手足口病临床护理及病区管理措施
手足口病诊疗指南(2019年版)
相关指南
国家卫生健康委员会办公厅研究制定了《手足口病诊疗指南（2018 年版）》。之 前一直沿用的《手足口病诊疗指南（2010 版）》和《肠道病毒 71 型（EV71）感染 重症病例临床救治专家共识》同时废止。
一、手足口病临床处置流程图
二、易感人群及传播途径有哪些？
重症病例合并急性弛缓性瘫痪时需与脊髓灰质炎鉴别，后者主要表现为双峰热，病程第2周 退热前或退热过程中出现弛缓性瘫痪，病情多在热退后到达顶点，无皮疹。
（四）肺炎
重症病例可发生神经源性肺水肿，应与肺炎鉴别。肺炎患儿一般无皮疹，胸片可见肺实变 病灶、肺不张及胸腔积液等，病情加重或减轻呈逐渐演变的过程。
七、如何早期识别重症病例？
重症病例诊疗关键在于及时准确地识别第 2 期和第 3 期，阻止发展为第 4 期。年 龄 3 岁以下、病程 3 天以内和 EV-A71 感染为重症高危因素，下列指标提示患儿 可能发展为重症病例危重型：
（1）持续高热：体温大于 39℃，常规退热效果不佳；
（2）神经系统表现：出现精神萎靡、头痛、眼球震颤或上翻、呕吐、易惊、肢体 抖动、吸吮无力、站立或坐立不稳等；
（二）病因治疗
目前尚无特效抗肠道病毒药物（注：研究显示干扰素 α 喷雾或 雾化、利巴韦林静脉滴注早期使用可有一定疗效，若使用利巴 韦林应关注其不良反应和生殖毒性）。
不应使用阿昔洛韦、更昔洛韦、单磷酸阿糖腺苷等药物治疗。
（三）液体疗法
重症病例可出现脑水肿、肺水肿及心功能衰竭，应控制液体入量，给予生理需要量 60～80ml/（kg·d）（脱水剂不计算在内），建议匀速给予，即2.5～3.3ml/ （kg·h），注意维持血压稳定。休克病例在应用血管活性药物同时，给予生理盐水 5～10ml/（kg·次）进行液体复苏，15～30分钟内输入，此后酌情补液，避免短期 内大量扩容。仍不能纠正者给予胶体液（如白蛋白或血浆）输注。
重症手足口病的临床护理
重症手足口病的临床护理摘要：手足口病（hand-foot-mouth disease，hfmd）是由肠道病毒引起的一种急性传染性疾病，典型表现为手、足、口腔等部位皮疹，常伴有发热，该病有自限性倾向，多数预后良好，少数病重者可合并脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等[2]，由肠道病毒71型（ev71）感染引起重症比例较大。
该病多发于学龄前儿童，尤以3岁以下发病率最高。
我院于2010年01月至12月，收治了34例重症手足口病患者，经过积极对症治疗及早期精心护理干预，获得良好的临床治疗效果，现报道如下。
关键词：重症手足口病临床护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0273-02手足口病（hand-foot-mouth disease，hfmd）是由肠道病毒引起的一种急性传染性疾病，典型表现为手、足、口腔等部位皮疹，常伴有发热，该病有自限性倾向，多数预后良好，少数病重者可合并脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等[2]，由肠道病毒71型（ev71）感染引起重症比例较大。
该病多发于学龄前儿童，尤以3岁以下发病率最高。
我院于2010年01月至12月，收治了34例重症手足口病患者，经过积极对症治疗及早期精心护理干预，获得良好的临床治疗效果，现报道如下。
1 一般资料本院于2010年01月至12月，收治了34例儿童重症手足口病患者，其中男20例，女14例，男女比例为：10∶7。
年龄分布，其中<1岁12例，1～3岁14例，3～6岁6例，6岁以上2例。
均符合国家卫生部制定的手足口病诊疗指南的诊断标准（2010年版）[1]。
