巨幼细胞性贫血患儿的护理精品PPT课件
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小儿巨幼细胞性贫血护理业务学习PPT课件
定期体检有助于监测病情变化。
小儿巨幼细胞性贫血的临床表现 实验室检查
血常规检查显示红细胞体积增大，骨髓检查 可见巨幼细胞。
准确的实验室检查对确诊至关重要。
小儿巨幼细胞性贫血的护理措 施
小儿巨幼细胞性贫血的护理措施 营养干预
强调摄入富含维生素B12及叶酸的食物，如动物 肝脏、豆类和绿叶蔬菜。
合理的饮食结构是预防和治疗的基础。
小儿巨幼细胞性贫血的护理措施 药物治疗
根据医生建议，可能需要补充维生素B12或叶酸 。
遵循医嘱，定期复查以调整剂量。
小儿巨幼细胞性贫血的护理措施 心理支持
给予患儿和家属心理支持，减轻焦虑和压力。
良好的心理状态有助于治疗效果。
小儿巨幼细胞性贫血的预防
小儿巨幼细胞性贫血的预防 健康教育
对家长进行健康教育，强调均衡饮食的重要 性。
小儿巨幼细胞性Leabharlann 血的护理评估与随访 定期评估定期评估患儿的症状改善及营养状况。
评估结果可为后续护理决策提供依据。
小儿巨幼细胞性贫血的护理评估与随访 随访计划
制定个性化的随访计划，确保患儿的持续监测和 支持。
有效的随访可以减少复发风险。
小儿巨幼细胞性贫血的护理评估与随访 家庭参与
鼓励家庭成员参与护理和康复过程，增强家庭支 持。
提高家长的营养意识，有助于儿童健康。
小儿巨幼细胞性贫血的预防 定期筛查
建议对高风险儿童进行定期血液检查，早期 发现问题。
早期干预可以显著改善预后。
小儿巨幼细胞性贫血的预防 社区支持
建立社区卫生网络，提供营养支持和健康咨 询。
社区的参与可以扩大预防措施的覆盖面。
小儿巨幼细胞性贫血的护理评 估与随访
巨幼细胞性贫血在小儿中较为常见，尤其是在营 养不良的儿童中。
小儿巨幼细胞性贫血的临床表现 实验室检查
血常规检查显示红细胞体积增大，骨髓检查 可见巨幼细胞。
准确的实验室检查对确诊至关重要。
小儿巨幼细胞性贫血的护理措 施
小儿巨幼细胞性贫血的护理措施 营养干预
强调摄入富含维生素B12及叶酸的食物，如动物 肝脏、豆类和绿叶蔬菜。
合理的饮食结构是预防和治疗的基础。
小儿巨幼细胞性贫血的护理措施 药物治疗
根据医生建议，可能需要补充维生素B12或叶酸 。
遵循医嘱，定期复查以调整剂量。
小儿巨幼细胞性贫血的护理措施 心理支持
给予患儿和家属心理支持，减轻焦虑和压力。
良好的心理状态有助于治疗效果。
小儿巨幼细胞性贫血的预防
小儿巨幼细胞性贫血的预防 健康教育
对家长进行健康教育，强调均衡饮食的重要 性。
小儿巨幼细胞性Leabharlann 血的护理评估与随访 定期评估定期评估患儿的症状改善及营养状况。
评估结果可为后续护理决策提供依据。
小儿巨幼细胞性贫血的护理评估与随访 随访计划
制定个性化的随访计划，确保患儿的持续监测和 支持。
有效的随访可以减少复发风险。
小儿巨幼细胞性贫血的护理评估与随访 家庭参与
鼓励家庭成员参与护理和康复过程，增强家庭支 持。
提高家长的营养意识，有助于儿童健康。
小儿巨幼细胞性贫血的预防 定期筛查
建议对高风险儿童进行定期血液检查，早期 发现问题。
早期干预可以显著改善预后。
小儿巨幼细胞性贫血的预防 社区支持
建立社区卫生网络，提供营养支持和健康咨 询。
社区的参与可以扩大预防措施的覆盖面。
小儿巨幼细胞性贫血的护理评 估与随访
巨幼细胞性贫血在小儿中较为常见，尤其是在营 养不良的儿童中。
