无瘤技术ppt课件
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手术室无瘤技术 ppt课件
19 ppt课件
术中无瘤技术操作
关闭腹膜 关闭腹膜和放气前吸净腹腔内液体 冲洗戳口 减少戳口疝的发生 腹腔镜卵巢癌手术切口种植研究： 关闭2%，不关闭58%
20
ppt课件
医务人员培训
医务人员无瘤观念的增强 无瘤技术的培训 腹腔镜无瘤技术的完善 循证和进一步的研究
21
ppt课件
医源性扩散和转移是造成手术失败的一
1
目
1
录
无瘤概念 适用范围 具体措施
2
3 4 ５
2
无瘤原则 人员培训
ppt课件
无瘤技术的概念
是指在肿瘤治疗过程中为了减少或防止 癌细胞的脱落、种植和播散而采取的一系列 措施。
3
ppt课件
无瘤意识
恶性肿瘤的生物学特性决定了肿瘤手术不同于一 般外科手术。（侵袭、转移、种植和播散） 任何检查或不当的操作都有可能造成肿瘤的扩散。 医源性肿瘤扩散和转移是造成手术失败的一个重 要环节。 无瘤意识贯穿于肿瘤诊治全过程。
6
ppt课件
活检操作中的无瘤原则
选择合适的操作方法 穿刺活检、切取活检、切除活检 活检术的分离范围和切除范围 活检操作必须严密止血，避免血肿形成 活检术与根治术的衔接
7
ppt课件
无瘤技术具体措施
保护皮肤 保护切口 探查肿瘤 游离、切除肿瘤 冲洗 三撤三换
8
ppt课件
切口的保护
1 、保护皮肤
贴手术贴膜
2块干纱垫护皮
9
ppt课件
2、保护切口
两块湿纱垫保护切口 上牵开器或拉钩
3、探查肿瘤
减少探查次数 由远及近，先无再有 探查后，要更换手套
术中无瘤技术操作
关闭腹膜 关闭腹膜和放气前吸净腹腔内液体 冲洗戳口 减少戳口疝的发生 腹腔镜卵巢癌手术切口种植研究： 关闭2%，不关闭58%
20
ppt课件
医务人员培训
医务人员无瘤观念的增强 无瘤技术的培训 腹腔镜无瘤技术的完善 循证和进一步的研究
21
ppt课件
医源性扩散和转移是造成手术失败的一
1
目
1
录
无瘤概念 适用范围 具体措施
2
3 4 ５
2
无瘤原则 人员培训
ppt课件
无瘤技术的概念
是指在肿瘤治疗过程中为了减少或防止 癌细胞的脱落、种植和播散而采取的一系列 措施。
3
ppt课件
无瘤意识
恶性肿瘤的生物学特性决定了肿瘤手术不同于一 般外科手术。（侵袭、转移、种植和播散） 任何检查或不当的操作都有可能造成肿瘤的扩散。 医源性肿瘤扩散和转移是造成手术失败的一个重 要环节。 无瘤意识贯穿于肿瘤诊治全过程。
6
ppt课件
活检操作中的无瘤原则
选择合适的操作方法 穿刺活检、切取活检、切除活检 活检术的分离范围和切除范围 活检操作必须严密止血，避免血肿形成 活检术与根治术的衔接
7
ppt课件
无瘤技术具体措施
保护皮肤 保护切口 探查肿瘤 游离、切除肿瘤 冲洗 三撤三换
8
ppt课件
切口的保护
1 、保护皮肤
贴手术贴膜
2块干纱垫护皮
9
ppt课件
2、保护切口
两块湿纱垫保护切口 上牵开器或拉钩
3、探查肿瘤
减少探查次数 由远及近，先无再有 探查后，要更换手套
手术室无瘤技术ppt医学课件
责任
34
谢谢大家！
35
