临床路径PDCA分析
临床路径PDCA分析
临床路径PDCA分析1、关联图原因分析2、原因总结通过以上2种方法寻找临床路径执行力下降的特性要因，发现诸多原因，其中我们可以马上解决也是最直接的客观原因为：临床路径软件系统及ICD编码不对接；其主观上最根本原因为：职能科室监管不到位。
四、寻找解决的方法1、通过会议，利用头脑风暴的方法汇集解决的办法。
（详见各会议记录）2、制定临床路径改进的方案，并落实追踪，预留备选方案。
3、成立及调整临床路径与单病种委员会及督导小组成员；科室建立临床路径与单病种管理小组；科室设立个案管理员负责上承下达；建立合理的品管体系。
具体计划如下：1、由于领导班子的交接，临床路径管理委员会成员重新调整，由张守仁院长任组长，孙成宏院长任副组长。
成立临床路径与单病种指导评价小组，由孙成宏院长任组长，朱新兵、陈维峰任副组长。
2、各科室成立临床路径与单病种管理小组，并设立个案管理员，并制定相应的职责。
3、修订临床路径工作实施方案，建立奖罚措施。
4、由科室临床路径与单病种管理小组商定并上报需要增加的临床路径病种。
5、由临床路径与单病种管理指导评价小组负责各科室临床路径个案管理员的培训，再由个案管理员负责科室成员的培训学习及临床路径的日常维护工作。
6、有设备科负责引进、更新临床路径系统，并及时联系软件工程师维护软件功能。
7、由临床路径与单病种指导评价小组委托医务科及质管办负责科室临床路径工作的督导检查工作，并对在科室发现及科室反馈的问题进行讨论、分析并寻找解决方案。
8、初步设定利用一个季度的时间使临床路径执行评价效果得到提升，并满足三级医院评审要求：入径率>50%,入组完成率>70%。
下半年临床路径病种增加至30以上，并逐渐增加病种及科室覆盖率。
9、通过临床路径的实施，降低医疗成本，规范诊疗经过，提升医疗服务，让患者得到更规范、合理的治疗。
五、实施过程及检查督导1、在调整临床路径与单病种委员会及指导评价小组后，下发通知，使科室成立各自的临床路径与单病种管理小组，形成品管模式。
临床路径pdca管理循环
临床路径pdca管理循环临床路径PDCA管理循环临床路径PDCA（计划-执行-检查-行动）管理循环是一种持续改进模型，用于优化临床路径的实施和管理。
它为确保临床路径的有效性和效率提供了系统性方法。
计划（Plan）制定清晰简洁的临床路径，包括护理目标、干预措施和时间表。
成立一个多学科团队，负责临床路径的实施和评估。
确定衡量指标，以跟踪临床路径的进展和成果。
执行（Do）培训医疗保健专业人员，让他们了解临床路径并按照路径提供护理。
实施临床路径，跟踪患者的护理过程，收集数据。
积极监测和记录任何偏差或改进领域。
检查（Check）定期审核收集的数据，评估临床路径的实施和成果。
使用统计分析和质量改进工具来识别需要改进的领域。
评估衡量指标，以确定临床路径是否达到了预期目标。
行动（Act）根据检查阶段的发现采取行动，改进临床路径。
实施改进措施，例如修改护理干预措施或时间表。
沟通改进，确保所有医疗保健专业人员了解并遵循更新后的临床路径。
周期性地重新检查和重新评估临床路径，以保持其相关性和有效性。
循环的优点PDCA管理循环提供了持续改进临床路径的系统性方法。
它的优点包括：识别和解决实施过程中的问题。
提高患者护理的质量和效率。
减少医疗保健成本。
促进多学科团队合作。
确保临床路径与循证指南和最佳实践保持一致。
实施注意事项实施PDCA管理循环需要考虑以下注意事项：获得领导层的支持和资源至关重要。
团队协作和沟通对于循环的成功至关重要。
定期监控和评估对于识别改进领域至关重要。
持续改进必须成为临床路径管理的持续目标。
通过遵循PDCA管理循环，医疗保健组织可以不断改进临床路径，最终提高患者护理质量，同时降低成本和提高效率。
PDCA在改进临床路径实施效果中的实践案例护理
效果评估
