复杂性肾囊肿
0561-肾囊肿中医调理临床
中医新东方学校疗养院 ·公益课件
肾囊肿 中医调理临床
朱山针
医生的紧急责任是：帮助大家预防疾病，宣传保健养生方法
校 训： 家家爱健康 人人学中医
中医免费教育：
一切靠自己 健康学中医
医生的紧急责任是：帮助大家预防疾病，宣传保健养生方法
NO.03
自助获得健康：
人生所有的问题都是，靠成功来解决 ， 人生所有的成功都是，靠成长来解决 ， 人生所有的成长都是，靠学习来解决 ， 人生所有的学习都是，靠自己来解决 ，
癌变
NO.08
三、肾囊肿占位及其他症状特点：
1、单发与多发 2、尺寸变化、引起尿 路梗阻 3、遗传与后天形成 4、占位引起肾脏病变 5、肾脏实体肿瘤坏死 液化 6、肾囊肿基础上发生 癌变 7、肾病前期症状 8、肾功能不全
NO.09
四、中医干预调理临床
中医干预肾囊肿，一般需要长时间的调理，但是不易复发， 可以基本痊愈。 1、发酵中药 2、针灸理疗 3、TDP远红 外线 4、艾灸：脐 灸及随身灸 5、耳穴干预
NO.06
一、早期的临床表现：
体重减轻、 乏力、 贫血、消瘦、 发热、 高血压、 血沉快、 肝功能异常等；
（措施： 等待长大手术、 单发定期观察）
NO.07
二、西医介入疗法依据
一般是Байду номын сангаас察：
1、单发尺寸3-5cm以上 2、肾单位的缺氧缺血 3、固化手术或者去顶减压术 4、复发率高：防止复发 5、防止：囊肿的破裂 6、预防癌变
NO.10
五、中西医临床调理的方向
1、肾动脉斑块、静脉栓塞可能 2、高尿酸原因 3、高血压肾病 4、糖尿病肾病 5、肝源性肾病 6、高血脂症及肥胖 7、免疫力低下 8、预防癌变 9、炎症控制 10、药源性原因 11、生活方式原因
复杂性肾囊肿
肾囊肿的诊断
与一般的肾癌相比，囊性肾癌生长速度更缓慢，病理学分期及组织学 分级更低，因此预后更好。有超过8%的肾囊性包块并不能简单的诊断 为单纯性肾囊肿或是囊性新生物，因此其诊断并不明确。外科手术对 于复杂性肾囊肿性质的探查比较困难，尤其是囊肿合并出血及感染时。 数项研究已经对经病理证实的囊性肾癌进行探究，同时评估期影像学 特征。囊肿恶变特征包括以下几点：囊肿体积增大（>10cm），囊壁 增厚且在增强CT上表现出增强效应，囊肿的形状不规则，囊肿学 囊肿常在常规B超检查过程中被发现，而复杂囊肿则需要有造影剂的 CT或MRI进行更深入的检查。超声仅局限于微小的复杂囊肿的囊性肿 瘤的筛查，而所有其他复杂囊性包快均需视为可疑恶性同时需通过增 加CT或MRI进行评估 根据bosniak分型，在大多数情况下我们无法依赖于超声来鉴别复杂囊 性包块是否需要手术治疗，这是因为B超无法精确评估造影剂的增强 效应，后则虽然在鉴别囊肿良恶性程度是欠缺特异性，但其仍是 bosniak分型中用于鉴别及治疗复杂囊性包块的重要标准（外科手术vs 随访监测）。
