布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患
布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者疗效观察
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种重要的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高。由于其缓慢进行性发展，严重影响患者的劳动能力和生活质量。笔者应用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，观察其临床疗效，取得良好效果。现总结报告如下。
资料与方法
一般资料：收治老年COPD急性加重期患者60例，男33例，女27例；年龄753±62岁，COPD病程131±82年。2年内急性发作次数为51±13次。将60例患者随机分为两组，每组30例。两组年龄、性别等一般资料比较差异无显著性(P＞005)，具可比性。治疗方法：两组均给予吸氧、抗感染、平喘及止咳化痰维持水电解质酸碱平衡等常规治疗。治疗组30例，加入布地奈德联合沙丁胺醇雾化液吸入，布地奈德混悬液2mg，沙丁胺醇雾化液1ml加入生理盐水2ml放入Qw15氧喷雾化器内吸入，7天为1个疗程。
结果
两组治疗前后的血气情况：两组治疗前后比较差异有显著性(P＜005)。两组治疗前后肺功能指标比较：两组治疗后的肺功能有明显改善，与治疗前比较差异均有显著性(P＜0.05)。不良反应：治疗组有2例患者出现口咽部不适，但均不影响治疗，余未见明显不良反应。
讨论
吸入布地奈德首先穿过细胞膜，与细胞质内的激素受体结合［4～5］，加强了肺部局部抗炎效果，而且这个独特作用仅在肺部组织细胞中发生，在血中布地奈德会被迅速清除掉，从而不会加大全身不良反应［6］。沙丁胺醇是一种高度选择的短效β2受体激动剂，可以舒张气道平滑肌。二者联用可，作用互补，治疗作用更加明显。COPD的预防主要是避免发病的高危因素、急性加重的诱发因素以及增强机体免疫力。戒烟是预防COPD的重要措施，也是最简单易行的措施，在疾病的任何阶段戒烟都有益于防止COPD的发生和发展。控制职业和环境污染，减少有害气体或有害颗粒的吸入，可减轻气道和肺的异常炎症反应。积极防治婴幼儿和儿童期的呼吸系统感染，可能有助于减少以后COPD的发生。流感疫苗、肺炎链球菌疫苗、细菌溶解物、卡介菌多糖核酸等对防止COPD患者反复感染可能有益。加强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力，可帮助改善机体一般状况。此外，对于有COPD高危因素的人群，应定期进行肺功能监测，以
尽可能早期发现COPD并及时予以干预。COPD的早期发现和早期干预重于治疗。
本研究治疗组30例，在常规治疗的基础上，加入布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗，均连续7天。结果显示，布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性期患者安全、有效。
参考文献
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联合用药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究
中外医学研究 ２０１２年２，Ｅｌ 第１０卷第５期ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ ｌｌ－＿ ００曩００≯ 弦一营０００＿ 尊。季－ ｉ尊 毒◆ 髓。≯：ＩｌＩ蒡 ０移 ｌｌｌｌ≯蕾＿ 誊ｊ 参≯ ∥垮誊．爨ｌｌ誊
果，发现试验组不仅有较高的治愈率和总有效率，而且具有较低
的复发率。因此，总结推拿法治疗ＬＤＨ有如下优点：（１）使凸出
的椎间盘变形。移位，炎性粘连松解，从而恢复神经根的自如滑
动；（２）促进凸出的椎间盘髓核萎缩，进而从根本上接触岁神经 根的挤压；（３）减少致痛物质和缩血管物质，增加镇痛物质和扩
血管物质，促使炎症的吸收；（４）调整椎管和根管的内外平衡，加
强脊柱稳定性，并且提高代偿能力。
综上所述，采用推拿法为主，配合药物治疗的方法来治疗腰
椎间盘突出症，不仅有较好的治愈率和总有效率，而且能够有效
降低复发率，并且方便省事，值得在临床中推广。
参考文献
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分析布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化溶液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺
76• 临床研究 •April 2019, Vol.17, No.11Guide of China Medicine
