脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘与软脑膜动静脉瘘的鉴别
脑血管畸形分类
脑血管畸形分类
脑血管畸形，指的是脑部血管异常的疾病。
它是一种罕见的疾病，通常是与先天性异常相关的。
脑血管畸形可分为以下几种类型：
1.动静脉畸形
动静脉畸形是脑部血管系统中最常见的类型。
它是由一系列小动脉和小静脉异常连接而成的。
这些异常的血管形成了一个瘤状的集合体，称为动静脉畸形。
它是一种高流量的病变，可能导致出血和神经功能障碍。
2.海绵状血管瘤
海绵状血管瘤是一种非常罕见的脑血管畸形。
它是由一系列血管异常连接而成的，形成了一个类似于海绵的结构。
它通常不会引起出血或其他症状，但它可能会成为其他脑部疾病的原因。
3.静脉畸形
静脉畸形是一种由一些异常的静脉组成的血管网络。
它们通常位于脑表面，但也可能位于深层结构。
静脉畸形通常不会导致出血，但它们可能会导致神经功能障碍和其他症状。
4.动脉瘤
动脉瘤是一种由血管壁薄弱的动脉组成的疾病。
它通常位于脑部的
血管分叉处。
动脉瘤可能会导致出血和神经功能障碍，因此它需要及时治疗。
5.静脉窦畸形
静脉窦畸形是一种非常罕见的脑血管畸形。
它通常由一系列异常的静脉组成，形成了一个类似于海绵的结构。
静脉窦畸形可能会导致出血和神经功能障碍。
以上是脑血管畸形的主要分类，每种类型都有其独特的临床表现和治疗方法。
对于患有脑血管畸形的患者，早期诊断和治疗非常重要。
如果您怀疑自己或您的亲人患有脑血管畸形，请及时咨询医生。
大脑动静脉畸形诊断金标准
大脑动静脉畸形诊断金标准
大脑动静脉畸形（AVM）是一种罕见但严重的血管疾病，它会导致动脉和静脉之间的异常连接。
这种异常连接可能导致血管破裂和出血，进而引发中风或其他严重并发症。
因此，对于患有AVM的患者来说，早期的诊断和治疗至关重要。
为了确诊大脑动静脉畸形，医生通常会依靠一系列的临床表现和影像学检查。
在这里，我们将介绍一些诊断AVM的金标准。
1. 磁共振成像（MRI），MRI是诊断AVM的首选影像学检查。
通过MRI可以清晰地显示出大脑血管的结构，帮助医生确定血管异常的位置和大小。
2. 磁共振血管成像（MRA），MRA是一种特殊的MRI技术，可以更清晰地显示血管的情况，有助于确定AVM的血流情况和血管供应区域。
3. CT血管造影（CTA），CTA是一种通过计算机断层扫描来观察血管的影像学检查，可以提供关于AVM的血流情况和血管结构的详细信息。
4. 数字减影血管造影（DSA），DSA是一种介入性的影像学检查，通过在血管内注入造影剂来观察血管的情况，是诊断AVM的金标准之一。
除了影像学检查，医生还会根据患者的临床症状和体征来进行诊断。
一旦诊断出AVM，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，可能包括手术、介入治疗或放射治疗等。
总之，对于怀疑患有大脑动静脉畸形的患者来说，及早进行全面的临床评估和影像学检查是至关重要的。
只有通过精准的诊断，患者才能及时接受有效的治疗，最大限度地降低患者的风险。
硬脑膜动静脉瘘
F有一定价值。
保守疗法适用于下述病例：老年患者伴搏动性耳鸣，经不完全栓塞后症状改善者；临床症状轻微、静脉窦顺向引流通畅且无皮层静脉引流者；不同意手术以及存在无法克服的技术困难的病例等。
