初级护师-基础护理学讲义【全】 (17)
初级护师基础护理学17
[模拟] 初级护师基础护理学17A1型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题：4岁的儿童可以选择哪种评估工具来评估疼痛的程度A.数学式疼痛评估工具B.描述式疼痛评估工具C.面部表情疼痛测量图D.疼痛阈式评估工具E.言语式评估工具参考答案：C面部表情疼痛测量图可按面部表情确定病人的疼痛程度，分为六级，适合评估儿童疼痛程度。
第2题：为上肢外伤的病人穿脱衣服的顺序是A.先脱健肢，先穿患肢B.先脱患肢，先穿患肢C.先脱患肢，先穿健肢D.先脱远侧，先穿近侧E.先脱近侧，先穿远侧参考答案：A为了避免穿脱衣服对患肢的影响，先脱健肢，后脱患肢，先穿患肢，后穿健肢。
第3题：床上擦浴操作错误的是A.关闭门窗B.注意及时遮盖病人C.水温为40～45℃D.按顺序擦拭脸、颈、全身E.用50%乙醇按摩骨隆突处参考答案：C床上擦浴水温50～52℃，要高于淋浴的温度。
第4题：采取分泌物做口腔真菌培养时，采集部位宜在A.两侧腭弓B.扁桃体C.舌面D.溃疡面E.硬腭参考答案：D在溃疡面采集培养标本可以提高检出率。
第5题：肺炎患儿宜采取的体位是A.头低足高卧位B.去枕仰卧位C.中凹卧位D.半卧位E.头高足低卧位参考答案：D半卧位有利于胸腔扩张，可以改善呼吸。
第6题：为偏瘫病人更衣时，正确顺序的是A.先穿近侧肢体B.先穿健肢C.先脱健肢D.先脱近侧肢体E.先脱远侧肢体参考答案：C为肢体偏瘫的患者更衣，应先脱健侧，后脱患侧；先穿患肢，后穿健肢。
第7题：促进睡眠的护理措施不包括A.解除疼痛B.减轻焦虑C.指导病人放松的方法D.收集病人睡眠的相关资料E.尊重病人睡眠习惯参考答案：D收集病人睡眠相关资料是为了了解和发现病人有无睡眠问题，而不是促进睡眠的措施。
第8题：为白血病患者进行口腔护理的主要目的是A.去除异味B.擦除血痂C.增进食欲D.预防感染E.促进舒适参考答案：D白血病患者抵抗力低下，易感染，行口腔护理的目的就是预防感染。
初级护师基础护理学护理程序讲义
第八章护理程序1.概述2.护理评估3.护理诊断4.护理计划5.实施6.评价第一节概述一、护理程序的步骤护理程序是护士在对护理对象进行护理时所应用的工作程序，是一种系统解决问题的方法，是一个持续的、循环的、动态变化的过程。
1.评估这一步骤是护理程序的第一步，即护士通过观察、询问、查体等各种方法和途径，系统地收集与护理对象健康有关的资料，并对资料进行分析和整理。
评估是一个连续的过程，贯穿于护理程序的整个过程。
2.护理诊断即护士对评估获得的资料对照标准进行分析，以确认护理对象存在的问题，明确护理诊断。
3.计划阶段护士以确定的护理诊断为依据制订护理计划，列出护理诊断的次序，确定预期护理目标，制订相应的护理措施，并形成文字。
4.实施阶段是护士执行和完成护理计划的具体护理活动，护士每天按照护理计划，选择性地为护理对象提供护理措施，解决其护理问题。
5.评价阶段根据护理活动后，护理对象身体变化的结果，对照预期目标进行判断，确定目标达到的程度。
护理程序的5个步骤相互联系、相互依赖、相互影响，是一个循环往复的过程。
二、护理程序的特征护理程序特征：循环的、动态的、有组织性、计划性、互动性、协作性、普遍适应性和创造性，以服务对象为中心，目标特定、涉及多种理论。
三、护理程序的理论基础执行护理程序的过程中需要运用很多理论，主要有一般系统论、基本需要层次论、沟通理论、应激与适应理论、Roy的适应模式和Orem的自理模式等。
