多巴酚丁胺联合硫酸镁治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭临床分析
肺心病伴顽固性心力衰竭的临床治疗分析
肺心病伴顽固性心力衰竭的临床治疗分析【摘要】目的对肺心病合并顽固性心力衰竭患者的临床治疗方法和效果进行评价分析，为今后的临床治疗工作提供可靠的参考依据。
方法抽取在2010年3月——2013年3月间我院收治的肺心病合并顽固性心力衰竭临床患者86例，将其按照治疗方法分成对照组和观察组，对照组患者接受常规方案进行治疗，观察组患者则是在常规治疗基础上加用多巴酚丁胺、酚妥拉明进行治疗，而后对这两组患者的治疗效果进行对比分析。
结果观察组患者治疗有效率较对照组发生明显升高（p0.05），有可比性，所有患者均符合临床诊断标准。
1.2 方法1.2.1 研究方法将以上统计的研究对象按照治疗方法分成对照组和观察组，对照组患者仅接受常规治疗方案实施治疗，观察组患者则是在常规治疗基础上加用多巴酚丁胺、酚妥拉明进行治疗，在疗程结束后对这两组患者的治疗效果进行对比分析。
1.2.2 治疗方法对照组：常规治疗。
即给予患者适当的抗感染治疗、氧疗、纠正酸碱平衡和电解质平衡等。
观察组：在常规治疗基础上加用多巴酚丁胺、酚妥拉明进行治疗。
剂量为：10mg多巴酚丁胺加浓度为5%的葡萄糖250ml，静脉滴注，滴速控制在10-30滴/min。
酚妥拉明的剂量为每天20mg。
疗程为7-10天，在用药过程中对患者的心率、呼吸以及血压进行密切的监测[2]。
1.3 疗效评价标准显效：患者心悸、气促等临床症状得到有效缓解，患者可以自主下床活动，浮肿症状消失，肝脏回缩或者是肝颈静脉回流征呈现为阴性，肺部干湿性罗音消失或者是较治疗前发生明显减少，紫绀症状明显减轻，心功能改善幅度在ⅱ级以上。
有效：患者的上述各项症状以及体征均得到明显好转或者是部分减轻，然改善效果不及显效者，患者心功能得到一定程度的改善，幅度在ⅰ级。
无效：经上述治疗后患者的病情没有发生明显的变化，甚至是加重。
治疗总有效率=显效率+有效率[3]。
2 结果2.1 治疗效果经统计发现，观察组患者的治疗有效率较对照组发生了显著升高（p<0.05），见表1。
中西医结合治疗肺源性心脏病35例
腻或少苔 ， 脉细 涩或结 代 ， 颈静 脉怒 张 ，
肺部存在不 同程度 的哕 音。
３ 讨 论 ．
肺心病以肺脏 和心 脏 的病变 为 主 ， 抑苗 、 解毒 、 镇咳 、 痰 ， 阳利水能增 强 祛 温
１２ 治 疗方 法 ： 吸氧 ， 限制 水钠 摄 其 难浩性心衰治疗 是临床上较 复杂 的问 心肌收缩力 、 利屎 、 消肿 、 善二氧 化碳 改
人， 积极 抗炎 控制 感染 ， 平喘 ， 化痰止 咳 ， 题 ， 长期的缺氧引起血管收缩痉挛 ， 致肺 潴留和低 氧血症 。因肺心病患者病情反
纠正水电解质紊乱 ， 维持酸碱平衡 ， 肿 动脉高压及 引起 继发性 红细胞增 多 ， 水 血 复发作 ， 问断使用抗 生素 ， 细菌产生耐药
次， ， 分 平均 ９ ８次／ ； 压 ９１０—１０ 分 血 ０６ ６／ ＇ｍ Ｈ ， 均 １ ９ ｍ ｇ平 ５ 加触 吣
２３ 心率 、 ． 血压 、 电图变化 ： 心 治疗 肉降逆 纳气益肾。现代 医学也证 明了益