（二）血管内栓塞治疗的适应证尽管有随访表明少数海绵窦区DAVF能够自愈，但大多数DAVF病例需要干预性治疗，特别是：（1）有出血史者；（2）有难以耐受的耳鸣或颅内血管杂音者；（3）进行性神经功能缺失者；（4）局部压迫症状者；（5）颅内压增高者；（6）影像学存在出血危险因素（如皮层静脉引流）者。
血管内栓塞是首选治疗方式。
下述情况应分步栓塞：儿童DAVF伴有严重心功能不全者；术中技术困难导致手术时间过长或造影剂用量过大者；多发性高流量瘘口等。
对于儿童DAVF伴严重心功能不全，首步策略是减少DAVF血流，从而减轻心脏负担，待病情稳定时再行进一步栓塞。
下述情况需急诊或限期栓塞：具有皮层静脉引流的DAVF发生出血时；伴多发静脉血栓或静脉迂曲扩张者；海绵窦、前颅窝或眶部DAVF伴急性视力减退者。
（三）血管内栓塞治疗的禁忌证1．DAVF的颈外供血动脉与颅内动脉存在危险吻合，而超选择插管又不能避开危险吻合者不应选择经动脉入路栓塞。
颅底的颅骨穿通支在颈外动脉系统和颈内动脉系统之间、颈动脉系统和椎基底动脉系统之间构成吻合。
实施DAVF血管内栓塞治疗的过程中，主要危险在于人工栓子可通过这些吻合血管进入正常血管分支，造成该血管分布区的栓塞。
颈内、外动脉吻合以及颈动脉与椎动脉的吻合，系指胚胎时期残留的神经脊供血动脉，其在成年人仍是上颈段神经的供血动脉，见表4。
表4 正常先天性血管及其分布区脑膜中动脉发出的眼动脉支（第II颅神经）海绵窦区副脑膜支（第III、IV、V、VI、VII颅神经）副脑膜支发出眼动脉支（第II、III、IV、V、VI、VII颅神经）舌下动脉残留（脑干）副脑膜支发出眼动脉及大脑前动脉咽小脑动脉（咽升动脉发出小脑后下动脉）寰椎前动脉残留（脑干）上述“危险动脉分支”并不是血管内栓塞治疗的绝对禁忌证，但它们限制了某些栓塞材料的使用。
脑动静脉畸形诊疗规范(最新版)
脑动静脉畸形诊疗规范(最新版)脑动静脉畸形（AVM）是一种脑血管畸形，其起源于胚胎期时脑原始动脉和静脉并行，中间以两层血管内皮细胞相连。
如果这两者之间发生瘘道，血液就会直接从动脉流入静脉，形成血流短路，从而引起脑血流动力学改变。
显微镜下，畸形组织呈一堆较成熟的大小不等的血管结构，其中夹杂有硬化的脑组织。
诊断】一）临床表现1.头痛：多数病人主要症状为长期头痛，常为偏头痛样，但部位并不固定而且与病变的定位无关。
当畸形出血时，头痛加剧，且伴有呕吐。
2.癫痫：约1/3以上的病人以发作起病，多呈限局性抽搐。
该症状有一定定位意义。
确诊年龄越小，越容易出现癫痫症状。
癫痫发生风险统计：10-19岁44%；20-29岁31%，30-60岁6%。
偶然发现或表现为神经功能缺损的病人多无癫痫发作。
3.出血：可为蛛网膜下腔出血、脑内血肿、脑室内出血和硬脑膜下出血等。
常因体力活动、情绪激动等因素诱发，亦可无任何原因。
表现为突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍和脑膜刺激征。
出血的高峰期为15-20岁，每次出血的死亡率为10%，病残率为30-50%。
小的动静脉畸形常比大的更易表现为出血。
4.局限性神经功能障碍及智力减退：由于脑盗血现象病变远端和邻近脑组织缺血，旧之对侧肢体可出现进行性肌力减弱，并发生萎缩。
在儿童期发病，当病变大而累及脑组织广泛者可导致智力减退。
5.颅内杂音：当畸形体积大、部位表浅，特别是伴有硬脑膜动静脉畸形时可听到。
6.占位效应：例如小脑桥脑角（CPA）的AVMs引起的三叉神经痛。