有很多研究均希望能够对Bosniak分型进行验证，然而其中大多数均 为回顾性分析。Bosniak I 和IV型无需讨论是因为其本身并不存在异议， 而对于IIf 分型则存在着巨大的争议。 Warren 和mcfarlane查阅了关于 这一问题的文献，概述了回顾性分析中对这一分型的常见异议，从而 发现大多数的病人均选择了外科手术干预。从下述表格中可以发现无 论是在Bosniak II 还是在Bosniak III分组中均有一定比例的良恶性囊肿 的分布。在bosniak II分型中囊肿的恶变率可以高达80%,相反，在 Bosniak III 分型中囊肿的良性率亦可超过84%，从而再一次证明诊断 囊肿良恶性并不容易。由此可见，根据囊肿的良恶性特征来区分囊肿 的良恶性程度十分困难，而且每一个分型的特征都十分依赖于影像学 的表现。事实上，不同的医生对于复杂性囊肿的诊断也有所不同，所 以一个有经验的放射科医生对于囊肿的诊断十分重要。
肾囊肿最佳治疗方法
肾囊肿最佳治疗方法肾囊肿是一种常见的肾脏疾病，特点是肾脏内出现液体充满的囊肿。
肾囊肿多数为良性，对于大多数患者而言，肾囊肿并不需要积极治疗。
但是，对于一些肾囊肿引起的症状严重的患者，或者是囊肿发展迅速的患者，需要及时采取治疗措施。
肾囊肿的治疗方法有多种，以下是一些常用的治疗方法：1. 观察治疗：对于较小的肾囊肿而言，一般无需治疗。
医生会建议患者定期进行B超或CT检查，观察囊肿的大小和数量是否有所变化。
只有在囊肿增大或出现症状时才需要进一步治疗。
2. 多囊肾保守治疗：多囊肾是一种特殊类型的肾囊肿，一般需要采取保守治疗。
保守治疗主要包括合理的饮食控制和药物治疗。
患者需要注意限制蛋白质和盐的摄入，避免食用刺激性食物。
药物治疗主要通过调节体内的水和电解质平衡，减轻症状。
3. 经皮穿刺消融：对于一些囊肿较大或出现症状的患者，可以选择经皮穿刺消融治疗。
这是一种非手术的治疗方法，通过穿刺囊肿并注入消融剂，从而达到囊肿的消融和缩小。
这种方法具有创伤小、恢复快的特点，但是需要定期复查以排除囊肿的复发。
4. 手术治疗：对于一些囊肿较大、且出现生长快速或症状严重的患者，可能需要手术治疗。
手术包括开放手术和腔镜手术两种。
开放手术是在肾脏上切开一个口，将囊肿切除；腔镜手术则是通过腹腔镜进行操作，切除囊肿。
手术治疗的优势在于可以完全切除囊肿，但是风险相对较大，恢复时间较长。
总之，治疗肾囊肿的方法各有利弊，具体的选择应根据病情严重程度、囊肿大小等因素综合考虑。
建议患者在选择治疗方法时听从医生的建议，进行全面的评估。
此外，定期的复查和日常的饮食控制也是非常重要的，可以帮助控制囊肿的发展和减轻症状。
什么是肾囊肿
什么是肾囊肿由于很多人对于肾囊肿不是很了解，或者由于其发病人群主要在于老年群体，所以很多人忽视了它的存在，在初期没有做好诊断与治疗，等到严重之时才进行治疗，严重影响了治疗的效果，肾囊肿是一种什么样的疾病呢，我们又该如何治疗。
肾囊肿是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称，常见的肾囊肿可分为成人型多囊肾、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿。
单纯性肾囊肿通常为一侧单发，但也可是多发或呈小房性，极少发生于双侧，与多囊肾相比，在临床表现及病理表现都有所不同，肾囊肿是来源于肾脏的含液性的包块，绝大部分的肾囊肿都是良性的，这些良性的囊肿通常称为单纯性囊肿。
