葡萄胎护理常规
主管护师妇产科护理学《专业知识》模拟试卷二(精选题)
[单选题]1.成年妇女子宫体积约为()。
（江南博哥）A.长4～5cm，宽7～8cm，厚2～3cmB.长7～8cm，宽3～3cm，厚4～5cmC.长8～9cm，宽4～5cm，厚2～3cmD.长7～8cm，宽2～3cm，厚1～2cmE.长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm参考答案：E[单选题]2.侵蚀性葡萄胎最早发生转移的部位是()。
A.肾B.肺C.肝D.脑E.阴道参考答案：B[单选题]3.子宫内膜癌癌前病变是指()。
A.增生期子宫内膜B.子宫内膜腺囊型增生过长C.子宫内膜腺瘤型增生过长D.子宫内膜不典型增生E.萎缩型子宫内膜参考答案：C[单选题]4.某妇女曾流产4次，早产1次，足月产2次，现存3个子女，她的生育史可简写为()。
A.1－2－4－3B.2－1－4－3C.4－2－1－3D.1－2－3－4E.4－3－2－1参考答案：B[单选题]5.孕妇尿妊娠试验最早开始出现阳性反应一般是在末次月经后的()。
A.21～35天B.41～50天C.51～60天D.61～70天E.71～80天参考答案：B[单选题]6.胎儿能否顺利通过产道取决于下列哪项?()A.产力、产道及会阴盆底的情况B.产力、产道C.产力、产道与胎儿，包括胎位、胎儿大小及有无发育异常D.产道及胎儿的大小E.产力、产道及胎儿大小参考答案：C[单选题]7.进行性交后试验的最佳时间是()。
A.月经干净后5天B.经前5天C.近排卵日D.两次月经中间E.非经期任何时间参考答案：C[单选题]8.产后3天内，产妇体内激素水平的描述正确的一项是()。
A.高泌乳素、低雌激素B.高孕激素、低泌乳素C.高雌激素、高泌乳素D.高雌激素、低泌乳素E.高泌乳素、高孕激素参考答案：A[单选题]9.Ⅱ度重型以上子宫脱垂病人的主要临床表现是()。
A.下坠感B.外阴部有肿物脱出C.排尿困难D.排便困难E.张力性尿失禁参考答案：B[单选题]10.关于新生儿窒息的治疗原则，正确的一项是()。
《妇产科护理》教学教案—葡萄胎
1．症状 阴道流血，妊娠呕吐及妊高征征象，腹痛。
2．体征 子宫异常增大，卵巢黄素化囊肿。
（三）心理社会状态 了解患者有无恐惧、焦虑、悲观情绪。
（四）辅助检查 绒毛膜促性腺激素测定，超声检查。
三、护理诊断及目标（3min）
护理诊断 护理目标
（一）焦虑病人情绪稳定，并获得相关知识和信息。
（二）自尊紊乱病人自我信心增强。
多媒体教学系统、课件
讲授内容
旁批
复习回顾、知识链接
新课内容：
葡萄胎
一、概述（10min）
是由于滋养层细胞增生和绒毛间质水肿，使绒毛变成了大小不一的水泡，相互间有细蒂相连成串，如葡萄状称葡萄胎。
（一）病因 葡萄胎有家族易感性及再发倾向。
年龄大于40岁或小于20岁是发生完全性葡萄胎的高危因素。
（二） 病理
南阳医学高等专科学校教案
班级：08专护学时：2学年09--10学期1
课程名称：母婴妇科护理单元、章节：第十五章
课题：妊娠滋养细胞疾病的护理
教学目的和要求：
1．掌握葡萄胎的症状、体征及护理措施。
2．掌握侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的症状及护理措施。