其中一般系统论是护理程序的理论框架。
第二节护理评估护理评估一、资料的分类二、资料的来源三、收集资料的方法四、收集资料的步骤一、资料的分类（2种，学会如何区别）主观资料（护理对象的主诉）——尽量用病人的语言，加引号。
如“我感觉不舒服”、“我担心自己的病治不好了”、“我的头很疼”等。
客观资料（主要通过检查获得）——用医学术语，避免主观判断。
如“病人体温37.5℃”、“血红蛋白70g/L”、“病人1周内体重下降2kg”等。
初级护师-基础护理学讲义【全】 (16)
第十六章病情观察第一节概述1.病情观察的意义护理人员应具备的条件护理人员必须具备广博的医学知识，严谨的工作作风，一丝不苟、高度的责任心及训练有素的观察能力，做到“五勤”，即勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录。
病情观察的方法视诊是最基本的检查方法。
2.病情观察的内容病情观察的内容一般情况的观察生命体征的观察意识状态的观察瞳孔的观察心理状态的观察特殊检查或药物治疗的观察（一）一般情况的观察1.发育与体型成人的体型分为三种：①均称型（正力型）：即身体各部分匀称适中，此型多见；②瘦长型（无力型）：身体瘦长，颈长肩窄，胸廓扁平，腹上角＜90°；③矮胖型（超力型）：身短粗壮，颈粗肩宽，胸廓宽厚，腹上角＞90°。
2.饮食与营养状态一般分为良好、中等和不良三个等级描述。
3.面容与表情急性病容，表现为面色潮红，鼻翼扇动，口唇疱疹，表情痛苦。
见于肺炎球菌性肺炎、疟疾等急性热病。
慢性病容，表现为面容憔悴，面色灰暗或苍白，目光暗淡。
见于恶性肿瘤、结核等慢性消耗性疾病。
病危面容，表现为面肌消瘦、面色苍白或铅灰，表情淡漠，双目无神，眼眶凹陷，鼻骨嵴耸。
见于大出血、严重休克、脱水、急性腹膜炎等病人。
4.体位：分为自主体位、被动体位、强迫体位三种。
如：昏迷或极度衰竭的病人，由于不能自行调整或变换肢体的位置，呈被动体位；胆石病、肠绞痛的病人，在腹痛发作时，常辗转反侧，坐卧不宁，病人常常采用强迫体位。
5.姿势与步态6.皮肤与黏膜7.排泄物（二）生命体征的观察1.体温口腔37℃，直肠37.5℃，腋下温度为36.5℃。
常见的热型主要有：①稽留热：体温持续在39.0～4O℃左右，持续数日或数周，24小时波动范围不超过1.0℃，常见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等；②弛张热：体温在39.0℃以上，但波动幅度大，24小时体温差在1.0℃以上，最低体温仍高于正常水平常见于败血症、风湿热、化脓性疾病等；③间歇热：高热期和无热期交替出现，常见于疟疾等；④不规则热：发热无一定规律，且持续时间不定，常见于流行性感冒、癌性发热等。
2020年卫生资格初级护师考试大纲之基础护理学
2020年卫生资格初级护师考试大纲之基础护理学单元细目要点要求科目一、绪论1.现代护理的诞生、发展与南丁格尔的贡献（1）现代护理的诞生、发展（2）南丁格尔的贡献了解④2.中国护理学发展（1）近代护理的发展（2）现代护理的发展了解3.护理学的任务、范畴及护理工作方式（1）护理学的任务（2）护理学的范畴（3）护理工作方式掌握掌握熟练掌握4.护士素质（1）含义（2）基本内容掌握二、护理学基本概念1.人（1）人是一个统一的整体（2）人的基本需要（3）人的成长与发展（4）人的自我概念了解掌握熟练掌握掌握④2.健康（1）健康的概念（2）健康的模式（3）影响健康的因素掌握了解掌握3.