7.儿童动静脉畸形常有大的中线位置的动静脉畸形并引流入增大的大脑大静脉（Gale静脉，即"Galen静脉动脉瘤"）。
还可伴有：A。
脑积水合并大头畸形：多由于增大的Galen静脉压迫中脑导水管所致。
B。
心功能衰竭伴随心脏肥大。
C。
前额静脉突起，多因静脉压增加所致。
8.临床分级：临床采用较多的是Spetzler分级法，它根据AVM的大小、部位和引流情况进行评分。
脑动静脉畸形分级标准
脑动静脉畸形分级标准
脑动静脉畸形（Arteriovenous Malformation，A VM）是一种罕见的脑血管疾病，它是由于脑动脉和静脉之间的异常连接而导致的。
A VM的严重程度不同，需要进行分级以便进行诊断和治疗。
目前，脑动静脉畸形的分级标准主要有两种，分别是Spetzler-Martin分级和Lund-Johansson分级。
1. Spetzler-Martin分级
Spetzler-Martin分级是目前最常用的A VM分级标准，它将A VM分为四个等级，分别是：
等级I：A VM直径小于10mm，且无明显症状。
等级II：A VM直径在10-25mm之间，可能有轻微症状，如头痛、视力模糊等。
等级III：A VM直径在25-50mm之间，可能出现中度症状，如癫痫、失语等。
等级IV：A VM直径大于50mm，可能出现严重症状，如脑出血、昏迷等。
2. Lund-Johansson分级
Lund-Johansson分级是另一种A VM分级标准，它将A VM分为三个等级，分别是：
等级I：A VM直径小于2mm，且与周围结构无明显联系。
等级II：A VM直径在2-10mm之间，与周围结构有联系，但无明显症状。
等级III：A VM直径大于10mm，且有明显症状，如头痛、癫痫等。
需要注意的是，不同的分级标准适用于不同的患者和情况，医生应根据患者的具体情况选择合适的分级标准。
硬脑膜动静脉瘘诊断与治疗PPT
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和熬夜 保持良好的饮食习惯，避免高脂肪、高糖、高盐的食物 保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病
保持良好的生活习惯，避免过度劳 累和熬夜
保持良好的心理状态，避免过度紧 张和焦虑
保持良好的饮食习惯，避免辛辣刺 激性食物
生活方式调整：保 持良好的生活习惯， 避免过度劳累
手术治疗：对于复 发性硬脑膜动静脉 瘘，可以考虑再次 手术治疗
症状：头痛、 恶心、呕吐、
意识障碍等
原因：动静脉 瘘破裂，血液
流入脑组织
处理：立即进 行手术治疗， 清除血肿，修
复瘘口
预防：定期复 查，及时发现 和处理并发症
症状：头痛、发热、恶心、呕吐等 原因：细菌、病毒、真菌等感染 治疗：抗生素、抗病毒药物、抗真菌药物等 预防：保持良好的卫生习惯，避免感染源
症状改善：头痛、 头晕、耳鸣等症状 是否减轻或消失
影像学检查：CT、 MRI等检查结果， 观察瘘口大小、血 流速度等变化
血流动力学监测： 监测脑血流量、血 压等指标，评估治 疗效果
药物治疗效果：观 察药物治疗后症状 改善情况，评估药 物疗效
治疗后症状改善情况 影像学检查结果 复发率 并发症发生率 患者生活质量改善情况
症状：头痛、恶心、呕吐、视力下降等 原因：硬脑膜动静脉瘘导致脑脊液循环障碍 治疗：手术治疗，如分流术、栓塞术等 预防：定期体检，及时发现并治疗硬脑膜动静脉瘘
