肾结核的CT诊断价值探讨

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多层螺旋ct尿路成像对肾结核的诊断价值-综合医学论文

多层螺旋ct尿路成像对肾结核的诊断价值-综合医学论文多层螺旋ct尿路成像对肾结核的诊断价值-综合医学论文多层螺旋CT尿路成像对肾结核的诊断价值-综合医学论文多层螺旋CT尿路成像对肾结核的诊断价值张晖方伟军洪贤：广州市胸科医院广东广州510095 【摘要】目的探讨肾结核的多层螺旋CT尿路成像（MSCTU）的影像表现，评价MSCTU对肾结核的诊断价值及临床应用。

方法回顾性分析37例经临床尿培养、手术病理证实的肾结核的CT影像资料。

本组病例男26例，女11例，年龄22~58岁。

所有病例均行CT平扫和强化扫描，应用多平面重建、曲面重建及容积重建等技术，获得尿路成像图像。

结果37例患者中，确诊前通过MSCTU诊断肾结核34例，准确率达；其中肾脏形态、大小改变28例，肾实质内多发大小不等囊状低密度灶28例，肾内出现钙化灶14例，累及输尿管7例，膀胱3例。

结论MSCTU检查能够客观显示各期肾结核的病理特征，直观显示泌尿系全貌，逐渐取代了传统静脉肾盂造影（IVP）检查，对临床的诊断及治疗具有重要意义。

【关键词】肾结核X线计算机多层螺旋CT尿路成像多平面重建【Abstract】ObjectiveTo explore the imaging findings of multi-slieespiral CT urography (MSCTU)in renal tuberculosis and evaluate the diagnostic value of CTU for renal tuberculosis and clinical application. MethodsRetrospective analysis of 37 patients by clinic and pathologically confirmed renal tuberculosis CT image data. This group of patients 26 males and 11 females, mean age was 32 (22 ~ 58) years. All patients underwent CT scan, get urography images through the application of multi-planar reconstruction, surface reconstruction and volume rendering techniques. ResultsAmong the 37 cases，34 cases of patients diagnosed renal tuberculosis by CTU, the accuracy rate was 91.9%. Of them，kidney shape, size changed was seen in 28 cases. The low density area in renal parenchyma was seen in 28 cases. Tubercle calcification was seen in 14 cases. It had been involved 7 cases of ureter and 3 cases of bladder. ConclusionCTU may indicate objectively pathological feature of the renal tuberculosis in different phases and can be visually displayed of urology picture. It was replaced the traditional intravenous pyelography (IVP) gradually. It is important for clinical diagnosis and treatment. 【Key words】Renal TB, X-ray computed，MSCTU, MPR 【Author′s address】Chest Hospital of Guangzhou, Gongdong province，-332X.2014.06.031 由于近年来人类免疫缺陷病毒感染的全球蔓延以及耐药结核菌株的增多，全球范围结核发病率逐渐回升，肾结核患者也逐年增多［1］，据国外文献统计，泌尿生殖系结核约占结核病患者的5%~10%，腹部结核病的［2］，而肾结核为泌尿生殖系结核最常见的部位。

肾结核CT检查的应用与影像学特点分析

肾结核CT检查的应用与影像学特点分析摘要】目的：探究肾结核CT检查的应用与影像学特点。

方法：选取肾结核患者39例，给予CT检查，与病理检查结果对比分析。

结果：CT组诊断准确率为97.44%，CT检查在膀胱输尿管受累、肾脏形态改变、干酪空间、肾盂改变、肾区钙化等方面与病理检查诊断无统计学差异。

结论：CT检查在诊断肾结核方面具有重要的临床价值。

【关键词】 CT检查；肾结核；影像学特点肾结核是一种高发于成年群体的肾内科常见疾病，临床表现为尿频尿痛等症状，随着疾病的发展会影响整个泌尿系统，严重影响患者的正常生活，肾结核的早期症状不明显，容易被患者忽略或误诊，需要准确的检查方式进行诊断，临床主要应用影像学方式进行疾病的诊断，本文旨在探究肾结核CT检查的应用与影像学特点[1]，作如下报告： 1.资料和方法 1.1 一般资料选取2015年10月至2019年10月我院收治的肾结核的患者39例，均经过医院伦理委员会同意，男24例，女15例，年龄20-62岁，平均年龄为（44.06±0.68）岁，临床表现包括：尿急尿频尿痛18例，尿频合并其他症状15例，血尿10例，血尿腰痛6例，全身结核症状5例，增殖性肺结核3例。

