三仁汤治疗脾胃湿热型疲劳综合征
三仁汤的功效与作用
三仁汤的功效与作用
三仁汤是常用的中药汤剂，主要的成分是杏仁、白蔻仁和生薏仁，再加上半夏、厚朴、飞滑石、白通草、竹叶等组成，具有宣畅气机、清利湿热、祛湿利水、调理肠胃等功效。
1、宣畅气机、清利湿热：三仁汤中杏仁宣利上焦肺气；白蔻仁芳香化湿，行气宽中；薏苡仁渗湿利水健脾，三仁合用，三焦分消，可用于湿温初起，湿重于热之证。
2、祛湿利水：祛湿利水也是三仁汤的功效，对湿热初起和暑热身重等症，都有一定治疗作用，出现头痛、恶寒和肢体倦怠以及面色淡黄时，及时服用三仁汤能有效缓解症状，还可用来治疗风湿性关节炎等症。
3、调理肠胃：三仁汤对脾胃有调理作用，能提高身体的消化功能，促进代谢，对于消化功能不调、消化功能紊乱以及大便燥结、恶心呕吐等多种不良症状，都有出色的治疗功效。
适量食用可缓解体内湿毒过重或脾虚引起的大便稀溏。
中医名方三仁汤临床运用
中医名方三仁汤临床运用【组成】杏仁15克，飞滑石18克，白通草6克，白蔻仁6克，竹叶6克，厚朴6克，生薏苡仁18克，半夏15克。
【用法】甘澜水1600毫升，煮取600毫升，每服200毫升，每日服3次，每日1剂。
【功用】宣畅气机，清利湿热。
【主治】湿温初起，邪在气分，头痛恶寒，身重疼痛，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，舌白不渴，脉弦细而濡。
【加减】若热重于湿，症见脘腹满闷，心烦呕恶，身热口渴，或汗出热解，继而复热者，可酌加连翘、黄芩、黄连、山栀等；若热盛湿阻，症见高热、汗多、身重、面赤、气粗、口渴、心烦，可去半夏、厚朴，加生石膏、知母、苍术等；若热盛伤津，症见口渴、唇焦、苔黄而干，舌边尖红，可去厚朴、半夏，加石斛、麦冬、天花粉；若夹秽浊，症见呕恶，脘痞较重，舌苔垢腻，可加藿香、佩兰、豆卷、石菖蒲、郁金等以化浊；若卫分症状未罢，有恶寒现象者，可加香薷以解表邪；有寒热往来者，酌加草果、青蒿以退寒热。
【方论】本方所治证属湿温邪留恋气分，气机失宣所致，治宜清热利湿，宣畅气机。
方中杏仁宣通上焦肺气，使气化有助于湿化；白蔻仁开发中焦湿滞以醒脾；薏苡仁益脾渗湿，利下焦之湿热，共成宣上、畅中、渗下之剂，三药为主，故名“三仁汤”。
辅以半夏、厚朴以燥湿消痞，行气散满；用通草、滑石、竹叶清利湿热为佐使。
诸药合用，共成清热利湿，宣畅气机之剂，使三焦宣畅，上下分消，湿化热清，诸症自除。
【医论】湿温初起，邪气逗留气分，湿重热轻，症见头痛，身重疼痛，不口渴，面色淡黄，胸中气闷，不觉饥饿，中午后身体发热，舌苔白，脉弦细而濡软，症状好像阴虚发热，这种病一时不能很快痊愈，病名叫湿温。
本病不论是在夏季、秋季、冬季一律以三仁汤来治疗，不要用汗法、下法和养阴法乱治。
因为头痛恶寒，身重疼痛，有似伤寒表证，但伤寒脉浮紧，此脉弦细而濡，这不是伤寒；舌白不渴，面色淡黄，也不是暑邪偏于火热，乃湿郁之象；胸中气闷，不觉饥饿，不是食滞，食滞则嗳气痞胀，是湿邪阻闭气机，清阳之道不通所为；午后身热，很像阴虚发热，但阴虚发热面必赤，此则淡黄，这是因湿为阴邪，旺于阴分，午后阳气渐衰，故身热。
三仁汤临床应用体会