血液系统患儿的护理—巨幼红细胞性贫血患儿的护理(儿科护理课件)
三、营养性贫血
营养性巨幼细胞性贫血
常见护理诊断/问题
三、营养性贫血
活动无耐力 与贫血致组织器官缺氧有关
营养失调：低于机体需要量 与维生素B12和（或）叶酸缺乏 有关 生长发展迟缓 与营养不足、贫血及维生素B12缺乏影响生长 发育有关
营养性巨幼细胞性贫血
护理施
❖ 注意休息，适当活动 ❖ 指导喂养，加强营养 ❖ 监测生长发育 ❖ 观察用药效果 ❖ 健康指导
课堂练习
3.使用铁剂治疗营养性缺铁性贫血患儿，其疗程为 A.血红蛋白恢复正常B.红细胞恢复正常 C.网织红细胞恢复正常D.血红蛋白正常后2个月E.终身服用 4.患儿，男，10个月。采用牛乳喂养，未加辅食，因皮肤粘膜苍白就诊 。诊断为缺铁性贫血，护士对家长健康指导最重要的是 A．防止外伤 B．预防患儿感染C.预防心力衰竭 D．限制患儿活动
营养性巨幼细胞性贫血
三、营养性贫血
发病机制
❖ 维生素B12和（或）叶酸缺乏时，均引起DNA合成减少，使红细胞的分 裂和增殖时间延长，而血红蛋白的合成不受影响，出现细胞核发育 落后于细胞质，红细胞的胞体增大，形成巨幼红细胞，引起贫血
❖ 维生素B12与神经髓鞘中脂蛋白的形成有关，它能保持中枢和外周髓 鞘神经纤维的完整功能，当其缺乏时，可引起中枢和外周髓鞘受损 ，出现神经精神症状；叶酸缺乏主要引起情感改变
营养性巨幼细胞性贫血
身体状况
三、营养性贫血
❖ 一般表现：多呈虚胖或水肿，毛发稀疏、发黄
❖ 贫血表现：面色蜡黄，疲乏，口唇、指甲等明显苍白，常伴肝、脾肿大
❖ 精神神经症状：维生素B12缺乏者表现为表情呆滞、对外界反应迟钝、嗜睡 、少哭不笑、智力和动作发育落后甚至倒退，重者可出现震颤、抽搐
❖ 消化系统症状：有厌食、恶心、呕吐、腹泻和舌炎等
巨幼细胞性贫血 精品ppt课件
◆ 需要量增加
生长发育快
疾病消耗
病
因
(二)叶酸缺乏的原因：存在绿色植物中 1、摄入不足：单纯乳类喂养未添加辅食。尤其羊乳含量 低。
2、药物：长期应用----广谱抗菌素、抗叶酸药物（甲氨蝶 呤）、抗癫痫药。
3、吸收不良：慢性腹泻、小肠病变、小肠切除。 4、需要量增加：早产儿、慢性溶血。 5、代谢障碍：遗传性叶酸代谢障碍。
▲叶酸治疗 5mg tid 至症状好转、血象恢复； Vit C：有助叶酸吸收； 抗叶酸代谢药物所致者：甲酰四氢叶酸钙 (Calc. Leucovorin)治疗 先天吸收障碍者： 剂量增至每日15~50 mg。
治疗反应
治疗反应:骨髓:1~2天食欲好转,骨髓中巨幼红细胞转为 正常。网织红细胞:2~4天升高，4~7天高峰， 2~6周红细胞血红蛋白正常。
巨幼细胞性贫血
营养性巨幼细胞性贫血
Nutritional megalobiastic anemia
营养性巨幼细胞性贫血是由于维生素 B12和（或）叶酸缺乏所至的一种大细胞性 贫血。主要临床特点是贫血、神经精神症 状、红细胞的胞体变大、骨髓中出现巨幼 红细胞、用维生素B12或（和）叶酸有效。
病因
VitB12缺乏（主要食物来源鱼、肉类、动 物肝脏）
巨幼细胞性贫血骨髓象：图示幼稚红细胞巨幼变，胞体 大、核染色质粗而松,成熟红细胞较大,嗜多色性
实验室检查
3、血清维生素B12和叶酸测定： 维生素B12正常值：200~800ng/L 叶酸正常值： 5~6ug/L
<100ng/L <3ug/L
4、血乳酸脱氢酶升高，维生素B12缺乏者血清胆 红素中等水平升高。
临床表现
6个月~2岁多见，起病缓慢
1、一般表现：虚胖、颜面轻度浮肿；毛发纤细 稀疏、黄色；皮肤出血点、瘀斑。