1.2 纳入、排除标准：纳入标准：1.符合肾结核的相关诊断标准者；2.可积极配合研究者；3.患者或家属签署知情同意书者；排除标准：1.合并心肝肺严重器质性疾病者；2.合并恶性肿瘤者；3.合并其他重大肾脏疾病者。

1.3 方法给予所有患者CT检查，采用飞利浦brilliance16排螺旋CT仪，非离子碘对比剂碘佛醇作为对比剂，2.5-3.5mL/s经肘静脉注射，设置参数：管电压120kV，管电流250mA，层厚5mm，扫描时间0.5s/r，分别进行平扫和增强扫描。

1.4 观察指标和疗效判定观察患者的CT检查诊断准确率、CT检查和病理检查诊断差异。

1.5 统计学方法：采用SPSS22.0软件，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验。

CT对肾结核病理表现的诊断评价

CT对肾结核病理表现的诊断评价徐何;阿斯木江·阿不拉;张立东;黄谋;王玉杰【摘要】目的探讨肾结核的CT表现及其诊断价值.方法回顾性分析经病理证实且行CT检查的124例肾结核患者临床资料.分析CT在肾脏形态改变、肾盏虫蚀样变、肾盏变形消失、肾实质空洞、肾实质瘢痕化、肾自截、肾区钙化灶、肾盂输尿管壁增厚、肾外表现、肾功能减退、狭窄导致肾盂肾盏及输尿管积水等方面的检出率.以病理结果为金标准,从肾脏钙化、肾实质空洞和肾盂输尿管壁增厚方面评价CT对肾结核表现的诊断价值.结果 124例中明确诊断肾结核105例(84.7%).主要表现:肾实质空洞115例(92.7%),肾实质瘢痕化83例(67.7%),肾区钙化灶98例(79.0%),肾盂输尿管壁增厚107例(85.8%)等.在显示结核肾的钙化、肾实质空洞和肾盂输尿管壁增厚方面,CT的灵敏度、特异度、符合率、阳性预测值及阴性预测值均较高.结论 CT能清晰显示肾结核病变的部位、程度、范围、解剖关系及对侧肾情况,CT对中晚期肾结核有较好的诊断价值.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2012(035)001【总页数】5页(P57-60,64)【关键词】肾脏;结核;影像诊断;计算机断层扫描【作者】徐何;阿斯木江·阿不拉;张立东;黄谋;王玉杰【作者单位】新疆医科大学第一附属医院泌尿外科,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学第一附属医院泌尿外科,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学第一附属医院泌尿外科,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学第一附属医院泌尿外科,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学第一附属医院泌尿外科,乌鲁木齐,830011【正文语种】中文【中图分类】R445近年来，随着全球结核病疫情的反弹，肾结核的发病也有所回升。

Gow等[1]报道，西方发达国家结核病发病率为13/10万，其中8%～10%肺结核病人可发生肾结核，多见于老年人；而发展中国家发病率为400/10万，其中15%～20%肺结核病人可发展为肾结核，青少年和壮年发病率高。

