24女性压力性尿失禁PPT课件

女性压力性尿失禁
罗艳萍
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❖ 从20世纪90年代中期起，尿失禁就已成为世 界五大疾病之一。
❖ 美国约39％、大约有1000-1200万女性是压 力性尿失禁患者。
❖ 德国约27％。
❖ 台灣有近200萬婦女飽受尿失禁之苦。
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❖ 香港六十万以上女性有尿失禁毛病，十万 人要用护垫才放心外出活动。
❖ 我国北京、上海、广州、武汉等城市女性 的尿失禁发生率高于40%。中老年女性的 发生率更高，大约为50%。
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凯格尔运动方法
2.收缩肌肉（瞬时运动） 收缩肌肉20次，每次保持1秒钟，完全收
紧后缓缓放松。放松时身体保持自然状态， 不要强加任何外力。开始时每天做两组， 每组20次，然后逐渐增加为每天两组，每 组75次。
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凯格尔运动方法
3.收缩肌肉（持久运动）
收缩肌肉，心中默数3下，放松。然后让肌 肉收缩愈来愈紧，从2秒、4秒、6秒、8秒到 10秒。使每一次收缩度达到你可行的最高点， 之后慢慢放松，休息10秒，重复再做。开始时 每天做两组，每组20次，然后逐渐增加为每天 两组，每组75次。如果你希望变得更强，请进 入第四步。
更年期妇女，由于卵巢功能减退，体内雌激 素减少，导致尿道粘膜萎缩，使尿道周围及 盆底组织萎缩造成尿失禁。
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病因
❖ 盆腔内肿块 ： 盆腔内有巨大肿块，使腹压增加，膀胱 尿道连接处位置降低有关。
❖ 膀胱膨出或子宫脱垂。
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分度
根据临床表现分为四度
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分度
1度： 腹压增高时，偶
尔有尿失禁发生。 如咳嗽、大笑、打 喷嚏等。
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➢ 尿失禁称为“社交癌” 。 ➢ 会阴部及大腿内侧皮疹、皮肤感染、溃烂。 ➢ 泌尿系统感染----严重者可影响双肾功能。
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第三军医大学西南医院泌尿中心和北京 大学泌尿外科研究所一项调查，随机抽样北 京和重庆两地18岁以上的1000位健康成年 人，竟有289人患有不同重度尿失禁，但其 中近七成的人从未看过病。
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病因
❖ 分娩及分娩创伤： 在分娩过程中，盆底、膀胱颈、尿道等组 织受到了损害，使支托组织松弛。
❖ 阴道及尿道手术： 手术中损伤尿道及尿道组织，手术后尿道 的生理长度缩短，或尿道阻力降低，关闭 压下降。
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病因
❖ 尿道及尿道组织功能障碍 ： 营养不良、体质衰弱，使尿道膀胱颈部肌肉 及筋膜萎缩，盆底阴道肌肉松弛变软弱，失 去支托功能。
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结束语
对于尿失禁千万不可轻视，除需全社 会重视外，更需要患者更新观念，而不 是“忍”，要敢于迈出第一步，及时到 正规医院找专科医师检查治疗，因为美 好生活毕竟要靠自己创造。
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何时不能进行凯格尔运动
➢ 月经期； ➢ 阴道有感染； ➢ 性生活刚刚结束； ➢ 有严重子宫脱垂。
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❖ 报告显示，这种运动可使50-70%的患者症 状改善或消失。
❖ 在家中或平常任何时间都可以做。如平卧、 步行、乘车、坐办公桌时，可以不定时的自 动一般、须 持之以恒，这样效果才会显著又持久。
尿起着重要作用。在膀胱颈位置下降时 导致尿失禁。
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正常尿道与膀胱底部的后角为90—100度,后尿道 轴与站立位垂直线形成的尿道倾斜角约30度,而压力 性尿失禁时,膀胱尿道后角消失,尿道倾斜角增大。
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发病机制
一种理论: 认为尿道周围的连接组织对尿道具 有吊床样支撑作用。腹压增加时，帮助 腹内压传导，加强尿道的关闭作用，当 支持组织薄弱或者受损时，即发生尿失 禁症状。
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原因
❖ 目前许多人存在一些不正确的认识，认为尿 失禁是随年龄增大后自然发生的现象，偶尔 少量漏尿不值得上医院看病。
❖ 有的认为与性生活过度有关，怕人笑话，羞 于启齿，或私下找“黑医”了却心病。
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原因
❖ 有的怕说出来、大人“尿裤子”被人嘲 笑。
❖ 有的不知道该到哪个科室看病。
❖ 尿失禁的治疗，目前在我国还没有形成 “气候”。
• 它是一种物理治疗，由病人主动式的收缩运动来 强化骨盆底肌肉，达到加强尿道括约肌的力量， 增加尿道阻力的目的。
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凯格尔运动方法
1.确定肌群位置 一般来说，通过控制排尿可以感觉到骨盆
底肌群的位置。另一个更简单的办法是：想象 在公共场所，你不得不要控制自己“放屁”的 欲望。你会缩紧肛门附近的肌肉，也自然包括 阴道四周。你会感觉到以肛门和阴道为中心的 肌肉向上向内拉，这群肌肉就是骨盆底肌肉。
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概念
压力性尿失禁，又名张力性尿失禁。是指在 没有膀胱逼尿肌收缩的情况下，由于腹内压的 增加（如：咳嗽、打喷嚏、运动、大笑、举提 重物等），导致尿液不自主地从尿道流出。
它可发生在任何年龄，但以肥胖的中年经产 妇为多。
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正常的排尿反射
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发病机制
有二种基本理论
一种理论： 认为膀胱颈部正常的解剖位置对于控
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治疗
• 非手术治疗和手术治疗两大类。 • 原则上先采用非手术治疗，无效者则手术治
疗。 • 非手术治疗包括行为治疗和药物治疗。而药
物治疗的效果不确定，并有不同程度的副作 用。 • 其中最重要的一环是行为治疗——骨盆底 肌肉运动——提肛锻炼——凯格尔运动。
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凯格尔运动
• 凯格尔提肛运动最早是由阿诺德.凯格尔博士在 1948年所提倡，这項运动是用来训练骨盆腔底 的肌肉群，以达到強化此肌肉群之功效，为了纪 念他，便称此运动为凯格尔。
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凯格尔运动方法
4.推动肌肉 收缩运动结束后，肌肉放松，然后慢慢
绷紧小腹，推动肌肉向下运动。注意不是挤 压。如果能把以上四步有效的结合起来，两 个月以后，骨盆底肌群的能力就可以大大改 善。随着锻炼时间延长，锻炼计划可以改为 每星期3～4组，每组150次收缩运动。
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凯格尔运动方法
5.运动的全程，照常呼吸、保持身体其 它部份的放松。可以用手触摸腹部， 如果腹部有紧缩的现象，则运动的肌 肉为错误。
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分度
2度： 任何屏气或用力时均可发生尿失禁。如提
举重物时。
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3度： 行走或运动时即可发生尿失禁。
分度
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分度
4度： 站立或斜卧位时都可
发生尿失禁。
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临床表现
腹压增加时，如咳嗽、打喷嚏、大哭 大笑、上楼梯或提举重物时，尿液不自 主从尿道口流出，严重者直立、行路时 即可发生。
但不伴有尿频、尿急症状。