儿科临床护理指导：儿科护理操作——约束法
《儿科护理》实训指导
《儿科护理》实训指导一、学时分配：实验项目名称学时实训一小儿体格测量 2实训二更换尿布法 1实训三婴儿盆浴法 2实训四头皮静脉穿刺法 2实训五暖箱使用法 1实训六光疗法 1实训七小儿心肺复苏术 2实训八小儿肺炎病案讨论 2实训九小儿腹泻病案讨论 2 _____________________________________________________________________合计 15实训一小儿体格测量实训二更换尿布法实训三婴儿盆浴法实训四头皮静脉穿刺法（５）如两人操作，则一人固定患儿头部，另一人穿刺。
穿刺者立于患儿头端，消毒皮肤后，用注射器接头皮针，驱除气体后，一手绷紧血管两端皮肤，另一手持针在距静脉最清晰点向后移０．３ｃｍ处将针头沿静脉向心方向平行刺入皮肤，然后将针头少挑起，沿静脉走向徐徐刺入，见回血后推液少许，如无异常，用胶布固定。
（６）取下注射器，将头皮针与输液器相连接，调节滴速，并将输液皮条弯绕于患儿头上适当位置，用一长胶布固定。
（７）将患儿抱回原处，必要时头部两旁用砂袋固定。
（８）整理用物，记录输液时间、输液量及药物。
四. 分组练习学生分10组练习（70分钟）。
五. 总结（5分钟）注意事项1、选择静脉：新生儿及婴幼儿最常用头皮静脉，一般多用额上静脉、颞浅静脉、耳后静脉等（如图1）。
2、如果选择静脉在发际内，应先湿润毛发，然后顺头发方向剃净局部头发，以纱布擦净毛发。
3、针头刺入皮肤，如未见回血，可用注射器轻轻回抽以确定有无回血。
因血管细小或充盈不全者，可试推入极少量液体，如畅通无阻，皮肤无隆起及变白现象，证实穿刺成功。
4、严格掌握输液速度，以防发生循环负荷加重。
5、输液过程中加强巡视，严格观察输液是否渗出、脱管，局部皮肤有无红肿，有无输液反应，发现问题应及时处理。
图1 头皮静脉示意图实训五暖箱使用法实训六光照疗法实训七小儿心肺复苏术实训八小儿肺炎病案讨论实训九小儿腹泻病案分析。
儿科常用护理技术操作规程
儿科常用急救护理技术操作规程氧气疗法操作规程【目的】提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。
【用物】氧气装置一套，乙醇、纱布、鼻导管、胶布、棉签、玻璃接管、夹子、用氧记录单、扳手，根据不同用氧方法分别增加鼻塞、漏斗、面罩、氧气枕、氧气帐等。
【操作要点】1.携用物至床前患儿，核对床号及姓名，做好解释工作，以取得配合。
必要时对患儿进行约束。
2.使用氧气管道装置或氧气筒供氧，安装管道。
3.用湿棉签清洁鼻孔。
4.连接鼻导管。
打开总开关，再打开流量表，确定氧气流出通畅，调节氧流量，自一侧鼻孔轻轻插入鼻导管(长度为鼻尖到耳垂的1／3)，固定。
5.停用氧时，先取下鼻导管，再关流量表，然后关总开关。
使用氧气筒时应再打开流量表放尽余气。
6.不同用氧方法(1)鼻导管法包括单侧鼻导管法及双侧鼻导管法。
(2)鼻塞法用塑料制成的球状物，塞于鼻孔，用氧。
(3)漏斗法以漏斗代替导管，连接橡皮管，调节流量，将漏斗置于病人口鼻处，适当距离固定防移动，多用于婴幼儿及气管切开病人。
(4)面罩法选择合适的面罩，调节氧流量，面罩盖住病人口鼻，用带子在头上固定。
