医院感染管理工作计划 ppt课件
合集下载
医院感染管理工作计划 ppt课件
稿
-
17
讲
院感管理科-质控管理工作 2 （每月完成）
稿
-
18
讲 院感管理科-质控管理工作 3
空气
物体表面
医护人员手
监测
生物学
使用中消 毒 液 化学
污水监测
紫外线强度
环境卫生学和消毒卫生学
稿
-
19
讲
院感管理科-质控管理工作 1 感控你、我、他……）
稿
-
20
讲
敬请批评指正！
稿
-
21
讲
医院感染管理工作计划
稿
-
1
讲 年度工作计划
1、建立健全相关组织体系和制度 2、建立科学规范的管理模式 3、医院感染管理的教育培训 4、医院感染管理重点工作 5、医院感染双质控管理工作（科室和院感科）
稿
-
2
讲
一、建立健全相关组织体系 1 和制度
1、充分发挥医院感染管理委员会、院感管理科 和科室院感管理小组三级组织体系的医院感染 管理职能，及时增补组织成员。明确职责与任 务，将工作落到实处。
稿
-
9
讲 四、医院感染管理重点工作 2
6、迎接北京市、丰台区中医医疗机构传染病防治 和感染防控监督执法专项检查。发现问题，及时 整改，确保落到实处（1-3月）。 7、积极开通北京市医院感染质量控制中心监测网 络系统，对医院感染病例及医院感染暴发及时上 报（4-6月）。 8、为医院正式纳入国家医保系统做好充分准备 （1-6月）。
稿
-
11
讲 五、医院感染质控管理内容 2 （每月完成）
6、消毒药械的管理。 7、一次性无菌医疗用品管理。 8、手卫生管理。 9、医疗废物管理。 10、污水管理。 11、医院感染暴发报告与处置。
《医院感染管理》PPT课件
精选ppt
12
5.对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医 务人员职业卫生安全防护、医疗废物管理等工作做巡 视、督导，选择重点环节过程跟踪，有记录。对医院 感染突发、爆发事件进行报告并进行流行病学调查， 分析重点环节，提出控制措施并协调、组织有关部门 加以解决。
精选ppt
13
6.对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关管理。 7.参与临床合理使用抗菌药物的督导和落实。 8.参与医院新建和改建，有记录。 9.组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作。
精选ppt
18
②消毒灭菌质量检测：消毒用品（液）、灭菌用品 （液） 、压力蒸汽灭菌（环氧乙烷灭菌器）；
③环境卫生学检测：空气、物表、手；手术室、重症监 护病房、产房、母婴室、新生儿病房、骨髓移植病房、 血液病房、血液透析室、供应室无菌区、治疗室、换 药室等重点部门进行环境卫生学监测。当有医院感染 流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应及时进 行监测。监测方法按国家规定，卫生标准符合国家规 定。
精选ppt
10
专职人员职责
1.院感预防控制制度健全，有延续性和持续改进。
2.有年度工作计划，半年、年工作总结，完成评价。有科室 评价和领导考评。
3.开展医院感染（疾病、环境卫生学、消毒灭菌效果）及其 相关危险因素（易感人群、高危因素、耐药菌株）监测， 疾病监测方面要在全面综合性监测基础上，选择医院感 染重点科室、部位、重点环节开展目标性监测，有分析、 反馈、指导和改进，措施到位，有评价。要定期组织医 院感染病例讨论及点评。
医院感染管理
济南市医院感染专业质控中心 济南市传染病医院 医院感染控制科
刘跃进
精选ppt
1
说明
《评价标准及实施则》 有关医院感染目录
院感工作汇报ppt演示课件
2016年住院患者抗菌药物使用率为46.4%
18
小结
全年住院患者抗菌药物使用率为46.4%，符 合专项整治要求的≤60%，但是部分科室仍 超出了标准要求，联合医务科、药剂科 作 出整改方案和措施。
19
住院患者使用抗生素微生物送检情况
20
六、标本送检情况 标本阳性率为31.24%
21
七、I类手术切口感染情况
第一季度手卫生依从性91.8%，明显存在调 查不真实现象，科室管理人员不重视，应 付填表格形式。第二季度改变调查模式， 由院感专职人员下科室蹲点进行暗访调查， 同时对手卫生调查表格进行了调整，手卫 生依从率保持在85%左右。
