有机磷农药中毒护理查房
合集下载
有机磷农药中毒护理查房
对皮肤和眼睛接触者，立即用大量清水冲洗至少15分钟 以上。
评估患者意识、呼吸、脉搏等生命体征，保持呼吸道通 畅，必要时进行吸痰。
采集患者病史，了解中毒途径、毒物种类、剂量及时间 等信息。
呼吸道管理与人工呼吸支持
密切观察患者呼吸情 况，保持呼吸道通畅 ，及时清除呼吸道分 泌物。
监测血氧饱和度、动 脉血气分析等指标， 调整呼吸支持参数。
重要性
有机磷农药中毒是一种严重的急性疾病，如不及时救治，可导致死亡或严重后遗 症。因此，加强预防措施和宣传教育，提高公众对有机磷农药中毒的认识和防范 意识，对于减少中毒事件的发生和保障人民健康具有重要意义。
PART 02
急救护理措施
REPORTING
现场急救与初步处理
迅速将患者脱离有毒环境，移至通风良好处，脱去污染 衣物。
PART 05
护士在查房过程中注意事 项
REPORTING
严格遵守消毒隔离制度
穿戴防护服、手套、口罩等防护 用品，确保自身安全。
对患者接触过的物品、呼吸道分 泌物、排泄物等进行严格消毒处
理。
保持室内空气流通，定期开窗通 风，减少空气中病原体浓度。
提高自身安全防护意识
了解有机磷农药中毒的传播途 径和危害，增强自我防护意识 。
在查房过程中，部分医护人员对病情的观察能力有待提高，未能及时发 现一些细微的病情变化。未来应加强相关培训，提高医护人员的病情观 察能力。
护理记录不规范
部分护理记录存在不规范的情况，如记录不及时、内容不准确等。未来 应加强对护理记录的管理和监督，确保其规范性和准确性。
03
沟通技巧需提升
在与患者及其家属沟通时，部分医护人员存在沟通技巧不足的问题。未
锻炼效果。
评估患者意识、呼吸、脉搏等生命体征，保持呼吸道通 畅，必要时进行吸痰。
采集患者病史，了解中毒途径、毒物种类、剂量及时间 等信息。
呼吸道管理与人工呼吸支持
密切观察患者呼吸情 况，保持呼吸道通畅 ，及时清除呼吸道分 泌物。
监测血氧饱和度、动 脉血气分析等指标， 调整呼吸支持参数。
重要性
有机磷农药中毒是一种严重的急性疾病，如不及时救治，可导致死亡或严重后遗 症。因此，加强预防措施和宣传教育，提高公众对有机磷农药中毒的认识和防范 意识，对于减少中毒事件的发生和保障人民健康具有重要意义。
PART 02
急救护理措施
REPORTING
现场急救与初步处理
迅速将患者脱离有毒环境，移至通风良好处，脱去污染 衣物。
PART 05
护士在查房过程中注意事 项
REPORTING
严格遵守消毒隔离制度
穿戴防护服、手套、口罩等防护 用品，确保自身安全。
对患者接触过的物品、呼吸道分 泌物、排泄物等进行严格消毒处
理。
保持室内空气流通，定期开窗通 风，减少空气中病原体浓度。
提高自身安全防护意识
了解有机磷农药中毒的传播途 径和危害，增强自我防护意识 。
在查房过程中，部分医护人员对病情的观察能力有待提高，未能及时发 现一些细微的病情变化。未来应加强相关培训，提高医护人员的病情观 察能力。
护理记录不规范
部分护理记录存在不规范的情况，如记录不及时、内容不准确等。未来 应加强对护理记录的管理和监督，确保其规范性和准确性。
03
沟通技巧需提升
在与患者及其家属沟通时，部分医护人员存在沟通技巧不足的问题。未
锻炼效果。
有机磷农药中毒的护理查房
⑵解毒药物应用：早期、足量、联合、重复 阿托品：清除或减少M样症状及中枢 神经系统症状，改善呼吸中枢抑 制根据病情每10min ~30min或 1~2h给药一次，直到毒蕈碱样症 状好转或病人出现“阿托品化”表 现，再逐渐减量或延长间隔时间
急救原则—解毒药物应用
胆碱酯酶复能剂：氯解磷定，碘解磷定， 双复磷，双解磷等解除烟碱样症状， 任选一种应用，忌同时应用两种以上 解磷注射液
（非职业性中毒）
中毒机制
• 乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱的蓄
积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先 兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样，烟碱样和 中枢神经系统等症状，严重患者因昏迷和 呼吸衰竭而死亡。
