成釉细胞瘤与角化囊肿的鉴别诊断优秀课件
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牙源性囊肿成釉细胞瘤的影像诊断与鉴别诊断
影像表现（角化囊肿）
好发于下颌角附近
具有一般颌骨囊肿的特点：膨胀性生长、境界清楚、边缘 光滑、有硬化边
单囊或者多囊，以单囊多见，常沿颌骨长轴生长,牙根吸收 以斜面状为主
CT:圆形或椭圆形低密度
MRI：T1WI低信号，T2WI高信号
增强无强化，如有感染时可见囊壁环形强化
影像表现（角化囊肿）
如果根尖囊肿在拔牙后未作处理仍残留在颌骨内，形 成囊肿，则称残余囊肿（residuai cyst）
病理（根端囊肿）
根端囊肿（radicular cyst）
囊壁常有多量的炎细 胞浸润，囊腔面内衬 为非角化复层鳞状上 皮，由于炎症刺激， 上皮常有增生，呈不 同程度增生样钉突结 构，囊壁内可见含铁 血黄素和胆固醇结晶， 有时衬里上皮和纤维 囊壁内见透明小体， 呈嗜伊红染色。
囊壁为薄壁规则的非角 化复层鳞状上皮内衬的
非炎性纤维结缔组织，
类似缩余釉上皮，无钉
突状结构。囊肿继发感
染或炎症时，上皮增生，
钉突明显
囊内可见黏液化生
（24%），纤毛形成
（11%）
影像表现（含牙囊肿）
好发于上颌尖牙或下颌后磨牙区 单房性、类圆形低密度影，边缘光滑整齐，可见硬化边； 囊腔内含一个或多个牙，可以是阻生牙，也可以是多生
长
单房多见 ，囊壁连 于冠根交
界处
多房多见 ，分房大
小不等
囊性 囊性 囊实性
牙根呈斜 面状吸收
含牙，牙 冠朝向囊
腔
牙根呈截 断状及锯 齿状吸收
可有硬化 边
可有硬化 边
无或仅轻 微硬化边
向舌侧膨 胀
均匀
向颊侧膨 胀
治疗
牙源性囊肿一旦确诊后，应及时进行手术治疗，以免 引起邻近牙的继续移位和造成咬合紊乱。如伴有感染 时则需要先用抗生素控制感染后再手术治疗，相关牙 齿需要在术前行根管治疗。
成釉细胞瘤ppt课件
流行病学
发生于20～40岁青壮年，以20～29岁为最多见的年龄，男女 性别无明显差别。80%～90%发生于下颌骨，约70%位于下颌骨 磨牙区及升支部，约10%发生于上颌骨，还可发生于口腔软组 织，极少数可发生于垂体和四肢长骨，长骨好发于胫骨。
病因
关于成釉细胞瘤的组织来源有3种：
来自于成釉器和牙板的残余上皮和牙周组织中上皮残余；来 自于口腔黏膜上皮基底细胞；来自含牙囊肿和角化囊肿的衬里 上皮。颌骨以外的成釉细胞瘤来自于口腔黏膜的基底细胞或上 皮异位。
临床表现
GenJuNangZhuangFenFangDaXiaoYouKeFenWeiLiangZhongHuiZhiQ iaoYiChuiZhiKanZeSouFanHuaiXiSongTuoKuKenZaLaoCongYueYiZhu angHuiZhuoSeHuanWoHuiZhiYiYuanZhiKanZeSouBuGuoJianWanSo ngYiRuiXiZiPinGouZeKuKenTongShaoYunFuNianKuKenYueYiZiXianSh angYouLiangDianKeZuoWeiJianBieCanKaoKuKenYueYiZhuiZhiKanZe QuShaoYunFuHuoSuoQianZeSouBuGuoHuanKuKenYueYiZhuangGua LanBaLanPuHuJiaXingGuRenZhaShaoYunFuCuiShangGuZiLangZhiCh uangShiXieFengCiZhaYanYanTuiQieYuanYanYanCiJianMouDongZhen gZhiZhongShunSiHuaiJinYanYanChuangZeHuaLangHaiPiXingBeiYanY anCongKeYuYiChuiKeYiShangBeiBiZhongXuanXinShanLanChaiHuanT uChengYouXiBaoLiu/image003.jpg">
