腰椎射频热凝靶点消融术的围手术期护理体会
腰椎间盘射频热凝术围手术期护理对患者的影响
腰椎间盘射频热凝术围手术期护理对患者的影响摘要：目的：探讨间盘射频热凝术治疗腰椎间盘突出症的护理方法。
方法：观察2013年至2014年之间行腰椎间盘射频热凝术的患者，采用术前心理护理、体位训练，术后一般护理、功能锻炼、出院指导等措施，规范护理腰椎间盘突出症患者50例，男30例，女20例；年龄30-65岁，平均47.5岁；其中L4/5 38例，L5/S1椎间盘突出12例。
随访观察2个月，观察患者的并发症发生及腰椎功能恢复情况。
结果：所有患者伤口均为甲级愈合，均无脊神经根损伤、脑脊液漏、椎间隙感染、切口感染等并发症发生，按照日本整形外科学会腰痛疾患疗效评定标准评定疗效，优38例、良7例、可4例、差1例。
结论：科学规范的护理措施可提高手术成功率，防止术后并发症，同时有利于腰椎功能恢复。
关键词：腰椎；间盘射频热凝术；护理1、临床资料本组50例，男30例，女20例；年龄30-65岁，平均47.5岁；全部采用间盘射频热凝术进行治疗，其中L4/5 38例，L5/S1椎间盘突出12例，所有患者均为盘源性腰痛，并经保守治疗2月后无效。
2、方法2、1术前护理2、1、1心理护理在术前充分与患者进行交流，了解患者的心理状态，并进行针对性的治疗，用最简明的言语向患者说明手术的过程及术后注意事项，并向患者说明手术的重要性及预后，向其介绍此手术的成功病例情况，消除紧张、焦虑、恐惧等心理，使其树立起进行手术治疗的信心；介绍术后护理要点及注意事项，使其积极配合治疗。
2、1、2体位训练术前每位管床护士均要对患者进行的术前的手术体位耐受训练，训练时间要求不小时40分钟，训练前要详细向患者说明动作要点，再进行动作演示，使其更直观地了解训练的要点及注意事项。
2、2术后护理2、2、1一般护理术后前2天要密切监测患者的生命体征变化情况，若存在生命体征的波动应及时通知医生，根据病情进行相关的处理，注意观察患者术后大小便情况，防止卧床后便秘的发生，并注意尿液的颜色，必要时可嘱患者多饮水。
射频靶点消融术治疗腰椎间盘突出症的围手术护理
射频靶点消融术治疗腰椎间盘突出症的围手术护理目的探讨腰椎间盘突出症患者采用射频靶点消融术治疗后临床护理方法。
方法对我门诊治疗的80例患者资料进行分析，将患者按照治疗时间分为实验组和对照组。
对照组采用常规护理，实验组则进行综合护理，比较两组护理效果。
结果实验组缓解时间为（2.3±0.5）d、消失时间为（32.5±12.3）d优于对照组（P ＜0.05）；实验组3例坐骨神经痛复发，2例脑脊液漏优于对照组（P＜0.05）；实验组护理后88.9%护理效果理想，优于对照组（66.7%）（P＜0.05）。
结论腰椎间盘突出症发病率较好，临床上采用射频靶点消融术治疗效果理想，患者治疗后加强患者术后护理效果理想，值得推广使用。
标签：腰椎间盘突出；射频靶点消融术；围手术护理腰椎间盘突出症是指患者腰椎间纤维环退变或外伤发生裂隙，使髓核等椎间盘组织向后或后外方膨出或突出，从而进一步导致神经根炎症，出现腰痛、坐骨神经痛。
目前，对于这种疾病治疗方法较多，但是这些方法各有优缺点，且患者治疗后并发症较多，给患者带来很大的痛苦。
近年来，医学界对于这种疾病缺乏理想的根治方法，射频靶点消融术虽然能够改善患者症状，但是患者术后缺乏理想的护理方法，使得患者长期效果不好[1]。
为了探讨射频靶点消融术治疗腰椎间盘突出症的围手术护理方法，对我院自2001年起引进这一术式，并不断总结完善，围手术期给予精心护理，患者的腰腿疼痛明显缓解，生活质量得到显著改善，分析报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料对我院接收治疗的36例腰椎间盘突出症患者入院资料进行分析，根据患者入院时间（单、双日）分为两组。
实验中，有16例男性患者，20例女性患者，患者年龄在39～84岁，患者平均年龄为（49.4±1.3）岁。
患者中两个以上椎间盘突出18例，单纯性腰痛21例，腰及单侧下肢痛20例，仅下肢痛13例，腰及双下肢痛8例。
两组患者年龄、入院时间等资料经分析指标间没有统计学意义（P>0.05）。
CT引导下射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘突出症的护理
