射频热凝靶点治疗腰椎间盘突出症
靶点射频热凝联合臭氧治疗腰椎间盘突出的临床疗效
■临床医学■2018年3月靶点射频热凝联合臭氧治疗腰椎间盘突出的临床疗效高龙，陈英*，王瑞，王勇(西安市高陵区医院，陕西西安，710200)摘要：目的探讨靶点射频热凝联合臭氧治疗腰椎间盘突出的临床疗效。
方法将120例腰椎间盘突出症患者，根据不同治疗 方法分为靶点射频热凝治疗组（粤组，n=40)、臭氧注射治疗组（B组，n=40)和靶点射频热凝联合臭氧注射治疗组（C组，n=40)三组。
分别比较三组患者治疗后1周、3、6个月的治疗有效率及并发症发生情况。
结果C组治疗后3、6个月的治疗有效率明显高于该组治疗后1周（P<0.05);C组治疗后3、6个月的治疗有效率均高于A组和B组〇<0.05);三组并发症发生 率没有显著性差异(P>0.05)。
结论靶点射频热凝联合臭氧治疗腰椎间盘突出治疗有效率较高，可用于临床腰椎间盘突出症 的治疗。
关键词:靶点射频；臭氧;椎间盘突出中图分类号：R681.53 文献标志码：A文章编号：2096-1413(2018)07-0058-02Clinical effect of targeted radiofrequency thermocoagulation combined with ozonein the treatment of lumbar disc herniationGAO Long, CHEN Ying\ WANG Rui, WANG Yong(the Hospital of GaolingDistrict, Xi'an 710200, China)ABSTRACT: Objective To cy of radiofrequency thermocoagulation combined with ozone in the treatment of lumbar disc herniation.Methods A total of120 patients with lumbar disc herniation were divided into target radiofrequency thermocoagulation group(the group A,n=40), ozone injection treatment group(the group B,n=40) and target radiofrequency thermocoagulation combined with ozone injection treatment group(the group C,n=40) according to the different treatment methods.The curative effects and complications were compared among the 3 groups at 1week, 3 and6months after treatment.Results In the group C,the effective rates of treatment at 3 and6months after treatment were significantly higher than that in 1weeks after treatment (P<0.05). The effective rates in the group C a t3 and6months after treatment were higher than those in the group A and B (P<0.05), and there was no significant difference in the incidences of complications among the three groups (P>0.05). Conclusion The target point radiofrequency thermocoagulation combined with ozone on lumbar intervertebral disc herniation is more effective and can be used in clinical lumbar disc herniation.KEYWORDS: target radiofrequency;ozone;lumbar disc腰椎间盘突出症是临床一种常见病。
双极射频靶点热凝术治疗侧方型腰椎间盘突出症观察
