腰椎间盘突出症 护理
腰椎间盘突出症护理常规
腰椎间盘突出症护理常规一般护理1、体位：病人平卧硬板床，保持床铺干燥、平整、舒适。
室内空气流通无异味。
翻身时必须保持躯干上下一致，可作腰背伸展，禁忌作腰前屈、侧弯，更不能作腰旋转。
休息：急性期应绝对卧床三周，大小便时均不宜下床。
注意保暖，避免寒冷刺激。
避免脊柱屈曲位，不得搬动重物。
2、饮食护理：普通饮食，加强营养，忌生冷油腻之品。
情志护理：由于病症严重影响病人的生活质量，易产生忧郁、烦躁心理。
因此护理人员应多关心体贴病人，及时了解思想情况，安慰开导，介绍本病相关知识及成功病例，保持乐观开朗情绪，使之积极配合治疗与护理。
3、健康教育：（1）急性发作期应严格睡硬板床，症状缓解后，可用弹力腰围保护、固定腰部起床活动，腰围大小要合体，使用腰围时间不宜过久，避免过度前屈、后伸动作。
无症状即解除弹力腰围，以免肌肉退化萎缩。
（2）恢复期进行动静结合的体育活动，加强腰背肌锻炼。
教会病人行“飞燕点水法、五点支撑”等方法进行腰背肌的功能锻练，早晚各一次，每次10~15分钟。
注意劳逸结合，避免过度劳累。
（3）注意避免腰部过度负重，避免久坐及过于用力弯腰，不得挑重物，半年内避免体力劳动。
（4）咳嗽、大便时应使用弹力腰围，以防因胸腹腔压力增高，使腰椎间盘突出症复发。
辩证施护1、血瘀症型1.1症状：多有外伤病史，腰腿痛如刺，有定处，并可向下肢放射，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按，坐卧不宁，便秘。
舌质紫暗或有瘀斑，胎薄，脉旋紧或涩。
1.2护理要点：（1）急性期绝对卧床3周，观察疼痛的部位、时间、性质和程度等。
（2）局部保暖，防止风寒湿邪入侵。
（3）疼痛剧烈者可遵医嘱使用止痛剂。
局部采用本院自制中药粉末剂复合方湿热敷，每2天换药1次，以舒筋活血缓解疼痛，中药活血化瘀、通痹止痛之汤剂宜温服。
（4）饮食宜清淡易消化，多食粗纤维蔬菜及水果，忌辛辣刺激性食物，保持大便通畅。
2、寒湿证型2.1症状：腰痛重者，活动不利，得热痛减，遇寒痛增，小便清长。
腰椎间盘突出症康复护理常规
腰椎间盘突出症康复护理常规
一、评估与观察要点
1.评估疼痛的部位、性质、程度。
2.腰椎活动度及神经功能。
3.评估有无压痛、反射痛，直腿抬高试验及加强试验是否阳性。
4.评估对疾病的认知及心理状况。
二、护理措施
1.按康复医学科一般护理常规。
2.急性期卧床休息（时间不超过1周），卧硬板床，活动时戴腰围。
3.腰椎牵引宜选择合适的体位及牵引重量。
4.遵医嘱予舒筋活血、消肿止痛的药物，配合医生、康复师进行手法、物理、运动等治疗，以不引起明显疼痛为度。
5.进行腰背肌的训练，在着重锻炼腰背肌的基础上，增加腰部和双下肢功能运动，运动量不可过大。
6.指导患者保持良好的情绪和生活习惯。
三、健康教育
1.饮食以滋阴补肾为宜，多食含钙、维生素C的食物，忌油腻厚味之品。
2.保持正确的姿势，腰背不可过度负重，取物体时应避免深弯扭腰，勿久坐、久站。
3.注意保暖（尤其是腰背部），避免着凉，控制体重，戒烟。
四、出院回访
1.合理安排休息与工作，劳逸结合，避免引起腰椎间盘突出复发的因素。
2.询问患者锻炼的情况，根据情况予以合理指导。