15
手卫生依从率原因分析
手卫生态度方面的问题：对手卫生不够重视，认为工作繁 忙，病人需要优先，频繁的洗手没有必要，手卫生用品增 加科室支出，执行就是为了应付上级的检查。。
7
三、医院感染漏报率
医院感染漏报率
漏报率15.62% 漏报例数10
感染例数64
上报例数54
感染人数 上报例数 漏报例数 漏报率
8
小结、存在问题及原因分析
二甲医院漏报率≤20%，2016本院漏报率为15.62%，从现患率 结果2.03%和医院感染率0.4%作比较，明显存在有漏报现 象。
原因分析：1.不熟悉、不了解医院感染概念 2.对医院感染防控意识淡薄 3.对《医院感染诊断标准》不掌握，没有按标准要
，实施规范化管理。 三、加强多重耐药菌医院感染预防与控制 四、加强医院感染队伍建设和人员培训 五、加强重点部门和重点环节的医院感染管理 六、加强医院感染质控体系建设 七、完成各项监测目标 八、医疗废物的规范收集、交接、运送 九、在医院质量控制办公室的指导下，配合药剂科做好抗
18
小结
全年住院患者抗菌药物使用率为46.4%，符 合专项整治要求的≤60%，但是部分科室仍 超出了标准要求，联合医务科、药剂科 作 出整改方案和措施。
19
住院患者使用抗生素微生物送检情况
20
六、标本送检情况 标本阳性率为31.24%
21
七、I类手术切口感染情况
第一季度手卫生依从性91.8%，明显存在调 查不真实现象，科室管理人员不重视，应 付填表格形式。第二季度改变调查模式， 由院感专职人员下科室蹲点进行暗访调查， 同时对手卫生调查表格进行了调整，手卫 生依从率保持在85%左右。
15
手卫生依从率原因分析
手卫生态度方面的问题：对手卫生不够重视，认为工作繁 忙，病人需要优先，频繁的洗手没有必要，手卫生用品增 加科室支出，执行就是为了应付上级的检查。。
7
三、医院感染漏报率
医院感染漏报率
漏报率15.62% 漏报例数10
感染例数64
上报例数54
感染人数 上报例数 漏报例数 漏报率
8
小结、存在问题及原因分析
二甲医院漏报率≤20%，2016本院漏报率为15.62%，从现患率 结果2.03%和医院感染率0.4%作比较，明显存在有漏报现 象。
原因分析：1.不熟悉、不了解医院感染概念 2.对医院感染防控意识淡薄 3.对《医院感染诊断标准》不掌握，没有按标准要
，实施规范化管理。 三、加强多重耐药菌医院感染预防与控制 四、加强医院感染队伍建设和人员培训 五、加强重点部门和重点环节的医院感染管理 六、加强医院感染质控体系建设 七、完成各项监测目标 八、医疗废物的规范收集、交接、运送 九、在医院质量控制办公室的指导下，配合药剂科做好抗
医院感染管理办法解读-PPT课件
47
第五章 监督管理
48
第五章 监督管理
• 第二十八条 县级以上地方人民政府卫生行 政部门应当依照有关法律法规和本办法的 规定，对所辖区域的医疗机构进行监督检 查。
• 第二十九条 对医疗机构监督检查的主要内 容是：
• （一）医院感染管理的规章制度及落实情 况；
49
第五章 监督管理
• （二）针对医院感染高危因素的各项工作 和控制措施；
28
第三章 预防与控制
• （二）接触皮肤、粘膜的医疗器械、 器具和物品必须达到消毒水平；
• （三）各种用于注射、穿刺、采血等 有创操作的医疗器具必须一用一灭菌， 一次性使用的医疗器械、器具不得重 复使用。
• 医疗机构使用的消毒药械、一次性医 疗器械和器具应当符合国家有关规定。
29
第三章 预防与控制
• （一）10例以上的医院感染暴发事件； • （二）发生特殊病原体或者新发病原体的
医院感染；
• （三）可能造成重大公共影响或者严重后 果的医院感染。
37
第三章 预防与控制
• 第二十条 医疗机构发生法定传染病的 医院感染，应当按照《中华人民共和 国传染病防治法》和《国家突发公共 卫生事件应急预案》的规定进行报告 和处理。
• （四）研究并确定本医院的医院感染重点 部门、重点环节、重点流程、危险因素及 采取的干预措施，明确各有关部门、人员 在预防和控制医院感染工作中的责任；
15
第二章 组织管理
• （五）研究并制定本医院发生医院感染暴 发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病 原体感染病例等事件时的控制预案；
• （六）建立会议制度，定期研究、协调和 解决有关医院感染管理方面的问题;
