持续性心房颤动电复律术后近期复发的影响因素
心房颤动诊断和治疗中国指南2023要点
心房颤动诊断和治疗中国指南（2023）要点摘要心房颤动（房颤）是最常见的持续性心律失常，严重影响患者生活质量,显著增加死亡、卒中、心力衰竭和痴呆风险。
过去二十年在房颤风险预测与筛查诊断、卒中预防、节律控制、导管消融和综合管理等方面取得了一系列突破性进展，这一时期我国房颤管理的规模、质量和经验也得到了大幅度提升，为制定房颤诊断和治疗指南提供了坚实的基础。
为进一步推动房颤规范化管理，及时、充分地将新技术新理念应用于临床实践，中华医学会心血管病学分会和中国生物医学工程学会心律分会组织专家，共同制定了《心房颤动诊断和治疗中国指南》。
该指南详尽阐述了房颤管理的各个环节,并根据亚洲房颤人群特点提出了CHA2DS2VASc60卒中评分，重新评价了房颤筛查的临床应用，强调了早期节律控制的意义和导管消融在节律控制中的核心地位。
心房颤动（房颤）是最常见的持续性心律失常，显著增加死亡、卒中、心力衰竭（心衰）、认知功能障碍和痴呆风险，严重影响患者生活质量。
房颤患病率随年龄增长而增加，随着人口老龄化进程加速，房颤将给社会和医疗服务系统带来沉重的负担。
过去二十年在房颤风险预测与筛查诊断、卒中预防、节律控制、导管消融和综合管理等方面取得了一系列突破性进展。
非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）的应用彻底改变了华法林抗凝治疗的格局，房颤人群的抗凝率显著提升，卒中风险不断降低，而更新T弋口服抗凝药因子抑制剂在预防血栓的同时，出血风险更低，很有希望为房颤抗凝领域带来新的革命。
导管消融逐渐成为房颤节律控制的一线治疗手段，可减少房颤发作，改善生活质量，延缓房颤从阵发性进展为持续性，改善房颤合并心衰患者的预后。
对于诊断1年之内的房颤，节律控制策略在改善预后方面优于室率控制策略。
器械与技术进步大幅降低了经皮左心耳封堵（1AAC）的操作难度与并发症发生率。
新的循证医学证据不断产生，新的技术和理念，如可穿戴设备、远程医疗和人工智能技术的应用，正在为房颤管理带来重大变革。
2022年第三季度护士房颤相关理论知识考试试卷
2022年第三季度护士房颤相关理论知识考试试卷您的姓名: * [填空题]_________________________________您的层级: * [填空题]_________________________________一、单选题（每题2分，共40题）1.下列哪项通常不作为心房颤动时的复律药物（） [单选题] *A.奎尼丁B.胺碘酮C.维拉帕米(正确答案)D.索他洛尔E.普罗帕酮2.下列哪项不是永久性房颤的治疗原则（） [单选题] *A.控制心室率B.减轻症状C.改善心功能D.防止动脉栓塞E.恢复窦性心律(正确答案)3.目前我国引起心房颤动最常见的病因是（） [单选题] *A.风湿性心脏瓣膜病(正确答案)B.心肌梗死C.甲状腺功能亢进症D.高血压心脏病E.缩窄性心包炎4.心房颤动最常见的并发症是（） [单选题] *A.房室传导阻滞B.室性期前收缩C.肺感染D.感染性心内膜炎E.动脉栓塞(正确答案)5.下列哪种情况下最容易发生脑栓塞（） [单选题] *A.主动脉瓣狭窄合并心房颤动B.肺动脉瓣狭窄合并心房颤动C.二尖瓣狭窄合并心房颤动(正确答案)D.心力衰竭合并心房颤动E.原发性高血压合并心房颤动6.有关心房颤动的描述，下列哪项不正确（） [单选题] *A.阵发性心房颤动是持续时间小于48小时，最长不超过7天B.持续性心房颤动是指心房颤动持续存在6个月以上(正确答案)C.持续性心房颤动是指持续时间超过7天，或不足7天需复律的房颤D.长期持续性心房颤动是指持续超过一年拟转复治疗的房颤E.永久性心房颤动是指持续时间超过1年的，病人习惯房颤状态，不准备复律的房颤7.下列不属于心房颤动临床特点的是（） [单选题] *A.仅见于器质性心脏病(正确答案)B.P波消失，代之f波，频率为350-600次/分C.第一心音强弱不等D.心律绝对不规则E.