分析布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化溶液雾化吸入治疗
慢性阻塞性肺疾病的临床疗效
刘鸿震
（辽宁省抚顺市职业病防治院，辽宁 抚顺 113001）
【摘要】目的 探讨布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化溶液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法 选取我院2016年6月至2017
年6月收治的慢性阻塞性肺疾病患者60例，随机分为观察组（n=30）和对照组（n=30），其中对照组单独采用硫酸沙丁胺醇雾化溶液雾
化吸入治疗，观察组在对照组的基础上联合使用布地奈德治疗，对比两组临床效果。结果 观察组总有效率显著高于对照组、观察组肺功
能改善情况显著优于对照组（P＜0.05）。结论 在慢性阻塞性肺疾病的治疗中应用布地奈德联合硫酸沙丁胺醇进行治疗可以有效的改善患
者的肺功能，临床疗效优于单一药物，值得进一步推广和应用。
【关键词】布地奈德；硫酸沙丁胺醇；慢性阻塞性肺疾病
中图分类号：R563.8 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）11-0076-01
慢性阻塞性肺疾病是临床常见的肺部疾病，造成慢性阻塞性肺疾
病的因素有很多，其中最主要的就是吸入粉尘、化学物质、吸烟、空
气污染和呼吸道感染等。雾化吸入可以将高浓度的药物直接作用于支
气管黏膜，迅速解除气道的阻塞，改善通气功能[1]。本次研究将布地
奈德和硫酸沙丁胺醇雾化溶液联合用于慢性阻塞性肺疾病的治疗中，
分析其应用效果，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：将2016年6月至2017年6月我院收治的60例慢性阻塞性
肺疾病患者随机分为观察组和对照组。其中观察组30例，男20例，女10例，年龄51~85岁，平均年龄（63.5±6.4）岁，病程4~30年，平均
病程（20.4±4.3）年；对照组男性18例，女12例，年龄55~84岁，平
均年龄（64.5±7.6）岁，病程5~35年，平均病程（24.7±5.2）年，两
雾化吸入糖皮质激素在老年慢性阻塞性肺疾病合并陈旧性肺结核治疗中的作用
雾化吸入糖皮质激素在老年慢性阻塞性肺疾病合并陈旧性肺结核治疗中的作用
古力扎尔·克日木拉;王韶华;布再娜普·如孜麦麦提
【摘 要】目的：探讨短期雾化吸入低剂量糖皮质激素在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重合并陈旧肺结核治疗中的作用。方法将90例患者随机分为A、B、C 3组，A组采用常规治疗，B组在常规治疗基础上加用低剂量布地奈德雾化吸入治疗，C组在常规治疗基础上加用低剂量布地奈德联合异丙托溴铵、沙丁胺醇雾化吸入治疗。比较治疗前、治疗10d 后3组一秒用力呼气容积（ forced eXpiratory volume
in one second，FEV1）占正常预计值百分比（ FEV1%pre）、FEV1/用力肺活量（ forced vital capacity，FVC）、血氧分压（ partial pressure of oXygen，PaO2）、二氧化碳分压（ arterial carbon dioXide partial pressure，PaCO2）水平；比较3组患者住院时间以及出院时和随访2个月结核复发情况。结果3组治疗10d后FEV1%pre、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2等指标均较治疗前有明显恢复（ p＜0.01），其中B组各项指标恢复优于A组（p＜0.05），C组各项指标恢复优于B组和A组（p＜0.05）；B组和C组住院时间显著少于A组（p＜0.05）；3组患者出院时及随访2个月均无肺结核复发。结论在常规治疗的基础上吸入低剂量糖皮质激素治疗可短期内改善AECOPD患者的肺功能和血气分析指标，加用β2受体激动剂和抗胆碱能药物联合吸入则效果更佳；加用低剂量糖皮质激素雾化吸入治疗或者联合吸入治疗还可缩短患者的住院时间；短期吸入低剂量糖皮质激素可能不会导致合并陈旧肺结核的老年AECOPD患者出现结核复发，但需要多中心、大样本、长时间的研究和随访才能得出较可靠的结果。
【期刊名称】《河北医科大学学报》 【年(卷),期】2014(000)009
不同剂量布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察
肺血管病杂志２０１３年９月第３２卷第５期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ＆Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ Ｄｉｓｅ￣ｌｓｅｓ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１３．Ｖ０１．３２．Ｎｏ．５ ５７３