① 肿瘤手术不可过分追求小切口 ② 尽量减少术中探查， 手术探查轻柔、切忌挤压 ③ 手术挤压增加肿瘤传播机会 ④ 手术挤压对大肠癌的血源性复发转移具有 促进作用
10
锐性解剖原则
① 减少止血结扎时挤压肿瘤 ② 电刀、超声刀、氩气刀、 LigaSure(血管闭合系统)切割 ③ 充分止血，局部高温杀死肿瘤细胞 ④ 忌钝性分离
19
术中管理
1.活检与根治手术器械分开
器械
2.关腹和接触肿瘤的器械分开使用
3.吻合器、闭合器一次性使用
4.不可更换的用物需每次浸泡于蒸馏水 5min后再使用
20
术中管理
1.器械的肿瘤携带率33.3-46.6% 2.手术物品肿瘤携带率 36.6-90% 3.金属器械肿瘤细胞粘附几率＞塑料器械 4.螺纹器械肿瘤细胞粘附几率＞平滑器械
手术室无瘤技术
1
目录 1.无瘤技术的定义
2.无பைடு நூலகம்技术的基本原则 3.无瘤技术的护理配合 4.腹腔镜手术无瘤技术
2
定义
无瘤技术的定义：
1954年cole在结肠癌手术治疗中，提出肿瘤不接触技术 最初 的无瘤技术。
在恶性肿瘤手术操作中，为减少或防止癌细胞的脱落、种植 和播散而采取的一系列措施。
3
肿瘤转移途径
15
无瘤技术手术护理配合
16
232名手术室护士无瘤技术知-信-行问卷调查分析
调查内容
结果
结论
知识
69.22
无瘤技术知识缺乏
信念
96.78
无瘤技术信念高
行为
84.85
无瘤技术有待提高
17
执行者
督促者
34
谢谢大家！
35
① 肿瘤手术不可过分追求小切口 ② 尽量减少术中探查， 手术探查轻柔、切忌挤压 ③ 手术挤压增加肿瘤传播机会 ④ 手术挤压对大肠癌的血源性复发转移具有 促进作用
10
锐性解剖原则
① 减少止血结扎时挤压肿瘤 ② 电刀、超声刀、氩气刀、 LigaSure(血管闭合系统)切割 ③ 充分止血，局部高温杀死肿瘤细胞 ④ 忌钝性分离
19
术中管理
1.活检与根治手术器械分开
器械
2.关腹和接触肿瘤的器械分开使用
3.吻合器、闭合器一次性使用
4.不可更换的用物需每次浸泡于蒸馏水 5min后再使用
20
术中管理
1.器械的肿瘤携带率33.3-46.6% 2.手术物品肿瘤携带率 36.6-90% 3.金属器械肿瘤细胞粘附几率＞塑料器械 4.螺纹器械肿瘤细胞粘附几率＞平滑器械
手术室无瘤技术
1
目录 1.无瘤技术的定义
2.无பைடு நூலகம்技术的基本原则 3.无瘤技术的护理配合 4.腹腔镜手术无瘤技术
2
定义
无瘤技术的定义：
1954年cole在结肠癌手术治疗中，提出肿瘤不接触技术 最初 的无瘤技术。
在恶性肿瘤手术操作中，为减少或防止癌细胞的脱落、种植 和播散而采取的一系列措施。
3
肿瘤转移途径
15
无瘤技术手术护理配合
16
232名手术室护士无瘤技术知-信-行问卷调查分析
调查内容
结果
结论
知识
69.22
无瘤技术知识缺乏
信念
96.78
无瘤技术信念高
行为
84.85
无瘤技术有待提高
17
执行者
督促者
无瘤技术课件
无瘤技术课件一、概括欢迎来到《无瘤技术课件》的学习之旅！这门课程为我们展现了无瘤技术的重要概念和应用，让人耳目一新。
我们将一起探索何为无瘤技术，以及它在现代医疗领域中的价值和意义。
