化疗联合卡介苗治疗尿道恶性黑色素瘤1例报告
男性尿道原发性弥漫大B细胞淋巴瘤1例报告
现代泌尿外科杂志2021年4月第26卷第4期363•短篇与个G •男性尿道原发性弥漫大B 细胞淋巴瘤1例报告柴硕，程代川，冯芋，曹凤宏(华北理工大学附属医院泌尿外科，河北唐山063000)关键词：尿道；弥漫大B 细胞淋巴瘤；化疗中图分类号：R737. 1 文献标志码:C DOI ：10. 3969/j. issn. 10098291. 2021. 04. 022非霍奇金泌尿生殖系统淋巴瘤是一种罕见的原 发性淋巴结外侵犯，很少有影响尿道的病例报告「门。
弥漫性大B 细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lym phoma, DLBCL ) 是最常见的侵袭性非霍奇金淋巴瘤 (non-Hodgkin lymphoma ,NHL )「2*。
而原发于男性 尿道的DLBCL更为罕见。
华北理工大学附属医院 收治1例男性尿道原发性弥漫大B 细胞淋巴瘤现报 告如下。
1病例报告患者男性，79岁，因“排尿困难伴肉眼血尿10余 天”入院。
查体：阴茎根部可触及一质硬肿物，活动度 差,无压痛，约3 cmX 3 cm,睾丸及附睾未触及肿大 及结节，尿道外口无红肿、狭窄及脓性分泌物。
即完 善相关检查，计算机断层扫描(c omputed tomo graphy, CT) 提示尿道密度不均(图1A)；尿道造影提 示：考虑前尿道病变(图1B)；彩超提示：海绵体内实 性占位性病变(图1D),其余检查未见明显异常。
考 虑患者尿道占位性病变，不除外恶性肿瘤，在椎管内 麻醉下行经尿道尿道镜检查+尿道肿物活检术。
术 中见距龟头6 cm 海绵体处有一实性肿物，约5 cmX3 cm,呈淡红色，表面光滑，有完整黏膜，界限清楚，表 面无出血、坏死，向内挤压尿道(图1C),膀胱及输尿 管口未见异常。
活检钳钳取数枚尿道肿物。
术后病 理结果回报：弥漫性大B 细胞淋巴瘤。
P504S (—)、CK20( — )、Vimentin ( + )、PSA ( — )、GATA3(—)、S100P ( — )、CK ( — )、CD20 ( + )、CD3 ( T 细胞 + )、Bcl2( + )、C-MYC(15% + )、CD30( — )、CD5(—)、PAX5 ( +)、C yclinD1 ( — )、P 53 (野生型 + )、A LK(—)、CD10 ( — )、Bcl-6 ( — )、MUM-1 ( — )、KI-67指 数 90%、EBER (—)，见图 1E 。
膀胱肿瘤卡介苗灌注三年方案
1.生活习惯：保持良好的作息时间，避免过度劳累，保持个人卫生。
2.饮食建议：合理膳食，保持营养均衡，避免刺激性食物。
3.心理支持：提供心理辅导，帮助患者建立积极的治疗态度。
4.服药指导：指导患者遵医嘱用药，不得擅自更改药物剂量或停药。
五、法律与伦理
1.保护患者隐私：治疗过程中严格遵守患者隐私保护规定。
膀胱肿瘤卡介苗灌注三年方案
第1篇
膀胱肿瘤卡介苗灌注三年方案
一、背景与目标
膀胱肿瘤是我国泌尿系统常见恶性肿瘤，治疗方法多样，其中卡介苗（BCG）灌注免疫治疗被认为是非肌层浸润性膀胱癌的有效辅助治疗手段。本方案旨在为膀胱肿瘤患者制定一套合法合规的卡介苗灌注三年治疗方案，降低复发风险，改善患者预后。
二、治疗原则
2.知情同意：治疗前充分告知患者治疗方案、可能的风险和预期效果，取得患者或法定代理人的知情同意。
3.法律责任：本方案内容符合国家相关法律法规，如有变更，以最新法律法规为准。
六、结语