三仁汤临床应用体会三仁汤（Three-ingredientDecoction）是中医常用方剂之一，也是一种多功能的复方制剂，可以用于不同的病原证治疗。
三仁汤的历史悠久，它是汤剂中的经典和权威之作。
本文将就三仁汤的临床应用进行综合性体会。
三仁汤是中医方剂，由三种中药组成，故名“三仁”。
三仁汤有多种不同的配方，常见的有三仁汤、三仁耆小承气汤、三仁温痰汤及三仁湿热汤等。
三仁汤多用于肝肾虚证及肝肾阴虚证、脾虚泄泻证及脾胃虚弱证、气血不足证以及风湿性关节炎等的治疗。
一、三仁汤治疗肝肾虚证三仁汤可用于治疗肝肾虚证，比如肾虚下腹痛、头晕眼花及气短乏力等证候。
根据中医的诊断，这些病症都属于肝肾虚证。
三仁汤的药性温补，可补肝肾，养肝肾之阴，活血化瘀，温经缓痛，使肝肾虚证得到改善。
三仁汤常用药量为九节、六味，其中九节药物包括：人参、黄芪、阿胶；六味药物包括：白术、枸杞子、当归、黄柏、炙甘草、熟地。
这些药物的药性及主治功效可以相互补充，补肝肾之阴，和气血，养肝肾之阴和阳，活血化瘀，温经缓痛，提高肝肾功能，促进机体全面恢复。
二、三仁汤治疗脾虚泄泻证三仁汤也可用于脾虚泄泻证，比如慢性腹泻、腹痛腹泻等证候。
根据中医的诊断，这些病症都属于脾虚泄泻证。
三仁汤的药性温补，可补脾胃之阳，健脾和胃，止泻化湿，使脾虚泄泻证得到改善。
三仁汤的不同配方中，常用的药物一般包括：人参、枸杞子、桂枝、白术、黄柏、枣仁等。
这些药物的药性及主治功效一般都是补脾胃之阳，健脾和胃，止泻化湿，及温中安胃等。
三、三仁汤其他应用此外，三仁汤还可用于治疗气血不足证及风湿性关节炎等病症。
它可以补血气、养血壮阳，活血化瘀，凉血止痛，调和气血，使气血不足证和风湿性关节炎获得改善。
综上所述，三仁汤是一个多功能的复方制剂，可用于肝肾虚证、脾虚泄泻证、气血不足证及风湿性关节炎等证候的治疗，它的药性温补，可以补肝肾、补脾胃、活血化瘀、凉血止痛，使机体获得改善。
因此，在临床上对肝肾虚证、脾虚泄泻证、气血不足证及风湿性关节炎等证候，可考虑选择三仁汤作为辅助治疗方案。
三仁汤加减治疗脾胃湿热型慢性胃炎40例疗效观察
三仁汤加减治疗脾胃湿热型慢性胃炎４０例疗效观察高军丽㊀杨绍桦作者单位:４６６０００河南周口,周口市中医院ʌ摘要ɔ目的㊀观察三仁汤对脾胃湿热型慢性胃炎的疗效.方法㊀将患者随机分为对照组和治疗组各２０例,对照组采用常规治疗,治疗组上加用三仁汤.结果㊀治疗组总有效率９０％,高于对照组的７０％;治疗组H P 转阴率８５％,明显高于对照组的５５％;３月后随访,对照组显效者复发２例,症状评分治疗组改善优于对照组,且治疗组未见复发.结论㊀三仁汤治疗脾胃湿热型慢性胃炎效果确切,能明显改善症状,总体疗效明显,复发率低,值得临床应用.ʌ关键词ɔ三仁汤加减;脾胃湿热;慢性胃炎;疗效观察ʌ中图分类号ɔR ９６９．４㊀㊀㊀㊀㊀㊀ʌ文献标识码ɔB ㊀㊀㊀㊀㊀ʌ文章编号ɔ１００４－５５１１(２０１８)０２－０７６４－０１㊀㊀笔者对脾胃湿热型慢性胃炎患者给予中药汤剂治疗,取得了不错的临床疗效,现报道如下.１㊀资料与方法１．