， 电图表 现 后心率平均下陴 ２ 次／ ， 例在用 药过 气 可提高 免疫功能 ， 心 ３ 分 ８ 加强机体防御机制 ，
者适当予利屎 药 口服 ， 不用 或停 用洋地 粘稠度增高 ． 血容量增 多， 以致加重肺动 性 。 加上各种并发症的产生 ， 质 日益衰 体
黄， 多巴酚丁胺 ２ ～ Ｏ 异 ２ ％硫酸镁 脉高 压 ， ０ ４Ⅲ 和 ５ 增加 心脏负 担 。地 黄类强 心药 弱 ， 使西 药的疗 效降低 ， 致 且不 良反应增
施治 治疗肺心病难 治性心衰 ３ 例 ， ５ 疗效 轻 ， 闷、 胸 气促 减轻 ， 双下肢水肿消失 ， 肺 变部位 在肺 ， 日久则影响致心肾 ， 分为 发
多巴酚丁胺、肝素钙联合硫酸镁治疗肺源性心脏病难治性心力衰竭疗效观察
．
１６ ・ ９４
现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎＪ ｕｎ ｌ ｆ ｎｅ ｒｔ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉｅ ｎ ｓｔｒ ｄｃ ｅ ０ ８ Ｍａ ，１ （ ３ ｄ ｒ ｏ ｒａ ｏ Ｉｔ ａｅ Ｔ ａ ｉｏ ｌ ｈ ｓ ａ ｄＷｅ ｅｎＭｅ ｉｎ ０ ｙ ７ １ ） ｇ ｄ ｔｎ ｎ ｅ ｉ ２
低 氯 、 钙 、 镁 ８例 。２组 患 者 一 般 情 况 相 似 ， 有 可 比性 。 低 低 具
１２ 治 疗 方法 ． 均 经 有 效 的控 制 感 染 、 氧 、 心 、 尿 、 吸 强 利 扩
血 管 、 痰 、 喘 及 改 善 呼 吸 功 能 等 治疗 ２周 ， 衰 仍 不 能 缓 祛 平 心 解 。治 疗 组 加 用 多 巴 酚 丁 胺 １ ０ 加 １ ％葡 萄糖 液 ２ ０ｍ ０ ｍｇ ０ ５ Ｌ 以 ７ ５ ／ １ ・ ｎ 速 度 静 滴 ，５ ． ｇ （ｇ ｍｉ） 【 ２ ％硫 酸 镁 １ ～ １ ０ ５ｍＬ加 ５ ％ 葡 萄糖 液 ２ ０ ５ ｍＬ静 滴 ， 日 １次 ， ～ １ 每 ７ ０ｄ为 １个 疗 程 ； 素 肝 钙 ７５ ０Ｉ 皮下 注射 ， 日 １次 ， ０ Ｕ 每 ‘ ５ｄ为 １个 疗 程 ， 行 １ 可 ～２ 个 疗 程 。 肝 素钙 注射 方 法 ： ５号 针 头 和 １ 用 ｍＬ注 射 器 ， 注射 部 位 以腹 壁 为 宜 ， 射 动 作 要 轻 ， 头 垂 直 刺 人 ， 作 者 用 拇 注 针 操 指 和 示 指 固 定 患 者下 腹 壁 形 成 的皱 褶 。在 整 个 注 射 过 程 中保 持 这 一 皱 褶 ， 药 物 能 够 注 入 皮 下 脂肪 组织 中 ， 减 少局 部组 使 以
多 巴酚 丁胺 、 素钙 联 合 硫 酸镁 治 疗 肺 源 性 心脏 病 肝 难 治 性 心 力 衰 竭 疗 效 观 察
多巴酚丁胺联合硫酸镁治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭临床分析
均 ６ １岁 ， 中 ５ 其 ０岁 以上 ５ ６例 ， 有慢 性 咳喘 史 ８ ３ ～ ０年 ， 肺心 病史 ４２ ～ ０年 ， 发 病 ： 性 支 气 管炎 ４ 原 慢 ８例 ， 气 管 哮 喘 ｌ 支 ６ 例 ， 结 核 ４例 ， 气管 扩 张 ２例 。 肺 支 合并 症 ： 心病 ５例 ， 冠 高血 压 病 ２例 。 房性 心律 失常 ３ ６例 ， 室性 心律 失常 ９例 。