本方案为膀胱肿瘤患者提供了一套严谨、详细的卡介苗灌注三年治疗方案。在实施过程中，需密切关注患者病情变化和不良反应，确保治疗的安全性和有效性。患者应积极合作，遵循医嘱，共同努力以提高治疗效果和生活质量。
1.个体化治疗：根据患者年龄、病情、体质等因素，制定合适的治疗方案。
2.合法合规：严格遵守国家相关法规，确保治疗过程中的合法性和安全性。
3.安全性：在保证治疗效果的同时，关注患者的不良反应，及时调整治疗方案。
4.联合治疗：根据患者病情，可考虑与其他治疗方法（如手术、化疗等）相结合。
三、治疗方案
1.治疗前评估：治疗前对患者进行全面评估，包括病史、体检、尿脱落细胞学、膀胱镜检查、影像学检等，明确诊断及病情。
膀胱肿瘤卡介苗灌注方案
膀胱肿瘤卡介苗灌注方案第1篇膀胱肿瘤卡介苗灌注方案一、背景膀胱肿瘤是我国泌尿系统常见的恶性肿瘤，卡介苗（BCG）灌注治疗作为一种免疫治疗手段，已被广泛应用于非肌层浸润性膀胱癌的术后辅助治疗。
本方案旨在规范卡介苗灌注治疗的过程，确保治疗的安全性和有效性。
二、适用对象1. 经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）后的非肌层浸润性膀胱癌患者；2. 术后病理检查确诊为非肌层浸润性膀胱癌；3. 无严重心肺疾病、免疫系统疾病及其他灌注禁忌症。
三、灌注前准备1. 患者评估：详细询问病史，进行全面体检，评估患者心、肺、肝、肾功能，排除灌注禁忌症；2. 告知患者及家属灌注治疗的目的、过程、可能出现的并发症及处理措施，签署知情同意书；3. 准备灌注药物：卡介苗，按说明书要求进行配制；4. 准备灌注设备：导尿管、三通管、注射器等。
四、灌注过程1. 患者排空膀胱，取截石位；2. 常规消毒外阴及尿道口，铺无菌洞巾；3. 插入导尿管，见尿液排出后，连接三通管；4. 抽取配制好的卡介苗，通过三通管缓慢注入膀胱；5. 注射完毕后，用生理盐水冲洗三通管，确保药物完全进入膀胱；6. 拔除导尿管，患者保持平卧位，每15分钟变换一次体位（仰卧、俯卧、左侧卧、右侧卧），共2小时；7. 记录灌注时间、药物剂量及患者反应。
五、灌注后管理1. 患者需保持膀胱区清洁，避免尿路感染；2. 指导患者多饮水，增加尿量，促进药物排泄；3. 患者需定期复查尿常规、肝肾功能、血常规等；4. 如出现发热、尿频、尿急、尿痛等不良反应，及时就诊；5. 灌注后第1、3、6个月进行膀胱镜复查，评估治疗效果。
六、治疗周期1. 每周灌注1次，共6周；2. 治疗结束后，根据患者病情及膀胱镜复查结果，决定是否进行巩固治疗。
七、注意事项1. 灌注治疗期间，患者需遵循医嘱，按时完成治疗；2. 灌注过程中，密切观察患者反应，如有异常，立即停止灌注，并采取相应措施；3. 灌注药物需在规定时间内使用，过期药物不得使用；4. 遵循无菌操作原则，预防感染。
卡介苗能治疗癌症。
2
Fas受体
+
肿瘤细胞
细胞外游离的Fas
细胞凋亡
3.促使组织高度表达MHC-Ⅱ复合体
被APC细胞吞噬并处理
MHC 提呈
卡介苗或卡介 苗感染的宿主 细胞
诱导肿 瘤细胞
卡介苗
吞噬了①的APC细胞，这里 主要是树突状细胞（DC）
致敏T淋巴细胞
MHC-Ⅱ
HLA-DR
肿瘤细胞
表达多 种抗原
肿瘤细胞
B7
I2CAM-1
➢预防播散性结核死亡的有效率为78%。 多年来，通过卡介苗接种已挽救了成 千上万的生命。
2019年8月10日，《英国癌症杂志》报道，卡介苗能治疗 癌症。英国伦敦大学圣乔治学院的研究员说，卡介苗确实 能提高癌症的治疗效果。但他也警惕地告诉我们，这是一 项早期的研究，技术还不够成熟。卡介苗治疗癌症的根本 原理还不清晰，但目前的研究可以证明卡介苗可以通过增 强机体的免疫系统达到消灭肿瘤细胞。
卡介苗能治疗癌症。