肾结核的cT诊断探讨

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ｉｎｖａｓｉｖｅｎｅｏｐ１ａｓｉａｉｎｎｏｎｐｏｌｙｐｏｉｄｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｌｅｓｉｏｎｓａｎｄ
ｓｔｒａｔｉｌｙｉｎｇｐａｔｉｅｎｔｓｏｒｆｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｒｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．Ｅｎｄｏｓ
工程，２０１１，１８（５）：７９７ — ７９８．
肾结核的ｃＴ诊断探讨
沈广娟
（辽源市东辽县人民医院，吉林辽源１３６２００）
【摘要】目的对肾结核患者ＣＴ检测结果进行探讨，并在此基础上结合鉴别诊断，提高诊断符合率。方法取肾结核惠者７２例为研究对象，所有患者均经，床表现以及ＣＴ检测确诊，对其临床资料进行回顾性分析，并判别其ＣＴ表现。结果肾结核患者ＣＴ表现多受病理以及病

肾结核的CT诊断(附32例报告)

【关键词】肾；结核；体层摄影术，ｘ线计算机【中图分类号】８４２５７１【Ｒ１．；２．文献标识码】【４ＲＡ文章编号】０９６１（０００ — ３２０１０ — ８７２１）５０２ — ３Ｃｉｎｓｆｒｎｌｕｅｃｌｉｒｐｒｏ２ｃｓｓＰｅ，ｏｉｚｅｇＨｕｅｇＤｐｒｅｔｆＲｄｏｇ，ｈｎｏｇＴｄａｏｉｏｅａｔｂｒｕｓ：ｅｏｔｆ３ａｅｏＤｌＺｕＸａｈｎ，ｅＹｎｎ．ｅａｍｎｏａｉｏｙＳａｄｎｇｓｏｓｒｔｉｎｆｔｌ
盏、肾盂、输尿管壁不规则增厚２３例（１％）伴管腔狭窄或扩张：７．，９各种钙化ｌ６例（０，５％）以及肾脏体积增大ｌ（３１或缩小５７例５．％）例（５６，１．％）。肾外形分叶伴积水２０例（２５及’ ６．％）肾功减退１（３１，７例５．％）以及自截肾１３１％）例（．３。结论描像上具有较特征性的ＣＴ表现，肾结核的诊断具有很重要的价值。对
２６．ｃｓｓｄｓｎｔｎｏｅｋｄｅｓｎ１５．％）ａｅ，ｎａｔｎｐｒｃｍｚｄｋｄｅｎ１（．３ｃｓ．ｏｃｕｉｎＲｎｌＯ（２５％）ａｅ；ｙｆｃｏｆｈｉｎｙ７（３１ｃｓｓａｄ”ｕｏｅｈｅｆｉｅ” ｉｎｙｉｕｉｔｉｏ３１％）ａｅＣｎｌｓｏｅａ
ｍｍｃｉｇｐｔｌｅｆｒｒｎｅｎａｏｎｈｎｌｅｖｓｎ２（１９ｃｓｓｉｅｕａａｌｈｃｅｉｇｏｎｌａｙ，ｅａｐｌｉａｄｉｉｋｎｅａｉ — ｏｍａａｇｍｅｔｒｕｄｔｅｅａｐｌｉｉ３７．％）ａｅ；ｒｇｌｗｌｔｉｋｎｎｆｅａｃｌｒｎｌｅｓｎｎｒｒｒｒｘｖ

CT、静脉尿路造影对肾结核诊断的价值

岁，为单侧发病，均临床主要表现为无痛性血尿，部分患者有尿急、尿痛、血尿、脓尿、热、低乏力消瘦等。
１２Ｃ．Ｔ扫描采用Ｇｇｔｐｅ６层螺旋ｃＥｌｈｓｅｄ１ｉＴ机，扫描范围从肾上极至输尿管中上段，扫描参数为层厚５ｍ螺距１５ｍ，．ｍｎ４例平扫后均行增强扫描，ｌ。２造影剂８０～１０ｍ，ｍ／，０ｌｌｓ２
结论：Ｔｃ扫描对肾结核的诊断具有重要价值，为肾结核的首选影像检查方法。已成
【关键词】肾结核；体层摄影；ｘ线计算机；静脉肾盂造影；病理［中图分类号］Ｒ２．５７１［文献标识码］Ｂ［文章编号］
肾结核约占肺外结核的３％ … ，泌尿系统常见病，０是也
２００８年ｌ０月
中国民康医学
ＭｅｉａｏｒａｆＣｉｅｅＰｏｌｇＨｅｌｄｃｌＪｕｎｌｏｈｎｓｅｐｅａｔｈ
Ｏｃ，００８ｔ２
第２Ｏ卷
上半月
第１９期
Ｖｏ．０Ｆ１２ＨＭＮｏ１．９
０６（０８１２５０３９２０）９— ２９— ２
肾结核是全身结核的一部分，多继发于肺结核，大多绝数为干酪空洞型，空洞多位于肾髓质锥体内，同破入肾空｝
是输尿管、膀胱、生殖系统结核的重要细菌来源，肾结核的正
２结果
本组２４例ＣＴ均显示肾结核洞，与病理标本吻合，其

