制--子宫内膜异位症和子宫解析PPT教学课件
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子宫内膜异位症的科普知识PPT
3. 子宫内膜异位症的诊断 与治疗
手术治疗: 在一些严重病例中，手术可 能是治疗子宫内膜异位症的必要选择。
4. 子宫内膜 异位症的预防
与管理
4. 子宫内膜异位症的预防 与管理
饮食与运动: 保持均衡的饮食 和适度的运动有助于预防子宫 内膜异位症。
管理疼痛: 子宫内膜异位症常 伴随疼痛症状，采取适当的疼 痛管理措施是重要的。
原因: 子宫内膜异位症的具体 原因尚不明确，可能与遗传、 内分泌失调、免疫因素等有关 。
1. 什么是子宫内膜异位症
症状: 子宫内膜异位症可引起月经不调 、疼痛、不孕等症状。
2. 子宫内膜位症可 导致疼痛、不孕和月经不调等 问题，影响患者的生活质量。 生育能力: 子宫内膜异位症可 能影响患者的生育能力，增加 不孕的风险。
4. 子宫内膜异位症的预防 与管理
生育规划: 对于计划怀孕的患者，建议 及时就医并采取相应的治疗措施。
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2. 子宫内膜异位症的影响
心理健康: 子宫内膜异位症对患者的心 理健康也会造成影响，引起焦虑、抑郁 等问题。
3. 子宫内膜 异位症的诊断
与治疗
3. 子宫内膜异位症的诊断 与治疗
诊断: 子宫内膜异位症的诊断 通常通过病史、体格检查、超 声等方法进行。
药物治疗: 药物治疗是子宫内 膜异位症的常见治疗方法，可 以通过调节激素水平来缓解症 状。
子宫内膜异位 症的科普知识
PPT
目录 1. 什么是子宫内膜异位症 2. 子宫内膜异位症的影响 3. 子宫内膜异位症的诊断与治 疗 4. 子宫内膜异位症的预防与管 理
1. 什么是子 宫内膜异位症
1. 什么是子宫内膜异位症
定义: 子宫内膜异位症是一种 妇科疾病，即子宫内膜组织在 子宫以外的位置生长。
子宫内膜异位症(课堂PPT)
4．指导患者遵医嘱按时服药，需在门诊定期随访，监测治疗期间病人 症状的变化、月经的改变、有无因雌激素低落而引起的身体改变等情况， 有异常及时与医师联系，以便修正治疗方案。
5. 由于妊娠可以延缓此病的发生和发展，因此，鼓励已婚或婚后痛经的 妇女及时婚育。有高发家族史、容易带器妊娠者，宜选择口服避孕药以 降低内异症的发病风险。
25
健康教育
1. 指导非手术治疗患者注意饮食卫生，多吃干果、水果。行经前后特别 注意勿进食过热的汤、菜，生冷食物。
2. 指导患者注意个人卫生，经期一般不做盆腔检查。子宫内膜异位灶清 除及全子宫切除患者3个月内禁止性生活，可洗淋浴，3个月可洗盆浴。
3. 嘱患者如出现超过月经量的阴道出血、异常分泌物、下腹疼痛及时到 医院就诊。
雄激素合成药物替勃龙（利维爱）适用于绝经后患者。
26
27
力劳动；经期避免性生活；尽早治疗宫颈黏连等并发经血潴留 的疾病。 4.防止医源性子宫内膜异位症的发生 剖宫手术时注意保护好 伤口，避免将子宫内膜带至切口内种植。人工流产时，避免突 然降低负压，以防子宫内膜逆流入盆腔。输卵管通气、通水， 子宫输卵管造影要在月经干净后3～7天进行。
23
护理常规
【评估要点】 1、了解患者月经、婚育史，是否有痛经史。痛经发生
阴道出血多的患者应严密观察并记录生命体征变化，注意收集会阴垫， 评估出血量。遵医嘱予止血药物，必要时补液、输血、抗感染治疗。
用药护理：对于口服药物治疗的患者，护士应让患者了解目前用药目 的、剂量、具体方法及药物可能出现的不良反应与应对方法。不同药 物的治疗及注意事项也有区别，护士应耐心给予具体的指导，直至确 定其正确掌握。
21
2.手术疗法
一般认为卵巢上发生的巧克力囊肿，病变体积往往较大，或发 生在其他部位的子宫内膜异位结节，直径在2厘米以上者，不 易用药物控制，而需要手术治疗；或者经过六个月甚至一年的 药物治疗，病情仍不见好转，也应考虑手术切除。如果患者年 轻，没有子女，手术时一般只将内膜异位的病变切除，而将子 宫和正常卵巢组织保留下来，称为保守性手术。这种手术保留 了生育的可能性，但复发机会较大。如已有子女且患者年龄较 大（大于35岁），可以在切除内膜异位病变的同时，切除子宫， 但保留正常的卵巢组织，称为半保守手术。此法从长远看来， 效果优于保守性手术，但不能绝对防止复发。如果患者年近绝 经期，或内膜异位病变过于广泛，难于彻底根除，则在手术时 应将子宫卵巢一同切除，称为根治性手术。