通过学习这门课程，我们不仅能够了解无瘤技术的基本原理，还能掌握实际操作中的关键技巧。
无论是医护人员还是相关领域的爱好者，都能从中受益颇丰。
那么让我们踏上这段充实而有意义的学习之旅吧！1. 无瘤技术的概念及其在临床医疗中的重要性好的接下来我们一起走进今天的课题，《无瘤技术课件》。
首先我们来说说第一点——“无瘤技术的概念及其在临床医疗中的重要性”。
想象一下我们的身体有时候会长出一些不需要的瘤状物，这在现代医学中是很常见的现象。
而无瘤技术，简单来说就是在治疗这些瘤状物的过程中，采取一系列的方法和技术，确保在手术或治疗过程中不会让瘤体扩散或转移，让患者获得更好的治疗效果。
这种方法在保护我们的身体、战胜疾病上，可谓是相当关键的一步。
现在就跟我们一起聊聊这个话题吧，接下来我们开始探讨第一部分——无瘤技术的概念及其重要性。
2. 课件制作的目的和意义，以及课程安排说到《无瘤技术课件》的课件制作目的和意义，真的是充满了我们教育者的良苦用心。
我们深知在现代社会，无论你是职场人还是即将走入社会的学子，掌握一定的医疗技术是必不可少的。
而在这个背景下，《无瘤技术课件》就是为了帮助大家更好地理解和掌握无瘤技术而诞生的。
课件的制作目的在于普及医学知识，提高大家对无瘤技术的认识和应用能力，帮助大家在实际操作中避免一些不必要的错误。
意义在于让更多的人了解医学，掌握医学技能，为我们的健康事业贡献力量。
二、无瘤技术的原理与意义无瘤技术的原理其实挺简单的，就是在手术过程中，通过各种方法和技巧，尽量减少肿瘤细胞的扩散和转移。
这就像我们用一张大网把肿瘤细胞罩住，不让它们有机会溜出去。
这样一来手术的效果就会更好，患者的康复也会更快。
那么无瘤技术有什么意义呢？首先对于患者来说，无瘤技术可以大大提高手术的成功率，减少术后的复发和转移风险。
《无瘤技术》PPT课件
碘伏
• 手术中和手术完毕时，可以用稀释10倍的 碘伏液冲洗创面、盆腔、腹腔和冲拭切口， 可以防止感染并避免肿瘤种植。
洗必泰
• 洗必泰溶液可以迅速吸附细胞质，使细胞 胞浆成分外浸，抑制细胞多种酶的活性。
• 因此术中使用洗必泰溶液冲洗手术创面， 可以减少肿瘤复发的机会。
抗癌药物溶液
• 根据情况在生理盐水或蒸馏水中放置抗癌 药物。
大量的研究已证实无瘤操作技术可有效减少根治性手术后肿瘤的局部复发和远处转移从而改善患者的预后延长患者的无瘤生存期任何操作不当均可使肿瘤细胞扩散转移或种植这是术后肿瘤复发的一个重要因素
《无瘤技术》PPT课件
外科手术三大技术：
无菌技术 无瘤技术 无血技术（无血外科手术）
无瘤技术
概述---概念、起源、重要性 无瘤技术---具体措施
3 .避免不必要的接触
• 手术操作过程中动作要轻柔，避免不必要 的接触，以免将肿瘤组织中带有肿瘤细胞 的血液挤入全身血循环中。手术中先结扎 肿瘤的出入血管，再分离肿瘤的细胞组织， 显露肿瘤后应尽早结扎肿瘤出入血管，再 进行手术操作，可减少癌细胞血行播散的 机会。
冲洗液
• 切除肿瘤后的冲洗液是防止感染及癌细胞 残留的重要措施，起到避免肿瘤细胞种植 和播散的作用。
肝→脾→盆腔→腹主动 脉→周围淋巴结及肿瘤 两端→原发肿瘤及受累 脏器。