腰椎间盘突出症中医护理方案
（4）适当进行体育锻炼，如八段锦、太极拳等，提高腰背肌肉力量。
2.中医特色护理
（1）推拿按摩：通过手法按摩，缓解腰部肌肉紧张，改善局部血液循环。
（2）拔罐疗法：在腰部及患侧下肢取肾俞、大肠俞、委中等穴位，以祛风除湿、通络止痛。
（3）艾灸疗法：选用肾俞、腰阳关、命门等穴位，温经散寒，补益肾阳。
2.整体观念：综合考虑患者生理、心理、社会等方面的因素，实施全面护理。
3.预防为主：加强健康教育，指导患者养成良好的生活习惯，预防疾病复发。
4.治病求本：针对腰椎间盘突出症的病因病机，采取相应的中医护理措施。
三、中医护理措施
1.生活护理
（1）保持良好作息，保证充足睡眠。
（2）避免长时间保持同一姿势，适时变换体位，减轻腰部负担。
4.功能锻炼：
（1）指导患者进行腰背肌锻炼，如“飞燕式”、“拱桥式”等。
（2）逐渐增加锻炼强度，以不引起疼痛为度。
（3）锻炼过程中，注意保持正确的姿势，避免腰部损伤。
四、护理评估与监测
1.定期评估患者腰痛、下肢放射痛等症状的缓解情况。
2.观察患者腰部活动度、肌力、感觉等体征的变化。
3.关注患者心理状态，及时发现并解决心理问题。
（2）避免长时间保持同一姿势，定时变换体位，减轻腰部负担。
（3）合理饮食，增加富含钙、蛋白质、维生素的食物，增强骨骼强度。
（4）适当锻炼，如八段锦、太极拳等，增强腰背肌肉力量。
2.中医特色护理：
（1）按摩：采用推拿、揉捏等方法，缓解腰部肌肉紧张，改善局部血液循环。
（2）拔罐：在腰部及患侧下肢取穴，如肾俞、大肠俞、委中等，以祛风除湿、通络止痛。
腰椎间盘突出的护理PPT课件
01
评估患者病情：了解患者的 症状、病史、生活习惯等
03
制定护理计划：包括药物治 疗、康复训练、饮食调理等
05
调整护理方案：根据患者病 情变化和护理效果，及时调 整护理方案
02
制定护理目标：缓解疼痛、 改善生活质量、预防复发等
04
实施护理措施：按照护理计 划进行护理操作，并定期评 估效果
护理效果评估
治疗方法：药物 2 治疗、物理治疗、 手术治疗等
药物治疗：消
3
炎镇痛药、肌
肉松弛剂等
物理治疗：牵
4
引、按摩、热
敷等
手术治疗：微
5
创手术、开放
手术等
预防措施
保持正确的坐姿和站姿 避免长时间久坐或久站 加强腰部肌肉锻炼 保持良好的生活习惯，避免吸烟、酗酒等不良习惯 保持适当的体重，避免肥胖 定期进行体检，及时发现和治疗腰椎间盘突出
3
腰椎间盘突出 的护理案例
典型案例分析
01
02
03
患者基本信息：性别、 年龄、职业、病史等
症状表现：疼痛程度、 持续时间、部位等
诊断方法：影像学检 查、体格检查等
04
05
06
护理措施：药物治疗、 物理治疗、康复训练等
护理效果：症状缓解、 生活质量改善等
护理建议：日常注意事 项、定期复查等
护理方案制定
疼痛缓解 程度
活动能力 改善程度
生活质量 提高程度
康复时间 缩短程度
复发率降 低程度
4
腰椎间盘突出 的护理建议
专业护理建议
01
保持正确的坐姿和站姿
03 加强腰部肌肉锻炼
05
定期进行腰部检查，及时 发现并治疗腰椎间盘突出
腰椎间盘突出症护理PPT课件
•
椎间盘解 剖
椎间盘的生理作用 对脊柱具有连接、稳定、 增加活动及缓冲震荡的弹 性垫作用。
