射频热凝靶点技术
射频靶点热凝椎间盘修复术治疗椎间盘突出症200例
社, 1996, 10: 238.
82 1 道及肝肾的影响。 黑虎膏与千山活血膏外敷疗效对照 , 治愈率有显著性差异, 且远期疗效稳定。 “湿邪痰瘀” 即 为现代医学中的筋膜炎、 静脉炎或肌腱端炎 , 是骨关节 炎难治的症结 , 治疗的关键在于疏通 “胶着的湿邪或凝 结的痰瘀” 。 黑虎膏渗透性强 , 直捣病原 , 局部作用大 , 现代理论为: 1. 具有免疫调节作用, 刺激网状 内皮细 胞、 单核巨噬细胞系统, 增强免疫自稳功能 , 诱导机体 自身免疫吞噬变异、 变性、 增生组织及损伤的软骨[ 1 ], 即临床所见的化脓、 皮疹。 2. 两组膏药均有改善微循 环、 促进局部代谢的作用 , 调节植物神经和多种体液因 子的功用 , 黑虎软膏在外敷中出现的局部红肿、 渗出过 程, 在疏通阻塞的经络, 清除筋膜炎、 静脉炎或肌腱附 着端炎[ 1 ], 以及改变相应脏器功能及新陈代谢更明显。 3. 改变病变处的滑膜细胞凋亡 , 意味着部分软骨细胞 得以保存 , 在一定程度上能够促进软骨修复 [2 ]。 治疗组 临床治愈率高 , 随着时间的推移及营养的增加, 临床治 愈率进一步增高。从 X 线 “金标准” 上显示病情稳定或 逆转 , 综合上述 , 黑虎膏外敷能活血化瘀、 通痹止痛, 对 膝关节骨性关节炎治愈率高且远期效果好。 参考文献
射频热凝靶点治疗腰椎间盘突出症的临床体会
射频热凝靶点治疗腰椎间盘突出症的临床体会摘要】目的观察射频热凝靶点治疗腰椎间盘突出症的疗效。
方法选取我院自2011年1月-2012年4月腰椎间盘突出症患者100例，随机分成观察组和对照组，观察组采取射频热凝靶点治疗，对照组采用常规保守治疗。
结果射频热凝靶点治疗的疗效比常规保守治疗的疗效好。
结论射频热凝靶点是一种安全有效的治疗方法。
【关键词】射频热凝靶点腰椎间盘突出症临床体会近几年，随着社会的逐渐发展，腰椎间盘突出症的发病率也在逐渐增加。
腰椎间盘突出症（Prolapse of lumbar intervertebral disc）是一种常见的疾病，是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根所造成的，是以腰腿为主要表现的一种疾病[1]。
主要临床表现为腰部疼痛、下肢放射痛、腰部活动受限、脊柱侧凸、跛行、感觉麻木等。
腰椎间盘突出症的发病率很高，目前来说，治疗方法有很多，如：保守治疗、药物治疗、物理治疗、手法复位治疗、微创介入治疗和手术治疗等[2]。
我院自2011年1月-2012年4月腰椎间盘突出症患者100例，随机分成两组，分别采用射频热凝靶点治疗和常规保守治疗，现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料我院2011年1月-2012年4月腰椎间盘突出症患者100例，随机分成两组，每组50例，分别称为观察组和对照组，观察组中男31例，女19例，年龄19-72岁，平均年龄（48.5±4.5）岁，病程2个月-28年；对照组中男28例，女22例，年龄21-75岁，平均年龄（49.5±6.5）岁，病程3个月-31年；两组在性别、年龄、病程上无差异，无统计学意义（P＞0.05）。
所有患者都有腰部疼痛、下肢疼痛等情况，并且经过X线、CT、核磁共振等辅助检查诊断，均证明为腰椎间盘突出症患者。
