57例正常骨面型青年女性Jarabak头影测量分析

山东医药2019年第59卷第19期57例正常骨面型青年女性Jarabak头影测量分析1,2（1山东大学齐鲁医院，济南250012；2山东大学口腔医院）摘要：目的分析正常骨面型青年女性Jarabak头影测量指标,为特定人群的正畸诊断和治疗提供依据。

方法选取正常骨面型青年女性57例，采用口腔曲面断层X线机在自然头位下拍摄头颅侧位X线片，并导入Vista Dent OC软件，采用Jarabak分析法测量线距、角度相关指标，计算面高指数。

其中，线距测量指标包括前颅底（S-Na）长度、后颅底（S-Ar）长度、下颌升支（Ar-Go）长度、下颌体（Go-Me）长度、S-Na/Go-Me、S-Ar/Ar-Go;角度测量指标包括鞍角（Na-S-Ar）、关节角（S-Ar-Go）、下颌上角（Ar-Go-Na）、下颌下角（Na-Go-Me）,下颌角（Ar-Go-Me）、总角（S+Ar+Go）;面高指数为后前面高比（S-Go/Na-Me）°随机选取其中8例，间隔2周再次拍摄头颅侧位X线片，并测量上述指标，计算测量误差°结果除S-Na外，S-Ar、Ar-Go、Go-Me、S-Na/Go-Me、S-Ar/Ar-Go、Na-S-Ar、S-Ar-Go、Ar-Go-Na、Na-Go-Me、Ar-Go-Me、S+Ar+Go、S-Go/Na-Me Jarabak头影测量值与其参考值比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）°Jarabak头影测量的线性误差＜0.7m m,角度误差＜0.4。

°结论57例正常骨面型青年女性的颅面骨骼为平均生长型,Jarabak头影测量值除S-Na外，其余均与Jarabak参考值相当。

关键词：口腔正畸;头影测量;Jarabak分析法;骨面型;青年女性doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2019.19.022中图分类号:R783.5文献标志码:A文章编号：1002-266X（2019）19_0079-03近年来，随着Roth-Williams矫治技术在国内推广，下颌骨位置的稳定性与正中雅位-正中关系位的关系受到越来越多关注［］°正中跆位又称牙尖交错位，是指上下颌牙达到其最广泛、最紧密接触时,下颌相对于上颌的位置关系，是许多下颌运动的起始点或终止点。

正中跆位可因牙冠形态改变、牙缺失、牙移位等而改变，随着正中跆位变化，課突位置亦会改变，继而引起相关肌肉和关节功能状态改（°当这种改变超过机体适应能力时，就会引起颌功能异常和关节障碍。

正中关系位又称后退接触位，是課突处于关节凹最后位置时,下颌相对于颅部的位置，此位置相对稳定，具有良好的可重复性。

头影测量分析是正畸治疗过程中分析颅面骨骼特征的重要辅助手段。

至今，国内外学者已提出几十种X 线头影测量分析方法。

Jarabak分析法是基于颅底结构来分析颅面骨骼的垂直向和矢状向特征［，］,更侧重分析错跆畸形下的内在骨骼问题，越来越受到正畸医师关注。

头影测量的X线片是在正中跆位时拍摄的，当正中跆位-正中关系位明显移位时，如不进行正中跆位-正中关系位转化,头影测量分析结果是不准确的。

本研究对57例正常骨面型青年女性的Jarabak头影测量指标进行分析。

现报告如下。

1资料与方法1.1临床资料选择2011年5月~2014年9月在山东大学口腔医院接受正畸治疗的青年女性57例,年龄（24.9±6.2）岁。

纳入标准:①恒牙列，除智齿外,无牙齿缺失；②骨面型安氏I类,均角型（ANB 角1°~5°且MP-FH角22°~28°）；③个别正常胎;④正中跆位与正中关系位基本重合，矢状向与垂直向移位均＜1mm且横向移位＜0.5mm⑷。

排除标准:①颌面部先天性畸形或合并影响面部骨骼肌功能疾病者;②有颅面外科手术史或正畸治疗史者。

本研究经山东大学口腔医院医学伦理委员会批准,所有研究对象知情同意。

1.2X线头影测量方法所有研究对象正畸治疗前，采用口腔曲面断层X线机在自然头位下拍摄头颅侧位X线片，咬合处于正中胎位［］°头颅侧位X 线片均由山东大学口腔医院放射科同一医师拍摄。

将头颅侧位X线片导入Vista Dent0C软件，采用Jarabak分析法测量线距、角度相关指标，计算面高指数。

线距测量指标:①前颅底（S-Na）长度：鼻根点（Na）与鞍点（S）连线的距离;②后颅底（S-Ar）长度:S与关节点（Ar）连线的距离;③下颌升支（Ar-Go）长度:Ar与下颌角点（Go）连线的距离;④下颌体（Go-Me、长度：Go与—下点（Me、连线的距离;79山东医药2019年第59卷第19期⑤S-Na/Go-Me；⑥S-Ar/Ar-Go。

