哪些中西药物不能合用
中西药不合理联用分析
２ ． １ 影响药物 的吸 收 中西药联 用对药物 吸收 的影 响是多
方面 的。如含有莨菪 烷 的中药及 其制 剂不 宜与强 心苷类 药 物联用 ，因莨菪烷 类生 物碱具 有松 弛平 滑肌 、减慢 胃肠 蠕 动 的作用 ，可 使 肌体 对强 心苷 类 药物 的 吸收 和 蓄积 增加 ， 易 引起 中毒反应 ；含蒽醌 的中药 （ 如 大黄 ） 不宜 与碱性
引起 结 晶 尿 或 血 尿 …。
１ ． １ 生理 系统方面
常用中药甘草及制 剂不宜 与强心苷类
药物配伍 ，因甘 草水解后 生成 的甘 草次 酸有去 氧皮 质酮样 作用 ，能 “ 保钠排钾 ”使 体 内钾 离子 减少导致 心脏 对强 心 苷 的敏感 而引起 中毒 ；甘 草也不 宜与 阿 司匹林配 伍 ，因甘 草 在体 内经酶水解 生成甘 草次酸 ，甘草 次酸有 类 似肾 上腺 皮 质激 素的作用 ，而阿 司匹林对 胃黏膜有 刺激作 用 ，可 促
药 （ 大活洛 丸）不宜 与强心 苷药物 合用 ，因为麻黄 碱可兴 奋 心肌 Ｂ受体 ，加强心肌 收缩力 ，使强 心苷 药物 的作用 增
而影响药物 的吸收和疗效 。
２ ． ２ 影响药物 的分 布 茵陈与磺胺 甲基异恶 唑 （ Ｓ ＭＺ ） 同
强 ，易致 心律失常及心力衰竭等不 良反应 Ｊ 。 １ ． ３ 中枢神经系统方面 麻黄及含麻黄碱 的 中成药 （ ￣ ｎ ｓ Ｊ ， 青 龙颗 粒） 不 宜 与具 有 镇 静 、崔 眠作 用 的药 物 （ 如 地 西 泮 ）合 用 ，因二者药理 作用拮抗 。含醇类 中药 （ 如 参茸
有利尿作用的 中药 及其 制剂合 用 ，因利尿 中药会 使钾 离子
过多流失 ，加重洋 地黄 强心苷 类药 物 的副作用 。也不 宜和 含蟾酥的 中成药 （ 如 六神丸 ）合 用 ，因为 蟾酥具 有与 洋
中西药联合应用中应注意的问题
世界卫生组织公告：全球有七分之一的人不是死于自然衰老，而是死于不合理用药。
在病患者中有三分之一的人死于不合理用药，因此合理用药已成为全球关注的焦点。
中西药联合应用中应注意的问题随着中西医在临床上联合应用广泛开展，如何合理地联合应用中+ 西药以及避免中西药间的配伍禁忌，就成了较为突出的问题。
实践证明，某些中西药配伍不合理，往往会使药物疗效降低或引起药源性疾病，甚至产生毒付反应和危及生命。
1：高血压病人在服用降压药期间，如优降宁、复方降压片等（服西药痢特灵、异烟肼等单胺氧化酶抑制剂时）不能同时服中药麻黄、中成药麻杏石甘汤、麻杏止咳糖浆、大活络丸、人参再造丸、通宣理肺丸、清肺饮、止咳定喘丸、防风通圣丸、半夏露、气管炎糖浆、哮喘片等。
因这些中药中含有麻黄碱，而麻黄碱可促使贮存在神经末稍中的去甲肾上腺素大量释放，可引起头痛、头昏、恶心、呼吸困难、心律不齐，血压增高，严重时可致高血压危象和脑出血。
: （2）：在服用优降宁期间忌服白扁豆，因二者结合使体内酪胺堆积，引起高血压危象，甚至导致死亡。
附：(高血压危象症：病情严重，发展迅速，舒张压持续130毫米汞柱以上，头痛剧烈，烦燥，恶心，呕吐，视力模糊，抽搐，意识模糊，甚至昏迷，视网膜出血，水肿，出现尿毒症，尿毒症常为致死的原因)。
(3)以上含有麻黄的中药在治疗呼吸道疾病时与氨茶碱合用后，毒性增强，可致恶心呕吐、心动过速、震颤、头痛、头昏及心律失常，故二者不宜合用。
