中医内科学(八)-1
中医内科学讲稿脾胃第八节痢疾
中医内科学讲稿脾胃第八节痢疾痢疾【概说】一、概念痢疾是以大便次数增多，腹痛，里急后重，痢下赤白粘冻为主症的疾病，是夏秋季常见的肠道传染病。
二、名词解释（一）滞下：即痢疾，就排便阻滞不畅而言。
（二）重下：即痢疾，就排便时肛门处疼痛而言。
（三）大瘕泄：指痢疾，《难经五十七难》：“大瘕泄，里急后重，数至圊而不能便，茎中痛”。
大瘕泄多指痢疾而言，部分指似痢之泄泻。
（四）肠氵辟：指痢疾，肠内积滞，排出时氵辟氵辟有声，故名。
（五）蛊痢：下痢脓血，间杂瘀黑有片，谓之蛊痢。
（六）疫痢：指痢疾之传染性强而病情严重者，多因疫毒过盛，壅滞肠道，气血受伤所致。
（七）噤口痢：指痢疾伴有不能食，或呕不止者。
三、沿革（一）《内经》称本病为“肠澼”、“赤沃”，对其病因及临床特点作了简要的论述，指出感受外邪和饮食不节是两个致病的重要环节。
《素问[MeMeX1]·太阴阳明论》说：“食饮不节，起居不时者，阴受之。
……入五脏则月真满闭塞，下为飧泄，久为肠澼。
”《素问·至真要大论》又说：“少阴之胜，……呕逆躁烦，腹满痛溏泄，传为赤沃。
”（二）《难经》称之为“大瘕泄”，指出“大瘕泄者，里急后重，数而圊而不能便”。
（三）张仲景在《伤寒论》、《金匮要略》中将痢疾与泄泻统称为“下利”，其治疗痢疾的有效方剂白头翁汤等一直为后世沿用。
（四）晋、南北朝方书称“滞下”。
《千金要方·脾脏下》称本病为“滞下”（五）严用和《济生方》首创“痢疾”病名。
“今之所谓痢疾者，古所谓滞下是也”。
四、讨论范围本篇所讨论的相当于现代医学的急慢性细菌性痢疾，阿米巴痢疾。
部分炎症性肠病（急性血吸虫感染，血吸虫肉芽肿，肠结核，慢性非特异性溃疡性结肠炎，克隆氏病，过敏性结肠炎，肠癌等）表现为类似痢疾的临床表现者，可参考本篇内容辨治。
【病因病机】一、病因（一）外感时邪感受湿热之邪湿热郁蒸侵入肠胃热毒壅盛，气血阻滞，化为脓血，发为痢疾感受疫毒之邪疫毒弥漫（二）饮食不节嗜食肥甘厚味湿热损伤脾胃寒湿——肠中气机壅阻，腐浊相搏结，化为脓血，而致痢疾恣食生冷瓜果食积二、病机（一）发病机理为湿热或寒湿与食滞交阻大肠，传导失司，气血壅滞，脂络受损，滞下脓血。
中医内科学(全套课件225P)
[代表处方]:桑白皮汤加减 [加减应用]: （1）痰多粘稠加瓜蒌、海蛤粉清化痰热； （2）痰涌便秘，喘不能卧加葶苈子，大黄涤痰通腑；
2.清代林佩琴《类证治裁·喘证》“实喘责在肺，虚喘责在肾。 ”
三、范围：
相当于西医诊断的喘息性支气管炎，各型肺炎，肺不张 ，慢性阻塞性肺气肿，心源性哮喘，矽肺，成人呼吸窘迫 综合征，睡眠期呼吸暂停综合征，噫病等，若以呼吸困难 ，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为主要临床表现者 ，可按本证辨证论治。
痛、喷嚏，鼻塞；或伴发热、口不渴。
（3）舌象：苔薄白而滑。 （4）脉象：脉浮紧。 [证机概要]:风寒上受，内舍于肺，邪实气壅，肺气不
宣。 [治疗原则]:宣肺散寒 [代表处方]:麻黄汤加减 [加减应用]: （1）喘重者加半夏、前胡、苏子、陈皮化痰降气平喘
；
2、表寒里热 [临床表现]: （1）主症：喘逆上气、息粗、鼻煽，胸胀或痛
先中后西
是指内科范围内的病，一般首先考虑 用中医方法处理为主，但不排除中医确 实无效后，要改用或加用西药；或由于 某些急症因中医制剂未跟上，临时用西 医方法处理。
临床举例：
能中不西
指 对西医疗效不肯定的病，能用中医处 理力争使用中医，但对某些急病不排除先 用西医方法处理，若先用了西医处理而疗 效不佳的，可停用西药改用或加用中医药 。
（二）治疗原则: （1）实喘：治肺以祛邪利气为主，根据寒、热、痰、气之
不同，分别采用温宣、清肃、祛痰、降气等法。 （2）虚喘治肺肾，重点在肾，以培补摄纳为主，补肺、纳
中医内科学目录整理
中医内科学目录整理中医内科学是中医学的重要学科之一，它研究人体内脏、经络、脏腑之间的相互联系及其与疾病的关系。
本文将对中医内科学的目录进行整理，以帮助读者更好地了解这一学科。
