中西医结合治疗儿童哮喘46例

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中西医结合治疗儿童咳嗽变异性哮喘44例疗效观察

苓１ｇ牡丹皮１ｇ黄芪ｇ白术１ｇ防风１ｇ５、５、、５、２、炙麻黄１、２ｇ杏仁１、５ｇ紫菀１、５ｇ款冬花１，５ｇ诸药按照以上比例，照药典规定，按由我院制剂室制成浓缩液１０ｍＬ按１ｍ／ｇ给药，日２次，０，Ｌｋ每连用６月。
标本兼治，疗效满意，现报告如下。
１资料与方法１１纳入对象．８８例患儿均为２００５年４月至２００６年１２月我院儿科门诊病人，随机数字表法分为中西医结合按
替芬：年龄＜３岁，ｍ／，２次口服；１ｇｄ分年龄＞３
组４和西药组４。中西医结合组中男２４例４例３例，共６月；续服用自制益肾围表糖浆。药物组成：继女２１例；龄２５— １．岁，均（０５生地黄２、年．６５平１．８± ０ｇ山药１、５ｇ山茱萸１、泻１、５ｇ泽２ｇ茯
岁，／，２次口服，续用药１月。氨茶碱２ｍｇｄ分连片：ｍｇ（ｇ・）分３次口服。同时服用自制益５／ｋｄ，肾固表糖浆。咳嗽缓解期停用酮替芬，续用小剂继量氨茶碱维持治疗，ｇ（ｇ・）分２次口服，３ｍ／ｋｄ，
维普资讯
第３卷第ＤＩＲＩＳＯＦＴＭ．ＥＡＴＣＣ
Ｖ１３Ｎ．ｏ．ｏ５
Ｓｐ．０ｅ２０７
中西医结合治疗儿童咳嗽变异性哮喘４４例疗效观察

中西医结合治疗小儿支气管哮喘60例

讨论
支气管哮喘属中医哮症或喘症范畴。中
Байду номын сангаас
医认为，气管哮喘主要病机是痰阻气道、失和降、支肺
中药治疗。寒性哮喘给予温肺散寒、化痰定喘治疗，用
以下方药：炙麻黄、细辛、夏、味子、姜、冬花、半五干款
准，］随机分为两组。西医治疗组２例，ｌ例，９Ｏ男ｌ女
例；龄２１年～０岁；病程２５．～６年。中西结合治疗组６０例，３男７例，２女３例；龄２ｌ年～ｌ岁；程３７病～
分，咳３。频分喘息：喘０分，喘１，喘２分，不偶分轻重
２０９
陕西中医２０年第３０９Ｏ卷第３期
中西医结合治疗小儿支气管哮喘６０例
米志宽李锦春符国儒延安大学医学院（１００７６０）
摘要目的：探讨中西医结合治疗小儿支气管哮喘的效果。方法：西结合治疗组６中Ｏ例，用中采医辨证分型的基础上，结合西医解痉、平喘、感染治疗。西医对照组２抗Ｏ例，纯应用上单
疗在对患儿咳嗽、喘息和睡眠的改善方面均显著性地优于单纯西医治疗。详见附表。
附表两组疗效比较
素Ｋ３片，～４ｒｇ次，／，丙嗪片０５１ｒｇ２／３次ｄ异ａ．～／ａ

中西医结合治疗小儿变异性哮喘的临床观察

【文章编号】０７８１（００１０４一ｌ１０ — ５７２１）９— １３Ｏ
咳嗽变异性哮喘又称过敏性咳嗽，它是以慢性咳嗽为唯
一
嗽变异性哮喘之治疗提高了新的治疗手段和方法。该方对过敏性支气管哮喘者具有同样效果。
咳嗽变异性哮喘的诊断标准
无效。
疗效判断标准：
（）著：２— １显经３周的治疗，临床症状消失。（）２有效：咳嗽在１２Ｏ～Ｏ天消失或明显减轻。（）效：１２３无在０— ０天治疗后，症状无改善者。典型病例报告例一：患者齐某，６岁，男因上感在接受青霉素静滴中出现过敏反应，经对症处理后症状消失。至此患儿之咳嗽却１３渐加重，以临睡时和午夜为著，是刺激性阵发性干咳，无发热
临床研究
Ｃｉｉａｅｅｒｈｌｎｃｌｒｓａｃ
中国民族民间医药
Ｃｉｅｅｊｕａｏｔｎｍｅｉｉｅａｄｅｈｏｈｒａｙｈｎｓｏｒｌｆｅｏｄｃｎｔｎｐａｍｃｎｈｎ・１３・４
饮，晚饭后各服一次。３～５天后明显起效，５—２早ｌ０天后症
状消失，为巩固疗效再继续服用２周。
为巩固疗效继续服中药方剂两周。停药观察一年未见复发。例二：于某，９岁，男该患儿３岁时因患上感后诱发支气管哮喘，年复一年复发次数逐渐增多，曾按哮喘病治疗多家