牙源性囊肿成釉细胞瘤影像诊断
影像表现（含牙囊肿）
上颌骨 含牙囊肿
成釉细胞瘤（ameloblastoma）
病理（成釉细胞瘤）
影像表现（成釉细胞瘤）
影像表现（成釉细胞瘤）
影像表现（成釉细胞瘤）
牙根呈截断状 及锯齿状吸收
好发部位 病变形态 密度 牙的变化 骨质硬化 骨质膨胀
上颌前牙 单房，界 囊性 有病原牙 较清楚硬
根端囊肿
谢谢
髁突 冠突
下颌支 下颌角 下颌体
髁隆突
颌骨常见牙源 性囊性病变
肿瘤
造釉细胞瘤
根端囊肿
囊肿
角化囊肿
含牙囊肿
影像表现
影像表现
含牙囊肿（dentigerous cyst）
影像表现
影像表现
右侧下颌骨 含牙囊肿
（右侧下颌骨体部见囊 性低密度影，中见牙齿 影，所含牙齿牙冠位于 囊腔内且朝向囊腔）
向舌侧膨 胀
均匀
向颊侧膨 胀
治疗
牙源性囊肿一旦确诊后，应及时进行手术治疗，以免 引起邻近牙的继续移位和造成咬合紊乱。如伴有感染 时则需要先用抗生素控制感染后再手术治疗，相关牙 齿需要在术前行根管治疗。
手术是治疗成釉细胞瘤的唯一有效方法。成釉细胞瘤 虽属良性肿瘤，但呈局部浸润性生长，单纯行瘤体刮 除术容易复发（复发率可达40﹪～50﹪），反复发作 可发生恶变。目前手术治疗的一般原则是将肿瘤和肿 瘤外至少0.5cm左右的骨质同时切除，根据缺损大小同 时行骨移植以恢复面部外形和咀嚼功能。术后还应定 期观察随访。
区
清
化边
角化囊肿 含牙囊肿 成釉细胞瘤
ห้องสมุดไป่ตู้
下颌角附 近
上颌尖牙 /下颌后 磨牙区
下颌磨牙 区和升支
单房多见 ，沿下颌 骨长轴生
口腔组织病理学之成釉细胞瘤
详细描述
患者家族中有多个成员患有成釉细胞瘤，经过基因检测发现与特定的基因突变有关。医 生建议家族成员进行定期口腔检查，以便早期发现和治疗。
感谢观看
THANKS
治疗方案
手术切除
01
手术切除是成釉细胞瘤的主要治疗方法，根据肿瘤的大小、位
置和浸润程度，可以选择部分或全部切除。
放疗与化疗
02
对于无法手术切除或术后复发的患者，可以考虑放疗与化疗作
为辅助治疗手段。
药物治疗
03
部分药物如激素治疗和靶向治疗也可以用于成釉细胞瘤的治疗
，但效果尚不确切。
手术过程与术后护理
鼓励患者保持健康的生活方式，如规律作息、适量运动、保持良好的饮食习惯等 ，以提高身体免疫力，促进康复。
05
成釉细胞瘤的病例研究
病例一：早期成釉细胞瘤的诊断与治疗
总结词
早期发现，及时治疗
详细描述
患者因口腔内出现无痛性肿块就诊，经过口腔检查和病理活检，诊断为早期成釉细胞瘤。医生采取了局部刮治术 进行治疗，术后患者恢复良好，肿瘤未复发。
手术过程
手术过程包括切开肿瘤所在区域的软组织、分离并切除肿瘤、缝合伤口等步骤 。
术后护理
术后护理包括保持口腔卫生、定期回诊复查、观察并发症的发生并及时处理等 。同时，患者需要保持良好的生活习惯和饮食习惯，以促进术后恢复。
04
成釉细胞瘤的预防与康复
预防措施
定期口腔检查
定期进行口腔检查，及时发现并处理 口腔问题，预防成釉细胞瘤的发生。
咀嚼和吞咽训练
针对影响咀嚼和吞咽功能的成釉 细胞瘤，进行相应的训练，提高 患者的进食能力。
心理支持
