临床路径PDCA培训课件

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三、将收集的数据进行系统的分析
1、鱼骨图原因分析
临
患者原因
Βιβλιοθήκη Baidu
信息系统问题
床
患者对路径不了解
ICD编码更换
路
患者不配合治疗 患者提前出院
医院无临床路径管理软件 新临床路径系统引进延误
径 入 径
路径管理小组无作为
原因总结
通过以上2种方法寻找临床路径执行力 下降的特性要因，发现诸多原因，其中 我们可以马上解决主观上最根本原因为： 科室临床路径管理小组监管不到位。
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寻找解决的方法
1、通过会议，利用头脑风暴的方法汇集解 决的办法。
2、科室增设单病种个案管理员，并制定相应的职责。 3、修订临床路径工作实施方案，建立奖罚措施。 4、由科室临床路径与单病种管理小组商定并上报需要增加的临床路径病种。 5、由科室临床路径与单病种个案管理员负责科室成员的培训学习及临床路径
的日常维护工作。 6、初步设定利用一个月的时间使临床路径执行评价效果得到提升，并满足二
1、与医院临床路径管理委员会沟通，调整了科室临床路 径病种。
2、制定并下发了新增临床路径病种《临床路径标准住院 流程》及《临床路径表单》。
3、由个案管理员负责对科室青年医师，尤其是新人进行 临床路径与单病种管理培训。
4、科室临床路径与单病种管理小组制定了相应的奖罚措 施并落实。
5、科室临床路径与单病种管理小组每月进行督导检查， 对出现问题进行即时整改。
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问题背景：
自2012年6月我院开始执行临床路径管理，我科最初入径病种 4种，现入径病种5种。2015年全年我科临床路径总入径数：233 人次，完成人数188，中途退出人数45，入径率62%，入组完成 率80.69%，好转治愈率98%。其中急性单纯性阑尾炎住院病人数 为零，门脉高压症住院病人数仅为3。2016年1-3月份临床路径 执行评价、效果评价持续下降（详见下图），因此由外一科临 床路径小组组长毛浪组织讨论整改此项问题。
自2012年6月我院开始执行临床路径管理，我科最初入径病种 4种，现入径病种5种。2015年全年我科临床路径总入径数：233 人次，完成人数188，中途退出人数45，入径率62%，入组完成 率80.69%，好转治愈率98%。其中急性单纯性阑尾炎住院病人数 为零，门脉高压症住院病人数仅为3。2016年1-3月份临床路径 执行评价、效果评价持续下降（详见下图），因此由外一科临 床路径小组组长毛浪组织讨论整改此项问题。
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成果分析评价:
1、临床路径执行情况评价分析
入径
未入径
完成
中途退出 入径率 入组完成率
一月份
30
30
22
8
50.00%
70.33%
二月份
29
29
22
7
50.00%
75.86%
三月份
31
30
22
8 49.18% 70.33%
科室人员入径积极性差
对路径统计数据无分析 路径维护工作不到位
及 完 成
职能科室无任何监管
执行流程不熟悉
率
监管问题
临床医护人员
下 降
2、关联图原因分析 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
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级医院评审要求：入径率>50%,入组完成率>70%，并逐渐增加入径率及入 组完成率。 7、通过临床路径的实施，降低医疗成本，规范诊疗经过，提升医疗服务，让 患者得到更规范、合理的治疗。
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实施过程及检查督导:
2、制定临床路径改进的方案，并落实追踪， 预留备选方案。
3、调整临床路径病种；科室建立临床路径 与单病种管理小组；建立合理的品管体系。
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具体计划如下：
1、由于科室人员外流，科室临床路径小组成员重新调整。成立临床路径与单 病种指导评价小组。
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问题：临床路径入径人数、入径率下降
一月 二月 三月
入径
未入径
完成
中途退出 入径率 入组完成率
30
30
22
29
29
22
31
30
22
8
50.00%
7
50.00%
8
49.18%
70.33% 75.86% 70.33%
四月份
52
18
42
10 74.29% 80.77%
由上图可以明显看出我科临床路径执行情况自4月份整改明显起到 成效，超额完成了二级医院评审细则对入径率及入组完成率的要求， 入组人数大幅度提升由1-3月份每月30余人次提升至4月52人次。
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二、召开科室及临床路径与单 病种管理小组成员会议
1、 通过召开会议，利用统计学方法，收集临床路径 问题出现的原因，问题解决的瓶颈及应采取的整改 措施。
2、 通过会议决定调整病种，保留腹股沟疝、下肢静 脉曲张、结节性甲状腺肿病种，急性单纯性阑尾炎、 门脉高压症病种退出临床路径管理，急性乳腺炎、 脾破裂进入临床路径管理。
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目标:
提高临床路径执行率，使临床路 径执行情况至少达成二级医院指标： 入径率达50%，入组完成率70%。
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寻找问题的原因：
一、信息数据搜集 二、召开科室及临床路径与 单病种管理小组成员会议
三、将收集的数据进行系统 的分析
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