3．熟悉侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别。
4．了解妊娠滋养细胞疾病的病理变化及处理原则。
（二）症状护理
1．阴道转移病人的护理
观察阴道出血情况；禁止作不必要的阴道检查及窥阴器检查；
做好抢救准备；
发生破溃大出血时，用消毒纱条填塞阴道压迫止血，
按医嘱给予输液、输血并注意监测生命体征的变化。
2．肺转移病人的护理
观察病人有无咳嗽、咯血、呼吸困难，
出现呼吸困难给予半卧位并输氧；
按医嘱给予镇静剂及化疗药物；
葡萄胎护理
• 分类
–完全性葡萄胎 –部分性葡萄胎
3
发病相关因素
• 完全性葡萄胎
–地域差异 ：（亚洲和拉丁美洲的发生率较高，我国浙 江省的发生率最高，山西省最低。
–营养状况与社会经济因素：缺乏维A，饮食中叶酸含 量过低 。
–年龄： 即20岁以下及40岁以上，45岁以上的发病率较 40岁以下者高25倍。 –前次妊娠有葡萄胎史：有过1次和2次葡萄胎妊娠者， 再次葡萄胎的发生率分别为1%和15%--20%。
第一节 葡萄胎
子宫切除术： –不能预防外转移，不常规推荐 –适用于年龄接近绝经期、无生育要求 者 –不能替代随访
25
随访
• 必须定期随访，以尽早发现滋养细胞肿瘤
• 随访内容
hCG：每周一次，直至连续3次阴性，再每月一 次共6个月，然后再每2月一次共6个月，自第一 次阴性后共计1年 询问病史——注意有无异常阴道流血、咯血等症 状 妇科检查，
4
–流产和不孕史
• 部分性葡萄胎 –尚不完全清楚：可能与口服避孕药和不规则月经 有关，但与年龄及饮食无关。
•
• 已经证明，不论是完全性葡萄胎还是部分 性葡萄胎，多余的父源性基因物质是造成 滋养细胞增生的主要原因。
完全性和部分性葡萄胎核型和病理特征比较
特征 核型 胚胎或胎儿组织 羊膜、胎儿红细胞 完全性葡萄胎 46，XX（90%）和 46，XY 缺乏 缺乏 弥漫 缺乏 缺乏 弥漫 弥漫，明显 部分性葡萄胎 三倍体 存在 存在 局限 存在 存在 局限 局限，轻度
可出现妊高征。
甲状腺功能亢进征象：心动过速、皮肤潮湿、震颤、T3T4增
高
卵巢黄素化囊肿：多双侧，清宫后2-4月自行消退。一般不产生症 状偶因急扭转而急性腹痛。
护理专业《葡萄胎》
一、案例导入：
王女士，23岁，因停经2个月，阴道不规那么流血3天入院。妇科检查：子宫约3个月妊娠大，质软，无压痛。尿妊娠实验阳性，B超检查宫腔内见“落雪状〞图像，未见胎儿。该患者可能发生了什么问题？与自然流产有何不同？
二、讲授新课
〔一〕疾病概述
1.概念：葡萄胎〔hydatidiform mole，HM〕亦称水泡状胎块，是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，绒毛间质发生水肿，形成大小不等的水泡，水泡之间由细蒂相连成串，形如葡萄而得名。
〔2〕B型超声波：雪花状光片
〔3〕超声多普勒检查听不到胎心。
教学设计
〔4〕组织学检查：
〔三〕护理诊断
1．焦虑与担忧清宫手术及预后有关。
2．功能障碍性悲伤与妊娠的愿望得不到满足有关。
3．潜在的并发症失血性休克、子宫穿孔、感染。
4．知识缺乏缺乏术后需随访的相关知识。