由上下终板，中心的髓核及四周的纤维环构成
1、椎间盘退变； 2、损伤；
3、遗传因素；
4、妊娠。
腰椎间盘突出症
分型和病理
膨出型 突出型 脱出型
游离型
①腹压增高：剧烈咳嗽、便秘时用力排便等。 ②腰姿不当等，指导患者餐后 30分钟 作顺时针腹部按摩，刺激肠蠕动；鼓励病人多食富含纤维素 的食物、新鲜蔬菜和水果等；必要时给予灌肠或应用缓泻药 物。
④功能锻炼：去枕平卧于硬板床，每两小时给予轴式翻身
一次，卧床期间定时作四肢关节的活动，防止关节僵硬，术 后第1~3天指导患者进行直腿抬高和股四头肌的锻炼，防止 神经根粘连。一般手术后第7天开始腰背肌的锻炼，增加腰 背肌肌力，预防肌萎缩和增强脊柱的稳定性。
• 包括：（1）直腿抬高锻炼（下图）：术后第二天开始。患者仰 卧位，膝关节伸直，脚上举，鼓励其主动抬高至最大幅度，他人 协助进一步抬高，幅度以30°为宜，双下肢交替进行。
• 踢腿锻炼（下图）：取仰卧位，主动屈髋屈膝后再伸腿放下，左 右腿交替伸屈，次数不限，以患者不感到疲劳为宜。
• 术后早期直腿抬高练习，是防止神经根粘连的有 效措施。由于下肢伸屈活动可牵拉神经根，使其 有1cm活动范围，从而防止神经根粘连，这是术后 康复中最为重要的一点。
平卧24小时不要翻身以压迫伤口，帮助止血。因病人易发和呼吸 道梗塞、通气不足、呕吐、误吸或循环功能不 稳定，应严密心电 监护，观察生命体征变化，防止意外发生。
• 观察双下肢感觉及运动有无异常 与术前相比有地改善。 • 如发现病人双下肢汪能活动，感觉消失，可能是椎管内出血压迫 脊髓所致，立即报告医生处理。
腰椎间盘突出症护理PPT课件
培养兴趣爱好： 通过阅读、音乐、 运动等方式转移 注意力，减轻心 理压力
定期复查
01
04
复查注意事项：保持良 好的生活习惯，避免剧 烈运动和长时间站立
03
复查项目：包括影像学 检查、体格检查、功能 评估等
02
复查频率：根据病情和 医生建议，定期进行复 查
定期复查的重要性：了 解病情变化，及时调整 治疗方案
03
镇痛药：如曲马多等，用于缓解剧烈疼痛
04
抗抑郁药：如阿米替林等，用于缓解焦虑和抑郁情绪
05
营养神经药物：如甲钴胺等，用于营养神经，促进神经修复
康复训练
腰背肌训练： 增强腰背肌力 量，减轻腰椎 压力
腹肌训练：增 强腹部肌肉力 量，保持腰椎 稳定
拉伸训练：缓 解肌肉紧张， 改善腰椎活动 度
平衡训练：提 高身体平衡能 力，降低跌倒 风险
卧床休息的时间：根据病情 严重程度，一般需要卧床休 息2-4周
卧床休息的姿势：平躺或侧 卧，避免长时间保持同一姿 势
卧床休息期间的注意事项： 避免剧烈运动，保持良好的 生活习惯，如饮食、睡眠等
药物治疗
0 1 非甾体抗炎药：如布洛芬、阿司匹林等，用于缓解疼痛和炎症
02
肌肉松弛剂：如乙哌立松等，用于缓解肌肉紧张和痉挛
肌肉力量，提高腰椎
稳定性
加强腰部锻炼
1
腰部锻炼的重要性：预防腰椎间盘 突出症，增强腰部肌肉力量
2
腰部锻炼的方法：如仰卧起坐、俯 卧撑、瑜伽等
3
腰部锻炼的频率：每周至少进行 3-4次，每次持续30-60分钟
4
腰部锻炼的注意事项：避免过度运 动，注意保护腰部，避免腰部受凉
避免腰部损伤