哕音及 心 电图 ， 部 Ｘ线 片改 变 ， 皆有 肝脏 明 显肿 大 、 胸 并 水 肿 和 腹 水 ，Ｏ例 中 男 性 ４ ７ ６例 ， 性 ２ 女 ４例 ， 龄 ４ ～ ２岁 ， 年 ｏ８ 平
苷（Ａ ） ｃ ＭＰ 浓度 增 高 ， 而 使 Ｃ ２ 道 开 放 ， ａ 内流 增 加 ， 从 ａ通 十 Ｃ２ ＋ 发 挥正 性 肌力 作用 。 ｃ ＡＭＰ浓度 增 高 ． ｃ 使 ＡＭＰ ｃ ＭＰ比值增 ／Ｇ
高 ， 而稳定 支气 管平 滑肌 细胞 膜 电位 ， 从 使支 气管 舒 张 ， 改善 通气 功 能 ． 然 此药 对 多 巴胺 受 体无 作 用 ， 由于 心 功能 改 虽 但 善， 肾血 流量 增 加 ， 量也 随之 增加 ， 能 降低外 周 阻 力 ， 尿 还 使 肺楔 压下 降 ， 解肺 动脉 高 压 ， 缓 进一 步 改善 右 心功 能 。Ｄ ｃ ． ｙ ｋ ｎｒ 究表 明 ． ｅ研 镁是 机 体代谢 过 程 中 很多 酶 的激 活剂 ， ２ ０ 约 ０ 多种 酶与 镁有关 ． 与维持 细胞 的正 常结 构和 功能 。它 能维 参 持神 经 系统 的 兴奋 性 。 心 律 失常 ， 善微 循环 ， 此 ， 肺 抗 改 为 在 心病 高 碳酸 血 症 时 ， 为促 进 生理 功 能 的恢 复 ， 肾功 能 良好 在 的情况 下 ． 只要 临床上 有缺镁 的可能 ， 即使无 相应 的症 状 ， 也 应补 镁｝ ｌ ｊ 。多 巴酚 丁胺 和硫 酸镁 联用 ， 既能增 加心 肌 收缩力 ， 又可 防止 血管 扩张 带来 的血 压下 降［ 同时 由于外 周及肺 血 ２ １ 。 管阻 力下 降 ， 使心 输 出量增加 ， 尿量 增加 ， 心功 能改 善 。观察 组多 数 患者 用 药 ３ ５ｄ后 ， ～ 自觉 气 喘心 悸 减轻 ， 肿 开始 消 浮 退 。 治疗 方法 避免 了大 量使 用利 尿剂 和洋地 黄所 带来 的副 该
多巴酚丁胺联合酚妥拉明治疗肺心病心衰280例临床观察
多巴酚丁胺联合酚妥拉明治疗肺心病心衰280例临床观察[摘要] 目的：探讨多巴酚丁胺联合酚妥拉明治疗肺心病心衰临床疗效。
方法：在氧疗、抗感染、改善通气功能，应用利尿剂、洋地黄以及扩血管药物下。
治疗组加用多巴酚丁胺和酚妥拉明静滴。
结果：治疗组显效110例，占78.57%，有效26例，占18.57%，无效4例，占2.86%，总有效率97.14%。
差异有统计学意义（p<0.05）。
结论：巴酚丁胺联合酚妥拉明治疗能显著降低心脏前后负荷，舒张支气管平滑肌而平喘，在肺心病心力衰竭治疗中取得了显著疗效。
关键词：肺心病；多巴酚丁胺；酚妥拉明中图分类号：r541 文献标识码：b 文章编号：1004-7484(2012)06-0047-03慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart disease)简称慢性肺心病(chronic corpulmonale)是一种由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和或功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心室扩张或(和)肥厚伴或不伴右心功能衰竭的心脏病[1]。