角度测量指标:①鞍(Na-S-Ar):S-Na与S-Ar的夹角；②关(S-Ar-Go)S-Ar与Ar-Go的夹角；③下(Ar-Go-Na)Ar,Go、Na连线的夹角;④下颌下角(Na-Go-Me)Na、Go、Me连的夹角；⑤下(Ar-Go-Me)Ar-Go-Na与Na-Go-Me的；⑥(S+Ar+ Go)Na-S-Ar、S-Ar-Go、Ar-Go-Me的和。

面高指数:面高比(S-Go/Na-Me)，为后面高(S-Go)与前面高(Na-Me)的比值。

所有位X线片由同一医手工定点，位X线片测量2次，取平均值。

X测量相关标志1。

注:Na为鼻根点；S为蝶鞍点;Ar为关节点；Go为下颌角点;Me 为—下点。

图1X线头影测量相关标志示意图1.3重复性检测随机选取其中8例，间隔2周再次拍摄位X线片，并测量上述指标，计算测量误差(ME)o ME=槡D2/2x N⑷。

其中，D 2次测量的，N本量。

1.4计学方法采用SPSS17.0统计软件。

计量资料以X±5表示，结果比较采用本t检P<0.05异有统计学意义。

2结果2.1正常骨面型青年女性Jarabak头影测量值与标准值比较本57例正常骨面年女性Jarabak头影测量值与参考值⑺比较见表1。

2.2测量结重复性分析本Jarabak头影测量的线性<0.7mm,角度<0.4°。

3讨论系统的健康基于正常颅面骨骼结构,如长发育过程中出现偏离，头颅内部骨骼结构将会在生长量和生长方向上来代偿这种不协调［8］,当这难以掩饰骨骼异常发育时，即会出现形。

如长发育期及现骨骼生80表157例正常骨面型青年女性Jarabak头影测量值与参考值比较(珔±s)测量标测量参考值PS-Na长度(mm)63±371±30.022 S-Ar长度(mm)34±332±30.597 Ar-Go长度(mm)47±244±50.249 Go-Me长度(mm)68±471±50.447 S-Na/Go-Me0.93±0.06 1.00±0.000.331S-Ar/A r-Go0.72±0.080.750.710 Na-S-Ar(°)127±5123±60.436 S-Ar-Go(°)148±7143±50.502 Ar-Go-Na( °)44±452±50.072 Na-Go-Me(°)76±370±50.096 Ar-Go-Me( °)120±5130±70.073 S+Ar+Go(°)396±4396±60.960 S-Go/Na-Me0.66±0.020.62±0.050.337长量长异常,并利用生长发育潜力进行早期干预，能够降低后期形程度。

测量分析是确定面部结构和生长发育情况的有效方法"］。

，X测量分析用面骨骼结构，并能协助正断。

X测量分析还可了面组织结构,从而发现牙颌、颅面等部位生长发育异常。

至今，国内外学者已提出几十种X测量分析方法,Jarabak 分析法是近年的一种。

Jarabak分析法以颅照，充分考虑了垂直颌间关系，通过分析Na-S-Ar-Go-Me组成的形长度的关系，来评估面部生长发育情况［7］。

Jarabak分析法能够示、下颌升支、課突及下颌体之间长度和相对位置的关系，对评估颌面部生长发育趋势、正畸治疗进展等具有重要意义［3'10］。

本研究结果发现,除S-Na外,S-Ar、Ar-Go、Go-Me、S-Na/Go-Me、S-Ar/A r-Go,Na-S-Ar,S-Ar-Go、Ar-Go-Na、Na-Go-Me、Ar-Go-Me、S+Ar+Go、S-Go/Na-Me Jarabak测量与比较异均计学意义。

表明本次57例正常骨面年女性面骨骼为平均生长型。

对面部垂直生长型较敏感的测量指标Ar-Go-Na、Na-Go-Me虽与Jarabak头影测量比较差异计学意义，但表现出Ar-Go-Na减、Na-Go-Me增，这提示下颌升支和下颌体针旋转，面轴有垂直向长。

在这年女性正过程中，应关注面轴变化，注意垂直向控制。

骼内部结构存在代偿机制，Ar-Go-Me、S+Ar+Go较Jarabak头测量变化不明显。

S-Na Jarabak头影测量明显低于其。

颅面骨骼的发育受基因境因素双重［11］,Jarabak测量来自人，而本对黄种汉族人，故在山东医药2019年第59卷第19期Jarabak头影测量分析时应充分考虑到种族差异[12~15]°因此,Jarabak参考值对于黄种汉族人可能并不适用，尤其在预测个体生长发育方面。

本研究Jarabak头影测量的线性误差＜0.7mm,角度误差＜0.4°。

按Dahlberg's公式⑷说明，本研究测量误差较力、，在可接受范围内,有可重复性°总之,本研究57例正常骨面型青年女性的颅面骨骼为平均生长型,Jarabak头影测量值除S-Na夕卜，其余均与Jarabak参考值相当,表明其颅面特征存在种族差异。

但本研究样本量较少且仅限于青年女性,结果可能存在偏倚,在今后的研究中应扩大样本量和研究对象范围进一步验证。

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