CT引导下射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘突出症的护理我科对2011年5月至2012年9月收治的45例腰椎间盘突出症患者，行射频热凝靶点消融术，现对围术期护理，术后观察，及预防并发症，护理体会报告如下。
一．临床资料1 一般资料 2011年5月至2012年9月共收治的45例腰椎间盘突出症患者45例，男21例，女24例，平均48岁。
单阶段突出的38人，其中L4/5突出35人，L5/S1突出3人；双节段突出5人，其中L3/4、L4/5突出3人，L4/5、L5/S1突出2人。
病史长至20年，短则9月，平均15年。
临床表现：腰痛，发生率约91%，为大多数患者最先出现的症状，部分患者疼痛可放射至下肢，并伴有下肢麻木或肌力减退等症状，少数患者可出现间歇性跛行。
患者就诊后通过影像学检查诊断为腰椎间盘突出症，所有患者均采用保守治疗无效后，仍有腰及下肢疼痛症状反复发作或进行性加重而采用本方法治疗。
2 治疗方法根据术前影像学检查结果确定治疗靶点。
病人俯卧位于CT检查床上，下腹部垫枕以增大椎间隙，便于穿刺进针。
确定穿刺点并标记后在CT扫描下再次确认穿刺点。
2%利多卡因5ml局部麻醉，选用射频穿刺针，通过标记点进行穿刺。
在CT扫描下进行证实，确认穿刺成功后，CT成像记录下影像资料。
拔出针芯，放入射频热凝针，连接射频机。
首先确认毁损区内无感觉神经存在，可用50Hz的高频电流0.5V进行刺激，刺激时间1S，如果患者没有出现剧烈疼痛，说明毁损区内无感觉神经存在，其次确认毁损区内无运动神经存在，用2Hz的低频电流2V进行刺激，刺激时间1S，如果患者下肢肌肉没有出现收缩现象，证明毁损区内无运动神经存在。
依次用65°、70°、80°各治疗一个周期，再90°治疗两个周期，退针至硬膜外腔，回抽无脑脊液及血液，即给予地塞米松10mg+2%利多卡因1ml后退出穿刺针，包扎，改为仰卧位后，检查直腿抬高试验并记录，在腰围的保护下用平车将患者送回病房。
射频靶点热凝术治疗腰椎间盘突出症的围手术期护理
１ 临床 资 料
消除患者 自卑 感，提高 自信心，有效提高患者遵 医行为。一 些患 者出院时深有感触地说 ： 由于 自己生活作风放纵 ，染上吸毒恶习， “
２０ ０ ９年 ５ － ０ １ １ 月，笔 者对在南 宁市第 四人 民医院 月 ２１ 年 ２ 住 院的艾 滋病合并肺结 核双重感染 患者 ２ ０例实施 全程优质 护 ０
融部分 髓核组织 ，而达到对椎间盘周围组织神经根、动脉 、脊髓 ３５ 活 动 ． 术后 ２ 可佩戴腰围下床，３ｄ内卧床休 息为主，３ｄ ４ｈ 后可佩 周禁止坐位。避免急转 身、扭腰动作 。 创伤小 、恢复快，疗效佳 、周期短 、安全性高等优点 。及时解答 戴腰围散 步、行走 ，术后 １ 卧床期间鼓励患者翻身，舒缓腰背肌 。卧床时不用佩戴腰 围，以 患者 的疑 问，耐心讲解手术方 法和原 理，介绍既往手术患者 的情
豆类食品、洋葱等，以免术中俯 卧位时引起腹胀不适。
排尿无力，排便失禁 等症状 ，给 日 常生活带 来诸 多不便 ｎ 目前 ２２４ －Ｃ 区皮肤准备 】 。 ．． ｙ ｇ －
２ ． 休息 创 造 良好 的休息环境 ，保证 充足 的睡眠。如患者 ．５ ２ 手法复位、微创介入和手术治疗等 。其 中，微创介入治疗 一射频 情绪过分紧张，可遵医嘱使用镇静安眠药。 热凝靶 点消融术是在 ｃ型臂 ｘ线机准确定位 、数字 减影下实时 ３ 术 后 护理
指导如何正确床上使 用便器 ， 也可以使用尿壶和一次性尿布。
①金坛市直溪中心卫 生院
—
患者 出院后应卧硬板休 息 ｌ２ ￣ 个月， 腰围佩戴 时间不可太长 ，
３ 个月后可以不用 。告知患者 即便是 手术后也要通 过康复锻炼 来
射频靶点热凝术治疗腰椎间盘突出症的护理体会
【 关键词 】 腰椎 间盘突 出症 ； 射频靶点热凝术 ； 手术前后护理