(5)氧气枕法抢救在转移中的危重病人或家庭中的病人，临时用氧。
(6)氧帐法一般为抢救患儿时应用，可用塑料制成氧帐，氧气经过湿化瓶，由橡胶管通入帐内。
【注意事项】1.严格遵守操作规程，切实做好防火、防油、防热、防震，注意用氧安全。
氧气筒放置阴凉处。
2.持续吸氧病人鼻导管每日更换，双侧鼻孔交替插管，以减少对鼻粘膜的刺激和压迫。
3.使用氧气时，应先调节流量后应用，停用时应先拔除鼻导管，再关闭氧气开关，以免操作错误，大量氧气突然冲人呼吸道而损伤肺部组织。
4.氧气筒内氧气切勿用尽，至少保留5kg／cm压强，以防外界空气及杂质进人筒内，引起爆炸。
5.对已用完的氧气筒，应悬挂"空"的标志。
并避免急救时搬错而影响使用。
氧浓度测定仪操作规程【目的】监测吸入氧浓度，使其合理有效地用氧，避免患儿长期吸入高浓度氧而致氧中毒的发生。
儿科常用护理技术(儿科护理学)
儿科常用护理技术1.[单选题] 对患儿使用约束法的目的是:A促进血液循环B确保患儿的安全C提高血氧浓度D保持患儿体温稳定E以防患儿走失2.[单选题] 下列关于约束法的注意事项,不正确的是: A正确使用各种约束法并使患儿舒适B定时检查患儿皮肤有无损伤和循环障碍C约束要紧,防止患儿滑脱D及时检查约束效果,发现不当及时处理E定时给予短时姿势改变3.[单选题] 头皮静脉的特点是:A管壁厚B不易压瘪C不易滑动D不易固定E血液多呈离心方向流动4.[单选题] 小儿头皮静脉穿刺一般采用:A额前正中静脉B颞浅静脉C外眦上部静脉D耳后静脉E以上都正确5.[单选题] 给婴幼儿做头皮静脉穿刺时约束患儿的方法为: A全身约束法B约束带法C夹板法D手套约束法E砂袋约束法6.[单选题] PICC插管最常选择的血管是:A贵要静脉B正中静脉C头静脉D腋静脉E颈静脉7.[单选题] 股静脉穿刺拔针后需压迫穿刺点:A1分钟左右B5分钟左右C10分钟左右D15分钟左右E20分钟左右8.[单选题] 使用暖箱前应预热暖箱,首先调节箱温至:A31℃B32℃C33℃D34℃E35℃9.[单选题] 对早产儿适宜的暖箱相对湿度为:A35%~45%B45%~55%C55%~65%D65%~75%E75%~85%10.[单选题] 关于暖箱使用过程中的注意事项,下列提法哪项是错误的:A注意安全,使用前必须接连地线B暖箱放置呈水平位,防振动C暖箱不宜放在太阳下直射、冷风直吹之处D护理人员一切操作在箱内进行E注意暖箱保养,每周用1:1000新洁尔灭揩洗一次11.[单选题] 蓝光疗法的适应证为:A新生儿溶血症B新生儿败血症C新生儿高胆红素血症D新生儿肝炎E新生儿颅内出血12.[单选题] 新生儿溶血症光照疗法的作用是:A减少红细胞破坏B刺激肝脏代谢酶的活性C使间接胆红素分解为无毒的水溶性衍生物D促进血浆蛋白与间接胆红素结合E以上均不是13.[单选题] 蓝光照射前,患儿的准备措施不包括:A用黑眼罩遮盖双眼B用长条形尿布保护会阴C沐浴或擦身D测体重E在皮肤上涂油保护14.[单选题] 进行光照疗法时,灯管与患儿皮肤的距离为: A25~30cmB33~5OcmC35~40cmD40~45cmE45~5Ocm15.