射频靶点热凝术在腰椎间盘突出症中的应用
射频靶点热凝术在腰椎间盘突出症中的应用
摘要：靶点射频热凝治疗技术是利用射频控温热凝器的电刺激功能及阻抗检测系统，将射频穿刺针准确放置到发病部位，射频靶点消融术在腰椎间盘突出中的应用是近些年兴起的微创技术，具有创伤小、疗效快的特点。在C臂机引导下射频针穿刺，调整至靶点，测电阻，给予电刺激，低频电刺激时患者臀部及大腿肌肉无搐动，高频电刺激时，以保证手术安全性。本文针对其适应症选择，手术步骤进行综述。并对对射频联合臭氧，射频联合胶原酶，射频联合硬膜外注射等治疗使效果更持久。
目前治疗椎间盘突出症主要有保守治疗、微创治疗和手术治疗三大类，保守治疗方法适合初次发病，突出物较小，症状较轻的患者。开放性手术治疗创伤大，破坏了腰椎的正常生理结构，易引起腰椎不稳及神经损伤等严重并发症。而微创介入治疗具有损伤小，安全以及费用低等优点越来越受到医生的重视和患者的接受。臭氧消融和射频靶点热凝术治疗椎间盘突出症是近几年国内外兴起的新型微创技术，疗效肯定，术后有效率保持在 80％以上[1-3]
靶点射频热凝治疗技术是利用射频控温热凝器的电刺激功能及阻抗检测系统，将射频穿刺针准确放置到发病部位，通过调节射频输出功率的大小，设置作用温度，精确控制损伤灶的范围，促使突出的椎间盘组织细胞内分子运动摩擦生热，致使突出部分的椎间盘组织变性凝固收缩减少体积，从而解除对神经的压迫，但不伤及正常的椎间盘组织和周围神经[4]。
射频热凝靶点在腰椎间盘突出症主要机理为：①是射频热凝使纤维环组织中的胶原纤维收缩，发生再塑形，可能使撕裂处愈合，而水平穿刺能达到左右足够范围的纤维环修补，直接阻断髓核液中糖蛋白和β蛋白的释放;②是热能使分布在纤维环外层的神经纤维和伤害感受器灭活，使之失去接收和传递疼痛信号的能力，或降低了椎问盘内致痛神经纤维的痛阈，而水平穿刺显然达到左右最大范围灭活的目的;③是温热效应对损伤的纤维环、椎管内的炎性反应起到良好的治疗作用[5、6]。
适应症选择
手术适应证的选择:射频热凝术最大的优势是穿刺几乎没有死角,只要椎板没有先天变异或小关节严重增生,一般均可以穿刺到椎间盘突出物的靶点,所以对一般的椎间盘膨出,椎间盘突出,均是适应证。特别是对一般的椎间盘源性腰痛更具有其独特优势;对于中央型突出或突出物较大,突出椎间盘基地宽阔的可选择>2个的靶点;对于巨大型和脱垂型的椎间盘突出可叠加臭氧和胶原酶等方法;对于突出物较硬,ＣＴ值较高的病例,可叠加射频等离子治疗,极个别的病人可进行2次治疗;对于游离性或钙化型的也可选择治疗。但对于有严重马尾神经受压症状或严重足下垂者列为禁忌证。[7-8]
手术步骤 体位：患者俯卧于介入手术床上，腹部垫一薄棉枕，按脊柱外科手术程序常规垫枕以使腰椎过伸椎间隙加大。术前确定的治疗靶点及设计的穿刺途径在C型臂下确定皮肤穿刺点并标记。常规消毒、铺巾。一般采取安全三角入路，L5/S1椎间盘因髂骨翼影响采用小关节内侧缘入路，从脊柱中线旁开约 1 cm 处进针，尽量靠近小关节突边缘，如硬膜囊巨大，穿破黄韧带后，可先注入 5 mL 过滤后的空气，将硬膜囊推向对侧椎间盘采用后外侧入路。了解针尖所在位置的组织，一般为 150-250欧姆，别给予频率为 2 Hz，电压为 1-2 V 运动测试和频率为50 Hz，电压为 0.5-1.0 V 感觉测试的电刺激，确认神经支配区无运动和感觉神经刺激症状，即开始射频热凝治疗。在C臂机引导下射频针穿刺，调整至靶点，测电阻，给予电刺激，低频电刺激时患者臀部及大腿肌肉无搐动，高频电刺激时，上述部无异感及疼痛，后依次给予从50度-60°-70°-80°-90°各三个周期。
射频靶点技术的联合应用