病情评估—临床表现
急性中毒的发病时间与毒物品种、剂量和 侵入途径密切相关。 经皮肤吸收中毒一般在接触2～6h后发病， 口服中毒在10min至2h内出现症状。 一旦中毒症状出现后，病情迅速发展。
新进展
• 洗胃方法的改进 • 血浆置换 是将血液引入血浆交换器，在废弃大量
血浆的同时，输入大量新鲜血浆或血浆制品。采 用血浆置换疗法能直接带走部分毒物，切断其肠 肝循环途径，并补充胆碱酯酶，起到屏障作用， 阻止毒物进入神经突触间隙灭活真性胆碱酯酶， 到降低病死率，减少并发症，提高治愈率之目的 血液灌流 是血液借助体外循环，通过具有广谱解 毒剂的吸附装置，消除血液中外源性或内源性毒 物达到净化血液的一种治疗方法
阿托品化指征
• 皮肤干燥，面部潮红、瞳孔较前散大（不
超过5mm）、肺部啰音消失、皮肤干燥、 定位症状好转、心率100-140次/分，意识 障碍减轻或昏迷开始苏醒。
阿托品化与阿托品中毒的区别
区别 神经 系统 阿托品化 意识清楚或模糊 阿托品中毒 谵妄、幻觉、双手 抓空、昏迷
急救原则—解毒药物应用
胆碱酯酶复能剂：氯解磷定，碘解磷定， 双复磷，双解磷等解除烟碱样症状， 任选一种应用，忌同时应用两种以上 解磷注射液
（非职业性中毒）
中毒机制
• 乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱的蓄
积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先 兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样，烟碱样和 中枢神经系统等症状，严重患者因昏迷和 呼吸衰竭而死亡。
病情评估—临床表现
急性中毒的发病时间与毒物品种、剂量和 侵入途径密切相关。 经皮肤吸收中毒一般在接触2～6h后发病， 口服中毒在10min至2h内出现症状。 一旦中毒症状出现后，病情迅速发展。
新进展
• 洗胃方法的改进 • 血浆置换 是将血液引入血浆交换器，在废弃大量
血浆的同时，输入大量新鲜血浆或血浆制品。采 用血浆置换疗法能直接带走部分毒物，切断其肠 肝循环途径，并补充胆碱酯酶，起到屏障作用， 阻止毒物进入神经突触间隙灭活真性胆碱酯酶， 到降低病死率，减少并发症，提高治愈率之目的 血液灌流 是血液借助体外循环，通过具有广谱解 毒剂的吸附装置，消除血液中外源性或内源性毒 物达到净化血液的一种治疗方法
阿托品化指征
• 皮肤干燥，面部潮红、瞳孔较前散大（不
超过5mm）、肺部啰音消失、皮肤干燥、 定位症状好转、心率100-140次/分，意识 障碍减轻或昏迷开始苏醒。
阿托品化与阿托品中毒的区别
区别 神经 系统 阿托品化 意识清楚或模糊 阿托品中毒 谵妄、幻觉、双手 抓空、昏迷
有机磷药物中毒的护理查房
心电图;窦速 超声：脂肪肝
4
护理诊断
1 清理呼吸道无效
与气管分泌物增多有关
2 体液不足
与 呕吐，腹泻，脱水，利尿 有关
3 受伤的危险
与患者烦躁，肌肉震颤等有关
4 皮肤完整性受损的危险 与大小便失禁，长时间卧床有关
5 营养失调
与疾病及禁食有关
4
护理诊断
6 有废用综合征的危险 与长期卧床有关
7
体温高
中间 综合征
发生在症状缓解后、迟发型神经病之前 约在中毒后1—4d突然死亡
临床表现
轻度
(50---70)% M样症状
中毒 CHE 程度
中度
(30--50)% N样症状
重度
<30%
中枢 呼药物急救
对症处理
急救原则
13
急救原则
一般急救：减少吸收，加快排泄
终止接触毒物
消除毒物 皮肤吸收者：用温水和肥皂清洗皮肤 经眼口部中染毒毒者 者： ：先 可抽 用2出%S胃B液或和NS毒洗物胃，再彻底洗胃后用MgSO4导泻
知识缺乏、恐惧、焦虑：缺乏有机磷农药毒性知识 （1）及时做好病人心理护理，向病人及家属讲解有机磷农药的相 关知识，做好宣教工作 （2） 向患者及家属介绍疾病的相关知识，及疾病的预后，增加 患者的依从性，取得患者的配合。 （3）将健康教育融入到护理工作的每时每刻，尽量做到讲解和示 范生动，使患者及家属易于理解。可采用提问的方式了解患者对 健康教育的掌握程度及需要补充的内容。