临床表现主要为发热及皮疹，其中30例入院时已有发热（占88.2%），持续发热，热型不固定；23例有典型皮疹症状（占67.6%），表现为口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少；部分患者伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。
儿科手足口病护理常规
儿科手足口病护理常规
概念：
手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病。
护理评估：
1、评估患儿是否有接触史。
了解患儿的热型、热度，有无手、足、口和臀部皮疹。
2、了解实验室检查如血常规、血生化、血清学检查结果，病情危重者了解其他实验室检查如血气分析、脑脊液检查、肺部和脑部等的影像学检查结果。
3、评估患儿家长对本病各项护理知识的了解程度及需求。
护理问题：
1、体温过高与病原体侵入所致炎症反应和毒性反应有关。
2、皮肤黏膜完整性受损与病原体所致皮疹有关。
3、舒适改变与疾病所致的各种反应有关。
4、潜在并发症如肺炎、脑炎、心肌炎、休克等。
5、有传播感染的危险与患者排出病原体导致易感者感染有关。
护理措施：
1、适当休息，高热者适当休息。
予以清淡、易消化的饮食，避免刺激性食物，保证营养和水分的摄入。
保持口腔清洁。
2、保持皮肤清洁，防止抓挠致破溃、合并感染。
臀部皮肤应注意清洁干燥，及时清理大小便。
3、观察患儿体温、心率、呼吸、血压、意识，观察有无易惊、
抖动等，及时发现危重先兆及并发症，通知医生处理，用药准确，配合抢救。
4、隔离患儿，保持病房空气清新，患儿的用物、玩具应消毒处理，接触患儿前后洗手、手消毒，防止易感儿探视和接触。
健康教育：
介绍手足口病的流行特点、临床表现和预防方法，指导患儿和家长皮肤护理、黏膜护理方法，告知病情危重的表现，指导消毒、隔离方法。
流行期间不带患儿到公共场所，养成良好的卫生习惯，加强锻炼，提供身体素质。
手足口病的临床观察及护理对策
的影 响［护 士进修 杂志 ，０６２（ ）５５５６ Ｊ ］ ２０ ，１６ ：２—２．
（ 收稿 日期 ：０ １ ０ — ９） ２１－５ １
步的深人 探讨和实施 所 以在 临床 治疗 护理 中要记 录好 变 ，
手足 口病 的临床观察及护理对策
宋红 宇
（ 长治县人 民医院 ， 山西 长治 ０ ７ ０ ） ４ １０
时可行 物理 降温 ， 衣着要舒适 、 柔软 ， 经常更换 。 保持皮肤 清洁 ， 宜进清淡半 流质饮食 。 ３ 皮肤护理 ． ２ 家长发现手足 口病症状时 ， 要尽早带孩 子
２１ 早期症状 ．
此病潜伏 期通常为 ２ｄ ７ｄ ～ ，一般 先出现
到医院诊治 ， 患儿 的粪便应马上进行处理 ， 便盆 、 衣裤要及 时注
手 足 口病（ Ｆ Ｈ ＭＤ） 是肠道病 毒（ 以柯萨奇 Ａ组 １ ６型 ， 肠道
身软瘫无力 、 抽搐、 昏迷等 。 应以最 陕速度 就诊 ， 及时抢救 。 出现 呼 吸浅 促 、 困难 ， 口唇 紫绀 ， 口吐 白色 、 红 色或 血性 泡 沫 液 粉 （ ）面色苍 白， 痰 ； 心率增快或缓 慢 ， 脉搏浅速 、 弱 ， 减 四肢发 凉 ， 指（ ） 趾 发绀等 ， 应高度警 惕。
绍如下 。 １ 临床资料
有散在 的红斑 与疱 疹 ， 口腔 内皮 疹 、 疱疹破 溃后形成 口腔溃疡 ， 疼痛 明显 ， 进食时疼痛 、 流涎 、 拒食 、 欲不振 、 闹不止 ， 响 食 哭 影
患儿进食 。 ３ 护理措施
本组 ９ ８例患儿 中男 ５ ， ４ 例 ， ３例 女 ５ 年龄 １ ～ 岁 ７岁 ， 院 住
要 的是 在把握 患者病情 的基础上 ， 做好 消毒 隔离 ， 对患者 和家
手足口病护理常规