短绌脉8. 心房颤动时，下列哪项不属于动脉栓塞的危险因素（） [单选题] *A.严重的二尖瓣狭窄B.左心室扩大(正确答案)C.左心房扩大D.高龄患者E.既往有栓塞病史9.关于预激综合征合并心房颤动的治疗，下列哪项描述是错误的（） [单选题] *A.禁用洋地黄类药物B.禁用钙通道阻滞剂C.禁用β受体阻滞剂D.可联合应用钙通道阻滞剂与β受体阻滞剂(正确答案)E.药物宜选择延长房室旁路不应期的药物，如普罗帕酮10.心房颤动复律的影响因素不包括（） [单选题] *A.心房颤动的持续时间B.左心房的大小C.心电图上颤动波的大小D.年龄E.性别(正确答案)11.心房颤动的分类不包括（） [单选题] *A.初发性房颤B.阵发性房颤C.持续性房颤D.永久性房颤E.慢性持续性房颤(正确答案)12.心房颤动时的心房率为（） [单选题] *A.100~180次/minB.180~220次/minC.250~350次/minD.350~600次/min(正确答案)E.600~800次/min13.心房颤动时，预防动脉栓塞最常用的药物是（） [单选题] *A.阿司匹林B.华法林(正确答案)C.肝素D.尿激酶E.纤溶酶14.非同步电复律用于治疗（） [单选题] *A.心房颤动B.心室扑动(正确答案)C.室性心动过速D.心房扑动E.室上性心动过速15.心房颤动进行电复律治疗时，通常能量选择为（） [单选题] *A.50-100JB.100-150J(正确答案)C.200JD.300JE.100-200J16.房颤动时f波的频率为（） [单选题] *A、300~600次/分B、250~350次/分C、350~600次/分(正确答案)D、100~160次/分E、250~600次/分17.患者，女性，68岁，因急性心肌梗死入院治疗，一日出现心房颤动，患者此时最可能出现的脉搏异常为（） [单选题] *A.间歇脉B.二联律C.缓脉D.脉短绌(正确答案)E.洪脉18.为房颤行电复律术后患者实施护理过程中，不妥的是（） [单选题] *A.绝对卧床24小时B.持续24小时心电监护C.吸氧D.注意电击局部皮肤有无灼伤E.停用抗心律失常药物(正确答案)19.患者男性，39岁。
心房颤动导管消融术后电复律即刻成功预测因素分析
Ｎｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ １ ， ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ａ ｂ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｐ ｅ ｒ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｎ ｔ ｏ ｒ ｌ ｏ ｎ ｇ — ｌ ａ ｓ ｔ ｉ ｎ ｇ ＡＦ ｗｅ ｒ ｅ
・
临 床 论 著
心房 颤 动 导 管 消融 术 后 电复律 即刻 成 功 预测 因素 分 析
宁 曼 董建 增 康俊 萍 喻荣 辉 龙德 勇 汤 日波 桑才 华 蒋 晨 曦 马 长 生
［ 摘 要］ 目的 ： 对影响心房颤动导管消融术后 ３个月 内复发 患者直流 电复律 成功率 的因素进行 回
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｓ ｕ ｍ ｍａ ｉ ｒ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｉ ｒ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｗ ｅ ｎ ｔ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｅ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ —
ｍｍ， 左心室射血 分数 （ ６ ２ ． ９±５ ． ３ ） ％。复发持续性心律失常 中 ４ ６ ％为心房扑动 ， ５ ４ ％ 为心房 颤动 ， 共进