中西医结合治疗小儿哮喘43例

异有统计学意义（Ｏ５ｏ组治疗３个月前后及２组间治疗３个月后ＦＶ及ＰＦ检测比较，Ｐ＜．０２Ｅ１Ｅ差异均有统计学意义（０５。Ｐ＜．）０结论中西医结合治疗小儿哮喘的临床疗效优于单纯应用西药，值得临床推广应用。
道疾病，其发病率高，常表现为反复发作的慢性病程，严重影响了患儿的生活，影响儿童青少年的生长发育。不少儿童哮喘患者由于治疗不及时或治疗不当，最终发展为成人哮喘而迁延不愈，肺功能受损，部分患者甚至完全丧失体力活动能力［】重哮喘发作，若未得到及１。严之
文章编号：１７．７９（０２）．７０５－２６２２７儿哮喘；中西医结合疗法；止咳平喘汤
ｄｉ１．９９．ｓ．６２２７．１．．３ｏ：Ｏ３６￣ｉｎ１７．７９２２００４ｓ０７
哮喘是一种严重危害儿童身体健康的常见慢性呼吸
（本文校对：王治华收稿日期：２１。２２）０２Ｏ — ８
病急，患者往往对突如其来的生理功能障碍引起的日常生活困难难以接受，从心理上认为自己 “ 得病了，不会好 ” 很难接受疾病甚至残疾状态，并且这种状态很快的，会影响到家人和身边的人，患者易产生恐惧、消极、悲观、烦躁的心理反应。随着 “ 即痊愈 ”希望的破灭，立患者往往陷入绝望和担忧的状态中，并在日常生活中体现出来。比如说这些患者常会出现情绪异常，表现为少言、淡漠、缺乏主动性，或者是脾气暴躁，对日常生活
中西医结合治疗４Ｊ哮喘４例，Ｌ３

儿童哮喘治疗中冬病夏治穴位敷贴疗法应用

儿童哮喘治疗中冬病夏治穴位敷贴疗法的应用【摘要】目的：对冬病夏治穴位敷帖法在儿童哮喘治疗中的应用效果进行分析。

方法：随机选取我院进行治疗的46例儿童哮喘患者，均采用冬病夏治穴位敷贴法进行治疗，十贴为一个疗程，在其治疗一年后，对其临床疗效进行观察。

结果：经过治疗，46例患者的治疗总有效率为91.3%。

治疗后患者的发病次数、发病时间以及病情均比治疗前有了明显的改善，其差异比较具有统计学意义（p<0.05）。

结论：采用冬病夏治穴位服帖法治疗儿童哮喘，可以取得良好的治疗效果，值得在临床中进行推广使用。

【关键词】儿童哮喘；冬病夏治；穴位敷帖法近年来，小儿哮喘的发病率在全球范围内呈上升趋势，据有关数据统计【1】，我国的小儿哮喘患病率从1990年～2000年十年内平均上升了64.8%，因此，必须找到一个有效的药物和疗法治疗小儿哮喘。

我院依据“冬病夏治”的理论，采用穴位敷贴法治疗小儿哮喘47例，取得了良好的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料随机选取我院进行治疗的46例儿童哮喘患者，均采用冬病夏治穴位敷贴法进行治疗，其中男22例，女24例，年龄3～13岁，平均年龄（6.7±2.2）岁。

1.2 诊断标准按照中医《支气管哮喘防治指南》及西医《儿童哮喘防治常规》【2】中的相关标准进行诊断，排除在头伏、二伏、三伏治疗期间有哮喘发作者及一直进行长期吸入治疗的哮喘病患儿，46例患儿均符合3岁以上小儿哮喘诊断标准。