1.2方法观察组采用射频热凝靶点治疗：在手术前确定治疗靶点，并且设计穿刺路径，然后在已经确定好的皮肤穿刺点上作标记。
患者俯卧，腹部下垫枕，用穿刺针在标记点进行刺入，并且用X线证实穿刺点和手术前设计的穿刺路径相同。
射频热凝靶点消融结合臭氧注射治疗不同类型腰椎间盘突出症的近期疗效
明显 （ Ｐ ＝ ０ ． １ １ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 且 治疗后 １ 月 的Ｖ Ａ Ｓ 评分及 改 良Ｍ ａ ｃ Ｎ ａ ｂ 标 准较治疗后 ３ ｄ 未见 明显 改善 （ Ｐ ＝ Ｏ ． ４ １ ４ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 其
的首选 方法 。同时联合臭 氧盘 内注 射可充分发 挥臭氧 的强
氧化 作用 和抗炎 、 镇痛 作用 ， 使 其与髓 核组 织充分 接触 、 结
合， 将残存 的髓 核溶解 、 破坏， 进 一步降低 盘内压 ， 从而达 到 消融 的作用 ， 同时臭 氧到达神经 根部位 ， 可 消除神经根 的无 菌性炎症 ， 起到迅速缓解疼痛 的效果ｎ 。近年来 ， 随着 影像 学
路 鹏 程 黄 国志
摘 要
吴 文 樊 涛 彭 志康 刘亚 洪
目的 ： 观察射频热凝靶点消融术联合臭氧注射对不同类 型腰椎 间盘 突出症患 者的临床疗效 。 方法 ： 选取符合条件 的 ８ ６ 例腰椎间盘突出症患者 ， 利用美 国矫形外科 学会 的建议 进行分类 ， 所有 患者 均采取小 关节 内侧缘进 针方式进行射频 热凝靶点 消融术联合臭氧注射 ， 观察 各类腰椎 间盘 突出症 的临床疗效 。 结果 ： Ｉ 、 Ⅱ、 Ⅲ型患者在治疗后 的视觉模拟评分 （ Ｖ Ａ Ｓ ） 较治疗前 出现 明显下 降（ Ｐ ＝ ０ ． ０ ０ ＜ ０ ． Ｏ １ ） ； Ｉ Ｉ 、 Ｉ Ｕ 型患者的直腿
８ ５ 个月 ， 平均 （ ３ ０ ． ９ ０ ７． ４ － ２ ０ ． ６ ８ ６ ） 个月； 腰３ ／ ４ 椎 间盘 １ １ 例， 腰
射频热凝技术的应用
经皮腰椎间盘摘除术(经皮切吸术）
（PLD）
基本原理
机械性减压： a).开窗椎间盘内压 24 2.6KPa (Kambin); b).注射1.0ml水椎间盘内压312KPa(Choy) 摘除髓核+开窗
简 述 射频热凝靶点术目前是一项国际先进的微创 技术和世界前沿的疼痛治疗方法，具有适应 症广、微创、定性、定量、疗效确切 、并发 症少、痛苦小、治疗和住院时间短等特点。 就颈、腰椎间盘突出症而言：射频热凝靶 点是直接把突出致病部分的髓核变性、凝固、 收缩、减少体积，解除压迫，很少伤及正常 的髓核组织，同时修补了纤维环的破裂，灭 活盘内新生的神经末梢，
急性、感染性发烧
……
腰椎间盘突出症的现状
腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的
疾病。有关它的发病率尚没有精确的统 计。 青岛医学院附属医院骨科，统计500例 腰腿通病人，腰椎间盘突出症18.0%。 逐渐有年轻化的趋势。
腰椎间盘突出症的诊断标准
腿痛重于核
鞘膜间隙入路 鞘膜间隙,硬膜后间 隙
椎间盘镜 经皮切吸 PLDD
鞘膜间隙入路 鞘膜间隙入路 鞘膜间隙入路
重度椎间盘突出症,轻度脱垂.根管.椎管狭窄症 包容性轻中度间盘突出症 包容性,高张力性轻中度椎间盘突出症
臭氧溶核术