环境（1）概念（2）分类（3）环境与健康了解掌握了解4.护理（1）概念（2）内涵（3）整体护理了解掌握熟练掌握三、护理学相关理论1.系统论（1）概念（2）系统的基本属性（3）系统论在护理中的应用了解掌握熟练掌握④2.成长与发展理论（1）弗洛伊德的性心理学说（2）艾瑞克森的心理社会发展学说（3）皮亚杰的认知发展学说掌握3.人的基本需要层次论（1）内容（2）一般规律（3）需要层次论在护理中的应用熟练掌握熟练掌握掌握4.压力理论（1）压力与压力源（2）塞利的压力理论（3）压力理论在护理中的应用熟练掌握掌握掌握5.角色理论（1）概念（2）护士角色（3）病人角色掌握熟练掌握熟练掌握（4）角色理论在护理中的应用掌握四、护理理论1.纽曼健康系统模式（1）内容（2）纽曼健康系统模式与护理实践的关系熟练掌握掌握④2.奥伦自理理论（1）内容（2）奥伦自理理论与护理实践的关系熟练掌握掌握3.罗伊适应模式（1）内容（2）罗伊适应模式与护理实践的关系了解熟练掌握4.佩皮劳人际关系模式（1）内容（2）佩皮劳人际关系模式与护理实践的关系掌握了解五、医疗服务体系1.医院（1）种类（2）任务（3）组织机构了解掌握了解④2.社区卫生服务（1）概念（2）原则（3）服务网络（4）工作内容及特点掌握掌握了解掌握3.卫生服务策略（1）全球战略目标（2）初级卫生保健（3）健康新视野了解掌握了解六、沟通1.护士与病人关系（1）性质（2）护患关系的基本模式（3）护患关系的分期掌握熟练掌握熟练掌握④2.护士与病人的沟通（1）沟通的概念（2）沟通的基本要素（3）沟通的基本层次（4）沟通的基本类型（5）影响有效沟通的因素（6）常用的沟通技巧了解熟练掌握熟练掌握熟练掌握熟练掌握熟练掌握七、护士工作与法律1.医疗卫生法规（1）概念（2）基本原则掌握熟练掌握④2.护理立法（1）意义（2）概况了解3.护理工作中的法律问题（1）法律范围（2）法律责任（3）潜在的法律问题（4）导致过失的原因掌握熟练掌握熟练掌握熟练掌握4.医疗事故与处理（1）医疗事故（2）医疗事故的预防和处理掌握熟练掌握八、护理程序1.概述（1）护理程序的步骤（2）护理程序特征（3）护理程序理论基础熟练掌握熟练掌握掌握④2.护理评估（1）资料的分类（2）资料的来源（3）收集资料的方法（4）收集资料的步骤熟练掌握熟练掌握熟练掌握掌握3.护理诊断（1）定义与分类（2）组成部分（3）护理诊断与医疗诊断的区别（4）书写护理诊断的注意事项（5）合作性问题——潜在并发症熟练掌握熟练掌握掌握熟练掌握掌握4.护理计划（1）种类（2）制定计划的过程掌握熟练掌握5.实施（1）过程（2）实施过程应注意的问题熟练掌握6.评价（1）步骤（2）评价与其他步骤的关系熟练掌握掌握九、舒适、休息、睡眠与活动1.舒适（1）概念（2）影响舒适的因素（3）促进病人舒适的护理措施掌握熟练掌握熟练掌握④2.疼痛（1）概述（2）疼痛的原因（3）影响疼痛的因素（4）对疼痛病人的护理掌握了解了解熟练掌握3.休息与睡眠（1）概述（2）促进病人休息的护理措施（3）促进病人睡眠的护理措施掌握了解熟练掌握4.活动（1）概述（2）促进活动的护理措施了解熟练掌握十、营养与饮食1.人体营养的需要（1）热能（2）营养素掌握④2.医院饮食（1）基本饮食（2）治疗饮食（3）试验饮食掌握熟练掌握熟练掌握3.饮食护理（1）营养的评估（2）病人饮食护理措施掌握4.特殊饮食护理（1）管饲饮食（2）要素饮食熟练掌握了解十一、排泄 1.排尿的护理（1）概述了解④（2）排尿活动的评估（3）排尿异常病人的护理（4）与排尿有关的护理技术（5）尿标本采集掌握熟练掌握熟练掌握掌握2.