监测网抗菌药物工作有干预前后的分析报告
我院I类切口手术抗菌药物预防应用专项整治前后使用情况分析
全国抗菌药物联合整治工作的广泛开展提升了各级医疗机构对抗菌药物管理的重视程度，I类手术切口患者围手术期抗菌药物的预防使用成为管理重点，为响应卫生部号召，规范抗菌药物的预防应用，我院2011年成立了专项整治小组并负责I类手术切口患者围手术期抗菌药物预防使用的临床监督工作。
现选取2010年（整治前）全年3000例与2015年（整治后）3000例在我院行Ⅰ类切口手术的患者作为研究对象，对专项整治前后的相关情况进行总结分析，现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料：资料来源于2010年（整治前）全年3000例与2015年（整治后）3000例在我院行Ⅰ类切口手术的患者的临床资料，将整治前的3000例患者归为对照组，将整治后的3000例患者归为观察组。
观察组中男性1684例，女性1316例，年龄18～65岁，平均年龄（37.10±8.25）岁，手术类型：甲状腺手术1745例，乳腺手术963例，腹股沟疝手术292例；对照组中男性1732例，女性1268例，年龄20～67岁，平均年龄（35.18±7.91）岁，手术类型：甲状腺手术1633例，乳腺手术1105例，腹股沟疝手术262例。
两组患者在性别、年龄、手术类型等一般资料上不存在显著差异，P>0.05。
1.2方法：对照组围手术期经验性预防使用抗菌药物，观察组围手术期参照相关规范标准合理预防使用抗菌药物，制定合理性评价标准，评价指标包括适应症、用药时机、用药方法、用量、禁忌症等。
具体操作方法：成立合理用药干预小组，组织召开合理用药工作会议，向临床医务工作者介绍当前抗菌药物预防使用和监测情况，总结Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用中存在的问题，结合合理性评价标准完善医院现有管理制度，并制定下一步工作计划，对出现的不合理用药情况加强干预。
1.3合理用药判定标准[1]：①适应症范围内用药；②给药时机及用药途径选择恰当；③用药疗程合理；④更换药品及联合用药有合理依据及明确指征；⑤使用方法合理适当。
某院抗菌药物专项整治前后抗菌药物使用情况分析
１ ． １ 数据来源
从 某 院计算 机 信息 系统 调 取整 治前 （ ２ ０ １ １
谱耐药细菌 、 泛耐药细菌甚至超级 细菌的出现问题 ， 制订有 针
任状 ， 明确抗菌 药物合理 应用控 制指标 ； 医院组 织感 染 、 药 学 等相关专业技术人员对抗 菌药物处方 、 医嘱实施专项点评 知 识和 规范化 管理 培
训， 考核合格后 方授予抗菌药 物处方权 或调剂 权 ； 按 照《 执业 医师法》、 《 抗菌药 物临床应用管理办法》、 《 药品管理法》、 《 医
开展用药分析 、 处方点评 ， 通过 用药干涉及时发现并纠正临床 不合理用药 。
２ 结 果
１ ． ２ 方法
药物 的限定 日剂 量 （ Ｄ ｅ ｉ ｆ ｎ ｅ ｄ ｄ ａ ｉ ｌ ｙ ｄ ｏ ｓ ｅ ， Ｄ Ｄ Ｄ） 参
照《 卫 生部抗菌 药物临床应用监 测网药 品字典 及 Ｄ Ｄ Ｄ值 》 确 定； 用药频度（ Ｄ Ｄ Ｄ ｓ ）＝该 药年 销 售总 量／ 该药的 Ｄ Ｄ Ｄ， 对 同
一
２ ． １ 整治前后抗 菌药物 临床应 用各项 指标对 比分析 结果
（ 见表 １ ） 。
品种不同规格 不同厂家药品 ， 分别计 算其 总剂量 （ ｇ ） ， 最 后
求 和得 到该 品种消耗 的 总剂 量 （ ｇ ） 。Ｄ Ｄ Ｄ ｓ ＝该药 年 销售 总 量／ 该药 的 Ｄ Ｄ Ｄ值 ， Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 可用 来衡 量药物 的使 用频 率 ， 值 越
采取干预措施前后抗菌药物应用分析