手足口病【1 】手足口病是由肠道病毒引起的传染病,多产生于5岁以下儿童,可引起手.足.口腔等部位的疱疹,少数患儿可引起心肌炎.肺水肿.无菌性脑膜脑炎等并发症.个体重症患儿假如病情成长快,导致逝世亡.【临床表示】埋伏期：多为2-10天,平均3-5天.(一)通俗病例表示.急性起病,发烧,口腔粘膜消失散在疱疹,手.足和臀部消失斑丘疹.疱疹,疱疹四周可有炎性红晕,疱内液体较少.可伴随咳嗽.流涕.食欲不振等症状.部分病例仅表示为皮疹或疱疹性咽峡炎.多在一周内痊愈,预后优越.部分病例皮疹表示不典范,如：单一部位或仅表示为斑丘疹.(二)重症病例表示.少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展敏捷,在发病1-5天阁下消失脑膜炎.脑炎(以脑干脑炎最为阴险).脑脊髓炎.肺水肿.轮回障碍等,少少数病例病情危重,可致逝世亡,存活病例可留有后遗症.1.神经体系表示：精力差.嗜睡.易惊.头痛.吐逆.谵妄甚至晕厥;肢体发抖,肌阵挛.眼球震颤.共济掉调.眼球活动障碍;无力或急性弛缓性麻木;惊厥.查体可见脑膜刺激征,腱反射削弱或消掉,巴氏征等病理征阳性. 手足口病2.呼吸体系表示：呼吸浅促.呼吸艰苦或节律转变,口唇紫绀,咳嗽,咳白色.粉红色或血性泡沫样痰液;肺部可闻及湿啰音或痰鸣音.3.轮回体系表示：面色苍灰.皮肤斑纹.四肢发凉,指(趾)发绀;出盗汗;毛细血管再充盈时光延伸.心率增快或减慢,脉搏浅速或削弱甚至消掉;血压升高或降低.【护理措施】1.消毒隔离一旦发明沾染了手足口病,宝宝应实时就医,防止与外界接触,一般须要隔离2周.宝宝用过的物品要完整消毒：可用含氯的消毒液浸泡,不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒.宝宝的房间要按期开窗通风,保持空气新颖.流畅,温度合适.有前提的家庭天天可用乳酸熏蒸进行空气消毒.削减人员进出宝宝房间,制止抽烟,防止空气浑浊,防止继发沾染.2.饮食养分假如在夏日得病,宝宝轻易引起脱水和电解质杂乱,须要恰当补水和养分.宝宝宜卧床歇息1周,多喝温开水.患儿因发烧.口腔疱疹,胃口较差,不肯进食.宜给宝宝吃清淡.温性.可口.易消化.柔嫩的流质或半流质,禁食冰冷.辛辣.咸等刺激性食物.3.口腔护理宝宝会因口腔痛苦悲伤而拒食.流涎.哭闹不眠等,要保持宝宝口腔干净,饭前饭后用心理盐水漱口,对不会漱口的宝宝,可以用棉棒蘸心理盐水轻轻地干净口腔.可将维生素B 2 粉剂直接涂于口腔腐烂部位,或涂鱼肝油,亦可口服维生素B 2 .维生素C,辅以超声雾化吸入,以减轻痛苦悲伤,促使腐烂早日愈合,预防细菌继发沾染.4.皮疹护理宝宝衣服.被褥要干净,衣着要舒适.柔嫩,经常改换.剪短宝宝的指甲,须要时包裹宝宝双手,防止抓破皮疹.臀部有皮疹的宝宝,应随时清算他的大小便,保持臀部干净湿润.手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂,待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏.留意保持皮肤干净,防止沾染.℃℃之间的宝宝,赐与散热.多喝温水.洗温水浴等物理降温.起首照样全身的护理,要给孩子最好的支撑.在孩子患任何疾病的时刻,假如全身的抵抗力处在一个很好的状况的话,任何疾病的沾染都可以得到很好的掌握.因为手足口病的沾染主如果病毒的沾染,针对病毒,今朝来说我们照样以支撑疗法为主,没有什么特殊针对性的治疗,也倡导用病毒唑,但是总的来说后果都不是很幻想.因为抗病毒药一般在发病24小时到48小时前应用才是最佳的.而往往我们确诊手足口病的时刻,都已经由了最有用的治疗阶段,如今也不倡导用这些抗病毒的药物.【预防掌握措施】预防手足口病的10种消毒办法盛放渗出物的容器：用每升500毫克有用氯含氯消毒剂感化120分钟.患者衣.被单：煮沸20分钟或用每升500毫克有用氯含氯消毒剂感化30分钟. 蚊蝇：可用5%氯氰菊酯(斗争呐).2.5%溴氰菊酯或其他杀虫剂,按解释书应用. 饮用水：用每升1毫克—3毫克有用氯含氯消毒剂,如漂白粉.优氯净等感化30分钟.生涯器具.书本.玩具.