颅内出血：需要立即进行手术 治疗，防止病情恶化
脑积水：可以通过引流或分流 手术进行治疗
癫痫发作：可以使用抗癫痫药 物进行治疗
认知功能障碍：可以通过康复 训练和药物治疗进行改善
治疗效果：手术成功率、并发症发生率、复发率等 功能恢复：语言、运动、认知等功能恢复情况 生活质量：日常生活能力、社会适应能力等 心理状态：焦虑、抑郁等情绪变化及应对策略 长期随访：定期复查、监测病情变化及治疗效果
硬脑膜动静脉瘘的定义
流行病学
DAVFs约占颅内血管畸形的15 ％左右，可发生于 硬脑膜的任何部位， 但以横窦、乙状窦、海绵窦 及小脑幕多见，多见于成年人，未成年人少见。
发病机制
• DAVF与手术、头外伤、感染、静脉窦血栓形成、 雌激素等因素有关，但确切发病机制不明
• 两种假说 – “生理性动静脉交通”开放：硬脑膜动静脉之 间存“生理性动静脉交通”（dormant channels) 或“裂隙样血管”（crack-like vessels），某些病 理状态使其开放，形成DAVF。 – 新生血管：某些血管生长因子异常释放促使 硬脑膜新生血管形成，致使DAVF形成
➢ (2013-7-8)生化（急） ：肌酐：120μmol/L ↑，尿素氮： 6.2mmol/L ，C反应蛋白：13.6mg/L ↑，
➢ (2013-7-8)凝血功能常规(急) ：APTT 27.7s ，D-二聚体： 347μg/L ↑。
• 2013-07-08头颅MRI示：T1上矢状窦流空影消失，等信号异常病 变；T2上矢状窦流空影消失，等信号异常病变。
❖颅内出血 ❖头痛
❖头痛 ❖搏动性突眼 ❖球结膜水肿 和充血
❖颅神经麻痹
❖眶周杂音 ❖进行性视力 下降
❖头痛 ❖颅内出血 ❖肢体功能障碍 ❖认知功能障碍
❖杂音，耳鸣 ❖感觉障碍 ❖认知功能障碍 ❖颅内出血 ❖意识障碍 ❖头痛，耳鸣，杂音 ❖眼部症状 ❖颅内出血（少见）
临床表现
• 良性DAVF – 搏动性杂音 – 眼眶充血 – 颅神经麻痹 – 慢性头痛 – 无症状
• CT与MRI:对良性DAVF敏感性较低；对侵袭性DAVF， 可显示异常血管，颅内出血，局部占位效应，脑 水肿，脑积水，静脉窦血栓形成及颅骨骨质异常 等征象
动静脉瘘诊断标准
动静脉屡诊断标准
动静脉瘦是一种常见的血管疾病，其诊断主要依赖于临床表现、血管检查、影像学检查、血液动力学检查和病理学检查等方面的综合评估。
以下是动静脉屡诊断标准的主要内容：
1临床表现
动静脉屡的典型临床表现包括痿口部位的无痛性血肿、皮温升高、静脉曲张和远处缺血等。
患者可能伴有持续的搏动性杂音，听诊时可发现异常的血管杂音。
此外，动静脉屡还可能引起心功能不全、肺动脉高压等严重并发症。
2.血管检查
血管检查是诊断动静脉屡的重要手段之一。
通过血管超声、C1A或MRA等检查方法，可以发现动静脉痿的位置、大小和类型等信息。
血管检查还可以评估动静脉屡对周围组织的影响，以及判断是否有血栓形成等并发症。
3.影像学检查
影像学检查是诊断动静脉痿的重要手段之一。
通过X线平片、CT或MRI等检查方法，可以发现骨骼畸形、软组织肿胀和肺部淤血等异常表现。
止匕外，影像学检查还可以评估动静脉屡对周围组织的侵犯程度，以及是否有远处转移等恶性病变。
4.血液动力学检查
血液动力学检查是诊断动静脉瘦的重要手段之一。
通过测量血流速度、血流方向和血流阻力等参数，可以评估动静脉屡对血流动力学的影响程度。
血液动力学检查还可以用于判断动静脉瘦的类型和严重程度，以及预测治疗效果和预后。