肿瘤手术分离技术
• 手术中应尽量锐性分离，少用钝性分离。分离操 作中动作要轻柔，切忌粗暴或翻来覆去重复操作， 减少不必要的接触，以免将肿瘤细胞的血液挤入 全身血液循环中。钝性分离清扫彻底性差，且因 挤压容易引起肿瘤播散，应避免或少用，尽量使 用刀、剪等锐性分离。手术时采用电刀切割分离， 不仅可以减少出血，而且可以使小血管及淋巴管 封闭，且高频电刀有杀灭癌细胞的功能，因而可 以减少血行播散及局部种植。
《无瘤技术》ppt课件 -PPT幻灯片
肿瘤
➢ 肿瘤是机体在各种致病因素的作用下，局部组织 细胞异常增生，而形成的新生物。肿瘤细胞是从 正常细胞转变而来，但当它转变为肿瘤细胞后就 具有异常的形态、代谢和功能。
显著特征
恶性增生
➢
可移植性
➢ 侵犯性和转移性
➢缺乏成熟的形态和完整的功能
转移途径
淋巴结转移 血液转移 种植性转移
无瘤技术
无瘤技术具体应用中应注意的几个方面： ⑴肿瘤手术时机的选择 ⑵肿瘤手术切口的设计
无瘤技术
③活检后应更换所有的敷料、器械和手套，然后再 行根治术。
④术中切肿瘤前器械和切肿瘤后器械分开放置。术 中严格区分“有瘤区”和“无瘤区”，开腹、关 腹与术中接触癌肿的器械应单独使用，
无瘤技术
⑤手术者的手套不直接接触肿瘤
⑥肠道肿瘤手术时，首先用纱布条按规定长度将癌肿 上下段肠管系紧，然后进行组织游离。
无瘤技术
③洗必泰：可以迅速吸附细胞质，使细胞胞浆成分 外浸，抑制细胞多种酶的活性。
④抗癌药物：根据情况在生理盐水或蒸馏水中放置 抗癌药物，使种植或游离的癌细胞能较长时间浸 润在高浓度药物中。
➢因此，从各个环节重点把关，确保
无瘤技术得以实施是我们义不容辞 的责任。
2021/3/7
17
③先处理远处淋巴结，再处理邻近淋巴结。
④先解剖、结扎瘤体的输出静脉，而后立即处理动 脉，以免肿瘤部位张力过大，增加肿瘤细胞进入 血循环的机会。
无瘤技术
⑤分离操作中动作要轻柔。 ⑥尽量锐性分离，少用钝性分离。
无瘤技术
⑺冲洗液的应用
①蒸馏水：是低渗性液体，可以裂解肿瘤细胞膜， 使肿瘤细胞失去活性。
②碘伏：可以用稀释10倍的碘附液冲洗创面、盆 腔、腹腔和冲拭切口。
➢ 肿瘤是机体在各种致病因素的作用下，局部组织 细胞异常增生，而形成的新生物。肿瘤细胞是从 正常细胞转变而来，但当它转变为肿瘤细胞后就 具有异常的形态、代谢和功能。
显著特征
恶性增生
➢
可移植性
➢ 侵犯性和转移性
➢缺乏成熟的形态和完整的功能
转移途径
淋巴结转移 血液转移 种植性转移
无瘤技术
无瘤技术具体应用中应注意的几个方面： ⑴肿瘤手术时机的选择 ⑵肿瘤手术切口的设计
无瘤技术
③活检后应更换所有的敷料、器械和手套，然后再 行根治术。
④术中切肿瘤前器械和切肿瘤后器械分开放置。术 中严格区分“有瘤区”和“无瘤区”，开腹、关 腹与术中接触癌肿的器械应单独使用，
无瘤技术
⑤手术者的手套不直接接触肿瘤
⑥肠道肿瘤手术时，首先用纱布条按规定长度将癌肿 上下段肠管系紧，然后进行组织游离。
无瘤技术
③洗必泰：可以迅速吸附细胞质，使细胞胞浆成分 外浸，抑制细胞多种酶的活性。
④抗癌药物：根据情况在生理盐水或蒸馏水中放置 抗癌药物，使种植或游离的癌细胞能较长时间浸 润在高浓度药物中。