肾病内科肾结核的诊断和治疗

肾病内科肾结核的诊断和治疗肾结核，是一种由结核杆菌感染引起的肾脏疾病，其主要病理改变是肾小管、肾间质和肾乳头的结核病灶形成。

该疾病常见于结核病高发地区，且多见于免疫功能低下的人群。

肾结核的早期诊断和准确的治疗对于预防疾病的进一步发展具有重要意义。

本文将对肾病内科肾结核的诊断和治疗进行探讨。

一、诊断1. 临床表现肾结核的临床表现多样化，早期症状不明显，常表现为慢性低热、乏力、盗汗、消瘦等非特异性症状，进展时可出现腰背痛、尿频、尿急、血尿等症状。

部分患者可出现肾区叩击痛或肿块。

2. 影像学检查肾结核的影像学检查是诊断的重要手段之一。

常用的检查方法包括尿路造影、超声、计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）。

尿路造影可显示肾盏扩张、肾盂变形和肾盏间隔增厚等病变，超声可观察到肾脏大小和形态的改变，CT和MRI可显示肾脏的结核病灶、钙化和肾周淋巴结的改变。

3. 实验室检查实验室检查主要包括尿常规、尿培养和血常规等。

尿常规检查可检测到红细胞、白细胞和脓细胞等异常，尿培养可帮助确认结核杆菌感染。

血常规检查可观察到白细胞计数增高、ESR增快等指标异常。

二、治疗肾结核的治疗主要包括药物治疗和手术治疗两种方式。

药物治疗是主要的治疗方法，手术治疗主要用于药物治疗失败或合并严重并发症的情况。

1. 药物治疗药物治疗是肾结核的首选治疗方式，主要使用抗结核药物如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等。

根据药敏试验结果选择合适的药物组合和疗程，一般治疗时间为6个月至1年。

治疗期间需要密切监测患者的肝功能、视力和耳聋等副作用。

2. 手术治疗手术治疗主要包括肾切除和肾保留手术两种方式。

肾切除适用于单侧结核且合并肾功能受损或结核病灶广泛累及的情况。

肾保留手术适用于早期单侧结核或双侧结核中一侧未受累的情况，常见的手术方式包括肾上盂输尿管重建术和肾脏分块切除术等。

手术治疗需要在药物治疗基础上进行，并密切关注术后的恢复情况。

三、预后肾结核的预后与早期诊断和及时有效的治疗密切相关。

26例肾结核CT诊断价值探讨

１刘俊杰，赵俊，主编．现代麻醉学．第２版．北京：人民卫生出
版社，１９．９－９．９７２５２７
追加异丙酚无明显改善，可能因胃镜操作刺激膈肌所致。通过上述分析，我们认为对于健康状况尚好的病人施行无痛内镜，单用异丙酚静脉注射即能达到满意的麻醉效果，
厚粘连。２例造成不同程度肾积水及肾功能损害，且其中Ｏ１例肾积水不成比例。２８２例输尿管受累，管壁增厚，增强
肾结核是全身结核病的一部分，是泌尿系统的常见病，
变化１Ｏ例。外形不规则１４例；１例肾自截，全肾完全钙化；１肾实质明显变薄。２３例３例肾实质内有大小不一、数量不等的低密度影或脓腔空洞囊腔形成，呈不规则形或类圆形，部分边缘不光滑，增强后边缘轻度强化，境界欠清，中
具有很高的价值，是目前临床诊断肾结核的最佳方法。【键词】肾结核；Ｃ诊断关Ｔ
【图分类号１Ｒ１．２中８４４；Ｒ２．【献标识码】Ｂ【５７１文文章编号１１０ — ６０２０）３０２ —２０２２０（０７０ —０１０
维普资讯
福建医药杂志２０第２０７年９卷第３期