［ 收稿 日 期］ ２０ — ０ ３ ０６ １ —２ ［ 作者 简介］ 吴彬 （９０ ）女（ １６ 一 ， 汉族）安徽省淮北市人 ， ， 主管护师 ， 主要从 事医院感 染管理研究 。 ［ 通讯作者］ 吴彬 Ｅｍａ ： ｂｚ １３ ＣＩ － ｉ ｈ ｚ ＠ ６ ．Ｏ １ ｌ ｔ Ｉ
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为加强抗菌药物合理应 用管理 ， 规范 医务人员 用药行为， 降低患者住 院费用 ， 我院依据《 抗菌药物 临床应用 指导 原则 》 ２ ０ 于 ０ ４年 １ ２月开 始 对 抗 菌 药
物应 用 合理性 采取 干预措 施 。为评 价 干预措 施 的有
效 性 ， 们对 干预前 后 抗 菌 药 物应 用 情 况 进 行 回顾 我 性分 析 ， 现报告 如下 。 １ 对 象与方 法 １ １ 调 查对 象 回顾 性 调查 我院 ２ ０ ． ０ ４年 ５月 出院 病历 １２ ３份 ， 干 预 前 组 ； ０ ６年 ５月 出 院病 历 ４ 为 ２０
０ ０ ）病原 学送检 率 由２ ． ７ 上 升至 ４ ． ６ Ｐ＜０ ０ ） 患 者平均 住 院天数缩 短 ２ ２ ， 院费用平 均 降低 ．１； ７ ９ ８ ８ ％（ ．１； ． ２ｄ 住 １１３ ８ 元 ， 菌药物费用平均减少 ５ ８４ ８．７ 抗 ８ ． ３元 。提示加强抗菌药物应 用管理 ， 采取有效 干预措施 ， 能遏制抗菌药物 不合理应用 的趋势 ， 降低 治疗 费用。 ［ 关 键 词］ 抗菌药物 ； 合理用药 ； 干预 ［ 文献标识码］ Ｂ ［ 文章 编号］ １７ —９ ３ （ ０７ ０ —０ ５ —０ ６ １ ６８２０）５ ３１ ２ ［ 中图分类号］ Ｒ ６ ． ９９３
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２０ ０ ７年 ９月第 ６卷 第 ５期
Ｃ ｉ ｎｅｔ ｏ ｔｏ Ｖｏ ６Ｎｏ５Ｓ ｐ２ ０ ｈｎｊＩｆｃ Ｃ ｎｒｌ ￣ ｅ ０ ７
某三甲医院抗菌药物专项整治活动前后抗菌药物应用分析
菌 药物 的合 理性 评价 见表 ２ 。 由表 ２ 可 见 ，与 整 治前 相 比 ，无病程 记 录 、无副高 以 上医 师 查 房记 录 、无选 药 依据 、无 联合 用药 依据 、 无 换药 依据 无会诊 意 见等 不 合理 现 象构 成
物 的 合 理 使 用 ， 通 过 采 取 一 系 列 的 整 治 措
２ ． ２ ６ ％；住 院患 者抗 菌 药物 使 用率 由整治 前 的６ ３ ． ０ ７ ％下 降至 整 治后 的２ ２ ． ６ ９ ％；住院 患 者抗 菌 药物 使 用 强度 由整 治前 的 ２ １ ． ２ Ｏ 降 至
整治 后的 １ ０ ． ９ 。
Ｄ Ｏ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ １ － ８ ９ ７ ２ ． ２ ０ １ ３ ． １ ０ ． １ １ ９
某 三甲 医院抗菌药物 专项整治活动前后抗菌药物应 用分析
刘新亚 李 娜 刘衍琼
新 疆 医 科 大 学 附属 肿 瘤 医 院 ，新 疆 乌 鲁木 齐 ８ ３ ０ ０
参考 文献
’
３讨论
某 院 在 开 展 卫生 部 抗 菌 药 物 临 床 应 用 专项 整治 活动 中 ，从 完善 制度 、健 全组 织 ， 建立 信 息平 台入 手 ，成立 抗菌 药物 专项 整 治 领导 小组 ，明确 院长是 抗 菌药 物临 床应 用 管 理第 一责 任 人 ，将抗 菌药 物临 床应 用管 理 作 为 医疗 质量 和 医院管 理 的重要 内容 纳入 工 作 日程 ；与临 床 科 室 负责 人签 订 抗 菌药 物 合 理应 用 责任 状 ；制定 有针 对性 的抗 菌 药物 控 制指 标 ，落 实抗 菌药 物分 级管 理制 度 ；通 过 采 取一 系列 的 整治措 施 ，某 院的 抗 菌药物 临 床 应用 水平 有 了大 幅提 高 ，门诊 患者 抗菌 药 物 处 方 比例 由整 治 前的 ２ ． ４ ８ ％降至 整 治后 的
应用抗菌药物的调查分析及干预措施