5. 由于妊娠可以延缓此病的发生和发展，因此，鼓励已婚或婚后痛经的 妇女及时婚育。有高发家族史、容易带器妊娠者，宜选择口服避孕药以 降低内异症的发病风险。
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健康教育
1. 指导非手术治疗患者注意饮食卫生，多吃干果、水果。行经前后特别 注意勿进食过热的汤、菜，生冷食物。
2. 指导患者注意个人卫生，经期一般不做盆腔检查。子宫内膜异位灶清 除及全子宫切除患者3个月内禁止性生活，可洗淋浴，3个月可洗盆浴。
3. 嘱患者如出现超过月经量的阴道出血、异常分泌物、下腹疼痛及时到 医院就诊。
雄激素合成药物替勃龙（利维爱）适用于绝经后患者。
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力劳动；经期避免性生活；尽早治疗宫颈黏连等并发经血潴留 的疾病。 4.防止医源性子宫内膜异位症的发生 剖宫手术时注意保护好 伤口，避免将子宫内膜带至切口内种植。人工流产时，避免突 然降低负压，以防子宫内膜逆流入盆腔。输卵管通气、通水， 子宫输卵管造影要在月经干净后3～7天进行。
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护理常规
【评估要点】 1、了解患者月经、婚育史，是否有痛经史。痛经发生
阴道出血多的患者应严密观察并记录生命体征变化，注意收集会阴垫， 评估出血量。遵医嘱予止血药物，必要时补液、输血、抗感染治疗。
用药护理：对于口服药物治疗的患者，护士应让患者了解目前用药目 的、剂量、具体方法及药物可能出现的不良反应与应对方法。不同药 物的治疗及注意事项也有区别，护士应耐心给予具体的指导，直至确 定其正确掌握。
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2.手术疗法
一般认为卵巢上发生的巧克力囊肿，病变体积往往较大，或发 生在其他部位的子宫内膜异位结节，直径在2厘米以上者，不 易用药物控制，而需要手术治疗；或者经过六个月甚至一年的 药物治疗，病情仍不见好转，也应考虑手术切除。如果患者年 轻，没有子女，手术时一般只将内膜异位的病变切除，而将子 宫和正常卵巢组织保留下来，称为保守性手术。这种手术保留 了生育的可能性，但复发机会较大。如已有子女且患者年龄较 大（大于35岁），可以在切除内膜异位病变的同时，切除子宫， 但保留正常的卵巢组织，称为半保守手术。此法从长远看来， 效果优于保守性手术，但不能绝对防止复发。如果患者年近绝 经期，或内膜异位病变过于广泛，难于彻底根除，则在手术时 应将子宫卵巢一同切除，称为根治性手术。
子宫内膜异位症ppt课件
心理护理与支持
子宫内膜异位症患者的心理护理
应关注患者的情绪状态，鼓励患者表达感受，并提供必要的心理支持和安慰。
建立良好的护患关系
医护人员应与患者建立信任和良好的沟通关系，以更好地了解患者的需求和提 供个性化的护理。
饮食与运动建议
饮食建议
应鼓励患者保持均衡的饮食，多吃蔬菜水果、全谷类和蛋白质来源，并避免过度 饮酒和吸烟。
早期诊断与筛查
进一步研究如何早期诊断和筛查子宫内膜 异位症，提高患者的生活质量。
非药物治疗研究
探索更多非药物治疗子宫内膜异位症的方 法，如物理治疗、免疫治疗等。
疾病管理与预防
研究如何更好地管理和预防子宫内膜异位 症的复发，提高患者的生活质量。
医学教育与培训
医生培训
为医生提供关于子宫内膜异位症的最新诊断和治疗方案的培训。
加强锻炼
加强锻炼，提高身体素质，增强免疫力， 预防疾病发生。
03
子宫内膜异位症对生育的影响
对怀孕的影响
01
02
03
降低怀孕率
子宫内膜异位症可能导致 盆腔内环境改变，影响卵 子的受精和着床，从而降 低怀孕率。
增加不孕不育风险
子宫内膜异位症可能导致 输卵管堵塞、卵巢功能受 损等问题，增加不孕不育 的风险。
子宫内膜异位症ppt课件
CONTENTS
• 什么是子宫内膜异位症 • 子宫内膜异位症的诊断与治疗 • 子宫内膜异位症对生育的影响 • 子宫内膜异位症的生活质量与
护理 • 子宫内膜异位症的科研与展望 • 相关数据与资料
01
什么是子宫内膜异位症
定义与分类
定义
子宫内膜异位症是指子宫内膜组 织在子宫腔以外的部位出现、生 长、浸润，导致反复发作的腹痛 、盆腔粘连、不孕等。
子宫内膜异位症与子宫腺肌 ppt课件
3.湿热瘀阻
ppt课件
8
8
二、病因病机
4.气虚血瘀
素体脾虚，或因饮食、劳倦、思 虑所伤，或大病久病耗气，气虚 运血无力而发病。
ppt课件.肾虚血瘀