排便的护理（1）概述（2）排便活动评估（3）排便异常病人的护理（4）与排便有关的护理技术（5）粪便标本采集了解掌握熟练掌握熟练掌握掌握十二、医院内感染的预防和控制1.医院内感染（1）概述（2）医院感染的管理了解④2.清洁、消毒、灭菌（1）概念（2）消毒灭菌方法（物理、化学）（3）医院清洁、消毒、灭菌工作熟练掌握熟练掌握掌握3.洗手与手消毒（1）洗手技术（2）手的消毒掌握熟练掌握4.无菌技术（1）无菌技术概念与操作原则（2）无菌技术基本操作法熟练掌握5.隔离技术（1）概述（2）隔离原则（3）隔离种类及措施（4）隔离技术操作法熟练掌握十三、给药1.概述（1）护士角色与职责（2）影响药物作用的因素熟练掌握掌握④2.口服给药法（1）目的（2）取药、配药和发药的方法（3）健康教育掌握掌握熟练掌握3.吸入给药法（1）超声雾化吸入法（2）氧气雾化吸入法（3）手压式雾化器雾化吸入法熟练掌握掌握了解4.注射给药法（1）注射原则（2）注射前准备（3）皮内注射法（4）皮下注射法（5）肌内注射法（6）静脉注射及静脉血标本采集法（7）动脉注射及动脉血标本采集法熟练掌握5.药物过敏试验（1）青霉素过敏试验及过敏反应的处理（2）破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法熟练掌握熟练掌握（3）其他药物过敏试验掌握6.局部给药（1）滴药法（2）插入法（3）皮肤给药（4）舌下给药熟练掌握掌握掌握熟练掌握十四、静脉输液与输血1.静脉输液（1）静脉输液的原理及目的（2）常用溶液及作用（3）常用静脉输液法（4）输液速度及时间的计算（5）常见输液故障及排除方法（6）常见输液反应及护理（7）输液微粒污染掌握掌握熟练掌握熟练掌握熟练掌握熟练掌握了解④2.静脉输血（1）静脉输血的目的及种类（2）血型及交叉配血试验（3）静脉输血的方法（4）自体输血（5）常见输血反应及护理熟练掌握熟练掌握熟练掌握掌握熟练掌握十五、冷热疗法1.概述（1）冷、热疗法的概念（2）冷、热疗法的效应（3）影响冷、热疗法效果的因素了解掌握掌握④2.热疗法的应用（1）目的（2）禁忌（3）方法熟练掌握3.冷疗法的应用（1）目的（2）禁忌（3）方法熟练掌握十六、病情观察1.概述（1）病情观察的意义（2）护理人员应具备的条件（3）病情观察的方法了解掌握熟练掌握④2.病情观察的内容（1）一般情况的观察（2）生命体征的观察（3）意识状态的观察（4）瞳孔的观察（5）心理状态的观察（6）特殊检查或药物治疗的观察掌握熟练掌握熟练掌握熟练掌握熟练掌握掌握十七、危重病人的抢救和护理1.常用抢救技术（1）心肺复苏技术（2）氧气吸入法（3）吸痰法（4）洗胃法（5）人工呼吸器的使用熟练掌握熟练掌握熟练掌握熟练掌握掌握④2.危重病人的护理（1）危重病人常见的护理问题掌握（2）危重病人的支持性护理熟练掌握十八、临终护理1.概述（1）濒死与死亡的定义（2）死亡的标准（3）死亡过程的分期掌握熟练掌握熟练掌握④2.临终关怀（1）临终关怀的概念（2）临终关怀的发展（3）临终关怀的研究对象（4）临终关怀的组织形式和理念掌握了解了解了解3.临终病人的护理（1）临终病人的生理变化及护理（2）临终病人的心理变化及护理熟练掌握4.死亡后护理（1）概述（2）尸体护理掌握熟练掌握5.临终病人家属及丧亲者护理（1）临终病人家属的护理（2）丧亲者护理掌握掌握。
2022年初级护师考试基础护理考点
护理学有关理论系统论成长与发展理论人旳基本需要层次论压力理论角色理论系统论系统作为一种科学术语、一种理论，源于美籍奥地利生物学家贝塔朗菲（Bertalanffy）。