直流电复律对合并高血压持续性心房颤动患者的血压影响
国医院用 药评 价与分析，２ ０ １ ２ ，１ ２ （ ３ ） ：
２ ４１ — ２ ４ ３ ．
下， 较纯粹地进行降压药 的成本． 效果分 同时 也 增 加 一些 不 良反 应 ， 用 药 的依 从 析， 寻求有 限支出下 ， 获得更高的疗效。 性 也 会 有所 影 响 。 固定 复 方 制 剂 （ 如 传
学评价［ Ｊ 】 ． 中华心血管病杂志， ２ ０ ０ ３ ， ３ １
（ ３ ） ： ２ ３ ６ ． ２ ３ ７ ． ［ ２ 】 王大 力 ．３种 钙 通 道 阻 滞 剂 治疗 高 血 压 的药 物 经 济 学分 析 ［ Ｊ ］ ． 海峡药学， ２ ０ １ ２ ，
２ ４ （ ３ ） ： ２ ４ ６ — ２ ４ ７ ．
黄余健， 陈金灶． 苯磺酸氨氯地平片与硝
苯 地平片治疗 原发性 高血 压的疗效对 ￣ ｋ Ｃ Ｊ ］ ．中国老年保健 医学杂志， ２ ０ １ ３ ， １ １
（ ３ ） ： ３ ８ － ３ ９ ．
敏感度 分析结果表明， 假定药 费下 统 的复 方 利 血平 氨 苯 喋 啶 等） 和 新 型 固
拮抗剂， 其降压作用明确而被中外高血
压 防 治指 南 推 荐 ， 尤其是 ２ ０ ０ ９ 年基 层 版
ａ ｍｌ ｏ ｄ ｉ ｐ ｉ ｎ ｅ ｂ ｅ ｓ ｙ ｌ ａ ｔ ｅ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｉ ｎ ｇ ｈ ｉ 曲
参考文献：
ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ：ＣＯＡＣＨ，ａ ｒ ｎｄ ａ ｏ ｍｉ ｚ ｅ ｄ ，
对 于较 顽 固 的高 血压 或 为 了达 到更 【 ３ 】 谭业慧， 黄齐亮． 常用 ４ 种抗高血压药治 高 的控 制 率 和更 理 想 的降 压 效 果 ， 常采 疗原发性 高血压的成本． 效果分析【 Ｊ ］ ． 中
自限发作性房颤对房颤电复律后复发的预测
【 关键词 】 心律 失常 ； 心房颤动 ； 复律
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～ பைடு நூலகம்
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流电复律后 １周、 ３周和 ６周监测 ２ ４ｈ动态心电图。结果
８ ０例病人 中７ 例 恢复 窦性心律 ， ３ 随访 ６周 ，０例（４ ） ４ ５ ％ 维持 窦
性心律 ，３例（４ ） ３ ２ ％ 转为持续性房颤。第 １ Ｈ ｈｒ 录有 自限发作性房颤 的病人 为 ８例 （４ ） 在 ４ 周 ｏｅ记 ２ ％ ； ０例未复发的病人 中， １ Ｈ ｈ ｒ 第 周 ｏｅ 记录有 自限发作性房颤 芡生的病人为 １ （０ ， ２例 ３ ％） 两者相 比差异无统计 学意义（Ｐ ＞ ．５ 。Ｈ ｈｒ ００ ） ｏ ｅ 在第
・
论
著
・
自限发 作 性 房 颤 对 房 颤 电复 律 后 复 发 的预 测
胡丰 朝 刘 慧
（ 南省濮 阳 市安 阳地 区 医院心 内科 ， 阳 河 安
４５０ ） ５００
８ ０例持 续性 房颤 病人 ， 成功接受直
【 摘要】 目的 通过观察 自限发作性房颤来评价对房颤 电复律后 复发的预测 。方法
一
、
二和三次记 录中， 分别有 ２ 例 （ １ 、２ （ １ ） １ １ ４ ％）２ 例 ５ ％ 和 ５例（ ８ ） ３ ％ 发生 自限发作 性房颤。结论
血清C反应蛋白水平与心房颤动电复律后早期复发的关系
泰 山 医 学 院 学 报
JOURNAL OF TAISH AN M E DI CAL COLLEGE Vol129 No13 2008
血 清 C反 应 蛋 白 水 平 与 心房颤动电复律后早期复发的关 系
张小丽 ,韩 勇
1 2
( 1. 泰山医学院附属泰安医院心内科 ,山东 泰安 271000; 2 . 济南市平阴县安城卫生院 ,山东 平阴 250400 )