以下是具体内容：一、中医内科学的概述1. 中医内科学的定义和发展历程2. 中医内科学的研究对象和研究方法3. 中医内科学与西医内科学的对比与结合二、中医内科学的基础理论1. 中医内科学的基本理论体系2. 中医内科学的核心概念和原则3. 中医内科学的病因病机理论三、中医内科学的临床应用1. 中医内科学的常见疾病分类和主要病症2. 中医内科学的诊断与辨证方法3. 中医内科学的治疗原则和方法4. 中医内科学的养生和预防保健四、中医内科学的专业领域1. 内科疾病的分科与专业2. 中医内科学在各个领域的研究与应用3. 未来中医内科学的发展方向和挑战五、中医内科学的经典著作与学术机构1. 中医内科学的经典著作和名医传承2. 中医内科学的学术团体和研究机构3. 中医内科学的重要学术会议和学术期刊六、中医内科学的国际交流与合作1. 中医内科学在国际上的发展和影响力2. 中医内科学与西医内科学的交流与合作3. 国际中医内科学相关学术组织和合作项目七、中医内科学的现实问题和改革探索1. 中医内科学教育与医疗体系的现状和问题2. 中医内科学的现代化发展与技术创新3. 中医内科学的社会认同和学科特色塑造八、中医内科学的未来展望1. 中医内科学的发展趋势和前景2. 中医内科学在未来医学发展中的地位和作用3. 推动中医内科学发展的重要措施和建议本文对中医内科学的目录进行了全面的整理，涵盖了学科的概述、基础理论、临床应用、专业领域、经典著作与学术机构、国际交流与合作、现实问题和改革探索以及未来展望等方面的内容。
希望读者能通过本文更全面地了解中医内科学，并对其发展方向和重要性有更深入的理解。
中医内科学试题(8)【含答案】
中医内科学试题及答案1、下列各项，属于实喘主症的是A.呼吸深长B.吸入为快C.气粗声高D.痰鸣咳嗽E.脉数有力【答案】A C D E2、脾胃虚弱之泄泻的主要症状有A.泄泻清稀，甚则如水样B.泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽C.腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减D.大便时溏时泻，迁廷反复，稍进油腻食物则发E.久泻日久，泄泻多在黎明前后【答案】D3、感冒的主要病因是A.寒邪B.湿邪C.燥邪D.风邪E.火邪【答案】D4、下列关于中风代表方对应正确的是A.风阳上扰——天麻钩藤饮B.风痰阻络——半夏白术天麻汤C.痰热腑实——星蒌承气汤D.气虚血瘀——补阳还五汤E.阴虚风动——镇肝息风汤【答案】A B C D E5、聚证的主要病位在A.肝B.心C.脾D.肾E.肺【答案】A C6、腰痛腰酸，不耐久立，遇劳加重，时发时止，舌淡，脉细者，治疗可选用A.右归丸B.金匮肾气丸C.左归丸D.知柏地黄丸E.六味地黄丸【答案】A B7、感冒的主要病因是A.寒邪B.湿邪C.燥邪D.风邪E.火邪【答案】D8、因失血过多而发，突然昏厥，面色苍白，口唇无华，四肢震颤，自汗肢冷，目陷口张，呼吸微弱，舌质淡，脉芤或细数无力。
治法宜首选A.补气活血B.回阳救逆C.补气回阳D.补养气血E.养血活血【答案】D9、下列几组中，两脏可同有血虚证候的是A.心.脾B.肝.脾C.心.肺D.心.肝E.肝.肾【答案】D10、患者，女，66岁。
发现血糖升高10年，目前多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。
!本证候的证机概要是A.肺脏燥热，津液失布B.胃火内炽，胃热消谷，耗伤津液C.气阴不足，脾失健运D.肾阴亏虚，肾失固摄E.肾精不足，失于濡养【答案】B11、腹痛中虚脏寒证可选用的方剂是A.大建中汤B.小建中汤C.附子理中汤D.良附丸E.枳实导滞丸【答案】A B C12、患者心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，头重目眩，舌红苔黄腻，脉滑数。
当用A.交泰丸B.酸枣仁汤C.安神定志丸D.归脾汤E.黄连温胆汤【答案】E13、《黄帝内经》中郁的概念包括A.木郁B.火郁C.土郁D.金郁E.水郁【答案】A B C D E14、下列属于腹痛的病因的是A.感受外邪B.饮食所伤C.情志抑郁D.脾胃虚弱E.跌仆损伤【答案】A B C D E15、治疗痰饮的总则是A.发汗B.利水C.逐饮D.温化E.祛湿【答案】D16、贾某，男，65岁。