腰 椎 间 盘 突 出 症 是 常 见病 ， 发 病 。治 疗 关 键 在 于 消 除 突 出 多 髓 核 ， 除神 经 根 压 迫 。射 频 靶 点 热 凝 术 主 要 是 应 用 射 频 治 疗 仪 解 的椎 间盘 治 疗 电极 ， 突 出 部 分 的 病 变 髓 核 部 位 直 接 射 频 热 凝 ， 在 使 突 出部 分 的髓 核 变 性 、 固 、 缩 、 小 体 积 ， 而 使 突 出 的髓 凝 收 减 从 核解 除 对 神 经 根 的 压 迫 ， 得 了令 人 满 意 的 治 疗 效 果 。现 将 护 理 取 体会 报 道 如 下 。 １ 临床 资料 ２０ ０９年 ８月 ～２０ ０ ９年 １ 笔 者 所 在 科 室 共 收 治 腰 椎 间 盘 ０月 突 出症 患 者 ３ １例 ， １ 男 ８例 ， １ 女 ３例 ， 龄 ２ 年 ２—５ ５岁 ， 前 Ｃ 术 Ｔ 示： 腰椎 问盘 突 出症 ， 中 Ｌ ～突 出 ２ 其 ０例 ， —Ｓ 突 出 １ 。 采 ｋ ， ｌ例 用射频靶点热凝术 ， 毕辅 以小针 刀软组织 松解术 ， 后 予抗感 术 术 染、 消肿 对 症 治 疗 ， 合理 疗 ， 强 护 理 ， 得 很 大 的成 效 。 配 加 取
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射 频 靶 点 热 凝 术 椎 间 盘 突 出症 的 护 理 体 会 ， 腰 口７ 厶Ｊ
腰椎间盘射频热凝靶点消融术的手术配合体会
腰椎间盘射频热凝靶点消融术的手术配合体会腰背痛是成年人常见病及多发病，以坐骨神经痛为主要症状。
腰椎间盘射频热凝靶点消融术具有创伤小、无切口、患者疼痛小等特点。
2010～2011年对30例患者采用腰椎间盘射频热凝靶点消融术治疗，取得较满意的效果。
现报告如下。
资料与方法一般资料：本组30例患者中，男17例，女13例，年龄22～66岁，适应证为椎间盘突出有相应的神经功能障碍，经CT或MRI检查证实者。
椎间盘突出物钙化、椎管狭窄、明显的骨质增生、黄韧带及后纵韧带肥厚和钙化不宜实施此术。
髓核组织脱垂入或游离于椎管内、身体条件不允许或精神异常者、甲亢、严重高冠心及糖尿病、G6—PD缺乏症、出血倾向为绝对禁忌。
手术方法：患者俯卧于手术台上，腹部垫3～4cm厚长枕。
对侧患肢黏贴电极片并与射频仪连接，测试仪器正常。
常规消毒铺巾，用无菌罩罩好C型臂机头。
根据术前确定的治疗靶点及设计的穿刺途径在C型臂下确定皮肤穿刺点并标记，局麻。
选用22C/97mm/0.71mm/0.20mm/5mm的穿刺针，通过标记点，刺入靶点，并经X线证实穿刺针的位置与术前的设计靶点位置相符。
一般情况下，定位准确，患者有神经根刺激症状出现，这说明已准确找到靶点。
在C型臂下行椎间盘造影，进一步确证射频针端在椎间盘靶点位置无疑。
打开射频机，严格操作规程，将与穿刺针相配套的电极针置入穿刺针内。
①抗阻测试：仪器显示阻抗在150～250之间。
②电生理测试：用高频100Hz、低电流1.0～2.0MA，低频3Hz、高电流2.0～3.0MA的电生理刺激，患者无放射痛及下肢肌肉收缩现象，此时说明损毁区内无感觉神经及运动神经存在，确保安全。
③热生理测试：依次用60、70、80、90℃行温度测试60秒，在测试过程中，通常可以复制出原有的症状。
④靶点热凝消融：依据患者对疼痛的最大耐受度来确定最高温度，用最大耐受温度（≤94°）连续治疗4个周期，每个周期100秒。
射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘的护理体会
射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘的护理体会【摘要】目的: 射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘的护理体会。
方法：收治腰椎间盘突出患者80例，在大型C臂数字减影X光机下定位，各穿刺点局部麻醉，经C臂机反复证实，射频热凝仪依次用80度，90度，95度热凝3个周期。
结果：本组患者90例行射频热凝靶点消融术，取得了满意的效果。
结论：射频热凝靶点消融术是治疗椎间盘突出症的常用手段之一。
