等。 特殊治疗及用药应做为重点强调与接班人交清。当接班人、员全部接清楚并 且无问题后，交班人员方可离去。 做好随时抢救的思想准备，主动与医生及其他科室密切配合 。 争取参加所护理病人的医生查房，以便了解病情及治疗，制定护理计划，平 时工作时要随时与医生保持联系，了解发生的新的病情变化。 做好监护室病人的基础护理，包括晨晚间护理，口腔、皮肤、会阴、冷热应 用、卧位、翻身、鼻饲、灌肠、导尿等护理。 做好人体各系统功能监测。 要认真、详细、及时、准确地应用医学术语记录各种各类监测情况，包括出 入量；临床检查及化验结果；常规及特殊治疗用药和护理；突然的病情变化 及处理等。
ICU 护士岗前培训内容
一、ICU的定义
所谓ICU即重症监测治疗与护理病房或称加强医疗病区 亦称深切治疗部。ICU是医院的一种特殊组织结构，是危 重病人集中监护治疗的场所。准确的讲，ICU是ICU护理 记录书写规范集中了一批训练有素，精干的医护人员，利 用先进的、高科技医疗仪器设备，应用先进的诊疗、护理 技术，将急性危重病人集中进行严密地动态监测，强化治 疗及精心护理的场所。它是重症监测治疗与护理的完善结 合，它不是一种药物，也非单一的治疗或护理。只有单一 的监测治疗或只有单一的监测护理均不构成ICU.ICU是危 重症病人的主要抢救阵地，但它与急诊抢救室及普通病区 的监护是有区别的。 ICU是危重医学人才的培训中心几主要实践基地。 ICU的发展可进一步促进危重医学学科形成与发展.
四、ICU主要收治主要非适应症
1、已经脑死亡或皮质下存活的病人。 2、急性传染病。 3、并无急性症状的慢性病人。 4、恶性肿瘤晚期。 5、临终前症状或老龄自然死亡过程。 6、原发病无法控制，其他救治无望或因某 种原因放弃治疗的病人。
五、ICU护士的基本素质：
1、具有各专科基础理论和综合分析能力 2、身体健康，思路敏捷，适应性强。 3、勇于专研和创新，善于发现问题、解决 问题、总结经验。 4、处理问题沉着、果断、迅速 5、有一定的心理学知识，善于人际交流和 沟通。 6、具有团队协作精神，能主动协调各种关 系。
全面质量管理的原则： 全面质量管理的基本理论和指导思想是把质量管 理的概念看成为整个单位、整个管理过程和全体 人员参加的活动。据此， ICU的护理质量管理应 强调下列3点： 1、全系统质量即ICU这个系统内的一切要素都要 被纳入高质量管理的轨道，包括人员、护理技术、 仪器设备、药品、生活服务、环境、时间与信息 等。 2、全过程质量即对监护工作全过程的每个环节都 要列入质量控制之中，包括基础质量、环节质量、 终末质量等。 3、全员质量即ICU每名护士的素质都要达到规定 的标准，并பைடு நூலகம்主动积极参与质量管理，人人都自 觉对质量负责。

热情接待病人及家属，立即通知医师，对危重病人先行抢救。 班内完成护理入院评估，并做好家属的宣教工作。 记录生命体征Q1H，体温监测Q4H，必要是随时记录。 每天擦澡1-2次 每周一次行洗头、剃胡子、剪指甲 每二小时翻身拍背 每天更换气管切开敷料二次 每周二次更换引流袋 每天二次口腔护理 每周一次更换气切固定带 每天二次会阴护理及导尿管护理 每天更换各类管道及三通 每小时记录呼吸机运转情况 每4小时进行危重病人全身情况评估、检查每个病人的皮肤及气垫床的充气情况 及时留取各种标本，结果异常者通知医师 及时记录用药情况，准确记录出入量，做到补液平衡 了解病人及家属的心理、生理、社会文化背景，向病人及家属做好心理疏导，避免 一切医源性刺激