〔四〕护理措施
〔一〕治疗配合
1.清宫术的护理
3.避孕指导随访期间应可靠避孕1年。避孕方法可选用避孕套。不选用宫内节育器。
三、课堂小结
1.葡萄胎的治疗
2.课前案例分析
3.葡萄胎的随访指导
课后
小结
本节课主要通过大量图片、案例对所学内容重难点进行讲解，学生对于所学知识有了更加直观、形象的了解，学生对于重难点知识理解的更透彻，课堂效果更好、气氛活泼。学生对于重难点知识识记得也较好。
〔二〕护理评估
1.健康史：评估与葡萄胎有关的既往史与现病史。
2.身体状况：①评估阴道流血情况②评估腹痛情况③评估有无妊娠呕吐
3.心理社会状况：确诊葡萄胎后，患者及家属可能表现出紧张不安和焦虑。
4.实验室及其他辅助检查：
〔1〕HCG测定尿妊娠试验阳性，血β-hCG异常增高且持续不降，如血β-HCG＞100KU/L，最高可达1000KU/L。
葡萄胎病人的随访内容
葡萄胎病人的随访内容
葡萄胎是一种特殊的妊娠并发症，通常需要进行密切的随访和治疗。
葡萄胎病人的随访内容包括以下几个方面：
1.临床随访：葡萄胎病人需要定期进行临床随访，包括体格
检查和症状评估。
医生会检查腹部的大小、囊性肿块的存在以及其他可能的症状，如阴道出血或异常子宫收缩等。
2.产妇健康监测：随访期间需要监测产妇的健康状况，包括
血压、体重、心率和呼吸等指标的测量。
此外，对于可能的并发症，比如子宫穿孔或感染，也需要进行监测和及时处理。
3.β-hCG水平检测：葡萄胎的诊断和治疗效果评估通常依赖
于血液中β-hCG（人绒毛膜促性腺激素）水平的监测。
定期检测β-hCG水平可以评估葡萄胎细胞的清除效果和治疗的效果。
4.超声检查：超声是评估葡萄胎病变程度和治疗效果的重要
工具。
通过超声检查可以观察葡萄胎的大小、形状和内部结构，评估病变的程度以及与妊娠相关的并发症。
5.复发监测：在葡萄胎病人治疗完毕后，还需要进行长期的
复发监测。
这包括定期检查β-hCG水平和超声检查，以及随访病程中的症状和体征。
6.心理支持：葡萄胎病人可能会面临情绪上的困扰和焦虑。
提供心理支持和咨询以帮助她们处理情绪上的压力和应对
困难是很重要的。
总之，葡萄胎病人的随访内容通常包括临床随访、产妇健康监测、β-hCG水平检测、超声检查、复发监测和心理支持等方面，旨在评估病人的健康状况、治疗效果，并及时发现并处理可能的并发症。
随访周期和频率需要根据病情的严重程度和治疗方案的不同进行具体调整。
具体的随访内容和方案应该根据医生的指导和每位患者的病情个体化制定。
葡萄胎护理查房PPT课件
病因与发病机制
病因
葡萄胎的病因尚未完全明确，可 能与遗传、内分泌、营养等因素 有关。
发病机制
葡萄胎的发生与受精卵染色体异 常有关，可能是由于卵子或精子 染色体复制错误导致。
临床表现与诊断
临床表现
葡萄胎患者的常见症状包括停经、阴 道流血、子宫异常增大、腹痛等。部 分患者可能出现妊娠剧吐、甲状腺功 能亢进等症状。
效果。
提高护理技术水平
加强护理人员的培训和学习，提高其 专业知识和技能水平，确保提供优质 的护理服务。
完善护理管理制度
建立完善的护理管理制度和规范，明 确岗位职责和工作标准，确保护理工 作的规范化和标准化。
05
典型案例分享
成功护理案例
案例一
