(完整word版)放疗科临床路径应用的PDCA持续改进
PDCA持续改进模式
PDCA 循环—八大步骤
8.反省及今后计划
1.主题选定 2.课题明确化与目标设定
7.效果维持
A
P
3.方策拟定
管理人员 管理人员 4.最适策追究
C
D
检验人员 作业人员
6.效果确认
5.最适策实施
PLAN
Annual Business Plan Actions
对策
PDCA持续改进模式
运用QC七工具
DO
100
PDCA持续改进模式
PDCA与SDCA之二
属于兵力的提升 (提升制程的能力)
AP CD
AP CD
AS CD
AS CD
属于兵力的维持 (将制程稳定化)
PDCA持续改进模式
持续改进
改进
改进
改进
标准化
标准化
标准化
标准化
在持续改进前的标准化
PDCA持续改进模式
标准化和持续改进 世界 一流
P
变化
D
S-D-C-A
以更新的标准替代的过程 • 运用PDCA改善前, 应以SDCA来做标准化 • 四个步骤是一体的,连续的.由相同人或单位
所负责,否则常会导致无法衔接 • 改善行动要有“有效性”验证
PDCA持续改进模式
SDCA 循环
S
• 标准化Standardization-实施-检查-运作
• 所有制程在开始实施时都会不稳定, 在这 个阶段, 稳定制程使产量固定是很重要的
从不检查实施情况，此后对每件事都是如此……
P计划
D实施Biblioteka REACT重复 BAD不好
世界级的大公司会做非常周详的计划，对每件工作进行跟 踪检查以便及时采取纠正措施并按进度表运行……
科室管理PDCA持续改进记录
科室管理PDCA持续改进记录科室管理是一项重要的工作，能够有效地管理科室的运作不仅能提高工作效率，也能够提升服务质量，满足患者的需求。
为了实现科室管理的持续改进，可以采用PDCA循环方法，不断找出问题，制定合理的改进方案，并通过持续的反馈和检查来推动改进的实施。
以下是我负责的其中一科室的PDCA持续改进记录。
第一阶段：计划（Plan）在计划阶段，我首先明确了科室管理的目标，即提高患者的满意度和提高工作效率。
我认识到存在的问题是科室运营不够顺畅，患者等待时间长，工作效率低下。
为了改进这些问题，我制定了以下计划：1.建立科室运营的流程和标准化操作规范。
2.增设医疗设备，提高检查和治疗的效率。
3.提高员工的培训和素质，以提高他们的工作效率和服务质量。
4.改进预约系统，减少患者等待时间。
5.定期收集患者反馈和满意度调查数据，了解患者需求和意见。
第二阶段：执行（Do）在执行阶段，我按照计划逐步推进改进措施的实施。
1.我与科室内部的相关人员讨论、制定并落实了科室流程和标准操作规范。
并对所有员工进行培训，确保他们能按照规范操作，提高工作效率。
2.我成功争取了一笔经费，购置了新的医疗设备，提高了检查和治疗的效率。
3.我组织了定期的员工培训，包括医疗技能培训和服务意识培养，提高了员工的素质和工作效率。
4.我改进了预约系统，引入了在线预约和挂号，减少了患者等待时间。
5.我组织了定期的患者满意度调查，收集了患者的反馈和意见。
第三阶段：检查（Check）在检查阶段，我收集了科室的运营数据，并与计划阶段制定的目标进行对比，评估改进措施的效果。
1.检查流程和标准操作规范的实施情况，发现员工已经能够按照规范操作，工作效率有所提高。
2.检查医疗设备的使用情况，发现新设备的引入确实提高了检查和治疗的效率。
3.通过定期的员工考核和患者反馈，发现员工的素质和服务意识有所提高。
4.检查预约系统的使用情况，发现在线预约和挂号确实减少了患者等待时间。
PDCA循环管理法在放射科护理质量持续改进中临床应用分析
收治的患者进行对照研究，分析实施前后 ＰＤＣＡ 循环管理法
的应用价值，现将研究结果报道如下所示。
二、 资料与方法
（ 一） 一般资料
以我院放射科于 ２０１８ 年 １ 月 ～ ２０１８ 年 １２ 月期间收治的
龄为（５１．０６±１５．５７）岁，男性患者有 １６ 例，女性患者有 １４ 例，
患者以及患者于同意书上签字，得到院内伦理委员会的批准，
两组患者一般资料，包括性别、年龄比较，Ｐ＞０．０５。
（ 二） 方法