１㊀一般资料㊀选择２０１４年１月－２０１６年１月期间我院诊治的湿热型慢性胃炎患者４０例,均H P 检测阳性,胃镜㊁病理活检排除占位性疾病.随机分为２组,对照组男１１例,女性９例;年龄３２－７５岁,平均４１．５ʃ９．５岁;病程６个月－１０年,平均３．２ʃ１．５年.治疗组男１０例,女性１０例;年龄２８－７６岁,平均４０．５ʃ８．７岁;病程５个月－９年,平均３．６ʃ１．３年.两组一般资料比较无显著差异.１．２㊀诊断标准㊀参照中华医学会消化病分会的专家共识意见[１],患者均经常规检测H P ㊁内镜检查和胃黏膜活组织检查明确诊断;脾胃湿热证型诊断标准参照«慢性胃炎的中西医结合诊治方案(草案)»[２]制定,４项主症:①胃脘灼热胀痛;②口苦口臭;③脘腹痞闷,渴不欲饮;④舌质红,边尖深红,苔黄厚或腻;３项次症:①胃黏膜急性活动性炎症,充血糜烂明显;②小便黄;③脉滑或濡数.诊断需具备２项主症＋１项次症.１．３㊀治疗方法㊀对照组给予常规治疗,治疗组加用三仁汤,药物组成:杏仁１２g ㊁白豆寇１２g ㊁生薏苡仁３０g ㊁制半夏１２g ㊁厚朴１２g㊁滑石１０㊁黄连６g ㊁通草６g ㊁竹叶１２g ㊁栀子１０g㊁枳壳１０g .加减:胃脘灼热明显者加蒲公英９g ㊁连翘９g;困重㊁渴不欲饮者加藿香９g ㊁佩兰９g ;呃逆者加竹茹１２g ;纳差者加焦三仙各１５g.水煎服,每日１剂,早晚分服,连续治疗３０天.１．４㊀疗效判定标准㊀拟定三级疗效评定标准:显效:全部脾胃湿热症状消失,或主要症状消失,次要症状基本消失,无明显不适;有效:主要不适症状明显好转,主次症状大部分消失,有时仍存在不适感;无效:主要症状未见任何改善或加重.同时根据患者症状评分:无症状者０分;轻微症状㊁极少出现者１分;中等程度的症状并且时轻时重者２分;严重症状并且持续出现者３分.１．５㊀采用S P S S １９．０统计软件进行统计学分析,P ＜０．０５为差异有统计学意义.２㊀结果经过治疗１个疗程,治疗组总有效率为９０％,对照组总有效率为７０％,治疗组有效率明显高于对照组(间表１);两组症状评分治疗后明显低于治疗前,但治疗后评分治疗组明显低于对照组(见表２);两组H P 转阴率比较,治疗组８５％,明显高于对照组的５５％(见表３).３个月后随访,对照组显效者复发２例,治疗组未见复发.表１㊀两组患者治疗效果比较组别例数显效有效无效总有效率治疗组２０１０８２９０％对照组２０７７６７０％表２㊀两组患者治疗前后临床症状评分比较组别时机纳呆胃痛嗳气腹胀嘈杂治疗组治疗前２．７ʃ０．４２．８ʃ０．５２．７ʃ０．３２．７ʃ０．３２．８ʃ０．４治疗后０．８ʃ０．２０．５ʃ０．２０．９ʃ０．２０．６ʃ０．２０．７ʃ０．２组别时机纳呆胃痛嗳气腹胀嘈杂对照组治疗前２．３ʃ０．３２．５ʃ０．４２．４ʃ０．４２．５ʃ０．２２．３ʃ０．３治疗后１．４ʃ０．３１．２ʃ０．４１．５ʃ０．３１．１ʃ０．３１．２ʃ０．４表３㊀两组患者治疗后H P 转阴情况比较组别总例数转阴未转阴转阴率治疗组２０１７３８５％对照组２０１１９５５％３㊀讨论慢性胃炎是临床常见病,抽烟饮酒㊁不进食规律,油腻高脂㊁冷饮㊁辛辣,及各类速食㊁添加剂㊁药物刺激,都可增加慢性胃病患病的几率.在胃病中发病率最高的就是慢性胃炎,且发病率随着年龄的增加而增加[３].