交通对象：用有用氯含氯消毒剂溶液擦拭消毒,感化时光30分钟,或用0.3%过氧乙酸感化60分钟,或用紫外线灯直接照耀30分钟.垃圾：用每升1000毫克有用氯含氯消毒剂溶液喷雾感化120分钟.食具.饮具：用每升250毫克有用氯含氯消毒剂溶液感化30分钟.生涯污水：用每升50毫克有用氯含氯消毒剂感化120分钟.生食水产品应防止食源性寄生虫病卫生部日前宣布通知布告,针对摄食生鲜水产品沾染食源性寄生虫病的健康风险,提示餐饮单位和花费者采纳预防措施,防止食源性寄生虫病的产生.人畜粪便：可用生石灰以1∶1的比例与其搅拌平均消毒.厕所或其他污染地面.墙：用每升500毫克有用氯含氯消毒剂消毒.用量每平方米200毫升.旱厕也可用生石灰笼罩.。
手足口病病区的医院感染管理
３ ． ２对 各种血液 制品的储存 时间知晓率为４ ８ ． ８ ４ ％、４ １ ． ８ ６ ％、２ ０ ． ９ ３ ％、
［ ２ ］ 王 金茹 ． 夕 科 护士 对安 全输 血认 知情 况 的调查 与分 析【 Ｊ ］ 解 放 军
３ ７ ２ ・管理 ・ 教育 ・ 教学 ・
表１新 聘护 士对 血 液制 品 的认知 情况
Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２在输血 过程 中，血 液内不得 加入其他 药物 ；根据 病 情 年龄定滴速 ：先慢后快 ，贫血越严重 ，输血速 度要越慢 ，以避 免循
［ ３ ］ 朱为 ， 黄 叶莉 ． 护 士对 输 血 知识 掌握 情 况 的调 查 分析 ［ Ｊ ］ ． 护 理 管 理杂 志， ２ ０ ０ ６ ， ６ （ １ １ ） ： １ ５ － １ ７ ．
［ ４ ］ 张丹 ， 李 红红 ． 成 分 输 血 在 临床 上 的 适应 症 及 应 用 时注 意 事 项 ［ Ｊ Ｊ ＿ 医药 世界 ， ２ ０ ０ ６ ， ４ （ ２ ） ： １ ２ １ — １ ２ ２ ．
３ ． ３对各 种血液 制品输注 时速及时 限掌握较差 ，特别是 对于临床 较少 使 用的浓缩粒 细胞知晓率仅 为１ １ ． ６ ３ ％。全血及 红细胞从血库取 回后静
手足 口病 病 区的 医院感染管理
孙 凌 云
（ 菏泽市牡丹区北城办事处防保站 ，山东 菏泽 ２ ７ ４ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 预 防和 控 制手 足 口病 病 区的 医院 感米 。方法 强化 岗前培 训 ，加 强消毒 隔 离及 医务人 员手卫 生 ；做 好 陪护人 员和 患 儿的健 康
儿童手足口病的临床护理
儿童手足 口病的临床护理
余 辉 霞 陈凤 玲 陈锦 香
深圳 ５ ８０ １１２ 广州 医学院附属西乡人民医院供应室 ， 广东
【 摘要 】 目的 ： 在 通过对 儿童手足 口病临床护理的分析和探讨 ， 旨 总结行之 有效 的护理经验。方法 ： 收集住 院的 ２ ５例 Ｈ Ｍ ７ Ｆ Ｄ患儿按 住院时 间先后 分成 两组 ， 中组一 １５例 ； 其 ４ 组二 １０例 并对其临床症状进行观察并按 当时医院条件采取积极、 ３ 有效和合理 的护理措施 ， 收集两组 患儿的治愈 时间等例 ＜ ｄ治愈 ，２例 ３— ｄ治愈 ，４例 ５—７ ３ ６ ５ ４ ｄ治愈 ，７例 ＞ ｄ治愈 ， １ ７ ｌ例死亡 ； 组二 患儿中 １ １例 ＜３ ｄ治愈 ，９例 ３—５ ５ ｄ治 愈 ，６例 ５—７ ４ ｄ治愈 ，４例 ＞ ｄ天治愈 ， Ｉ ７ 无死亡病例 。结论 ： 通过积极有效 的常规及并发症护理措施 配合 临床治疗能够有效的提 高 Ｈ ＭＤ的治愈率。 Ｆ 【 关键词】 手足 口病 ； 护理 ｄｉ１．９ ９ ｊｉ ｎ １０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ．０ ６—１５ ．０ １０ ．９ ｓ ９９ ２ １ ．８ ５２ 文章编号 ：０ ６—１５ （０ １ １０ ９ ９ ２ １ ）一Ｏ ４ ２ ８— ｏ ７一Ｏ ２