ＰＤＣＡ 循环管理法：Ｐ：护理部、放射科以及门诊部的主
任和护士长成立质量管理小组，制定管理制度、规章以及工
（ 三） 观察指标
对两组患者的护理满意度以及不良事件（ 护患争执、投
诉、碘过敏、造影剂渗漏） 的发生概率进行比较。
（ 四） 统计学处理
采用 ＳＰＳＳ１８．０ 统计学软件对数据进行分析，计量资料
以（ ｘ±ｓ） 表示，采用 ｔ 检验，计数资料以（ ％ ） 表示，采用 χ２ 检
验，以 Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
结论：在放射科中，实施 ＰＤＣＡ 循环管理法进行护理质量持续改进，可以有效提高护理满意度，降低不良反应发生概率，安全性
高，值得推广。
关键词：ＰＤＣＡ 循环管理法；放射科；护理质量；持续性改进；护理满意度
一、 引言
ＰＤＣＡ 循环管理法中 Ｐ 表示计划，Ｄ 表示执行，Ｃ 表示检
查，Ａ 表示行动，即在管理计划执行过程中，根据实际管理情
患者 ６０ 例作为对照组患者，无 ＰＤＣＡ 循环管理，将于 ２０１９ 年
１ 月 ～２０２０ 年 １ 月期间收治的患者 ６０ 例作为观察组患者，实
临床路径pdca管理循环
临床路径pdca管理循环临床路径PDCA管理循环临床路径PDCA（计划-执行-检查-行动）管理循环是一种持续改进模型，用于优化临床路径的实施和管理。
它为确保临床路径的有效性和效率提供了系统性方法。
计划（Plan）制定清晰简洁的临床路径，包括护理目标、干预措施和时间表。
成立一个多学科团队，负责临床路径的实施和评估。
确定衡量指标，以跟踪临床路径的进展和成果。
执行（Do）培训医疗保健专业人员，让他们了解临床路径并按照路径提供护理。
实施临床路径，跟踪患者的护理过程，收集数据。
积极监测和记录任何偏差或改进领域。
检查（Check）定期审核收集的数据，评估临床路径的实施和成果。
使用统计分析和质量改进工具来识别需要改进的领域。
评估衡量指标，以确定临床路径是否达到了预期目标。
行动（Act）根据检查阶段的发现采取行动，改进临床路径。
实施改进措施，例如修改护理干预措施或时间表。
沟通改进，确保所有医疗保健专业人员了解并遵循更新后的临床路径。
周期性地重新检查和重新评估临床路径，以保持其相关性和有效性。
循环的优点PDCA管理循环提供了持续改进临床路径的系统性方法。
它的优点包括：识别和解决实施过程中的问题。
提高患者护理的质量和效率。
减少医疗保健成本。
促进多学科团队合作。
确保临床路径与循证指南和最佳实践保持一致。
实施注意事项实施PDCA管理循环需要考虑以下注意事项：获得领导层的支持和资源至关重要。
团队协作和沟通对于循环的成功至关重要。
定期监控和评估对于识别改进领域至关重要。
持续改进必须成为临床路径管理的持续目标。
通过遵循PDCA管理循环，医疗保健组织可以不断改进临床路径，最终提高患者护理质量，同时降低成本和提高效率。
放疗科PDCA工作制度
放疗科PDCA工作制度一、前言PDCA循环是美国质量管理专家休哈特博士首先提出的，由戴明采纳、宣传，获得普及，所以又称戴明环。
PDCA循环的含义是将质量管理分为四个阶段，即计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、行动（Action），四个阶段循环进行，从而达到持续改进的目的。
放疗科作为医院的一个重要组成部分，为了提高放疗治疗质量，保障患者安全，特制定放疗科PDCA工作制度。
二、计划（Plan）1.放疗科工作计划：根据医院年度工作计划和放疗科发展目标，制定放疗科年度工作计划，明确工作重点和目标。
2.放疗项目计划：根据患者病情和治疗需求，制定个性化的放疗治疗计划，包括治疗方案、治疗剂量、治疗周期等。
3.人力资源计划：根据工作需要，合理配置放疗科人力资源，包括医生、护士、技术员等，确保各项工作正常开展。
4.设备维护计划：定期对放疗设备进行检测、维护和保养，确保设备正常运行。
5.培训计划：组织放疗科工作人员参加业务培训，提高技术水平和医疗服务质量。
三、执行（Do）1.落实放疗科工作计划，按照工作计划开展各项工作。