全纤维环成型术 射频消融髓核成型 术 IDET
鞘膜间隙入路
治疗椎间盘的设备和方法所不具备的。
它把医生、病人最关心的安全和疗效问
题提到了极点，同时改变了治疗椎间盘 的历史，把以加快退变为主要目的的治 疗方法,改变为以修复为主要目的的治疗 方法。把椎间盘突出症、颈椎病、脊髓 型颈椎病的治疗推向了医学界 (颠峰)新 的历史阶段。
与其他疗法的对比--一般性能对比
1 射频热凝靶点技术简介 进修讲课
开展射频热凝靶点
四个必备条件
一、具有微创知识和理念 的执业医师
发明射频热凝靶点的 五大原因
（一)中国医疗现状导致
1、椎间盘医生必须做到: 安全、高效、省钱、省时、无痛； 2、导致中国的病人：
4、温度可控
射频仪可任意调整温度，误差在 2℃以下确保治疗时的安全，治疗 后不感染又不存在热损伤。也就是 说具有这个功能，在治疗的时候， 即使C臂坏了，CT坏了，数字减影 坏了，导航系统坏了，就是操作者 不是医生是个农民、建筑工人也出 不了问题。
5、精确计算
神经系统专用射频独有的治范围的精确计算功 能。它能在治疗前把要去掉的体积精确的计算 出来，做出预案，也就是说病变的髓核有多少 就去多少，而不伤及任何正常组织，使治疗更 人性化，更有效，和其它治疗方法相比有了质 的改变，不论是激光还是椎管镜、纤维环修补 术、臭氧、还是胶原酶注射术、经皮切吸，都 是去掉好的髓核，让病变的部分回缩。而这种 方法是哪个地方有病就去掉哪个地方，没有病 的地方丝毫不伤。
射频热凝靶点的 七大优势
一、良好的市场前景 和巨大的学术优势
1、该方法是目前微创治疗椎间盘突出 症中最安全、最微创、最新颖适应症最 广的一种方法。
2、极低的市场占有率、国家医改政策 和县级医院疼痛科建立使市场前景更广 阔。
五、容易掌握、易推广
1、此技术、穿刺、设备、操作等容易掌握 2、围手术期容易管理。 3、三甲医院、二级医院、一级医院、专科
1、适应症
除髓核游离到椎体后方以外的所有颈 椎间盘突出症。
2、体位
三、定点
射频热凝靶点手术
手术过程中，C型X光机和数字减影技术的运用 ，确保了手术的精确定位和实时监测，提高了手 术的安全性和准确性。
创伤小、恢复快
相比传统手术，射频热凝靶点手术的创伤更小， 患者术后恢复更快，缩短了住院时间，减轻了患 者的经济负担。
存在问题分析及改进建议
01 02
手术适应症选择
虽然射频热凝靶点手术具有显著的治疗效果，但并非所有椎间盘突出症 患者都适合该手术。因此，在手术前需要对患者进行全面的评估，确保 手术适应症的正确选择。
技术不断创新
随着科技的不断进步和医疗技术的不断创新，射频热凝靶点手术将会更加成熟和完善，治疗效果和安全性将 得到进一步提升。
适应症范围扩大
随着临床经验的不断积累和研究的深入，射频热凝靶点手术的适应症范围将会进一步扩大，更多的椎间盘突 出症患者将受益于该手术。
智能化与远程化发展
未来，射频热凝靶点手术有望与人工智能、远程医疗等技术相结合，实现智能化手术操作和远程手术指导， 为更多患者提供便捷、高效的医疗服务。
射频热凝靶点手术
演讲人：
日期：
目录
• 射频热凝靶点治疗术简介 • 手术操作流程与规范 • 安全性与有效性分析 • 设备器械选择与使用技巧 • 团队协作与沟通技巧培训 • 总结反思与未来展望
01
射频热凝靶点治疗术简介
定义与原理
定义
射频热凝靶点治疗术是一种应用于脊柱外科的先进技术，通过射频热凝方式直 接对椎间盘突出部位进行治疗。
原理
