恶性心律失常急救诊治
心律失常突发的急救应对方案
心律失常突发的急救应对方案
1. 确认心律失常：观察患者是否出现心悸、胸闷、头晕、呼吸困难等症状，检查脉搏是否快速或缓慢、规律或不规律。
如果怀疑患者出现心律失常，应立即采取行动。
2. 拨打急救电话：拨打当地的急救电话，向医务人员说明患者的情况和怀疑的心律失常症状，以便他们提供指导并尽快派遣救护车。
3. 让患者保持安静：安抚患者情绪，让其保持安静躺下，避免剧烈活动和情绪激动，以减少心脏负担。
4. 检查呼吸和循环：确保患者的呼吸道通畅，如果患者停止呼吸或心脏停跳，应立即开始心肺复苏术。
5. 给予氧气：如条件允许，给予患者纯氧气吸入，以提供足够的氧气供应。
6. 不要尝试除颤：除颤是一种需要专业医务人员进行的治疗方法，不应在无专业指导的情况下尝试。
7. 协助救护人员：在救护人员到达之前，尽可能提供相关信息和协助，如患者病史、用药情况等。
8. 避免诱发因素：在急救过程中，尽量避免患者接触可能诱发心律失常的因素，如刺激性饮料、咖啡因等。
以上是心律失常突发的急救应对方案，但请注意，在处理心律失常情况时，尽量寻求专业医务人员的帮助和指导，以上方案仅供参考。
严重心律失常急救流程
严重心律失常急救流程一、发现心律失常症状当一个人出现心律失常的症状时，应该及时发现并判断其严重程度。
常见的心律失常症状包括心悸、胸闷、呼吸困难、头晕、昏厥等。
如果症状严重，表现为剧烈胸痛、短暂性意识丧失等，可能是一种严重的心律失常。
二、拨打急救电话在发现有人出现严重心律失常症状时，应立即拨打急救电话。
告诉接线员病人的症状和所在位置，并按照接线员的指示进行操作。
三、保持患者平卧位在等待急救人员到达之前，应该将患者放在平卧位，保持舒适。
如果患者有意识，可以让他保持安静，避免过度激动或活动。
如果患者失去意识，应进行心肺复苏。
四、进行心肺复苏如果患者失去意识，没有呼吸或呼吸微弱，应该立即进行心肺复苏。
首先，用手指检查患者的气道是否通畅，然后按照30:2的比例进行心肺复苏，即30次胸外按压和2次人工呼吸。
胸外按压应该用力而有节奏地进行，每分钟100-120次。
五、等待急救人员到达在进行心肺复苏的同时，应该继续保持通话，告诉急救人员患者的症状和所在位置。
急救人员到达后，他们会根据患者的情况进行进一步的处理。
六、急救人员处理急救人员到达后，会对患者进行进一步的检查和处理。
他们会监测患者的心电图，给予必要的药物治疗，并决定是否需要电除颤。
急救人员会根据患者的情况和心律失常的类型来决定下一步的急救措施。
七、运送患者就医如果患者的心律失常无法控制，或者出现其他严重症状，急救人员会决定将患者送往医院进一步治疗。
在运送过程中，急救人员会继续监测患者的生命体征，并进行必要的处理。
总结起来，严重心律失常的急救流程包括发现症状、拨打急救电话、保持患者平卧位、进行心肺复苏、等待急救人员到达、急救人员处理和运送患者就医。
在急救过程中，我们应该保持冷静，按照正确的流程进行操作，以提高患者的生存率和减少后遗症。
同时，我们也应该重视心脏健康，保持良好的生活习惯，定期体检，及早发现和控制心律失常的风险因素。
这样才能保持心脏健康，减少心律失常发生的可能性。
心律失常的急救预案
心律失常的急救预案心律失常是指心脏的节律异常，可能导致心脏泵血功能下降，严重时甚至危及生命。
为了确保在心律失常发生时能够迅速、有效地进行救治，特制定本急救预案。
预案目标1. 确保患者在心律失常发生时能够得到及时、准确的诊断和救治。
2. 提高医护人员对心律失常救治的熟练程度和应急反应能力。
3. 降低心律失常患者死亡率，提高生存质量。
预案适用范围1. 本预案适用于所有发生心律失常的患者。
2. 本预案适用于医疗机构、公共场所、企事业单位等各个场景。
急救流程1. 识别心律失常- 医护人员应熟练掌握心律失常的临床表现，如心悸、胸闷、头晕、晕厥等。