通过数据收集和分析，评估改进措施的实施 效果，包括护理环节执行率、患者满意度等 指标的改善情况。
持续改进方向
根据评估结果，总结经验和教训，针对存在 的问题制定持续改进计划，不断完善和优化 临床路径管理工作。同时，关注新技术、新 方法的应用，推动临床路径管理水平的不断 提升。
05
患者安全与质量提升成果展 示
通过PDCA循环的持续改进，可以优化护理 流程，提高工作效率和患者满意度。
02
临床路径实施现状分析
临床路径定义及发展历程
临床路径定义
临床路径是一种跨学科、综合的深化整体医疗护理模式，由新英格兰医学中心于1985年率先实施， 通过医生、护士和其他专业人员针对某个诊断或手术所做的最适当、有顺序和时间性的照顾计划，以 减少康复的延迟与资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务。
挑战
随着医疗技术的不断发展和患者需求的日益多样化，临床路 径面临着越来越多的挑战。如何制定更加科学合理的临床路 径、加强变异管理、提高信息化水平等成为当前亟待解决的 问题。
患者对临床路径满意度调查结果
满意度调查结果
通过对患者进行问卷调查或访谈等方式，了解患者对临床路径的满意度情况。调查结果显示，大部分患者对临床 路径的实施表示认可和支持，认为临床路径有助于提高医疗质量和效率。但也有部分患者反映临床路径过于僵化 、缺乏个性化等问题。
推广PDCA循环，助力医疗行业持续发展
加强PDCA循环理念的宣传和培训， 提高医护人员对其重要性的认识。
将PDCA循环纳入医疗机构质量管理 体系，确保其长期、稳定地发挥作用 。
鼓励医疗机构建立PDCA循环实践小 组，分享经验和教训，促进共同进步 。
倡导政府和社会各界支持PDCA循环 在医疗行业的发展，提供政策、资金 和技术支持。
临床路径pdca管理循环
临床路径pdca管理循环临床路径是指根据患者的病情和治疗需要，规划出的一系列医疗行为和措施的具体指导路径，目的在于提高患者的医疗服务质量和效率。
而PDCA管理循环则是一种持续改进的管理方法，通过不断地计划、实施、检查和调整，来达到提高工作质量和效率的目的。
临床路径PDCA管理循环的结合，可以为临床工作的改进提供有力支持。
首先，临床路径的制定需要充分考虑患者的个体差异和特点，因此在制定阶段需要与多学科专家进行沟通和协商，以确保制定出的临床路径符合当前患者实际情况和治疗需求。
制定临床路径需要进行科学分析和评估，将专家意见和实际情况进行充分融合，以确保临床路径的科学性和可操作性。
接下来是实施阶段，临床路径的实施需要得到全体医护人员的支持和配合。
在实施过程中，要明确每个医护人员的具体工作内容和责任，以确保临床路径的有效实施。
此外，还需要对临床路径的执行情况进行持续监测和评估，及时发现问题并进行调整，以确保临床工作的顺利进行。
在检查阶段，要对临床路径的执行情况进行全面评估，发现问题并及时整改。
需要建立完善的监测和评估机制，对临床路径的执行情况进行持续监测，及时发现问题并进行调整。
只有不断地完善和优化临床路径的执行过程，才能有效地提高工作效率和质量。
最后是调整阶段，根据检查阶段的评估结果，需要及时对临床路径进行调整和优化。
在调整阶段，需要与相关专家和医护人员进行充分沟通和协商，以确保调整后的临床路径符合患者的个体需求和特点。
只有不断地调整和优化临床路径，才能不断提高医疗服务的质量和效率。
让我们总结一下本文的重点，我们可以发现，临床路径PDCA管理循环是一种持续改进的管理方法，通过不断地计划、实施、检查和调整，来达到提高工作质量和效率的目的。
在实际的临床工作中，我们需要充分发挥临床路径和PDCA管理循环的作用，不断完善和优化临床工作流程，提高医疗服务的质量和效率。
通过临床路径PDCA管理循环的应用，可以为临床工作的改进提供有力支持，更好地服务于患者的健康需求。
运用PDCA持续提高临床路径入径率