赵建民等通过336 例小关节内侧缘入路盘内胶原酶溶解联合射频热凝治疗二区 C 域 Ⅲ层腰椎间盘突出症疗效优于单独应用椎板间孔入路盘内胶原酶溶解术[9]。胡滨等通过比较靶点射频热凝与侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果，发现应用靶点射频热凝治疗腰椎间盘突出症效果比单纯侧隐窝注射治疗效果更持久。李忠铭等[10]通过侧入路水平穿刺单极射频热凝纤维环修补术适用于L3/4、L4/5盘源性腰痛患者，手术安全性高，创伤小，疗效确切。国内刘延青等[11]人对207例需进行臭氧溶核术的椎问盘源性下腰痛患者行前瞻性研究，术后1年、2年、3年随访优良率分别为67%,63%,57%。雷铭等[12]选取腰椎间盘突出症患者150例，随机分为2组，臭氧射频靶点热凝术和臭氧加射频靶点热凝联合选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症疼痛均比术前疼痛明显减轻，臭氧加射频热凝联合选择性神经根阻滞疗效更好，安全度高。微创治疗理念在临床上已经被广泛推广并应用到治疗当中，尤其是射频热凝联合臭氧治疗腰椎间盘突出症取得了比较好的治疗效果，也积累了一定的治疗经验[13]。聂会勇等[14]射频热凝消融术可以有效地使腰椎间盘突出部分得到一定程度的回缩，但仅试图通过多层次、多点位进行射频治疗来提高治疗效果是很难的。提高治疗效果的核心应该是穿刺准确进行靶点消融。郑汉江等[15]通过研究分析240例患者数字血管减影引导下射频靶点热凝联合连续患者自控硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症的临床，得出结论联合治疗效果比单一射频治疗疗效更好$联合治疗缓解疼痛比单纯射频更快#术后即刻见效。侯帏等[16]探讨椎间盘外靶点脉冲射频治疗与联合使用盘内热凝射频治疗腰椎间盘突出症的临床疗效比较，发现126例分别采用采用小关节内侧缘入路穿刺单独椎间盘外靶点脉冲射频治疗与联合使用盘内热凝射频治疗腰椎间盘突出症治疗的临床疗效比较发现椎间盘突出症患者采用椎间盘外靶点射频脉冲同时合椎间盘内射频热凝治疗能取得较单独椎间盘外靶点射频脉冲更好的临床效果。
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射频热凝靶点消融结合臭氧注射治疗不同类型腰椎间盘突出症的近期疗效
Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｍａｒ．２０１３，Ｖｏ１．２８，Ｎｏ．３
・临床研究・
射频热凝靶点消融结合臭氧注射治疗不同类型
腰椎间盘突出症的近期疗效
路鹏程 黄国志 吴 文 樊 涛 彭志康 刘亚洪
摘要 目的：观察射频热凝靶点消融术联合臭氧注射对不同类型腰椎间盘突出症患者的临床疗效。
方法：选取符合条件的８６例腰椎间盘突出症患者，利用美国矫形外科学会的建议进行分类，所有患者均采取小关节
内侧缘进针方式进行射频热凝靶点消融术联合臭氧注射，观察各类腰椎间盘突出症的临床疗效。
结果：Ｉ、Ⅱ、Ⅲ型患者在治疗后的视觉模拟评分（ＶＡＳ）较治疗前出现明显下降（Ｐ＝０．００＜０．Ｏ１）；ＩＩ、ＩＵ型患者的直腿
抬高试验角度明显改善（尸 Ｏ．００＜０．０１）。Ⅳ型患者虽在治疗后３ｄ的ＶＡＳ评分较术前有所改善，但临床症状改善不
明显（Ｐ＝０．１１＞０．０５），且治疗后１月的ＶＡＳ评分及改良ＭａｃＮａｂ标准较治疗后３ｄ未见明显改善（Ｐ＝Ｏ．４１４＞０．０５），其
治疗１月后的有效率为７０％，优良率为５０％。
结论：射频热凝靶点消融术联合臭氧注射对Ｉ、Ⅱ、Ⅲ型腰椎间盘突出症均具有显著疗效。Ⅳ型腰椎间盘突出症虽
可减轻患者疼痛，但临床症状改善不明显，需临床医师酣情考虑。
关键词射频热凝靶点消融术；臭氧注射；腰椎间盘突出症；美国矫形外科学会
中图分类号：Ｒ６８１．５，Ｒ４５４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１—１２４２（２０１３）一０３—０２５８—０４
腰椎间盘突出症是由于椎间盘的损伤、破裂、突出或退
变所致的腰椎复合关节一系列的病理变化，刺激、压迫神经
根和硬膜囊的临床综合征，严重影响了人们的生活和工作能
力，一般保守治疗难以减轻患者疼痛和改善功能，而包括椎
体间融合术在内的手术治疗亦会出现一系列并发症－一 。因
此，需要一种解决此问题的替代性治疗方法，而射频热凝消
射频热凝术联合中药治疗腰椎间盘突出症的临床研究