3
作者简介 : 张小丽 ( 1960 —) ,女 ,山东荣成人 ,本科 ,主要从事心血管内科医疗工作。
泰 山 医 学 院 学 报
JOURNAL OF T A ISHAN MED I CAL COLLEGE Vol129 No13 2008
1 73 2 结 果 2. 1 两组房颤患者临床基本特征见 表 1。两组 患者年龄 、 性别及左室射血分数差异均无统计学意 义 , 但复发组左 房内径 明显大于 窦性心律 组 ( P < 0105 ) 。
。我
们研究了 CRP 和房颤患者电复律后复发的关系 , 以 探讨炎症在房颤中的作用。 1 资料与方法 1. 1 研究对象及分组 选取 2003～ 2006 年在本科 住院的持续性房颤患者 42 例 , 入院前房颤持续 1 个 月 ～1年 ,均未予以药物复律及电复律治疗 ,并正规 服华法令抗凝治疗 3 周以上 。入选对象排除下列情 况 : 急性冠脉综合征 、 急性脑血管病 、 肿瘤或免疫系
Re la t ionsh ip between C 2r eac t ive pr otein level an d ea r ly r ecur ren ce of a tr ia l f ibr illa t ion a fter electr ica l ca rd iover sion
关于房颤的危害及其复律问题
关于房颤的危害及其复律问题
冯庚
【期刊名称】《中国全科医学》
【年(卷),期】2006(9)3
【摘要】房颤为患者带来的危害还是很大的，首先它属于高发病率的心律失常，
特别在老年人中最为多见目前房颤的发病率在全世界都呈上升趋势，根据流行病学调查，我国至少有800万房颤患者。
房颤的危害主要有：发作时由心悸、胸闷等
症状导致患者不适；由于房颤时失去了心房整体性收缩对心室的充盈作用．加之不规律心室反应使患者心搏出量明显减少，心脏射血减少30％，脑血流量减少23％，这对原有的缺血性疾病及高龄患者都极为不利；房颤是诱发脑卒中的独立危险因素，厉颤患者发生脑卒中的概率是非房颤者的5．6倍，
【总页数】1页(P244-244)
【作者】冯庚
【作者单位】北京紧急医疗救援中心
【正文语种】中文
【中图分类】R541.75
【相关文献】
1.缬沙坦联合胺碘酮对持续性心房颤动复律及复律后窦性心律维持率的影响 [J],
汪世军;祝玉娟;唐关敏
2.缬沙坦联合胺碘酮对持续性心房颤动复律及复律后窦性心律维持率的影响 [J],
汪世军;祝玉娟;唐关敏;
3.阵发性房颤射频消融术后电复律与胺碘酮复律的对比研究 [J], 张芳;夏振伟;冯磊;王小斌
4.氯沙坦联合胺碘酮在阵发性房颤复律及维持复律后窦性心率中的应用效果分析[J], 姜涛;王曼;武孟宇
5.胺碘酮联合比索洛尔对阵发性心房颤动复律及复律后窦性心律维持的疗效观察[J], 朱群;吴云良
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心房颤动射频消融术后复发影响因素的荟萃分析
心房颤动射频消融术后复发影响因素的荟萃分析诺扎·代尼尔;木胡牙提【摘要】目的探讨心房颤动(房颤)患者病程,患有冠心病、糖尿病、高血压,左心房前后径(left atrial dimension,LAD),左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),身体质量指数(body mass index,BMI)对持续性房颠射频消融术后复发的预测价值.方法计算机检索PubMed(1995-2018)、CBM(1995-2018)、中国知网(1958-2018)、万方数据库(1995-2018)、VIP(1989-2018)等数据库,对房颤患者射频消融术后,影响术后复发的危险因素的队列研究进行检索,并按照纳入与排除标准筛选文献、评价质量并提取资料后,采用RevMan5.3软件进行mta分析.