运用PDCA持续提高临床路径入径率随着医疗技术与服务水平的不断提升，临床路径管理在医院管理中扮演着越来越重要的角色。
临床路径是指针对某一特定病种而制定的、规范的、操作性强的、全程的、多学科协作的医疗服务过程管理模式。
入径率是指符合入径条件的病人能够及时进入临床路径的比例。
提高临床路径入径率，不仅可以改善患者的诊疗体验，提高医疗服务效率，还可以促进医院管理的科学化、规范化，是医院管理工作的重要一环。
为了提高临床路径入径率，医院管理者可以运用PDCA循环法进行持续改进。
PDCA即Plan(计划)、Do(实施)、Check(检查)、Action(总结)。
通过不断循环这一过程，发现问题，解决问题，持续改进，从而提高临床路径入径率。
下面将具体介绍如何运用PDCA循环法进行持续提高临床路径入径率。
第一步：Plan（计划）在这一阶段，医院管理者需要对临床路径入径率进行分析，找出影响入径率的因素。
可能的因素包括医生的临床路径知识掌握程度、患者对临床路径的了解程度、医疗资源的分配情况等。
然后，制定提高入径率的具体目标和计划。
要提高入径率到80%，则需要采取哪些措施？需要哪些资源支持？需要做哪些宣传工作？这些都是要在计划阶段慎重考虑的问题。
计划阶段还要和临床路径管理团队进行充分沟通，确保大家对提高入径率的目标和计划都有清晰的认识，形成共识。
第二步：Do（实施）在执行阶段，按照计划实施措施。
这可能包括对医生和护士进行临床路径管理知识的培训，制定宣传临床路径的方案，完善医疗资源的分配等。
还要建立起各种监测手段，及时了解临床路径入径率的实际情况。
在执行阶段，需要全员参与，确保每个环节都得到严格落实。
第三步：Check（检查）在检查阶段，需要及时收集、整理临床路径入径率的数据，并进行分析，找出问题。
哪些科室的入径率较低？是因为医生对临床路径了解不够，还是因为患者对临床路径了解不够，又或者是因为医疗资源的分配存在问题？通过数据的分析，可以找出问题的根源。
运用PDCA持续提高临床路径入径率
运用PDCA持续提高临床路径入径率PDCA是英文Plan-Do-Check-Act的首字母缩写，中文名为计划-执行-检查-调整。
它是一种持续改进的管理方法，被广泛应用于医疗卫生领域。
在提高临床路径入径率的过程中，也可以运用PDCA循环模式来不断优化路径设计、完善实施过程、监测和评价效果，最终达到提高入径率的目标。
计划（Plan）。
在提高临床路径入径率的过程中，首先需要制定相应的计划。
这包括明确目标，确定改进方向，分析问题的根本原因，以及制定具体的改进措施。
通过分析患者入径率低的原因，与相关科室和医生沟通了解具体情况后，可以制定出相应的提高入径率的计划，例如开展多种宣传活动，提高与患者之间的沟通，优化临床路径等。
执行（Do）。
在制定好计划之后，就需要执行。
要确保所有参与者都明确自己的责任和工作目标，密切配合，积极行动，不断尝试和实践，找出适合自己医院的入径率提高方法。
在执行过程中，要及时掌握相关数据和信息，以便及时调整和改进工作方案。
对于宣传活动，可以根据实际情况灵活调整宣传方式，选择适合患者接受的方式和时间。
检查（Check）。
执行计划后，要不断对执行效果进行检查。
这包括对执行过程的监测和评价，并对执行结果进行分析，找出存在的问题和不足。
通过对入径率的数据进行分析，可以了解到不同科室和医生的实际情况，找出入径率低的原因和问题。
调整（Act）。
在检查阶段发现问题后，需要及时调整和改进工作方案。
这包括根据检查结果找出问题的根本原因，并制定相应的改进措施。
在执行过程中发现某些宣传方式不够有效的情况下，可以及时进行调整，采用更为有效的宣传方式，以提高患者入径率。
通过持续运用PDCA循环模式，医院管理者和临床医生可以不断改进工作方案，提高临床路径入径率。
在实际应用中，还需要不断借鉴其他医院的好经验，及时总结和推广成功的案例，以不断推动入径率的提高工作。
也需要注重患者的需求和满意度，提高患者入径的积极性和主动性。