双极射频靶点热凝术治疗侧方型腰椎间盘突出症观察李展振;张海存;黄升峰;吴沧陆;周建明【摘要】Objective:To observe the therapeutic effect of bipolar radiofrequency target thermocoagulation via unilateral translaminar needle placement on lateral lumbar disc herniation(LDH).Methods:The data of 163 patients with lateral LDH in our department from January 2013 to January 2014 was retrospectively analyzed.Of them, there were L4-5 herniation in 68 cases, L5 S1 herniation in 53 cases, L4-5 and L5 S1 in 42 cases.All patients underwent bipolar radiofrequency target thermocoagulation via unilateral translaminar needle placement.Under C-arm X-ray machine, puncture-guided needle was used to identify the needle position.Sensory and motor electric stimulation test were performed after the needle was at targeted position.If all tests were correct, 55 ℃180 s,65 ℃180 s and 75℃180 s of radiofrequency treatment were given continuously, each once.Patients lied in horizontal position without pillow for 6 hours after operation, and had absolute bed rest for 1day.They began to have rehabilitation excise such as straight leg raising since 24 hours after operation.Routine dehydration and infection prevention were also given.Results:Of 163 cases, 146 cases were followed up for 9-12 months with 10 months on average.According to the evaluation criteria of modified Macnab method, there were excellent in 73 cases, good in 56 cases, fair in 10 cases, poor in 7 cases;the effective rate was 95.21%, and the excellent and good rate were88.36%.Conclusion:Bipolar radiofrequency target thermocoagulation via unilateral translaminar needle placement is a simple, safe, effective minimally invasive method for lateral LDH.It can improve the clinical efficacy, reduce complications, and is worthy of promotion and application.%目的：观察单侧椎板间隙置针双极射频靶点热凝术治疗侧方型腰椎间盘突出症的临床疗效。
CT定位下射频靶点热凝术治疗腰椎间盘突出症
CT定位下射频靶点热凝术治疗腰椎间盘突出症腰腿痛患者是临床上较为常见病人，这些病人的症状大部分是由椎间盘突出引起的，发病原因主要由于腰椎间盘的退行性变化、外伤、劳损等致使体为椎间盘主要支架的纤维体薄弱，甚至破裂。
导致相邻的背神经根受到刺激，而产生腰部疼痛。
单侧或双侧下肢麻木、疼痛等临床症状。
我科自2009年3月以来，在CT引导下采用射频、靶点、热凝技术治疗腰椎间盘突出症25例，疗效满意，安全可靠，报道如下：1 资料与方法1.1一般资料本科收治住院的腰椎间盘突出病患者25例。
男14例，女11例，年龄37-63岁，平均疗程（9.5±2.5）个月。
1.2纳入标准反复发作的腰椎间盘突出症经非手术治疗效果欠佳，病程大于6个月，表现有典型的腰病体下肢放射病，有神经根受压体征，不伴有间歇性形，X线检查排除腰椎滑脱，CT检查明确有腰椎间盘突出、无髓变性及后纵带化。
1.3禁忌症合并有严重椎管狭窄和侧隐窝狭窄，髓脱落游离于椎管内者，合并有出血性疾病、心肺等严重疾病者，椎间盘危象和马尾神经综合者。
1.4方法 25例患者均在CT监护下采用北京北医疗科技有限公司生产的R-2000B射频控温热凝器及配套的穿刺针治疗。
患者采取俯卧位、骨盆、方垫、薄枕先行常规CT扫描，在相应病变椎旁用无菌注射针头做标记，结合CT扫描响应椎间盘激光扫描线，确定连针点和连针平面并计算出理想连针角度与深度。
常规消毒铺巾后，选取22GLP7MM的穿刺针，通过标记点，刺入突出的髓组织内，再次扫描确定穿刺部位，拔出针蕊插入射频热凝针，电阻抗测定，电阻在110-250欧姆之间，在50HZ，1.0V下无感觉异常。
在2.0NZ、2.0V下无肌肉收缩。
刺激试验正常下依次用60℃、70℃、80℃及90℃下逐步进行1次热凝，每次一分钟，如突出的椎间盘较大，可反复调整电板方向，在不同方向下进行热凝。
术毕局部包扎后抬回病房，予以对应处理。