患者年龄35岁，孕2产1，因葡萄胎进行清宫术，术后 护理得当，恢复良好，无并发症。
100%
案例二
患者年龄37岁，孕2产1，葡萄胎 清宫术后出现感染性休克，由于抗 感染治疗不及时，导致感染扩散， 患者死亡。
80%
案例三
患者年龄43岁，孕3产2，葡萄胎 清宫术后出现子宫穿孔合并内出血， 由于手术处理不当，导致患者死亡。
经验教训总结
术后护理至关重要
术后应密切观察患者的生命 体征、阴道流血情况及腹痛 情况，及时发现并处理异常 情况。
并发症发生率
康复情况
统计葡萄胎患者护理期间的并发症发生率 ，如感染、出血、心血管疾病等，评估护 理效果的优劣。
关注葡萄胎患者的康复情况，包括术后恢 复、随访情况等，评估护理效果的持续性 。
护理质量改进
完善护理流程
针对葡萄胎患者的特点，优化和完善护 理流程，提高护理效率和质量。
加强团队协作
加强医护之间的沟通和协作，形成多 学科合作的团队模式，提高整体护理
葡萄胎护理常规
葡萄胎护理常规
（一）评估要点
1. 评估患者对疾病的认知程度及出血量、流出物的性质。
2. 观察停经及阴道流血、子宫增大、腹痛情况。
3.观察双侧卵巢是否发生扭转。
4. 观察患者是否有咳嗽、咳血消化道出血。
5. 观察生命体征及病情变化。
6. 观察营养摄入状况及体重变化，与基础体重相比较。
（二）护理要点
1. 注意阴道大量出血情况，做好手术准备。
2. 使用化疗药物治疗时，注意化疗反应。
3. 保持输液通畅，防止药物外渗。
遵医嘱定期检查血常规。
4. 卧床休息。
5.刮宫前备血、建立静脉通道，备好抢救药品、物品。
6.保持外阴清洁，防止感染，
（三）指导要点
1. 讲解化疗期间的注意事项，定期随访的重要性。
2. 避孕指导，遵医嘱妊娠。
3.讲解疾病的一般知识及愈后。
4. 饮食高蛋白、高维生素、易消化饮食
5.正确留取尿标本。
妇产科护理重要知识点：葡萄胎的临床表现
妇产科护理重要知识点：葡萄胎的临床表现
妇科检查的相关注意事项是医疗事业单位考试的重要考察内容，。
葡萄胎的临床表现
1.停经后不规则阴道流血
一般在停经8～12周出现，部分患者在阴道流血之前可出现阵发性下腹痛。
2.子宫异常增大、变软
由于绒毛水肿及宫腔积血，大部分葡萄胎患者的子宫大于相应月份的正常妊娠子宫，且质地较软。
1/3患者的子宫大小与停经月份相符。
小于停经月份的只占少数，可能与水泡退行性变、停止发展的缘故。
3.出现妊娠呕吐及妊高征
常较正常妊娠早，持续时间长，且症状严重。
由于增生的滋养细胞产生大量HCG，因此呕吐往往比正常妊娠为重。
又因葡萄胎患者子宫增大速度快，子宫内张力大，因此妊娠中、早期即可出现妊娠高血压综合征，甚至发生子痫或急性心力衰竭。
4.卵巢黄素化囊肿
一般不产生症状，常为双侧，偶有急性扭转致急腹痛。
葡萄胎清除后黄素囊肿可自行消退。
5.甲状腺功能亢进现象
少数葡萄胎患者出现轻度甲亢，血浆甲状腺素浓度上升，但出现明显的甲亢体征仅约2%，葡萄胎清除后症状迅速消失。
6.滋养细胞肺栓塞。
例题：
妇女26岁,停经12周,阴道不规则流血10余天,量不多暗红色,血中伴有小水泡物妇科检查:血压150/90mmHg,子宫前倾,如孕4个月大,两侧附件可触到鹅卵大囊性活动良好表面光滑的肿物本病例最可能的诊断是?