运用PDCA持续提高临床路径入径率
运用PDCA持续提高临床路径入径率PDCA（Plan-Do-Check-Act）是一种持续改进的管理方法，可以帮助临床路径团队提高入径率。
临床路径入径率是指符合入径标准的患者在一定时间内实际入径的患者比例。
提高入径率可以提高临床路径的实施效果，并改善患者的治疗体验。
下面将介绍如何运用PDCA进行持续提高临床路径入径率。
第一阶段：计划（Plan）1. 确定目标：明确想要达到的入径率目标，并设定一个合理的时间范围。
2. 收集数据：收集相关数据，了解目前的入径率情况，并分析导致低入径率的原因。
3. 制定计划：制定提高入径率的具体计划，包括改进措施、责任人和时间表。
第二阶段：实施（Do）1. 试行方案：根据制定的计划，选择一部分患者进行试行，观察执行过程中的问题和障碍，并根据反馈进行适当调整。
2. 建立培训机制：培训医生和护士团队，使他们了解临床路径的内容和目的，并掌握相应的操作技能。
第三阶段：检查（Check）1. 收集数据：收集试行阶段的数据，比较实际入径率与目标入径率的差距，进一步确定问题所在。
2. 分析原因：分析造成入径率低的原因，可能包括患者自身因素、医护人员意识不足、信息传递不畅等。
第四阶段：改进（Act）1. 制定改进措施：针对发现的问题制定具体的改进措施，可以与临床路径团队讨论并征求意见。
2. 实施改进措施：执行改进措施，并根据实施过程中的反馈进行适当调整。
3. 监测效果：收集改进后的数据，比较改进前后的入径率差异，评估改进效果。
在持续提高临床路径入径率的过程中，需要注意以下几点：1. 领导支持：获得上级领导的支持和重视，为改进措施的实施提供必要的资源。
2. 团队合作：建立一个跨学科的团队，包括医生、护士、药师等，共同制定和执行改进计划。
3. 患者参与：积极引导患者参与临床路径的制定和执行，提高他们对临床路径的理解和接受度。
4. 多元评估：除了入径率，还可以综合考虑其他指标，如病程时间、住院费用等，以评估临床路径的综合效果。
临床路径PDCA
临床路径具有明确的时间节点、规范 化的诊疗流程、个性化的诊疗方案、 持续的质量改进等。
临床路径的重要性
提高医疗质量和安全性
通过标准化、流程化的诊疗计划，降低 医疗差错和并发症的发生率，提高医疗
质量和安全性。
改善患者就医体验
临床路径的个性化诊疗方案能够更好 地满足患者的需求，提高患者就医体
验。
提高医疗服务效率
PDCA循环是由美国质量管理专家 W.E.Deming提出的，它以全面质量 管理为核心，强调在质量管理中预防 为主、不断改进。
PDCA循环的特点
科学性
PDCA循环遵循科学的管理原则和方法， 注重数据和信息的收集、分析和利用，以
确保管理决策的科学性和准确性。
循环性
PDCA循环是一个不断循环的过程， 每个阶段都有明确的任务和目标， 并且相互关联、相互促进。
临床路径PDCA
contents
目录
• 临床路径概述 • P中的效果评估 • 临床路径PDCA的未来发展
01
临床路径概述
定义与特点
定义
临床路径是一种标准化、流程化的诊 疗计划，针对特定疾病或手术，以时 间为轴线，系统地规范医疗行为和诊 疗流程，旨在提高医疗质量和效率。
05
临床路径PDCA的未来发展
PDCA在临床路径中的发展趋势
01
智能化发展
利用大数据、人工智能等技术， 实现临床路径的智能化管理，提 高工作效率和准确性。
个性化定制
02
03
跨学科协作
根据患者的个体差异和特殊需求 ，制定个性化的临床路径，提高 医疗服务的质量和满意度。
加强多学科之间的协作，共同参 与临床路径的制定和实施，提高 医疗服务的整体效果。
运用PDCA持续提高临床路径入径率
运用PDCA持续提高临床路径入径率PDCA是一种持续改进的管理方法，适用于各种领域，包括临床路径入径率的提高。