但也有一小部分肾囊肿是恶性病变，这些囊肿被称为复杂性囊肿。
一般认为属于肾脏退行性变，因而发病者多为老年人。
据统计，五十岁以上的中老年人群中，肾囊肿的检出率高达27%。
肾囊肿的原因1、先天的发育不良由先天发育不良可产生多种疾病，对于囊肿性肾病而言，主要可造成髓质海绵肾、发育不良性多囊肾病等，先天发育异常的基因一般没有异常，因此它与基因遗传或基因突变是有区别的。
2、基因突变(非遗传)对于多囊肾病来说，大多是通过父母基因遗传的，分为常染色体显性遗传和常染色体隐性遗传，但也有的多囊肾患者既非父母遗传，也不属于先天发育不良性多囊肾病，而是胚胎形成时的基因突变。
在胚胎形成过程中，由于各种因素的作用，使基因发生了突变形成了多囊肾病，此种情况虽然很少见，但还是可以发生的，因此，有些多囊肾患者可以没有父母遗传史。
3、毒素毒素作用于人体，可使各种细胞组织器官造成损伤，从而发生疾病，甚至危及生命，并且也是产生基因突变、先天发育异常等现象的主要原因之一。
常见的毒素诸如农药、某些化学药剂、放射线、污染等等。
尤其需要指出，一些药物也具有肾毒性，若使用不当则易造成肾损害，这些药物包括：卡那霉素、庆大霉素、磺胺类、利福平、消炎痛、等西药，以及马钱子等中药。
4、各种感染感染可使机体内环境发生异常变化，从而产生有利于囊肿基因发生变化的环境条件，使囊肿的内部因素活性增强，这样便可促进囊肿的生成、长大;而身体任何部位的任何感染，又会通过血液进入肾脏从而影响囊肿，如囊肿发生感染，则除了使临床症状加剧外，还会促使囊肿进一步加快生长速度，并使肾功能损害加重等。
复杂性多发肾囊肿一例
（ 文编 辑 ： 本 司徒 杰 ）
徐 可，夏国伟 ， 孙传 玉， ．泌尿 外科后腹腔镜手术并发症分析［／ Ｄ］ 等 ＪＣ ．中华腔镜泌尿外科杂志 ： 电子版 ， ０８ ２ １ ： ２ ０ ， （ ）
ｆｒｐｅ ｅｔ ｇ ｐｒ ｏｅ ｌｉｊｒ ｕ ｎ ｒｃｒｐａｅ ｎ ｎ ｅ ｏ ｒｖｎｉ ｅ ｔｎ ａ ｎｕｙ ｄ ｒ ｇ ｔ ａ ｌｃｍｅ ｔｕ ｄ ｒ ｎ ｉ ｉ ｏ
ｒ ｍ ｅ ｔ ｅｓｏ ｙ ｒ ， ０ ３ １９ １ ： ６２ ７ ｅ ｐ ｒ０ ｏ ｐ．Ｊ ｏ ２ ０ ， ６ （ ） ２ － ． ｔ ｉｎ ｃ Ｕ ｌ ５ ５
２０ ０ ８年 ６月
第 ２卷
第 １期
Ｃ ｉ ｄｕ ｏ （ ｅｔ ｉ Ｖ ｒｉｎ ｈｎＪＥｎｏｍ１ Ｅｌ ｍｎｃ ｅｓｏ ），Ｊｎ ０ ８，Ｖｏ ２，Ｎ ． ｃ ｕ ｅ２０ ｌ ｏ１
７ Ｍ ｃ ｌ ｔｒＭ ，Ｂｈ ｙ ｎ Ｂ，Ｏｎ ，ｅ １ Ｖｅ ａｃ ｖ ｌｔａ ｓ ｃｉｎ Ａｌｉ ｅ ｓ ａ ａ ｉＳ ｇＡ ｔａ． ｎ ａ ａ ｒｎ ｅ ｔ ｏ ｄ ｒｎ ｅｒ ｐ ｒｔｎ ０ ｃ ｐｃｎｅ ｈ ｅ ｔｍｙ：ｒ ｐ ｒ ｆｔ ｅｃ ｍｐｉａ ｕ ｇ ｒｔｏ ｅｉ０ ｅ ｓ０ ｉ ｐ ｒ ｃｏ ｉ ｅ ｏｔｏ ｈ ｏ ｌｃ —
化 。因囊肿 内容物多样 ， 至可 出现软组织 密度影 ， 肿边 甚 囊