中医内科学试题及答案(精选第8套)
中医内科学试题及答案1、李某，女，15岁。
2周前身发疮痍，恶风发热。
前天起眼睑浮肿，继而延及全身，皮肤光亮，尿少色赤，舌质红，苔薄黄，脉浮数。
此病证的证机概要是A.湿热内盛，三焦壅滞，气滞水停B.风邪袭表，肺气闭塞，通调失职，风遏水阻C.水湿内侵，脾气受困，脾阳不振D.疮毒内归脾肺，三焦气化不利，水湿内停E.水停湿阻，气滞血瘀，三焦气化不利【答案】D2、下列各项，对于鉴别肺痨与虚劳最有意义的是A.病情轻重B.有无传染性C.有无五脏虚损D.病程长短及预后E.有无发热【答案】B3、下列哪项为鼓胀的主要特征A.腹大如鼓B.四肢枯瘦C.皮色苍黄D.胁下或腹部痞块E.下肢水肿【答案】A C4、最先提出“虚劳”病名的著作是A.《黄帝内经》B.《金匮要略》C.《难经》D.《医宗必读》E.《诸病源候论》【答案】B5、《丹溪心法》中提出的六郁包括以下哪几项A.气郁B.血郁C.痰郁D.肝郁E.食郁【答案】A B C E6、中风的主要病机A.风B.火C.痰D.瘀E.虚【答案】A B C D E7、患者，男，65岁。
咳嗽，痰少而黄，身热汗出，恶风，口渴，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
其证型是A.燥热伤肺B.风热犯肺C.肝火犯肺D.痰热郁肺E.热邪壅肺【答案】B8、患者，男，38岁。
平素长期熬夜工作，自觉腰酸背痛多年，近期腰痛加重，遗精，阳痿，夜多尿，下利清谷，怕冷，手足不温，出冷汗，精神疲倦，面色苍白，舌质胖嫩，边有齿印，苔淡白而润，脉沉迟。
本病的治法是A.健脾益气B.滋补肾阴C.补血养肝D.温中健脾E.温补肾阳【答案】E9、患者，男，36岁。
发热而欲近衣，形寒怯冷，四肢不温，少气懒言，头晕嗜卧，腰膝酸软，纳少便溏，面色㿠白，舌质淡胖，边有齿痕，苔白润，脉沉细无力。
此时的证候诊断是A.气虚发热证B.血虚发热证C.阴虚发热证D.阳虚发热证E.气郁发热证【答案】D10、噎膈的病因主要有A.七情内伤B.酒食不节C.久病年老D.外感六淫E.跌仆闪挫【答案】A B C11、首创狂病“气血凝滞说”的医家是A.明·王肯堂B.明·张景岳C.清·王清任D.张锡纯E.清·吴鞠通【答案】C12、痫证的病位在A.脑B.心C.肝D.脾E.肾【答案】A13、痢疾的病位在A.肝B.脾C.肾D.肠E.心【答案】D14、腹痛的辨证要点A.辨虚实B.辨寒热C.辨阴阳D.辨脏腑E.辨部位【答案】A B15、何书提出用诸泻心汤治疗痞满A.《伤寒论》B.《金匮要略》C.《兰室秘藏》D.《丹溪心法》E.《医林改错》【答案】A16、患者腹大胀满不舒，早宽暮急，面色苍黄，脘闷纳呆，神倦怯寒，四末不温，尿少不利，舌体胖，质紫，苔淡白，脉沉弦无力。
中医内科学试题(精选8含答案)
中医内科学试题及答案1、引起厥证的病因主要有A.时邪外感B.情志内伤C.饮食劳倦D.亡血失津E.痰饮内伏【答案】B C D2、辨证论治的关键环节A.审证求机B.审察病机C.谨守病机D.整体审察E.四诊合参【答案】B3、黄疸寒湿阻遏证的临床表现包括A.身目俱黄，黄色晦暗B.脘腹痞胀C.口淡不渴D.胁下癥结刺痛.拒按E.舌淡苔腻，脉濡缓或沉迟【答案】A B C E4、脾胃虚寒型呕吐的主症是A.时发时止B.面色咣白C.倦怠乏力，四肢不温D.口干不欲饮或喜热饮E.舌淡苔薄【答案】A B C D E5、患者关某，女，40岁。
平素性格内向，善惊易恐，来诊时症见心悸不宁，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒，胆怯易惊，苔薄白，脉弦细。