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７－５０６２．２０１３．０５．０１０
・临床论著・
不同剂量布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入
治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察
高俊霞周秀梅
［摘要］ 目的：观察不同剂量布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重 期（ＡＥＣＯＰＤ）的疗效。方法：将本院呼吸科住院部收治８７例ＡＥＣＯＰＤ患者随机分成两组，布地奈德高 剂量组４３例和低剂量组４＿４例，两组常规治疗，同时加用布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入，观察治疗 后两组患者动脉血气、肺功能、疗效、住院时间及出现不良反应。结果：两组治疗７ ｄ后比较，临床症状 评分，ＰＯ：及ＰＣＯ：均有明显改善，治疗前后比较，Ｐ＜０．０５。高剂量组疗效优于低剂量组，治疗后ＦＥＶ 与ＦＥＶ，／ＦＶＣ明显改善，住院时间显著缩短（Ｐ＜０．０５）。结论：布地奈德混悬液和异丙托溴铵联合雾化 吸人具有较强的快速抗炎作用和缓解急性发作的疗效，提高布地奈德的剂量在一定程度上能增加疗效， 但不良反应没有随之增加。 ［关键词】慢性阻塞性肺疾病急性加重；布地奈德；异丙托溴铵；不同剂量 ［中图分类号］ １１５６ ［文献标识码］ Ａ ［文章编号］ １００７－５０６２（２０１３）０５－５７３－０３
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｕｎｅｑｕａｌ Ｂｕｄｅｓｏｎｉｄｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｉｐｒａｔｒｏｐｉｍｎ ｂｒｏｍｉｄｅ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ ＧＡＯ Ｊｕｒａｘｉａ，ＺＨＵＯ Ｘｉｕｒｒｖｅｉ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｆｅｎｇｔａｉ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅ ｎｇ １０００７１，Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｕｎｅｑｕａｌ ｂｕｄｅｓｏｎｉｄｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｉｐｒａｔｒｏｐｉｕｍ ｂｒｏｍｉｄｅ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：８７ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＣＯＰＤ ｗｅｒｅ ｒａｎ— ｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｈｉｇｈ ｄｏｓａｇｅ ｇｒｏｕｐ ４３ ｃａｓｅｓ ａｎｄ ｌｏｗ ｄｏｓａｇｅ ｇｒｏｕｐ ４４ ｃａｓｅｓ，ｔｈｅｎ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｅｏｍ— ｐａｒｅｄ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅｄ ｔｈｅ ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ ｂｌｏｏｄ ｇａｓ，１ ｕｎｇ ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ，ｔｈｅ ｔｉｍｅ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔａｌ ａｎｄ ａｄ— ｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｔｈｅｓｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｉｓ ｓｕｒｅ ｉｎ ｔｈｅｓｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．