先天不足，或后天损伤，大病久 病，房劳多产，损伤肾气。肾阳 不足则血失温煦，运行迟滞；肾 阴不足，虚火内生，热灼血瘀； 瘀血结于胞宫而发病。
输卵管*
疏松
致密
1
4# 部分 40 全部
2
8#
4
16
直肠子宫陷凹封闭程度 4
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17 17
三、诊断要点
I期（微病灶）评分1～5分； II期（轻度）评分6～15； III期（中度）评分16～40； IV期（重度）评分>40
*双侧卵巢、输卵管均分别计分； # 如输卵管完全阻塞，此项计16分；
ppt课件
ppt课件
16 16
三、诊断要点
表 子宫内膜异位症分期（修正的AFS分期评分法）
子宫内膜异位病灶
腹膜 卵巢 粘连范围 卵巢 疏松 致密 表浅 深部 表浅 深部
<1cm
1 2 1 4 <1/3被包裹 1 4
1～3cm
2 4 2 16 <1/3～<2/3被包裹 2 8
>3cm
4 6 4 20 >2/3被包裹 4 16
ppt课件
5
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二、病因病机
1.气滞血瘀
素性抑郁，或恚怒伤肝，气滞血 瘀，留结于下腹，瘀阻冲任而发 病。
ppt课件
6
6
二、病因病机
2.寒凝血瘀
经期、产后感受寒邪，或过食寒 凉生冷，寒客冲任，与血相搏， 气血凝滞不畅而发病。
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子宫内膜异位症科普宣传PPT课件
子宫内膜异位症的诊断主要依靠病史、 体格检查和影像学检查等。 目前，对于子宫内膜异位症的治疗主要 包括药物治疗和手术治疗两种方式。
子宫内膜异位症的诊断和治疗
药物治疗可以通过调理激素水 平，减轻症状和控制病情。 手术治疗主要是通过腹腔镜手 术或开腹手术切除异位组织， 从而治疗病症。
子宫内膜异位 症的预防和科
产生了很大的影响 。
我们应该加强对子宫内膜异位症的认识 ，提高警惕，及早发现和治疗病症，以 提高生活质量。
谢谢您的观 赏聆听
子宫内膜异位症科普宣 传PPT课件
目录 引言 什么是子宫内膜异位症？ 子宫内膜异位症的症状 子宫内膜异位症的诊断和治疗 子宫内膜异位症的预防和科普 结语
引言
引言
子宫内膜异位症是一种常见的 妇科疾病，但很多人对其了解 甚少。本课件旨在科普子宫内 膜异位症，帮助大家更好地了 解这一疾病。
子宫内膜异位症是一种发生在 子宫外的内膜组织的异常分布 ，会引起疼痛、不孕等问题。
什么是子宫内 膜异位症？
什么是子宫内膜异位症？
子宫内膜异位症是指子宫外的内膜组织 在月经期出现异常的增殖和脱落。 异位内膜组织可以出现在子宫周围的组 织、卵巢、输卵管等处。
什么是子宫内膜异位症？
这些异位组织会受到激素的影 响，导致出血和炎症，引起疼 痛和其他症状。
子宫内膜异位 症的症状
子宫内膜异位症的症状
子宫内膜异位症的主要症状有疼痛、月 经不规律、经期过多、性交疼痛、排尿 疼痛等。 痛经是子宫内膜异位症最常见的症状， 有些患者还会出现腹痛、盆腔痛等疼痛 症状。
子宫内膜异位症的症状
随着疾病的进展，子宫内膜异 位症还可能导致不孕、盆腔粘 连等并发症。
子宫内膜异位 症的诊断和治
子宫内膜异位症的诊断和治疗
药物治疗可以通过调理激素水 平，减轻症状和控制病情。 手术治疗主要是通过腹腔镜手 术或开腹手术切除异位组织， 从而治疗病症。
子宫内膜异位 症的预防和科
产生了很大的影响 。
我们应该加强对子宫内膜异位症的认识 ，提高警惕，及早发现和治疗病症，以 提高生活质量。
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子宫内膜异位症科普宣 传PPT课件
目录 引言 什么是子宫内膜异位症？ 子宫内膜异位症的症状 子宫内膜异位症的诊断和治疗 子宫内膜异位症的预防和科普 结语
引言
引言
子宫内膜异位症是一种常见的 妇科疾病，但很多人对其了解 甚少。本课件旨在科普子宫内 膜异位症，帮助大家更好地了 解这一疾病。
子宫内膜异位症是一种发生在 子宫外的内膜组织的异常分布 ，会引起疼痛、不孕等问题。
什么是子宫内 膜异位症？
什么是子宫内膜异位症？
子宫内膜异位症是指子宫外的内膜组织 在月经期出现异常的增殖和脱落。 异位内膜组织可以出现在子宫周围的组 织、卵巢、输卵管等处。
什么是子宫内膜异位症？
这些异位组织会受到激素的影 响，导致出血和炎症，引起疼 痛和其他症状。
子宫内膜异位 症的症状