保持正确的坐姿： 避免长时间保持 一个姿势，适当 调整坐姿
腰椎间盘突出护理PPT
腰椎间盘突出 护理PPT
目录 引言 护椎间盘突出？ 突出的原因有哪些？
引言
本PPT将介绍腰椎间盘突出的护 理方法和注意事项。
护理方法
护理方法
运动疗法：适当的锻炼可以增 强腰背肌肉，减轻腰椎间盘的 压力。 物理疗法：包括热敷、冷敷、 按摩等，可以缓解疼痛和炎症 。
注意饮食：多摄入富含钙、维 生素D和蛋白质的食物，促进骨 骼健康。
注意事项
避免久坐久站：长时间保持同 一姿势会增加腰椎间盘的压力 ，应适当活动。 正确抬重物品：使用正确的姿 势和力量抬起沉重的物品，避 免腰部受伤。
注意事项
定期复查：定期进行腰椎的检 查，及时发现和治疗潜在问题 。
谢谢您 的观赏
护理方法
药物治疗：如非甾体消炎药和 镇痛药等，可以减轻患者的疼 痛症状。
注意姿势：保持正确的姿势， 避免长时间保持同一姿势，如 弯腰、俯卧等。
护理方法
睡眠环境：选择适合腰椎健康的床 垫和枕头，保持良好的睡眠姿势。
注意事项
注意事项
避免剧烈运动：禁止做跳跃和 弹跳动作，避免扭转腰部等剧 烈运动。
腰椎间盘突出症的生活护理
腰椎间盘突出症的生活护理作者：李晴来源：《家庭医学·下半月》2020年第12期腰椎间盘突出是椎间盘组织局限性移位超过椎间隙。
腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂，髓核从破裂处脱出，压迫腰椎神经，从而出现腰腿放射性疼痛，给患者的生活和工作带来诸多痛苦，甚至造成残疾，丧失劳动能力。
随着人们生活节奏的加快，腰椎间盘突出症的发病率也在逐年上升。
其病程长、时轻时重、反复发作，严重影响了患者的正常工作及生活质量。
患者在积极治疗的同时，日常生活护理也尤为重要。
急性期的生活护理1.急性期患者应绝对卧硬板床休息，减轻腰椎负担，避免久坐。
2.注意保暖，防止受凉。
受凉是腰椎间盘突出症的重要诱因，可给予腰部热敷、理疗照射、艾灸治疗，可以起到温热驱寒、疏通经络的目的。
3.做好心理护理。
急性发作期是腰椎间盘突出症中患者最痛苦的阶段，剧烈的疼痛可使病人夜不能眠，从而使病人产生一定的心理负担，出现烦躁、抑郁情绪。
要体谅病人，耐心护理，给予精神上的安慰，使其建立战胜疾病的信心。
4.长期卧床给人体生理代谢带来一定问题，使机体免疫机能与体质下降。
居室要经常开窗换气，注意饮食调理，多吃青菜水果，摄入充足维生素，多饮开水，保持二便通畅。
5.病人疼痛缓解后，即开始腰背肌功能锻炼，加强腰背肌的保护功能。
功能锻炼包括五点支撑法和三点支撑法。
五点支撑法是以头部、双肘及双足跟作为支撑点，使劲向上挺腰抬臀;腰背肌功能加强后，可改以头部及双足跟三点作为支撑，即三点支撑法锻炼方法。
锻炼应循序渐进，逐渐增加，避免疲劳。
6.病人疼痛缓解后，可逐渐增加活动量，腰部使用保护用具，避免腰部突然受力。
起床时要掌握正确的下床方法。
病人宜先移动到床的一侧，抬高床头，将腿放于床的一侧垂下，用胳膊支撑上身，使自己坐起;坐稳后无不适症状，再将脚放在地上，缓慢站起。
下床时家人需陪护在身边，防止意外发生。
如无不适，可以在家人的照护下缓慢行走。
活动时要适量，应循序渐进。