慢性胃炎病程较长,病情反复迁延,病理显示以炎症水肿㊁萎缩㊁生化等为主要变化,西药三联㊁四联用药以抗菌㊁保护胃黏膜为主,病因难以清除,病程难以逆转,总体疗效欠佳[４].本病中医归属于 胃脘痛 ㊁ 痞满 等范畴,或因情志不遂,气机郁滞,或因寒凉中阻,郁而化热,或因饮食不节,损伤脾胃,或因肥甘厚味,聚湿生痰,或辛辣刺激,生热化火,或因因思虑过度,忧思郁结,皆最终引起湿热蕴藉㊁盘踞中焦,脾胃湿热又碍气机升降,脾胃功能失调,又加重湿热内蕴,不利于病退身安,所以容易出现病情反复发展或加重.三仁汤是吴鞠通用来治疗湿温初起所拟之方,方中杏仁宣通肺气,可破除胸中郁滞之气,肺气顺畅,则湿邪可化.药理研究发现,杏仁中含有多种有效成分,其中苯甲酵可抑制胃蛋白酶活性,从而影响消化功能.白蔻仁性温散寒,气香醒脾,行中焦之气化脾胃之湿,气行则湿气自化.«开宝本草»描述其 主积冷气,止吐逆反胃 ,药理显示,白蔻仁中含有挥发油可增强胃肠道蠕动,消毒杀菌.茯苓㊁薏苡仁健脾渗湿,半夏㊁厚朴燥湿消痞,重在燥湿理气,皆因湿在中焦,气机不畅;通草㊁滑石㊁淡竹叶清利湿热,通过利小便将湿热从下焦排出.现代药理研究证实,薏苡仁含有的脂肪油可解热㊁镇静镇痛;半夏㊁厚朴㊁茯苓具有防治胃溃疡的作用,厚朴对多种细菌有抑制作用;滑石具有保护肠胃内壁的作用.本方通过化湿㊁利湿㊁宣气㊁行气达到治疗湿热的作用,关键在于诸药合用,相互协调,标本兼治,扶正祛邪.本研究通过三仁汤治疗脾胃湿热型慢性胃炎,患者症状改善明显,总有效率㊁H P 转阴率观察组高于对照组,且观察组复发率低于对照组,三仁汤治疗慢性胃炎疗效满意,值得应用.参考文献[１]㊀中华医学会消化病学分会,中国慢性胃炎共识意见研讨会．中国慢性胃炎共识意见[J ]．现代消化及介入诊疗,２０１３,１８(２):１１９－１２４．[２]㊀张万岱,陈治水,危北海,等．慢性胃炎的中西医结合诊治方案(草案)[J ]．中国中西医结合消化杂志,２００４,１２(５):３１４－３１７．[３]㊀梁木清．中西医结合治疗慢性胃炎的效果[J ]．广东医学,２０１６,３７:２３５－２３６．[４]㊀少光．中药治疗慢性胃炎的疗效分析[J ]．中西医结合心血管病杂志,２０１６,４(９):１１３－１１４．４６７。
三仁汤的神奇功效与作用
三仁汤的神奇功效与作用三仁汤一、古方简介【来源】《温病条辨》。
【组成】杏仁12g，滑石18g，白通草6g，白蔻仁6g，竹叶6g，厚朴6g，生薏苡仁18g，半夏10g。
【功用】宣畅气机，清利湿热。
【主治】湿重于热之湿温病。
头痛恶痛，身重疼痛，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴，脉弦细而濡等。
二、临床新用(一)内科疾病1.胃肠型感冒【案例】某男，35岁。
时值暑季，感冒半月有余，经服中西药均不见功。
诊见：身热无汗，午后热增，周身酸楚，头晕头痛，口苦咽痛，恶心纳呆，舌淡，苔白腻，脉滑。
证属暑湿遏卫，热蕴于中。
治以辛香芳化，清暑利湿。
处方：杏仁、香薷、苏叶、藿香、竹叶、通草各10g，薏苡仁30g，法半夏、佩兰、茯苓各12g，滑石20g，厚朴6g。