1.5疗效标准（1）临床治愈：腰腿疼痛症状完全消失，直腿抬交恢复正常，行动如常，VAS评分为0。
C型臂下射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘突出症疗效分析
６ ０℃ ～ ０ 射频热凝靶点技术各治疗一个周期 ，９ 治疗 ３～５个周期随诊 １月舰察疗效及并发症。结果：本组 ３ ９ ２ ２例 患者，经过该技 术治疗后 ，显效 １ Ｏ例 （ １２ ％） ３ ５ ，有效 １ ８例 （６ ２ ％ ） ５ ． ５ ，无效 ４例 （２ ５ ） １． ％ ，总有效率达 ８ ．％ ，无特殊并发症发生。结论 ：Ｃ 臂 『 ７５ ＝ － 射频热凝靶点消融术是治疗腰椎问盘突出症的安 全有效 方法 。
王希峰 姚 刚 邓长云 虎 猛 龚庭 举 李
灵武
赢
射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘突出症的护理体会
射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘突出症的护理体会**摘要：**射频热凝靶点消融术是一种微创治疗腰椎间盘突出症的方法，具有创伤小、恢复快等优点。
本文通过分析射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘突出症的护理经验，探讨了护理措施的有效性和重要性。
**关键词：**射频热凝；腰椎间盘突出症；护理体会一、引言腰椎间盘突出症是导致腰痛和坐骨神经痛的常见原因之一。
射频热凝靶点消融术作为一种微创治疗方法，通过精确消融椎间盘组织，减轻神经根压迫，从而缓解症状。
本文旨在分享射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘突出症的护理体会，以期提高护理质量和患者满意度。
二、病例资料本研究回顾性分析了2019年至2021年我院收治的100例接受射频热凝靶点消融术治疗的腰椎间盘突出症患者，其中男性52例，女性48例；年龄范围28-72岁，平均年龄45岁。
三、护理措施术前护理：包括心理护理、健康教育、术前准备等。
术中护理：保持患者舒适，监测生命体征，确保手术顺利进行。
术后护理：包括疼痛管理、活动指导、并发症预防等。
四、护理体会术前心理护理：术前患者往往存在恐惧和焦虑情绪，护理人员需提供心理支持，帮助患者建立信心。
健康教育：向患者及家属解释手术过程、可能的风险和术后护理要点，提高患者的自我管理能力。
术中监测：术中密切监测患者生命体征，及时发现并处理异常情况。
术后疼痛管理：根据患者疼痛程度，合理使用镇痛药物，确保患者舒适度。
活动指导：指导患者术后早期活动，促进血液循环，预防深静脉血栓等并发症。
并发症预防：密切观察患者术后恢复情况，预防感染、出血等并发症。
五、结论射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘突出症是一种有效的微创治疗方法。
通过细致的术前准备、术中监测和术后护理，可以有效提高手术成功率，减少并发症，加快患者恢复。
护理人员在这一过程中扮演着重要角色，需要不断提升专业技能和人文关怀能力。
射频热凝靶点治疗腰间盘突出症280例
射频热凝靶点治疗腰间盘突出症280例摘要：目的：利用射频热凝靶点治疗腰间盘突出症，根据射频仪的功能特点，设计一种靶点穿刺技术，以提高疗效；减少并发症。
方法：根据临床表现、X线平片、CT及MRI片，找出压迫神经的靶点，计算出靶点在X线正侧位的位置，进针深度和穿刺途径。
结果280例。
优224例，占80%，良42例，占15%，可14例，占5%，未出现严重并发症。
结论：射频上靶点治疗腰椎间盘突出症是一种高效、安全、微创的治疗方法。
关键词：射频热凝；靶点穿刺；靶点治疗；椎间盘突出腰间盘突出症发病率较高，80%发生于青壮年，治疗方法除手术治疗和保守治疗外，微创介入治疗是今后发展方向，为了寻求一种安全、有效、合理的治疗方法，我们对射频靶点治疗腰椎间盘突出症这一最新的微创介入治疗技术通过反复的临床实践，取得了满意的疗效。
Ⅰ、临床资料方法1.1一般资料，本组280例，男190例，女90例，年龄25岁-81岁，平均50岁，单阶段突出60例，其中L4-5突出49例，L5-S1突出21例，双节段突出220例，其中L3-4、L4-5突出58例，L4-5、L5-S1突出162例，共计500个间盘。
病史最长35年，最短3天，平均5.2年。
本组患者均有典型腰痛及伴有下肢放射痛，CT或MRI证实有椎间盘突出，突出节段与神经分布区完全吻合，均无椎间盘危象和马尾综合症的表现，并非除其他科疾病。
所有患者通过保守治疗无效或反复发作或进行加重而未用本方法治疗，突出0.5cm以下的318个腰间盘，0.51-0.8cm者179椎间盘，0.81cm以上者3例，其中手术后复发4例，合并非骨性椎管狭窄25例，部分点状钙化15例，伴椎体轻度滑脱5例。
1.2方法：术前仔细阅读CT或MRI片，结合临床症状及体征，确定射频热凝靶点，用直尺测量该靶点距偏向突出一侧椎体最外缘延长线的策垂直长度，计算出该长度与椎体最大横径的比例并记录。
目测靶点在上下堆体间的位置。
射频热凝靶点技术治疗腰椎间盘突出症疗效分析