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内因： 外因：
1.腰椎间盘退行性变； 1.长期震动； 2.过度负荷；
3.外伤；
4.妊娠；
5.不良体位。
髓核的脱水和蛋白 多糖的丢失 进行性原纤维形成
髓核失去弹性
椎间盘结构松弛及高度减 低 髓核、纤维环或终板移 位
纤维环完全径向破裂
1、长期震动：如汽车驾驶员在驾驶过程 中，长期处于坐位及颠簸状态，腰椎间盘 承受的压力过大，可导致椎间盘退变的突 出。 2、过度负荷：当腰部负重时，髓核向 后移动，引起后方纤维环破裂。如长期 从事重体力劳动者：煤矿工人、建筑工 人。
1. 卧硬板床 卧位时椎闻盘承受的压力比站立时降低 50%，故卧床休息可减轻负重和体重对椎间盘的压 力，缓解疼痛。 2.佩戴腰围 腰围能加强腰椎的稳定性，对腰椎起到保 护和制动作用，卧床3周后，戴腰围下床活动。 3.保持有效牵引 牵引前，在牵引带压迫的髂缘部位加 减压保护贴，预防压疮。牵引期间观察病人体位、 牵引线及重量是否正确。经常检查牵引带压迫部位 的皮肤有无疼痛、红肿、破损、压疮等。
4．有效镇痛 因疼痛影响入睡时，遵医嘱给予镇痛剂等药物， 缓解疼痛，保证充足睡眠。
5．完善术前准备 术前常规戒烟、训练床上排便，根据对手术 的了解程度，向病人解释手术方式及术后可能出现的问题， 如疼痛、麻木等，告知其医护人员将采取的措施，增加其对 手术及术后护理的认知度。 6．心理护理 鼓励病人多与家属交流，使家属能够帮助他们克 服困难，介绍病人与病友进行交流，以增加自尊和自信心。
4.功能训练：功能锻炼的最大特点是患者能自我积极主动地 参与治疗过程，有利于调动患者治疗的主观能动性，增强 战胜疾病的信心。在腰椎间盘突出症的防治中有着不可忽 视的作用。
（1）四肢肌肉、关节的功能训练； （2）直腿抬高训练； （3）腰背肌锻炼； （4）行走训练.
A
D
B
E
C
F
1．指导病人采取正确卧、坐、立、行和劳动姿势， 减少急、慢性损伤发生的机会。
（3）间歇性踱行：行走时随距离增加（一般为 数百米左右）而出现腰背痛或患侧下肢放射痛、 麻木感加重，蹲位或坐位休息一段时间后症状缓 解，再行走症状再次出现。 （4）马尾综合征：突出的髓核或脱 垂的椎间盘组织压迫马尾神经，出现 鞍区感觉迟钝，大小便功能障碍。
（1）腰椎侧凸：腰椎为减轻神经根受压而引起 的姿势性代偿畸形。
脊柱侧弯与缓解神经根受压的关系
(2)腰部活动障碍：腰部活动在各方向均有不同程度 的障碍，表以前屈受限最明显。 (3)压痛、叩痛：在病变椎间隙的棘突间，棘突旁侧 1cm处有深压痛、叩痛，向下肢放射。 (4)直腿抬高试验及加强试验阳性。
(5)感觉及运动功能减弱：由于神经根受损，导致其 支配区域的感觉和运动功能减弱甚至丧失，如皮肤麻 木、发凉、皮温下降等，部分病人出现膝反射或跟腱 反射减弱或消失。
3．佩戴腰围 脊髓受压的病人，可佩戴腰围，直至神
经压迫症状解除。
4．积极参加体育锻炼 适当的体育锻
炼可以锻炼腰背肌，增加脊柱稳定性。参 加剧烈运动时，运动前应有预备活动，运 动后有恢复活动，切忌活动突起突止，应循 序渐进。
云南省第二人民医院中医科出科讲课
腰椎间盘突出
昆明学院医学院 2011级护理实习
蓬云琅
2014.09.