1.3 治疗方法采用穴位敷贴方法，在三伏天进行冬病夏治。

外敷药物：白芥子20g、延胡索20g、甘遂10g、细辛10g，加肉桂少许研磨成细粉，以生姜汁、甘油适量搅匀制成直径约为2cm的圆饼，以3×4cm规格的敷贴专用胶布进行敷贴；穴位选肺俞（背部第3胸椎棘突旁开1.5寸）、心俞（背部第5胸椎棘突旁开1.5寸）、膈俞（背部第7胸椎棘突旁开1.5寸）左右对称六个穴位敷贴；敷贴前在穴位轻轻按摩，至微微发红后，在其上涂少许蜂蜜。

孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘46例临床疗效观察

孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘46例临床疗效观察1.1一般资料选择2008-8～2009-7月就诊于我院的咳嗽变异型哮喘患儿92例，随机分为治疗组和对照组，各46例。

治疗组，男24例，女22例，年龄在3岁～12岁，病程在3个月～19个月。

对照组，男20例，女26例，年龄在3岁～13岁，病程在2个月～17个月。

两组间男女性别、年龄、病程、家族遗传史、病情严重程度均无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2诊断标准及排除标准儿童哮喘防治诊断标准：①咳嗽持续或反复发作＞1个月，常在夜间和（或）清晨发作，运动后加重，痰少，临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效；②支气管舒张剂治疗可使咳嗽发作缓解；③有个人过敏史或家庭过敏史，变应原试验阳性可作辅助诊断；④气道呈高反应性特征，支气管激发试验可作辅助诊断；⑤除外其他原因引起的慢性咳嗽。

排除标准：①长期规律应用糖皮质激素和白三烯受体拮抗剂治疗过。

②伴有危重并发症。

③有肺部慢性疾病者。

④有严重心、肺、肾等疾病或功能不全者。

1.3治疗方法对照组给予常规治疗基础上给予布地奈德气雾剂治疗，根据具体病情每日给予200～600ug，分2～4次应用。

治疗组在应用布地奈德气雾剂基础上加用孟鲁司特钠片，3～6岁服用4mg，7～13岁服用5mg，每日1次，睡前服用。

两组患儿再次发作时，可使用β2受体阻滞剂,抗组胺类药以及口服激素。

3个月为一个疗程。

1.4观察指标①观察患儿临床症状、体征及肺功能变化。

②观察治疗过程中出现的不良反应。

1.5疗效评价标准根据哮喘严重程度分级的判断指标进行疗效评价。

①临床控制：用药后临床症状、体征消失，无日间及夜间症状，肺功能正常，后偶有轻微发作，可自行缓解。

②显效：改进2级。

③好转：改进1级。

④无效：无任何改进或病情加重。

1.6统计学方法所有数据应用SPSS13.0统计软件进行分析，计数资料采用x2检验。

计(P< 0.05有意义)2 结果2.1两组间疗效比较治疗组总有效率为84.8%，对照组总有效率为69.6%，x2=4.089，P＜0.05，治疗组疗效优于对照组。

统计对比88例支儿童气管哮喘应用中西医联合用药疗效优势于单纯西医治疗

统计对比88例支儿童气管哮喘应用中西医联合用药疗效优势于单纯西医治疗【摘要】目的探讨中西医结合治疗支气管哮喘临床疗效。

方法收集我院收治的88例支气管哮喘患儿，将这些患儿随机分为治疗组和对照组，治疗组46例、对照组42例；对照组的治疗方法，采用单纯西医治疗方案；治疗组采用中医结合治疗方案，观察比较两组患者的临床疗效。

结果治疗组总有效率86.95%，对照组总有效率73.80%p13次）。

①喘息、气短或胸闷。

②阵发性咳嗽。

③肺部出现哮鸣音。

1.2 一般资料针对来我院2011年1月至2012年1月就诊支气管哮喘患者，共88例；随机分成两组，治疗组46例、对照组42例；治疗组采用中西医结合方法治疗46例，男26例，女20例，年龄岁，18-58岁，平均年龄（40±0.3）岁。