其治法是A.补血养心，益气安神B.温补心阳，安神定惊C.滋阴清火，养心安神D.清热化痰，宁心安神E.镇惊定志，养心安神【答案】E6、下列哪项不是实证呕吐的特点A.发病较急B.病程较短C.多由外邪及饮食所伤而发D.有邪实之象E.时发时止【答案】E7、消渴病的病理主要是A.劳累过度，伤肺损脾B.劳欲过度，损伤元气C.饮食不节，食积化热D.燥热偏胜，阴津亏损E.气郁化火，消灼阴津【答案】D8、痴呆辨缓急，急者可见A.起病突然B.阶梯样加重C.多与禀赋.衰少.肾虚.血少有关D.多痼疾难治E.多可逐渐恢复【答案】A B E9、盗汗阴虚火旺证，潮热甚者，应加用的药物是A.苍术.牛膝.黄柏.薏苡仁B.秦艽.银柴胡.白薇C.黄芩.栀子.柴胡D.五味子.牡蛎.浮小麦E.党参.白术【答案】B10、最早记载“诸风掉眩，皆属于肝”的医著是A.《素问·五常政大论》B.《素问·脉要精微论》C.《素问·至真要大论》D.《金匮要略》E.《诸病源候论》【答案】C11、下列是痉证发病特点的是A.项背强直B.四肢抽搐C.角弓反张D.口噤E.口舌歪斜【答案】A B C D12、肝硬化腹水属于中医何病范畴A.黄疸B.胁痛C.积聚D.鼓胀E.以上都不是【答案】D13、阳痿命门火衰证，用枸杞子.当归的目的是A.养血柔肝B.补肾填精C.从阴求阳D.滋阴降火E.作为引经药【答案】C14、属于腹痛的治法的是A.温中散寒，理气止痛B.泄热通腑，行气导滞C.消食导滞，理气止痛D.疏肝解郁，理气止痛E.活血化瘀，和络止痛【答案】A B C D E15、辨证论治的关键环节A.审证求机B.审察病机C.谨守病机D.整体审察E.四诊合参【答案】B16、胸痹的病因A.寒邪内侵B.饮食失调C.情志失节D.劳倦内伤E.年迈体虚【答案】A B C D E17、《素问·至真要大论》云：“谨察阴阳所在而调之，以平为期。
中医内科学 第八版
中医内科学第八版摘要：一、中医内科学概述1.中医内科学的定义与历史发展2.中医内科学的研究对象与任务二、中医内科学的基本理论1.阴阳五行学说2.脏腑学说3.气血津液学说4.经络学说三、中医内科学的诊断方法1.望诊2.闻诊3.问诊4.切诊四、中医内科学的治疗原则与方法1.治疗原则a.辨证论治b.治病求本c.调整阴阳d.五行生克2.治疗方法a.中药治疗b.针灸治疗c.推拿按摩d.拔罐刮痧五、中医内科学在各系统疾病中的应用1.呼吸系统疾病2.心血管系统疾病3.消化系统疾病4.泌尿系统疾病5.神经系统疾病6.内分泌及代谢疾病7.风湿性疾病六、中医内科学的研究现状与发展趋势1.现代中医内科学的研究进展2.中医内科学在国际上的影响3.中医内科学的发展趋势与挑战正文：中医内科学是一门研究中医学理论体系在内科领域的具体应用，以预防和治疗内科疾病为主要任务的学科。
它涵盖了中医学的基本理论、诊断方法、治疗原则与方法，以及在各系统疾病中的应用等各个方面。
中医内科学的基本理论主要包括阴阳五行学说、脏腑学说、气血津液学说和经络学说。
这些理论为中医内科学提供了理论基础，指导着中医的诊断与治疗。
中医内科学的诊断方法有望诊、闻诊、问诊和切诊。
通过四诊合参，中医能够全面了解患者的病情，为制定个体化的治疗方案提供依据。
中医内科学的治疗原则与方法包括辨证论治、治病求本、调整阴阳和五行生克等原则，以及中药治疗、针灸治疗、推拿按摩、拔罐刮痧等方法。
这些治疗手段在内科疾病的防治中发挥着重要作用。
中医内科学在各系统疾病中的应用广泛，如呼吸系统疾病、心血管系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、神经系统疾病、内分泌及代谢疾病、风湿性疾病等。
中医治疗能够有效地缓解症状、改善患者生活质量，并在一定程度上减轻西药治疗的副作用。
近年来，中医内科学的研究取得了显著进展，得到了国际学界的认可与关注。
然而，中医内科学仍然面临着一些挑战，如现代医学的冲击、研究方法的局限、标准化与规范化的不足等。
中医内科学(8)【精选含答案】
中医内科学试题及答案1、消渴需要辨证的是A.辨病位B.辨标本C.辨气血D.辨本症和并发症E.辨虚实【答案】A B D2、患者，肢体关节疼痛较剧，部位固定，遇寒痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利，舌质淡，苔薄白，脉弦紧，治疗方剂宜选A.防风汤B.双合汤C.薏苡仁汤D.乌头汤E.白虎加桂枝汤【答案】D3、哮病发作时的病理环节为A.痰气相搏，气道被阻B.宿痰内伏于肺C.脏腑虚弱，气失所主D.痰瘀互结，肺失宜降E.邪客于肺，肺气不利【答案】A4、首先提出“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”的古籍是A.