子宫内膜异位症的症状
子宫内膜异位症的主要症状有疼痛、月 经不规律、经期过多、性交疼痛、排尿 疼痛等。 痛经是子宫内膜异位症最常见的症状， 有些患者还会出现腹痛、盆腔痛等疼痛 症状。
子宫内膜异位症的症状
随着疾病的进展，子宫内膜异 位症还可能导致不孕、盆腔粘 连等并发症。
子宫内膜异位 症的诊断和治
子宫内膜异位症与子宫腺肌病ppt课件
治疗
• 保守治疗 • 全子宫切除术 • 高效孕激素假孕疗法对
此病无效
预防
• 防止经血逆流 先天性生殖道畸形 后天生殖道粘连 经期盆腔检查
• 避免手术操作 剖宫产 激光 人流
• 药物避孕 抑制排卵
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
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鉴别诊断
• 子宫腺肌病 • 盆腔炎性包块 • 卵巢肿瘤
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治疗方法
病变轻微 随访观察 无症状或症状轻微者
假孕疗法 高效孕激素疗法安黄 性激素疗法 假绝经疗法达那唑孕激素 GNRH-α 内美通 孕三烯酮
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病理
主要病理变化 异位内膜随卵巢激素的变化而发生 周期性出血 周围纤维组织增生和粘连形成 在病变区出现紫褐色斑点或小泡 紫蓝色实质结节或包块 但不同部位病变不同
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• 防止经血逆流 先天性生殖道畸形 后天生殖道粘连 经期盆腔检查
• 避免手术操作 剖宫产 激光 人流
• 药物避孕 抑制排卵
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鉴别诊断
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治疗方法
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假孕疗法 高效孕激素疗法安黄 性激素疗法 假绝经疗法达那唑孕激素 GNRH-α 内美通 孕三烯酮
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病理
主要病理变化 异位内膜随卵巢激素的变化而发生 周期性出血 周围纤维组织增生和粘连形成 在病变区出现紫褐色斑点或小泡 紫蓝色实质结节或包块 但不同部位病变不同
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子宫内膜异位症培训演示ppt课件
发病机制
目前尚未完全明确，存在多种理论，如经血逆流、医源性种植、 淋巴及静脉播散等。
流行病学特点
发病率
子宫内膜异位症在育龄期妇女中发病率较高，约为 10%-15%。
年龄分布
多发生于25-45岁妇女，生育年龄妇女发病率最高。
地域差异
不同地域和种族间发病率存在差异，发达国家发病 率高于发展中国家。
临床表现及分型
临床表现
主要症状包括下腹痛、痛经、性交不适、月经异常等。部分患者可无明显症状 。
分型
根据病变部位和范围可分为腹膜型、卵巢型、深部浸润型和其他部位型。其中 卵巢型最为常见，表现为卵巢巧克力囊肿。深部浸润型病变较深，可侵犯宫骶 韧带、直肠子宫陷凹或阴道穹隆等部位。
02
诊断与鉴别诊断
诊断依据与方法
80%
卵巢恶性肿瘤早期常无症状， 晚期主要症状为腹胀、腹部肿 块、腹腔积液及其他消化道症 状，B型超声检查可鉴别。
盆腔炎性包块
多有急性或反复发作的盆腔感 染史，疼痛无周期性发作，平 时亦有下腹部隐痛，可伴有发 热和白细胞增高等，抗生素治 疗有效。
子宫腺肌病
常表现为经量过多、经期延长 和逐渐加重的进行性痛经，妇 科检查子宫均匀性增大或局限 性结节隆起、质硬且有压痛， 经期压痛更明显。
临床表现
患者常出现痛经、月经不规律、 性交疼痛等症状。
100%
妇科检查
医生通过双合诊或三合诊检查， 可发现子宫后倾固定、一侧或双 侧附件处触及囊实性包块等体征 。
80%
影像学检查
B超、MRI等影像学检查可辅助诊 断，显示子宫内膜异位症的位置 、大小及与周围组织的关系。
鉴别诊断及相关疾病
卵巢恶性肿瘤
心理支持策略探讨
目前尚未完全明确，存在多种理论，如经血逆流、医源性种植、 淋巴及静脉播散等。