[单选题] 蓝光照射疗法时,下列护理事项中错误的是:A保持光疗箱内的温湿度稳定B光疗时每2小时测体温1次C严密观察病情,注意副作用D体温超过38℃时,继续光疗E保证水分及营养的供给16.[单选题] 蓝光疗法中的护理注意事项下列哪项提法是错误的: A保持蓝光床内温湿度的稳定B给患儿适当限制水分C每小时测T、P、R,并记录D严密观察病情,注意副作用E结束后磅体重,除去眼罩,检查眼部有无感染17.[单选题] 有关对小儿采用光照疗法描述正确的是:A每小时测体温一次B光疗过程中要按需喂奶保证营养供给C单面光疗每1小时翻身一次D双面光疗每1小时翻身一次E光疗箱应放在阳光充足的地方18.[单选题] 光疗最常见的副作用是:A腹泻B发热C皮疹D溶血E青铜症19.[单选题] 为婴儿进行静脉注射时,最常采用的静脉是:A肘正中静脉B颞浅静脉C大隐静脉D贵要静脉E手背浅静脉20.[单选题] 男孩,1岁半,发育正常,下列测量哪项不妥:A测头围时可取坐位或仰卧位B测量体温时保持室温22~24℃C测量坐高头肩紧贴量杆D软尺零点固定胸前乳头下缘测胸围E立正姿势站立,足尖分开60°测量身高21.[单选题] 患儿,4岁,护士为其洗脸时,擦拭眼睛的方法是:A由外眦向内眦擦拭B由内眦向外眦擦拭C由外眦向内眦来回擦D由上眼睑向下眼睑方向擦拭E由外眦向内眦或由内眦向外眦均可22.[单选题] 一早产儿,体重为1700g,置于辐射保温箱,使用伺服式控制调节,其上腹部皮肤温度预定值为:A36.0℃B36.3℃C36.5℃D36.7℃E36.9℃23.[单选题] 患儿生后6天,反应差,哭声低,小腿及大腿出现硬肿,测体温33℃,腋肛温差为正值,将该患儿放置的暖箱温度应调节预热到: A25℃B28℃C30℃D35℃E38℃24.[单选题] 患儿,男,2天,诊断为新生儿溶血症,医嘱光照疗法,合适的蓝色荧光管波长为:A120~170nmB220~270nmC320~370nmD420~470nmE以上均可25.[单选题] 出生6日男婴,因高胆红素血症进行蓝光疗法,在治疗过程中出现轻度腹泻,大便3~4次/日,为深绿色稀便,泡沫多。
儿科护理技术操作汇总.
为出生体重低于2kg者及异常新生儿 （新生儿硬肿症、低体温者）提供一个适宜 的中性温度，以维持体温在正常范围。
三、更换尿布法
四、约束法
[目的]
确保诊疗，护理操作顺利进行；确保 患儿安全，防止发生意外事故。 [用物]被单或毛巾、棉垫、有棉垫小夹板、 宽纱布绷带。 [操作程序] 1.全身约束法（木乃伊约束法）
第二节 哺乳法
喂乳法
乳瓶喂乳法： 选择大小适宜的无菌乳头（1－3个月小儿可
选用在乳瓶倒置时，乳液每秒钟流出2－3滴 的乳头；4－6个月可选用乳液能连续滴出的 乳头；6个月以上应选用乳液呈线状流出的乳 头）。
注意事项
①哺乳时乳液应始终充满乳头，以免吸入气体过多 引起腹胀或呕吐。 乳瓶颈不要压在小儿唇上，以免妨碍吸吮。 乳头孔堵塞时，应按无菌操作规则重新更换乳头； ②观察小儿吸吮能力及进乳情况； ③小儿吸吮过急有呛咳时，应暂停哺喂，轻拍后背， 稍休息后再喂； ④遇患儿窒息，应立即将患儿置头低脚高位，头偏 向一侧，轻拍背部。用电动吸引器或洗耳球吸尽口、 鼻腔内乳汁及分泌物后给氧，并通知医生。
五、臀红护理法（熟练掌握）