《内经》B.《金匮要略》C.《中藏经》D.《诸病源候论》E.《备急千金要方》【答案】D5、呃逆的治疗方法可有A.内服B.针刺C.熏蒸D.取嚏E.牵舌【答案】A B C D E6、慢性心衰的根本病机A.心气不足B.心阳亏虚C.水饮凌心D.瘀阻心脉E.心虚胆怯【答案】A B7、积证是指结块出现在A.身体任何部位B.颈部C.胸腔内D.腹腔内E.腹壁上【答案】D8、提出积聚治疗“总其要不过四法，曰攻曰消曰散曰补，四者而已”的医家是A.朱丹溪B.李中梓C.丹波元坚D.王肯堂E.张景岳【答案】E9、下列病症除那一项外均可出现咳喘症状A.喘证B.哮病C.肺胀D.感冒E.肺痿【答案】D10、最先提出“虚劳”病名的著作是A.《黄帝内经》B.《金匮要略》C.《难经》D.《医宗必读》E.《诸病源候论》【答案】B11、湿热中阻之胃痛，伴恶心呕吐者，常加用何药A.陈皮.半夏B.吴茱萸.干姜C.竹茹.陈皮D.生姜.丁香E.以上皆非【答案】C12、下列关于哮病的预防调护，叙述正确的是A.饮食宜清淡，忌肥甘油腻，忌海膻发物B.注意保暖，避免寒冷空气刺激而诱发C.避免烟尘异味，保持心情舒畅D.劳逸适当，防止过度疲劳E.平时可服用玉屏风散.金匮肾气丸等扶正固本药物，以调护正气，提高抗病能力【答案】A B C D E13、虚体感冒可见下列哪些证型A.气虚感冒B.阴虚感冒C.阳虚感冒D.风寒束表E.暑湿伤表【答案】A B C14、中风之中经络与中脏腑之分在于A.有无神志不清B.有无后遗症C.外风与内风D.夹痰与夹瘀E.邪浅与邪深【答案】A15、下列各项，属于黄疸辨证要点的是A.辨病位在气在血B.辨急黄.阳黄.阴黄C.辨阴黄之病因D.辨阳黄湿热偏胜E.辨阴黄虚实不同【答案】B D E16、痰浊闭阻型胸痹临床表现如下，除了A.心痛入夜更甚B.胸闷如窒而痛C.气短喘促D.体胖身重E.舌苔白腻脉滑【答案】A17、湿热下注扰动精室之遗精应选用A.龙胆泻肝汤B.苍术二陈汤C.程氏萆薢分清饮D.八正散E.知柏地黄丸【答案】C18、《黄帝内经》中郁的概念包括A.木郁B.火郁C.土郁D.金郁E.水郁【答案】A B C D E19、下列哪项贯穿肺痿发展的始终A.痰浊内阻B.肺虚有寒C.瘀血内阻D.气机阻滞E.肺津不足【答案】E20、患者，肢体关节疼痛较剧，部位固定，遇寒痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利，舌质淡，苔薄白，脉弦紧，治疗方剂宜选A.防风汤B.双合汤C.薏苡仁汤D.乌头汤E.白虎加桂枝汤【答案】D21、下列关于痉证的预防调护说法正确的是A.病床需平整松软，并设床栏，发病时尽量减少搬动患者B.病室保持安静.光线柔和，减少噪音刺激C.急性发作注意保护舌体和防止窒息，保持呼吸道通畅D.对频繁肢体抽动者，避免强行按压或捆绑，防止骨折E.因高热发痉者需给予降温处理，并确保水分充足，促进痉证的恢复【答案】A B C D E22、下列哪一项是水肿与鼓胀的鉴别点A.肿胀的部位B.肿胀的顺序C.腹壁青筋是否暴露D.小便是否通利E.病变脏腑不同【答案】A B C E23、“风寒湿三气杂至，合而为痹”出自A.《素问·痹论》B.《景岳全书》C.《医宗必读》D.《金匮要略·中风历节病脉证并治》E.《素问·咳论》【答案】A24、颤证的基本病机是A.肌肉筋脉失养B.肝风内动，筋脉失养C.筋脉失养而挛急D.劳逸不当，筋脉损伤E.肢体筋脉拘急失控【答案】C25、患者表现为颈前喉结两旁结块肿大，按之较硬或有结节，肿块经久未消，胸闷，纳差，舌质暗或紫，苔薄白或白腻，脉弦或涩。
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中医内科学(八)-1(总分：25.00，做题时间：90分钟)一、A3型题(总题数：0，分数：0.00)二、某老年女性，既往有哮喘病史多年。
平素呼吸浅短难续，声低气怯，咳嗽痰白如沫，胸闷心慌，形寒汗出，舌淡紫，脉沉细。