肾结核CT诊断34例分析

结核经医师精心治疗后，效果明显，基本可以完全治愈。另一类
１４例，占４１．２％，年龄２１岁～６８岁，平均年龄３７岁。临床及膀胱镜活检诊断２２例，手术病理证实１２例。主要症状表现为无痛
性血尿；尿频、尿痛、尿急；低热、盗汗、消瘦；晚期少尿、无尿等。
ＣＴ影像学表现
肾盂肾炎诊断
２．２手术情况
经ｃＴ乎扫，本组ｌ例患肾似实质性肿
块，增强扫描未出现强化现象，术后证明为干酪样脓肿。９例患肾在泌尿和男性生殖系统中非常重要，肾结核是结核杆菌者行手术，患者肾脏多呈肿大状态，表面隆起多个结节状囊，输尿管表现异常，狭窄与扩张并存，且多变硬变粗。髓质区内为黄灰色脓液或者豆渣样干酪坏死，且常见脓腔、空洞。部分患肾局
一回国目嘧露
肾结核ＣＴ诊断３４例分析
刘东明
（临县人民医院，山西临县０３３２００）
【摘要】目的讨论肾结核ＣＴ典型表现和鉴别诊断。方
法对我院３４例肾结核患者行ＣＴ诊断，２６例仅做平扫，８例
２５例形似猫爪样或花瓣样，囊同时做平扫和增强扫描。结果
１．Ｉ一般资料
本组３４例患者，男２０例，占５８．８％；女
处，机体免疫能力较强时，仅有肾皮质受到病灶影响，可见多发微小粟粒结节，仅出现病理改变，分布多为双侧对称，基本没有临床症状，我们称其为病理型肾结核，即皮质肾结核。病理型肾

关于肾结核CT诊断的分析

关于肾结核CT诊断的分析摘要：目的：研究分析肾结核患者的CT诊断和鉴别诊断，提高其诊断符合率，为临床下一步工作提供一定的借鉴。

方法：回顾性分析172例肾结核患者的相应CT表现。

结果：肾结核的CT表现随着病程以及病理的改变而变化，主要临床表现为实质内低密度灶、形态变化以及钙化，并可合并肾积水、输尿管膀胱、肾周变化以及肾功能损害等。

结论：采用CT检查能够发现肾实质及肾盂、肾盏内的病灶，对肾结核的典型表现如花瓣征、钙化、输尿管以及膀胱壁的增厚等方面显著优于其他方式，而且还能够明确患肾功能、附近情况及是否合并其他脏器结核，为临床诊断提供了非常有价值的信息。

关键词：肾结核；CT表现；鉴别诊断肾结核是临床上中较为常见的泌尿系统疾病，属于肺外结核最常见类型[1]。

近几年，结核发病率呈逐渐升高的趋势，再加上肾结核病临床表现往往不典型，因此非常容易造成误诊漏诊，延误了治疗时间，最终导致肾功能损害，引起结核扩散[2]。

所以如何提高肾结核的诊断率越来越受到临床重视。

目前其常用检查方法主要有静脉尿路造影和超声检查。

CT影像图像清晰，费用低，在临床中应用越来越广泛。

本研究回顾性分析172例肾结核患者的相应CT表现，探讨172例肾结核患者的CT诊断和鉴别诊断，提高其诊断符合率，为临床下一步工作提供一定的借鉴。

现报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选择通过临床以及CT确诊的172例肾结核患者，其中男80例，女92例；年龄：22～73岁，平均年龄：44.6+2.9岁；临床主要表现为潮热、乏力、腰酸痛、膀胱刺激征、无痛性血尿等症状，其中100例患者出现尿常规检查异常，72例患者出现肾功能异常。