应用抗菌药物的调查分析及干预措施抗菌药物是目前临床应用最广泛的药物之一，由于抗菌药物不合理使用的滥用现象，导致了大量耐药菌株和不良反应。
合理使用抗菌药物已经成为医院感染管理的重点工作，医院采取了一系列干预措施，使抗菌药物临床应用的趋向合理性。
现将我院干预前后抗菌药物应用情况进行回顾性的调查分析，进一步探讨医院干预措施的可行性和有效性。
1 资料与方法1.1资料来源 2010年1-3月和2011年1-3月全院出院患者病历。
1.2调查方法采用回顾性的方法，以年为时间单位，收集2010年1-3月和2011年1-3月全院临床科室出院病历，查阅抗菌药物使用情况，全部治疗做书面记录，使用Excel进行统计学分析。
表1 抗菌药物使用率（%）、联合用药率（%）与使用目的比较表2 两年临床微生物学送检率（%）年份应检例数送检例数送检率201028810436.1201134823968.7表3 抗菌药物费用占总药物费用百分比（%）年份抗菌药物费用（元）总药物费用（元）百分率20109021720828586423631.520117321849631187564523.52 结果2.1抗菌药物的使用通过采取有效干预措施，医院抗菌药物使用率由2010年1-3月份的53.9%下降到2011年1-3月份的45.4%及单用与联合用药差异均有统计学意义（P<0.01）；抗菌药物使用目的分析：2010年1-3月份治疗性用药占42.2%，预防性用药占37.5%；2011年1-3月份治疗性用药占55.6%，预防性用药占32.9%，治疗性用药明显高于预防性用药；无指征用药2010年1-3月份占5.3%，而2011年1-3月份只占0.8%。
2011年预防性用药、无指征用药较2010年下降显著，差异均有统计学意义（P<0.01）。
表明合理用药率显著增加。
见表1。
2.2细菌学检查 2010年1-3月份送检率为36.1%,2011年1-3月份送检率为68.7%，差异有统计学意义（P<0.01）。
本院门诊抗菌药物使用干预前后效果分析
中图 分 类 号 ： Ｒ ９ ７ ８ ． １
Ｅｆ ｆｅ ｃ ｉｖ ｔ ｅ ｎ ｅ ｓ ｓ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｉｏ ｔ ｎ ｉ ｎ ｏ ｕ ｔ —ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ｕ ｔ ｉ ｌ ￣ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｏ ｆ ａ ｎ ｉ ｔ ｂ ｉ ｏ ｉ ｔ ｃ ｓ ｉ ｎ Ｈｅ ｘ ｉ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ
法， 根据卫生部《 抗茵药物临床应用指导原则》 ， 对干预前 （ ２ ０ ０ ９年 １ ０ —１ ２月 ） 和干预后 （ ２ ０ １ ０年 １ ０ —１ ２月 ） 抗菌药物应用
情况进行分析 。结果 ： 干预前抗菌药物处方数为 １ ０ ０ ８张 ， 占总处方数 的 ２ ８ ． ３ ％， 干预后抗菌药物处方数 为 ６ ４ ３张 ， 占总处 方 数的 ２ ０ ． ９ ％， 二联用药率 和静脉用药率 由干预前 的 １ １ ． ４ ％和 ２ ７ ． １ ％， 分别下 降至 ７ ． ９ ％和 ２ ３ ． ７ ％； 二代和三代头孢类 、
使 用盐 酸羟 考酮 缓 释 片 ， ２ ０ １ ０年 和 ２ ０ １ １年用 量 相 近 ， 而２ ０ １ ２年 的销 售金额 和用 量显 著增加 。 基 于 以上分 析 ， 本 院麻醉 药 品 的品种 较 全 ， 使 用 基 本 合理 ， 能够 给患 者提供 良好 的治疗 和 选 择 。ＷＨ Ｏ癌
应用分析 ［ Ｊ ］ ． 中国药业 ， ２ ０ １ ２ ， ２ １ （ ９ ） ： ３ ５ ２ 孙燕 ， 顾慰萍． 癌症疼痛 三阶梯 镇痛指导 原则 ［ Ｍ］ ． 第 ２版． 北京 ： 北