临床路径是指全面、系统地协调各种医疗资源，按照一定的标准和流程，为患者提供规范化、个性化的诊疗服务，以达到提高医疗质量、降低医疗成本和缩短住院时间的目的。
而入径率则是患者按照临床路径规定的流程和标准进行的比率。
提高临床路径入径率对于医院来说是非常重要的，它不仅可以提高医疗质量和医院的服务水平，还可以降低医疗成本和提高患者满意度。
本文将运用PDCA方法，探讨如何持续提升临床路径入径率。
1.计划（Plan）医院管理层需要对临床路径入径率进行全面的分析和评估，包括入径率的现状、存在的问题和影响因素等。
只有对入径率的现状和问题有清晰的认识，才能明确目标和方向，确定改进的重点和措施。
制定提高临床路径入径率的工作计划和目标，包括提高入径率的时间节点、目标值、具体措施等。
需要明确责任部门和责任人，建立跨部门的协作机制，确保目标的顺利实现。
2.执行（Do）在执行阶段，医院需要按照计划，采取一系列的措施来提高临床路径入径率。
具体措施可以包括：- 加强宣传和培训，提高医务人员对临床路径的认识和理解，增强他们的入径意识和责任感；- 建立临床路径管理制度，规范临床路径的执行流程，明确各个环节的责任和要求；- 强化信息化建设，通过信息系统对临床路径的执行情况进行监控和评估，及时发现和解决问题；- 持续改进临床路径，根据患者的实际情况和反馈意见，不断完善和优化临床路径，提高入径的合理性和便利性。
3.检查（Check）在执行措施的过程中，医院需要不断地进行监测和评估，检查临床路径入径率的变化情况和影响因素。
医院可以通过数据分析和定期的入径率评估，发现问题，及时调整和改进措斿，确保目标的实现。
医院还需要根据入径率的变化情况，及时开展培训和宣传活动，增强医务人员的入径意识和执行力。
同时还要加强对临床路径管理制度和信息系统的维护和升级，确保临床路径的顺利实施和执行。
临床路径pdca管理循环
临床路径pdca管理循环临床路径管理是医院管理中的一种重要方法，旨在提高患者的治疗效果、减少不必要的医疗资源浪费、优化医疗流程以及保障医疗质量。
PDCA管理循环，即计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、改进（Act），是临床路径管理中的重要环节，通过不断地循环执行PDCA管理循环，实现对临床路径的持续优化与改进。
本文将深入探讨临床路径PDCA管理循环在医院管理中的应用及意义。
首先，临床路径PDCA管理循环的实施需要建立科学合理的临床路径。
临床路径是指根据患者的病情和治疗特点，结合医疗资源和技术水平，制定出的一套标准化的医疗流程。
在建立临床路径时，需要综合考虑医疗实际情况、患者需求以及医疗等多方面因素，确保临床路径的合理性和可操作性。
只有建立科学合理的临床路径，才能为后续的PDCA管理循环提供有效的依据。
其次，在实施临床路径PDCA管理循环时，需要充分发挥医务人员的主体作用。
医务人员是临床工作的主体，他们在临床路径的实施过程中承担着重要的责任和角色。
在实施PDCA管理循环时，医务人员需要积极主动地配合、参与，不断地总结经验和改进方法，确保临床路径的顺利执行。
同时，医务人员还需要密切关注患者的治疗效果和医疗过程中的问题，及时调整和改进临床路径，确保医疗质量和安全。
第三，检查是临床路径PDCA管理循环中的关键环节。
通过对临床路径执行情况的检查和评估，可以及时发现问题和不足，为改进和优化临床路径提供依据。
检查包括定期的质量评估、病例对照和医疗费用对比等多种方法，通过对数据和信息的分析，找出问题的根源和改进的方向。
只有通过有效的检查，才能发现问题、改进问题、保障医疗质量和安全。
最后，改进是临床路径PDCA管理循环的最终目的。
通过不断地检查和评估，发现问题和不足，及时调整和改进临床路径，实现对医疗流程的优化和提升。
在改进的过程中，需要充分考虑患者需求、医疗资源、医疗技术和医疗等多方面因素，确保改进的科学性和可操作性。