在C型X光机下准确定位，数字减影下时时监测，导航系统的精确引导下，将射 频针穿刺到突出椎间盘的靶点位置，通过射频热凝作用使突出部位的髓核变性 、凝固、收缩减小体积，从而解除对神经的压迫。
微创治疗新技术-射频靶点热凝术
治疗原理－－自主神经系统
利用热凝调节、变性或生物电刺激治疗， 调节交感、副交感神经纤维 ,治疗自主 神经病变引起的各种疾病。
适应症：多汗症、失眠、雷诺氏病、丛 集性头痛等
治疗原理－－其他部位疼痛
神经末梢：利用阻断末梢传导或变性痛觉 感受器。
适应症：扳பைடு நூலகம்点、痛点、肌肉劳损点。
软组织疼痛：利用灭活致痛因子、消除炎 症、增加血运、松解肌肉痉挛的原理。适 应症：人体各部分软组织、筋膜疼痛和肌 肉类的疼痛等。
强调两项或三项联合，互补不足，提高疗效
射频微创介入术
射频微创介入技术是一项国际最先进的 微创技术和世界最前沿的疼痛治疗方法。
具有微创、定性、定量、疗效确切、安 全和并发症少等特点。
是治疗颈、腰椎间盘突出、三叉神经痛 等最先进的方法之一。
射频治疗的适应证
神经病源性疼痛：三叉神经痛、舌咽神经痛、
半月神经节经皮射频热凝术是近年国内外治 疗三叉神经痛最常用的微创方法，该疗法 可选择性破坏三叉神经的痛觉纤维，完全 或部分保留触觉纤维，毁损前应用神经电 刺激，了解刺激区与疼痛发作区是否吻合， 使毁损更加精细、安全，疗效可靠。
三叉神经痛是三叉神经一支或多支分布 区的阵发性剧烈疼痛，多为单侧。
采用半月神经节射频热凝术治疗。 治疗后疼痛消失，疗效确切，无并发症。
有效范围内后，要排除运动神经在电极毁损范围以外， 具体是用低频3~10Hz、稍高电流强度的的电流刺激定位 （一般为确认感觉神经时电流的2倍以上）。
射频热生理测试
射频为微创的热治疗方式，精确的控制热的程 度与热的范围是治疗安全与成功的关键。所以， 在每次的真正热凝之前，必须利用由低向高、 由安全向风险的温度检测，以测试神经纤维对 热的感应和安全性。
CT引导下射频热凝靶点治疗腰椎间盘突出27例
CT引导下射频热凝靶点治疗腰椎间盘突出27例摘要目的：探讨射频热凝靶点治疗腰椎间盘突出症这一技术的安全性及临床疗效，设计正确的穿刺途径及术中定位，以提高疗效及减少并发症。
方法：根据临床表现及ct或mri片，确定射频热凝的靶点，设计穿刺途径，计算出靶点的位置和数目。
结果：27例优19例(70%)，良4例(15%)，可2例(7%)，差2例(8%)，优良85%，有效率92%。
未出现严重并发症及死亡病例。
结论：射频热凝靶点治疗腰椎间盘突出症是一种优良率高，安全的微创治疗方法。
关键词射频热凝靶点穿刺靶点治疗椎间盘突出腰椎间盘突出症发病率高。
80%发生于20～50岁的青壮年，明显影响家庭及社会生产力。
为寻求一种安全治愈率高的治疗方法，对射频热凝靶点治疗腰椎间盘出症这一最新的微创介入治疗技术做了进一步的研究及改进，取得了满意的疗效。
资料与方法本组患者27例，男19例，女8例，年龄30～68岁，平均46岁。
分型：后外侧型22例，中央型5例。
单节段突出3例，其中l 4～52例，l5～s1突出1例，双节段突出21例，其中l3～4l4～59例，l4～5l 5～s1突出12例，三节段突出3例，共55个椎间盘。
病史20天～25年，平均5.5年。
本组患者均有典型下腰痛及坐骨神经痛，ct或mri证实有椎间盘突出，突出节段与神经分布区完全吻合，均无椎间盘危象和马尾综合征的表现。