- 注意观察患者的心电监护仪，识别各种心律失常类型，如心动过速、心动过缓、室颤等。
2. 评估病情- 评估患者意识状态、呼吸、血压、心率等生命体征。
- 判断心律失常的严重程度，如是否导致血流动力学障碍、晕厥等。
3. 紧急处置- 确保患者平躺，进行胸外按压，保持气道通畅。
- 根据心律失常类型，给予相应的药物治疗，如抗心律失常药物、心肺复苏药物等。
- 必要时进行电除颤或电复律治疗。
4. 转诊与后续治疗- 在紧急处置后，将患者转诊至相应科室进行进一步治疗。
- 根据患者病情，制定个体化的治疗方案，如药物治疗、电生理检查、心脏起搏器植入等。
培训与演练1. 定期组织心律失常救治培训，提高医护人员的救治能力。
2. 定期进行心律失常救治演练，提高应急反应速度和协调配合能力。
3. 鼓励医护人员参加相关学术交流和培训，了解心律失常救治的最新进展。
质量控制与持续改进1. 建立心律失常救治质量控制体系，确保救治措施的实施到位。
2. 定期分析救治数据，查找存在的问题，并提出改进措施。
3. 持续关注心律失常救治领域的新技术、新方法，不断完善预案。
通过以上措施，我们希望能够为心律失常患者提供高效、安全的急救服务，降低病死率，提高生存质量。
恶性心律失常护理常规
恶性心律失常护理常规恶性心律失常指的是一种危及生命的心律失常，如室颤和室速。
这类心律失常往往突发且持续不断，严重影响心脏泵血功能，如果不迅速进行抢救和治疗，可直接导致心脏骤停和猝死。
因此，对恶性心律失常的护理应采取紧急、快速和有效的措施。
对于恶性心律失常的护理，首先要确保患者的生命体征稳定。
这包括维持患者的呼吸道通畅、保持血氧饱和度在正常范围、维持循环功能等。
具体护理措施如下：1.快速反应：恶性心律失常是一种急性疾病，因此，护理人员应迅速反应。
在发现患者出现恶性心律失常时，应立即通知医生，启动心肺复苏和急救设备。
2.紧急除颤：对于室颤和室速，即使在没有检测到脉搏的情况下，也应立即进行除颤。
通过电击恢复正常的心脏电活动，恢复心脏泵血功能。
3.确保氧供：失去心脏的有效搏动后，患者的氧供将受到严重影响。
因此，护理人员应将氧气供应给患者，维持血氧饱和度在90%以上。
4.监测心电图：持续监测患者的心电图，以便及时发现和处理任何可能的心律失常。
心电图可以帮助医生判断恶性心律失常的类型和严重程度。
5.给予药物治疗：除颤以后，为了稳定心律，医生可能会给患者使用抗心律失常药物，如普罗帕酮、利多卡因等，抑制心肌细胞的异常兴奋。
6.密切观察：对于患者的生命体征和病情变化，护理人员应进行密切观察。
包括监测血压、心率、呼吸等，及时发现并处理任何恶化的情况。
7.记录和报告：护理人员需要详细记录患者的护理过程和生命体征监测结果，及时报告给医生，以便医生对治疗方案进行调整。
此外，护理人员还应对患者的家属进行心理支持和教育。
在紧急情况下，家属往往会感到恐慌和焦虑，护理人员需要通过沟通和解释，帮助他们理解和接受患者目前的状况，并提醒他们尽快寻求医疗帮助。
在紧急情况下，护理人员还需要与其他医疗团队成员进行紧密合作，如医生、急救人员等，确保患者得到及时的治疗和护理。
此外，护理人员还需要积极参与专业培训和继续教育，提升自己的护理水平和应对紧急情况的能力。
心律失常急救急救措施
心律失常急救急救措施心律失常是指心搏率、心律或心电图异常，严重时会影响心血管功能，引发心源性血管性休克和猝死等危急情况。
因此，发生心律失常时及时进行急救措施至关重要。
下面是心律失常的急救处理方法。
急救前的准备1.静心宁静：发现人员出现心律失常时，立即让其平静下来，避免情绪激动或惊恐加重病情。
2.立即拨打120：通知急救中心派遣救护车前往现场，增加抢救时间。
3.记录病情：快速记录患者的病史、病情和药物过敏等方面的信息，协助医生处理急救过程。
急救措施1.身体位置：将患者放到水平位置，保持呼吸道开放，避免阻塞。