流行病学特点
发病率
子宫内膜异位症在育龄期妇女中发病率较高，约为 10%-15%。
年龄分布
多发生于25-45岁妇女，生育年龄妇女发病率最高。
地域差异
不同地域和种族间发病率存在差异，发达国家发病 率高于发展中国家。
临床表现及分型
临床表现
主要症状包括下腹痛、痛经、性交不适、月经异常等。部分患者可无明显症状 。
分型
根据病变部位和范围可分为腹膜型、卵巢型、深部浸润型和其他部位型。其中 卵巢型最为常见，表现为卵巢巧克力囊肿。深部浸润型病变较深，可侵犯宫骶 韧带、直肠子宫陷凹或阴道穹隆等部位。
02
诊断与鉴别诊断
诊断依据与方法
80%
卵巢恶性肿瘤早期常无症状， 晚期主要症状为腹胀、腹部肿 块、腹腔积液及其他消化道症 状，B型超声检查可鉴别。
盆腔炎性包块
多有急性或反复发作的盆腔感 染史，疼痛无周期性发作，平 时亦有下腹部隐痛，可伴有发 热和白细胞增高等，抗生素治 疗有效。
子宫腺肌病
常表现为经量过多、经期延长 和逐渐加重的进行性痛经，妇 科检查子宫均匀性增大或局限 性结节隆起、质硬且有压痛， 经期压痛更明显。
临床表现
患者常出现痛经、月经不规律、 性交疼痛等症状。
100%
妇科检查
医生通过双合诊或三合诊检查， 可发现子宫后倾固定、一侧或双 侧附件处触及囊实性包块等体征 。
80%
影像学检查
B超、MRI等影像学检查可辅助诊 断，显示子宫内膜异位症的位置 、大小及与周围组织的关系。
鉴别诊断及相关疾病
卵巢恶性肿瘤
心理支持策略探讨
子宫内膜异位症完整(PPT课件)
公司
徽标
2021/2/10
1
定义(definition)
➢子宫内膜异位症(endometriosis，EM) ：是指 具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔 被覆黏膜以外的部位，简称内异症。
➢盆腔子宫内膜异位症：异位内膜出现在盆腔 内生殖器官和邻近器官的腹膜面。
➢子宫腺肌病(adenomyosis) ：子宫内膜腺体 及间质出现在子宫肌层
药物种类
治疗(Байду номын сангаас)
➢1）口服避孕药：适用于轻度痛经患者 ➢2）单一孕激素 ➢3）达那唑(danazol) ➢4）孕三烯酮(gestrinone) ➢5）促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)
2021/2/10
26
1）口服避孕药
药物治疗(续)
➢假孕疗法：连续服用(9个月)高剂量雌/孕激 素(避孕药)造成类似妊娠的人工闭经。
➢卵巢异位囊肿>10cm或明显增大趋势；
➢绝经后又复发；
➢疼痛节律改变；
➢血清CA125过高（>200kIU/L）；
➢影像学检查发现囊肿内有实质性或乳头状
结构等。
2021/2/10
21
临床分期
➢1985年美国生殖学会（AFS）分期法： ➢Ⅰ期(微型)：1～5分； ➢Ⅱ期(轻型)：6～15分； ➢Ⅲ期(中型) ：16～40分； ➢Ⅳ期(重型) ：＞40分
病、子宫肌瘤
2021/2/10
15
其他
临床表现(续)
➢大便困难 ➢卵巢巧克力囊肿破裂 ➢伤口瘢痕周期性疼痛、增大。 ➢肺部、肠道、膀胱——周期性咯血、便
血、血尿……
2021/2/10
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2.体征
临床表现(续)
徽标
2021/2/10
1
定义(definition)
➢子宫内膜异位症(endometriosis，EM) ：是指 具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔 被覆黏膜以外的部位，简称内异症。
➢盆腔子宫内膜异位症：异位内膜出现在盆腔 内生殖器官和邻近器官的腹膜面。
➢子宫腺肌病(adenomyosis) ：子宫内膜腺体 及间质出现在子宫肌层
药物种类
治疗(Байду номын сангаас)
➢1）口服避孕药：适用于轻度痛经患者 ➢2）单一孕激素 ➢3）达那唑(danazol) ➢4）孕三烯酮(gestrinone) ➢5）促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)
2021/2/10
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1）口服避孕药
药物治疗(续)
➢假孕疗法：连续服用(9个月)高剂量雌/孕激 素(避孕药)造成类似妊娠的人工闭经。
➢卵巢异位囊肿>10cm或明显增大趋势；