5.病理学检查
病理学检查是诊断动静脉瘦的金标准。
通过组织活检或手术切除的方法获取病变组
织样本，进行病理学检查以明确诊断。
病理学检查可以确定动静脉瘦的组织学类型、恶性程度和生物学行为等信息，对于制定治疗方案和评估预后具有重要意义。
颅内软、硬膜动静脉瘘伴发畸形
ｍａ ｈ ， ９ ８ ３ （ ） ７ ５７ ６ ｃ ｉ １９ ．８ ５ ： ０ １ （ 稿 ２ （ １ ３ ） 收 ０） １ ： ０
ｔ ｍ ｉ ｕｐ ｓ ｅ ｙ ｈ ｎ ａｔ ｕｓ ｅ ｃ ｌ ｕ ｒ ｔ ｅ １ ｏｓ ：ｃ ｉ ｉ ａ ，ｐ ｔ ｏ ｏｇ ｃ，ａ ａ ｏ ｏ ｃ ｌｎ ｃ ｌ ａ ｈ ｌ ｉ ｎｄ ｒ ｄｉ ｌ ｇｉ
八 、 应 性 肉 芽 肿 血 管 炎 变
变 应 性 肉 芽 肿 血 管 炎 为 一 过 敏 性 血 管 炎 和 肉
气 管 或 支 气 管 壁 受 累 常 为 粘 膜 或 粘 膜 下 肉 芽
肿 性 增 厚 ，ＣＴ 上 表 现 为 气 管 或 支 气 管 壁 光 滑 的 或
结 节 状 增 厚 ，增 厚 严重 时 可 引 起 管 腔 狭 窄 ，最 后 可 能发生钙化 。
门旁 分 布 ， 尖 受 累 少 见 。 实 变 在 ２ ｄ内吸 收 ， 肺 ～３ 由
或弥漫性气腔实变 。
九 、 肾 小 球 基 底 膜 抗 体 疾 病 抗
本 病 为 肺 出血 、。 球 。 和 循 环 血 中 出现 抗 肾小 肾炎 。 球 基 底 膜 抗 体 三 联 征 。 临 床 上 肺 部 症 状 有 咳 肾小 嗽 、 度 气 短 、 血 和低 氧 血 症 ， 轻 咯 见于 青 年 男 性 。典 型 的胸 片表 现 为 双 侧 广 泛 性 气 腔 实 变 ， 对 称 ， 肺 常 沿
血 管 旁 分 布 。 常 可 见 梗 塞 所 致 的 周 边 性 楔 形 实 变
先天性硬脑膜动静脉瘘的健康宣教
避免过度劳累， 注意劳逸结合
保持良好的心 理状态，避免 过度紧张和焦 虑
定期进行健康 体检，及时发 现并治疗疾病
定期检查
01
定期进行身体检查，包 括血压、血糖、血脂等 指标的监测
02
定期进行脑部影像学检 查，如CT、MRI等， 以早期发现病变
03
定期进行听力、视力等 感觉器官的检查，以早 期发现病变
癫痫发作：可表现为部分性 或全身性发作
神经功能障碍：如偏瘫、失 语、感觉异常等
颅内压增高：可表现为头痛、 呕吐、视乳头水肿等
诊断与治疗
诊断方法
临床表现：头痛、 头晕、耳鸣、视 力下降等
影像学检查： CT、MRI、 DSA等
实验室检查：血 液检查、脑脊液 检查等
诊断标准：国际 通用的诊断标准， 如Borden标准 等
预后与康复
康复治疗：包括物 理治疗、言语治疗、
认知训练等
定期随访：定期到 医院进行复查，监
测病情变化
预后：早期诊断和 治疗是关键，预后
较好
生活方式调整：保 持健康的生活方式，
避免过度劳累
预防措施
生活习惯
保持良好的作 息习惯，保证 充足的睡眠
保持健康的饮 食习惯，多吃 蔬菜水果，少 吃油腻食物
保持适量的运 动，增强体质， 提高免疫力
鉴别诊断：与其 他类似疾病进行 鉴别，如动脉瘤、 动静脉畸形等
治疗方法：手术 治疗、介入治疗、 药物治疗等
治疗方案
01
手术治疗：通过手术切除 病变血管，消除瘘口
02
血管内介入治疗：通过血 管内介入技术，堵塞瘘口
03
药物治疗：使用抗凝血药 物，防止血栓形成
04
康复治疗：术后进行康复 训练，恢复身体机能