京 医科 大 学 出版 社 ， ２ ０ ０ ２ ： １ ４
的使用 量较 多 ， ３年 问 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 值均排在前三位， 用药 倾
实施抗菌药物临床应用管理规定前后我院门诊用药费用分析
ｒｎ ｏ ｓｄｔａ［ ］ Ｌ ｎｅ，０ ２，５ ９ ２ ） ２ ７ ａｄｍｉ ｌ Ｊ ． ａｃｔ２ ０ ３ ９（ ３３ ：０ ２— ｅ ｒ ｉ
摘要 ： 目的 了解我 院 实施抗 茵药物分级管理和使 用行政干预前后 门诊 抗 茵药物使 用情 况及 管理效果。方法
提
取我 院 ２ １ ０ １年 ５～ ６月（ 管理前） ７— 及 ８月（ 管理后 ） 有处方 ， 所 将其分别进行 药品金 额分 类统 计 ， 并作 比较分析。结果 管理前 我院 门诊 抗茵药品 费用 占门诊所有 药品 费用的 ２ ．６ ， ３ ４ ％ 分级管理后为 １ ．％ ， ７ ８ 降低近 ６ ， ％ 管理 前第三代 以上
２ １ 抗菌药品费用情况 ．
管理前 即 ５— ６月份 ， 我院 门诊抗
菌药 品费用为 １２６０ ８ ０ ３ ２ ． ３元 ， 管理 后 即 ７～８月 份为 ８５ ９
３９８ 元 ， ５．４ 直接 降低 约 ３ ４万元 ， 降幅为 ２．６ 。管 理前头 ７５％ 孢类抗菌药品费用 比重最高为 ４．４ ， ０２％ 其次为大环内酯类 ，
ｃ ｓ ｌｔ ｄ ｈ ｍｏ ｌ ｂｎ ａ ｄ ｐ ｓ ｒｎ ｉｌ ｈ ｐ ｒ ｌｃ ｍｉ ｙ ｏ ｙ ａｅ ｅ ｇｏ ｉ ｎ ｏ ｔ ａ ｄａ ｙ ｅ ｇｙ ｅ ａ ｂ ｐ
综上 ， 方分析表 明， 处 我院降糖药使用基本合理 ， 以葡萄
糖苷酶抑制剂 、 促进胰 岛素分泌 剂及双胍类 为主。药物联用 时， 应注 意用法 、 用量及 用药 时间等 ， 密切监 测患者血 糖 ， 并
齐鲁 药 事 ・ ｌ Ｐ ａ ａ ｕｃ Ａｆｒ２ １ ｏ ３ ， ． Ｉ Ｑｉ ｈｒ ｃ ｔ ｌ ｆｉ ０ １Ｖ １ ０ Ｎｏ １ ｕ ｍ ｅｉ ａ ａｓ ．
抗菌药物临床应用监测--2010.9
三种清洁手术
1
2
3
甲状腺手术
乳腺手术
腹股沟疝修 补术
30
5
2010/10/8
研究思路
干预措施
（有效、可行）
基线调查
（抗菌药物使用情况、 医生对抗菌药物的认
知度）
再评价
（评价干预前后结 果的改变）
合理性评价
（分析存在的问题及 原因）
干预
（设计并实施 几种干预方法）
时间
医院数
病历（份）
（所） 非手术组 手术组
合计
2007年 124 7571
7423
14994
2008年 164 10223
9958
20181
2009年* 175
5486
5303
10789
*为2009年3、6月的数据资料
14
调查内容
表1 全国抗菌药物临床应用监测网成员单位情况 调查表 表2 年度抗菌药品消耗金额调查表 表3－1 非手术病人抗菌药物使用情况调查表 表3－2 外科手术病人抗菌药物使用情况调查表 表4 门诊处方用药情况调查表 表5 年度住院病人抗菌药物使用情况调查表
116所
72.1
141
2007年度
121所
76.0
149
2008年度
164所
74.9
149
24
4
DDD/100人·天
2010/10/8
各年度抗菌药物使用强度比较
86.0
90.0 85.0 80.0 75.0 70.0 65.0
153种 83家
2005年度
76.0
74.9
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监测网抗菌药物工作干预前后的分析报告
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1.现有书面报告部分不易看懂，所有报表填写均统一使用蓝色或黑色钢笔或签字笔，以正楷填写，杜绝使用铅笔、圆珠笔或红色笔填写。
书写工整，字迹清晰，不潦草模糊。
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