所有患者均进行尿结核分枝杆菌培养，其中22例患者尿结核分枝杆菌培养阳性，多次1d尿集菌找结核分枝杆菌阳性53例，97例患者有静脉肾盂造影结果。

经抗痨等措施治疗后，其他脏器及肾脏病变吸收缓解患者102例，尿蛋白转阴73例。

通过病史、生命体征、实验室检查以及肾CT等方式诊断为肾结核。

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中图分类号：Ｒ５２７．１文献标识码：Ｂ文章编号：１００６ — ２２３８（２０１３）０１ — ００６４ — ０２
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江西医药２０１３年１月第４８卷第１期Ｊｉａｎ￣ｉＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ，Ｊａｎ２０１３．Ｖ０１４８．Ｎｏ１
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Ｔ２倒数，直接与组织内脱氧血红蛋白浓度成比例。Ｒ，水平增加提示脱氧血红蛋白浓度增高及组织
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能定量测出总肾及分肾的ＧＧＲ．尤其可对Ｘ线静
脉肾盂输尿管造影不显影的患肾是否有肾功能作出准确的判断，这是目前金标准。
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ｍｅｔｈｏｄａｎｄｐｌａｓｍａｓａｍｐｌｅｍｅｔｈｏｄ［Ｊ］．ＡｎｎＮｕｃｌＭｅｄ，２００３，１７（７）：
等其他辅助检查诊断的肾结核ＣＴ征象。结果２３例肾结核依病情发展的不同阶段而出现不同的ＣＴ表现。ＣＴ征像围绕肾盂
排列的多发低密度影呈囊状或花瓣状．肾盂、肾盏黏膜增厚及其狭窄与扩张并存，输尿管壁呈弥漫性增厚，肾斑点片、枕钙化及肾自截是肾结核特征性表现。同时ＣＴ可明确患肾功能、破坏程度、肾积水、患肾外形以及是否合并肾外漫润，为临床提供更多有价值参考资料结论ｃＴ检查对提高肾结核诊断水平具有很高的价值。是目前临床诊断肾结核的最佳方法。关键词：肾：结核；ＣＴ诊断。
．
≯ 翻芟稿白期２０１２－１１ — ２０
・
检测与诊断・
々 ‘
肾结核的ＧＴ诊断价值探讨
余亮，熊景良，许建军
（１：西省胸科医院放射科，南昌３３０００６）
摘要：目的总结分析２３例肾结核ＣＴ表现及探讨ＣＴ扫描对肾结核的诊断价值。方法回顾分析２３例经手术或病理
ｔｒａｉｆｏｎｒａｔｅ：９９Ｔｅ－ＤＴＰＡｒｅｎｏｇｒａｐｈｙ，ｐｒｅｄｉｃｔｅｄｃｒｅａｔｉｎｉｎｅｃｌｅａｒａｎｃｅ
３．５核素肾动态显像（ＳＰＥＣＴ）用９９Ｔｃｍ— ＤＴＰＡ作为显像剂．经静脉注射后在体内能够迅速经肾小球
氧分压（Ｐａ０减低。然而，肾脏不同区域解剖和生理过程之问存在明显差异．形成皮质及髓质血氧分压的差别通常髓质受血流量及氧消耗变化的影响较皮质敏感
【２］陈文彬，潘祥林．诊断学［Ｍ】．第７版．北京人民卫生出版社．２００８．
肾结核是全身结核病的一部分．是泌尿系统的常见病近年来肾结核发病率有逐年增加的趋势．肾结核病症状缺乏典型表现，易导致误诊漏诊本研究收集经手术病理证实或其它辅助检查及随访证实的肾结核患者２３例．分析其ＣＴ表现特征．以