➢因此，从各个环节重点把关，确保
无瘤技术得以实施是我们义不容辞 的责任。
2021/3/7
17
③先处理远处淋巴结，再处理邻近淋巴结。
④先解剖、结扎瘤体的输出静脉，而后立即处理动 脉，以免肿瘤部位张力过大，增加肿瘤细胞进入 血循环的机会。
无瘤技术
⑤分离操作中动作要轻柔。 ⑥尽量锐性分离，少用钝性分离。
无瘤技术
⑺冲洗液的应用
①蒸馏水：是低渗性液体，可以裂解肿瘤细胞膜， 使肿瘤细胞失去活性。
②碘伏：可以用稀释10倍的碘附液冲洗创面、盆 腔、腹腔和冲拭切口。
手术室无瘤技术PPT参考幻灯片
促进肿瘤种植
2020/3/4
30
腹腔镜无瘤技术
1.使用时，缝线固定或使用带螺纹的防滑脱 Trocar 2.手术结束CO2应从Trocar阀门内逸出，切勿从穿刺孔逸出 3.缩短气腹时间及减小压力
气腹≤14mmHg，流量≤5ml/min
2020/3/4
31
腹腔镜无瘤技术
4.使用腔镜切口保护器 5.标本用专用取瘤带，切口保护
2020/3/4
14
肿瘤整块切除原则
1.先切除肿瘤周围部分，再处理肿瘤临近部分 2.清扫淋巴应先远端再近侧 3.癌灶、区域或淋巴结及邻近组织整段切除 4.禁止分段切除肿瘤 5.胃肠断端处理宜用一次性吻合器、闭合器
2020/3/4
15
无瘤技术手术护理配合
2020/3/4
16
232名手术室护士无瘤技术知-信-行问卷调查分析
术中管理
1.活检与根治手术器械分开
器械
2.关腹和接触肿瘤的器械分开使用
3.吻合器、闭合器一次性使用
4.不可更换的用物需每次浸泡于蒸馏水 5min后再使用
2020/3/4
20
术中管理
1.器械的肿瘤携带率33.3-46.6% 2.手术物品肿瘤携带率 36.6-90% 3.金属器械肿瘤细胞粘附几率＞塑料器械 4.螺纹器械肿瘤细胞粘附几率＞平滑器械
2020/3/4
3
肿瘤转移途径
淋巴转移 血性转移 种植转移
1.肿瘤在发生发展过程中具有自然传播的潜力 2.手术创面为癌细胞附着生长创造了机会 3. 手术、创伤、麻醉引起病人抵抗力下降
2020/3/4
4
无瘤技术的目的
1、防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散 2、防止癌细胞创面种植
《无瘤技术》课件
《无瘤技术》PPT课件
一门集农业、养殖、医疗等多方面应用于实践的技术，旨在达成以“无瘤”为宗 旨的生产及生活方式，这是一项全球热议的技术。
简介
什么是无瘤技术？
无瘤技术的应用领域
无瘤技术是一种全新的生产和 生活方式，它集农业、畜牧业、 医疗等多方面于一体，让人类 的生活更健康、更可持续。
无瘤技术可以应用于农业、畜 牧业、药品生产等诸多领域， 据预测，未来无瘤技术还将进 一步发展，呈现出更多的应用 场景。
引用参考资料：
• 李文柏, 李宏伦. 无瘤技术的定义及应用前景[J]. 农业经济问题, 2008, 3:60-62. • 杨晓明, 方光明. 建设无瘤田对我国农业的意义[J]. 中国农村观察, 2011, 1:65-66. • 胡洪霞, 郭芳. 无瘤养殖技术的应用前景[J]. 广东农业科学, 2014, 11:91-93.