3剂而愈￥[傅明光.三仁汤在脾胃病中的应用.浙江中医杂志，1986，(10)：469]。
【按语】湿热病多以脾胃病变为关键。
叶天士说：“在阳旺之躯，骨湿恒多；在阴盛之体，脾湿亦不少，然其化热则一”。
湿热之邪，相合为病，或郁阻中焦，或弥漫周身，影响三焦气化。
上焦壅滞则宣肃不行，中焦蕴积则转运失职，下焦阻遏则决渎失司，且以脾胃为关键。
采用三仁汤，能宣上、畅中、渗下，辛香芳化，健脾和中，清热化湿，开郁理气，使脾升胃降，三焦通利，则湿热化而病愈。
2.支气管炎【案例】某男，51岁，干部。
咳嗽半月，声重不扬，目胞肿胀，全身沉重。
前医投清热祛痰之剂，咳嗽不减，咯痰不爽，舌质红，苔白滑，有齿痕，脉濡数。
证属湿热蕴肺，肺络不宣。
治用三仁汤化裁，处方：杏仁、白豆蔻、厚朴各10g，滑石、泽泻、瓜蒌皮各12g，竹叶3g，陈皮、紫菀、前胡各10g，每日1剂。
二诊：连服3剂，咳嗽停止，诸症消除[靳士华.三仁汤临床运用举例.陕西中医，1985，(11)：504]。
【按语】患者素多嗜酒而生湿热，湿热蕴肺，肺络不宣，则咳嗽不已。
清热祛痰，湿浊不去，故难奏效，惟宣化肺气，分消脾气，湿热得除，肺机宣畅，咳嗽自然告愈。
三仁汤治疗脾胃湿热
本次试验中只有治疗组有中有１ 例患者出现上腹轻度不适的不 良
三仁汤治疗脾 胃湿热
王玲玲
（ 开原市 中医医院 ，辽宁 开原 １ １ ２ ３ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 总结 三仁 汤 的疗 效。方 法 ５ ０例 患者 分为 俩组 Ａ 组 ２ ５ 例 ，为治疗 组 口服三 仁 汤；Ｂ组 ２ ５ 例 ，为对照 组 ， 口服 藿香 正 气散 。 结果 Ａ 组总有 效率 ９ ４ ％， Ｂ 纽总 有效 率 ３ ３ ％。经 胃镜检 查俩 组 有效 有显著 差 异 ，两组 均有 可比性 。结 论 三 仁 汤治疗 脾 胃湿 热疗 效显著 。 【 关键 词 】三 仁 汤 ；脾 胃湿 热 中 图分类 号 ：Ｒ ２ ５ ９ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ６ － ０ ３ １ ９ － ０ ２
血管血流通 畅 】 。本结果 表 明：利用通心 络胶囊加 西药治疗 不稳定 型 心绞 痛较对 照组 取得 更为 显著 的疗 效 ，且能有 效缓 解患 者 的临床 症 状， 值 得临床推广 。 参考 文献
［ １ ］ 侯瑞 田， 李树清， 高淑梅， 等． 通心络对冠心病患者运动耐量和心肌
缺 血 的影响 ［ Ｊ ］ 疑 难病杂 志， ２ ０ ０ ８ ， ７ （ １ ２ ） ： ７ ３ １ — ７ ３ ２ ．
有 效 ｔ心 电图与治疗 前基本相同为无效 。
注 ： 与对 照 组 比 较 ， ＜０ ． ０ ５
反应 ，嘱其改为饭后 服用 后在未停药的情况下不 良 反 应症 状缓解 。
３讨 论
不稳定型心绞痛是急性冠脉综合征的一种，其发病机制是冠状动
脉不稳定 的粥样斑块破裂 出血 ，表面有 血小板聚集及 （ 或 ）刺激 冠状 动脉 痉挛 ，形成 血栓 ，冠状动 脉管 腔不 完全 闭塞 ，导致 冠脉 血 流减