概念：臀红是婴儿臀部皮肤长期受尿液、粪便以及 漂洗不净的湿尿布刺激、磨擦或局部湿热（用塑料 膜、橡皮布等），引起皮肤潮红、溃破、甚至糜烂 及表皮剥脱，故又称尿布皮炎。 分度：轻度（表皮潮红） 重度： 重Ⅰ度（局部皮肤潮红，伴有皮疹） 重Ⅱ度（除以上表现外，并有皮肤溃破，脱皮） 重Ⅲ度（局部大片糜烂或表皮剥脱，有时可继发细菌 或真菌感染）。
[注意事项]
①臀部皮肤溃烂或糜烂时禁用肥皂水，清洗
时用手蘸水，避免用小毛巾直接擦洗。 涂抹油类或药膏时，应使棉签贴在皮肤上轻 轻滚动，不可上下涂刷，以免加剧疼痛和导 致脱皮； ②暴露时应注意保暖，避免受凉，一般每日2 －3次；照射时应有护士守护患儿，避免烫伤， 一般每日2次。
儿科护理技术操作规范
儿科护理技术操作规范一、约束法【目的】防止病儿过于活动，以利于诊疗操作顺利进行或防止碰伤身体。
【用物准备】1．全身约束法用物凡能包裹病儿全身的物品皆可使用，如大毛巾、毛毯、大单等。
2．手足约束法用物手足约束带或纱布棉垫与绷带。
【操作方法及程序】1．全身约束法(1)将大单折成自病儿肩部至踝部的长度，将病儿放于中间。
(2)以靠近护士一侧大单紧紧包裹同侧病儿的上肢、躯干和双脚，至对侧自病儿腋窝处整齐地掖于身下。
(3)再将大单的另一侧包裹手臂及身体后，紧掖于靠护士一侧身下。
如病儿过分活动，可另加绷带系于大单外。
2．手足约束法用约束带一端系于手腕或足踝部，另一端系于床栏上。
(1)绷带卷及棉垫法：用约束带打成双套结，以棉垫包裹手腕或足踝，将双套节套在棉垫外稍拉紧，使手足不易脱出，又不影响血液循环为限，将约束带末端系在床栏上。
(2)特制手足固定带法：使病儿平卧姿势舒服，将固定带横铺在床上相当于病儿手腕、足踝处，将约束带两端紧系于庥档的栏杆上。
【注意事项】1．约束带捆扎松紧要适宜，定时松解。
2．定时观察局部皮肤血液循环状况。
3．避免皮肤损伤，必要时局部按摩或加厚棉垫。
二、早产儿暖箱的应用【目的】以科学的方法，创造一个温度和湿度都适宜的环境，使病儿体温保持稳定，用以提高未成熟儿的成活率。
【用物准备】暖箱。
【操作方法及程序】1．入暖箱条件(1)凡出生体重在2000g以下者。
(2)异常新生儿，如新生儿硬肿症、体温不升者。
2．入暖箱前准备(1)暖箱需先用消毒液擦拭消毒。
(2)接通电源，检查暖箱各项显示是否正常。
(3)将水槽内加入适量的蒸馏水。
(4)将暖箱调温至所需的温度预热。
根据早产儿出生体重与出生天数决定暖箱温度（表2），相对湿度为55%～65%。
表2不同出生体重早产儿暖箱温度参考数出生体重(g)暖箱温度35℃34℃33℃32℃＜1000 出生10d内10d 3周5周1500 / 出生10d内10d 4周2000 / 出生2d内2d 3周＜2500 / 出生2天内2天3．入暖箱后护理(1)密切观察病儿面色、呼吸、心率、体温变化，随体温变化调节暖箱温度。
医院儿科护理习题——全套含答案x