结果共纳入17个RCT,2827例患者.Meta分析结果显示:复发组房颤病程[MD =2.83,95％ CI(2.48,3.19),P＜0.05]、BMI[MD=0.84,95％ CI (0.49,1.18),P＜0.05]、左心房前后径[MD =2.63,95％ CI(2.14,3.12),P＜0.05]均大于未复发组;复发组LVEF低于未复发组[MD=-2.14,95％ CI (-3.04,-1.25),P＜0.05];患者术前是否患有冠心病[OR =0.75,95％ CI (0.55,1.03),P＞0.05]、糖尿病[OR =1.15,95％CI(0.86,1.53),P＞0.05]、高血压病[OR =1.07,95％ CI (0.75,1.54),P＞0.05]与房颤射频消融术后复发无关系.结论现有证据显示,房颤病程长、BMI数值大、左心房前后径长和LVEF低是房颤射频消融术后复发的危险因素,而患者术前是否患有冠心病、糖尿病、高血压病与房颠射频消融术后复发无关系.【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2019(034)003【总页数】6页(P267-272)【关键词】心房颤动;射频消融术;复发;危险因素;meta分析【作者】诺扎·代尼尔;木胡牙提【作者单位】新疆医科大学第一附属医院综合心脏内科,新疆乌鲁木齐830000;新疆医科大学第一附属医院综合心脏内科,新疆乌鲁木齐830000【正文语种】中文【中图分类】R541.75心房颤动(房颤)是最常见的心律失常，其危害性极大，对心律失常的发病率和死亡率都有着重要影响[1-2]。
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巾国心脏起搏与心 电生理杂志 ２０ ０ ８年第 ２ ２卷第 ４期
・３ ・ ３７
持 续 性 心 房 颤 动 电 复 律 术 后 近 期 复 发 的影 响 因素
宋明 才 张稳柱 雷汉 东 李建辉 李健 豪 梁嘉永 苏景 强 陈国钦
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［ 摘要］ 目的
法
探讨持续性心房颤动（ 简称房颤 ） 电复律术后 近期复发 的预测因素 ， 并初步探讨 其临床意义 。方 律 的 持续 性 房 颤 患 者 ， 析 患 者 的 年 龄 、 别 、 史 、 房 大 小 、 终 末 电 势 （ ｔ 。 、 尖 瓣 狭 窄 ２例 分 性 病 左 Ｐ波 Ｐ ）二 Ⅳ
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持续性房颤 电复律术 后复 发的独立危险因素 ， 二尖瓣狭 窄及 ＰⅣ ｔ 异常使持续 性房颤 电复律 术后的近期复发率 增
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程度 、 左室射血分数 、 左房射血力 、 Ｖ 、 Ｖ ／ 合并高血压与电转复术后 ２个月内复发的关 系：结果
个月内复发 ２ ， ２例 复发率 ３ ． ％， ５ ５ 单因素分析示 电转复后 左房扩大 、 二尖瓣狭 窄 、ｔ 异 常与房颤近期 复发显著 Ｐｆ Ｖ
相 关 ， 因 素逻 辑 回归 分 析结 果 只有 左 房 扩 大 是 电转 复 术 后 持 续 性 房 颤 复 发 的独 立 危 险 因 素 。结 论 多 高。 ［ 键 词 ］ 心 血 管病 学 ； 房颤 动 ； 关 心 电复 律 ； 复发 中 图分 类 号 Ｒ ４ ． ５ ５ １７ 文 献标 识 码 Ａ 文章 编 号 １０ ２５ （０ ８ ０ ０ ３ ０ ０７— ６９ ２０ ）４— ３ ７— ３
ｗ ｖ ｒ ｉａ ｆｒ ｆ Ｐｆ １ ， ｒｓｎｅｏ ｆｒ ｔ ｏｉ，ｅ ｅｔｅｌ ｊｃｏ ａｔｎ ｌｆａ ａ ｅ ｃｏ ｒｅ ａｅｔ ｍ ｎｌｏ ｅｏ ｌ ｔ，） ｐｅｅｃ ｆ ｉ ａ ｓ ｎｓ ｌ ｖｎｒ ｕａ ｅ ｔ ｎｆ ｃｏ ， ｅ ｔ ｌ ｊ ｔ ｎｆ ｃ ， ｅ ｃ Ｖ（ 、 ｎｔ ｌ ｅ ｓ ｆ ｔ ｉ ｒ ｅｉ ｒ ｉ ｔ ｒ ｅｉ ｏ ｉ