大部分片状钙化，骨性椎骨狭窄，椎体滑脱大于5mm，脱出型及游离型者=非本治疗适应症，排除在外，并排除其他科疾病。
所有患者通过保守治疗无效或反复发作或进行性加重而采用本方法治疗。
突出0.5cm以下17个椎间盘，0.51～0.8cm 37个椎间盘，0.81cm以上1个椎间盘。
所突出物包膜完整，边界清楚。
方法：根据mri或ct片，结合临床症状及特征确定射频热凝点的位置，用直尺测量突出椎间盘组织的横径，矢状径，高低径，计算出热凝靶点的数和位置。
热凝两个靶点之间的距离应3～5mm(穿刺针裸露端5mm，形成1个纺锤型毁损球，长5mm×2=10mm，直径5mm)穿刺针的近端在突出物内1.5～2.0mm。
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射频热凝靶点技术
洪强医疗集团全国首创的“射频热凝靶点技术”在医学界引起了巨大的轰动，同时受到上级主管部门的关注与肯定。
其中国家中医药管理局医政司司长许志仁就亲自带领考察团到洪强医疗集团考察，并参加了由洪强医疗集团承办的“中医医院临床综合服务模式座谈会”，在座谈会上许志仁司长对洪强医疗集团及“射频热凝靶点技术”给予了高度评价与赞赏，并承诺将该技术在全国推广应用。
洪强射频绿色疗法是利用“射频热凝靶点技术”针对筋伤部位的皮下组织、肌肉、肌腱、筋膜、关节囊、滑液囊、韧带、腱鞘、血管、周围神经、椎间盘纤维环、关节软骨等不同部位的损伤实施定点靶向治疗，对病灶部位的治疗损毁范围计算精确，治疗温度可控，通过简单的物理变化，将粘连部位松解，起到舒筋活络、消肿散结、解痉止痛的作用，是中医理论与现代化仪器设备的完美结合。
该疗法是国家中医药管理局科技开发交流中心科技成果推广项目。
2003年，洪强医疗集团开始在其下属医院开展射频热凝术治疗椎间盘突出症，同时应用于治疗慢性软组织损伤性疾病，经临床众多患者的射频治疗均收到良好的治疗效果，并得到上述全身各部位慢性软组织损伤性疾病治疗的宝贵资料。
射频绿色疗法治疗筋伤的原理：
1、对于局部神经未梢的去神经化作用。
当机体因为肌肉、筋膜、肌肉附止点等损伤致使局部变性、渗出、炎性细胞侵润引起周围的神经未梢刺激，损伤的持续存在，不断的反复刺激，致使神经未梢超敏，从而引起顽固性疼痛。
损伤的广泛存在使此种超敏神经未梢分布亦广泛。
各种治疗方法疗效不佳，采用射频热凝靶点术治疗，依据神经、经络走行特点，射频穿刺针直接穿刺到病变部位，90度高温治疗直接对病变超敏神经未梢去神经化，完全阻断疼痛的传导，祛除顽固性疼痛，而不影响周围组织的功能，对运动神经也无影响，实属绿色疗法。
2、松解粘连。
利用射频热凝术所产生的高能量切开疤痕，疏松挛缩，镇痉止痛，调节阴阳，改善微循环障碍，激活呆滞的神经末梢，提高机体免疫力，恢复人体的动态平衡，达到治疗目的。
3、温热效应。
射频热凝靶点治疗术治疗慢性软组织劳损对治疗局部产生明显的温热效应可促进病变组织血液循环，改善局部微循环，增加病理劳损组织的
氧气供应，促进病变组织新陈代谢，达到疏通经络的目的，使其病变组织恢复其正常组织功能。
经过多年的探索与试验，基于“射频热凝靶点技术”的洪强射频绿色疗法已日臻成熟与完善，目前已成功为数千例筋伤患者治愈了疾病，解除了痛苦。
国家中医药管理局医政司司长许志仁对洪强医疗集团在疼痛微创治疗领域所作出的贡献给予了高度评价，表示“射频热凝靶点技术”是洪强医疗集团对骨科治疗领域的突出贡献，值得在全国推广应用。