对照组患者采用常规治疗进行吸氧、采用布地奈德悬液雾化吸入治疗42例，男27例，女15例，年龄19-60岁，平均（41±0.2）岁。

88例中轻度哮喘48例、中度哮喘40例，无重度支气管哮喘患者，属于非急性加重期哮喘病症范畴，听诊时，明显的哮鸣音波及双肺。

除外，对照组两者在性别、年龄、病程、就诊时间、体温及病情严重程度方面差异无统计学意义（p>0.05），有可比性。

1.3 治疗方法1.3.1 对照组对照组患者经过进行吸氧、平衡患者体内酸碱度、抵抗感染的常规基础治疗及雾化吸入治疗，采用布地奈德悬液1ml（0.5mg）加入生理盐水2ml雾化+面罩吸入，每次10-15min。

一天两次1.3.2 治疗组在对照组的基础和雾化吸入治疗外，追加服用中药：麻黄20g、杏仁10g、细辛3g、桂枝9g、半夏15g、地龙10g、僵蚕10g、桑皮10g、蝉蜕6g、白芍10g。

每天一剂，水煎分2次，早晚温服。

1.4 疗效判定标准两组治疗15天为1个疗程，连续观察2个疗程根据病症体征消失的时间长短来判定临床药效。

1.4.1 显效患者在治疗3-5天后，叩击肺部，肺罗音消失，咳喘症状消失，精神食欲恢复正常。

中西医结合综合治疗儿童咳嗽变异性哮喘48例疗效观察

ｋｎｅａｄｒｉｄｇｅ，ｓｃｒａｐｐｉｎｇｔｒｅａｔｍｅｎｔ．１０ｄａｙｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｔｈｅｔｗｏｒｏｇｕｐｓａｌｅｉｎａｃｏｕｒｓｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ。３ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｅｃｔｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｏｏｈｓｅｒｖｅ
ｊｕａｎ，ＣＨＥＮＢｏ．／／ＭｅｄｉｃａｌＩｎｎｏｖａｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎａ，２０１３，１０（２）：００４ — ００７
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｅｉｎｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｂａｓｅｄｏｎｔｈｅ “ Ｃｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｔｈｅｏｒｙ ” ｗｉｔｈＣｈｉｎｅｓｅｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｍｅｄｉｃｉｎｅ，
ｍａｓｓａｇｅ，ｋｎｅａｄｒｉｄｇｅ，ｓｃｒａｐｐｉｎｇｔｒｅａｔｍｅｎｔｃｏｕｇｈｖａｒｉａｎｔａｓｔｈｍａｃｌｉｎｉｃａｌｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔ．Ｍｅｔｈｏｄ：Ｎｉｎｔｙ－ｓｉｘｃａｓｅｓｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｃｏｕｇｈｖａｉａｒｎｔａｓｔｈｍａｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙａｓｓｉｇｎｅｄｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｏｒｌａａｍｉｎｏｐｈｙｌｌｉｎｅａｎｄｍｏｎｔｅｌｕｋａｓｔｓｏｄｉｕｍ；Ｏｎｔｈｉｓｂａｓｉｓ，ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐ

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中西医结合治疗儿童哮喘46例
【摘要】目的：研究中西医结合治疗儿童哮喘的临床疗效。

方法：将92例哮喘患儿随机分为治疗组与对照组各46例，对照组单纯西药治疗，治疗组在单纯西药治疗的基础给予中药汤剂治疗。

12周为1疗程，治疗1疗程后观察两组的治疗结果。

结果：治疗组治愈25例，总有效率为86.9%。

对照组治愈23例，总有效率为76.1%。

经检验，p0.05），资料具有可比性。

1.2诊断标准
按中华医学会儿科学分会呼吸学组制订《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中关于儿童哮喘的诊断标准[1]，中医辨证则参照《中医儿科学》[2]中小儿哮喘标准，咳喘，喉间时有哮鸣音，痰多白沫形寒，苔白、脉浮滑，由于本病是一种反复发作的疾患，故有标本之分，寒热虚实之别。

发作期的表现为标实为主，缓解期则主要以正虚为主。

属实证者则或寒或热，属虚证者则有肺、脾、肾脏的不同。

1.3治疗方法
对照组：哮喘发作期均给予氨茶碱口服或静脉用药，口服用量为5μg/（kg·次），1日3次服用；静注或静滴4mg/（kg·次），将其溶于10%葡萄糖液250ml中。