(总题数：4，分数：2.00)1.若见喘脱危象，急予：∙A．参附汤送服安宫牛黄丸∙B．血府逐瘀汤送服至宝丹∙C．真武汤送服参蛤散∙D．参附汤送服肾气丸∙E．参附汤送服黑锡丹（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：2.近期患者外感后出现面浮，下肢肿，腹部胀满，心悸，喘咳，咳痰清稀，脘痞纳差，面唇发绀，苔白滑，脉沉，其治疗应选用：∙A．实脾饮∙B．参附汤∙C．苓桂术甘汤∙D．真武汤∙E．猪苓汤（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：3.该病人辨证属：∙A．肺脾气虚∙B．肺肾气虚∙C．心肺气虚∙D．肺实肾虚∙E．阳虚水泛（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：4.该老年患者，若不及时控制病情，极易发生下述变证，除外：∙A．咳吐脓血痰∙B．吐血、便血∙C．谵妄昏迷∙D．喘脱∙E．抽搐（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：三、张某，女，28岁。
1998年3月28日就诊。
主诉：便秘2个月，患者发病的2个月前刮宫产一女婴，因术中出血过多，曾输血600毫升。
分娩后至今，每次排便均需外用开塞露或服果导片，以后用药量渐增大．现每需服7～8片果导方能排便。
现症见：大便干结如栗，面色萎黄，唇淡发脱，头晕目眩，失眠健忘，心悸易惊，指尖麻木，口臭食少。
检查：舌质淡白，脉细涩。
血红蛋白：80克/升。
(总题数：5，分数：2.50)5.该病的辨证分型是：∙A．热秘∙B．血虚秘∙C．冷秘∙D．气秘∙E．以上都不是（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：6.该病人的中医诊断是：∙A．便秘∙B．眩晕∙C．失眠∙D．心悸∙E．以上都不是（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：7.如果津液已复，便仍干燥首选何方药润肠通便：∙A．五仁丸∙B．大承气汤∙C．小承气汤∙D．六磨汤∙E．黄芪汤（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：8.该病的首选方药是：∙A．调胃承气汤∙B．六磨汤∙C．济川煎∙D．润肠丸∙E．以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：9.该病的中医治法是：∙A．理气行滞∙B．泻热通腹∙C．温通开秘∙D．养血润燥∙E．以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：四、患者李某，男，45岁，症见多汗，恶热，面赤，烦躁，口苦，舌苔黄腻，脉弦数。
(总题数：4，分数：2.00)10.治疗中可酌加：∙A．麦冬、五味子∙B．生黄芪、白术∙C．麻黄根、浮小麦∙D．桂枝、白芍∙E．丹皮、茜草（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：11.应选用何方加减：∙A．小柴胡汤∙B．龙胆泻肝汤∙C．当归六黄汤∙D．柴芩温胆汤∙E．知柏地黄丸（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：12.治疗1周后，热势渐减，可改用何方：∙A．二陈汤∙B．温胆汤∙C．平胃散∙D．六味地黄丸∙E．四妙丸（分数：0.50）A.B.D.E. √解析：13.调护方面注意事项不包括：∙A．注意避风寒，防感冒∙B．保证居处通风以助体内气机畅达∙C．汗出后及时揩拭∙D．少食、不食辛辣食物∙E．常换内衣（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：五、张某，男，40岁。
1997年5月4日就诊。
主诉：脐腹胀痛引及少腹3天。
患者发病的3天前因私事与他人争吵后出现脐腹胀痛难忍，连及两胁，自服香橼小茴香茶后痛稍减轻。
现疼痛如初，并放射至腰脊两胁，嗳气稍舒，怒则痛剧。
检查：体温39℃。
舌质红，舌苔薄白，脉弦滑。
触诊：腹肌紧张，压痛明显。
肠鸣音亢进。