卡介苗是一种用来预防儿童结核 病的预防接种疫苗。
接种卡介苗对儿童的健康成长很有好处， 在预防结核病，特别是可能危及儿童生命 的严重类型结核病，如结核性脑膜炎、粟 粒性结核病等方面具有相当明显的作用。
世界卫生组织研究证实，接种卡介苗
➢预防结核性脑膜炎和播散性结核病的平 均有效率为86% ➢预防结核相关死亡的有效率为65% ➢预防结核性脑膜炎死亡的有效率为64%
通过TLRs激活
卡介苗
激活
释放细胞因子 诱导激活
单核细胞
NK细胞
NK细胞： 能在无抗体等非特异方式杀伤肿瘤细胞
5. 增强树突状细胞的活性
卡介苗细胞质的重要成分——热休克蛋白70（HSP70） 可以使DC诱导同种异体淋巴细胞转化能力增强，淋巴细胞增 殖加பைடு நூலகம்，从而促进DC成熟，增强其抗原提呈能力。
卡介苗的多种治疗作用
卡介苗的多种治疗作用R392 A 1672-3783（20__）11-0588-01目的卡介苗的临床免疫疗法。
方法临床疗效观察。
结果卡介苗有多种治疗作用。
结论卡介苗除用于结核病的预防外，还有一种免疫调节剂，有多种治疗作用。
卡介苗；免疫调节剂；临床应用自1796年英国医生琴纳发明牛痘苗预防天花后，多种疫（菌）苗已广泛用于传染病的预防接种。
随着现代免疫学的进展，发现这些疫（菌）苗除可预防相应的传染病外，对其它一些疾病的防治也有一定价值，现将卡介苗的多种治疗作用综述如下。
1.临床资料卡介苗（BCG），最早是由法国科学家卡尔梅特（Calmette）和介朗（Guerin）研制成功的疫苗。
即将有毒力的牛型结核分枝杆菌在甘油胆汁马铃薯培养基上长期培养传代，得到减毒菌株，可用于预防儿童结核病预防接种。
1.1 治疗肿瘤BCG作为免疫佐剂治疗肿瘤始于1935年，近年已广为应用，BCG可提高肿瘤抗原性，激活巨噬细胞，有利于机体抗肿瘤免疫应答作用；并作为非特异免疫刺激剂促进自然杀伤细胞活性，加强抗体依赖细胞毒杀伤细胞的功能；激活T细胞增殖和分化，形成致敏淋巴细胞，直接杀死或通过释放淋巴因子杀伤瘤细胞。
BCG还可抑制药物代谢酶，延长抗肿瘤药物的作用；防止或扭转X射线、激素、抗淋巴血清引起的免疫功能下降，减少抗肿瘤药的免疫抑制作用，从而使肿瘤缩小和延长肿瘤病人的生存期。
有多篇报告用BCG瘤内注射治疗黑色素瘤，结果肿瘤结节缩小或消失。
膀胱内灌注BCG用于治疗膀胱癌时可使2/3的肿瘤消退，用于预防其复发时可使复发率由60%降至15%-20%。
BCG划痕注射治疗肾癌可延长生存期。
Falk用BCG腹腔内注入并联用化疗药物治疗胃肠恶性肿瘤35例，结果生存时间延长。
有人用BCG合用化疗药（阿糖腺苷或红霉素）治疗急性粒细胞性白血病，其生存期比单纯化疗组明显延长。
一组肺癌病人经气管镜将BCG注入肿瘤部位，发现肿块消退50%或停止咯血。
此外BCG用于上尿路原位癌、前列腺癌、乳腺癌、绒癌、骨及软组织肿瘤、淋巴肉瘤、何杰金病、基底细胞癌、鳞状上皮癌等有一定效果。
黑色素瘤治愈案例
黑色素瘤治愈案例
【最新版】
目录
1.黑色素瘤概述
2.黑色素瘤治疗方法
3.黑色素瘤治愈案例
4.注意事项
正文
一、黑色素瘤概述
黑色素瘤是一种由异常黑素细胞过度增生引发的常见的皮肤肿瘤，恶性程度极高，占皮肤肿瘤死亡病例的极大部分。
黑色素瘤的发病与遗传因素和环境因素密切相关，如果发现早期症状，及时治疗至关重要。
二、黑色素瘤治疗方法
1.免疫治疗：包括干扰素、白介 2、卡介苗划痕等。
2.化疗：例如氮烯米胺、甲环亚硝脲等。
3.病灶冷冻治疗。
4.中药治疗：采用虫草、猪苓、明党参等传统中药配方治疗。
三、黑色素瘤治愈案例
虽然黑色素瘤恶性程度高，预后不佳，但仍有治愈的可能。