影像与检验 ＣＨＩＮＡ Ｆ０ＲＥｌＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ 射频热凝术联合中药治疗腰椎间盘突出症的临床研究① 马森’ 王上增 （１．河南省南召县人民医院骨科 河南南召４７４６５０；２．河南中医学院第二附属医院 郑州４５０００２） 【摘要ｌ目的 探讨射频靶点热凝术联合中药治疗腰椎同盘突出症的临床疗效。方法 ２００４年８月．．￣２００９年１０月因腰椎阍盘突出症 住院６０倒患者，行射频靶点热凝口及口服中药治疗。术后１周，６个月视觉模拟评分与术前进行比较，并进行改良的ＭａｃＮａｂ评分。结果 随 访７～１４个月，平均９个月，治疗后１周，６个月的ＶＡＳ￣．痛评分明显降低，与术前比较有显著性差异（ ０．０５）。改良的ＭａｃＮａｂ标准评定评分 高，改善率高。结论射频靶点热凝术联合中药治疗腰椎间盘突出症效果优良，但应掌握适应证，精准定位射频靶点，是一种疗效确切、 安全，操作简单、费用较低的最新中西医结合微创治疗腰椎问盘突出症方法。 【关键词】射频靶点热凝术 腰椎间盘突出症 中药 Ｉ中图分类号ｌ Ｒ５４１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号ｌ １６７４－－０７４２（２０ｌ１）０９（ｂ）－０１８３－－０２ 腰椎间盘突出症发病率高，多发生于青壮年，症状严重。卧床、牵 引、理疗、按摩、针灸、药物等保守治疗是被公认的安全有效的治疗方法， 但远期疗效均不理想。微创治疗因痛苦小，安全性高，疗效肯定等优点， 所以受到广大患者的欢迎，如射频消融术［“、胶原酶溶盘术『２】、椎间盘 镜，激光减压及臭氧注射术等。采用射频热凝靶点消融，术后内服中药 治疗腰椎间盘突出症，取得了非常满意的疗效。本院从２００４年８月至 ２００９年ｌ０月采用此法治疗腰椎间盘突出症６Ｏ例，现报道如下。 １临床资料 本组６０例患者，男３９例，女２ｌ例，年龄２０～６４岁，平均４３．６岁。病 史２ｏｄ～８年，平均１．６年。所有病例均符合腰椎间盘突出症的诊断。分 型：后外侧型４２例，中央型ｌ８例。单节段突出４４例，其中Ｌ４—５突出３６例， Ｌ５～Ｓ１突出８例，双节段Ｌ４—５、Ｌ５－Ｓ１突出１６例，共７６个椎间盘。本组 患者均有腰疼伴有下肢放射疼，经正规的保守治疗效果欠佳，ＣＴ或 ＭＲＩｉ正实有椎间盘突出，突出节段与神经分布区完全吻合；均无椎间盘 危象和马尾综合征的表现，排除有椎管狭窄，腰椎滑脱和突出的椎间盘 钙化等、椎体滑脱＞５ｒａｍ、脱出型及游离型者非本治疗适应证，排除在 外。 。 ２方法 ２．１ 术前准备 术前仔细阅读ＣＴ或ＭＲ１片，结合临床症状及体征，确定射频热凝 靶点用直尺测量该靶点突出最远处距偏向突出一侧椎体最外缘延长线 的垂直长度，计算出该长度与椎体最大横径的比例并记录。目测靶点在 上下椎体间的位置。术中在标准正侧位调整穿刺针针尖的位置且测量 针尖距偏向突出一侧椎体最外缘延长线的垂直长度及椎体最大横径的 距离并计算，如与术前ＣＴ￣ＭＲ测量计算所得比例一致即为精确的左 右及上下位置。所用穿刺针工作端的长度乘以２（１ｐ纺锤形毁损球的长 度减去突出物的最远端距椎体后缘距离就是垂直进入椎间隙的深度， 例如：椎间盘突出距椎体后缘０．８ｃｍ，用工作端是０．５ｃｍ长度的穿刺针 是０．５ｃｍ Ｘ ２，进人椎间隙的深度则是０．５ｃｍ×２－０．８ｃｍ＝０．２ｃｍ。 ２．２治疗方法 患者取俯卧位于 扫描床上，下腹区垫一薄枕，确定病变椎间盘问 隙，选择突出最大的层面作为穿刺平面，器械采用的是北京北琪公司生 产的Ｒ－２０００Ｂ射频热凝消融器及配套的穿刺针和电极，在Ｃ刊孟测下进 行穿刺，以突出间隙的后路旁正中小关节内侧缘为穿刺点，常规皮肤消 毒，铺巾，选用２０Ｇ／１４４ｒａｍ／０．７ｍｍ／Ｓｍｍ（针号／长度／外径／工作端 长度）穿刺针，局麻生效后穿刺，在ｃＴ引导下刺入突出部位，拔出针芯， 插入电极，连接射频器，测定阻抗在１５０～２００Ｑ之间，分别用１００Ｈｚ．０．８～ １．０ｍＡ低电流，低频４Ｈｚ，１．Ｏ～３．