1937年，他第一次提出了“一般系统论”旳概念。
1968年，他刊登了《一般系统论--基础、发展与应用》，为系统科学提供了大纲性旳理论指导。
一、概念（一）系统旳概念与分类1.概念系统指由若干互相联络、互相作用旳要素所构成旳具有一定功能旳有机整体。
这个定义涵盖了双重意义：一是指系统是由某些要素（次系统）所构成，这些要素间互相联络、互相作用；二是指系统中旳每一种要素均有自己独特旳构造和功能，但这些要素集合起来构成一种整体系统后，它又具有各孤立要素所不具有旳整体功能。
2.分类（1）按人类对系统与否施加影响分类：分为自然系统和人为系统。
自然系统是自然形成、客观存在旳系统，如人体系统、生态系统。
人为系统是为某特定目旳而建立旳系统，如护理质量管理系统。
现实生活中，大多数系统为自然系统和人为系统旳综合，称复合系统，如医疗系统。
（2）按系统与环境旳关系分类：系统可分为开放系统和闭合系统。
开放系统是指与周围环境不停进行着物质、能量和信息互换旳系统。
如人体系统、医疗系统、教育系统等。
开放系统和环境旳交往是通过输入、输出和反馈来完毕旳（如下图）。
物质、能量和信息由环境流入系统旳过程称输入，而由系统进入环境旳过程称输出。
系统旳输出反过来又进入系统并影响系统旳功能称系统旳反馈。
开放系统正是通过输入、输出及反馈与环境保持协调和平衡并维持自身旳稳定。
闭合系统是指不与周围环境进行物质、能量和信息互换旳系统。
绝对旳闭合系统是不存在旳，只有相对旳、临时旳闭合系统。
（3）按构成系统旳内容和要素旳性质分类：系统可分为实体系统和概念系统。
（4）按系统旳运动状态分类：系统分为动态系统和静态系统。
（二）系统论旳概念系统论是研究自然、社会、人类思维领域及其他多种系统、系统原理、系统联络和发展规律旳学科。
护士资格《基础护理学》复习讲义
护士资格《基础护理学》复习讲义2018年护士资格《基础护理学》复习讲义精选下面的护士资格《基础护理学》复习讲义知识提供给大家复习参考，希望对你们有帮助。
腹部受伤基础护理日常的交通事故或剧烈运动时最容易发生胃、肠、肝脏、胰脏及肾脏等部位的损伤或内出血事故。
应注意脸色及脉搏的状态，腹痛时可以将膝部屈起，安静地休息一下，同时不要给予伤者任何饮食。
1.注意是否有恶心或呕吐，特别是吐血的症状。
2.虽然没有外伤，也可能会发生腹部内脏的损伤或内脏出血，应详细小心地观察受伤的反应及经过。
3.注意大便(血便)、尿(血尿)的状态。
4.有可能牵带有震动的症状，应采取必要的处置。
5.如果感觉肠部突出时，不要自己强硬地把突出部分押下去，应先小心地用布圈盖好，再用宽布卷扎好，马上接受医生的诊疗。
基础护理肝硬变保证病人有充足的睡眠和休息，以减轻肝脏负担;合理调配饮食，予以高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食。
忌食坚硬、刺激性食品，以免造成食道静脉曲张破裂出血。
有水肿或腹水者，应限制盐的摄入。
肝性脑病病人严格限制蛋白。
黄疸可致皮肤瘙痒，因病人营养状况差，抵抗力低，血小板少，应做好皮肤护理，可用温热水擦浴或涂止痒剂，防止抓伤皮肤引起出血、感染。
对久治不愈的慢性肝病病人的悲观失望情绪，护理人员应给予安慰，并设法解除病痛;做好口腔护理，以消除肝臭味，增进食欲，以防止继发感染。
白血病出血基础护理1.鼻出血：鼻部冷敷，用1：1000肾上腺素棉球填塞压迫止血，严重时用油纱条做后鼻道填塞止血。