ｔｈｅｉｒ ｄｉｆｆｅｒ— ｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅｓｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５），ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ａｒｅ ｎｏｔ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｉｎ ｈｉｇｈ ｄｏｓａｇｅ ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｂｕｄｅｓｏｎｉｄｅ ｊｏｉｎｔ ｗｉｔｈ ｉｐｒａｔｒｏｐｉｕｍ ｂｒｏｍｉｄｅ ｗａｓ ａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｃｈｏｉｃｅ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＣＯＰＤ，ａｎｄ ｔｏ ｉｎｃｒｅａｓｅ Ｂｕｄｅｓｏｎｉｄｅ ｄｏｓａｇｅ ｃａｌｌ ｒａｉｓｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ａｔ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｔｉｍｅ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｈａｖｅ ｎｏｔ ｉｎｃｒｅａｓｅ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ Ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｎｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ；Ｂｕｄｅｓｏｎｉｄｅ；Ｉｐｒａｔｒｏｐｉｕｍ ｂｒｏｍｉｄｅ；Ｕｎｅｑｕａｌ ｄｏｓ—
慢性阻塞性肺疾病临床路径
1 慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床路径
一、慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床路径标准住院流程
（一）适用对象
第一诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期
（二）诊断依据
1.有慢性阻塞性肺疾病病史。
2.出现超越日常状况的持续恶化，并需改变常规用药者。
3.患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，或痰的性状发生改变，可伴发热等炎症明显加重的表现。
（三）治疗方案的选择
1.根据病情严重程度选择治疗方案。
2.需要气管插管呼吸机辅助呼吸转上级医院进一步治疗。
（四）标准住院日为10-21天
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后第1-3天
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规+隐血实验；
（2）肝肾功能、电解质、指脉氧监测，凝血功能、血脂血糖、表面抗原，C反应蛋白，免疫球蛋白IgE。
（3）痰病原学检查，痰抗酸染色检查；
（4）胸部正侧位片、心电图、B超。
2.根据患者病情进行：胸部正侧位片、超声心动图、下肢静脉超声。 2 （七）治疗原则
1.戒烟。
2.一般治疗：低流量氧疗，休息等。
3.对症治疗：祛痰 盐酸氨溴索注射液 平喘抗炎治疗 布地奈德，沙丁胺醇雾化吸入治疗，静脉输注多索茶碱，若嗜酸性粒细胞大于2%。双肺哮鸣音，静脉使用抗炎药物甲泼尼龙注射液，考虑Ⅱ型呼吸衰竭，可使用尼可刹米兴奋呼吸治疗。可常规吸入沙美特罗氟替卡松粉吸入剂，噻托溴铵吸入剂。
4.抗菌药物 头孢二代 氟喹诺酮，根据情况可选择头孢三代或四代，半成青霉素联合β-内酰胺酶抑制剂。
5.处理各种并发症 比如降温 布洛芬 复方氨林巴比妥注射液肌注
（八）评估病情 48小时以后评估病情，好转标准 咳嗽，气喘症状减轻，痰量减少，体温下降至正常，血常规白细胞数目下降，C反应蛋白下降。
（九）出院标准
沙丁胺醇雾化治疗慢阻肺急性发作的临床疗效
沙丁胺醇雾化治疗慢阻肺急性发作的临床疗效
摘要】目的：探讨沙丁胺醇雾化治疗慢阻肺急性发作的临床疗效。方法：采用回顾性方法分析，选取我院自2013年1月-2014年1月一年以来收治的68例慢阻肺急性发作患者的临床资料，随机将其分为对照组及观察组，两组各34例，对照组给予常规治疗，观察组在此基础上给予沙丁胺醇雾化治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组患者的临床总有效91.18%（31/34）明显高于对照组患者70.59%（24/34），观察组患者平均住院时间（5.1±1.3）天明显对于对照组（8.4±1.6）天，其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：慢阻肺急性发作患者应用沙丁胺醇雾化治疗疗效确切，可提高治愈率，缩短住院时间，值得临床推广应用。