生长发育快
疾病消耗
病
因
(二)叶酸缺乏的原因：存在绿色植物中 1、摄入不足：单纯乳类喂养未添加辅食。尤其羊乳含量 低。
2、药物：长期应用----广谱抗菌素、抗叶酸药物（甲氨蝶 呤）、抗癫痫药。
3、吸收不良：慢性腹泻、小肠病变、小肠切除。 4、需要量增加：早产儿、慢性溶血。 5、代谢障碍：遗传性叶酸代谢障碍。
▲叶酸治疗 5mg tid 至症状好转、血象恢复； Vit C：有助叶酸吸收； 抗叶酸代谢药物所致者：甲酰四氢叶酸钙 (Calc. Leucovorin)治疗 先天吸收障碍者： 剂量增至每日15~50 mg。
治疗反应
治疗反应:骨髓:1~2天食欲好转,骨髓中巨幼红细胞转为 正常。网织红细胞:2~4天升高，4~7天高峰， 2~6周红细胞血红蛋白正常。
巨幼细胞性贫血
营养性巨幼细胞性贫血
Nutritional megalobiastic anemia
营养性巨幼细胞性贫血是由于维生素 B12和（或）叶酸缺乏所至的一种大细胞性 贫血。主要临床特点是贫血、神经精神症 状、红细胞的胞体变大、骨髓中出现巨幼 红细胞、用维生素B12或（和）叶酸有效。
病因
VitB12缺乏（主要食物来源鱼、肉类、动 物肝脏）
巨幼细胞性贫血骨髓象：图示幼稚红细胞巨幼变，胞体 大、核染色质粗而松,成熟红细胞较大,嗜多色性
实验室检查
3、血清维生素B12和叶酸测定： 维生素B12正常值：200~800ng/L 叶酸正常值： 5~6ug/L
<100ng/L <3ug/L
4、血乳酸脱氢酶升高，维生素B12缺乏者血清胆 红素中等水平升高。
临床表现
6个月~2岁多见，起病缓慢
1、一般表现：虚胖、颜面轻度浮肿；毛发纤细 稀疏、黄色；皮肤出血点、瘀斑。
小儿巨幼细胞性贫血危害及预防PPT课件
总结与展望
共同努力
社会、学校、家庭共同关注儿童营养和健康。
建立完善的营养干预和健康监测体系。
谢谢观看
小儿巨幼细胞性贫血的危害
对生长发育的影响
贫血会导致儿童生长发育迟缓，影响智力发 展。
缺乏营养的儿童可能在学校表现不佳，影响 未来发展。
小儿巨幼细胞性贫血的危害 对免疫系统的影响
贫血会削弱免疫系统，使儿童更易感染。
反复感染可能导致更严重的健康问题。
小儿巨幼细胞性贫血的危害 长期后果
如果不及时治疗，可能导致心脏、神经等系 统的损伤。
这种贫血常见于儿童，尤其是快速生长期的婴幼 儿。
什么是小儿巨幼细胞性贫血？ 病因
主要由饮食不均衡、吸收障碍或长期某些药物使 用引起。
如母乳喂养的婴儿缺乏添加辅食时容易发生。
什么是小儿巨幼细胞性贫血？ 症状
常见症状包括乏力、苍白、心悸、食欲不振等。
严重时可能伴随神经系统症状，如感觉异常等。
小儿巨幼细胞性贫血的危害
如何预防小儿巨幼细胞性贫血？ 家长教育
提高家长对小儿营养和贫血的认识，及时纠正饮 食问题。
让家长了解健康饮食的重要性。
巨幼细胞性贫血的治疗
巨幼细胞性贫血的治疗 药物治疗
根据医生的建议，补充维生素B12或叶酸。
遵循剂量和疗程指导，避免自行调整。
巨幼细胞性贫血的治疗 饮食调整
在医生指导下，调整儿童的饮食结构。
甚至可能影响成年后的健康状况。
如何预防小儿巨幼细胞性贫血 ？
如何预防小儿巨幼细胞性贫血？ 均衡饮食
确保儿童饮食中含有足够的维生素B12和叶酸。
推荐多食用动物肝脏、蛋类、绿叶蔬菜等。
如何预防小儿巨幼细胞性贫血？ 定期体检
巨幼细胞性贫血完整ppt课件
1、血象： 大细胞性贫血：血涂片：成熟红细胞大小不等，
红细胞体积大椭圆。中性粒细胞分叶过多，核右移。 严重时白细胞、血小板会全血细胞少。
.