2.CPR恢复心动：若患者没有意识和脉搏，迅速进行心肺复苏术(CPR)，在救护车到达之前进行恢复心动。
3.即使心跳存在也需进行人工呼吸：在患者有意识和脉搏时，应立即进行人工呼吸，为心肺功能提供氧气。
4.能够呼吸但无意识：若患者仍有心跳但无意识，应立即侧身将其抬头抬起让其处于安全状态，切勿让其仰卧以避免窒息。
5.气胸处理：出现气胸的情况下，及时处理气胸，逐步恢复对肺部的支持，避免窒息。
急救后的处理1.注意观察：急救之后，仍需注意观察患者身体状况，及时发现并处理再次恶化的情况。
2.安静休息：让患者好好休息，保证睡眠早期回复，避免发生令人感到不适的恶心、呕吐、头痛等不良反应。
3.对症治疗：心律失常的治疗方案因人而异，需要医生根据患者的具体情况制定个定制性的治疗方案。
总结在心律失常的急救过程中，应尽快送医院治疗，并在救护车到达之前采取相应的急救措施，尽快恢复患者的心肺功能。
而在急救之后，也应注意休息和对症治疗，避免病情恶化。
希望本文能够提供心律失常急救方面的实用知识，保障我们和家人的健康安全。
心律失常突发的急救应对方案
心律失常突发的急救应对方案
1. 首先，确保自己和患者的安全。
如果患者处于危险的环境中，应将其转移到安全的地方。
2. 立即拨打急救电话。
通知医务人员患者出现心律失常并需要
紧急救治。
3. 如果患者意识清醒，但有心律失常症状，如胸闷、呼吸困难
或晕厥，帮助其坐下或卧下，并保持镇定。
不要让患者过度激动或
焦虑，这可能会加重心律失常症状。
4. 如果患者失去意识或停止呼吸，应立即开始心肺复苏（CPR）。
将患者平放在坚硬的地面上，按照CPR的步骤进行胸外按压和人工呼吸。
每30次按压后进行2次人工呼吸，继续进行
CPR直到医务人员到达现场。
5. 如果有自动体外除颤器（AED）可用，应立即使用。
按照AED的使用说明，将其连接至患者身上，并按照指示进行除颤。
如果没有AED，继续进行CPR直到医务人员到达现场。
6. 在等待医务人员到达时，观察患者的症状变化。
如果患者的状况恶化，如呼吸停止或心跳骤停，应继续进行CPR，并等待专业医疗人员的进一步指导。
以上是心律失常突发的急救应对方案。
请注意，这仅为一般性建议，实际的急救措施可能因个体情况而异。
在任何急救情况下，最好根据专业医务人员的指导采取行动。
心律失常突然症状的急救预案
心律失常突然症状的急救预案1. 预案目的心律失常是指心脏的节律异常，可能导致心脏泵血功能下降，严重时可引发心脏骤停，对患者的生命安全构成威胁。
本预案旨在为心律失常突然症状的急救提供标准化操作流程，以提高救治成功率，保障患者生命安全。
2. 预案适用范围本预案适用于各类医疗机构、公共场所、家庭等环境下心律失常突然症状的急救处理。
3. 预案流程3.1 识别症状心律失常突然症状包括但不限于：- 心跳过快或过慢- 心跳不规律- 胸闷、胸痛- 晕厥、乏力- 呼吸困难发现患者出现上述症状时，应立即判断为心律失常紧急情况。
3.2 呼叫急救电话立即拨打当地急救电话（如中国大陆地区可拨打120），告知调度员患者症状、所在位置及联系方式。
3.3 进行现场急救1. 保持冷静，安慰患者并让其平躺，取舒适姿势。
2. 观察患者呼吸、意识、脉搏等生命体征。
3. 如有条件，监测患者血压。
4. 如有脉搏但心跳过快或过慢，可尝试进行人工呼吸。
5. 如患者无脉搏，立即进行心肺复苏（CPR）。
3.4 等待急救车到达在急救车到达前，密切观察患者病情变化，根据患者症状调整急救措施。
3.5 配合急救人员急救车到达后，向急救人员简要介绍患者病情及已采取的急救措施，协助急救人员进行进一步救治。
4. 注意事项1. 心律失常患者常伴有其他疾病，如高血压、糖尿病等，需综合考虑患者整体状况。
2. 进行急救操作时，确保遵循医疗规范，避免造成患者二次伤害。