性囊性 ‘瘤是一种 非遗传性 的少 见囊 性肿瘤 。亦有观点认 肾 为它是一种较少见 的 由问胚 叶组 织发展而来 的错构瘤 。其 特征是包膜完 整 ， 纤维基 质 和多个 分房 。发 病年 龄 以男 有 性幼儿和 中年 女性多 见 。儿 童常表 现为无 痛性 腹部 肿块 ， 而成人常见 症 状 为腰腹 痛 和血 尿 。超 声 表 现 为多囊 性 改 变， 各个囊腔均小 时表现为异 常 回声 团块 ； Ｃ 在 Ｔ上表 现为 单侧 肾内界线清楚 的多房囊 性肿块 ， 常有边界清晰包膜 ， 各 囊互不相 通 ， 内密度均匀 ， 囊 接近水密度 ， 无增强 ， 分隔厚度 不一 ， 无局 限结 节增生 ， 间隔和包膜 常无 增强 ， 累及整 个 肾 脏者 极少见 。病理切 片镜下 其 间隔 内含 有纤 维细 胞 、 平滑 肌及 幼稚 间胚 叶组织 ， 但无成熟 肾单位结构 ， 而与多囊 肾不 同。因间隔 中的基质 可含 有恶性 成分 或恶变 ， 故可认 为它 是 一种具有潜在恶 性 的肿瘤 ， 治疗 上 以肾切 除为佳 。薄层 高分 辨 Ｃ Ｔ加增强对囊性 病变 密度 、 囊壁 及分 隔厚度 、 限 局
肾囊肿健康宣教
评价方法
01
目标人群：确定评 价的目标人群，如 患者、家属、医护
人员等。
02
评价指标：设定评 价指标，如健康知 识、健康行为、健
康态度等。
03
数据收集：通过问 卷调查、访谈、观 察等方式收集数据。
04
分析方法：采用定 性和定量分析方法， 如内容分析、相关
性分析等。
05
帮助患者及家属掌握正 确的治疗和护理方法
增强患者的自我管理能 力和信心
降低肾囊肿的发病率和 复发率
健康教育内容
01
肾囊肿的定义和分 类
04
肾囊肿患者的饮食 和运动建议
02
肾囊肿的症状和诊 断方法
05
肾囊肿的心理支持 和健康生活方式
03
肾囊肿的治疗方法 和预防措施
06
肾囊肿的常见问题 和误区
健康教育方法
04
患者对肾囊肿疾病的自我管理能
05
健康促进计划对肾囊肿患者的生
力得到了提高。
活质量产生了积极影响。
01
宣传资料：制作宣传海报、宣传单页等资料，
介绍肾囊肿的症状、病因、治疗方法等
02
讲座培训：邀请专家进行讲座，讲解肾囊肿
的预防、治疗、康复等知识
03
健康咨询：设立健康咨询台，提供一对一的
咨询服务，解答患者疑问
04
健康教育课程：开设健康教育课程，教授患
者自我管理、健康饮食等知识
5
健康促进计划的制定
演讲人
01
02
03
04
05
06
1
肾囊肿的定义
肾囊肿是一种常见的肾脏疾病，表现为肾脏内出现大小 不一的囊性肿块。
肾复杂囊肿的影像诊断与鉴别诊断
断
概述
❖肾囊肿（renal cyst）。 ❖为肾极其常见的良性病变，成年人出现率高达
62%，好发于50岁以上。
❖多无症状，常偶然发现。 ❖较大的囊肿也可出现腹区包块、腹痛，或合并感
染。
❖一般肾囊肿不伴有血尿。
单纯肾囊肿
• 单纯性肾囊肿： ✓呈 圆 形 ， 常 多 发 ， 大 小 不 一 。 ✓囊 肿 可 位 于 肾 内 或 突 出 于 肾 轮 廓 外 。 ✓均 匀 的 水 样 密 度 ， C T 值 在 1 0 H U 左 右 ， 囊 壁 不 易 显 示 。 ✓呈 水 样 信 号 强 度 的 长 T 1 低 信 号 和 长 T 2 高 信 号 。 ✓增强扫描无强化。
手术切除