11
RED
巨幼细胞性贫血
五、实验室检查：
2、骨髓象： 增生性贫血。 幼红数量增多，中幼和晚幼红比例增高。各阶段幼
红细胞巨幼变。“核幼浆老”。 粒系 、巨核系巨幼变。
.
23
RED
巨幼细胞性贫血
叶酸治疗后反应：
1-2天后食欲好转， 骨髓巨幼RBC可转正常。
2-4天后网织RBC增加，4-7天达高峰，
2-6周RBC、HB恢复正常。
.
24
RED
巨幼细胞性贫血
疗效标准：
1．有效：经过治疗后患者的症状贫血及消 化系统症状消失；血象恢复正常，粒细胞分 叶过多现象消失；骨髓象恢复正常。
2、发病机制：
叶酸
Vit B12催化
四氢叶酸
Vit B12↓
RBC分裂、增殖时间↑Hb
叶酸↓ 四氢叶酸↓ DNA合成↓ 合成不受影响
RBC核发育落后于细胞浆
贫血
.
RBC体积变大易 破坏
6
RED
巨幼细胞性贫血
甲基丙二酸，参与三羧酸循环，神经髓鞘 脂蛋白形成有关，堆积神经精神症状。
TB、感染。
.
7
RED
4、精神神经症状:
VitB12和叶酸缺乏均存在精神异常表现： 烦躁易怒、呆滞、反应迟钝、嗜睡、少哭不笑、
体智力发育落后。
VitB12缺乏所致神经系统症状（重者）: 震颤、无意识运动、抽搐、感觉异常、共济失调、
踝阵挛和Barbinski征阳性。叶酸缺乏无此类表现。
.
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红细胞体积大椭圆。中性粒细胞分叶过多，核右移。 严重时白细胞、血小板会全血细胞少。
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巨幼细胞性贫血
五、实验室检查：
2、骨髓象： 增生性贫血。 幼红数量增多，中幼和晚幼红比例增高。各阶段幼
红细胞巨幼变。“核幼浆老”。 粒系 、巨核系巨幼变。
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巨幼细胞性贫血
叶酸治疗后反应：
1-2天后食欲好转， 骨髓巨幼RBC可转正常。
2-4天后网织RBC增加，4-7天达高峰，
2-6周RBC、HB恢复正常。
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巨幼细胞性贫血
疗效标准：
1．有效：经过治疗后患者的症状贫血及消 化系统症状消失；血象恢复正常，粒细胞分 叶过多现象消失；骨髓象恢复正常。
2、发病机制：
叶酸
Vit B12催化
四氢叶酸
Vit B12↓
RBC分裂、增殖时间↑Hb
叶酸↓ 四氢叶酸↓ DNA合成↓ 合成不受影响
RBC核发育落后于细胞浆
贫血
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RBC体积变大易 破坏
6
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巨幼细胞性贫血
甲基丙二酸，参与三羧酸循环，神经髓鞘 脂蛋白形成有关，堆积神经精神症状。
TB、感染。
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4、精神神经症状:
VitB12和叶酸缺乏均存在精神异常表现： 烦躁易怒、呆滞、反应迟钝、嗜睡、少哭不笑、
体智力发育落后。
VitB12缺乏所致神经系统症状（重者）: 震颤、无意识运动、抽搐、感觉异常、共济失调、
踝阵挛和Barbinski征阳性。叶酸缺乏无此类表现。
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巨幼细胞性贫血患儿的护理ppt课件
补充维生素B12和（或）叶酸 注意休息，适当活动 防止受伤的护理 健康指导
（一）补充维生素B12和（或）叶酸 1．改善哺乳母亲营养，及时添加富含维 生素B12的食物，如肝、肾、肉类、蛋类、 海产品等，给予富含叶酸的食物，如绿色 新鲜蔬菜、水果、酵母、谷类和动物肝、 肾等；