3. 如有条件，使用自动体外除颤器（AED）进行除颤。
5. 培训与演练建议定期开展心律失常急救预案的培训与演练，提高相关人员对心律失常紧急情况的识别和处理能力。
---本文档旨在提供心律失常突然症状的急救预案，以指导相关人员在紧急情况下进行科学、有效的救治。
请注意，本文档仅供参考，具体操作请遵循医疗机构和专业医生的指导。
心律失常突然发生的急救预案
心律失常突然发生的急救预案心律失常是指心脏的节律异常，可能导致心脏停止跳动。
心律失常的突然发生可能是一种紧急情况，需要立即采取行动。
本预案旨在提供心律失常突然发生时的急救指导。
1. 识别症状心律失常的症状可能包括：- 心跳加快或减慢- 心跳不规则- 心跳强弱不一- 胸痛或不适- 头晕或晕厥- 呼吸困难2. 呼叫紧急医疗服务一旦怀疑心律失常突然发生，应立即呼叫紧急医疗服务（如911或当地的紧急电话号码）。
清晰地说明情况和症状，提供患者的年龄、性别和已知健康状况。
3. 进行心肺复苏（CPR）如果患者出现心脏骤停，应立即进行心肺复苏（CPR）。
按照培训课程所学的标准操作程序进行胸外按压和人工呼吸。
如果条件允许，使用自动体外除颤器（AED）进行除颤。
4. 使用抗心律失常药物在紧急医疗服务到来之前，如果患者意识清醒并能够吞咽，可以考虑给予口服抗心律失常药物。
请遵循医生的指导并使用适当的药物。
5. 保持患者舒适和稳定将患者放置在平坦、安全的表面上，保持他们的舒适和稳定。
如果患者出现抽搐，请确保周围环境安全，避免患者受伤。
6. 监测患者状况在等待紧急医疗服务到来期间，持续监测患者的心率和呼吸。
如果患者的状况恶化，立即通知紧急医疗服务并提供更新信息。
7. 紧急医疗服务到达后的配合一旦紧急医疗服务到达现场，向他们提供患者的医疗信息和所采取的措施。
配合紧急医疗服务人员，遵循他们的指示进行进一步的处理。
8. 后续处理心律失常突然发生后的后续处理将取决于患者的具体情况和诊断。
与医生合作，遵循他们的建议进行治疗和管理。
请注意，本预案仅供参考，不应替代专业的医疗建议。
如果您面临心律失常的紧急情况，应立即寻求专业医疗帮助。
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急诊恶性心律失常的处理原则
原发性心电疾病 器质性心脏病 宽QRS心动过速 多形形室速 心室颤动/心室扑动/无脉搏室 药物选择
一）．原发性心电疾病
1） Brugada综合征
该综合征为常染色体显性遗传性疾病，60%有家族 史，散发性病例可能与新的基因突变有关，目前发 现的八种突变基因与SCN5A相关(钠通道)
2.多型性室速—
（2）QT延长
QT间期延长所致尖端扭转性室速（TDP）是多形室速的一种特
殊类型，可自行终止但反复发作。易转变为血液动力学不稳
定的室速，亦可为持续性并演变为室颤，根据病因及心电图
特征可分为A．长间歇依赖性 B．肾上腺素能依赖性
A．长间歇依赖性--特点
①常由药物、电解质紊乱或各种原因心动过缓引起 ②心电图：在TDP发作前，常有长间歇，QT延长，T波增
定义
①频率在230 bpm以上的单形性室性心动过速 ②心室率逐渐加速的室性心动过速，有发展成心室扑动
或(和)心室颤动的趋势 ③室性心动过速伴血液动力学紊乱，出现休克或左心衰
竭 ④多形性室性心动过速，发作时伴晕厥 ⑤特发性心室扑动或(和)心室颤动
急诊恶性心律失常的处理原则
终止恶性心律失常：首要任务 改善血流动力学状态：休克，CHF,昏迷 治疗原发疾病和诱因：强调原发病的治疗和诱
4）扩张型心肌病（DCM）
指南建议
合并束支折返性室性心动过速，射频消融治疗 DCM持续性VT或VF者，植入ICD（IIa） 对不能解释晕厥原因的伴显著左室功能不全的DCM者，
植入ICD （IIa）
5）肥厚型心肌病（HCM）
指南建议
HCM持续性VT或VF，ICD(Ia)，不能植入ICD者，胺 碘酮治疗（IIa）