腰椎间盘突出症是指由 于椎间盘变性、纤维环破裂、 核组织突出刺激和压迫马尾 神经或神经根所引起的一种 综合征，是腰腿疼痛最常见 的原因之一。
多发生在脊柱活动度大，承重较大或活动较 多的部位，以腰4～5及腰5骶1多见，发生率 占90%。
(3)合理应用人体力学原理：如站位举起重物时，高于 肘部，避免膝、髋关节过伸；蹲位举重物时，背部伸直勿 弯；搬运重物时，宁推勿拉；搬抬重物时，弯曲下蹲髋膝， 伸直腰背，用力抬起重物后再行走。 (4)采取保护措施：腰部劳动强度过大的工人、 长时间开车的司机，佩戴腰围保护腰部。
2．加强营养 加强营养可缓解机体组织及器官退行性变。
影像学检查是诊断腰椎间盘突出症 的重要手段。
X线平片 脊髓造影 CT扫描 MRI
绝对卧床休息 骨盆牵引 物理治疗 皮质激素硬膜外注射 髓核化学溶解
•躯体活动障碍 与疼痛、牵引或手术有关 •睡眠形态紊乱 与疼痛有关
•潜在并发症：脑脊液漏、神经根粘连
(1)保持正确坐、立、行姿势：坐位时选择高度合适、有扶手的靠 背椅，保持身体与桌子距离适当，膝与髋保持同一水平，身体靠向椅 背，并在腰部衬垫一软枕；站立时尽量使腰部平坦伸直、收腰、提臀； 行走时抬头、挺胸、收腹，利用腹肌收缩支持腰部。 (2)变换体位：避免长时间保持同一姿势，适当进行原地活动或 腰背部活动，以解除腰背肌疲劳。长时间伏案工作者，积极参加 课间操活动，以避免肌肉劳损。勿长时间穿高跟鞋站立或行走。
3、外伤： 是腰椎间盘突出的重要因素。急性损 伤如腰扭伤，并不直接引起腰椎间盘突出。但是在 失去腰背部肌肉的保护情况下，极易造成椎间盘突 出。 4、妊娠：妊娠期间体重突然增长，腹压增高，而 韧带相对松弛，易使椎间盘膨出。
5、不良体位：人在完成各种工作时，需要不断 更换各种体位，包括坐、站、卧及难以避免的 各种非生理性姿势，这就要求脊椎及椎间盘应 随时承受各种不同的外来压力。如超出其承受 能力或一时未能适应外力的传导，则可 遭受外伤或累积性损伤。
1．观察病情 包括生命体征、下肢皮肤温度、感觉及运动恢复情况：观 察手术切口敷料有无渗液及渗出液的颜色、性状、量等，渗湿后及时 通知医师更换敷料，以防感染；观察病人术后有无疼痛，疼痛严重者 予以镇痛剂或镇痛泵。 2．体位护理 术后平卧，2小时后轴线翻身，即翻身时指导病人双手交 叉于胸前，双腿自然屈曲，一名护士扶肩背部，另一名护士托臀部及 下肢、同时将病人翻向一侧，肩背部及臀部垫软枕支撑。 3．引流管护理 防止引流管脱出、折叠，观察并记录引流液颜色、性状、 量、有无脑脊液流出，是否有活动性出血，有异常及时报告医师。
（1）腰痛：超过90%的病人有腰痛表现， 也是最早出现的症状。疼痛范围主要是下腰
部和腰骶部，多为持久性钝性疼痛。
（2）下肢放射痛：一侧下肢坐骨神经区域放射痛
是本病的主要症状，多为刺痛，伴麻木感。 典型表现为：
从下腰部→臀部→大腿后方→小腿外侧→足部
腰椎间盘突出多在一侧，故病人多表现为单侧疼痛。（中央 型腰椎间盘突出症可有双侧坐骨神经痛。）