40
第四章 人员培训
第五章 监督管理
48
第五章 监督管理
• 第二十八条 县级以上地方人民政府卫生行 政部门应当依照有关法律法规和本办法的 规定，对所辖区域的医疗机构进行监督检 查。
• 第二十九条 对医疗机构监督检查的主要内 容是：
• （一）医院感染管理的规章制度及落实情 况；
49
第五章 监督管理
• （二）针对医院感染高危因素的各项工作 和控制措施；
28
第三章 预防与控制
• （二）接触皮肤、粘膜的医疗器械、 器具和物品必须达到消毒水平；
• （三）各种用于注射、穿刺、采血等 有创操作的医疗器具必须一用一灭菌， 一次性使用的医疗器械、器具不得重 复使用。
• 医疗机构使用的消毒药械、一次性医 疗器械和器具应当符合国家有关规定。
29
第三章 预防与控制
• （一）10例以上的医院感染暴发事件； • （二）发生特殊病原体或者新发病原体的
医院感染；
• （三）可能造成重大公共影响或者严重后 果的医院感染。
37
第三章 预防与控制
• 第二十条 医疗机构发生法定传染病的 医院感染，应当按照《中华人民共和 国传染病防治法》和《国家突发公共 卫生事件应急预案》的规定进行报告 和处理。
• （四）研究并确定本医院的医院感染重点 部门、重点环节、重点流程、危险因素及 采取的干预措施，明确各有关部门、人员 在预防和控制医院感染工作中的责任；
15
第二章 组织管理
• （五）研究并制定本医院发生医院感染暴 发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病 原体感染病例等事件时的控制预案；
• （六）建立会议制度，定期研究、协调和 解决有关医院感染管理方面的问题;
40
第四章 人员培训
医院感染管理与控制PPT课件
2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后、接触患者的血液、体 液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 5、接触患者周围环境及物品后。 6、处理药物或配餐前。
14
三、医务人员手卫生（手消毒）
*手消毒：
医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒.
*医院感染管理与控制
1
* 医院感染爆发事件引发的思考
1. 什么是医院感染？ 2. 医院感染的不良影响有那些？
2
* 我国医感染院事件(回放-结论)
事件回放：
2009年3月天津某某妇幼保健院发生医院感染事件，6例重症
感染患儿中，5例患儿死亡。
2009年12月安微霍山县某医院58名血透患者中28名感染丙肝。 2010年4月，河北省保定市新区某个诊所90例患者肌肉注射
19
四、医院感染防控（4）
4、一次性使用无菌物品的管理
应一次性使用。 应由医院统一购置,妥善保管,正确使用 使用前应检查包装的完好性,有无污损,并在有效期内使
用
20
四、医院感染防控（5）
5、导尿管尿路感染的预防和控制措施
严格掌握留置导尿指征，每日评估留置导尿管的必要性，尽早拔除
道尿管。
操作时应严格遵守无菌技术操作规程。 置管时间大于3天者,宜持续夹闭,定时开放。 应保持尿液引流系统的密闭性，不应常规进行膀胱冲洗。 应做好导尿管的日常维护,防止滑脱,保持尿道口及会阴部清洁。 应保持集尿袋低于膀胱水平,防止返流。 长期留置导尿管宜定期更换,普通导尿管7天～10天更换,特殊类型
1.被病人血液、体液、排泄物污染的物品， 包括：棉签、棉球、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用 卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服； 其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。
3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 5、接触患者周围环境及物品后。 6、处理药物或配餐前。
14
三、医务人员手卫生（手消毒）
*手消毒：
医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒.