儿科护理试题——全套第一章绪论、单项选择题1. 婴儿期的特点下列那项不正确?A 生长发育快, 所需热量多B 易患腹泻及营养不良C 易患各种急性传染病D 应培养良好的卫生习惯和注意心理卫生2. 小儿进入青春期最主要的特点是?A 生长发育迅速B 生殖系统迅速发育岀现了第二性征C 动作比较灵活D 模仿性较强3. 小儿生后生长发育最快的时期是?A 婴儿期B 幼儿期4. 小儿年龄分期中下列正确的是?A 新生儿期是指出生后脐带结扎头一个月B 婴儿期是指出生至1 岁C 婴儿期是1 月后到1 岁5 、我国围生期通常是指:A. 胎龄满28周到出生后足28天B. 胎龄满28周到出生后足7天C. 胎龄满20周到出生后足7天D. 胎龄满20周到出生后足28天E. 胎龄满28周到出生后脐带结扎多项选择题1. 小儿哪些方面与成人不同?A. 解剖B. 生理C. 病理D. 疾病的诊治E. 预防2. 针对新生儿的特点,在护理中应注意?A. 保温B. 清洁卫生C .添加辅食D. 消毒隔离E. 日光浴3. 在幼儿护理中应注意哪些?A. 意外创伤B冲毒C. 疾病D. 消化紊乱E. 营养缺乏生长,抑制生长, 减少腹泻的B. 镇静B f.出补生钙时—头维围生34cm,素D胸围32cn D.镇静D—.3维岁生时素胸D—围大补于钙头围配成牛奶,其成分与鲜牛奶相似。
D.80%D.7 岁D .惊厥伴脑膜刺激征D.排泄C. 120kcal/kgD. 130kcal/kg40 D.8 岁以后三种,湿度B.为骨缝3-4个月闭合C.前囟出生时1.5-2.0cm46 D.8~9 个月三个组成部分。
48 两部分。
B. 胸D.围12是个自月两乳种头。
下缘经肩胛下角一周C.儿童体C. C8学斤龄前期D新生D.儿9斤期D. 马D.乳8~9个月B. 一容量奶粉加四容量水的新生D儿.一发D容.病9量率枚奶和粉死亡加率八极容和高量D。
水.各种水果和及量体重BPt葡光萄4(g少照糖后时D每.半身间日年长较52平短.均8D克.每北C月.方每增食日体品cm, 头围约为等cm 。
儿科护理第五章儿科常用护理技术操作
六、臀红护理法
臀红又称尿布皮炎或尿布疹，是由尿液、粪便及未洗净的湿尿布长 时间地刺激、摩擦婴儿的臀 部皮肤而引起的局部皮肤潮红、破溃，甚至 表皮糜烂及剥脱，也可由长时间使用塑料膜、橡皮布等 透气性差的尿布 所致。
1. 臀红的分类 臀红多发生于婴儿的外生殖器、臀部及会阴部。根据皮肤受损的程 度，臀红可分为以下几类。 1）轻度臀红 轻度臀红仅表现为表皮潮红。
3. 操作步骤 （1）选择合适的姿势：护士最常用的姿势是站立，双肩放松， 背部挺直。 （2）护士倒少量润肤油于手掌内，均匀涂布，按头部、胸部、 腹部、四肢、手足、背部依次对 新生儿进行抚触。 （3）头部抚触：两拇指指腹从新生儿前额中央推至两侧太阳穴 进行按摩；两手拇指从新生儿的 下颌部中央向外上方按摩，让其上下 唇形成微笑状；一只手托新生儿的头，用另一只手的指腹从前 额发际 向上、向后按摩，至两耳后乳突处，轻轻按摩。 （4）胸部按摩：两手分别从新生儿的胸部两侧肋缘向对侧上方 推行至肩部进行胸部抚触，避开乳头。
（7）用右手从婴儿前方握住婴儿左肩及腋窝处，使其头颈部俯 于操作者右前臂，左手抹肥皂清 洗婴儿后颈及背部，用水冲净。
（8）洗毕，迅速将婴儿依照放入水中的方法抱出，用大毛巾包 裹婴儿全身并将水分吸干。必要 时用棉签蘸水擦净女婴大阴唇及男婴 包皮污垢。
（9）为婴儿穿衣、垫尿布，必要时修剪指甲。