２ ５ ｃ ｓｓｏ ｏ ｐｔ ｉｅ ｈｌｒｎ ｗｉ ７ ａｅ ｆｈ ｓ ｉ ｚｄｃ ｉｄｅ ｔ ＨＦＭＤ ｈ ｓｄｖｄ ｄｉｔ ｗ ｒ ｕ ｓａ ｃ ｒｉｇｔ ｅ ｇｈｏ ｔｙ，ｎｗｈｃ ｒｕ ｆ１ ５ｐ ｔ ｎｓ ｇｏ ｐ Ｉ １ ０ｐ ｔ ｎｓｗｉ ｌ ｉａ ｌ ａ ｈ ａ ｉｉｅ ｎｏｔｏｇｏ ｐ ｃｏｄｎ ｏｌｎ ｔ ｆｓａ ｉ ｉｈ ａｇｏ ｐｏ ４ ａｉ ｔ； ｕ Ｉ ３ ａｉ ｔ ｔ ｃｉ ｃ ｌ ｅ ｒ ｅ ｈ ｎ
手足口护理
ysul
临床表现
手、足等远端部位出现或平 或凸的班丘疹或疱疹，皮疹不痒， 斑丘疹在5天左右由红变暗，然 后消退;疱疹呈圆形或椭圆形扁平 凸起，内有混浊液体，长径与皮 纹走向一致，如黄豆大小不等， 一般无疼痛及痒感，愈合后不留 痕迹。
ysul
2016年3月15日
护理
健康教育
宣传防病知识，指导家长做 好婴幼儿卫生保健，做到饭前、 便后洗手；对玩具、餐具要定期 消毒；家庭室内保持空气新鲜。 还要注意孩子的营养、休息，提 高机体抵抗力。流行期间儿童避 免出入公共场所，以减少感染机 会。
ysul
2016年3月15日
消毒隔离
成立了手足口病专业病房， 将患儿及时隔离，安置在空 气流通、清洁、温度适宜的 病房内。限制患儿及家属出 入。加强床边隔离，护理不 同的患儿前，用液体皂流动 水洗手，严格执行消毒隔离 制度。
ysul
2016年3月15日
护理
合理饮食
给患儿进高蛋白、高营养、 易消化的流质或半流质饮食，少 食多餐，食物宜温凉、无刺激性， 不能过酸或过咸，以减少对口腔 黏膜的刺激，鼓励患儿多饮水 。 对于因拒食、拒水而造成脱水、 酸中毒者，要给予补液，及时纠 正水、电解质平衡紊乱。
ysul
2016年3月15日
2016年3月15日
ysul
消毒隔离
对患儿的各种用具，如餐 具、玩具等用含氯消毒剂 (每 升含有效氯500 mg)擦拭 ， 呕吐物及粪便用含氯消毒液 (每升含有效氯1000 mg)浸泡 消毒半小时后倒掉。
2016年3月15日
ysul
2016年3月15日
ysul
手足口病患者的护理
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手足口病临床护理及病区管理措施
一、病人护理
1、病情观察：密切观察病人患手足口病的上皮病变、发热及其他症状，进行及时的
记录和诊断，必要时及时进行实验室检查，了解病情变化，为临床治疗提供依据。
2、治疗：根据病人的临床症状和实验室检查结果，采取综合治疗，通过外用抗病毒
和抗生素、中药等药物，缓解病人症状。
3 、护理：冲洗多汗肌肤、注意卫生保暖、多喝水、控制及抑制初感异物、及时
给病人进行床椅变换、保证充足睡眠等护理措施，做到服务周到、礼貌有礼、热情细心，
确保病人舒缓情绪、改善生活质量。
二、病区管理
1、病人分类：手足口病的病人根据发病时间、病情、护理是否特殊等多种因素进行
分类，室外病人和室内病人明确分开，以此防止病例扩散。
2、管理病人：设置专人监测病患身体，检查其病情变化；规定护理措施，防止病例
再次蔓延；建立及时的任务调度，全面掌握病区的情况；必要时，对护士进行定期的考核，以确保病人护理的质量。
3、手消毒：病区应建立合理有效的灭活措施，要求工作人员在出入病房、给药、服
务病人及做手术前均需进行手部消毒。
4、室内环境管理：病房必须经常清洁打扫，特别是家具、床单、枕头、垃圾桶等需
采取消毒措施，保证室内空气质量。
5、物品消毒：口罩、书籍、护士箱物等与患者直接接触的物品，应及时消毒，以防
止感染扩散。
三、总结
手足口病属于上皮病毒性疾病，传播快，发病较多，需要严格的护理及病区管理措施，以预防病人感染手足口病的护理管理包括病人诊断、行治疗及护理、按照院感情况实行抗
病毒、抗生素综合治疗，按照国家现行的感染预防标准，科学规范的管理病区，不断提升
护理及护理管理水平，为患者提供优质的护理服务。