合理搭配患儿食物，年长儿防止偏食， 养成良好的饮食习惯，对年幼儿要耐心喂 养，少量多餐，改变烹调方法，注意食物 的色、香、味、形的调配，以引起患儿食 欲。对震颤严重不能吞咽者可改用鼻饲。
（二）注意休息，适当活动 根据患儿的耐受情况安排其休息 与活动。一般不需严格卧床，严重贫 血者适当限制活动，协助满足其日常 生活所需。有烦躁、震颤、抽搐者限
制活动，必要时遵医嘱用镇静剂。
（三）防止受伤的护理 由于维生素B12缺乏的患儿可出现全 身震颤、抽搐、感觉异常、共济失调等， 应严密观察患儿病情的进展。震颤严重 者应按医嘱给予镇静剂、维生素B6；上 下门齿之间可垫缠有纱布的压舌板；限 制活动。
呕吐、腹泻、舌炎、舌下溃疡等 。
（五）其他 重症心脏扩大、心力衰竭；
易发生感染和出血。
【护理评估】
较严重的贫血不但会影响小 儿的体格发育，而且会影响神经、 精神的发育和心理行为的发展。 家长出现焦虑、担忧、歉疚等心 理。
【护理评估】 （一）血液检查
1. 血常规：RBC↓↓，Hb↓。 网织红、WBC、PLT ↓ 2. 血涂片：RBC大小不等， 以大细胞为主， 中央淡染区不明显。
婴幼儿生长发育较快，尤其 是早产儿，对维生素B12和叶酸
的需要量也增加，如不及时添加
辅食易造成缺乏。
3、吸收障碍
胃壁细胞分泌 的糖蛋白（内因子） 缺乏可引起维生素 B12吸收减少；慢性
腹泻、小肠病变等
（一）补充维生素B12和（或）叶酸 1．改善哺乳母亲营养，及时添加富含维 生素B12的食物，如肝、肾、肉类、蛋类、 海产品等，给予富含叶酸的食物，如绿色 新鲜蔬菜、水果、酵母、谷类和动物肝、 肾等；
合理搭配患儿食物，年长儿防止偏食， 养成良好的饮食习惯，对年幼儿要耐心喂 养，少量多餐，改变烹调方法，注意食物 的色、香、味、形的调配，以引起患儿食 欲。对震颤严重不能吞咽者可改用鼻饲。
（二）注意休息，适当活动 根据患儿的耐受情况安排其休息 与活动。一般不需严格卧床，严重贫 血者适当限制活动，协助满足其日常 生活所需。有烦躁、震颤、抽搐者限
制活动，必要时遵医嘱用镇静剂。
（三）防止受伤的护理 由于维生素B12缺乏的患儿可出现全 身震颤、抽搐、感觉异常、共济失调等， 应严密观察患儿病情的进展。震颤严重 者应按医嘱给予镇静剂、维生素B6；上 下门齿之间可垫缠有纱布的压舌板；限 制活动。
呕吐、腹泻、舌炎、舌下溃疡等 。
（五）其他 重症心脏扩大、心力衰竭；
易发生感染和出血。
【护理评估】
较严重的贫血不但会影响小 儿的体格发育，而且会影响神经、 精神的发育和心理行为的发展。 家长出现焦虑、担忧、歉疚等心 理。
【护理评估】 （一）血液检查
1. 血常规：RBC↓↓，Hb↓。 网织红、WBC、PLT ↓ 2. 血涂片：RBC大小不等， 以大细胞为主， 中央淡染区不明显。
婴幼儿生长发育较快，尤其 是早产儿，对维生素B12和叶酸
的需要量也增加，如不及时添加
辅食易造成缺乏。
3、吸收障碍
胃壁细胞分泌 的糖蛋白（内因子） 缺乏可引起维生素 B12吸收减少；慢性
腹泻、小肠病变等
小儿巨幼细胞性贫血科普讲座PPT课件
此外，某些遗传性疾病也可能导致维生素的代谢 异常。
如何识别小儿巨幼细胞性贫血
如何识别小儿巨幼细胞性贫血
临床表现
常见症状包括乏力、头晕、心悸、食欲减退 及生长发育缓慢等。
有些儿童可能会出现口腔溃疡或舌头红肿等 症状。
如何识别小儿巨幼细胞性贫血
实验室检查
血常规检查可发现红细胞体积增大，血红蛋 白降低，骨髓检查可见巨幼细胞。
希望能减少小儿巨幼细胞性贫血的发生率。
总结与展望
倡导健康生活
倡导健康的饮食和生活方式，增强儿童的抵抗力 。
通过健康教育，提高社会对儿童健康的关注。
谢谢观看
提高公众对小儿巨幼细胞性贫血的认知，早 期识别，及时干预。
通过社区健康讲座等形式传播相关知识。