*医院感染管理与控制
1
* 医院感染爆发事件引发的思考
1. 什么是医院感染？ 2. 医院感染的不良影响有那些？
2
* 我国医感染院事件(回放-结论)
事件回放：
2009年3月天津某某妇幼保健院发生医院感染事件，6例重症
感染患儿中，5例患儿死亡。
2009年12月安微霍山县某医院58名血透患者中28名感染丙肝。 2010年4月，河北省保定市新区某个诊所90例患者肌肉注射
19
四、医院感染防控（4）
4、一次性使用无菌物品的管理
应一次性使用。 应由医院统一购置,妥善保管,正确使用 使用前应检查包装的完好性,有无污损,并在有效期内使
用
20
四、医院感染防控（5）
5、导尿管尿路感染的预防和控制措施
严格掌握留置导尿指征，每日评估留置导尿管的必要性，尽早拔除
道尿管。
操作时应严格遵守无菌技术操作规程。 置管时间大于3天者,宜持续夹闭,定时开放。 应保持尿液引流系统的密闭性，不应常规进行膀胱冲洗。 应做好导尿管的日常维护,防止滑脱,保持尿道口及会阴部清洁。 应保持集尿袋低于膀胱水平,防止返流。 长期留置导尿管宜定期更换,普通导尿管7天～10天更换,特殊类型
1.被病人血液、体液、排泄物污染的物品， 包括：棉签、棉球、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用 卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服； 其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。
医院感染与控制管理ppt课件
04
案例一：某医院新生儿病房感染事件
事件概述
某医院新生儿病房发生感染事件， 导致多名新生儿出现肺炎症状。
感染源分析
调查发现，感染源为病房内空气中 的细菌。
防控措施
加强病房通风换气，定期对病房进 行消毒，加强医护人员手卫生管理。
案例二：某医院手术室感染事件
01
02
03
事件概述
某医院手术室发生感染事 件，导致多台手术被迫中 断。
医务人员在接触患者、处理医疗废物 等操作前后都应进行手卫生，使用洗 手液和水、手消毒液等清洁消毒用品 ，注意手卫生的持续性和规范性。
隔离与防护措施
隔离与防护措施是预防医院感染的重要措施之一，通过将感 染源和易感人群进行隔离和防护，有效减少病菌的传播和交 叉感染的风险。
隔离措施包括对感染患者进行单独隔离、对病房进行封闭式 管理、对医疗废物进行分类收集等。防护措施包括使用口罩 、手套、护目镜等个人防护用品，注意防护用品的正确使用 和更换。
清洁工作包括日常清洁和定期深度清洁，需要使用适合的清洁剂和工具，注意清洁 过程中的防护措施，如戴手套、口罩等。
消毒工作包括对医疗器械、物体表面、空气等进行消毒，应选择合适的消毒方法和 消毒剂，并注意消毒过程中的安全问题。
手卫生规范
手卫生是预防医院感染的重要手段之 一，通过洗手、手消毒等措施可以有 效减少手部细菌的数量，从而降低交 叉感染的风险。
抗菌药物的合理使用
抗菌药物的合理使用是预防医院感染的重要措施之一，可以有效减少抗菌药物的 滥用和耐药性的产生。
医务人员应根据患者的病情和抗菌药物的适应症、禁忌症等选择合适的抗菌药物 ，并注意用药剂量、用药时间和用药方式的规范性。同时应加强抗菌药物的不良 反应监测和管理，及时处理和报告不良反应事件。
案例一：某医院新生儿病房感染事件
事件概述
某医院新生儿病房发生感染事件， 导致多名新生儿出现肺炎症状。
感染源分析
调查发现，感染源为病房内空气中 的细菌。
防控措施
加强病房通风换气，定期对病房进 行消毒，加强医护人员手卫生管理。
案例二：某医院手术室感染事件
01
02
03
事件概述
某医院手术室发生感染事 件，导致多台手术被迫中 断。
医务人员在接触患者、处理医疗废物 等操作前后都应进行手卫生，使用洗 手液和水、手消毒液等清洁消毒用品 ，注意手卫生的持续性和规范性。
隔离与防护措施
隔离与防护措施是预防医院感染的重要措施之一，通过将感 染源和易感人群进行隔离和防护，有效减少病菌的传播和交 叉感染的风险。
隔离措施包括对感染患者进行单独隔离、对病房进行封闭式 管理、对医疗废物进行分类收集等。防护措施包括使用口罩 、手套、护目镜等个人防护用品，注意防护用品的正确使用 和更换。