射频热凝靶点技术治疗腰椎间盘突出症疗效分析发布时间：2022-12-13T02:25:01.469Z 来源：《中国医学人文》2022年24期作者：杨小丽[导读] 探讨射频热凝靶点技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。
杨小丽依安县中医医院 161500【摘要】目的：探讨射频热凝靶点技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。
方法：将2019年11月-2020年11月本院收治的112例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组（n=56）和研究组（n=56），对照组予以臭氧消融术治疗，研究组予以射频热凝靶点技术治疗，比较两组治疗总有效率、治疗时间、功能恢复时间。
结果：研究组治疗总有效率（92.86%）较对照组（78.57%）明显提升（P＜0.05）；研究组治疗时间、功能恢复时间均较对照组明显缩短（P＜0.05）。
结论：腰椎间盘突出症应用射频热凝靶点技术治疗可取得理想疗效，有助于促进患者更快康复，值得推广。
【关键词】射频热凝靶点技术；腰椎间盘突出症；臭氧消融术 [Abstract] Objective: To investigate the clinical efficacy of radiofrequency thermocoagulation target technique in the treatment of lumbar disc herniation. Methods: 112 patients with lumbar disc herniation admitted to our hospital from November 2020 to November 2021 were randomly divided into a control group (n = 56) and a research group (n = 56). The control group was treated with ozone ablation and the research group was treated with radiofrequency thermocoagulation target technology. The total effective rate, treatment time and functional recovery time of the two groups were compared. Results: the total effective rate of the study group (92.86%) was significantly higher than that of the control group (78.57%) (P < 0.05); The treatment time and functional recovery time in the study group were significantly shorter than those in the control group (P < 0.05). Conclusion: the application of radiofrequency thermocoagulation target technology in the treatment of lumbar disc herniation can achieve ideal results, help to promote the faster recovery of patients, and is worthy of promotion. [Key words] radio frequency thermocoagulation target technology; Lumbar disc herniation; Ozone ablation 腰椎间盘突出症是一种发病率较高的组织退行性病变，会给患者造成巨大的痛苦【1】。
射频热凝靶点配合针刀治疗腰椎间盘突出症临床效果分析
非手 术治疗 方式 ， 但是保 守治疗 效果 不够 理想 。本 研究 分析射 频 热 凝靶 点配合 针刀 治疗腰 椎间 盘突 出症的 临床效 果 ， 报道 如下 。
１ 资 料与方 法
１ ． １一般 资料 ： 选取 ２ ０ １ ５年 ２～ ７月本 院收 治 的 １ ｌ ８例腰 椎 间盘 突 出
病 程 时 间 比较 长 ， 严 重 １ ． ２ ． １ 实验 组 ： 患者应 用射频 热凝 靶点 配合 针 刀治 疗方 法 。根据 手 术 现 。由于腰椎 间盘突 出症患 者 的症 状 比较 多 ， 影 响到 了患者 的 日 常 生活 和 日常 工作 。 随着 椎 间 盘突 出使得 一 些 神 前 已经确 定好 的治疗靶 点 （ 责 任椎 间盘 的髓 核 突 出位置 ） 和设 计 的穿 经根 相邻组织 受到刺 激之后 出现 以下 临床 表 现 ： ①腰 肌 紧张 ； ② 腰 肌 刺途 径等 ， 在 ｃ型臂 ｘ线透 视 下 确 定穿 刺 点 ， 与 此 同 时做 好 标 记 ， 常 压痛； ⑧臀部和下肢出现放射性疼痛； ④间歇性跛行等 ］ 。射频热凝 规 消毒处 理 。