【关键词】慢阻肺急性发作 沙丁胺醇雾化 临床疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）12-0186-01
慢性阻塞性肺疾病一种常见的内科呼吸系统疾病，临床上以咳嗽、咳痰、喘息部分伴有呼吸困难为主要症状，急性发作时会出现胸闷、气急，引发呼吸衰竭，严重威胁着患者的生命安全和生活质量[1]。为此，本文特选取我院收治的34例慢阻肺急性发作患者患者作为此次研究对象，给予沙丁胺醇雾化治疗后取得了较为理想的治疗效果，现报告如下：
1.资料和方法
1.1一般资料 选取我院自2013年1月-2014年1月一年以来收治的68例慢阻肺急性发作患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病标准的Ⅱ级和Ⅲ级，并伴有症状加重，均未使用过沙丁胺醇，未有合并支气管哮喘或急性左侧心力衰竭、肺炎等影响疗效判定者。随机将其分为对照组和观察组，两组各34例，对照组男18例，女16例，平均年龄（68.7±2.3）岁，平均病程为（19.7±1.5）年；观察组男17例，女17例，平均年龄（70.2±1.4）岁，平均病程为（20.7±1.4）年。两组患者在性别、年龄、病程等反面均无显著差异(p>0.05)，具有可比性。
分析布地奈德联合沙丁胺醇及乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果
分析布地奈德联合沙丁胺醇及乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果
张磊
【期刊名称】《系统医学》
【年(卷),期】2022(7)1
【摘 要】目的分析慢性阻塞性肺疾病治疗中应用雾化吸入布地奈德、沙丁胺醇、乙酰半胱氨酸的用药可行性及作用机制。方法选取2019年1月—2021年6月在新泰市第二人民医院住院治疗的80例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象。通过随机双盲法将患者均分为两组,即对照组和观察组,对照组采用雾化吸入沙丁胺醇及乙酰半胱氨酸治疗;观察组结合布地奈德治疗;两组患者除以上方案治疗外,还给予平喘、化痰、止咳、抗感染等基础治疗。分别在治疗7 d后,对两组患者治疗成效、肺功能改善情况及呼吸困难改善情况进行评估,以观察治疗的可行性,并分析作用机制。结果观察组治疗好转率97.5%与对照组的77.5%相比更高,差异有统计学意义(χ^(2)=7.314,P=0.007)。治疗后两组指标均较治疗前的相关指标有明显改善,且观察组治疗后的FEV1、FVC及FEV1/FVC指标较对照组指标更优,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的呼吸困难症状评分均相比治疗前显著降低,且观察组指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢阻肺急性加重期患者出现呼吸困难、喘息加重等症状,采用雾化吸入治疗可获得较好的治疗效果。雾化吸入治疗当中采用布地奈德、硫酸沙丁胺醇及乙酰半胱氨酸溶液进行雾化吸入治疗,可通过充分缓解患者急性加重期症状,缩短治疗疗程。还可减轻患者肺功能的不良影响,从而促进疾病尽早得到控制。这种治疗方式在治疗过程中,可通过良好的治疗效果,发挥较好的经济效益及治疗价值。 【总页数】5页(P43-47)
【作 者】张磊
【作者单位】新泰市第二人民医院医务科
【正文语种】中 文
【中图分类】R563.9
【相关文献】
1.沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病的临床治疗效果2.沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病的临床治疗效果分析3.沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病的临床治疗效果分析4.沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病的临床治疗效果5.布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果研究
布地奈德雾化吸入疗法和常规药物疗法治疗急性发作期慢阻肺有效性
布地奈德雾化吸入疗法和常规药物疗法治疗急性发作期慢阻肺有效性比较分析
发表时间：2020-06-04T16:51:19.907Z 来源：《医师在线》2020年2月3期 作者： 翁佳欣
[导读] 观察布地奈德雾化吸入疗法对急性发作期慢阻肺患者治疗效果的提高作用，同时与患者接受常规用药治疗进行对比。