总结与展望
总结与展望
疾病管理
小儿巨幼细胞性贫血可以通过早期识别和合理治 疗达到良好的管理效果。
家庭和医疗系统的配合至关重要。
总结与展望
未来研究
未来的研究方向包括更深入的发病机制小儿巨幼细胞性贫血的预防
营养教育
加强家长对儿童营养的教育，确保儿童摄入 足够的维生素B12和叶酸。
特别是对素食儿童，要注意食物的合理搭配 。
小儿巨幼细胞性贫血的预防 健康监测
定期体检，关注儿童的生长发育和血液健康 。
早期发现贫血症状，及时就医。
小儿巨幼细胞性贫血的预防 提高意识
治疗应根据医生的建议进行，定期复查以监测疗 效。
小儿巨幼细胞性贫血的治疗方法 饮食调整
建议儿童增加富含维生素B12和叶酸的食物，如 动物肝脏、绿叶蔬菜、豆类等。
均衡的饮食能够有效预防该病的发生。
小儿巨幼细胞性贫血的治疗方法 定期随访
治疗后需定期进行血常规检查，监测红细胞生成 和维生素水平。
如何识别小儿巨幼细胞性贫血
如何识别小儿巨幼细胞性贫血
临床表现
常见症状包括乏力、头晕、心悸、食欲减退 及生长发育缓慢等。
有些儿童可能会出现口腔溃疡或舌头红肿等 症状。
如何识别小儿巨幼细胞性贫血
实验室检查
血常规检查可发现红细胞体积增大，血红蛋 白降低，骨髓检查可见巨幼细胞。
希望能减少小儿巨幼细胞性贫血的发生率。
总结与展望
倡导健康生活
倡导健康的饮食和生活方式，增强儿童的抵抗力 。
通过健康教育，提高社会对儿童健康的关注。
谢谢观看
提高公众对小儿巨幼细胞性贫血的认知，早 期识别，及时干预。
通过社区健康讲座等形式传播相关知识。
总结与展望
总结与展望
疾病管理
小儿巨幼细胞性贫血可以通过早期识别和合理治 疗达到良好的管理效果。
家庭和医疗系统的配合至关重要。
总结与展望
未来研究
未来的研究方向包括更深入的发病机制小儿巨幼细胞性贫血的预防
营养教育
加强家长对儿童营养的教育，确保儿童摄入 足够的维生素B12和叶酸。
特别是对素食儿童，要注意食物的合理搭配 。
小儿巨幼细胞性贫血的预防 健康监测
定期体检，关注儿童的生长发育和血液健康 。
早期发现贫血症状，及时就医。
小儿巨幼细胞性贫血的预防 提高意识
治疗应根据医生的建议进行，定期复查以监测疗 效。
小儿巨幼细胞性贫血的治疗方法 饮食调整
建议儿童增加富含维生素B12和叶酸的食物，如 动物肝脏、绿叶蔬菜、豆类等。
均衡的饮食能够有效预防该病的发生。
小儿巨幼细胞性贫血的治疗方法 定期随访
治疗后需定期进行血常规检查，监测红细胞生成 和维生素水平。
小儿巨幼细胞性贫血患者的护理课件
护理人员需要具备相关知识和技能。
谁需要护理？
家属
家属在护理过程中扮演重要角色，需要给予支持 和配合。
提供心理支持有助于患者的康复。
谁需要护理？
医疗团队
医生、护士及营养师共同参与患者的护理和治疗 。
团队协作能够提高护理质量。
如何进行护理？
如何进行护理？ 营养干预
提供均衡饮食，确保足够的维生素B12和叶酸 摄入。
及时的护理可以防止病情加重。
何时进行护理？ 治疗期间
在进行维生素补充和其他治疗时，提供必要 的护理支持。
确保患者按时服药，避免漏服。
何时进行护理？ 随访阶段
定期随访患者，监测血象变化，评估护理效 果。
根据患者的恢复情况调整护理计划。
谁需要护理？
谁需要护理？
患者
所有被诊断为巨幼细胞性贫血的儿童都需要专业 护理。
可考虑使用补充剂。
如何进行护理？ 监测与评估
定期检查血液指标，监测贫血改善情况。
注意观察患者的反应与变化。
如何进行护理？ 心பைடு நூலகம்支持
与患者沟通，缓解其焦虑和恐惧情绪。
鼓励患者参与日常活动，增强自信心。
为什么护理如此重要？
为什么护理如此重要？ 改善生活质量
有效的护理可以显著改善患者的生活质量和身体 健康。
什么是巨幼细胞性贫血？ 病因
主要原因包括营养不良、吸收障碍或某些疾病如 恶性贫血。
早期识别和干预对预后非常重要。
什么是巨幼细胞性贫血？ 症状