针对患者的心理问题，提供心理 支持和辅导，帮助患者树立信心 ，积极面对康复过程。
患者家族中有多个成员患有成釉细胞瘤，经过基因检测发现与特定的基因突变有关。医 生建议家族成员进行定期口腔检查，以便早期发现和治疗。
感谢观看
THANKS
治疗方案
手术切除
01
手术切除是成釉细胞瘤的主要治疗方法，根据肿瘤的大小、位
置和浸润程度，可以选择部分或全部切除。
放疗与化疗
02
对于无法手术切除或术后复发的患者，可以考虑放疗与化疗作
为辅助治疗手段。
药物治疗
03
部分药物如激素治疗和靶向治疗也可以用于成釉细胞瘤的治疗
，但效果尚不确切。
手术过程与术后护理
鼓励患者保持健康的生活方式，如规律作息、适量运动、保持良好的饮食习惯等 ，以提高身体免疫力，促进康复。
05
成釉细胞瘤的病例研究
病例一：早期成釉细胞瘤的诊断与治疗
总结词
早期发现，及时治疗
详细描述
患者因口腔内出现无痛性肿块就诊，经过口腔检查和病理活检，诊断为早期成釉细胞瘤。医生采取了局部刮治术 进行治疗，术后患者恢复良好，肿瘤未复发。
手术过程
手术过程包括切开肿瘤所在区域的软组织、分离并切除肿瘤、缝合伤口等步骤 。
术后护理
术后护理包括保持口腔卫生、定期回诊复查、观察并发症的发生并及时处理等 。同时，患者需要保持良好的生活习惯和饮食习惯，以促进术后恢复。
04
成釉细胞瘤的预防与康复
预防措施
定期口腔检查
定期进行口腔检查，及时发现并处理 口腔问题，预防成釉细胞瘤的发生。
咀嚼和吞咽训练
针对影响咀嚼和吞咽功能的成釉 细胞瘤，进行相应的训练，提高 患者的进食能力。
心理支持
针对患者的心理问题，提供心理 支持和辅导，帮助患者树立信心 ，积极面对康复过程。
口腔肿瘤ppt课件
第一节 口腔颌面部囊肿
二、颌骨囊肿 牙源性囊肿
囊内容:草黄色囊液，镜下可见胆固醇结晶，角 化囊肿内容物则多见黄、白色皮脂样物。
X线表现:囊肿为圆形或椭圆形透光阴影，边缘 整齐，周围常呈现一白色骨质反应线。
治疗：手术摘除
第二节 良性肿瘤和瘤样病变
一、成釉细胞瘤
临床表现:多发于青壮年，男女无差别，下颌>上颌 好发部位: 下颌骨体部和角部(70%) 上颌双尖牙20%，切牙区10% 特征:病程缓慢，可达20～30年初无症状（无痛
第一节 口腔颌面部囊肿
二、颌骨囊肿
牙源性囊肿
临床表现：多发于青壮年，生长缓慢，呈无痛进行性
膨隆，可导致面部畸形。扪诊可有乒乓球样感。上颌
囊肿可突入上颌窦或鼻腔，使鼻唇沟消失，眶下缘上
移。下颌骨囊肿发展很大时，可引起病理性骨折。
好发部位:
根端囊肿
前牙
始基、角化囊肿 下颌智齿部及下颌支部
含牙囊肿
下颌智齿及上颌尖牙区
眼耳鼻喉口腔科学
口腔科学
第八章 口腔颌面部肿瘤
口腔颌面部肿瘤
学习目标：
v 1．掌握：口腔颌面部软组织囊肿、颌骨囊肿、成釉细胞 瘤、血管瘤等良性肿瘤的临床表现、诊断及治疗。
v 2．熟悉：口腔颌面部恶性肿瘤临床特点、诊断及治疗原 则。
v 3．了解：口腔颌面部良性肿瘤和恶性肿瘤的组织来源和 预防措施。
病因: 源自胚胎时期退化不全的甲状舌管上皮残余。 年龄：1～10岁多见，也见成年人。 部位：颈正中线，舌盲孔到胸骨切迹 特征：舌骨以下的囊肿随吞咽上下移动，可癌变。 囊内容：透明微浑浊黄色稀薄或黏稠液体 诊断：临床表现+穿刺（透明的粘稠液体或微混 浊的黄色液体）检查 治疗：手术切除。关键是囊肿、瘘管及舌骨中份一并切除
成釉细胞瘤ppt课件
五、脉管瘤与脉管畸形
• (三)脉管畸形 • 1.静脉畸形