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PDCA案例一：
2014年临床路径持续改进分析汇报
问题背景：
自2012年6月开始执行临床路径管理，最初入径病种12种，涉及8个科室，2013年全年临床路径总入径数：1158人次，完成人数879，中途退出人数279，入径率55.89%，入组完成率75.9%，好转治愈率75.82%，2014年1-6月份临床路径执行评价、效果评价持续下降（详见下图），因此由张守仁院长组织讨论整改此项问题。
问题：
临床路径入径人数、入径率下降。
未入径完成中途退出入径率入组完成率1月111 56 19 40.32% 74.67% 2月111 35 8 27.92% 81.40% 3月122 35 9 26.51% 79.55% 4月131 26 9 21.08% 74.29% 5月114 33 15 29.63% 68.75% 6月125 31 7 23.31% 81.58%
目标:
提高临床路径执行率，使临床路径执行情况至少达成三级医院指标：入径率达
50%，入组完成率70%。
寻找问题的原因：
一、信息数据搜集
1、通过嘉和病历系统统计2013年及2014年上半年临床路径执行评价指标及效果评价指标的相关数据。
2.综合今创病案信息管理系统，提取临床路径经济学评价数据及执行效率评价指标数据。
（见附表：2014年1-6月临床路径统计表及2013年临床路径统计表）
二、召开相关职能科室及临床路径与单病种管理委员会成员会议
1、通过各次会议，利用头脑风暴方法，收集临床路径问题出现的原因，问题解
决的瓶颈及应采取的整改措施。
（详见各次会议记录摘要）
2、通过会议决定调整临床路径与单病种管理委员会成员，由张守仁院长亲自把
关，任临床路径与单病种管理委员会组长，副组长：孙成宏院长，以及朱新兵、陈维峰、范律贤、田雷、庄玉芝、刘景兰为成员；并建立临床路径指导评价小组。
（见南医政字【2014】31号发文）
三、将收集的数据进行系统的分析
1、鱼骨图原因分析
2、关联图原因分析
3、原因总结
通过以上2种方法寻找临床路径执行力下降的特性要因，发现诸多原因，其中我们可以马上解决也是最直接的客观原因为：临床路径软件系统及ICD编码不对接；其主观上最根本原因为：职能科室监管不到位。
四、寻找解决的方法
1、通过会议，利用头脑风暴的方法汇集解决的办法。
（详见各会议记录）
2、制定临床路径改进的方案，并落实追踪，预留备选方案。
3、成立及调整临床路径与单病种委员会及督导小组成员；科室建立临床路径与单病种管理小组；科室设立个案管理员负责上承下达；建立合理的品管体系。
具体计划如下：
1、由于领导班子的交接，临床路径管理委员会成员重新调整，由张守仁院长任
组长，孙成宏院长任副组长。
成立临床路径与单病种指导评价小组，由孙成宏院长任组长，朱新兵、陈维峰任副组长。
2、各科室成立临床路径与单病种管理小组，并设立个案管理员，并制定相应的
职责。
3、修订临床路径工作实施方案，建立奖罚措施。
4、由科室临床路径与单病种管理小组商定并上报需要增加的临床路径病种。
5、由临床路径与单病种管理指导评价小组负责各科室临床路径个案管理员的
培训，再由个案管理员负责科室成员的培训学习及临床路径的日常维护工作。
6、有设备科负责引进、更新临床路径系统，并及时联系软件工程师维护软件功
能。
7、由临床路径与单病种指导评价小组委托医务科及质管办负责科室临床路径
工作的督导检查工作，并对在科室发现及科室反馈的问题进行讨论、分析并寻找解决方案。
8、初步设定利用一个季度的时间使临床路径执行评价效果得到提升，并满足三
级医院评审要求：入径率>50%,入组完成率>70%。
下半年临床路径病种增加至30以上，并逐渐增加病种及科室覆盖率。
9、通过临床路径的实施，降低医疗成本，规范诊疗经过，提升医疗服务，让患
者得到更规范、合理的治疗。
五、实施过程及检查督导