➢绝经后又复发；
➢疼痛节律改变；
➢血清CA125过高（>200kIU/L）；
➢影像学检查发现囊肿内有实质性或乳头状
结构等。
2021/2/10
21
临床分期
➢1985年美国生殖学会（AFS）分期法： ➢Ⅰ期(微型)：1～5分； ➢Ⅱ期(轻型)：6～15分； ➢Ⅲ期(中型) ：16～40分； ➢Ⅳ期(重型) ：＞40分
病、子宫肌瘤
2021/2/10
15
其他
临床表现(续)
➢大便困难 ➢卵巢巧克力囊肿破裂 ➢伤口瘢痕周期性疼痛、增大。 ➢肺部、肠道、膀胱——周期性咯血、便
血、血尿……
2021/2/10
16
2.体征
临床表现(续)
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（4）性交痛 Sexual pain disorder
（5）急腹痛 ：异位囊肿破裂所致
（5）其他特殊症状： Other special symptoms
肠道内异症、异位内膜侵犯膀胱、肺等。
2020/10/16
24
体征：
子宫多后倾固定A fixed ,retrovested uterus
痛性结节Painful nodules
关键在于内膜细胞本身：内异 征患者子宫内膜功能活跃（增殖活 性增加，凋亡能力下降），血管增 生及侵袭性强，易于迁徙及种植。
—“在位内膜决定论”
2020/10/16
9
总之，子宫内膜异位症
出血性疾病！ 激素依赖性疾病！ 免疫性疾病！ 炎症性疾病！ 遗传性疾病！
令人迷惑不解的病！
2020/10/16
10
子宫内膜异位症和子宫腺肌病
(endometriosis and adnomyosis)
2020/10/16
1
目的及要求
掌握: 子宫内膜异位症的定义、病理变化、 临床表现及诊断、处理原则
了解：子宫内膜异位症的发病机制及预防措施 熟悉：子宫腺肌病的概念、临床表现及治疗
2020/10/16
2பைடு நூலகம்
子宫内膜异位症(endometriosis)
良性病变，但具有增生、浸润、转移和复发等恶性行为
80%合并痛经，50%合并不育，严重影响生活质量
2020/10/16
4
最常种植部位：盆腔脏器和腹膜，其中以侵犯卵巢者多见。
2020/10/16
5
三、发病机制：
尚不完全阐明，学说纷纭，难以诠释
1、 种植学说：Endometrial implanting theory
2020/10/16
26
七、鉴别诊断
1 卵巢恶性肿瘤Ovary malignant tumor 2 子宫腺肌病Adenomyoma 3 盆腔炎性包块Pelvic inflammatory bumps
2020/10/16
7
4、其它相关因素：
1 遗传因素：一级亲属发病风 险增加7倍。
2 免疫因素：
免疫力下降或耐受，机体把异位 子宫内膜当母体组织而不清除。
3 炎症：
腹腔液中的细胞活性增加，PG是 P450的活化剂， PG升高导致E2含 量增多
2020/10/16
8
病因学新进展
经血逆流很普遍（80-90%）， 但为何其中10-20%得以生长，发病？
（1）经血倒流： （2）淋巴及静脉播散： （3）医源性种植
2020/10/16
6
2 、体腔上皮化生学说： The coelomic metaplasia theory
体腔上皮，反复受到经血、慢性炎症或持续卵巢激素刺激 后均可被激活而衍化为子宫内膜样组织形成内异症。
3 、诱导学说：
未分化的腹膜组织 在内源性生物化学因素诱导下 可发展为子宫内膜组织。
2020/10/16
16
腹膜型子宫内膜异位症分型
1.无色素沉着型 早期病变---红色病变
2020/10/16
17
腹膜型子宫内膜异位症分型
2.色素沉着型 典型病变---褐色结节
2020/10/16
18
腹膜型子宫内膜异位症分型
1.无色素沉着型 晚期病变---白色病变
2020/10/16
19
（三）深部浸润型内异症
卵巢子宫内膜异位症
2、囊肿型 (卵巢子宫内膜异位症、俗称“巧克力囊肿）
2020/10/16
13
（二） 腹膜型子宫内膜异位症
最常见的异位症类型 好发部位：
宫骶韧带、 子宫直肠凹陷 子宫后壁下段浆膜
2020/10/16
14
2020/10/16
15
腹膜型子宫内膜异位症分型
1.无色素沉着型 早期病变---水泡样病变
成比例）
月经前后1-2天，呈放射性，常伴有直肠刺激症状。 少数患者长期下腹痛，形成慢性盆腔痛
（2）月经不调 Menoxenia 经量增多、经期延长、月经淋漓不净。
病变破坏卵巢，影响卵巢功能。
2020/10/16
23
五、临床表现