(总题数：4，分数：2.00)14.该患者的中医诊断是：∙A．胁痛∙B．腰痛∙C．胃痛∙D．悬饮∙E．腹痛（分数：0.50）A.B.C.D.E. √15.该病的首选方药是：∙A．柴胡疏肝散加减∙B．良附丸加减∙C．大承气汤加减∙D．黄芪建中汤加减∙E．少腹逐瘀汤加减（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：16.该病的证候分型是：∙A．气滞腹痛∙B．寒积腹痛∙C．肠道实热∙D．中阳不足∙E．瘀血阻滞（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：17.该病的治法是：∙A．舒肝理气，缓急止痛∙B．温中散寒，健脾和胃∙C．泻热通腹∙D．温补脾胃，缓急止痛∙E．活血化瘀（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：六、绍某，女，63岁。
1985年12月23日初诊。
主诉：头痛10年，加重1年。
患者于1975年以来患头痛，终年断断续续疼痛不已。
长年针药治疗无效。
就诊的近1年来头痛加重，呈阵发性剧痛，连及两目、头顶和两侧项筋，伴头晕心慌。
痛重时常有昏倒，意识不清，口流涎沫，昏倒1～4小时不等。
如此已有2次，发作时先头痛，牵及两侧项筋及腰，继之则心慌心跳，身出冷汗而昏倒。
近日头痛不能入睡，牵及口咽，不能张开。
食欲不振，大便干，尿黄。
某医院诊断为"脑血管痉挛症"。
检查：面赤，舌红，无苔，脉弦而滑。
意识清楚，精神恐惧，呻吟不止。
血压148/90毫米汞柱，无其他阳性体征。
(总题数：4，分数：2.00)18.该病的证候分型是：∙A．肝阳头痛∙B．气虚头痛∙C．肾虚头痛∙D．瘀血头痛∙E．痰湿头痛（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：19.该病人的中医诊断是：∙A．头痛∙B．心悸∙C．腰痛∙D．厥证∙E．以上都不是（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：20.该病的首选方药是：∙A．加味四物汤∙B．天麻钩藤汤∙C．半夏白术天麻汤∙D．大补元煎∙E．四君子汤（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：21.该病的治法是：∙A．养血补血∙B．化痰降逆∙C．平肝潜阳∙D．养阴补肾∙E．健脾化湿（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：七、赵某，女，37岁。
1980年10月4日初诊。
主诉：右胁疼痛反复发作近2年，加重3个月。
患者发病的2年前，因工作原因与同事争吵后出现右胁胀痛，且逐渐加重，喜太息，不思饮食，经肝功能及胃肠等有关检查均无异常发现，服中、西药后症状缓解。
后疼痛反复发作。
3个月前出现针刺样疼痛，时轻时重。
昨晚疼痛又作，特来门诊求治。
饮食一般，二便正常，无发热，时有太息。
检查：舌质微紫暗、苔薄白，脉沉细涩。
现右胁刺痛难忍，有时引及右背，拒按，面部有淡黑色斑块沉着。
(总题数：5，分数：2.50)22.若胁下有癥块，正气未衰者，可以服用何方：∙A．鳖甲煎丸∙B．血腹逐瘀汤∙C．桃仁红花煎∙D．柴胡疏肝散∙E．以上都不是（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：23.该病的立法是：∙A．疏肝理气∙B．活血通络，疏肝理气止痛∙C．消食导滞∙D．活血通络∙E．清热化湿（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：24.该病的中医辨证分型是：∙A．肝气郁结，瘀血停着∙B．肝气郁结∙C．肝胆湿热∙D．瘀血停着∙E．饮食停滞（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：25.该病的首选方药是：∙A．保和丸∙B．柴胡疏肝散∙C．木香顺气散∙D．旋覆花汤∙E．龙胆泻肝汤（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：26.该病人的中医诊断是：∙A．腹痛∙B．胁痛∙C．鼓胀∙D．积聚∙E．以上都不是（分数：0.50）A.B. √C.D.解析：八、许某，女，65岁。