2.牙龈出血：保持口腔卫生，饭后漱口或口腔护理，避免刷牙损伤粘膜，可用凝血酶棉球填塞止血。
3.消化道出血：出现头晕、心悸、脉搏细数、出冷汗、血压下降时应及时抢救，给予止血和补充血容量。
4.头面部出血：卧床休息，减少活动，按医嘱及时治疗。
5.颅内出血：平卧位，高流量吸氧，保持呼吸道通畅，按医嘱应用止血药物及降低颅内压药物，头部可给予冰袋或冰帽，严密观察病情及时记录。
基础护理学ppt
1. 病情观察：密切观察患者的生命体征、意识状态 、呼吸、心率等指标，及时发现病情变化并采取相 应措施。
2. 基础护理：做好口腔、皮肤、头发等清洁护 理，保持床单位整洁、干燥，及时更换污染的 衣物和床单。
3. 饮食护理：根据患者的病情和营养状况，制 定合理的饮食计划，提供高蛋白、低脂肪、易 消化的食物。
推动医学发展
基础护理学作为医学的一个重要分 支，为医学研究和教育提供了基础 理论和临床实践的支持，推动了医 学的发展。
基础护理学的历史与发展
历史
基础护理学起源于人类社会的早期，随着医学的发展和人们对健康的关注逐 渐提高，基础护理学逐渐发展成为一门独立的学科。
发展
在现代，基础护理学已经成为医学的一个重要分支，为人类的健康事业做出 了重要贡献。同时，随着科技的进步和社会的发展，基础护理学也不断发展 和创新，如引入信息技术和健康管理理念等。
病人心理
研究病人在治疗过程中的心理 活动和行为特点，如焦虑、恐 惧、孤独等，以及这些心理状
态对病人恢复的影响。
护士心理
研究护士在工作中所需要具备 的心理素质和能力，如沟通技 巧、情绪管理、应对压力等， 以提高护士的工作质量和效率
。
护理管理
定义
护理管理是指护士长对病房的日常 事务进行管理和监督，确保病房的 正常运转，提高护理质量和效率。
急救技巧
CPR技能
掌握心肺复苏术（CPR）技能，能够在紧 急情况下进行急救。
包扎技能
掌握包扎技能，能够正确地包扎伤口和创 面。
止血技能
掌握止血技能，能够快速有效地控制出血 。
搬运技能
掌握正确的搬运技能，能够安全地将患者 转移至安全地带。
安全防护技巧
初级护师-基础护理学讲义【全】 (4)
第四章护理理论1.纽曼健康系统模式2.奥伦自理理论3.罗伊适应模式4.佩皮劳人际关系模式第一节纽曼健康系统模式内容：人、压力源、反应、预防。
1.人：核心部分：核心部分为基本结构，是机体的能量源。
弹性防线：弹性防线为最外层虚线圈。
位于机体正常防线之外，充当机体的缓冲器和滤过器，常常处于波动之中，可在短期内急速变化。
正常防线：正常防线为弹性防线内层的实线圈，位于弹性防线和抵抗线之间。
机体的正常防线是人在其生命历程中建立起来的健康状态或稳定状态，它是个体在生长发育及与环境互动过程中对环境中压力源不断调整、应对和适应的结果。
抵抗线：抵抗线为紧贴基本结构外层的一系列虚线圈。
由支持基本结构和正常防线的一系列已知和未知因素组成，如白细胞、免疫功能以及其他生理机制。
其主要功能是保护基本结构。
三条防御线中，弹性防线保护正常防线，抵抗线保护基本结构。
2.压力源：个体内的压力源：指来自于个体内与内环境有关的压力，如愤怒、悲伤、自我形象改变、自尊紊乱、疼痛、失眠等。
人际间的压力源：指来自于两个或多个个体之间的压力，如夫妻关系、上下级关系、护患关系紧张，父母与子女间的角色期望冲突等。
个体外的压力源：是指发生于体外、距离比人际间压力更远的压力，如经济状况欠佳、环境陌生等。
3.反应：压力反应不仅局限在生理方面，这种反应是生理、心理、社会文化、精神与发展多方面的综合反应。