(4)含麻黄制剂的中药不宜与洋地黄、地戈辛、毒毛旋花子甙k等强心药合用，（如复方川贝精片，莱阳梨止咳糖浆，复方枇杷糖浆，等）易致心律失常及心衰等毒性反应。
因麻黄碱能兴奋心肌，而致心律加快，增加强心药对心脏的毒性。
（5）：使用麻黄碱时不能同时服用降压药：因麻黄碱具有兴奋和收缩周围血管的作用，使降压药作用减弱，疗效降低，甚至使血压失去控制，严重者可加重高血压患者的病情。
（6）：服甘草制剂如甘草浸膏、甘草片等不能与利血平、降压灵、复方降压片等降压药并用，因甘草能引起高血压及发生低血钾，与以上降压药相拮抗。
中西药合用不当的不良反应
中西药合用不当的不良反应来源：中医药网为提高治病效果，中西药合用现象很普遍。
然而不合理的配伍使用，会导致不良后果。
下面列举几类不能合用的常用中西药。
1、酸性中成药如山楂丸（片）、乌梅安胃丸、保和丸、五味子丸等，不能与碱性西药如碳酸氢钠、胃舒平、氨茶碱、氢氧化铝等同用，否则酸碱中和会降低疗效。
2、含丹参的中成药如丹参片，不能与西药胃舒平同用，因为丹参片中的主要成分是丹参酮、丹参酚，能与胃舒平中的氢氧化铝生成络合物，而不能被胃肠道吸收，可使疗效降低。
丹参注射液不能与维生素C注射液合用，因两药合用可发生还原反应。
3、黄连上清丸不能与乳酶生合用，因黄连能明显抑制乳酶生中乳酸菌的活力，使其失去助消化的能力。
4、含大黄的中成药如麻仁丸、牛黄解毒片等，不能与西药多酶片同用，因为大黄的主要成分大黄酚可抑制酶类的消化作用。
5、含碘的昆布丸不能与异烟肼合用，因为昆布（包括海带）含有丰富的碘，在胃内酸性条件下，碘与异烟肼发生氧化还原反应，使其失去抗结核杆菌的作用。
6、含麻黄碱的通宣理肺丸、小青龙合剂不能与降压药、强心药合用，因为麻黄碱是拟肾上腺素药，能使小动脉和小静脉收缩，血压升高，与降压药同用，会降低降压药的治疗作用。
麻黄碱与强心药同用，会引起心律失常。
7、含汞的中成药如朱砂安神丸、人丹、八珍丹、七厘散、紫雪丹、冠心苏合丸、健脑丸等，不能与西药溴化钠、溴化钾、碘化钠等同用。
因为合用后会在肠道内生成刺激性较强的溴化汞或碘化汞，导致药源性肠炎。
8、含有蟾蜍的中成药如益心丸、六神丸、麝香保心丸等，不能与奎尼丁、普鲁卡因胺等治疗心律失常的西药同用，用后会产生拮抗作用，增加二药的毒性作用。
不良反应人们常说“是药三分毒”，中成药也不例外。
中成药常见的不良反应有头晕、恶心呕吐、气短、胸闷、全身性麻疹及面部血管神经性水肿等。
一旦发现不良反应应该立即停药，反应严重应及时就诊。
变质中成药的简易识别片剂：合格的片剂表面质地坚硬，不易碎裂，不变色，如果药片表面不光滑、松散、变色，就不能使用。
不合理中西药联用处方6例分析
不合理中西药联用处方6例分析
中西药联用是指在治疗疾病时同时应用中、西药物，以发挥中
西药物的互补和协同作用，达到更好的治疗效果。
但是，中西药联
用也存在一定的风险，如果不当地使用，可能会导致药物不良反应、药物代谢障碍等问题。
下面我们将结合六个案例来分析不合理中西
药联用的情况。
（1）小儿感冒、咳嗽，处方为板蓝根口服液联合阿莫西林颗粒。
分析：板蓝根口服液属于中成药，能够清热解毒、抑菌消炎，
常用于治疗感冒、流感等症状，但治疗咳嗽症状并不明显。
而阿莫
西林颗粒是一种广谱抗生素，用于治疗细菌感染，但在治疗病毒感