3）不孕： Infertility 高达40% ，原因：
1）重度盆腔粘连 2）盆腔内微环境改变： 3）自身免疫反应 4） 卵巢功能异常 5) 自然流产率增加
四、病理（Pathology）
异位内膜随卵巢激素的变化而发生
周期性出血 纤维增生
粘连
点或小泡 瘢痕结节或囊肿。
紫褐色斑
卵巢型 部位不同 腹膜型
深部浸润型 其它部位的内异征 表现为多样性
2020/10/16
11
（一）卵巢子宫内膜异位症
endometrioma
1. 微小病变型
2020/10/16
12
包块、紫蓝色结节 Palpable ovarian masses are present beside uterus
2020/10/16
25
六、诊断
渐进性痛经、不孕，双合诊检查（强调三合诊）触痛 结节或宫旁有不活动囊性包块，可初步诊断。
辅助检查 1. 影象学检查 ：超声检查、CT MRI. 2. 血清 CA125 ：大多低于100IU/L 3. 抗子宫内膜抗体：内异征患者60%以上呈阳性。 4. 腹腔镜检查Laparoscope ： 诊断内异症的最佳标准，不主张试验性治疗
肉眼正常的腹膜，在镜下发现子宫内膜腺体和间质称为镜下内异症。
2020/10/16
22
五、临床表现
多种多样，病变不同,表现不同。
（1）慢性盆腔痛和痛经：
Dysmenorrhea
and
secondary,
persistpenrotglroewsseivre
abdominal pain:
最典型的症状：继发性渐进性加重的痛经。（痛经与病灶大小不
一、定义：
具有生长功能的子宫内膜组织（腺体和间质） 出现在子宫腔被覆黏膜及宫体肌层以外的其他任何部位 简称内异症（EM）。
2020/10/16
3
二、流行病学特点
发病年龄：25-45岁
发病率呈上升趋势,是妇科常见病、多发病之一
EM是一种卵巢激素依赖性疾病。理由：
多发生于生育龄妇女 初潮前无发病 绝经后或切除卵巢后异位内膜可萎缩 妊娠或闭经，可使EM好转或稳定
深部浸润型内异症： 指病变浸润深度≥5mm的内异症。常见于
宫骶韧带、直肠子宫陷窝、直肠阴道隔等。
2020/10/16
20
（四）其它部位的内异症
可累及消化、泌尿、呼吸等系统及其他少 见的远处内异征。
2020/10/16
21
镜下检查
病理诊断应具备
子宫内膜腺上皮endometrialepithelium, glands 内膜间质glandlike stroma structures 含铁血黄素hemorrhage. 纤维素
（5）急腹痛 ：异位囊肿破裂所致
（5）其他特殊症状： Other special symptoms
肠道内异症、异位内膜侵犯膀胱、肺等。
2020/10/16
24
体征：
子宫多后倾固定A fixed ,retrovested uterus
痛性结节Painful nodules
关键在于内膜细胞本身：内异 征患者子宫内膜功能活跃（增殖活 性增加，凋亡能力下降），血管增 生及侵袭性强，易于迁徙及种植。
—“在位内膜决定论”
2020/10/16
9
总之，子宫内膜异位症
出血性疾病！ 激素依赖性疾病！ 免疫性疾病！ 炎症性疾病！ 遗传性疾病！
令人迷惑不解的病！
2020/10/16
10
子宫内膜异位症和子宫腺肌病
(endometriosis and adnomyosis)
2020/10/16
1
目的及要求
掌握: 子宫内膜异位症的定义、病理变化、 临床表现及诊断、处理原则
了解：子宫内膜异位症的发病机制及预防措施 熟悉：子宫腺肌病的概念、临床表现及治疗
2020/10/16
2பைடு நூலகம்
子宫内膜异位症(endometriosis)
良性病变，但具有增生、浸润、转移和复发等恶性行为
80%合并痛经，50%合并不育，严重影响生活质量
2020/10/16
4
最常种植部位：盆腔脏器和腹膜，其中以侵犯卵巢者多见。
2020/10/16
5
三、发病机制：
尚不完全阐明，学说纷纭，难以诠释
1、 种植学说：Endometrial implanting theory
2020/10/16
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七、鉴别诊断
1 卵巢恶性肿瘤Ovary malignant tumor 2 子宫腺肌病Adenomyoma 3 盆腔炎性包块Pelvic inflammatory bumps
2020/10/16
7
4、其它相关因素：
1 遗传因素：一级亲属发病风 险增加7倍。
2 免疫因素：