常见症状有乏力、苍白、心悸、食欲不振等。
在某些情况下，患者可能还会出现神经系统症状 。
何时进行护理？
何时进行护理？ 诊断后
在确诊为巨幼细胞性贫血后，立即进行护理 干预。
谁需要护理？
家属
家属在护理过程中扮演重要角色，需要给予支持 和配合。
提供心理支持有助于患者的康复。
谁需要护理？
医疗团队
医生、护士及营养师共同参与患者的护理和治疗 。
团队协作能够提高护理质量。
如何进行护理？
如何进行护理？ 营养干预
提供均衡饮食，确保足够的维生素B12和叶酸 摄入。
及时的护理可以防止病情加重。
何时进行护理？ 治疗期间
在进行维生素补充和其他治疗时，提供必要 的护理支持。
确保患者按时服药，避免漏服。
何时进行护理？ 随访阶段
定期随访患者，监测血象变化，评估护理效 果。
根据患者的恢复情况调整护理计划。
谁需要护理？
谁需要护理？
患者
所有被诊断为巨幼细胞性贫血的儿童都需要专业 护理。
可考虑使用补充剂。
如何进行护理？ 监测与评估
定期检查血液指标，监测贫血改善情况。
注意观察患者的反应与变化。
如何进行护理？ 心பைடு நூலகம்支持
与患者沟通，缓解其焦虑和恐惧情绪。
鼓励患者参与日常活动，增强自信心。
为什么护理如此重要？
为什么护理如此重要？ 改善生活质量
有效的护理可以显著改善患者的生活质量和身体 健康。
什么是巨幼细胞性贫血？ 病因
主要原因包括营养不良、吸收障碍或某些疾病如 恶性贫血。
早期识别和干预对预后非常重要。
什么是巨幼细胞性贫血？ 症状
常见症状有乏力、苍白、心悸、食欲不振等。
在某些情况下，患者可能还会出现神经系统症状 。
何时进行护理？
何时进行护理？ 诊断后
在确诊为巨幼细胞性贫血后，立即进行护理 干预。
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合理搭配患儿食物，年长儿防止偏食， 养成良好的饮食习惯，对年幼儿要耐心喂 养，少量多餐，改变烹调方法，注意食物 的色、香、味、形的调配，以引起患儿食 欲。对震颤严重不能吞咽者可改用鼻饲。
3．按医嘱合理用药，观察用药效果
1）用 法： VitB12 im 叶酸 po
2）注意事项：① 与VitC同服 ② 恢复期加用铁剂 ③ 单纯VitB12↓，不加 叶酸。
【护理诊断】
营养失调： 低于机体需要量
与摄入不足或吸收不良等有关
活动无耐力
与贫血致组织、器官供氧不足有关
有受伤的危险
与肢体震颤及抽搐有关
【护理措施】
补充维生素B12和（或）叶酸 注意休息，适当活动 防止受伤的护理 健康指导
（一）补充维生素B12和（或）叶酸
1．改善哺乳母亲营养，及时添加富含维 生素B12的食物，如肝、肾、肉类、蛋类、 海产品等，给予富含叶酸的食物，如绿色 新鲜蔬菜、水果、酵母、谷类和动物肝、 肾等；
(二)发病机制
维生素B12和叶酸缺乏
四氢叶酸减少 RNA的合成不受影响 DNA合成减少 细胞核发育落后于胞浆 细胞核分裂和增殖时间延长，细胞体积变大
形成巨ห้องสมุดไป่ตู้变
【护理评估】 【护理诊断】 【护理措施】
【护理评估】
1. 重点评估母亲孕期情况、胎 龄及胎次，乳母营养情况；
2. 患儿年龄、生长发育情况、喂 养方法或饮食习惯、辅食添加 的时间及种类；
3. 患儿有无疾病及用药情况。
【护理评估】
（一）一般表现 毛发稀疏、外观虚胖，颜面轻
度浮肿，严重者皮肤有出血点或 瘀斑。
【护理评估】
（二）贫血表现 面色腊黄，睑结膜、口唇、
指甲等处明显苍白。疲乏无力， 常伴有轻度肝脾肿大。
【护理评估】
（三）神经、精神症状
VitB12缺乏导致神经系统症状：表情 呆滞、嗜睡、反应迟钝，不认亲人
（三）防止受伤的护理
由于维生素B12缺乏的患儿可出现全 身震颤、抽搐、感觉异常、共济失调等， 应严密观察患儿病情的进展。震颤严重 者应按医嘱给予镇静剂、维生素B6；上 下门齿之间可垫缠有纱布的压舌板；限 制活动。