药物急救：减少吸收，加快排泄
胆碱酯酶 复能剂
清除或减少M样症状及中枢神经系统症状，改善呼吸中枢抑 制根据病情每10min ~30min或 1~2h给药一次，直到毒蕈碱 样 状好转或病人出现“阿托品化”表现，再逐渐减量或延 长间隔时间
有机磷农药中毒病人的护理查房（五篇）
有机磷农药中毒病人的护理查房（五篇）第一篇：有机磷农药中毒病人的护理查房有机磷农药中毒的护理查房有机磷农药按毒性大小分为剧毒类：甲拌磷（3911）、内吸磷（1059）、对硫磷（1605）；高毒类：甲基对硫磷、氧乐果、敌敌畏；中度毒类：乐果、敌百虫、乙硫磷；低毒类：马拉硫磷等。
病因：（1）职业性中毒：多由于生产有机磷农药的生产设备密闭不严或使用中违反操作规定，防护不完善而造成（2）生活性中毒：多由于误服，误用引起；此外还有服毒自杀及谋杀他人而中毒者。
临床表现：（一）急性中毒全身损害急性中毒发病时间与杀虫药毒性大小、剂量及侵入途径密切相关。
一般经皮肤吸收，症状常在接触农药2－6小时内出现。
口服中毒可在10分钟至2小时内出现症状。
1、毒蕈碱样症状：出现最早，表现为头晕、头痛、多汗、流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、视力模糊、支气管分泌物增多、呼吸困难，严重者出现肺水肿。
2、烟碱样症状：常先从眼睑、面部、舌肌开始，逐渐发展至四肢，全身肌肉抽搐，患者常有全身紧束感，后期出现肌力减退和瘫痪，如发生呼吸肌麻痹可诱发呼吸衰竭。
3、中枢神经系统症状：早期可有头晕、头痛、乏力，逐渐出现烦躁不安、谵妄、抽搐及昏迷。
严重时可发生呼吸中枢衰竭或脑水肿而死亡。
（二）局部损害对硫磷、内吸磷、敌百虫、敌敌畏接触皮肤后引起过敏性皮炎，皮肤可红肿及出现水疱。
眼内溅入有机磷农药可引起结膜充血和瞳孔缩小。
急性有机磷中毒分为轻、中、重三级：1、轻度中毒：头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、流涎、视力模糊、瞳孔缩小、全血胆碱脂酶活力一般在70％－50％。
2、中度中毒：除上述症状外，还出现肌纤维颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、大汗、腹痛、腹泻、意识清楚或轻度障碍、步态蹒跚。
全血胆碱脂酶活力降至50％－30％。
3、重度中毒：除上述症状外，发生肺水肿、惊厥、昏迷及呼吸麻痹。
全血胆碱脂酶活力降至30％以下。
护理问题：1、急性意识障碍昏迷，与有机磷农药中毒有关护理措施：病情观察，急性有机磷农药中毒，常因肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭而死亡。
有机磷农药中毒护理查房
（
5 病情观察 治疗过程中应密切观察 生命体征，神志，瞳孔的变化，判断 是否发生中毒后反跳，中间型综合征等 6 生活护理 勤给病人翻身，两小时一次 对于约束的肢体，两小时松开一次。禁食期间 给病人做好口腔护理。 7 深静脉置管的护理 注意观察进针点是否 有渗血，透明敷料是否潮湿，若患者发热，判 是否是导管源性感染。一旦发生感染，血肿， 血管损失及时通知医生处理。
6 有皮肤完整性受损的危险 与长 期卧床，约束带约束有关 7 有误吸的危险 与呕吐，洗胃有关 8 焦虑 与担心疾病预后及高额 费用有关 9 潜在并发症 中间综合征、反跳， 急性肺损害，迟发
型神经病，中毒性脑病
护理目标
1 2 水电解质保持平衡 呼吸道通畅，不发生缺氧， 呼吸困难，误吸等问题 营养状况得到改善 能说出有机磷农药中毒相关知识 焦虑缓解或消失 皮肤完整，不发生压疮，破损 不发生感染中间综合征，急性肺损
在家人同意下行血液 净治疗， 深静脉置管， 氧气，心电监护持续应用 4-28 17:56 再次行血液灌流，氧气 心电监护持续应用。 5-2 09:13 搬普通病房，继续治疗 5-3 09:26 停病重、心电监护 4-27 21:20