５ｍＡ高电流进行神经电生理测试，无 异常后用生理测试温度６Ｏ、７０、８０℃各ｌｍｉｎ，无异常后用９０＂Ｃ髓核热凝 治疗３个周期，每周期ｌｍｉｎ，最后９５℃治疗ｌｍｉｎ，治疗期间通常可以复 制出原腰腿疼痛部位的温热感，如果没有原腰腿疼痛部位的温热感，再 次调整穿刺针的深度和方向；如果这时患者下肢神经根分布区有发烫 感，穿刺针再入约２ｍｍ。如果突出物较大，术后症状缓解不明显，一周后 可重新治疗 ２．３术后处理 回病房后绝对卧床休息ｌｄ，术后可静脉滴注抗生素、脱水消肿及 营养神经药物４～５ｄ。术后３ｄ佩戴腰围渐下地活动，适当加强腰背肌的 功能锻炼。同时配合中药辨证治疗。协定方及用法如下：桑寄生３ 、透 骨草３ 、伸筋草３ 、威灵｛ｌｌ１３０ｇ、五加皮２ 、千年健２ 、海桐皮２ ＇佑０ 川乌６ｇ，制草乌 、苏木１ 、艾叶ｌ 、片姜黄ｌ √『Ｉ椒ｌｏｇ、白芷ｌ 、三 棱２ 、莪术２０ｇ、红花１ ，枳壳１ 不同证型随证加减：气滞血瘀型加 三七、牛膝各１ ；寒湿型加细辛３ｇ、肉桂６ｇ；湿热型加苍术１ 、黄柏 表１手术前后各时期ＶＡＳ评分比较 ±ｓ）
射频髓核靶点热凝术结合臭氧盘内注射治疗腰椎间盘突出症临床分析
射频髓核靶点热凝术结合臭氧盘内注射治疗腰椎间盘突出症临床分析
【摘要】 目的：探讨c型臂引导下射频髓核靶点热凝术结合臭氧盘内注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：根据术前ct片、mri片及临床症状与体征，确认病变责任间盘，制定射频靶点热凝消融部位、设计最佳穿刺途径和穿刺角度，并标定进针点位置。结果：手术操作全部完成，术后6个月随防，并按macnab腰腿痛疗效评价标准进行评估；138例，优90例，占65%，良28例，占20%；可12例，占9%；差8例，占6%，优良率达86%。138例患者均未出现感染、椎间盘炎或神经血管损伤等严重并发症。结论：射频髓核靶点热凝术结合臭氧盘内注射治疗腰椎间盘突出症，为最新微创介入新技术，安全高效。
【关键词】 臭氧； 腰椎间盘突出症； 射频靶点热凝消融术； c型臂引导
中图分类号 r68 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）10-0109-02
腰椎间盘突出症（lumbardisc herninia ticn，ldh）为临床常见病、多发病，发病率较高，是在椎间盘退变基础上，纤维环破裂，髓核突出，刺激和压迫邻近的脊神经或脊髓所产生的一组症状。多发于壮年体力劳动者，男多于女，约90%以上为20～60岁的劳动者，70%以上的患者有腰部受伤史，严重影响人类健康及社会劳动力[1]。目前治疗方法繁多，但近期与远期疗效不甚理想，为了寻求临床操作安全、损伤性小、不破坏脊柱结构、治愈率高的治疗方法，笔者对c臂引导射频髓核靶点热凝术结合臭氧盘内注射治疗腰椎间盘突出症，这一最新的微创介入治疗技术做了进一步的研究及改进，取得满意效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组138例患者，男性89例，女性49例；年龄20～72岁，平均46岁。单节段突出51例，其中l4～5病变26例，l5～s1病变17例，l3～4病变8例。多节段突出87例，其中l3～4、l4～5、l5～s1突出11例，l3～4、l4～5突出29例；l4～5、l5～s1突出47例。病程15 d～20年，所有患者具备临床典型的腰痛及下肢坐骨神经痛，全部病例符合ldh诊断标准[2]，均经ct或mri影像证实，而且突出节段与神经受累区域完全吻合，排除椎间盘危象及马尾综合征表现，并排除其他恶性病变和骨性改变，90%以上患者通过传统保守治疗无效或反复发作且进行性加重而采用本法。突出在5 mm以内者81例，突出在5～10 mm者37例，突出10 mm以上者20例，其中合并椎管狭窄28例，椎体i度滑脱11例，黄韧带肥厚9例，后纵韧带钙化11例，小关节增生61例，椎间盘钙化8例。
射频热凝结合温针治疗腰间盘突出症疗效观察 - 副本
射频热凝结合温针治疗腰间盘突出症疗效观察