四）.多型性室速—
（1）正常QT
多数可能有急性心肌缺血存在，尽早冠脉检查,治疗 首先应尽快解决心肌缺血的问题，如心肌血运重建 或药物控制心肌缺血，纠正电解质紊乱
抗心律失常药物可用β-阻滞剂，利多卡因，胺碘酮， 普鲁卡因胺或索它洛尔。如果心功能受损，则只能 应用胺碘酮或利多卡因，并积极准备电复律
2006 ACC/AHA/ESC 指南中指出，既往有心脏骤停 史的Brugada综合征患者，接受最佳内科治疗和合 理预计良好功能状态生存期超过1年，ICD治疗是I 类适应证。
一）．原发性心电疾病
1） Brugada综合征
2）LQT综合征
LQT 综合征由于先天遗传性基因突变导致心肌 细胞膜Na离子通道功能异常，使心肌细胞动作 电位复极时间延长，从而诱发尖端扭转性室速 的一类疾病。临床以反复发作的晕厥、抽搐， 甚至猝死为特征
有症状的非持续性VT或持续性VT，可用抗心律失常药物 与VT相关的急性主动脉瓣反流和急性心内膜炎并发主动脉或环
脓肿并有房室阻滞，应直接外科治疗 心肌炎急性期禁忌植入ICD 心肌炎非急性期出现致命性室性心律失常的患者，如其正在接
受最佳长期药物治疗，并合理预计其在良好的功能状态下生存 期超过1年，植入ICD是有益的（IIa）
治疗以预防威胁生命的心律失常。
3）短QT综合征
系单基因突变引起心肌离子通道功能异常而导致恶性 心律失常的遗传性病症，呈常染色体显性遗传：HERG （KCNH2）基因错义突变，使Ikr（快速激活的延迟整 流钾电流）功能获得显著增加，导致心室肌细胞动作 电位3相钾离子流迅速外流，动作电位时程和不应期不 均一性缩短，形成短QT间期（<300ms)和易损性增加。
5）特发性J波
急诊恶性心律失常的处理原则
原发性心电疾病 器质性心脏病 宽QRS心动过速 多形形室速 心室颤动/心室扑动/无脉搏室 药物选择
二）．器质性心脏病伴恶性室性心律失常
1）急性冠脉综合征（ACS）
指南指出，急诊冠脉血管成形术和β-阻滞剂 的应用显著减少急性冠脉综合征VF的发生
时）
2）心力衰竭
半数以上的心力衰竭病人是死于心脏性猝死，其 中大多数是由室性心动过速和心室颤动所致
治疗心力衰竭出现心律失常时应注意寻找和纠正 可逆性因素如电解质紊乱、感染等，治疗主要集 中在处理伴有血流动力学紊乱的心律失常
2）心力衰竭
指南强调
LVEF正常或接近正常的心衰患者，反复稳定的VT，推荐植入 ICD ICD植入后为抑制有症状的室性心律失常（包括持续性或非 持续性）可选择胺碘酮、索他洛尔和/或β-阻滞剂 NYHA III- IV级、LVEF≤35％、QRS≥160ms（至少≥120ms 并有心室失同步证据）, 标准药物治疗三个月疗效不理想、 推荐CRT+ICD治疗
胸前导联QRS正向同向性→绝大多数是VT
P波清晰的导联（II，V1）有助于发现 VA分离
房颤伴旁路前传
急诊恶性心律失常的处理原则
原发性心电疾病宽 器质性心脏病 QRS心动过速 多形形室速 心室颤动/心室扑动/无脉搏室 药物选择
四）．多型性室速
一般血流动力学不稳定，可蜕变为室颤 血流动力学不稳定者应按室颤处理。 血流动力学稳定者应首先评价是否存在QT延长
同步电击复律（200-300J）
B．肾上腺素能依赖性TDP
本型系遗传基因突变所致，部分患者伴先天性神 经性耳聋。幼年、青年期发病，病人常在运动、 恐惧、剧痛、惊吓或情绪激动时发作晕厥，但亦 可在安静睡眠时发作
心电图特点为发作前QTU间期呈进行性延长，T、 U波振幅呈周期性变化
B．肾上腺素能依赖性TDP—治疗
LQTS诱发尖端扭转性室速的急诊处理参见多型 性VT部分
2）LQT综合征
2006 指南
（1）LQTS患者，修正生活方式。 （2）应用β阻滞剂 （3）既往有心跳骤停的患者，植入ICD并联合应用β
阻滞剂 （4） 避免延长QT间期的药物和排钾排镁的药物 （5）对于LQTS基因缺陷的静息携带者，应用β阻滞剂