日期 胆碱酯酶 （干化学） (u/L)
钾 钠 ( mmol/L )
辛硫磷，马拉硫磷，碘硫磷
有机磷农药在体内的代谢
皮肤 呼吸道 消化道
血液
肝肠循环 肠 道
肾脏
中毒机制
主要是抑制体内胆碱酯酶的活性， 使乙酰胆碱堆积引起胆 碱能神经先兴奋后抑制 的一系列症状
M样症状
N样症状
中枢神经系统症状
M样症状 平滑肌痉挛和腺体分泌增加
临床表现：
恶心，呕吐，腹痛腹泻， 多汗，全身湿冷流泪，流涎，尿频， 大小便失禁，瞳孔缩小（严重时针 尖样瞳孔），支气管痉挛，分泌物 增加
5 病情观察 治疗过程中应密切观察 生命体征，神志，瞳孔的变化，判断 是否发生中毒后反跳，中间型综合征等 6 生活护理 勤给病人翻身，两小时一次 对于约束的肢体，两小时松开一次。禁食期间 给病人做好口腔护理。 7 深静脉置管的护理 注意观察进针点是否 有渗血，透明敷料是否潮湿，若患者发热，判 是否是导管源性感染。一旦发生感染，血肿， 血管损失及时通知医生处理。
6 有皮肤完整性受损的危险 与长 期卧床，约束带约束有关 7 有误吸的危险 与呕吐，洗胃有关 8 焦虑 与担心疾病预后及高额 费用有关 9 潜在并发症 中间综合征、反跳， 急性肺损害，迟发
型神经病，中毒性脑病
护理目标
1 2 水电解质保持平衡 呼吸道通畅，不发生缺氧， 呼吸困难，误吸等问题 营养状况得到改善 能说出有机磷农药中毒相关知识 焦虑缓解或消失 皮肤完整，不发生压疮，破损 不发生感染中间综合征，急性肺损
在家人同意下行血液 净治疗， 深静脉置管， 氧气，心电监护持续应用 4-28 17:56 再次行血液灌流，氧气 心电监护持续应用。 5-2 09:13 搬普通病房，继续治疗 5-3 09:26 停病重、心电监护 4-27 21:20
日期 胆碱酯酶 （干化学） (u/L)
钾 钠 ( mmol/L )
辛硫磷，马拉硫磷，碘硫磷
有机磷农药在体内的代谢
皮肤 呼吸道 消化道
血液
肝肠循环 肠 道
肾脏
中毒机制
主要是抑制体内胆碱酯酶的活性， 使乙酰胆碱堆积引起胆 碱能神经先兴奋后抑制 的一系列症状
M样症状
N样症状
中枢神经系统症状
M样症状 平滑肌痉挛和腺体分泌增加
临床表现：
恶心，呕吐，腹痛腹泻， 多汗，全身湿冷流泪，流涎，尿频， 大小便失禁，瞳孔缩小（严重时针 尖样瞳孔），支气管痉挛，分泌物 增加
有机磷农药中毒护理查房
4.支气管分泌物增多，严重者出现肺水肿。
临床表现
（二）烟碱(N)样症状——不可用阿托品对抗
乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄 积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹 肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。 患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌力减 退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。
交感神经节受乙酰胆碱刺激，其节后交感 神经纤维末梢释放儿茶酚胺使血管收缩，引起 血压增高、心跳加快和心律失常。
初步诊断:有机磷农药中毒、呼吸衰竭、肺炎、肺水肿、消化 道出血
病情介绍
2020年10月17日01时25分平车入院，带入经口气管导管呼 吸机辅助呼吸，胃管接负压器引出血性药物，碘解磷定解毒，应 用抗胆碱能药物阿托品，床边行血液透析治疗，定期监测患者瞳 孔、胆碱酯酶变化，使用拉氧头孢抗感染，还原型谷胱甘肽改善 氧合护肝，泮托拉唑制酸护胃，使用生长抑素抑制胰酶分泌，乌 司他丁抗炎抗休克，血管活性药控制血压，持续镇痛镇静，其余 予纠正电解质紊乱、酸碱失衡、对症支持治疗。
7、焦虑与担心疾病预后及环境陌生有关
加强心理护理 细心观察患者的精神状态和心理状态，有针对性 的做好心理护理。尽可能解除患者的思想问题，鼓励 患者积极配合治疗。 安全防护 患者初期表现烦躁，应予保护性约束，遵医嘱予 镇静药物，预防意外发生，同时还要防止伤害他人 （医务人员）；后期患者清醒后应预防再次自杀。