摘 要：目的：探寻采用射频热凝靶点技术结合传统疗法温针为主要手段治疗腰间盘突出症的临床疗效。方法：将46例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组（射频热凝靶点技术＋温针治疗）23例和对照组（射频热凝靶点技术治疗）23例，对治疗前后患者症状的改善情况进行对照观察。结果：治疗组有效率为95.6％，对照组为82.6％，两组疗效数据经过统计学比较 （Ｐ＜0 .05）。结论：射频热凝靶点技术结合传统疗法温针治疗腰椎间盘突出症能取得更好的疗效，优于单纯性射频热凝靶点治疗。
关键词：腰椎；间盘突出；射频热凝；温针；疗效观察
腰间盘突出症又名“腰椎间盘纤维环破裂症”。在腰椎间盘退变的基础上，因纤维环破裂，髓核突出，神经根受压而引起的以腰腿疼痛为主要临床表现的神经功能障碍性疾病。是临床中引起腰腿疼痛的常见病，多发病，主要症状为腰部疼痛伴单侧或者双侧下其肢放射性疼痛，一般腰部功能活动障碍，部分患者有明显的脊柱侧弯畸形，好发于20～50岁的青壮年，男性多于女性。腰椎间盘突出症因种种原因， 许多患者不愿接受手术治疗，而采用非手术疗法。近年来的非手术治疗腰椎间盘突出症的文献资料表明，卧床休息、牵引治疗、手法治疗、针灸治疗、物理因子治疗、药物治疗、运动疗法、封闭治疗、介入治疗心理治疗等疗法单独或综合应用于腰椎间盘突出症治疗，均有一定疗效。而随着现代人生活方式和生活节奏的改变，导致大部分成年人都患有轻重不一的腰椎间盘突出症，并有年轻化的趋势，传统的保守治疗复发率高、需要反复做治疗，而手术治疗则创伤大，并发症多，再次治疗机会小。 笔者所在医院近两年来引进靶点射频热凝术治疗，并与传统医学温针相结合， 具有创伤小、 经济负担少、 疗效显著、不易复发的特点。
一、临床资料
（一）一般资料
46例全部为住院患者，其中男26例，女20例；年龄15～67岁，平均年龄43.1±11.7岁。病程 3～21 d, 平 均 7d 。第一次发病24例，复发病例22例。46例患者临床表现符合诊断外，40例经MRI、6例经CT检查证实。腰椎间盘突出部位在L4、5 18例，L5、S1 8例，多节段突出20例。经统计学分析，两组病人在性别、年龄、诱发因素、发病时间、发病部位、病程长短、 病情轻重等病例构成上比较，均无统计学意义（χ2 检验， P﹥0.05 。具有可比性。 ）
射频靶点热凝术治疗腰椎间盘突出症的临床应用
＜海南医学）２００７年第ｌ８卷第ｌ２期
文章编号：１００３－－６３５０（２００７）ｌ２—０５３—０３
射频靶点热凝术治疗腰椎间盘突出症的临床应用
季立平 ，汪 巍 ，石士奎 ，常明华
（１、安徽省蚌埠市骨伤专科医院骨科，安徽蚌埠２３３００４；
２、蚌埠医学院第一附属医院放射科，安徽蚌埠２３３００４） 论 著
摘要 目的探讨射频靶点热凝术治疗腰椎间盘突出症的ＩＩ缶床应用价值。方法３５例腰椎间盘突出症患者 采用射频靶点热凝术治疗，对治疗前后的疗效进行对比分析，其中男２Ｏ例．女ｌ５例。年龄ｌ８—６５岁。Ｃ形臂引导
下将穿刺针穿刺到椎间隙靶点后，将与穿刺针相匹配的电极针置入穿刺针内．再用神经射频仪将电极针温度升
高到８Ｏ～９Ｏ℃，对靶点进行热凝，每次以能够复制出疼痛为准。治疗４个周期，每个治疗周期１００ｓ。结果该组患
者治疗后１－６月随访，３ｌ例术后临床症状改善满意，总有效率８８．６％。结论射频靶点热凝术对治疗腰椎间盘突
出症具有重要临床应用价值。
关键词 热凝术，射频；腰椎间盘突出症
中图分类号：Ｒ６８１．５＋３ 文献标识码：Ａ
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ Ｔｈｅｒｍｏｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ ａｎｄ Ｔａｒｇｅｔ Ａｂｌａｔｉｏｎ ｉｎ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｌｕｍｂａｒ
Ｉｎｔｅｒｖｅ￣ｅｂｒａｌ Ｄｉｓｃ Ｐｒｏｔｒｕｓｉｏｎ