慢性肺心病在我国发病率较高, 常合并心力衰竭并日渐加重,严重影响人们生活质量,危害人民身体健康。
自2009年10月～2012年10月笔者采用多巴酚丁胺联合酚妥拉明治疗慢性支气管炎引起的肺心病280例，取得满意疗效。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 280例患者均符合全国高等统编教材.内科学（第7版）的诊断标准[1]。
确诊肺心病5～30年，均有不同程度肺淤血和（或）肺水肿症状（呼吸困难、发绀、咳喘、肺部啰音），并有体循环淤血症状（少尿、水肿、颈静脉怒张、肝肿大伴有压痛）。
将患者按入院顺序随机分为两组，治疗组140例，男52例，女48例，年龄51～73岁。
对照组140例，男84例，女56例，年龄41～75岁。
两组在年龄、性别等方面差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
酚妥拉明、多巴酚丁胺联合低分子肝素钙治疗肺源性心脏病心力衰竭45例临床观察
为７． ％ （ ３ ），差异有统 计学意 义 （ ３ ３ ３Ｎ５ ３ Ｐ＜０ ５ ． ）。详见 表２ ０ 。
表２ 两组疗效 比较 ［ （ ）］ 例 ％
注 ：与对 照组 比较 ， ①Ｐ＜ ． ０５ ０
１ 观察指 标 ：① 功能 ：采 用意大利 百胜魅力 ６型 （ Ｌ ｂ０ ． ３ ０ Ｍｙ ａ６ ）
２ ０ 年２ ～ ０ １ １月 ，应 用 酚 妥拉 明 、多 巴酚 丁胺 和 低分 子 ０ ９ 月 ２ １年 Ｏ 肝素 钙联 合 治疗肺 心 病心 力 衰竭 患者４ 例 ，取 得 良好 效果 ，现报 ５
告如下。
专 业 会议 修订 的慢 性 肺源 性心 脏病 诊 断标 准 ，且 以急性加 重期 入 院 ；② 无脑 、肝 、肾 和造 血 系统 等严 重原 发 疾病 ，急性 心肌 梗 死 、持续 性心 律失 常 、 甲状腺 功能 异 常及其 他 心脏病 或其 他原 因 所 致 的心 力衰 竭 ；③ 排除 近期 使用 抗纤 溶 、抗凝 药 物者及 妊娠 期
或 哺乳期 妇女 ；④ 自愿参 加 临床试 验并 签署 知 隋同意 书。按数 字 随机 表法 将符 合 以上 纳入 标准 的９ 例 患者 分为 观察组 和对 照组 ， ０
多巴酚丁胺、酚妥拉明、呋塞米联用治疗肺源性心脏病合并心力衰竭的疗效观察
心电图有肺 型 Ｐ波、重 度顺钟向转位 、肢体导联低电压 ； 心脏 Ｂ 其 余患者 均遵医嘱完成 疗程 。治疗组 中显效 ２ ８例，有 效 １ ５例， 无 效 １ ，总有 效率 为 ６ ．％，两组 总有效率 比较，差 异 有统 ２例 ８４
计 学 意 义 ｆ＜ ．１。 ＰＯ ） ０ ３ 讨论
ｗｉ ｌｓｄａ ｄｍｉａ ｉ ｕｉｓ ｔ ａｌ ｄａｎ ｓ ｆ３ ａｅ ，ｓｐ ｌｍ ｎａｙｄａｎ ｓ ｏｆ ｍｅ ４ｃｓｓ ｕｏ ｓ ｉｇ ｏｉ ｃｎｉｍｅ ｒｅｃｓｓ； ２ ｔ ｃｏｅ ｂ ｏ ｎ ｌｎ ｒ ｈｅｒ ｉ ｏｉ ｏ ５ｃｓｓ ｕ ｐｅ ｅ ｔｒ ｉ ｏｉ ｃｎｉ ｄ２ ａｅ ，ａｔｐｙｄａ ｎ ｓ ｏ ｆ ｄｔ ｅ ａｅ ５ ｈ ｊ ｅ ｗｉ ｙ ｇ ｓ ｇ ｓ ｒ ｓ ｒ ｈ
压的表现 。胸 片检查 ： 肺透亮度增 加，肋间隙增宽 ，右室增大 ；