染时并不适用。
因此，该处方中无论是药理作用还是病因治疗上都
存在不合理的情况。
（2）高血压患者，处方为降血压口服液联合复方丹参片。
分析：降血压口服液中主要成分是利尿剂，用于治疗高血压病
的轻度和中度，而复方丹参片属于中成药，用于行气活血、通经活络，在治疗高血压方面并无特殊效果。
因此，该处方中中西药物用
药存在不当。
（3）老年人关节炎，处方为双氯芬酸钠缓释片联合桂枝附子细
辛汤颗粒。
分析：双氯芬酸钠是一种非甾体抗炎药，可用于治疗类风湿关
节炎和骨关节炎等疾病。
而桂枝附子细辛汤颗粒是一种中药复方，
1。
不能合用的一些中西药
不能合用的一些中西药2009年08月12日星期三 18:40不能合用的一些中西药董飞侠浙江省温州市中医院提倡中西医结合提高疗效已经很多年了，也作了大量的研究，但是由于中医和西医理论基础有根本上的差别，中医以东方朴素唯物主义哲学为基础，而西医以解剖学为基础，所以很难从理论上把它们结合起来。
在临床当中我们只做到了中西药结合，结合的好尚能提高疗效，但是有些中药西药合用则会降低疗效，或者产生毒副作用。
含有鞣质的中药如地榆、石榴皮、五倍子、老鹳草、虎杖、大黄、诃子、仙鹤草、儿茶、茶叶、侧柏叶、拳参、扁蓄，以及中成药牛黄解毒片、牛黄上清丸、牛黄消炎丸、肠风槐角丸、虎杖浸膏片、枳实导滞丸、分清五淋丸、利胆排石片、祛风舒筋丸、周氏回生丹、陈香露白露、礞石滚痰丸、四季青糖浆、清宁丸、麻仁丸、虎杖片、紫金锭、紫金粉、七厘散、感冒宁、舒痔丸、解署片、一捻金、导赤丸、万应锭珠、利胆片、复方升日红片不宜与维生素B1、抗生素（四环素族、红霉素、灰黄霉素、制霉菌素、林可霉素、利福平等）、甙类（洋地黄、狄戈辛、可待因等）、生物碱（麻黄素、阿托品、黄连素、奎宁、利血平）、亚铁盐制剂、碳酸氢钠配伍，否则容易产生沉淀、影响吸收；与异烟肼配伍会导致分解失效；与酶制剂（多酶、胃酸酶、胰酶）配伍会会改变性质、降低疗效或失效；与维生素B6制剂配伍会形成络合物，降效或失效。
含有钙成分中药如石膏、龙骨、龙齿、珍珠、牡蛎、蛤壳、瓦楞子、寒水石、海螵蛸，以及中成药牛黄上清丸、牛黄解毒丸、清胃黄连丸、羚翘解毒丸、二母宁嗽丸、明目上清丸、止嗽化痰丸、牛黄至宝丸、珍珠牛黄散、珍珠镇惊丸、千金止带丸、乌鸡白凤丸、锁阳固精丹、内消瘰疬丸、橘红丸、追风丹、女珍珠丸、珠黄散、新脉宁、麻杏石甘糖浆、珍珠八宝丹，如果与四环素族、异烟肼配伍就会形成络合物，降低溶解度，影响吸收；与洋地黄配伍会增强毒性；与磷酸盐（磷酸氯化喹啉、磷酸可待因等）、硫酸盐（硫酸亚铁、硫酸甲苯磺丁脲等）配合使用，会产生沉淀，使疗效降低。
中西药不合理联用
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（7）大黄、虎杖、茜草等含蒽醌的药物，不 能与碱性药物合用
葸醌在碱性条件下发生氧化而降低疗 效。
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（8）含有皂苷成分的中药或中成药，如人参、 三七、远志、桔梗等不与酸性较强的药物 合用，因在酸性环境与酶的作用下、它易 水解失效，也不宜与含有金属离子的盐类 药物如硫酸亚铁等合用，因同服后可形成 沉淀。
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（3）酸碱性较强的中药及中成药不宜与碱酸 性西药同用