清洁工作包括日常清洁和定期深度清洁，需要使用适合的清洁剂和工具，注意清洁 过程中的防护措施，如戴手套、口罩等。
消毒工作包括对医疗器械、物体表面、空气等进行消毒，应选择合适的消毒方法和 消毒剂，并注意消毒过程中的安全问题。
手卫生规范
手卫生是预防医院感染的重要手段之 一，通过洗手、手消毒等措施可以有 效减少手部细菌的数量，从而降低交 叉感染的风险。
抗菌药物的合理使用
抗菌药物的合理使用是预防医院感染的重要措施之一，可以有效减少抗菌药物的 滥用和耐药性的产生。
医务人员应根据患者的病情和抗菌药物的适应症、禁忌症等选择合适的抗菌药物 ，并注意用药剂量、用药时间和用药方式的规范性。同时应加强抗菌药物的不良 反应监测和管理，及时处理和报告不良反应事件。
医院感染管理相关制度课件
医院感染管理相关制度课件
第一部分：医院感染管理简介
1.1 感染管理概述
在医疗机构中，感染管理是非常重要的措施，旨在预防和控制医院内的感染传播。
1.2 感染管理的目的
•预防医院感染的发生
•降低感染传播的风险
•保护患者和医护人员的健康安全
第二部分：医院感染管理制度
2.1 医院感染管理委员会
医院应建立感染管理委员会，负责制定医院感染管理相关政策和措施，监督实施并定期评估效果。
2.2 医院感染管理制度框架
•确立感染管理的法律法规依据
•制定感染管理职责分工
•确定感染管理的组织架构
第三部分：医务人员感染管理
3.1 医务人员感染控制措施
•严格执行手卫生制度
•检查医务人员的健康状况
•建立医务人员接种疫苗制度
3.2 医务人员感染管理培训
医院应定期开展医务人员感染管理培训，包括感染预防知识培训、防护措施培训等。
第四部分：患者感染管理
4.1 患者感染筛查
对入院患者进行感染风险筛查，及时采取相应的预防措施。
4.2 患者感染隔离
对已感染的患者进行隔离治疗，防止感染传播。
结语
医院感染管理是医疗安全中不可或缺的一环，只有加强感染管理制度，才能有效预防和控制医院内感染的发生和传播。
希望通过本课件的学习，让大家更加重视医院感染管理工作，共同维护医院内的健康和安全。
医院感染管理工作计划 PPT课件【21页】_155
8
讲 四、医院感染管理重点工作 1
1、明确科室医院感染管理责任人。 2、明确科室医疗废物管理责任人。 3、建立科室医院感染质控手册，科学化、规范化 开展科室院感质控工作。 4、建立医院感染管理手册，使医院感染管理工作 理论联系实际，并具备较强的可操作性和可控性。 5、组织开展院感宣传月活动（环境卫生学监测）。
稿
2024/7/24
14
讲 科室层面-院感质控管理工作 2 （每季度完成）
稿
2024/7/24
15
讲 科室层面-院感质控管理工作 3 （实时完成）
稿
2024/7/24
16
讲 院感管理科-质控管理工作 1 （实时监测）
1、院感病例：开通院内HIS系统，实时监测与医 院感染相关的信息，如体温、检查单等。及时发 现医院感染病例，减少漏报，及时有效地预防医 院感染的暴发,切实做好医院感染防控工作。 2、多重耐药菌感染及细菌耐药：根据患者的多重 耐药菌感染及细菌耐药情况，落实医院抗菌药物 管理的相关规定。
2、根据相关法律、法规和十二个新规范，结合 医院实际情况及时修订、补充与完善相关制度、 操作规程及防控措施，并以《医院感染管理手 册》的形式实施。
3.上半年基本完成。
稿
2024/7/24
3
讲
一、建立健全相关组织体系 2 和制度
稿
2024/7/24
4
讲
一、建立健全相关组织体系 3 和制度
稿
202ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ/7/24
讲
医院感染管理工作计划
稿
1
讲
年度工作计划
1、建立健全相关组织体系和制度 2、建立科学规范的管理模式 3、医院感染管理的教育培训 4、医院感染管理重点工作 5、医院感染双质控管理工作（科室和院感 科）
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1、院感病例：开通院内HIS系统，实时监测与医 院感染相关的信息，如体温、检查单等。及时发 现医院感染病例，减少漏报，及时有效地预防医 院感染的暴发,切实做好医院感染防控工作。 2、多重耐药菌感染及细菌耐药：根据患者的多重 耐药菌感染及细菌耐药情况，落实医院抗菌药物 管理的相关规定。