1、在调整临床路径与单病种委员会及指导评价小组后，下发通知，使科室成立
各自的临床路径与单病种管理小组，形成品管模式。
2、于2014年7月21日制定并下发了《临床路径工作实施方案》、《临床路径知
情同意告知制度》及《临床路径流程图》。
3、增加临床路径病种由7个科室12个病种增至33个病种，涵盖科室17个。
（详见临床路径实施科室与病种目录）
4、2014年6月下旬请临床路径系统的工程师对新增临床路径的科室个案管理
员进行相关的培训。
并驻扎我院4天及时帮助各科室解决所遇问题。
5、由临床路径软件工程师调整更新了ICD编码。
6、于8月下旬由软件工程师完成临床路径与HIS系统的对接，并对全院临床路
径个案管理员进行培训，培训其重新制作并管理维护路径系统。
7、由医务科组织对全院临床青年医师进行临床路径与单病种管理培训。
（详见临床路径与单病种培训相关资料）
8、医务科负责临床路径与单病种的监管，对各科室运行情况进行统计分析。
（详见2014年上半年临床路径执行情况分析及各次临床路径相关督导检查）
9、制定了相应的奖罚措施并落实。
（注：1.奖罚措施见医院管理方案 2.奖罚明细见临床路径完成奖励明细表）
10、成立由牛明、李永贤、朱新兵、李长庆等组成的临床路径与单病种专项
督查小组，对出现问题的科室进行督导并帮助其即时整改。
六、成果分析评价
1、临床路径执行情况评价分析
由上图可以明显看出我院临床路径执行情况自7月份整改明显起到成效，并持续上升，且超额完成了三级医院评审细则对入径率及入组完成率的要求，入组
人数大幅度提升由6月份每月38人次提升至8、9月200余人次。
2、临床路径治疗效果评价
临床路径病种名称治愈率
急性阑尾炎81.33%
脑梗塞87.83%
急性ST段抬高心肌梗死48.00%
股骨干骨折75.00%
腹股沟疝83.64%
慢性硬脑膜下血肿临床路径83.33%
下肢静脉曲张88.24%
前列腺增生症100.00%
锁骨骨折91.67%
内镜下胃息肉切除术52.38%
2型糖尿病100.00%
过敏性紫癜100.00% 自然临产阴道分娩临床路径表单83.64%
子宫平滑肌瘤临床路径标准住院流程100.00%
异位妊娠71.43%
社区获得性肺炎62.50%
腮腺多形性腺瘤100.00%
慢性扁桃体炎临床路径66.67%
支气管肺炎50.00% 慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术临床路径100.00%
隐睾100.00%
乳腺良性肿瘤33.33%
短暂性脑缺血发作73.17%
由上图可以看出，多数临床路径病种的第三季度治愈率较第二季度有所提高。
3、临床路径效率评价（住院日）暂缺数据
4、临床路径经济评价（住院费用）暂缺数据
评价总结：
成果：
1、通过整改第三季度临床路径的执行评价及效果评价均得到了提高。
2、形成了系统的临床路径管理体系，有制度、有品管组织、有计划、有措施、
有奖罚。
3、路径病种增加、科室涵盖率增加。
评价：
1、取得的成果说明本次整改有成效，可按照此整体管理模式持续进行。
2、临床路径的经济评价（住院费用）、效率评价（住院日），未见明显改进，需
要对此方面问题作出分析研究并制定整改措施。
3、个别科室虽然入径率达成，但是入径人数过少，比如儿科，已由牛明等临床
路径督导小组下科室调查并督促其整改。
七、下一步计划及目标
目标：继续提升入径人数、入径率，并保证入径质量
计划：
1、继续按照《临床路径工作实施方案》执行临床路径的实施工作。
2、各科室临床路径实施成效，按2014年《莒南县人民医院管理方案》实施奖惩。
3、加大临床路径的培训与科室的宣教，增加入径人数，提升入径率。
4、临床路径软件系统仍然缺陷：如操作繁琐，数据统计不便利等，需要及时联系软件方作出调整。
5、医务科加强监管，临床科室定期上报数据及问题反馈。
其中包括大量的支撑材料，都需要搜集到，放在分析后面，以便查阅。