反应的结果可以是负性的，也可以是正性的。
4.预防：一级预防：当怀疑或发现压力源确实存在而压力反应尚未发生时，一级预防便可开始。
一级预防的目的是防止压力源侵入正常防线，主要措施可采取减少或避免与压力源接触、巩固弹性防线和正常防线来进行干预。
二级预防：当压力源穿过正常防线，个体表现出压力反应即出现症状体征时，就可开始二级水平的干预，即早期发现病例、及时治疗、增强抵抗线。
二级预防的目的是减轻和消除反应、恢复个体的稳定性并促使其恢复到康强状态。
三级预防：指继积极的治疗之后或个体达到相当程度的稳定性时，为能彻底康复、减少后遗症而采取的干预。
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第十七章危重病人的抢救和护理
1.常用抢救技术
2.危重病人的护理
第一节常用抢救技术
1.氧气吸入法
2.吸痰法
3.洗胃法
4.人工呼吸器的使用
一、吸氧法
1.缺氧的分类
缺氧分类病理机制常见疾病
低张性缺氧吸入氧分压过低、外呼吸功能障碍高原病、慢阻肺、先心病等
血液性缺氧血红蛋白数量减少或性质改变贫血、CO中毒、高铁血红蛋白症循环性缺氧组织血流量减少休克、心衰、栓塞
组织性缺氧组织细胞利用氧障碍氰化物中毒、放射线照射等
2.缺氧程度判断
缺氧程度PaO2
（mmHg）
SaO2
（%）
表现氧疗
轻度＞50 ＞80 无发绀不需氧疗
中度30～5060～80轻度发绀，呼吸困难需氧疗
重度＜30 ＜60 严重发绀，呼吸极度困难，三凹征氧疗绝对适应症
3.氧疗方法
插管长度：鼻尖至耳垂的2/3（单侧鼻导管）。
将双侧鼻导管插入鼻孔内约lcm（双侧鼻导管给氧法）。
各种吸氧法：
面罩法——用于张口呼吸，病情重者；氧流量6～8L/min。
头罩法——用于患儿。
鼻塞法。
氧气枕法：此法可用于家庭氧疗、危重病人的抢救或转运途中，以枕代替氧气装置。
4.氧流量和吸氧浓度换算
吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）。
5.注意事项：
防震、防火、防热、防油（四防）。
使用氧气时，应先调节流量后应用。
停用氧气时，应先拔出导管，再关闭氧气开关。
中途改变流量，先将氧气和鼻导管分离，调好流量再接上。
以免一旦开关出错，大量氧气进入呼吸道而损伤肺部组织。
氧气筒内氧气不能用尽，保留0.5mPa。
6.氧疗监护
（1）氧疗有效指征：发绀减轻，呼吸困难减轻消失，各项指标逐渐恢复正常，PaO2（正常值95～100mmHg）、PaCO2（正常值35～45mmHg）、SaO2（正常值95%）。
（2）氧气装置
（3）氧疗不良反应——持续用氧24h以上，浓度＞60%
①氧中毒：胸骨下不适、疼痛，恶心，干咳等；
②肺不张：烦躁，呼吸困难、发绀、昏迷等；
③呼吸道分泌物干燥：加强湿化和雾化吸入；
④晶状体后纤维组织增生：仅见于新生儿等；
⑤呼吸抑制：Ⅱ型呼衰高流量给氧时出现。
二、吸痰法
原理：负压吸引。
压力：成人为40.0～53.3kPa，小儿＜40kPa。
注意事项：无菌操作，动作轻柔，左右旋转，向上提拉，每次吸痰时间＜15秒，插入吸痰管时反折管端，先口咽再气管。
治疗盘内吸痰用物每天更换1～2次，吸痰导管每次更换。
三、洗胃法
体位：坐位、半坐位、左侧卧位。
插管长度：45～55cm。
洗胃液10000～20000ml，温度：25℃～38℃。
注意洗胃禁忌症：强腐蚀性毒物（如强酸、强碱）中毒、肝硬化伴食管胃底静脉曲张，胸主动脉瘤、近期内有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等。