中药的煅龙骨、煅牡蛎、硼砂等都是 碱性强的药物，这类药不宜与酸性西药， 如阿斯匹林、对氨基水杨酸钠、胃蛋白酶 合剂等同用。相反，含有大量有机酸的中 药及其制剂，如乌梅、山茱萸、蒲公英及 中成药的山楂丸，不宜与碱性的氨茶碱， 胃舒平等西药合用，如果合用会发生中和 反应，降低中西药的疗效
Hale Waihona Puke 精选ppt17(9)含有生物碱的中药不宜与生物碱类西药合用 中药草乌、附子、马钱子、乌头等均含有生
物碱，这些药不宜与氨茶碱、阿托品等生物碱类 西药合用。如果合用，会增加毒性，导致药物中 毒。罂粟含有生物碱吗啡、可待因、罂粟碱等， 主要用于镇痛，镇咳，能抑制呼吸，有使胃肠道 及其括约肌张力提高、消化液分泌减少的作用， 而西咪替丁对组织胺、五肽胃素、食物等引起的 胃酸分泌都有抑制作用，临床用于胃、十二指肠 溃疡及胃酸过多症。如与罂粟同服，会产生呼吸 抑制、神志错乱、定向力消失及全身抽搐等致命 性的不良反应 。
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（5）含鞣质较多的中药或中成药如大黄、地榆、石榴皮、 虎杖及其制剂槐角丸、大七厘胶囊、等不宜与助消化酶类、 克感敏片等药同服 胃蛋白酶、胰酶、乳霉生、多酶片等，主要成分是蛋 白质，而蛋白质是由氨基酸通过酰胺键或肽键连接起来的 高分子化合物，鞣质可与此二键相结合，形成牢固的氢键 络合物，则使西药酶类降低疗效，含鞣质的中药疗效也降 低。
中西药的配伍禁忌
雄黄及 含有雄 黄的中成药如安 宫牛黄九 、牛黄解毒 片 、 入
神 九等不宜与 含硫 酸盐 、 硝酸 盐的药 物合用 ， 否则会 生成有毒
性的 ｊ氧化二砷 。 中药酊剂 、 酒不宜 与水合 氯醛 配伍 ， 则 目产生 毒忭搬 药 否 ｒ 强的醇合三氯乙醛 。 ３ 增加药物的毒副作用 含颠茄类生物碱 的药物不宜与强 心苷合 ｊ【 为前者 ｎ使 ｝， Ｊ ｝ 大 ｆ 胃排空及 胃肠蠕动减慢 ， 加后 者的吸收 ， 增 易致强心抒 中毒
分别予 以分析 ， 最后给 出中两药联用 的基本原 则。 １ 影响药物 吸收 、 降低疗效
朱砂或者 含汞 成份的 中成药如蛇 胆陈皮液 、 朱砂 安神丸 、
安寓牛黄 丸 、 丹七厘散 、 仁 婴儿素等 不宜 与具有 还原件 的曲药
如碘 化钾 、 巴氏合剂 、 硫酸 亚铁 、 亚硝 酸钾等合 用 ， 则会 产 否 有毒性的汞盐化合物 。
等不宜与酶类药如 胃蛋 『 氨基酸分子结构 上的酸性基 团形 成不溶件沉淀 物而抑制酶 的活性 ， 降低疗 效。
２ 产生有毒的化合物
用， 如配伍得当 ， 町产生协 同作 用甚至相加作用 ； 如若发生配伍 禁忌 ． 则会降低药效甚至产生毒性 ， 导致严重后果… 。闪此在 临 床治疗过程 中应避免不合理 的中西药配伍使用 ， 保证用药安全 有效 。 笔者就 临床常见 的中西药配伍禁忌按其不 同的： 表现形式
维普资讯
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中西药 的配伍禁 忌
杨 清
（ 南通市笫二人 民医院 ， 江苏 南通 ２ ８ ０ ） ２ ０ ０
近年来 ， 随着中西 医结合 治疗 的深入发 展 ， 中西药 物联用