超示 ： 室流出道 内径 ≥ ３ ｌ，左 ／ 右 ０ｍｎ 右心室内径 比值 ＜ 血常 ２； 规中红细胞 、血红蛋 白大部分 升高。
３ｄ后症状 明显好 转，拒绝 继续输 液治疗 改用 口服 药物后 出院 ；
硫酸镁治疗肺源性心脏病疗效观察
人体 对 空 间定 向或 平 衡 感 觉 障碍 ， 当前 庭 、 体 、 觉 三 联 平 本 视 衡 感 觉 系统 无 法 权 衡 协 调 时 即产 生 眩 晕 。 而 颈性 眩晕 的产 生 是 由于 患 者颈 椎 骨 横 突 孔 增 生 狭 窄 、 关 节 突 明显 肥 大 直 接 上
刺 激 或 压 迫椎 动 脉 ， 椎 退 变 （ 质 、 颈 骨 关节 及椎 间盘 病 变 ） 稳 后
性 管道 出现 突 然 的 转 折 ， 动 脉 在 运 行 中 突 然 转 折 ， 现 扭 椎 出
曲、 陷、 流受限 ， 致眩晕。 塌 血 导
手 法 治 疗 颈 性 眩 晕 较 常 见 ， 对 一 些 较 长 时 间 的 颈 性 眩 但
晕 容 易 复 发 ， 为脊 椎 长时 间 的错 位 ， 致 周 围 的 肌 肉 、 带 、 因 导 韧 关 节 囊 出现 痉 挛 、 缩 、 连 、 痕 ， 致 牵 拉 状 态 ， 以单 纯 挛 粘 瘢 导 所
选 择 本 院收 治 的 肺 心 病 患 者 ４ ８例 ， 符 合 均
１８ ９ １年 全 国肺 心 病 专 业 会 议 关 于 肺 心 病 的诊 断 标 准 。将 患 者 随 机 分 为 ２组 ： 治疗 组 ２ ２例 ， ｌ 例 ， ４例 ； 男 ８ 女 年龄 ４ ～７ ８ ｌ
岁 ； 并心力衰竭轻 、 、 度分别 为 １，， 合 中 重 ０ ８ ４例 ； 并 呼 吸 衰 合 竭 轻 、 、 度 分别 为 １ ， ， 。 对 照 组 ２ 例 ， ２ 中 重 ２ ６ ４例 ６ 男 ０例 ， ６ 女 例 ； 龄 ４ ～７ 年 ７ ２岁 ； 并 心 力 衰 竭 轻 、 、 度 分 别 为 ｌ ， ， 合 中 重 ｌ９ ５
的支 气 管 扩 张 剂 ， 用 于肺 心 病 严重 喘憋 患者 的治 疗 ， 可 同时 又 纠正 了心 力衰 竭 患 者 用 强 心 利 尿 剂后 存 在 的低 镁 现 象 。 硫 酸 镁 治 疗 肺 心 病 喘 憋 状 态 的可 能机 制 ： 镁 离 子 能 催 ①
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多巴酚丁胺联合硫酸镁治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭临床分析
作者：郑玉锋
来源：《中国当代医药》2009年第05期
[摘要]目的：观察多巴酚丁胺、硫酸镁联合治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效及安全性。
方法：治疗组为多巴酚丁胺40-60mg及25％硫酸镁10-20ml，分别加入液体500ml中，20滴／min静滴，每日1次、连用10～14d为1个疗程，对照组，强心、平喘、利尿。
两组的基础疗法相同(包括有效抗生素、吸氧、保持呼吸道通畅)。
结果：治疗组与对照组比较。
治疗组心功能改善快，心功能改善总有效率高(94.44％vs76.50％，P
[关键词]多巴酚丁胺；硫酸镁：慢性肺心病
[中国分类号]R541.6+1
[文献标识码]C。