常用药方歌-066三仁汤
三仁汤----清热祛湿剂三仁杏蔻薏苡仁，朴夏通草滑竹存，宣畅气机清湿热，湿重热轻在气分。
出自：清-吴鞠通《温病条辨》组成：杏仁、滑石、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、生薏苡仁、半夏功用：宣畅气机，清利湿热。
主治：湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证。
头痛恶寒，身重疼痛，肢体倦怠，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴，脉弦细而濡。
常用于治疗肠伤寒、胃肠炎、肾盂肾炎、布氏杆菌病、肾小球肾炎以及关节炎等属湿重于热者。
本方是治疗湿温初起，邪在气分，湿重于热的常用方剂。
究其病因，一为外感时令湿热之邪；一为湿饮内停，再感外邪，内外合邪，酿成湿温。
诚如薛生白所言：“太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热”(《温热经纬》)。
卫阳为湿邪遏阻，则见头痛恶寒；湿性重浊，故身重疼痛、肢体倦怠；湿热蕴于脾胃，运化失司，气机不畅，则见胸闷不饥；湿为阴邪，旺于申酉，邪正交争，故午后身热。
其证颇多疑似，每易误治，故吴瑭于《温病条辨》中明示“三戒”：一者，不可见其头痛恶寒，以为伤寒而汗之，汗伤心阳，则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言；二者，不可见其中满不饥，以为停滞而下之，下伤脾胃，湿邪乘势下注，则为洞泄；三者，不可见其午后身热，以为阴虚而用柔药润之，湿为胶滞阴邪，再加柔润阴药，两阴相合，则有锢结不解之势。
故治疗之法，惟宜宣畅气机、清热利湿。
┌杏仁──宣利上焦肺气，气行则湿化│君┤白蔻仁──芳香化湿，行气宽中，畅中焦之脾气│└薏苡仁──甘淡性寒，渗湿利水而健脾，使湿热从下焦而去臣──滑石、通草、竹叶──甘寒淡渗，加强利湿清热之功佐──半夏、厚朴──行气化湿，散结除满方中杏仁宣利上焦肺气，气行则湿化；白蔻仁芳香化湿，行气宽中，畅中焦之脾气；薏苡仁甘淡性寒，渗湿利水而健脾，使湿热从下焦而去。
三仁合用，三焦分消，是为君药。
滑石、通草、竹叶甘寒淡渗，加强君药利湿清热之功，是为臣药。
半夏、厚朴行气化湿，散结除满，是为佐药。
综观全方，体现了宣上、畅中、渗下，三焦分消的配伍特点，气畅湿行，暑解热清，三焦通畅，诸症自除。
三仁汤的使用鉴别要点
三仁汤的使用鉴别要点三仁汤是一种中药方剂，主要由桂苓、白术、茯苓三味药物组成。
它具有健脾补气、利湿消肿的功效，常用于治疗脾胃虚弱、体质疲倦、水湿困滞等症状。
以下是使用三仁汤时的鉴别要点：一、动态观察体质在使用三仁汤之前，需要对患者的体质进行动态观察。
三仁汤主要用于脾胃虚弱、体质疲倦的人群，如果患者体质本就强壮或阳气旺盛，则不适宜使用该方剂。
此外，对于久病体虚、阳虚阴盛的患者也不宜使用三仁汤。
二、辩证论治使用三仁汤时，需要根据患者的具体症状进行辩证论治。