Bosniak Ⅳ
至少1个强化结节（≥4mm与囊壁或分隔呈钝角的强化突起，或任意 大小与囊壁或分隔呈锐角的强化突起）
手术切除
影像学表现
BosniakⅠ：单纯性肾囊肿。水样密度， 无分隔、实性成分，无强化。
影像学表现
A
B
BosniakⅡ：图A：病灶可见内部少许薄分隔、分隔不增厚、增强扫描强化 不明显。图B：左肾出血性囊肿。增强扫描无强化。直径 <3 cm。
影像学表现
Bosniak ⅡF：伴有分隔，分隔上伴有 小结节样钙化。
影像学表现
Bosniak Ⅲ：增强扫描分隔有强化， 但没有看到强化的软组织成分。 病理证实为低度恶性潜能的多房囊性 肾肿瘤。
影像学表现
Bosniak Ⅳ：增强扫描可见明显强化 的结节。
Hale Waihona Puke 谢谢复杂囊肿•复杂性肾囊肿(Complicated cysts) ： ✓肾囊肿内含有血液、脓液、间隔或钙化 。 ✓出血性囊肿。 ✓感染性囊肿。 ✓钙化性囊肿。 ✓分隔（不完全）囊肿。
[泌尿影像]“肾复杂性囊肿”的临床表现、影像学要点及鉴别诊断~~~
![[泌尿影像]“肾复杂性囊肿”的临床表现、影像学要点及鉴别诊断~~~](https://img.taocdn.com/s3/m/a1c4023a182e453610661ed9ad51f01dc28157aa.png)
[泌尿影像]“肾复杂性囊肿”的临床表现、影像学要点及鉴别诊断~~~肾复杂性囊肿临床资料男，50岁。
B超发现“肾囊肿”。
图1A图1B图1C图1D图1E图1F影像学报告描述轴位肾增强CT皮质期（图1A），右肾下极见一45mm×49mm×59mm大小囊样病灶（箭），向外下肾周间隙突出。
病灶内囊液密度稍高，CT值为10〜18HU，病灶外侧部分形态规则光滑，而内部分形态不规则，壁增厚，可见增厚的分隔及结节（箭头），有强化，增强后CT值为104〜132HU。
增强髓质期（图1B），更清楚地显示增厚囊壁（箭）及囊内间隔和结节（箭头）。
3D成像更全面地观察病变全貌：皮质期冠状位MPR （图1C、D，相邻层面），囊内强化结节（箭）和间隔（箭头）清楚地显示；髓质期冠状位MPR （图1E），病灶肾内部分境界不甚清晰，间隔（箭头）及结节（箭）有强化。
冠状位MIP（图1F），囊内另见多处细小钙化（箭头）。
影像学诊断与最后诊断均为：右肾复杂性囊肿。
临床与影像学要点具有典型影像学表现的单纯性肾囊肿容易明确诊断，但是当肾内囊性病变不完全符合这些典型征象而表现为复杂性肾囊肿时，需要与肾囊性肿瘤相鉴别。
1986年Bosniak等将肾囊性病变分为四级：Ⅰ级，良性病变，即典型的单纯性肾囊肿；Ⅱ级，亦为良性病变，无间隔或单发厚度小于1mm的间隔，囊壁或者间隔可有细微钙化，囊液密度增高；Ⅲ级，出现部分恶性病变的影像学表现，囊壁及间隔增厚，囊肿内发现实性部分，并有强化，也可有钙化，囊液密度增高等，此类型良恶性病变均可见；Ⅳ级，肾囊性肿块，为恶性囊性病变（如囊腺癌），出现典型恶性病变征象，如囊壁或间隔增厚并强化，边缘不规则，含有富血供结节或肿块。
影像学要点：无论何种影像学检查，肾囊性病变均需从下列角度观察，大小、形态、轮廓、囊壁、位置、边界、间隔、钙化、囊液、结节或肿块、增强特征等。