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中国临床神经外科杂志2019年6月第24卷第6期Chin J Clin Neurosurg,June 2019,Vol.24,No.6
脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘与软脑膜
动静脉瘘的鉴别
Differentiation of cerebral arteriovenous malformation,dural
arteriovenous fistula and pial arteriovenous fistula
马廉亭
谢天浩
徐召溪
●
专家论坛
●
【关键词】脑动静脉畸形；硬脑膜动静脉瘘；软脑膜动静脉瘘；鉴别诊断【文章编号】1009-153X （2019）06-0321-03
【文献标志码】C
【中国图书资料分类号】R 743.4;R 447
脑动静脉畸形（arteriovenous marformation ，AVM ）、硬脑膜动静脉瘘（dural arteriovenous fistula ，DAVF ）及软脑膜动静脉瘘（pial arteriovenous fistula ，PAVF ）为脑血管畸形的不同
类型。
脑AVM 占脑血管畸形的56.3%~80%，占人口
总数的0.001%~0.01%，为颅内动脉瘤的1/7~1/4。
DAVF 占脑血管畸形的10%~15%。
PAVF 很少见。
脑AVM 、DAVF 与PAVF 三者都是脑血管病，但是它们的临床症状、体征有同有异，容易混淆，其区别主要在下列几方面（表，图1~3）。
doi:10.13798/j.issn.1009-153X.2019.06.001
作者单位：430070武汉，中国人民解放军中部战区总医院神经外科、中国人民解放军神经外科研究所、国家级重点学科神经外科（马廉亭、谢天浩、徐召溪）
图1脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘与软脑膜动静脉瘘CT 影像
A.脑动静脉畸形CT 平扫，红色↑示出血与血管混杂影；
B.硬脑膜动静脉瘘CT 平扫，红色↑示血管影；
C.软脑膜动静脉瘘CT 平扫，红色↑
示静脉瘤样扩张
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中国临床神经外科杂志2019年6月第24卷第6期Chin J Clin Neurosurg,June2019,Vol.24,No.6
鉴别要点
症状CT MRI DSA是诊断金标准
治疗
病变部位与解剖结构
供血动脉
瘘口部位及
形态
引流静脉
钙化
脑动静脉畸形
出血、癫痫、神经功能症状
平扫可见混杂密度影，增强可见血
管增强影
平扫可见不均匀混杂信号，增强混
杂高密度信号
可见供血动脉、畸形血管团或伴动、
静脉瘤，引流静脉一或多支
血管内介入、手术、伽玛刀或复合手
术
在脑内或脑表面形成畸形血管团，
有时血管团内夹杂有脑组织，畸形
血管团内可伴有血流相关性动脉
瘤、静脉瘤与动静脉瘘
颈内、椎基动脉分支，如有颈外动脉
供血，则称为脑膜-脑动静脉畸形
无瘘口，动静脉之间无毛细血管，在
畸形血管团之间，形成动静间短路
有1支或多支引流静脉，引流入静
脉窦
畸形血管团、动脉瘤、静脉瘤及引流
静脉壁可有钙化
硬脑膜动静脉瘘
神经功能症状、出血、癫痫