三仁汤适用于脾胃气虚，常表现为食欲不振、消化不良、腹泻等症状。
如果患者有湿困表现，如浮肿、尿少、舌苔厚腻等症状，可以加减茯苓。
如果伴有气郁胃满的情况，如胸闷、胁肋胀痛等症状，可以加减木香。
三、注意禁忌症三仁汤虽然是一味温和的方剂，但也存在一定的禁忌症。
首先，对于水湿停滞不化的疾病，如水肿、中风后遗症等，不适宜使用三仁汤。
其次，如果患者有高血压、心血管疾病等，也不宜使用三仁汤。
最后，对于妇女在月经期间，以及怀孕期间，也应避免使用该方剂。
四、用药剂量掌握三仁汤的用药剂量也需要掌握。
通常情况下，每日服用一到二次，一次服用10-15克，水煎服用。
然而，具体剂量应根据患者的具体情况进行调整。
对于年老体弱、消瘦的患者，剂量应适当减少；对于体症健壮的患者，剂量应适当增加。
五、密切观察治疗效果使用三仁汤治疗时，需要密切观察患者的治疗效果。
如果患者的脾胃功能有所改善，食欲增加，消化功能改善，排便正常，体力恢复，就说明治疗有效。
但如果患者的症状没有明显改善，甚至恶化，就需要及时停用三仁汤，并寻求医生的进一步指导。
六、注意不良反应虽然三仁汤属于温和的方剂，但仍有可能出现不良反应。
常见的不良反应包括口干、口苦、恶心、头晕等症状。
如果患者出现不良反应，应及时停用三仁汤，并告知医生，以便调整治疗方案。
总结起来，使用三仁汤需要注意动态观察体质、辩证论治、避免禁忌症、掌握用药剂量、观察治疗效果和注意不良反应。
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三仁汤治疗脾胃湿热型疲劳综合征
慢性疲劳综合征（chronicfatiguesyndrome，CFS），是人体亚健康状态的一种特殊表现，临床可见反复、持续性的不同程度的疲劳，常伴有记忆力减退，头痛，肌肉痛，无关节红肿
的多关节疼痛，咽喉痛，失眠、抑郁等躯体、精神症状[1]。
随着现代社会生活节奏加快，人
们的生活、工作压力亦逐渐增加，CFS的发病率呈逐年上升趋势，尤其是发达国家发病率高
达14％～29％，因此日益受到医学界的重视[2]。
由于患者症状繁多，理化检查多为正常，所以，现代医学对于本病缺乏有效的防治方法。
尤其是在江南地区，脾胃湿热型疲劳综合症多发，笔者应用三仁汤治疗取得了满意疗效，现
总结如下。
中医认为CFS主要是由起居失常、饮食不节、劳逸损伤、情志不遂、素体虚弱等，导致
人体气血、脏腑、阴阳失，气机紊乱，病位在脾、肾、肝三脏，旁兼心、肺两脏，但以脾脏
为主[3]。
正如《素问?太阴阳明论》云：“四肢者，皆禀气于胃，而不得至经，必因脾乃得禀”。
脾胃功能失调，以致气血不足是导致CFS发病的关键因机。
脾胃为气血后天生化之本，四肢
之所禀、头窍之所依，莫不因脾胃功能受扰而气血化源与升发不足，气血、清阳无以实机体，因而出现体力、精力之疲象。
三仁汤出自《温病条辨》，由杏仁、白蔻仁、薏苡仁、厚朴、半夏、滑石、通草、竹叶
组成。
方中杏仁苦温，善开上焦，宣畅肺气，以通调水道，使气化则湿化；薏苡仁甘淡，功
在疏导下焦，兼渗湿益脾；白蔻仁芳香苦辛，《本草正义》说它能上能下“先升后降”，故能
转输中焦，醒脾和胃，振复运化水湿之机。