ＪＩ Ｌｉ－ｐｉｎｇ。，ＷＡＮＧ Ｗｅｉ。，ＳＨＩ Ｓｈｉ—ｋｕｉ２，ＣＨＡＮＧ Ｍｉｎｇ－ｈｕａ。
（１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｓｔｅｏｌｏｇｙ，Ｇｕｓｈａｎｇ Ｓｐｅｃｉａｌｉｚｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｂｅｎｇｂｕ，Ｂｅｎｇｂｕ ２３３００４ Ｃｈｉｎａ；
２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｂｅｎｇｂｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｂｅｎｇｂｕ ２３３００４ Ｃｈｉｎａ）
射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘的护理体会
射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘的护理体会
【摘 要】目的: 射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘的护理体会。方法：收治腰椎间盘突出患者80例，在大型C臂数字减影X光机下定位，各穿刺点局部麻醉，经C臂机反复证实，射频热凝仪依次用80度，90度，95度热凝3个周期。结果：本组患者90例行射频热凝靶点消融术，取得了满意的效果。结论：射频热凝靶点消融术是治疗椎间盘突出症的常用手段之一。
【关键词】射频热凝靶点；消融术
Rf thermosetting target ablation nursing experience for the treatment of lumbar disk
Hu jiao
The people's liberation army DiYiQiWu hospital Southeast of xiamen university affiliated
hospital orthopedic ward Fujian zhangzhou363000
[Abstract] Objective: To rf thermosetting target ablation nursing experience for the treatment
of lumbar disk. Method: 80 cases with lumbar disc patients were, in a large C arm X-ray machine
under digital subtraction angiography (dsa) localization, the local anaesthetic puncture point,
confirmed by C arm machine repeatedly, radiofrequency thermal coagulation instrument turn 80
射频靶点热凝消融术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症探讨
２０１０年９月学术版下半月总第２１７期ＣｈｉｎａＨｅａｌｔｈ
射频靶点热凝消融术联合臭氧消融术
治疗腰椎间盘突出症探讨
何勇王改林
（凉城县人民医院骨科０１３７５０） ・临床研究・
［摘要］ 目的探讨射频靶点热凝消融术和臭氧消融术两种微创介入技术联合应用治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方
法选择临床结合ＣＴ和（或）ＭＲＩ确诊的腰椎间盘突出症经保守治疗无效的患者６０例行射频靶点热凝消融术联合臭氧盘
内外注射消融治疗。结果６０例患者术后临床症状均消失或明显减轻，临床疗效满意，有效６０例，优级及良级共５８例，
有效率１００％，优良率９６．６％。结论射频靶点热凝消融术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症临床疗效满意，略优于单用 射频靶点热凝术 ，或臭氧消融术 。