无瘤技术的优势
无瘤技术可以有效保障食品安 全、生态环境可持续和预防瘤 病
1 无瘤田的概念
无瘤田是指缺乏瘤生物 的、具有丰富生态系统 的农田系统。
2 建设无瘤田的意义
建设无瘤田可以有效提 升作物的品质、增强农 产品的竞争力和经济效 益。
3 无瘤田的建设步骤
无瘤田的建设需要从根 本上进行改革和优化， 包括种植技术、施肥技 术、生态环境的改善等 方面。
无瘤治疗的优势
无瘤治疗的具体操作步骤
无瘤治疗可以对肿瘤靶向治疗、 抗原递呈细胞免疫和免疫检查 点疗法等多种机制综合施治。
无瘤治疗需要对每位患者的癌 症进行个性化的、综合的治疗 方案设计。
无瘤生态
无瘤生态的含义
无瘤生态是指缺少瘤生物、能量流动和物质循环良好的生态系统。
无瘤生态的建设意义
无瘤技术PPT课件
程中为减少或防止癌细胞脱落种植和播散而采取 的一系列措施。
➢ 目的：无瘤技术操作目的，一是防止癌细胞沿
血道、淋巴道扩散，二是防止癌细胞创面种植。
xx
肿瘤外科无瘤技术
无瘤技术具体应用中应注意的几个方面： ⑴肿瘤手术时机的选择 ⑵肿瘤手术切口的设计
xx
肿瘤外科无瘤技术
⑶肿瘤手术麻醉的选择 ⑷肿瘤不切割原则和整块切除的根治原则
③活检后应更换所有的敷料、器械和手套，然后再 行根治术。
④术中切肿瘤前器械和切肿瘤后器械分开放置。术 中严格区分“有瘤区”和“无瘤区”，开腹、关 腹与术中接触癌肿的器械应单独使用，
xx
肿瘤外科无瘤技术
⑤手术者的手套不直接接触肿瘤
⑥肠道肿瘤手术时，首先用纱布条按规定长度将癌肿 上下段肠管系紧，然后进行组织游离。
xx
肿瘤外科无瘤技术
③洗必泰：可以迅速吸附细胞质，使细 胞胞浆成分外浸，抑制细胞多种酶的 活性。
④抗癌药物：根据情况在生理盐水或蒸 馏水中放置抗癌药物，使种植或游离 的癌细胞能较长时间浸润在高浓度药 物中。
xx
➢因此，从各个环节重点把关，确保
脉，以免肿瘤部位张力过大，增加肿瘤细胞进入 血循环的机会。
xx
肿瘤外科无瘤技术
⑤分离操作中动作要轻柔。 ⑥尽量锐性分离，少用钝性分离。
xx
肿瘤外科无瘤技术
⑺冲洗液的应用
①蒸馏水：是低渗性液体，可以裂解肿瘤细胞膜， 使肿瘤细胞失去活性。 ②碘伏：可以用稀释10倍的碘附液冲洗创面、盆 腔、腹腔和冲拭切口。
根治性手术 可望达到治愈
播撒期 1-5
丧失手术机会 失去治愈可能
xx
肿瘤外科治疗概况
手术治疗在肿瘤的自然病程中可能有3种结果： ①治疗后获得长期生存，即临床治 ②肿瘤未能控制，继续发展而死亡 ③在一个明显的缓解期后，复发出现新的病灶
➢ 目的：无瘤技术操作目的，一是防止癌细胞沿
血道、淋巴道扩散，二是防止癌细胞创面种植。
xx
肿瘤外科无瘤技术
无瘤技术具体应用中应注意的几个方面： ⑴肿瘤手术时机的选择 ⑵肿瘤手术切口的设计
xx
肿瘤外科无瘤技术
⑶肿瘤手术麻醉的选择 ⑷肿瘤不切割原则和整块切除的根治原则
③活检后应更换所有的敷料、器械和手套，然后再 行根治术。
④术中切肿瘤前器械和切肿瘤后器械分开放置。术 中严格区分“有瘤区”和“无瘤区”，开腹、关 腹与术中接触癌肿的器械应单独使用，
xx
肿瘤外科无瘤技术
⑤手术者的手套不直接接触肿瘤
⑥肠道肿瘤手术时，首先用纱布条按规定长度将癌肿 上下段肠管系紧，然后进行组织游离。
xx
肿瘤外科无瘤技术
③洗必泰：可以迅速吸附细胞质，使细 胞胞浆成分外浸，抑制细胞多种酶的 活性。
④抗癌药物：根据情况在生理盐水或蒸 馏水中放置抗癌药物，使种植或游离 的癌细胞能较长时间浸润在高浓度药 物中。