• 老分类称海绵状血管瘤，是由衬有内皮细胞的 无数血窦所组成。血窦的大小、形状不一，如 海绵结构。窦腔内血液凝固而成血栓，并可钙 化为静脉石。 i静脉畸形好发于颊、颈、眼险、 唇、舌或口底部。位置探浅不一，如果位置较 深，则皮肤或黏膜颜色正常；表浅病损则呈现 蓝色或紫色。边界不太清楚，扪之柔软，可以 被压缩，有时可扪到静脉石。当头低位时，病 损区则充血膨大；恢复正常位置后，肿胀亦随 之缩小，恢复原状，此称为体位移动试验阳性。
二、牙 龈 瘤
• [治疗] 可在局麻下手术切除。
三、纤维瘤
• [临床表现] 纤维瘤一般生长缓慢。发生在面
部皮下的纤维瘤为无痛肿块、质地较硬、大小 不等、表面光滑、边缘清楚，与周围组织无粘 连，一般皆可移动。发生在口腔的纤维瘤均较 小．呈圆球形或结节状，可能有蒂或无蒂，肿 瘤边界清楚，表面覆盖有正常黏膜，切面呈灰 白色。
第三节 良性肿瘤和瘤样病变
一、色素痣
• 色素痣来源于表皮基底层产生黑色索的 色素细胞。色素痣可以分为交界痣、皮 内痣和混合痣三种。概念与病理相关-见 书。
一、色素痣
• [临床表现] 交界痣为淡棕色或深棕色斑疹、
丘疹或结节，一般较小，表面光滑、无毛，平 坦或稍高于皮表。一般不出现自觉症状。突起 于皮肤表面的交界痣容易受到洗脸、刮须、摩 擦与损伤的刺激，并由此可能发生恶性症状:如 局部轻微痒、灼热或疼痛；痣的体积迅速增大； 色泽加深；表面出现感染、破溃、出血，或痣 周围皮肤出现卫星小点、放射黑线、黑色素环； 以及痣所在部位的引流区淋巴结肿大等。恶性 黑色索瘤多来自交界痣。
三、纤维瘤
• [临床表现]口腔内纤维瘤多发生于牙槽突、颊、
成釉细胞瘤的影像学检查及鉴别诊断共22页文档
成釉细胞瘤的影像学检查及 鉴别诊断
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。
成釉细胞瘤概述讲课教案53页PPT
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
成釉细胞瘤概述讲课教案
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
1
0
、
倚
南
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
成釉细胞瘤概述讲课教案
6
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露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
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7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
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9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
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南
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
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41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