平扫可见皮层静脉流空影，增强
可见皮层增强血管影
平扫见血管流空影呈条索状
可见供血动脉与引流静脉，瘘口
不可见
血管内介入，很少手术或伽玛刀
在硬脑膜上，不与脑组织相混
杂，有多支供血动脉、瘘口为多
个微孔、肉眠不可见、多支引流
入窦的静脉
主要为颈外动脉分支供血，也有
少数伴有颈内、椎基动脉分支参
与供血
瘘口在硬脑膜上，为多个肉眼不
可见的微孔，也有人称瘘口为微
孔复合体
直接引流入静脉窦或经皮层静
脉引入静脉窦
钙化少见
软脑膜动静脉瘘
神经功能症状、癫痫、出血
平扫可见低密度圆或椭圆低密度
影，内有高密度，增强见圆或椭圆高
密度影
平扫见圆或椭圆流空信号，增强见
增强圆或椭圆信号
可见增粗的供血动脉，瘘口有球形
扩张的静脉瘤与迂曲扩张的引流脉
入窦
血管内介入或很少手术
在软脑膜下或皮层，不夹杂脑组
织。
有粗大的供血动脉、扩张的圆
或椭圆形静脉瘤与扩张迂曲的入窦
引流静脉
颈内或椎基动脉软脑膜或皮层分支
供血
瘘口在动静脉之间，肉眼可见多为
单一瘘口
供血动脉经瘘口直接流入呈瘤样扩
張动脉化的静脉瘤，瘤内呈渦流，伴
有血栓，而后经引流静脉入窦
静脉瘤引流静脉可有钙化表脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、
软脑膜动静脉瘘的鉴别要点
图2脑动静脉畸形、硬
脑膜动静脉瘘与软脑膜
动静脉瘘MRI影像
A、B.脑动静脉畸形MRI矢
状位和轴位，红色↑示血管
流空影；C、D.硬脑膜动静脉
瘘MRI冠状位和轴位，红色
↑示血管流空影；E、F.软脑
膜动静脉瘘MRI轴位T1/T2
像，红色↑示静脉瘤样扩张-
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中国临床神经外科杂志2019年6月第24卷第6期Chin J Clin Neurosurg,June 2019,Vol.24,No.
6
图3脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘与软脑膜动静脉瘘D S A 造影表现，A ~G 为脑动静脉畸形造影表现，H ~N 为硬脑膜动静脉瘘造影表现，O ~V 为软脑
膜动静脉瘘造影表现
A 、
B .D S A 正侧位像，红色↑示畸形血管团；
C .
D S A 动态影像；D 、
E .3D -D S A 正侧位像，红色↑示畸形血管团；
F 、
G .2D -D S A 正侧位i F l o w 全循环成像，红色↑示畸形血管
团；H 、I .D S A 正侧位像，红色↑示供血动脉；J .D S A 动态影像；K 、L .3D -D S A 正侧位像，红色↑示供血动脉；M 、N .2D -D S A 正侧位i F l o w 全循环成像；O 、P .D S A 正侧位像，红
色↑示供血动脉，绿色↑示静脉瘤，蓝色↑示引流静脉；Q .D S A 动态影像；R 、S .3D -D S A 正侧位像，红色↑示供血动脉，绿色↑示静脉瘤；T .2D -D S A 侧位i F l o w 全循环成
像，红色↑示供血动脉，绿色↑示静脉瘤；U .4D -D S A 连续动态成像；V .4D -D S A ，以不同色彩标注动脉（红色）、静脉瘤（红蓝色）与引流静脉（蓝色）连续动态全循环像
（2019-05-10收稿）
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