xx
➢因此，从各个环节重点把关，确保
脉，以免肿瘤部位张力过大，增加肿瘤细胞进入 血循环的机会。
xx
肿瘤外科无瘤技术
⑤分离操作中动作要轻柔。 ⑥尽量锐性分离，少用钝性分离。
xx
肿瘤外科无瘤技术
⑺冲洗液的应用
①蒸馏水：是低渗性液体，可以裂解肿瘤细胞膜， 使肿瘤细胞失去活性。 ②碘伏：可以用稀释10倍的碘附液冲洗创面、盆 腔、腹腔和冲拭切口。
根治性手术 可望达到治愈
播撒期 1-5
丧失手术机会 失去治愈可能
xx
肿瘤外科治疗概况
手术治疗在肿瘤的自然病程中可能有3种结果： ①治疗后获得长期生存，即临床治 ②肿瘤未能控制，继续发展而死亡 ③在一个明显的缓解期后，复发出现新的病灶
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冲洗液的应用
• 抗癌药物溶液根据情况在生理盐水或蒸馏 水中放置抗癌药物。常用的药物有5-FU， 由于吸附药物浓度远远高于血浆，使种植 或游离的癌细胞能较长时间浸润在高浓度 药物中，从而增强抗癌药物的直接杀伤作 用。
23
小结
• 随着恶性肿瘤的发病率越来越高，并趋于年轻化 ，为了有效减少根治性手术后肿瘤的局部复发向 远处转移，从而改善患者的预后，提高根治性术 后的5年生存率，改善其生存质量，因此，在行肿 瘤手术中，手术人员应高度重视无瘤操作技术的 重要性，并积极地加强无瘤操作技术的技能，这 也是每位手术室护士加强学习的课题。
减少癌 细胞污 染原则
无瘤
不可挤 压原则
隔离肿 瘤原则
减少手 术中扩 散原则
锐性解 剖原则
7
无瘤技术的实施
• 手术切口的保护 • 手术体腔的探查 • 手术器械的使用 • 肿瘤切除的注意事项 • 冲洗液的应用
8
手术切口的保护
9
手术切口的保护
• 主要为预防癌细胞种植切口。临床常用方 法是：首先将腹膜保护巾缝合于两侧腹膜 ，再上腹壁牵开器；然后将腹膜保护巾与 切口上、下角严密缝合，起到保护腹膜及 切口的作用
无瘤操作技术
1
肿瘤的概念
• 肿瘤是指机体正常细胞在内外 各种有害因素长期作用下，呈 现过度增长和异常分化所形成 的新生物。
2
肿瘤细胞的转移途径
直接 蔓延
血行 转移 淋巴 转移 途径 转移
种植 转移
3
无瘤技术的概念
• 它是指在恶性肿瘤的手术操作中为减少 或防止癌细胞的脱落、种植和播散 而采取的一系列措施，其目的 一是防止癌细胞沿血道、淋巴 道扩散；二是防止癌细胞种植
20
冲洗液的应用
• 碘伏溶液手术中和手术完毕时，可以用稀 释10倍的碘附液冲洗创面、盆腔、腹腔和 冲洗切口，可以防止感染并避免肿瘤种植 。
21
冲洗液的应用
• 洗必泰溶液可以迅速吸附细胞质，使细胞 胞浆成分外浸，抑制细胞多种酶的活性， 因此术中使用洗必泰溶液冲洗手术创面， 可以减少肿瘤复发的机会
22
25
26
14
手术器械
• 术后污染手术器械的处理 将手术器械浸泡于新鲜配制的强化酸水中 30min，以达到杀灭癌细胞、病毒、芽孢等 ，还可防止水污染等作用。
15
• 手术时应用电肿刀切瘤割的，不切仅除可减少出血，
并且由于电刀可使小的淋巴管或血管被封 闭，减少癌细胞进入脉管的机会，同时电 刀亦有杀灭癌细胞的功能，可以减少癌细 胞的种植引起局部复发，术中应准备2把电 刀，肿瘤切除后应更换电刀
18
冲洗液的应用
• 蒸馏水据报道应用43℃的蒸馏水用于肿瘤 细胞3min即可有效使肿瘤细胞破损。
19