以下为判断囊性病变性质要点：①囊壁纤细、光滑、均匀是单纯性囊肿的特征；囊壁普遍均匀性增厚、模糊、水肿代表囊肿感染；囊壁和间隔不规则增厚且强化，则提示囊性肿瘤可能。
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肾脓肿机化期
多房囊性肾透明细胞癌
是一种特殊类型，由于肿瘤呈囊性生长， 形成大小不等多房性肿块；或为肿瘤中心 供血不足，呈缺血坏死、囊性变，囊壁厚 而不规则，有不规则分隔或壁结节，增强 扫描显示更明显
重复肾积水、皮囊肾
肾囊肿的Bosniak分型
I 单纯良性囊肿 囊肿壁薄，无分隔、钙化及固体成分。（CT表现）呈水样均质密度， 无增强效应。 II 比较复杂囊肿 亦为良性囊肿，囊肿可有分隔，囊壁和分隔上可有小钙化。均质 的高密度囊肿（<3cm），囊肿边缘清楚，增强CT囊肿密度无改变。 IIf 多发的细小分隔，囊壁或分隔可有轻度的增厚，增强后可呈现轻微的增强效应。 囊肿可伴有钙化结节或增厚，但增强CT上并没有明显的造影剂增强，囊肿内无增 强的软组织样物质，囊肿边缘清楚，3cm以上的高密度囊肿亦归于此类。 III 非常复杂囊肿 此类囊肿往往呈现为不确定的囊性包块，包含大量不规则的厚壁 分隔，增强CT上有明显的造影剂增强。 IV 此类囊肿为明显的囊肿恶变或恶性肿瘤囊变样变现，囊肿内有可被增强的软组 织样物质。
后不增强 出血性囊肿,出血半月后T1和T2加权像都为
高信号
肾盂旁囊肿
是出现在肾窦内的囊肿，也叫肾窦囊肿。 包括起源于肾实质并突向肾窦的单纯囊肿， 和起源于肾窦淋巴组织的肾盂旁淋巴囊肿 或淋巴管扩张。囊肿增大到一定程度会出 现肾盂输尿管压迫症状，应予手术治疗。
肾盂旁囊肿与肾盂轻度积水鉴别
肾盂旁囊肿, 行 CT增强延迟扫描
有趣的是，在囊肿可疑恶变的特征中，钙化的地位并没有之前想象的 那么重要。与囊肿恶变息息相关的是组织的强化效应。Bosniak研究了 81个囊肿钙化的病患，发现只要没有其他恶变特征的存在，囊内钙化 严重的病患也可以安全的接受随访，但是若囊肿合并软组织强化，则 应归为Bosniak III型。
有很多研究均希望能够对Bosniak分型进行验证，然而其中大多数均为 回顾性分析。Bosniak I 和IV型无需讨论是因为其本身并不存在异议， 而对于IIf 分型则存在着巨大的争议。 Warren 和mcfarlane查阅了关于 这一问题的文献，概述了回顾性分析中对这一分型的常见异议，从而
肾囊肿的诊断及鉴别诊断
单纯性肾囊肿 是最常见的良性病变，无论超声、CT及
MRI都较容易诊断。偶尔一些复杂性囊肿， 合并出血、感染时诊断较难 多为单发，直径自数毫米至10cm不等 临床上多无症状,50岁以上者占25%
右肾上盏弧形受压
囊 肿 合 并 出 血
MRI表现
圆形或椭圆形,边缘光整,信号均匀一致 T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,用GD-DTPA
多囊肾