的情 况 日趋普遍 ， 由于不同药物具有不 同的理化性质和药理作
中西药合用配伍禁忌
医药学论文：中西药合用配伍禁忌【摘要】中西药合用防治疾病的情况日趋普遍，熟练掌握中西药的合理联用至关重要。
对一些常见的中西药合用配伍禁忌进行了分析，以期对避免配伍禁忌的发生及保障临床用药安全起抛砖引玉之功。
【关键词】中西药合用配伍禁忌Abstract:It is very common for integrated Chinese and western medicines to treat disease.Well grasping the reasonable combinationis of great importance.The author makes analysis on familiar compatibility tabu of the integration，hoping to guide and guarantee safe clinical administration.Key words:integrated Chinese and western medicines；compatibility tabu近年来，随着现代制药工业的迅速发展和人民医疗保健意识的不断提高，临床中西医结合工作的深入开展，中西药合用防治疾病的情况日趋普遍。
熟练掌握中西药的合理联用至关重要。
现将常见的中西药合用配伍禁忌简述如下。
1 降低药物的疗效含麻黄碱的中成药如麻杏止咳露、止咳定喘丸、防风通圣丸等与降压药不宜合用，因为麻黄碱可使血管收缩，有升高血压的作用，这样就降低了降压药的作用。
不少患者经常出现降压药和含有麻黄碱的药物“白加黑”同时服用的现象。
含酸性药物的中成药如保和丸、六味地黄丸、肾气丸与西药氢氧化铝凝胶、氨茶碱、碳酸氢钠、胃舒平不宜同时服用。
因后四种西药为碱性药物，如同时服用则会发生酸碱中和，使中药、西药均失去治疗作用。
含多种金属元素，如钙、镁、铁等矿物质成分的中药（石膏、石决明、瓦楞子、龙骨、牡蛎等）及中成药（止咳定喘丸、龙牡壮骨冲剂等）不宜与四环素类、大环内酯类、异烟肼、利福平等配伍［1］。
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哪些中西药物不能一起使用
当前，中西药物合用在临床上越来越多，然而，中西药物之间相互作用复杂，有些药物合用后非但不能产生好的疗效，反而会引起不良反应，甚至导致严重后果。
根据有关病例及研究资料，以下中西医药物不宜合用。
1.中药石膏、海螵蛸、石决明、龙齿、龙骨、牡蛎、瓦楞子、蛤壳、明矾、闫然铜、代赭石、赤石脂、钟乳石等组成的汤剂及中成药如牛黄解毒片、牛黄解毒丸、牛黄上清丸、龙牡壮骨冲剂、女金丹、朱砂安神丸、桔红丸、追风丸、复方五味子片、当归浸膏等，因含有二价以上的金属阳离子，可能与西药四环素类抗生素及异烟肼在胃液作用下，形成络合物，不易被人体吸收，所以不宜配伍应用。
2.含有鞣质的中草药，如大黄、地榆、山茱萸、石榴皮、五倍子、诃子及中成药四季青片、感冒宁等，不宜与多种抗生素如羟氨苄青霉素、红霉素、四环素族、氯霉素、新霉素、林可霉素及黄连素同服。
因鞣质为一类复杂的多元酚类化合物，具有较强的还原性，可与上述西药生成盐酸沉淀物，使之难以吸收，影响疗效。