蒸馏水是一种不含质和有形成分的低渗性液 体，其渗透压接近0，而人体组织细胞的渗 透压为280～310mmol/L，由于渗透压的差 异，蒸馏水可以使肿瘤细胞肿胀，裂解肿瘤 细胞膜，从而使肿瘤细胞失去活性。因此蒸 馏水作为冲洗液，能有效避免肿瘤细胞的种 植和播散。
24
作为手术室护士，应该视无瘤观念与无菌观念同等重要。 在紧张繁琐的手术过程中，操作者往往会忽略无瘤操作的某些 环节，造成操作不规范、不完整，无意中会在患者体内留下肉 眼看不见的癌细胞，给患者造成恶性肿瘤复发的隐患。所以手 术室护士在配合恶性肿瘤切除的手术中，不但要有娴熟过硬的 业务技术，而且要有对患者高度负责的“慎独”的工作作风，做 到既是执行者，又是督促者，也是检查者及管理者。将无瘤技 术认真贯穿在恶性肿瘤手术根治术护理配合的始终，有效地防 止癌细胞医源性扩散。
10
手术体腔探查
• 手术者探查动作要轻柔，切忌挤压；探查完毕 后，更换手套。因对肿瘤的触摸，挤压会增加 癌细胞向腹腔内脱落，发生种植。所以，术中 探查时应按照由远及近的顺序，先探查肝、脾 、盆腔、腹主动脉、周围淋巴结及肿瘤两端； 最后再探查原发肿瘤及受累脏器。
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手术器械
术前手术器械的准备 术前应根据手术做好充足 的手术器械准备。
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手术器械
• 术中手术器械的使用 器械护士应提前15min洗手上台，整理无菌器械 台，准备好相关器械，建立相对的“瘤区”；当 肿瘤切除后，所有接触过的肿瘤的器械均放置于 “瘤区”，严禁再使用于正常组织
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手术器械
• 术中手术器械清洗液的使用 若术中无条件更换手术器械时，为了有 效处理术中受肿瘤细胞污染的手术器械 ，灭活污染器械上的肿瘤细胞，应将受 肿瘤细胞污染的手术器械用蒸馏水浸泡 5min后再使用。
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• 无瘤操作技术是外科医护人员在手术中必 须遵循的基本原则；对于恶性肿瘤手术， 无瘤观念与无菌观念同等重要，恶性肿瘤 手术过程中，手术室护士既是执行者，又 是督促及管理者。
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思考
• 如何减少癌细胞医源性扩散， 提高患者术后生存率？
• 如何在手术中完善无瘤 操作技术？
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无瘤技术的原则
整块切 除原则
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肿瘤的切除
• 肿瘤标本及切口的处理 手术医生切下的肿瘤标本及淋巴结，器械 护士不得用手直接接触，使用弯盘接递， 肿瘤切除后切口周围加盖无菌单，更换所 有纱垫、手套、缝针等接触过肿瘤的物品 。17Fra bibliotek冲洗液
• 切除肿瘤后，冲洗液是防止感染及癌细胞残留的 重要措施，起到避免肿瘤细胞种植和播散的作用 ，术中器械护士应用干净的无菌盆盛装冲洗液冲 洗术野，不允许用洗刷过器械的无菌盆盛装冲洗 液来冲洗术野，冲洗时将冲洗液灌满创面各间隙 并保留3～5min，再吸出，反复冲洗2～3次，再 吸净，不能用纱垫擦吸，以免癌细胞种植