⑵口服中毒者，应立即探喉催吐，尽早洗胃，即 使中毒时间超过6h，也应给予洗胃。
洗胃后灌入硫酸钠，然后灌入活性炭，吸附肠道内残 留农药。忌用油类泻剂，因其可加速有机磷农药的 吸收；忌用硫酸镁，因其可至括约肌松弛，加剧中 枢神经系统的抑制。
治疗要点
常用洗胃液
洗胃液
清水 2%SB：敌百虫禁用 高锰酸钾：对硫磷（1605）禁用
临床表现
（二）烟碱(N)样症状——不可用阿托品对抗
乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄 积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹 肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。 患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌力减 退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。
交感神经节受乙酰胆碱刺激，其节后交感 神经纤维末梢释放儿茶酚胺使血管收缩，引起 血压增高、心跳加快和心律失常。
初步诊断:有机磷农药中毒、呼吸衰竭、肺炎、肺水肿、消化 道出血
病情介绍
2020年10月17日01时25分平车入院，带入经口气管导管呼 吸机辅助呼吸，胃管接负压器引出血性药物，碘解磷定解毒，应 用抗胆碱能药物阿托品，床边行血液透析治疗，定期监测患者瞳 孔、胆碱酯酶变化，使用拉氧头孢抗感染，还原型谷胱甘肽改善 氧合护肝，泮托拉唑制酸护胃，使用生长抑素抑制胰酶分泌，乌 司他丁抗炎抗休克，血管活性药控制血压，持续镇痛镇静，其余 予纠正电解质紊乱、酸碱失衡、对症支持治疗。
7、焦虑与担心疾病预后及环境陌生有关
加强心理护理 细心观察患者的精神状态和心理状态，有针对性 的做好心理护理。尽可能解除患者的思想问题，鼓励 患者积极配合治疗。 安全防护 患者初期表现烦躁，应予保护性约束，遵医嘱予 镇静药物，预防意外发生，同时还要防止伤害他人 （医务人员）；后期患者清醒后应预防再次自杀。
⑵口服中毒者，应立即探喉催吐，尽早洗胃，即 使中毒时间超过6h，也应给予洗胃。
洗胃后灌入硫酸钠，然后灌入活性炭，吸附肠道内残 留农药。忌用油类泻剂，因其可加速有机磷农药的 吸收；忌用硫酸镁，因其可至括约肌松弛，加剧中 枢神经系统的抑制。
治疗要点
常用洗胃液
洗胃液
清水 2%SB：敌百虫禁用 高锰酸钾：对硫磷（1605）禁用
有机磷农药中毒护理查房
三、有机磷迟发性神经病
1.多在急性中毒恢复后1—2周开始发病，首先累及感觉神经，逐渐 发展至运动神经。 2.开始多见于下肢远端部分，表现为趾端发麻、疼痛等，后逐渐向 近端发展，疼痛加剧，脚步能着地，手不能触物。 3.约2周后，疼痛减轻转为麻木，肢体开始无力，逐渐发展为弛缓性 麻痹，出现足/腕下垂。少数发展为痉挛性麻痹，可伴有植物神经功 能障碍。 4.恢复期一般约0.5-2年，少数患者遗留终身残废。 5.在我国发病率最高的是甲胺磷。
临床表现
一、急性胆碱能危象 1、毒蕈碱 (M)样症状 腺体分泌增加、平滑肌收缩、括约肌松弛 具体表现：
a.多汗、流涎、流泪、流涕、多痰、肺部湿罗音。
b.胸闷、气短、呼吸困难、瞳孔缩小、恶心、呕吐。
c.视力模糊、大小便失禁。
2、烟碱（N）样症状
a.交感神经兴奋 b.肌力减退、肌肉痉挛或麻痹。 c.肌肉震颤，常由小肌群开始，如眼睑，颜面逐渐发展成为肌肉跳 动、全身抽搐。 d.皮肤苍白、血压高、心率加快。
治疗特效解毒剂的应用：
1、阿托品: 能清除或减轻毒蕈碱样和中枢神经系统症状,改善呼吸中枢抑制。 用药原则: 早期、适量、反复给药,快速达到“阿托品化”(瞳孔较正常略大，
轻度烦躁，颜面潮红，皮肤干燥无汗，腺体分泌减少，肺部湿性罗音显著减少或 消失，心率增快，意识障碍减轻或昏迷患者开始苏醒，再考虑用维持量或停药观 察。)。 2、胆碱酯酶复能剂: 常用肟类复能剂为解磷定和氯解磷定