Your company slogan
Your company slogan
五、医院感染质控管理内容 2 （每月完成）
6、消毒药械的管理。 7、一次性无菌医疗用品管理。 8、手卫生管理。 9、医疗废物管理。 10、污水管理。 11、医院感染暴发报告与处置。
Your company slogan
医院感染双质控管理
相关科室 + 院感管理科
Your company slogan
科室层面-院感质控管理工作 1 （每月完成）
Your company slogan
科室层面-院感质控管理工作 2 （每季度完成）
Your company slogan
科室层面-院感质控管理工作 3 （实时完成）
Your company slogan
院感管理科-质控管理工作 1 （实时监测）
医院感染管理工作计划
Your company slogan
年度工作计划
1、建立健全相关组织体系和制度 2、建立科学规范的管理模式 3、医院感染管理的教育培训 4、医院感染管理重点工作 5、医院感染双质控管理工作（科室和院感科）
Your company slogan
一、建立健全相关组织体系 1 和制度
Your company slogan
三、医院感染管理的教育培训 1
1、院感专职人员参加北京市院感质量控制中心 组织举办的相关专业知识培训（4月完成）。 2、医院全员职工的院感知识培训与考核（5月完 成）。 3、医院新上岗人员的院感岗前培训与考核（7月 完成）。 4、其它临时性相关培训（全年开展）。
敬请批评指正！
Your company slogan
五、医院感染质控管理内容 1 （每月完成）
1、医院感染监测与上报（感染病例管理、多重耐 药菌管理、器械相关性感染管理等）。 2、环境卫生学与消毒卫生学监测（空气、物体表 面、手、消毒液、紫外线等）。 3、抗生素使用管理。 4、院内职工医院感染的预防。 5、医务人员锐器伤/职业暴露报告、登记与处理。
1、充分发挥医院感染管理委员会、院感管理科 和科室院感管理小组三级组织体系的医院感染 管理职能，及时增补组织成员。明确职责与任 务，将工作落到实处。 2、根据相关法律、法规和十二个新规范，结合 医院实际情况及时修订、补充与完善相关制度、 操作规程及防控措施，并以《医院感染管理手 册》的形式实施。 3.上半年基本一、建立健全相关组织体系 2 和制度
Your company slogan
一、建立健全相关组织体系 3 和制度
Your company slogan
二、建立科学规范的管理模式
1、建立院、科两级院感质控体系，逐步完善院、科 两级的院感质控管理功能。 2、定期召开医院院感质控会：借助此平台，使信息 上通下达，及时反馈。 3、定期发行院感简讯（每季度）。 4、充分发挥微信群功能。 5、现场沟通与面对面交流。
院感管理科-质控管理工作 2 （每月完成）
Your company slogan
院感管理科-质控管理工作
3
空气
物体表面
医护人员手
监测
生物学
使用中消 毒 液 化学
污水监测
紫外线强度
环境卫生学和消毒卫生学
Your company slogan
院感管理科-质控管理工作 1 感控你、我、他……）
Your company slogan
Your company slogan
三、医院感染管理的教育培训 2
Your company slogan
四、医院感染管理重点工作 1
1、明确科室医院感染管理责任人。 2、明确科室医疗废物管理责任人。 3、建立科室医院感染质控手册，科学化、规范化 开展科室院感质控工作。 4、建立医院感染管理手册，使医院感染管理工作 理论联系实际，并具备较强的可操作性和可控性。 5、组织开展院感宣传月活动（环境卫生学监测）。
Your company slogan
四、医院感染管理重点工作 2
6、迎接北京市、丰台区中医医疗机构传染病防治 和感染防控监督执法专项检查。发现问题，及时 整改，确保落到实处（1-3月）。 7、积极开通北京市医院感染质量控制中心监测网 络系统，对医院感染病例及医院感染暴发及时上 报（4-6月）。 8、为医院正式纳入国家医保系统做好充分准备 （1-6月）。