注意事项：
尽早洗胃，6h（4～6h）内效果最好；
清醒能配合的患者，先催吐；
中毒物不明时，用生理盐水或温开水洗胃；
每次灌入洗胃液量为300～500ml，≤500ml。
幽门梗阻者，宜在饭后4～6小时或空腹时进行。
强酸强碱——禁忌洗胃。
常用洗胃液
四、人工呼吸器使用法
1.保持呼吸道通畅。
2.挤压气囊频率为10次/分，每次500ml气体。
常用抢救技术——人工呼吸机
注意监测病人情况和呼吸机工作情况。
通气量不足病人可出现烦躁不安、多汗、皮肤潮红、血压升高、脉搏加速。
过度通气，病人可出现昏迷、抽搐等碱中毒症状。
撤机指征：神志清楚，呼吸困难的症状消失，缺氧完全纠正。
血气分析基本正常；心功能良好，生命体征稳定无严重心律失常，无威胁生命的并发症。
第二节危重病人的护理
1.常见护理问题：有误吸、受伤、皮肤完整性受损的危险、营养失调、自理缺陷、尿潴留、完全性尿失禁、便秘、排便失禁、焦虑等。
皮肤护理：做到“六勤一注意”，即：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班。
2.护理：严密观察病情变化；保持呼吸道通畅；加强基础护理；加强肢体活动锻炼；补充营养和水分、保持导管通畅；确保安全并进行心理护理。
【例题】
洗胃过程中不正确的是
A.对中毒较深者宜采取左侧卧位
B.洗胃管插入深度约为45～55cm
C.发现患者中毒后，立即进行洗胃
D.水温为25～38℃
E.幽门梗阻患者洗胃在饭后4～6小时
『正确答案』C
『答案解析』清醒且配合的患者，应该先催吐，再洗胃。
一患者正在行氧气疗法，其流量表指示流量为4，该患者的吸入氧浓度是
A.21%
B.26%
C.49%
D.37%
E.41%
『正确答案』D
『答案解析』吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）。
为传染病患者吸痰时，错误的做法是
A.痰液粘稠可叩拍背部
B.吸痰前穿隔离衣戴手套
C.一次吸痰时间不超过15秒
D.痰液滴落在地面应立即清洁处理
E.一次性吸痰管放入高危品袋中焚烧
『正确答案』D
『答案解析』痰液滴落在地面应消毒处理。
A.鼻导管给氧法
B.面罩法
C.氧气头罩法
D.氧气枕法
E.呼吸机供氧法
1.小儿氧疗方法宜选用
『正确答案』C
『答案解析』小儿氧疗方法宜选用氧气头罩法。
2.家庭氧疗、危重患者的抢救或转运途中宜选用
『正确答案』D
『答案解析』家庭氧疗、危重患者的抢救或转运途中宜选用氧气枕法。
3.呼吸衰竭甚至停止的患者宜选用
『正确答案』E
『答案解析』呼吸衰竭甚至停止的患者宜选用呼吸机供氧法。
A3/4型题
患者，女性，50岁，为庄稼喷洒敌百虫时，出现头痛、无力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等中毒症状，被急送入院，医护人员立即给予洗胃，洗胃过程中，护士发现有血性液体流出，同时患者腹痛加剧。
1.此时正确的做法是
A.观察的同时继续洗胃
B.继续缓慢洗胃
C.快速洗胃
D.立即停止洗胃
E.休息片刻，继续洗胃
『正确答案』D
『答案解析』洗胃过程中有血性液体流出，同时患者腹痛加剧，应立即停止洗胃。
2.此时应禁忌选择的洗胃液是
A.蛋清水
B.4%碳酸氢钠溶液
C.淡石灰水
D.1:15000～1:20000高锰酸钾溶液
E.5%醋酸
『正确答案』B
『答案解析』敌百虫禁忌用碱性溶液洗胃。