解磷注射液: 起作用快,作用时间较长。 忌用吗啡类药物。
2
病史汇报
床号：抢3床 姓名：王云 性别：男 年龄：32岁 诊断：急性有机磷农药中毒 现病史：患者因半小时前服用有机磷农药150ml后出现 流涎、大汗淋漓、胸闷、心悸由120于12:40送入科
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
射2~5mg，直至毒蕈碱样症状明显好转或出现阿托品化，逐渐减量为 2~5mg，每1~2h1次。 3、复方制剂：复方氯解磷定注射液（2ml/支），每支含氯解磷定0.4g，盐 酸苯那幸3mg，硫酸阿托品3mg，肌内注射3~5min起效，使用方便，不良 反应小。
护理措施
P1:体液不足：脱水，电解质紊乱，与有机磷农药致严重吐泻、
3、洗胃后给予硫酸钠30g导泻，必要时灌肠，然后给予蛋清或牛奶口服。 促使进入肠道的毒物尽快排除。
（二）特效解毒药的使用 1、胆碱酯酶复活药，中毒后应早期（24~48h）、足量、足疗程使用。①氯
解磷定：是复活药的首选药。 2、抗胆碱药：首选阿托品。10～20mg，静脉注射，以后每10~30min静脉注
基本资料
姓名：刘伟 性别：男 年龄：32 婚姻状况:已婚 民族:汉族 出生地:重庆市垫江县 职业：其他 文化程度:高中 报账方式：自费 入院时间:2015 地址：忠县拔山镇杨柳村4组
病史回顾
辅助检查
2015年08月29日22时52秒，急诊血常规+超 敏CRP快检： 白细胞：16.78 10^9/L；快检 肝功(12项);急诊电解质;急诊肾功;急诊心肌酶 谱;急诊胆碱脂酶： 总蛋白：90.5 g/L；白蛋 白：57.3 g/L；胆碱脂酶：306 U/L；非结合 胆红素：20.7 umol/L；肌酐：尿酸：519 umol/L；乳酸脱氢酶：453 U/L；二氧化碳总 量：18 mmol/L；阴离子隙：20 mmol/L；
关系和睦。
家族史：父母及孩子健康，无家族遗传疾病及传染病病史。
体格检查
2015年8月29日22时52分 T 36.3℃ P 75次/分 R 19次/分 BP111/65mmHg SPO2 90%
发育正常，营养中等，，平车推入病房结膜无充血 双侧瞳孔等大等圆，直径约1mm，对光反射迟钝。 可闻及大量农药味。胸廓对称无畸形,双侧呼吸动度 一致，双肺触觉语颤增强，双肺叩诊浊音，双肺上 下界正常，听诊双肺满布湿罗音，未及胸膜摩擦音 曲度正常，四肢关节肿大畸形。神经系检查：膝腱 反射、肱二头肌反射消失，腹壁反射消失。
有机磷农药中毒护理查房
急诊科
实习生: 刘大苏 指导老师：马清玲
2015年9月2日
教学安排
目录 1.基本信息
2.病史回顾 3.入院评估及诊疗计划 4.发生机制及症状、体征
5.护理诊断及目标 6.护理措施
7.护理评价及健康教育 8.预防有机磷农药中毒
查房注意事项
1:到病房不要喧闹。 2:操作前给病人解释并取得配合。 3:保护患者隐私。 4:注意无菌技术避免交叉感染。
体，抑制胆碱酯酶的活性，引起乙酰胆碱蓄积，是 胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭毒蕈 碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状，严重病人可 因昏迷和呼吸衰竭而死亡。
急性有机磷农药中毒发生机制
发生机制：主要是有机磷进入人体后迅速与胆碱
酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶，从而抑制了胆碱酯 酶的活性，使其失去分解乙酰胆碱的能力，导致乙 酰胆碱大量蓄积，产生胆碱能神经功能紊乱，先兴 奋，最后转为抑制。
现病史：患者入院前半小时，患者因酒后自服敌敌 畏（具体不详），伴口吐白沫，全身大汗，流涎， 无四肢抽搐，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，拨打 我院120送入我院，急送入我科。我科接诊时查体 发现：P75次∕分，BP111 ∕65mmHg R19次∕分 SPO2 90％。患者神志清楚，呼吸浅快，双瞳等大 等圆，直径约0.15cm，对光反射迟钝，双肺满布湿 啰音，未及胸膜摩擦音，我科以： 敌敌畏中毒 收 治。