2.实施放疗治疗计划，严格按照治疗方案进行放疗治疗，确保治疗效果。
3.严格执行人力资源计划，合理安排工作人员岗位，确保各项工作正常开展。
4.执行设备维护计划，定期对放疗设备进行检测、维护和保养，确保设备正常运行。
5.执行培训计划，组织放疗科工作人员参加业务培训，提高技术水平和医疗服务质量。
四、检查（Check）1.放疗科工作检查：定期对放疗科工作进行检查，评估工作进展和完成情况，对存在的问题进行整改。
2.放疗治疗质量检查：对患者治疗过程进行监控，评估治疗质量，对存在的问题进行整改。
3.设备检查：定期对放疗设备进行检查，评估设备运行状况，对存在的问题进行整改。
4.培训效果检查：对参加培训的工作人员进行考核，评估培训效果，对存在的问题进行整改。
五、行动（Action）1.针对检查中发现的问题，制定整改措施，并及时落实。
(完整word版)PDCA项目改善报告书
护理项目改善报告书一、项目申报名称：提高门诊美容医护人员手卫生依从性二、项目小组成员：成员姓名科室第一学历专科工作年限职称/职务项目分工组长周红琼美容科中专23 主管护师检查实施副组长田方兴美容科指导解疑组员董洁美容科确定要因组员文汉东美容科对策实施组员王圣早美容科对策实施组员徐艳美容科中专15 护师组织活动组员赵璐美容科中专8 护士效果确认组员李维美容科大专 5 护师报告制作组员刘杜娟美容科本科护师数据收集组员刘贝美容科大专护师指定巩固措施三、计划阶段（P）（一）相关定义1、手卫生: 为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2、洗手：洗手是指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
3、卫生手消毒：指医务人员用速干手消毒剂搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
4、外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
5、依从性：也称顺从性、顺应性,指医务人员按规定进行洗手。
（二）查检表（见附表1）（三）分析1.存在问题主次因素分析表及帕累托图3.从人、机、料、环、法、测方面用鱼骨图分析(名词+形容词)人员不足 操作多、病人多序号 原因 所占百分比%累计百分比%1 相关知识未掌握2 手消伤手3 无奖惩考核制度4 监督后未提醒5 人员不足6 手卫生标示不明显 7手卫生设施不足机人 料（四）制定措施（提出计划）四、实施阶段（D ）实施阶段用PDCA 循环法，措施有计划、有实施、有对比、有改进时间 P （计划） D （实施：时间、责任人、图片） C （附查检表）A （改进、下一步计划）7月 8月 9月 10月 11月 12月五、检查阶段（C ）（项目总体改善前中后效果进行对比）六、改进阶段（A ）（一）标准化（上交护理质量安全委员会）（二）进入下一个PDCA附表1手卫生依从性观察表医院名称： 科室/病房: 日期: 年 月 日阶段编号:开始/结束时间:: / :观察持续时间:观察者:专业类：专业类 ：专业类：法测环编码：编码：编码：人数：人数：人数：时机手卫生指征手卫生措施手卫生是否正确时机手卫生指征手卫生措施手卫生是否正确时机手卫生指征手卫生措施手卫生是否正确1 □接触病人前□无菌操作前□接触体液后□接触病人后□接触环境后□擦手□洗手未采取gloves□是□否1□接触病人前□无菌操作前□接触体液后□接触病人后□接触环境后□擦手□洗手未采取gloves□是□否1□接触病人前□无菌操作前□接触体液后□接触病人后□接触环境后□擦手□洗手未采取gloves□是□否2 □接触病人前□无菌操作前□接触体液后□接触病人后□接触环境后□擦手□洗手未采取gloves□是□否2□接触病人前□无菌操作前□接触体液后□接触病人后□接触环境后□擦手□洗手未采取gloves□是□否2□接触病人前□无菌操作前□接触体液后□接触病人后□接触环境后□擦手□洗手未采取gloves□是□否3 □接触病人前□无菌操作前□接触体液后□接触病人后□接触环境后□擦手□洗手未采取gloves□是□否3□接触病人前□无菌操作前□接触体液后□接触病人后□接触环境后□擦手□洗手未采取gloves□是□否3□接触病人前□无菌操作前□接触体液后□接触病人后□接触环境后□擦手□洗手未采取gloves□是□否4 □接触病人前□无菌操作前□接触体液后□接触病人后□接触环境后□擦手□洗手未采取gloves□是□否4□接触病人前□无菌操作前□接触体液后□接触病人后□接触环境后□擦手□洗手未采取gloves□是□否4□接触病人前□无菌操作前□接触体液后□接触病人后□接触环境后□擦手□洗手未采取gloves□是□否5 □接触病人前□无菌操作前□接触体液后□接触病人后□接触环境后□擦手□洗手未采取gloves□是□否5□接触病人前□无菌操作前□接触体液后□接触病人后□接触环境后□擦手□洗手未采取gloves□是□否5□接触病人前□无菌操作前□接触体液后□接触病人后□接触环境后□擦手□洗手未采取gloves□是□否6 □接触病人前□无菌操作前□接触体液后□接触病人后□接触环境后□擦手□洗手未采取gloves□是□否6□接触病人前□无菌操作前□接触体液后□接触病人后□接触环境后□擦手□洗手未采取gloves□是□否6□接触病人前□无菌操作前□接触体液后□接触病人后□接触环境后□擦手□洗手未采取gloves□是□否7 □接触病人前□无菌操作前□接触体液后□接触病人后□接触环境后□擦手□洗手未采取gloves□是□否7□接触病人前□无菌操作前□接触体液后□接触病人后□接触环境后□擦手□洗手未采取gloves□是□否7□接触病人前□无菌操作前□接触体液后□接触病人后□接触环境后□擦手□洗手未采取gloves□是□否8 □接触病人前□无菌操作前□接触体液后□接触病人后□接触环境后□擦手□洗手未采取gloves□是□否8□接触病人前□无菌操作前□接触体液后□接触病人后□接触环境后□擦手□洗手未采取gloves□是□否8□接触病人前□无菌操作前□接触体液后□接触病人后□接触环境后□擦手□洗手未采取gloves□是□否9 □接触病人前□无菌操作前□接触体液后□接触病人后□接触环境后□擦手□洗手未采取gloves□是□否9□接触病人前□无菌操作前□接触体液后□接触病人后□接触环境后□擦手□洗手未采取gloves□是□否9□接触病人前□无菌操作前□接触体液后□接触病人后□接触环境后□擦手□洗手未采取gloves□是□否10 □接触病人前□无菌操作前□接触体液后□接触病人后□接触环境后□擦手□洗手未采取gloves□是□否10□接触病人前□无菌操作前□接触体液后□接触病人后□接触环境后□擦手□洗手未采取gloves□是□否10□接触病人前□无菌操作前□接触体液后□接触病人后□接触环境后□擦手□洗手未采取gloves□是□否。
PDCA改善循环法在放射科护理安全管理中的有效运用
PDCA改善循环法在放射科护理安全管理中的有效运用摘要：目的探讨PDCA改善循环法在放射科护理安全管理中的临床应用效果，评价其临床应用价值。
方法选取本院2015年10月～2017年12月期间所收治的100例围放射科患者，随机为对照组和观察组，每组各50例，对照组接受常规护理方案，观察组采用PDCA改善循环法，对比分析两组患者护理满意程度，待检时间和不良事件发生率。
结果观察组患者接受PDCA改善循环法后患者满意度、待检时间和不良事件发生率均优于对照组，组间比较差异统计学意义（P<0.05）。
.结论在放射科护理安全管理中给予PDCA改善循环法护理干预，有效提升患者的满意度，同时减少了待检时间和降低了不良事件的发生率，有利于患者术后恢复，值得临床进一步应用和探索。
关键词：PDCA改善循环法；放射科；护理安全管理；临床应用美国质量管理专家戴明博士首创PDAC循环法，其主要包括计划、实施、检查和处理4个阶段，经历最后一个阶段后直接转入下一个PDAC循环。
PDAC循环是一个不断前进中的工作循环，各个阶段相互交错，相互推进。
运行过程中充分体现三全，即全面、全员、全程的质量管理。
在实际工作中，往往是边计划、边实施、边检查、边总结、边调整计划[1]。
放射科是医院科室的重要组成部分，随着医学技术的不断进步，放射科取得了较大的进展，护理安全管理工作在放射科越快越重要[2]。