A.双胎妊娠
B.妊娠合并子宫肌瘤
C.妊娠合并卵巢囊肿
D.先兆流产
E.葡萄胎
正确答案：E。
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类别护理常规生效日期 2004.1
部门妇科病区修改日期 2010.4
题目葡萄胎护理常规页数 1/2
主任签名：护士长签名：
一、定义
葡萄胎也称水泡状胎块，因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄得名。
包括完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。
二、病因与发病机制
完全性葡萄胎与地域差异（种族因素）、营养状况与社会经济因素、年龄、前次妊娠有葡萄胎史有关。
部分性葡萄胎原因尚不完全清楚。
完全性和部分性葡萄胎核型和病理特征比较：
1、完全性葡萄胎：核型为46，XX（90%）和46，XY，缺乏胚胎或胎儿组织，弥漫绒毛水肿，滋养细胞增生。
2、部分性葡萄胎：核型为三倍体，存在胚胎或胎儿组织、绒毛呈扇形、滋养层基质内陷、羊膜、胎源性血管。
绒毛水肿，滋养细胞增生程度较轻。
三、临床表现
随着超声检查和HCG测定的广泛应用，典型症状的葡萄胎越来越少见。
典型症状：停经后阴道流血，子宫异常增大、变软，妊娠呕吐，子痫前期征象，卵巢黄素化囊肿，腹痛，甲状腺功能亢进征象。
四、病情观察要点
严密观察腹痛及阴道出血情况，记录出血量，出血多时除密切观察病人的血压、脉搏、呼吸外，配合医生做好抢救工作，及时做好手术准备。
认真观察转移灶症状，发现异常，立即通知医生并配合处理。
五、治疗原则
1、一经确诊，应及时清宫，有严重并发症或合并症时先对症处理，稳定病情。
首选吸刮术，在手术室内由有经验的医生操作，避免穿孔，在充分扩张宫颈管和开始吸宫后使用缩宫素，每次刮出物，必须送组织学检查。
2、卵巢黄素化囊肿：一般不作处理。
3、预防性化疗：不作常规推荐，不能替代随访，适用于有高危因素且随访困难者。
4、子宫切除术：适用于年龄较大、无生育要求者，不能预防子宫外转移和替代随访。
5、随访：对早期发现滋养细胞肿瘤有重要意义。
随访内容：HCG定量测定、注意有无异常阴道流血等症状、妇科检查，定期或必要时作B型超声、胸部X
线摄片或CT。
HCG随访：葡萄胎清宫后每周一次，直至连续3次正常，然后每个月一次持续至少半年，此后可每半年一次，共随访2年，国外也推荐每2个月一
题目葡萄胎护理常规页数 2/2
次，共随访1年。
6、避孕：时间一年；避孕套或口服避孕药。
六、主要护理问题及相关依据
1、焦虑：与担心清宫手术及预后有关。
2、功能障碍性悲哀：与分娩的期望得不到满足及对将来妊娠担心有关。
3、有感染的危险：与长期阴道流血、贫血造成免疫力下降有关。
七、主要护理问题的护理措施
1、焦虑
（1）做好心理护理，建立良好的护患关系，告知病情及大致的治疗经过，清宫的必要性，及预后等知识。
（2）做好清宫前准备及术中护理。
2、功能障碍性悲哀
（1）评估病人对疾病的心理承受能力，鼓励病人表达不能良好妊娠结局的悲哀，告诉病人2年后可正常怀孕，让病人以比较平静的心理接受手术。
（2）做好健康宣教，坚持正规的治疗和随访是根治葡萄胎的基础，懂得监测HCG的意义，鼓励病人进食，增强机体的抵抗力。
注意休息，保持外阴清洁，以防感染。
节制性生活，做好避孕指导。
3、有感染的危险
（1）做好会阴护理，保持会阴清洁，及时更换会阴垫，排出物送病检。
（2）监测体温、血常规，严密观察病情，严格无菌操作，抗炎、止血治疗。
（3）注意休息、营养，补铁饮食。
八、健康指导
1、指导患者了解疾病发生、发展过程及坚持正规的治疗和随访是根治葡萄胎的基础，懂得监测HCG的意义。
2、告诉病人进高蛋白、高维生素、易消化饮食，适当活动，保证充足的睡眠，以改善机体的抵抗力。
3、保持会阴清洁和室内空气清新，每次刮宫手术后禁止性生活1个月以防感染。
4、做好随访指导，随访内容：HCG定量测定、注意有无异常阴道流血等症状、妇科检查，定期或必要时作B型超声、胸部X线摄片或CT。
HCG随访：葡萄胎清宫后每周一次，直至连续3次正常，然后每个月一次持续至少半年，此后可每半年一次，共随访2年，国外也推荐每2个月一次，共随访1年。