大汗有关。
①: 遵医嘱给予静脉补液，记录病人出入量。
②：
观察皮肤弹性等，根据病人病情可先于温冷流质饮食，如无恶心
急性中毒分级
有机磷农药中毒症状和体征
护理诊断
体液不足： 脱水，电解质紊乱，与有机磷农药致严 重吐泻、大汗、洗胃有关。
清理呼吸道低效：与有机磷农药中毒至支气管分泌 物过多有关。
急性意识障碍： 情境性自我贬低： 与学业、事业、家庭、婚姻等
受到挫折失去生活信心有关。 潜在并发症： 阿托品中毒、呼吸衰竭、肺水肿、脑
病史回顾
既往史:否认肝炎、结核等传染病史；否认 高血压、糖尿病
史，否认外伤手术史，否认食物及药物过敏史。否认输血史 ，预防接种史不详。
个人史：吸烟20年，每日约一包、少量酗酒、无药物嗜好
，职业与工作条件无工业毒物，粉尘、放射性物质接触史， 无冶游史。
婚育史：26岁结婚，育有1子1女，爱人及孩子健康，
入院评估
患者入院方式：急诊，平车。
患者神志：清醒。
↘
患者面色：正常。
患者饮食：禁食。
排尿、排便：正常。
患者皮肤情况：完整
跌倒风险评估:20分，轻度风险，每周评估一次。
压疮风险评估：18分，轻度风险。
疼痛评估:中度疼痛。
生活自理能力：完全自理
治疗情况
入院时立即建立静脉通道，抽血完善辅助检 查，吸氧。遵医嘱给予电动洗胃，气管插管 ，完毕后给予气管导管内吸氧。留置导尿。
治疗情况
1：执行一级护理病危 2：保留尿管、胃管。 3：遵医嘱给予解毒、保胃、保肝、利尿、消
炎、镇痛、营养液。
诊疗计划
1.一级护理 2.饮食:禁食 3.药物治疗：；立即行电动洗胃，解磷定，
阿托品化，保肝、抑酸、维持内环境稳定， 必要时行血液灌流；
有机磷农药中毒定义
有机磷中毒：是指有机磷农药短时间内进入人
水肿
护理目标
1.水电解质保持平衡； 2.呼吸道通畅，患者未发生误吸； 3.营养状况得到改善； 4.情绪稳定，能表达自己的不适及缓解方法
救治方案
1：迅速清除毒物 立刻脱离现场，脱去污染的衣服，用肥皂水清洗污 染的皮肤、毛发和指甲。眼部污染可用2%碳酸氢钠溶液或生理盐水清洗 。
2：口服清水、2%碳酸氢钠溶液或1:5000高锰酸钾溶液反复洗胃，回收液 体清澈、无异味为止。洗胃时开始液体每次入量不宜超过300ml。
护理措施
P1:体液不足：脱水，电解质紊乱，与有机磷农药致严重吐泻、
3、洗胃后给予硫酸钠30g导泻，必要时灌肠，然后给予蛋清或牛奶口服。 促使进入肠道的毒物尽快排除。
（二）特效解毒药的使用 1、胆碱酯酶复活药，中毒后应早期（24~48h）、足量、足疗程使用。①氯
解磷定：是复活药的首选药。 2、抗胆碱药：首选阿托品。10～20mg，静脉注射，以后每10~30min静脉注
基本资料
姓名：刘伟 性别：男 年龄：32 婚姻状况:已婚 民族:汉族 出生地:重庆市垫江县 职业：其他 文化程度:高中 报账方式：自费 入院时间:2015 地址：忠县拔山镇杨柳村4组
病史回顾
辅助检查
2015年08月29日22时52秒，急诊血常规+超 敏CRP快检： 白细胞：16.78 10^9/L；快检 肝功(12项);急诊电解质;急诊肾功;急诊心肌酶 谱;急诊胆碱脂酶： 总蛋白：90.5 g/L；白蛋 白：57.3 g/L；胆碱脂酶：306 U/L；非结合 胆红素：20.7 umol/L；肌酐：尿酸：519 umol/L；乳酸脱氢酶：453 U/L；二氧化碳总 量：18 mmol/L；阴离子隙：20 mmol/L；
关系和睦。
家族史：父母及孩子健康，无家族遗传疾病及传染病病史。
体格检查
2015年8月29日22时52分 T 36.3℃ P 75次/分 R 19次/分 BP111/65mmHg SPO2 90%
发育正常，营养中等，，平车推入病房结膜无充血 双侧瞳孔等大等圆，直径约1mm，对光反射迟钝。 可闻及大量农药味。胸廓对称无畸形,双侧呼吸动度 一致，双肺触觉语颤增强，双肺叩诊浊音，双肺上 下界正常，听诊双肺满布湿罗音，未及胸膜摩擦音 曲度正常，四肢关节肿大畸形。神经系检查：膝腱 反射、肱二头肌反射消失，腹壁反射消失。