4. 注意事项 （1）护士的动作要轻快，减少婴儿的暴露，注意为其保暖。 （2）婴儿沐浴应于喂乳前或喂乳后 1 h 进行，以免发生呕吐和 溢奶。 （3）水或肥皂沫不得进入婴儿耳、眼内。 （4）不可用力清洗婴儿头顶部的皮脂结痂，可涂液体石蜡浸润， 待次日轻轻梳去结痂后再予 以洗净。 （5）沐浴时注意观察婴儿的全身情况，有异常时及时报告医生。
儿科常规护理技术
儿科常规护理技术（一）脐部护理【用物准备】治疗盘内：0.5%碘伏、0.9%氯化钠溶液、3%过氧化氢溶液、棉签、弯盘等。
【操作要点】1.洗手、戴口罩。
2.携用物至床旁，查对患儿床号、姓名，向家属做好解释工作。
3.使患儿取平卧位，轻轻打开包被，暴露脐部，冬天注意保暖。
取下脐部的纱布及绷带，如敷料与伤口粘连，先用0.9%氯化钠溶液轻轻湿润后揭去，以免损伤引起出血。
4.用0.5%碘伏棉签擦洗脐部周围皮肤，若分泌物多时，用3%过氧化氢液棉签擦洗分泌物，以清洁局部；再用0.9%氯化钠溶液清洗局部，减少药物对局部皮肤刺激；最后用0.5%碘伏擦洗消毒，范围为5cm。
5.待干后，将患儿包好，使患儿头偏向一侧。
【注意事项】1.保持脐部清洁，防止尿液浸润局部。
2.清洁、消毒时动作轻柔，同时观察脐部有无渗血、分泌物及周围皮肤红肿等异常情况，冬季注意保暖。
3.对于破伤风感染使用过的敷料及棉签，应单独处理或焚烧。
（二）臀部护理【用物准备】尿布，以白色柔软易吸水的棉布或一次性尿布为宜。
尿布带、温水一盆（水温为38～40℃；有尿布皮炎时备1∶5000高锰酸钾溶液）、小毛巾。
按臀部皮肤情况准备治疗的药物、烤灯、棉棒、弯盘等。
【操作要点】1.将用物携至床旁，查对床号、姓名，并向患儿家属做好解释工作。
2.放下床栏，揭开盖被，解开尿布带，露出臀部，以原尿布上端两角洁净处轻拭会阴部，并以此盖上污湿部分垫以臀部下面。
3.用温水先清洗会阴，分开女婴阴唇用温水自上而下冲洗；将男婴包皮往上推，用棉签去除污垢洗净，推回包皮；最后清洗臀部，用软毛巾轻轻吸干。
4.用一手轻轻提起双足，使臀部略抬高，另一手取下污尿布，再将清洁尿布垫于腰下，放下双足，尿布的底边两角折到腹部，双腿中的一角上拉，系好尿布带，结带松紧适宜，拉平衣服，盖好被子，整理床单位。
5.若腹泻患儿，需勤换尿布，及时清洗臀部及保持干燥，可以涂植物油保护皮肤。
若有尿布皮炎，可采用暴露法，灯光照射法或吹氧法等，使局部皮肤干燥，再涂呋锌膏，鱼肝油软膏或氧化锌软膏等。
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操作：
全身约束法
用品：凡能包裹患儿全身的物品皆可使用，如大单、大毛巾、童毡等。
操作：将大单折成自患儿肩至踝的长度，将其平卧于大单上。
用靠近护士一侧的大单紧紧包裹患儿手足，至对侧腋窝处掖于身下。
再用上法将另一侧肢体包裹好，将大单剩余部分塞于近侧肩背下。
手或足约束法
用品：手足约束带或绷带，主要约束四肢末端，限制手足活动。
操作：用约束带的一端系于手腕或足踝部，另一端系于床边空隙处。
肘部约束法
用品：肘部约束带，用布缝制，其间有间隔，按患儿上臂横径大小插入不同数量的压舌板。
操作：脱去患儿外衣，整理内衣袖子，将约束带开口端朝向手部平放在肘部，包裹肘部，系好带子。
松紧适宜，防止上下滑动，以免皮肤损伤。