即肾的多囊性病变(polycystic kidney disease) 为遗传性病变，分成人型和婴儿型，其中 成人型是常染色体显性遗传,约1/2伴有多肝 囊，而多囊脾及多囊胰少见。40岁以后出 现症状，表现腹部肿块，高血压及血尿等。 晚期死于肾衰竭 婴儿型多囊肾属常染色体隐性遗传，多 于胎内及生后即死亡
简介
随着影像学技术的发展，肾肿块的诊断率在过去30年间有了极大的增 长。单纯良性囊肿及明显的实质性可增强包快的诊断并不困难，困难 在于当肿块性质介于两者之间时，区分包快的良恶性程度。肾脏的复 杂性囊性包快的良恶性往往是在一线之间。良性的囊性肾疾病在人群 中十分普遍，50岁以上人群中，约有一半人患有肾囊肿。大多数的肾 细胞癌是实质性的，但是仍有4%-7%是囊性的。区分囊性包快的良恶 性需要外科手术干预或长期的随访监测，而这些举措本身极具危险性。
肾囊肿的诊断
与一般的肾癌相比，囊性肾癌生长速度更缓慢，病理学分期及组织学 分级更低，因此预后更好。有超过8%的肾囊性包块并不能简单的诊断 为单纯性肾囊肿或是囊性新生物，因此其诊断并不明确。外科手术对 于复杂性肾囊肿性质的探查比较困难，尤其是囊肿合并出血及感染时。 数项研究已经对经病理证实的囊性肾癌进行探究，同时评估期影像学 特征。囊肿恶变特征包括以下几点：囊肿体积增大（>10cm），囊壁 增厚且在增强CT上表现出增强效应，囊肿的形状不规则，囊肿内部密 度不均。
度对这两型囊肿加以分类。如果囊肿良恶性仍有可疑，则可将其归为 III型，并进一步鉴别，否则便在6个月以及1年时进行监测随访。若囊 肿在这段时间内无明显进展，则可视为良性。
高密度肾囊肿有其独特的影像学变现。若高密度肾囊肿在给予造影剂 进行增强后表现为低密度或是等密度，那么在没有其他恶变特征的情 况下，其可视为良性。相反，如若囊肿仍呈现高密度，则视为可疑恶 性囊肿。 Bosniak对良性高密度肾囊肿的定义为：囊肿直径<3cm，囊 肿必须突破肾脏表面，囊壁边界清晰，囊内密度均匀无增强，同时形 状为规则的圆形。
囊肿的Bosniak分型是泌尿外科医生以及影像学医生在临床实践中评估 囊肿的类型及良恶性程度的有效标准。表格1对Bosniak分型进行了详 细的概述。 Bosniak在1986年对肾囊肿的分型进行了概述，从而帮助 人们鉴别囊肿的良恶性。后期他认识到区分II型及III型肾囊肿仍存在困 难，并于1997年在一篇改进的文章中指出可以根据囊肿引起的恐慌程
多囊肾
成人型多囊肾 平片检查：双肾影明显增大，边缘呈波浪
状 尿路造影：双侧肾盂和肾盏移位、拉长、
变形和分离，呈“蜘蛛足”状改变 CT表现：双肾布满大小不等的囊肿，囊肿
可合并出血，增强后无强化。常合并多囊 肝，偶有多囊胰、脾、肺等
肾囊肿的鉴别
左 肾 脓 肿 累 及 肾 周 脂 肪 囊
左肾脓肿累及肾周间隙
肾盂积水,CT增强及延迟扫描
肾盂源性囊肿
也称肾盂肾盏囊肿或肾盂肾盏憩室，是位 于肾髓质与肾盂肾盏相通的先天性囊肿。 依据位置不同，分为两种类型。Ⅰ型，囊 肿体积较小，位于肾脏两极，常见予上级 肾盏杯口的上方，与肾盏相通。Ⅱ型囊肿 体积较大位于肾脏中部，直接与肾盂或肾 大盏相通。
多囊肾
多囊肾 为遗传性病变，按遗传方式分为 常染色体隐性遗传：婴儿时即表现明显，统 称为婴儿型多囊肾 常染色体显性遗传：一般到成年后出现症状， 称为成人型多囊肾，较多见