有机磷农药中毒护理查房
急诊科
实习生: 刘大苏 指导老师：马清玲
2015年9月2日
教学安排
目录 1.基本信息
2.病史回顾 3.入院评估及诊疗计划 4.发生机制及症状、体征
5.护理诊断及目标 6.护理措施
7.护理评价及健康教育 8.预防有机磷农药中毒
查房注意事项
1:到病房不要喧闹。 2:操作前给病人解释并取得配合。 3:保护患者隐私。 4:注意无菌技术避免交叉感染。
体，抑制胆碱酯酶的活性，引起乙酰胆碱蓄积，是 胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭毒蕈 碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状，严重病人可 因昏迷和呼吸衰竭而死亡。
急性有机磷农药中毒发生机制
发生机制：主要是有机磷进入人体后迅速与胆碱
酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶，从而抑制了胆碱酯 酶的活性，使其失去分解乙酰胆碱的能力，导致乙 酰胆碱大量蓄积，产生胆碱能神经功能紊乱，先兴 奋，最后转为抑制。
现病史：患者入院前半小时，患者因酒后自服敌敌 畏（具体不详），伴口吐白沫，全身大汗，流涎， 无四肢抽搐，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，拨打 我院120送入我院，急送入我科。我科接诊时查体 发现：P75次∕分，BP111 ∕65mmHg R19次∕分 SPO2 90％。患者神志清楚，呼吸浅快，双瞳等大 等圆，直径约0.15cm，对光反射迟钝，双肺满布湿 啰音，未及胸膜摩擦音，我科以： 敌敌畏中毒 收 治。
大汗有关。
①: 遵医嘱给予静脉补液，记录病人出入量。
②：
观察皮肤弹性等，根据病人病情可先于温冷流质饮食，如无恶心
急性中毒分级
有机磷农药中毒症状和体征
护理诊断
体液不足： 脱水，电解质紊乱，与有机磷农药致严 重吐泻、大汗、洗胃有关。
清理呼吸道低效：与有机磷农药中毒至支气管分泌 物过多有关。
急性意识障碍： 情境性自我贬低： 与学业、事业、家庭、婚姻等
受到挫折失去生活信心有关。 潜在并发症： 阿托品中毒、呼吸衰竭、肺水肿、脑
病史回顾
既往史:否认肝炎、结核等传染病史；否认 高血压、糖尿病
史，否认外伤手术史，否认食物及药物过敏史。否认输血史 ，预防接种史不详。
个人史：吸烟20年，每日约一包、少量酗酒、无药物嗜好
，职业与工作条件无工业毒物，粉尘、放射性物质接触史， 无冶游史。
婚育史：26岁结婚，育有1子1女，爱人及孩子健康，
入院评估
患者入院方式：急诊，平车。
患者神志：清醒。
↘
患者面色：正常。
患者饮食：禁食。
排尿、排便：正常。
患者皮肤情况：完整
跌倒风险评估:20分，轻度风险，每周评估一次。
压疮风险评估：18分，轻度风险。
疼痛评估:中度疼痛。
生活自理能力：完全自理
治疗情况
入院时立即建立静脉通道，抽血完善辅助检 查，吸氧。遵医嘱给予电动洗胃，气管插管 ，完毕后给予气管导管内吸氧。留置导尿。
治疗情况
1：执行一级护理病危 2：保留尿管、胃管。 3：遵医嘱给予解毒、保胃、保肝、利尿、消
炎、镇痛、营养液。
诊疗计划
1.一级护理 2.饮食:禁食 3.药物治疗：；立即行电动洗胃，解磷定，
阿托品化，保肝、抑酸、维持内环境稳定， 必要时行血液灌流；
有机磷农药中毒定义
有机磷中毒：是指有机磷农药短时间内进入人
水肿
护理目标
1.水电解质保持平衡； 2.呼吸道通畅，患者未发生误吸； 3.营养状况得到改善； 4.情绪稳定，能表达自己的不适及缓解方法
救治方案
1：迅速清除毒物 立刻脱离现场，脱去污染的衣服，用肥皂水清洗污 染的皮肤、毛发和指甲。眼部污染可用2%碳酸氢钠溶液或生理盐水清洗 。
2：口服清水、2%碳酸氢钠溶液或1:5000高锰酸钾溶液反复洗胃，回收液 体清澈、无异味为止。洗胃时开始液体每次入量不宜超过300ml。