关键词：腰椎间盘突出症射频靶点热凝术臭氧消融术联合
中图分类号：Ｒ２７４．３４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００４—７４８４（２０１Ｏ）０９—００７１—０３
日常生活中有６０％的人患过腰腿痛，其中超过大多数的 患者是由腰椎间盘突出【３】引起的。给患者工作和生活带来极大
困难。保守治疗只能短期缓解症状，髓核摘除术风险大术后并
发症多也存在复发。微创介入治疗方法亦多且各有利弊。射频
靶点热凝消融术联合臭氧消融术治疗腰椎问盘突出症在国内
外已普遍应用 。国内有较多同道研究胶原酶联合臭氧消融 术【审７】、经皮穿刺髓核摘除术联合臭氧消融术【８］治疗以提高疗
效减少并发症，尚少有联合应用射频靶点热凝术和臭氧消融术
治疗腰椎间盘突出症。我院从去年六月开始选择合适病例做了
这方面的尝试。本文就经我院采用射频靶点热凝术联合臭氧消
融术治疗且目前仍保持随访半年以上的６Ｏ例腰椎间盘突出症
患者临床疗效做一回顾性分析总结，供同道参考。
１对象与方法
１．１对象６Ｏ例腰椎间盘突出症患者共１２５个椎间盘
（其中Ｌ４／５５５个，Ｌ５／Ｓ１４０个，Ｌ３／４３０个）均为我院２００７年
射频靶点热凝术配合术后综合治疗对腰椎间盘突出症87例的临床疗效
射频靶点热凝术配合术后综合治疗对腰椎间盘突出症87例的临床疗效
【摘要】目的：探讨射频靶点热凝术配合理疗等术后综合治疗对腰椎间盘突出症的临床疗效。方法： 时间：2010年4月至2010年10月，在C型臂X线机导向下，经皮穿刺到椎间盘间隙靶点后，将于穿刺针相匹配的电极针置入穿刺针内，再用射频控温治疗仪将温度升高到80-90℃，对靶点进行热凝，按照改良MacNab腰腿疼手术评价标准评定疗效。结果：所有患者均成功穿刺，术后没有出现不良反应和其他并发症，术后第2d有效率为90.8％(79/87) ，术后第7d有效率为98.9％(86/87)，其中显效57例（65.5%），有效29例（33.3%），无1例（1.2%），术后6个月时随访总有效率达97.7%(85/87)，其中显效53例（60.9%），有效32例（36.8%），无2例（2.3%）。结论：射频靶点热凝术配合理疗等综合治疗对腰椎间盘突出症近期疗效满意，疗程短，见效快，适应证广，治疗方法安全简单微创，具有重要的临床应用价值。
【关键词】腰椎间盘突出症；射频靶点热凝术；综合治疗
腰椎间盘突出症是骨科常见病，因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合症，好发于青壮年，此症迁延缠绵，时轻时重，多次复发，目前此病治疗主要分手术治疗与非手术治疗两种。手术因易发生感染，损伤以及术后粘连等并发症，使其应用受到一定限制。介入技术治疗腰椎间盘突出症具有损伤小、安全性高等特点, 目前臭氧消融术、突出髓核热凝靶点消融术等[1] 在临床上应用, 取得了较好的疗效。射频靶点热凝术因损伤小、安全，已成为目前较为常用的微创外科手术。我科采用射频靶点热凝术治疗腰椎间盘突出症并在术后配合理疗等综合治疗，取得明显疗效，现将2010年4月至2010年10月87例住院患者总结如下：
1资料与方法
1.1临床资料
2010年4月至2010年10月87例腰椎间盘突出症患者接受了射频靶点热凝术治疗，男48例，女39例，41岁(18~72岁)，病程平均11.2个月(1天 ~20年)。所有患者均有腰腿疼痛症状，行腰椎正侧位X线、CT或MRI检查，证实确有腰椎间盘突出，与临床定位症状和体征相符。其中诊断L4-5椎间盘45例，L5~S1椎间盘37例， L4-5和L5-S1椎间盘同时突出5例。患者住院时间平均为6-8 d
射频靶点微创热凝术治疗腰椎间盘突出症
射频靶点微创热凝术治疗腰椎间盘突出症
吴成富;余四海;刘建树;李靖
【期刊名称】《河南大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2009(28)4