Your company slogan
Your company slogan
五、医院感染质控管理内容 2 （每月完成）
6、消毒药械的管理。 7、一次性无菌医疗用品管理。 8、手卫生管理。 9、医疗废物管理。 10、污水管理。 11、医院感染暴发报告与处置。
Your company slogan
医院感染双质控管理
相关科室 + 院感管理科
Your company slogan
科室层面-院感质控管理工作 1 （每月完成）
Your company slogan
科室层面-院感质控管理工作 2 （每季度完成）
Your company slogan
科室层面-院感质控管理工作 3 （实时完成）
Your company slogan
院感管理科-质控管理工作 1 （实时监测）
医院感染管理工作计划
Your company slogan
年度工作计划
1、建立健全相关组织体系和制度 2、建立科学规范的管理模式 3、医院感染管理的教育培训 4、医院感染管理重点工作 5、医院感染双质控管理工作（科室和院感科）
Your company slogan
一、建立健全相关组织体系 1 和制度
Your company slogan
三、医院感染管理的教育培训 1
1、院感专职人员参加北京市院感质量控制中心 组织举办的相关专业知识培训（4月完成）。 2、医院全员职工的院感知识培训与考核（5月完 成）。 3、医院新上岗人员的院感岗前培训与考核（7月 完成）。 4、其它临时性相关培训（全年开展）。
敬请批评指正！
Your company slogan
五、医院感染质控管理内容 1 （每月完成）
1、医院感染监测与上报（感染病例管理、多重耐 药菌管理、器械相关性感染管理等）。 2、环境卫生学与消毒卫生学监测（空气、物体表 面、手、消毒液、紫外线等）。 3、抗生素使用管理。 4、院内职工医院感染的预防。 5、医务人员锐器伤/职业暴露报告、登记与处理。
1、充分发挥医院感染管理委员会、院感管理科 和科室院感管理小组三级组织体系的医院感染 管理职能，及时增补组织成员。明确职责与任 务，将工作落到实处。 2、根据相关法律、法规和十二个新规范，结合 医院实际情况及时修订、补充与完善相关制度、 操作规程及防控措施，并以《医院感染管理手 册》的形式实施。 3.上半年基本一、建立健全相关组织体系 2 和制度
Your company slogan
一、建立健全相关组织体系 3 和制度
Your company slogan
二、建立科学规范的管理模式
1、建立院、科两级院感质控体系，逐步完善院、科 两级的院感质控管理功能。 2、定期召开医院院感质控会：借助此平台，使信息 上通下达，及时反馈。 3、定期发行院感简讯（每季度）。 4、充分发挥微信群功能。 5、现场沟通与面对面交流。
院感管理科-质控管理工作 2 （每月完成）
Your company slogan
院感管理科-质控管理工作
3
空气
物体表面
医护人员手
监测
生物学
使用中消 毒 液 化学
污水监测
紫外线强度
环境卫生学和消毒卫生学
Your company slogan
院感管理科-质控管理工作 1 感控你、我、他……）
Your company slogan
Your company slogan
三、医院感染管理的教育培训 2
Your company slogan
四、医院感染管理重点工作 1
1、明确科室医院感染管理责任人。 2、明确科室医疗废物管理责任人。 3、建立科室医院感染质控手册，科学化、规范化 开展科室院感质控工作。 4、建立医院感染管理手册，使医院感染管理工作 理论联系实际，并具备较强的可操作性和可控性。 5、组织开展院感宣传月活动（环境卫生学监测）。
Your company slogan
四、医院感染管理重点工作 2
6、迎接北京市、丰台区中医医疗机构传染病防治 和感染防控监督执法专项检查。发现问题，及时 整改，确保落到实处（1-3月）。 7、积极开通北京市医院感染质量控制中心监测网 络系统，对医院感染病例及医院感染暴发及时上 报（4-6月）。 8、为医院正式纳入国家医保系统做好充分准备 （1-6月）。