缓解期使用酮替芬口服液，4～6岁2ml/次，7～9岁2.5ml/次，10～15岁3ml/次，口服每天1次。

病情严重者，则改静脉用药（可适量的添加激素治疗），同时吸人必可酮气雾剂来治疗，用量为每日2次（可视年龄的大小及病情轻重
酌情来加减），12周为1疗程。

治疗组：治疗组患儿在对照组的基础上同时给中药来治疗，12周为1疗程。

1.3.1发作期治疗
（1）寒饮停肺：治疗原则温肺化痰平喘。

方剂：小青龙汤。

半夏log、赤芍log，桂枝6g、干姜6g、生甘草6g，炙麻黄3g，细辛1g，酌病情加减。

（2）痰热壅肺：治疗原则清热宣肺，化痰平喘。

方剂：麻杏石甘汤。

生石膏15g，前胡10g、浙贝10g，杏仁6g、生甘草6g，炙麻黄3g，酌病情加减。

（3）痰湿犯肺：治疗原则健脾益气，化痰平喘。

方剂：五味异功散。

陈皮10g、茯苓10g、浙贝10g，远志6g、白术6g、太子参6g，酌病情加减。

1.3.2缓解期治疗
（1）肺气亏虚：治疗原则益气补肺。

方剂：玉屏风散。

生黄芪12g、白术12g，怀山药9g、五味子9g，防风6g、炙甘草6g，酌病情加减。

（2）脾气亏虑：治疗原则健脾化痰。

方剂：六君子汤。

太子参12g、白术12g、茯苓12g，陈皮9g、半夏9g、炙黄芪9g，炙甘草6g，酌病情加减。

（3）肾气亏虚：治疗原则扶元益肾。

方剂：金匮肾气丸。

生地12g、山药12g、茯苓12g，山萸肉9g、丹皮9g、泽泻9g，炮附子
6g、桂枝各6g，酌病情加减。

1.4疗效标准
根据《支气管哮喘防治指南》[1]的制定。

临床控制：哮喘症状完全的缓解，偶有轻度的发作，无需用药则可缓解；显效：哮喘发作比治疗前明显的减轻，但仍需用糖皮质激素或支气管扩张剂来治疗；好转：哮喘症状比治疗前略有减轻，仍需用糖皮质激素和支气管扩张剂；无效：临床症状无改善或反而加重。

1.5统计学处理
运用spss15.0软件包处理，p<0.05为显著差异，有统计学意义。

2结果
2.1临床疗效比较
治疗组治愈25例，无效6例，总有效率为86.9%。

对照组治愈23例，无效11例，总有效率为76.1%。

治疗组患者的总有效率明显高于对照组，经检验，p<o.05，差异具有显著性。

2.2喘息症状的缓解时间
治疗组的最短缓解时间为3天，7天内缓解者为21例，最迟的缓解时间为10天；对照组最短缓解时间为4天，7天内缓解者为15例，最迟缓解时间为12天。

3讨论
支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、t淋巴细胞、肥大细胞及气道上皮细胞等）和细胞内组分共同参与的气道慢性炎症。

西医治疗儿童哮喘，疗效较为显著并且迅速，但急性
发作期的治疗，虽近期疗效明确，但极易再次的发作，不能根本治疗，应用糖皮质激素还会出现继发性细菌及真菌感染和心悸，同时还影响骨骼发育、恶心、呕吐等副作用。

所以中医药治疗儿童哮喘值得我们进一步开发研究。

哮喘属中医“哮证”、“喘证”的范畴，以发作性哮喘气急、呼气延长作为临床特征。

中医药治疗儿童哮喘对临床缓解期的防治疗效明显，能够提高患儿生活质量，作用缓慢持久，无明显毒副作用；发作期哮喘的病理产物增加，此时则应辨清寒热虚实症状，以攻邪为主，兼以理肺健脾；针对寒哮，则以温肺散寒、化痰平喘为治疗原则；哮喘病是因虚而生痰致癖，故在哮喘缓解期的防治过程中需要坚持扶正与化痰、祛癖同用的原则。

治疗小儿哮喘是一个长期综合的过程，小儿哮喘治疗应发挥中西医相互结合的协同作用。

通过本实验研究发现，中西医结合来治疗儿童哮喘具有明显的临床疗效，且毒副作用小，值得临床推广。

参考文献：
[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[j].中华儿科杂志，2008，46（10）：745-753.
[2] 王萍芬.中医儿科学[m].上海科学技术出版社.1997，48.。