1994年3月5日就诊。
主诉：下腹隐痛10年，加重3天。
患者体质素弱，10年前开始出现下腹隐痛，绵绵不休，服当归生姜羊肉汤可得缓解，平时稍食生冷油腻之物即出现腹痛腹泻，畏寒怕冷，神疲气短，面色苍白。
曾服中西药治疗，疗效不明显，一直未能坚持。
近日腹痛加重，影响进食，故求诊治。
检查：表情痛苦，厚衣裹体，舌淡，苔白，脉沉无力。
(总题数：4，分数：2.00)27.该病的治法是：∙A．理气止痛∙B．温中散寒，健脾和胃∙C．泻热通腹∙D．温补脾胃，缓急止痛∙E．活血化瘀（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：28.该病首选方药是：∙A．木香顺气散加减∙B．良附丸加减∙C．大承气汤加减∙D．黄芪建中汤加减∙E．少腹逐瘀汤加减（分数：0.50）A.B. √C.D.E.29.该病的证候分型是：∙A．气滞腹痛∙B．寒积腹痛∙C．肠胃积热∙D．中阳不足∙E．瘀血阻滞（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：30.该患者的中医诊断是：∙A．胃痛∙B．虚劳∙C．腹痛∙D．感冒∙E．泄泻（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：九、汤某，女，35岁。
1995年5月17日就诊。
主诉：左下腹隐痛3年，加重1周。
患者于1994年秋曾患菌痢，经治好转。
此后左下腹经常隐痛，脘腹时而作胀，痛剧时上下走窜无定，并且引及肩背。
饮食、大便尚正常。
患者平时情绪抑郁，易生气。
现脘腹胀痛走窜不定，连及两胁，食欲不振，嗳气不舒，神疲乏力。
检查：舌质紫、苔白，脉细弦。
(总题数：5，分数：2.50)31.该病的证候分型是：∙A．气滞腹痛∙B．瘀血腹痛∙C．脾胃虚弱∙D．中气下陷∙E．气滞血瘀，脾胃虚弱（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：32.该病的治法：∙A．舒肝理气，缓急止痛∙B．活血化瘀∙C．健脾和胃∙D．益气升阳∙E．舒肝理气，化瘀止痛，健脾和胃（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：33.该病选方是：∙A．柴胡疏肝散加减∙B．良附丸加减∙C．少腹逐瘀汤加减∙D．补中益气汤加减∙E．柴胡疏肝散、少腹逐瘀汤加减（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：34.该患者的中医诊断是：∙A．胃痛∙B．腹痛∙C．痢疾∙D．胁痛∙E．积聚（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：35.如果病人腹痛久治不愈，出现腹痛绵绵，时作时止，喜热恶冷，痛时喜按，劳累加重，大便溏，苔薄白，脉沉，宜用何方：∙A．小建中汤∙B．四君子汤∙C．四物汤∙D．附子理中汤∙E．大建中汤（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：十、涂某，男性，60岁，主因"咳吐脓痰2日"入院。
患者既往有反复发作的咳嗽咳痰病史。
现中度发热，振寒，胸满痛，转侧不利，咳吐浊痰，口干咽燥，苔黄腻，脉滑数。
(总题数：3，分数：1.50)36.治疗后患者脓痰一度清稀，后复转臭浊，此时治疗须重视下列何法：∙A．解毒排脓∙B．养阴补肺∙C．益气托毒∙D．化瘀消痈∙E．清热解毒（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：37.若患者咳浓浊痰，腥臭味严重者，可合用：∙A．桔梗白散∙B．犀黄丸∙C．牛黄解毒丸∙D．紫雪散∙E．银翘解毒丸（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：38.其治疗应选用：∙A．桑白皮汤∙B．桔梗杏仁煎∙C．加味桔梗汤∙D．《千金》苇茎汤∙E．大黄牡丹汤（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：十一、王某，男，38岁。