射 频穿刺 针穿 刺抵达 到责 任椎 间盘 突 出物 处 ， ｃ型 臂 ｘ 使得 局 部 水分 子 发 生共 振 而 产 热 ， 汽 线透 视下 确认穿 刺端在 椎间 盘靶点 位置 为宜 ， 再 将配 套 的电极 针置 人 靶点 是一种频 率较高 的交流 电， 化部 分责任椎 间盘髓核 组织 直接使 得神 经根被 解 除压迫 ， 从 而起 到 良 穿刺 针 内 ， 进行 神经生理 测试 ； 神 经生 理 测 试过 程 中可 以根 据患 者 对 好 的治疗作用 。针刀能 够松 解椎管 外软 组织 降低其 压力 ， 间接降 低 了 治疗 耐受 情况 提供不 同热凝 温度 的最 大耐 受 周期 ， 在 结 束 疗程 之后 ， 从 而达 到缓 解疼 痛 的 目的。针刀 在治疗 过 程 中针对 神 经 适 当调动 针尖位 置之后 再重 复治疗 ３ 个 周 期 。在 Ｃ型臂 ｘ线透 视 定 椎管 内压力 ， 的双 重卡压或 者多重 卡压直 接采 用 松解 剥 离 方法 能 够 有效 改 善 微 循 位下 进行 针刀治 疗 ， 针刀 的主 要治 疗 靶 点 是 责任 椎 间盘 的 椎 问 孔外 达到最终 消除症状 的 目的 。射频 热凝 靶点配 合 针刀 治疗 腰椎 间 盘 口， 责任 椎问盘 相邻 的腰 椎横 突 、 关 节突 以及臀 部和下 肢 的阳性 点 ， 对 环 ， 突 出症能够有 效解除对 椎管 内和椎 管 外 的神 经 压迫 ， 彻 底 缓 解 症状 ， 病理 性软组 织 针刀松解 后立 即出针 ， 再进 行加压 包扎 处理 。 达到 标本兼治 的作用 ， 收到 比较好 的远期 疗效 。 １ ． ２ ． ２对照 组 ： 患者应用 针刀治 疗方 法 。患 者取俯 卧位 ， 取好 治 疗 区 ； 综上所述 ， 射频热凝 靶点 配合针 刀治 疗腰椎 间盘突 出症 患者 的 临 使用 标记 笔做好 进针 标记 ， 手术 区进 行 常规 消毒处 理 ； 在 ｃ型臂 ｘ线 床效 果较为理 想 ， 值得 临床推 广 。 下采 用放射 介入 技术定 位针 刀松 解 点 ， 从 而加 强质 量 的 针对 性 ， 对 准
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1、适应症
• 除髓核游离到椎体后方以外的所有颈椎间 盘突出症。
2、体位
三、定点
四、分离
五、透视定位
4、穿刺入路
• 健侧鞘膜间隙入路
示意图
5、C臂定位
第一个靶点
第二个靶点
根型颈椎病治疗必须以斜位片为 主
6、连接
7、测试阻抗在300-150欧姆之间， 证实在间盘内
• 8、电刺激用低频电压刺激试验无肌肉抖颤， 证明我们的穿刺针的工作端距运动神经较 远，可安全治疗，如出现肌颤，说明离运 动神经太近需要调整。
术后护理
• 平卧6小时后起床，1周内坐车用颈托 固定。
谢谢！
一、腰椎间盘突出症
1、适应症
• 非常广泛，除马尾综合症、椎间盘危象以 外的椎间盘突出症。
2、体位
示意图
定点和消毒
3、穿刺入路
• 大致可分小关节内侧缘入路、侧方神经出 口入路、极外侧三种入路。小关节内侧缘 又分双侧同时进针、一侧二针、对侧穿刺 等总之腰椎穿刺是个性化入路。
小关节内侧缘入路
射频热凝靶点治疗椎间盘突出症
洪强医疗集团 刘洪强
• 我院从2003年3月首创的射频热凝靶点治 疗术治疗椎间盘突出症以来已成功的治疗了 14000多例患者，其中腰间盘突出7000多例 ，颈椎间盘突出6000多例，脊髓型颈椎病 600多例。无论从安全系数、临床效果都把 微创治疗椎间盘突出症推到了巅峰。
小关节内侧缘入路
小关节内侧缘入路
术中第一次穿刺片
小关节内侧缘入路
术中第二次穿刺
小关节内侧缘入路
术中穿刺片
小关节内侧缘入路
术中穿刺片
小关节内侧缘入路
小关节内侧缘、侧方联合入路
术中穿刺片
侧方入路
极外侧入路
6、连接
7、测试阻抗在300-150欧姆之间， 证实在间盘内
• 8、电刺激用低频电压刺激试验无肌肉抖颤， 证明我们的穿刺针的工作端距运动神经较 远，可安全治疗，如出现肌颤，说明离运 动神经太近需要调整。
距神经较近时的表现
• 9、用60℃、70 ℃做试验量再次证实一下 穿刺针工作端离神经和硬膜囊的远近，这 时绝对无任何症状。
• 10、用80 ℃做试验量，观察病人对温度的 耐受情况，根据情况可用90 ℃或95 ℃治疗。
• 11、用90或95 ℃复制出原发病症状后，治 疗三到四个周期结束。
• 12、拔针推入病房。
术后护理
• 1、小关节内侧缘入路穿破硬膜囊的，按腰 穿术后常规护理，去枕平卧6小时，绝对卧 床24小时，其它穿刺入路6小时后起床。 • 2、起床时按腰椎术后的起床姿势，7天内 束腰围尽量少坐。三个月内坐车时用腰围 固定。
二、颈椎间盘突出症
• 射频热凝靶点治疗颈椎间盘突出症，穿刺 容易，安全性能好，有效率几乎100%，特 别是脊髓型颈椎病。解决了多年的脊髓变 性不可逆的问题，改写了脊髓型颈椎病必 须手术才能治好的历史。有很多截瘫半年 以上，用开放手术也无法治愈的脊髓型颈 椎病病人使用。
距神经较近时的表现
• 9、用60℃、70 ℃做试验量证实一下穿刺 针工作端离神经和硬膜囊的远近，这时要 绝对无任何症状。
• 10、用80 ℃做试验量观察病人对温度的耐 受情况，根据情况可用90 ℃或95 ℃治疗。
• 11、用90或95 ℃复制出原发病症状后，治 疗三到四个周期结束。
• 12、拔针按压针眼5分钟，戴颈托推入病房