翁佳欣
（江苏省南通市第三人民医院 ；江苏南通226006）
摘 要 目的：观察布地奈德雾化吸入疗法对急性发作期慢阻肺患者治疗效果的提高作用，同时与患者接受常规用药治疗进行对比。方
法：选择2018年1月-2019年12月我院符合条件的急性发作期慢阻肺患者98例，根据患者就诊顺序的单双号分为试验组和对照组，各49例，
试验组在对照组基础上加用布地奈德雾化吸入疗法，对照组则利用常规药物疗法，观察两组患者治疗效果方面的影响。结果：试验组治疗
总有效率89.79%，不良反应发生率4.08%，对照组治疗总有效率81.63%，不良反应发生率22.44%，试验组血清炎症因子指标均明显低于对
照组， 两组肺部功能指标等差异显著(P＜0.05)，结论：急性发作期慢阻肺在临床上发病率逐步增加，且同时目前临床针对急性发作期慢阻
肺的治疗效果相对较差，对患者开展布地奈德雾化吸入治疗，能够极大促进患者治疗效果的改善，与常规药物疗法治疗相比安全性更强，
治疗效果更高，值得临床推广。
关键词：布地奈德雾化吸入疗法；急性发作期慢阻肺；常规药物疗法；肺部功能
急性发作期慢阻肺患者即慢性阻塞性肺疾病患者，患者的主要症状，是出现不完全的、可逆性的气流受阻症状，患者同时存在较为严
重的呼吸困难、喘息、憋闷等症状。急性发作期慢阻肺患者在症状较为严重时，会导致患者呼吸衰竭甚至造成患者死亡[1]。由于该症属于
临床较为常见的全身性疾病，患者的身体条件、免疫功能均逐步衰弱，同时感染的发病率更高，感染发病率增高会增加患者的治疗压力，
并导致患者出现较为严重的呼吸衰竭症状，慢性阻塞性肺病患者需要通过糖皮质激素类药物治疗，其目的是帮助患者缓解呼吸道平滑肌的
盐酸氨溴索注射液和布地奈德混悬液联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性期132例疗临床分析
中国现代药物应用２０１３年６月第７卷第１２期Ｃｈｉｎａ ＪＭｏｄＤｍｇＭａｙ，Ｊｕｎ２０１３，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．１２ 解。缓解后选用必可酮或辅舒酮吸入治疗，定期复查，调整 药量，６个月后如无复发逐渐减量至停药。随访后，其中２ 例复发，２例转变成典型哮喘，其余均无复发。两组患儿治 疗３ｄ后的临床疗效比较，观察组总有效率达１００．００％。对照 组总有效率７６．６７％。两组患儿治疗结果经过统计学分析，差 异有统计学意义（ｐｌ＜Ｏ．０５），见表１。 表１两组患者疗效比较表（ｎ，％） ３讨论 咳嗽变异性哮喘（ＣＶＡ）临床症状与典型哮喘不同，无明 显喘息、气促等症状或体征，但是有气道高反应性（ＡＨＲ）。 其临床表现常为慢性咳嗽，是＿种特殊类型的哮喘 。因其 缺乏哮喘典型症状，故临床常被误诊为反复呼吸道感染、支 气管炎，而应用较多抗菌素，收效甚微，给患儿及其家属带 来一定困扰。ＣＶＡ的发病机制、病理变化与典型哮喘相同， 但ＣＶＡ病变发生在中央气道且致喘阈值较高，而大气道受损 黏膜下迷走神经更易受激惹，咳嗽症状更加明显；而典型哮 喘则周边气道病变重于大气道，故临床表现为喘息明显。如 果ＣＶＡ得不到合理治疗，可以产生气道重塑，甚至形成慢性 气道狭窄，发展为典型哮喘 Ｊ。年龄是转变成典型哮喘的危 险因素。多数患儿有过敏体质或家族过敏史，对支气管扩张 剂反应好，应用支气管扩张剂１周咳嗽停止或明显缓解；痰 液细胞分析显示嗜酸粒细胞增高或脱落上皮细胞增加 。 咳嗽变异性哮喘临床表现为一年四季均可发病，与性别 年龄无关，刺激性干咳为主，活动后加重，多在清晨和（或） 夜间明显，抗菌素及常规止咳治疗无效。肺部影像学检查多 无异常，肺通气功能检查和支气管激发试验是诊断和判断咳 嗽变异性哮喘疗效的重要指标，当客观检查有限，可诊断性 治疗。随着哮喘发病机理的研究深入，发现吸人疗法起效快， 不良反应少，吸入用沙丁胺醇雾化液、布地奈德雾化液是气 溶胶的形式输出，直经在１～５ ｕｍ，而且是不规则的药物颗粒， 更易吸人下呼吸道其直接作用川。本组患儿均给予糖皮质激 素及支气管扩张剂雾化吸入，２例复发，复发率３．３８％，２例 转化为典型哮喘，疗效较好。观察组总有效率达１００．００％。 ・１５７・ 对照组总有效率７６．６７％。说明沙丁胺醇雾化液、布地奈德 雾化液的确对患儿的康复起到了积极作用。 临床医生首先要对本病有充分认识，询问病史应全面， 对抗菌素治疗无效的慢性咳嗽患儿，如有明确的过敏史和家 族过敏史，发作有明显的季节性，胸片正常，应考虑到ＣＶＡ。 必要时过敏原试验及肺功能检查，高度怀疑本病应及时用支 气管扩张剂进行诊断性治疗 。同时给予ＰＰＤ皮试、抗结 核抗体、鼻窦摄片等以排除其他引起慢性咳嗽的疾病。 临床一旦临床确诊ＣＶＡ，应尽早给予抗哮喘治疗，治疗 原则与典型支气管哮喘相同，所有患者应尽量避免接触致病 因素和诱发因素 Ｊ，选用糖皮质激素及支气管扩张剂，必要 时加用抗变态反应及稳定肥大细胞膜的药物，疗程要足够。 