【关键词】射频热凝靶点；消融术Rf thermosetting target ablation nursing experience for the treatment of lumbar diskHu jiaoThe people's liberation army DiYiQiWu hospital Southeast of xiamen university affiliated hospital orthopedic ward Fujian zhangzhou363000[Abstract] Objective: To rf thermosetting target ablation nursing experience for the treatment of lumbar disk. Method: 80 cases with lumbar disc patients were, in a large C arm X-ray machine under digital subtraction angiography (dsa) localization, the local anaesthetic puncture point, confirmed by C arm machine repeatedly, radiofrequency thermal coagulation instrument turn 80 degrees, 90 degrees, 95 degrees of thermosetting three cycles. Results: This group of patients, 90 underwent radiofrequency thermal coagulation target ablation, satisfactory results have been achieved.Conclusion：Rf thermosetting target ablation is one of the commonly used means of treatment of intervertebral disc herniation.Key words:Radio frequency (rf) heat setting targets ；Ablation1、资料与方法1.1一般资料: 2013 年6 月～ 2014 年9 月收治腰椎间盘突出症患者90 例，其中，男55 例，女35 例，年龄30 ～69 岁，平均36 岁; 病程1 ～10 年，平均4年。
射频靶点热凝术治疗腰椎盘突出症的护理
导清 洗 会 阴部 ， 目 ２次 ， 尿 困 难 者 在 无 菌操 作 下 留置 导 尿 管 ， 一 排 从 留置 导 尿 管 就 开 始 夹 管 训 练膀 胱 功 能 ， 于 每 次放 尿 时 就 鼓 励 并
例 ， 程最 短 １年 、 病 最长 ２ 。仅 有腰 痛症状 的 ７ Ｏ年 ０例 ， 有腰 痛并 伴有下肢疼痛 、 麻木 、 酸胀等症 状的 ８ 。 ８例
指导有效咳嗽 ， 戒炯 ， 防止呼吸道感染 。 ２ ２ １ 说 明 卧床 的重 要性 和下床 危害性 射 频—— 微创热 凝 ．． ０
治疗是将突出 的髓核变性萎 缩 ， 需要 一定 的时间修复 。如过早 下
床活动 ， 消融 的 问 盘 可 能 再 次 突 出 。一 周 内 避 免 坐 位 、 部 负 重 ， 腰 起 立 要 缓 慢 。防 体 位 性 低 血 压 。
高的食 品 （ 海带 、 制 品、 豆 骨头 汤 ） 新 鲜水 果 蔬菜 。下床 活动 要 ，
循序渐 进 ， 围固定 避免 弯腰及外 伤 。休 息时 不佩带 腰 围 ， 围 腰 腰
固定 ３个 月 ， 半年 内避 免重 体力劳动 ， ３个月 复查 。
２２ １ 记录手术 中情况 ， ．． 评估术 中病情 变化 ， 药情况 。一般是 用
１ 临 床 资 料 本 组 共 １８例 ， ９ ５ 男 ８例 、 ６ 女 ０例 。年 龄 ２ ８ ５～ ５岁 ， 均 年 龄 平 ５． ２ ６岁 。病 变 部 位 Ｌ 一间 盘 ５ ０例 ，４ 盘 ６ Ｌ一 间 ５例 ， 盘 ４ Ｌ 一间 ７
２ ２ ３ 密切 观 察 生 命 体 征 ， 良反 应 ： 胸 闷、 慌 、 痛 情 ．． 不 如 心 腹
小便训 练 、 床上 轴线 翻身 练 习） （ ） 。 ３ 术前 备皮 。 自双 肩胛 下 角
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腰椎射频热凝靶点消融术的围手术期护理体会目的探讨腰椎射频热凝靶点消融术的围手术期护理方法及疗效。