免疫力下降或耐受，机体把异位 子宫内膜当母体组织而不清除。
3 炎症：
腹腔液中的细胞活性增加，PG是 P450的活化剂， PG升高导致E2含 量增多
2020/10/16
8
病因学新进展
经血逆流很普遍（80-90%）， 但为何其中10-20%得以生长，发病？
（1）经血倒流： （2）淋巴及静脉播散： （3）医源性种植
2020/10/16
6
2 、体腔上皮化生学说： The coelomic metaplasia theory
体腔上皮，反复受到经血、慢性炎症或持续卵巢激素刺激 后均可被激活而衍化为子宫内膜样组织形成内异症。
3 、诱导学说：
未分化的腹膜组织 在内源性生物化学因素诱导下 可发展为子宫内膜组织。
2020/10/16
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腹膜型子宫内膜异位症分型
1.无色素沉着型 早期病变---红色病变
2020/10/16
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腹膜型子宫内膜异位症分型
2.色素沉着型 典型病变---褐色结节
2020/10/16
18
腹膜型子宫内膜异位症分型
1.无色素沉着型 晚期病变---白色病变
2020/10/16
19
（三）深部浸润型内异症
卵巢子宫内膜异位症
2、囊肿型 (卵巢子宫内膜异位症、俗称“巧克力囊肿）
2020/10/16
13
（二） 腹膜型子宫内膜异位症
最常见的异位症类型 好发部位：
宫骶韧带、 子宫直肠凹陷 子宫后壁下段浆膜
2020/10/16
14
2020/10/16
15
腹膜型子宫内膜异位症分型
1.无色素沉着型 早期病变---水泡样病变
成比例）
月经前后1-2天，呈放射性，常伴有直肠刺激症状。 少数患者长期下腹痛，形成慢性盆腔痛
（2）月经不调 Menoxenia 经量增多、经期延长、月经淋漓不净。
病变破坏卵巢，影响卵巢功能。
2020/10/16
23
五、临床表现
3）不孕： Infertility 高达40% ，原因：
1）重度盆腔粘连 2）盆腔内微环境改变： 3）自身免疫反应 4） 卵巢功能异常 5) 自然流产率增加
四、病理（Pathology）
异位内膜随卵巢激素的变化而发生
周期性出血 纤维增生
粘连
点或小泡 瘢痕结节或囊肿。
紫褐色斑
卵巢型 部位不同 腹膜型
深部浸润型 其它部位的内异征 表现为多样性
2020/10/16
11
（一）卵巢子宫内膜异位症
endometrioma
1. 微小病变型
2020/10/16
12
包块、紫蓝色结节 Palpable ovarian masses are present beside uterus
2020/10/16
25
六、诊断
渐进性痛经、不孕，双合诊检查（强调三合诊）触痛 结节或宫旁有不活动囊性包块，可初步诊断。
辅助检查 1. 影象学检查 ：超声检查、CT MRI. 2. 血清 CA125 ：大多低于100IU/L 3. 抗子宫内膜抗体：内异征患者60%以上呈阳性。 4. 腹腔镜检查Laparoscope ： 诊断内异症的最佳标准，不主张试验性治疗
肉眼正常的腹膜，在镜下发现子宫内膜腺体和间质称为镜下内异症。
2020/10/16
22
五、临床表现
多种多样，病变不同,表现不同。
（1）慢性盆腔痛和痛经：
Dysmenorrhea
and
secondary,
persistpenrotglroewsseivre
abdominal pain:
最典型的症状：继发性渐进性加重的痛经。（痛经与病灶大小不
一、定义：
具有生长功能的子宫内膜组织（腺体和间质） 出现在子宫腔被覆黏膜及宫体肌层以外的其他任何部位 简称内异症（EM）。
2020/10/16
3
二、流行病学特点
发病年龄：25-45岁
发病率呈上升趋势,是妇科常见病、多发病之一
EM是一种卵巢激素依赖性疾病。理由：
多发生于生育龄妇女 初潮前无发病 绝经后或切除卵巢后异位内膜可萎缩 妊娠或闭经，可使EM好转或稳定
深部浸润型内异症： 指病变浸润深度≥5mm的内异症。常见于
宫骶韧带、直肠子宫陷窝、直肠阴道隔等。
2020/10/16
20
（四）其它部位的内异症
可累及消化、泌尿、呼吸等系统及其他少 见的远处内异征。
2020/10/16
21
镜下检查
病理诊断应具备
子宫内膜腺上皮endometrialepithelium, glands 内膜间质glandlike stroma structures 含铁血黄素hemorrhage. 纤维素