【摘 要】目的:观察射频热凝术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:选择180例腰椎间盘突出症患者,随机分成2组,每组90例,在C臂X线引导下,A组患者用22G×10 cm射频套管针经小关节内侧缘行病变间隙椎间盘穿刺,经椎间盘造影确认穿刺针位于椎间盘突出物的中心(靶点),插入射频电极,连接射频仪,测阻抗150～250Ω之间,分别用高频100Hz、0.5～1 mA低电流,低频3Hz、0.5～2 mA高频电流进行感觉运动测试,行70℃、80℃、90℃射频治疗各30 s,无异常反应再行90 ℃300 s射频治疗.B组患者在A组的基础上,将射频套管针退出椎间盘外硬膜外前间隙,注射激素复合液(20 g/L利多卡因3 ml,复方倍他米松7 mg,神经妥乐平7.2 u),观察近远期疗效.结果:A、B2组患者2周优良率分别为62.2%、63.4%(P>0.05),3个月优良率为75.6%、88.9%(P<0.01),6个月优良率分别为78.9%、96.7%(P<0.01).结论:射频靶点热凝术是治疗椎间盘突出症的有效方法,微创、并发症少,联合应用激素复合液,疗效明显提高.
【总页数】2页(P250-251)
【作 者】吴成富;余四海;刘建树;李靖
【作者单位】河南省信阳市中心医院,疼痛科,河南,信阳,464000;河南省信阳市中心医院,疼痛科,河南,信阳,464000;河南省信阳市中心医院,疼痛科,河南,信阳,464000;河南省信阳市中心医院,疼痛科,河南,信阳,464000 【正文语种】中 文
【中图分类】R681.63
【相关文献】
1.臭氧联合射频靶点热凝术加活血健腰汤治疗血瘀型腰椎间盘突出症的临床研究
[J], 吴伯良;余羿淳;黄炜强;江健宁;陈祖彦;梁进女
2.射频靶点热凝术联合臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的护理体会分析 [J],
关于射频热凝术联合三氧消融术治疗腰椎间盘突出症
关于射频热凝术联合三氧消融术治疗腰椎间盘突出症
【摘要】目的 观察射频热凝术联合三氧消融治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 对2009年3月至2010年12月收治的50例腰椎间盘突出症患者，在CT引导下行射频热凝术联合三氧消融术治疗，观察患者术后7天、3个月、6个月后的临床疗效。结果 术后7天的有效率达94%，术后1个月的有效率86%，术后6个月的有效率84%，且无任何手术后遗症和不良反应。结论 射频热凝术联合三氧消融术治疗腰椎间盘突出症，手术难度不增加，两项技术互相取长补短，使临床适应症大大放宽，治疗效果好，不良反应少，是临床上值得大力推广的一项微创介入技术。
【关键词】腰椎间盘突出症 射频热凝术 三氧消融术
【Abstrat】Objective:To observe the clinical effeet of Lumber disc
herniation by ozone injection combined with radio frequency
thermocoagulation. Methods:50 cases of lumbar disc herniation.in March
2009 to December 2010，accept the treatment of ozone injection combined
with radio frequency by CT guiding.obeserve the clinical effect 7 days，3 months.6 months after thetrentment.Results:After7days effectiveness
was 94%.three months 86%，six months 84%.without any surgical
complications and adverse reuctions.Conlcusion:The treatment of lumber