3.朱砂(Hg2+)及含朱砂的中成药如健脑补肾丸、朱砂安神丸、人丹、七珍丹、紫雪丹、七厘散、冠心苏合丸、苏合香丸等，不宜与还原性强的西药如硫酸亚铁、亚硝酸盐类、碘化钾、碘化钠、溴化钾、溴化钠等同服，以免生成有毒的溴化汞或碘化汞等化合物，对机体产生强烈的刺激作用。
某些含雄黄的中成药，如六神丸、牛黄解毒丸、安宫牛黄丸等，也不宜与亚铁盐、亚硝酸盐同服，因为雄黄中的硫化砷可生成可溶性的硫化砷酸盐而增加毒性，降低疗效，对消化道粘膜有损害作用。
4.含有机酸的中药如乌梅、山楂、山茱萸、五味子等药物的方剂，中成药，与磷酸氢钠、胃舒平、氨茶碱等碱性较强的西药合用，能发生酸碱中和反应，两者药疗均受影响；与磺胺药合用，能加重对肾脏的损害。
阿斯匹林、异丁苯丙酸等与煅牡蛎、煅龙骨、硼砂等碱性较强的中药及以其为主要成分的中成药合用，也会发生中和反应，而使两者作用都受影响。
5.中药丹参及含丹参的中成药，不宜与阿托品合用，因阿托品为阻断M－胆碱受体的抗胆碱药，具有解除迷走神经对心脏的抑制而使心率加速。
两药合用，丹参所具有的降低血压的效应，能被阿托品阻断，从而降低丹参的药效。
丹参也不宜与雄性激素类药物合用，如甲基睾丸素、丙酸睾丸素等，因丹参的主要有效成分丹参酮具有拮抗雄性激素的作用，因此，它与雄性激素的配伍，可降低雄性激素的活性。
6.中药鹿茸、甘草及其制剂如复方甘草合剂、复方甘草片、参茸片等，因具糖皮质激素样作用，与西药降糖药如降糖灵、D－860、优降糖、胰岛素等合用，可使血糖升高，降低降血糖类药物的功效。
甘草与西药强心或合用，可致血钾降低诱发强心甙合用，可致血钾降低诱发强心甙中毒；苦杏仁含苦杏仁甙分解后产生氢氰酸、若与麻醉剂、安定等合用，可抑制呼吸中枢，并损害肝肾功能。
7.中药药酒不宜与西药异烟肼、痢特灵、甲硝唑、替硝唑合用。
合用时可致乙醇氧化不全、产生乙醛，导致高乙醛血症毒性反应，又使机体组织中的去甲肾上腺素、5－羟色胺等单胺类神经介质不被氧化分解破坏，增加机体对药酒中的乙醇敏感性，可产生头痛、恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难等中毒反应。
8.含有麻黄的汤剂及中成药如麻黄汤、人参再造丸、大活络丸、气管炎丸、哮喘片、半夏露等，不宜与西药单胺氧化酶抑制剂、痢特灵、优降糖、闷可乐、苯乙肼等并用。
因单胺
氧化酶抑制剂口服后可抑制单胺气化酶的活性，使去甲肾上腺素、多巴胺、5－羟色胺等单胺类神经介质不被酶破坏而贮存于神经末梢中，而麻黄中的麻黄碱可促使贮存于神经末梢中的去甲肾上腺素大量释放，严重时可致高血压和脑出血，尤应注意。
综上所述，临床中西药的配伍应用，应掌握各种中西药物的各项性能特点及相互作用，避免各方面所配伍禁忌，充分发挥中西药物的协调作用，达到理想的治疗目的。
掌握分寸服中药
一般解表及滋补药宜温服，实热症、躁狂不安者，药则宜冷服。
病在胸膈以上者，作用于上焦的药，宜饭后服用。
发汗药也宜饭后服用，以防出汗过多而引起虚脱。
服用发汗解表药后，还要注意避风保温，使全身微微发汗，才有助于更好地发挥药物的治疗作用。
在心腹以下的疾病宜饭前服药。
补养药宜饭前空腹服用，有利于药物吸收。
泻药及驱虫药须空腹服用。
早晨发病的五更泻，宜在晚间服药。
对于有些服中药后而呕吐的人，可在药液中加少许姜汁，或用鲜姜擦一擦舌头后再服药，就能够防止呕吐。