配以半夏苦温燥湿；厚朴苦辛化湿；滑石、通草
淡渗利湿，再用清灵透利之竹叶，一则宣泄内外之湿，二则清透湿郁所化之热。
全方宣、化、利具备，融宣肺健脾淡渗数法于其中，且方中药性平和，无寒热之偏及温燥辛散太过之弊。
笔者在临证过程中发现CFS患者虽以疲劳为主诉来就诊，但伴随症状也比较突出，虽表
现不同，但有好多共同之处。
在当今社会条件下，一方面由于生活方式的变化，人们多坐少动、喜暖避寒，尤其是身居江南流域，气候暖湿，使聚湿生痰、痰湿困阻中焦的机会大大增加；另一方面随着生活水平的提高，日常饮食失宜，各种食疗、补品繁多，增加了脾胃的运
化负荷；另外，随着社会压力的增加，各种情志不遂影响气机升降，终致脾不键运，湿邪困厄，闭阻清阳，气血不能宣畅升达，因而出现体力、精力之疲象[4]。
其临床特点是：疲劳且
全身困重，肢软，嗜卧不得眠，纳呆食不馨，伴记忆力减退、情志抑郁。
舌体稍胖大，色淡
红边有齿痕，苔薄滑或腻，脉濡。
笔者在治疗该病时基本以原方为主，根据患者体质情况及病情变化随症进行加减。
以疲
劳为主，伴汗出、短气、怕冷等，可加益气健脾温阳之品如白术、黄芪、仙茅等；疼痛明显
者根据疼痛部位的不同选用不同的药物，头痛为主加川芎、葛根等，关节肌肉疼痛为主者加
威灵仙、羌活、独活等；气郁表现明显者加疏肝理气之品如香附、郁金等；伴有湿邪较重的
加健脾利湿之品如薏苡仁、苍术、白术、泽泻等。
病案举例：患者王某，男，41岁，2016年11月9日因乏力、周身困倦不适反复发作
10年加重半年就诊。
患者平素嗜食辛辣油腻，因经营暖气设备常年在25-30度房间，经常汗出，10年前出现乏力，初期休息后能好转，后逐渐加重，休息后仍感头昏沉乏力，伴周身困倦，梅雨季加重，稍劳即心慌，夜寐不安，情绪低落，大便粘，小便正常。
舌质红，苔薄黄腻，脉濡滑。
患者曾多次住院诊查，各项检查均未见异常，经输液治疗等症状稍改善。
上述
症状时轻时重，一直持续到现在。
根据患者症状以及近期检查结果，考虑脾胃湿热型慢性疲
劳综合征。
杏仁10g、白蔻仁5 g、生炒薏苡仁各15 g、竹叶10 g、滑石10 g、通草10 g、厚朴10 g、半夏10 g、党参10 g、麦冬10 g、五味子5 g、甘草6 g、藿香10 g
2016年11月16日复诊诉乏力减轻，情绪转好，舌脉同前。
患者前后加减应用三仁汤月余恢复正常。
2017年6月14日，梅雨天再发乏力，讲话后
疲劳感尤重。
自述1年来疲劳感不明显，今年梅雨季再发但较往年症状轻，舌质红苔薄腻脉濡，给予三仁汤合生脉饮加减7剂后症状缓解。
参考文献：
[1]罗华丽，汪莹，黄思琴．节气针灸治疗慢性疲劳综合征的临床研究[J]．中国全科医学，2011（1）：107-109．
[2]李春杰，贾丹兵，李乃民，等．中医治未病与慢性疲劳综合征的防治[J]．中华中医
药学刊，2010，28（5）：946 -947．
[3]王小峰．慢性疲劳综合征病因病机探讨[J]．辽宁中医药大学学报，2012，14（7）：140-142．
[4]胡玲，陈苇菁，潘怀耿，等. 基于脾胃湿热辨治慢性疲劳综合征探析 [J]. 广州中医药大学学报，2012，29（3）：323-324.。