方法
2011年8月～2011年11月笔者所在医院收治的10例腰间盘突出患者，均采用
腰椎射频热凝靶点消融术进行治疗，并给以精心的围手术期护理，以全面提高患者的治疗疗效。
结果所有患者经手术治疗和精心护理后，10例患者临床表现均有明显改善，腰部活动正常，行走自如，直腿抬高试验阴性，椎间孔挤压试验阴性，无疼痛，恢复了正常的生活。
结论在围手术期给予患者精心的护理措施，
可明显提高患者手术治疗疗效及患者的满意度。
腰椎间盘突出症为临床比较常见的疾病，是由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征。
此疾病对患者的影响很大，以腰腿疼痛为主要临床表现。
腰椎射频热凝靶点消融术为新的微创手术治疗方法，此治疗方法安全、有效，现今已得到越来越多的临床证实［1］。
2011年8月～2011年11月笔者所在医院引进此技术对10例腰间盘突出患者进行治
疗，并给以精心的围手术期护理，取得了明显的疗效，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料2011年8月～2011年11月笔者所在医院应用腰椎射频热凝靶点消融术对10例腰间盘突出患者进行治疗，其中男4例，女6例，年龄为35～73岁，平均（5
2.1±2.9）岁。
病程3～14年，平均（7.5±1.7）年。
5例为L4～
5突出，3例为L5～S1突出，2例为L4～5、L5～S1突出。
1.2 方法根据患者的X线、CT检查结果选择靶点，患者的体位为俯卧位，腹部垫薄枕，以增大相应的椎间隙而便于穿刺。
在C型臂及X线机下确定皮肤穿刺点并作标记。
常规以腰椎射频热凝靶点消融术进行治疗［2］。
1.3 护理措施
1.3.1 术前护理术前应做好各项准备工作，做好各项辅助检查，术前给予患
者10 mg安定肌注。
和患者进行沟通，了解其心理情况，给予患者心理方面的干预，消除患者紧张、恐惧等心理。
1.3.2 术后护理（1）卧床休息及用药：患者术后卧硬板床6～8 h，以避免患者出现头痛、头晕等低颅压的临床表现。
遵医嘱给予患者抗生素，以预防感染。
给予激素以促进炎症水肿的吸收。
嘱患者卧床休息3～4 d后下床活动［3］。
（2）密切观察：术后密切观察患者的一般情况，包括体温、血压、呼吸、心率等，并观察患者的临床表现及改善情况。
及时观察并发症情况，上报医生给予及时处理。
（3）常规护理：手术后给予患者常规护理，注意保持病室温度、清洁、通风等，定期对病室进行消毒。
患者的饮食应注意营养，多食用豆制品、肉、鱼等高蛋白的食物，做好口腔的护理工作。
指导患者进行腰背肌锻炼，以促进康复，患者术后下床时应使用腰围保护。
（4）心理干预：患者手术后会担心手术治疗的效果，从而表现紧张、恐惧、焦虑等心理，故应做好心理干预，消除患者的不良心理，关心、鼓励患者，以加强患者的治疗信心，勇于面对疾病治疗，从而在治疗中予
以配合。
1.3.3 出院指导此手术患者住院时间较短，4～6 d即可出院。
患者出院后短期内不可进行过重的劳动，应注意不要长时间保持坐姿。
卧硬板床，佩戴腰围达3个月左右。
指导患者进行功能锻炼。
2个月内禁止弯腰、举重物，定期进行复查，以了解患者恢复情况。
2 结果
所有患者经手术治疗和精心护理后，所有患者临床表现均有明显改善，腰部活动正常，行走自如，直腿抬高试验阴性，椎间孔挤压试验阴性，无疼痛，恢复正常的生活。
2例患者于术后出现轻微头痛、头晕的表现，给予对症处理后改善。
所有患者均未发生其他严重的手术并发症。
10例患者经治疗和护理后，满意度
较高。
3 讨论
腰椎射频热凝靶点消融术治疗腰间盘突出为新的微创技术，具有创伤小、可保护患者的纤维环壁、安全、对脊椎稳定性影响小、手术时间短等优点［4］，现今已得到越来越多的临床证实。
对于患者围手术期的护理，应重点关注患者的功能锻炼指导、心理干预等方面。
切实有效的术后护理，对患者的全面康复起到了积极的促进作用。
本文所有患者经手术治疗和精心护理后，治疗效果明显，这表明围手术期给予患者精心的护理措施，可明显提高患者手术治疗疗效，并提高患
者的满意度。
参考文献
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（收稿日期:2011-12-09）
（本文编辑：李静）。