4）儿茶酚胺敏感性多形性室速（CPVT）
2006 ACC/AHA/ESC 指南，对临床上诊断的CPVT 患者，有自发和应激诱发的室性心律失常，β阻 滞剂是I类适应证。 对心脏骤停后幸存的CPVT患 者，预计良好功能状态生存期超过1年，ICD植入 联用β阻滞剂是I类适应证
5）特发性J波
根据病因，临床将J波分为特发性、神经性、高钙 性、低温性4种类型。特发性J波与室性心律失常密 切相关，患者常反复发作性晕厥、室速、室颤，甚 至猝死，其原因可能与自主神经功能失调有关，引 起心肌细胞电生理特性不均一有关，有些学者提出 心脏交感神经末梢网状组织先天性发育缺陷是其诱 发因素
胺碘酮 普鲁卡因胺
Brugada法则--VT 与SVT伴差传鉴别
Brugada法则--VT与SVT伴旁路前传鉴别
2）PSVT合并预激
V4-6
主波向下
VT
VT
+
+
+
_ V2-6 一或
多个导联QS形
_ 室房分离
VT
_ PSVT 伴AP
电轴极度右偏→几乎肯定为VT
胸前导联QRS负向同向性→100%VT
Right Ventricular Lead
CRT
改善左右心室 同步性
改善房室 同步性
Yu C-M, Chau E, Sanderson J, et al. Circulation 2002;105:438-445
改善左心室内 同步性
3）心肌炎
指南建议在心肌炎急性期，出现有症状的缓慢心律失常和/或心 脏阻滞，临时起搏治疗
3）短QT综合征
短QT综合征，2000年才开始有报道，治疗方面 目前指南没有具体推荐。首选药物是奎尼丁， 其次可供选择的药物有氟卡尼、维拉帕米。文 献报导，对于这类患者安装置植入型心律转复 除颤器(ICD)是惟一的治疗选择
3）短QT综合征
4）儿茶酚胺敏感性多形性室速（CPVT）
为常染色体显性遗传，静息心电图正常(包括QT间 期)，但常有窦缓，运动易诱发VT。家族性儿茶酚 胺敏感性多形性VT，常定位于染色体Iq42-q43(常 染色体显性遗传)和染色体Iq31-21(常染色体隐性 遗传)。30%有Ryanodine 2型受体(RyR2)基因突变， 有报道可能与家族性CASQ2基因突变有关
HCM伴有一个以上的SCD危险因素——心脏骤停事件
（VF）、自发持续性VT、早产猝死家族史、不能解释的晕 厥、左室肥厚≥正常30mm、运动血压异常、非持续性自发
VT，推荐植入ICD(IIb）。如果不能植入ICD，推荐 口服胺碘酮预防SCD(IIb），效果不确切.
6）右室心肌病（ARVC）
ARVC指的是正常心肌组织逐渐被脂肪组织和纤维组 织所取代，病变主要发生在右室，病人可出现反复 发作的心律失常或猝死。ARVC是一种常染色体显性 遗传性疾病， 30％患者呈家族性发病，已明确ARVC 的致病基因为位于1q42-43的RYR2，其他与ARVC相 关的基因突变位点已有7个，分别被定位于第2、3、 6、10、14、17号染色体上
肯定了纠正低钾血症和低镁血症预防电解质紊 乱诱发的VF
否定预防性应用利多卡因，因为其虽可减少VF 发生但会增加与之相关如心动过缓原因的死亡 率
二）．器质性心脏病伴恶性室性心律失常
A）ACS合并无脉性室速和室颤
标准的高级心脏生命支持（ACLS）方案
二)．器质性心脏病伴恶性室性心律失常
B）ACS伴持续性单形或多形性室速的治疗
血流动力学不稳定时，立即同步直流电复律 持续性单形室速如血流动力学尚稳定，胺碘酮 室速为多形性且QT间期正常，β－受体阻滞剂，
胺碘酮或利多卡因
二)．器质性心脏病伴恶性室性心律失常
C）ACS后VA电风暴
β－受体阻滞剂是最有效的药物 静脉共同应用胺碘酮和β－受体阻滞剂 必要时超速起搏（尤其室速诱发依赖于长间歇
宽，U波明显，且间歇越长，U波越明显，俟其达一定 高度即促发TDP ③TDP频率一般较快，达160～250次/分