（四）健康指导
1．向家长介绍本病的发病原因、表现特 点、治疗方法及预后，解释及时的药物 治疗和正确的教养可以改善神经精神症 状，精心的护理对小儿身心健康具有重 要意义。
营养性巨幼细胞性贫血
一、概述
由于缺乏维生素B12或（和）叶酸所引起 的一种大细胞性贫血。多见于6个月～2岁。
主要临床特点为贫血、神经精神症状、 红细胞数减少比血红蛋白量减少更明显，红 细胞的胞体变大、骨髓中出现巨幼细胞、用 维生素B12或（和）叶酸治疗有效。
补B12 叶酸
祛除 治疗 防治 病因 要点 感染
3、吸收障碍
胃壁细胞分泌 的糖蛋白（内因子） 缺乏可引起维生素 B12吸收减少；慢性 腹泻、小肠病变等 可致叶酸吸收减少。
4、疾病或药物因素
维生素C缺乏、严重感染均可使维 生素B12消耗增加；严重营养不良、胃 肠疾病、慢性腹泻等使维生素B12、叶 酸吸收减少；长期服用广谱抗生素、抗 叶酸代谢药物、抗癫痫药均可导致叶酸 缺乏。
（四）健康指导
4．向家长宣传本病的预防
进行营养卫生、合理喂养技术宣 传和指导，告知家长母乳喂养或人工 喂养儿都应按时添加含维生素B12和叶 酸丰富的辅食。较大儿童要耐心说服 他们克服不良饮食习惯。
谢谢！
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
对症 治疗
（一）致病因素
巨幼细胞性贫血
摄入量 不足
需要量 增加
吸收 障碍
疾病或 药物
1、摄入量不足
▪ 动物性食物中乳类维生素B12含量 少，故单纯用乳品喂养而未及时 添加辅食的婴儿可致叶酸缺乏
▪ 储存不足 ▪ 分解破坏：叶酸经加热易被分解
2、需要量增加
婴幼儿生长发育较快，尤其 是早产儿，对维生素B12和叶酸 的需要量也增加，如不及时添加 辅食易造成缺乏。
【护理评估】 （一）血液检查
1. 血常规：RBC↓↓，Hb↓。 网织红、WBC、PLT ↓
2. 血涂片：RBC大小不等， 以大细胞为主，
中央淡染区不明显。
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/17
可编辑
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【护理评估】
（三）骨髓检查 幼红细胞增生活跃、出现巨幼变
（二）血生化 1. VitB12 ： ＜ 100ng/L 2. 叶 酸 ： ＜ 3ug/L
少哭不笑，智力、动作发育落后甚至 倒退
重症：不规则震颤（手、唇、舌） 肌张力增强，腱反射亢进 踝阵挛阳性，浅反射消失
【护理评估】
（四）消化系统症状 出现较早，表现食欲下降、恶心、
呕吐、腹泻、舌炎、舌下溃疡等 。 （五）其他 重症心脏扩大、心力衰竭；
易发生感染和出血。
【护理评估】
较严重的贫血不但会影响小 儿的体格发育，而且会影响神经、 精神的发育和心理行为的发展。 家长出现焦虑、担忧、歉疚等心 理。
▪ 观察用药效果
一般2～4天患儿精神症状好转、 食欲增加，随即网织红细胞上升， 约2～6周红细胞和血红蛋白恢复正 常，但神经精神症状恢复较慢。
（二）注意休息，适当活动
根据患儿的耐受情况安排其休息 与活动。一般不需严格卧床，严重贫 血者适当限制活动，协助满足其日常 生活所需。有烦躁、震颤、抽搐者限 制活动，必要时遵医嘱用镇静剂。
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
（四）健康指导 2. 监测并促进生长发育 ：部分患儿可有体
格、动作、智能发育落后和倒退现象，需 进行监测和评估，并加强护理，耐心教育， 如做被动体操，逐渐训练坐、立、行等运 动功能，并尽早给予药物治疗。
（四）健康指导
3．防止并发感染：在医院内施行保护 性隔离，避免交互感染，并做好口腔 护理，防止口炎，同时鼓励患儿多饮 水，保持口腔清洁。指导按时预防接 种，少去公共场所，适当户外活动。