因此，本文收集2015年10月～2017年12月期间本院所收治的100例放射科患者，评价了PDCA改善循环法在放射科护理安全管理中的临床应用效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取98例选取放射科患者，随机分为对照组和观察组，每组各50例。
对照组中男 24例，女 26 例，年龄 20 ～ 74 岁，平均年龄为（48.5±4.3）岁，对照组患者；观察组中男 25例，女 25 例，平均21 ～ 76 岁，平均年龄为（49.2±3.5）岁。
运用PDCA持续提高临床路径入径率
运用PDCA持续提高临床路径入径率随着医疗技术与服务水平的不断提升，临床路径管理在医院管理中扮演着越来越重要的角色。
临床路径是指针对某一特定病种而制定的、规范的、操作性强的、全程的、多学科协作的医疗服务过程管理模式。
入径率是指符合入径条件的病人能够及时进入临床路径的比例。
提高临床路径入径率，不仅可以改善患者的诊疗体验，提高医疗服务效率，还可以促进医院管理的科学化、规范化，是医院管理工作的重要一环。
为了提高临床路径入径率，医院管理者可以运用PDCA循环法进行持续改进。
PDCA即Plan(计划)、Do(实施)、Check(检查)、Action(总结)。
通过不断循环这一过程，发现问题，解决问题，持续改进，从而提高临床路径入径率。
下面将具体介绍如何运用PDCA循环法进行持续提高临床路径入径率。
第一步：Plan（计划）在这一阶段，医院管理者需要对临床路径入径率进行分析，找出影响入径率的因素。
可能的因素包括医生的临床路径知识掌握程度、患者对临床路径的了解程度、医疗资源的分配情况等。
然后，制定提高入径率的具体目标和计划。
要提高入径率到80%，则需要采取哪些措施？需要哪些资源支持？需要做哪些宣传工作？这些都是要在计划阶段慎重考虑的问题。
计划阶段还要和临床路径管理团队进行充分沟通，确保大家对提高入径率的目标和计划都有清晰的认识，形成共识。
第二步：Do（实施）在执行阶段，按照计划实施措施。
这可能包括对医生和护士进行临床路径管理知识的培训，制定宣传临床路径的方案，完善医疗资源的分配等。
还要建立起各种监测手段，及时了解临床路径入径率的实际情况。
在执行阶段，需要全员参与，确保每个环节都得到严格落实。
第三步：Check（检查）在检查阶段，需要及时收集、整理临床路径入径率的数据，并进行分析，找出问题。
哪些科室的入径率较低？是因为医生对临床路径了解不够，还是因为患者对临床路径了解不够，又或者是因为医疗资源的分配存在问题？通过数据的分析，可以找出问题的根源。
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放疗科临床路径应用的PDCA持续改进
2014-05-04
血液科从2012-2014开展食管癌、非小细胞肺癌放射治疗的临床路径工作，两年多的时间以来，开展的情况不令人满意，为了今后改观这种现状，现在运用PDCA管理模式，对于这项工作进行持续改进
一、临床路径开展不好的原因分析
管理部门因素
临床路径应用中存在问题：两病重均进入大病医疗，受治疗费用等因素限制，开展临床路径较困难；医护人员对流程不熟悉，模板设计不合理，部分医护人员概念不清楚，对变异的概念不理解；病人不配合等，病员不足是最大问题。
二、调查及改进（P）
改进方案：
1.临床路径管理实施方案；
2.工作流程；
3.院医护人员进行讲座培训；
4.积极扩大病员来源。
三实施（D）
1.执行临床路径管理实施方案；
2.召集科室医护人员座谈，培训，改进模板与流程；
3.医护人员及患者进行临床路径满意度调查，了解临床路径实施中的问题；
4.科室临床路径管理小组加强管理，特别是科主任要对本科室路径开展情况高度重视，并熟知流程；
四、检查（C）
通过上述措施，全科室医护人员对本科室的临床路径模板基本熟悉，对常见问题及时处理，对变异原因能做出合理的分析并提出改进意见；
五、改进（A）
1.执行临床路径实施方案，修改不合理进程，修订病种模板；
2.监控：以渐长周期进行数据收集，以利于稳定性；
3.增加临床路径的新病种，如乳腺癌、鼻咽癌放疗。