例如，免疫治疗、化疗和中药治疗等综合治疗手段，可以帮助患者战胜病魔。
四、注意事项
1.及时就诊：发现早期症状，及时到正规肿瘤专科医院检查，对症下药。
2.积极面对：保持正确心态，积极面对疾病，相信自己可以战胜病魔。
3.饮食调理：多补硒，饮食上可多吃些含硒的食物，如鱼类、绿色蔬菜等。
黑色素瘤有有哪些症状？
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生活常识分享黑色素瘤有有哪些症状？
导语：现在科技发达，医疗技术也是十分先进的，但是提及癌症这两个字还是谈癌色变的。
癌症作为人类医学历史上比较难治疗的疾病，一直困扰着人们。
现在科技发达，医疗技术也是十分先进的，但是提及癌症这两个字还是谈癌色变的。
癌症作为人类医学历史上比较难治疗的疾病，一直困扰着人们。
黑色素瘤就是十大常见癌症中的一种，恶性程度也是比较高的。
大家在平时的生活中一定要留心自己身体的异常状况，最好做到早发现，早治疗，这样才能让自己的身体时刻处于一个比较健康的状况。
原发性黑素瘤均由表皮内的黑素细胞增生所致，其表现为色素浓重的逐渐增大的结节，周围可绕以红晕。
其发病率虽较基底细胞癌、鳞状细胞癌低，但恶性度大，转移发生早，死亡率高，因此早期诊断、早期治疗很重要。
皮肤恶性黑色素瘤的不同分型有相应的临床表现。
1.结节型
此型临床最为常见。
其特征是肿瘤呈结节状突出于皮肤表面，颜色较为一致，为黑褐色或灰红色，亦有偶见无色的。
肿块表面多规则，或菜花状，或息肉状，或菌状。
表面常发生溃疡。
肿块于短期内常迅速增大，达数厘米不等。
2.蔓延型
此型呈表浅湿疹样外观，多由原位黑色素瘤浸润发展而来，肿瘤周围皮肤具有湿疹样变化。
蔓延型湿疹样恶性黑色素瘤的边缘不规则，表面凹凸不平，呈灰黑色、灰白色、淡红色等杂乱色。
3.雀斑型。
青岛大学医学院附属医院肿瘤诊疗中心
肉瘤 、 胱 肿 瘤 治疗 的实验研 究 ， 别是随着肿瘤靶 向治疗药 物的问世 ， 膀 特 已 等 ， 得 了较 好 将 多种 肿瘤靶 向药 物应用于 临床 ， 取 治疗 肺癌 、 巴癌 、 淋 乳腺
的临床疗效 。 特 癌 、 结直肠癌 、 胃肠 间皮瘤等 ， 得 了良好 的临 床疗效 ， 取 明显 别 是 对 鼻 咽癌 改 善 了病 人 的 生 活 质 量 ， 长 了 生 存 期 ， 肿 瘤 治 疗 带 来 了 延 为
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肿瘤的化学治疗
肿 瘤 的 化 疗 是 指 应 用 化 学 药 物 治 疗 疑 难 危 重 病 例 讨 论 和 每 周 固 定 的 学 术 讲 肿瘤 ， 化疗是 目前肿瘤 治疗 的主 要方法 之 座 ， 国 内各 大 医 院 肿 瘤 中 心 保 持 乳腺癌 、 胃癌 、 结直 肠癌 、 肺癌 病人
合治疗的疗效。
用 卡 介 苗 治 疗 ３ ０佘 例 ， 显 改 善 了病 人 的 细 胞 免 疫 功 能 ， 高 了 肿 瘤 综 ０ 明 提 恶性黑 色素瘤 、
鼻咽癌 、 软组织
近几年来又开 展 了树突状 细胞 、肿瘤 疫苗及肿瘤 基 因
介入治疗是该院肿 瘤诊 疗中心的一大特色 ，是近年
来 新 兴 的 一 种 肿瘤 治疗 方 法 ， 以其 独 特 的微 创 、 效 低 毒 高
恶性肿瘤 的探索。近年来又先后开展 了针刺配合放 、 化疗 ， 针刺 治疗癌痛及耳 穴止吐等科研项 目， 取得 了很好的疗效。中医药结
合 放 射治 疗 恶 性肿 瘤 的 研 究 在 提 高 治 愈 率 、减 轻 放 疗 毒 副 作 用
方面取得显著 的临床疗 效 ， 到国内先进水 平 ， 达 该项 目已在 国家