临床医生还应注重做好宣教工作，让家长及患儿了解病因及 治疗疗程，对防止发生典型哮喘有积极作用。 综上所述，吸入用沙丁胺醇雾化液、布地奈德雾化液治 疗感染后咳嗽，缓解咳嗽喘息症状有显著改善并减少副作用， 提高患儿的生活质量，可使治疗事半功倍，值得推广使用。 参考文献 ［１］ 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．咳嗽的诊断与治疗指南 （２００９）．中华结核和呼吸杂志，２００９，３２（６）：７３８—７４４． ［２］ 中华医学会儿科学分会呼吸学组．儿童支气管哮喘诊断与防 治指南．中华儿科杂志，２００８，４６（１０）：７４５． ［３］ 张晓波，农光明．儿童慢性咳嗽的临床研究．中外医疗，２０１０， ２９（３）：５８—５９ ［４］祝珠妹．儿童慢性咳嗽的临床分析．实用心脑肺血管病杂志， ２０１０，１８（９）：１２８６． ’ ［５］蔡柏蔷，李龙芸．协和呼吸病学．北京：中国协和医科大学出 版社，２００５． ， ［６］线铁军．支气管哮喘缓解期肺功能及气道高反应性的观察．中 国误诊学杂志，２００９，９（１３）：３０５４． ［７］罗炎姣．ｄ，ＪＬ慢性咳嗽１７６例病因的临床诊断与分析．医学临 床工程，２００９，１６（￣：３０． ［８］陈燕芬，罗雁青，梁爽．哮喘患儿家长的哮喘相关知识调查．护 理管理杂志，２０１２，１２（Ｉ）：３８—３９． ［９］张海邻．儿童慢性咳嗽的诊治进展．中华儿科杂志，２００８， ４６（１）：４１—４４． 盐酸氨溴索注射液和布地奈德混悬液联合雾化吸入治疗 慢性阻塞性肺疾病急性期１ ３２例疗临床分析 郭素青 【摘要】目的探讨盐酸氨溴索注射液、布地奈德混悬液联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性 期１３２例疗临床疗效。方法选取２００９年１月至２０１２年１２月在本院呼吸科住院的１３２例慢性阻塞性 肺疾病急性期患者，随机分为实验组和对照组各６６例。对照组给予常规治疗，实验组在常规治疗的基础 上，给予盐酸氨溴索注射液加布地奈德混悬液联合雾化吸入治疗，以１０ ｄ为ｌ疗程，比较两组治疗前后的 ＦＥＶ１变化、临床症状的改善情况（咳嗽、痰量、胸闷、气喘、体温、心率、呼吸频率等）、动脉血气变 化（ＰＨ、Ｐａ０２、ＰＣ０２ ｏ结果两组治疗后ＦＥＶ１均有改善，实验组ＦＥＶ１改善率９０．１％，显著高于对照组 ８０．３％，临床症状改善及动脉血气改变情况均明显高于对照组，以上结果差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结 论盐酸氨溴索注射液、布地奈德混悬液联合雾化吸人治疗慢性阻塞性肺疾病急性期临床疗效显著。 【关键词】盐酸氨溴索注射液；布地奈德混悬液；慢性阻塞性肺疾病 作者单位：４５５０００
甲泼尼龙联合布地奈德治疗急性加重期慢阻肺临床疗效探究
甲泼尼龙联合布地奈德治疗急性加重期慢阻肺临床疗效探究
【摘 要】目的：探讨甲泼尼龙联合布地奈德治疗急性加重期慢阻肺患者的应用效果。方法：选取我院2017年4月-2018年5月期间收治的急性加重期慢阻肺患者56例为研究对象，随机分为两组，对照组为甲泼尼龙，观察组为甲泼尼龙联合布地奈德，对比两组治疗情况。结果：治疗后，两组的FVC、FEV1、FEV1/FVC高于治疗前，观察组高于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。结论：甲泼尼龙联合布地奈德治疗急性加重期慢阻肺患者的应用效果显著，症状得到改善，提高了治疗效果，值得应用。
【关键词】甲泼尼龙；布地奈德；急性加重期慢阻肺；临床疗效
慢阻肺（chroicotructiveulmoarydieae，COPD）为临床常见疾病，也为典型慢性病症，该疾病的产生与遗传因素、饮食因素、环境因素等存在紧密的联系，该疾病存在发病率高、易反复发作、死亡率高的特点[1]，对患者生存质量和生活质量的负面影响极大，应给予及时、有效的对症治疗，药物的选择成为了关键所在[2]。本文为探讨甲泼尼龙联合布地奈德治疗急性加重期慢阻肺患者的应用效果。报道如下。
1.资料与方法
1.1资料
选取我院2017年4月-2018年5月期间收治的急性加重期慢阻肺患者56例为研究对象，随机分为两组，每组28例，其中，对照组男性患者15例，女性患者13例，年龄在54-76岁，平均年龄为（63.25±1.26）岁，病程在1-16年，平均病程为（7.22±1.24）年；观察组男性患者16例，女性患者12例，年龄在53-75岁，平均年龄为（63.24±1.23）岁，病程在1-17年，平均病程为（7.23±1.23）年。两组在（年龄、病程、性别）等方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：依据《COPD诊治指南》中关于急性加重期慢阻肺的诊断标准[3]，确诊为急性加重期慢阻肺患者；所有患者均签署知情同意书。排除不签署知情同意书者；排除精神疾病者；排除全身免疫性疾病者。