血透室院感防控 工作人员与病人的管理
血液透析室医院感染管理制度
血液透析室医院感染管理制度一、人员管理1、工作人员身体健康，定期做肝功能全套，正常者应接种乙肝疫苗，健康者方可入室工作。
2、工作人员进入血透室应穿专用工作衣、戴帽子、口罩、戴手套、换鞋，非血透室工作人员不得入内，参观人员必须经科室负责人批准后，按规定要求入室。
3、工作人员如发生职业暴露，立即采取正确的处置方法并报告控感办，同时按规定处理。
二、环境管理1、血透室应该合理布局，清洁区、污染区及其通道必须分开。
每个透析单元使用面积≥3.2m2，单元间距≥0.8m，室内保持清洁、干燥，保持物体表面的清洁。
2、为防止交叉感染，每次透析结束应更换床单，对透析单元内所有的物品表面（如透析机外部小桌板等）及地面进行擦洗消毒；物品表面细菌数符合GB15982-2012标准，明显被污染的表面应使用含有至少0.15％含氯消毒液擦拭消毒。
3、治疗室每日进行空气消毒，每次45 分钟，使用动态空气消毒机，室内空气、物表每月监测培养一次，空气细菌数符合GB15982-2012标准。
4、准备室内配有合格的洗手设施，无菌皂液，清洁干燥的擦手纸。
三、消毒隔离制度1、严格执行标准预防的原则和手卫生规范。
操作前必须认真洗手，操作或接触血液时必须戴手套，一副手套只能护理一位病人。
以下情况应强调洗手或用快速手消毒剂擦手：脱去个人保护装备后；开始操作前或结束操作后；从同一患者污染部位移动到清洁部位时；接触患者粘膜，破损皮肤及伤口前后；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后；触摸被污染的物品后。
2、严格执行无菌技术操作，对患者穿刺部位的皮肤应严格消毒注意保护。
深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、抽血、处理血标本、处理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机时。
医务人员在操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套。
3、透析后机器必须进行严格消毒。
（1）透析机器外部消毒：①、每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时应对透析机外部进行初步的消毒，采用0.05％含氯消毒液擦拭消毒；②、如果血液污染到透析机，应立即用0.15％含氯消毒液的一次性布擦拭去掉血迹后，再用0.05％含氯消毒液擦拭消毒机器外部。
血液透析院感管理制度应急预案
血液透析院感管理制度应急预案篇一：血液透析医院感染应急管理预案血液透析医院感染应急管理预案1.透析患者若查出乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等传染病标志物阳性，应由主管医师于24小时内电话报告医院感染管理科，并需立即填写《医院感染病例登记表》。
阳性者必须隔离分区专机透析。
2.透析病人疑有感染者立即做血培养或局部培养，出现感染症状者应及时留取标本送检，以尽早确定诊断，确定动、静脉瘘感染时，及时更换瘘管，并行伤口引流和应用抗生素治疗。
3.工作人员遇针刺伤后进行紧急处理并消毒包扎伤口，被HBV或HCV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者于1-3个月后再检查，仍为阴性者可予皮下注射乙肝疫苗。
填写医务人员《职业暴露登记表》，交医院感控科备案。
4.血液净化室工作人员乙肝和丙肝标志物监测阳性者，不得在血透室工作，关于乙肝阴性的工作人员打针乙肝疫苗。
5.若查反渗水、透析液入口细菌数>200cfu/ml。
内毒素>2EU，必须查找原因，检测合格后方可使用。
6.对在我院透析室三例以上的相同细菌感抱病例，科室质控员应立即电话通知医院感染管理科，实时查找原因并采取控制步伐，避免暴发流行。
篇二：血液透析医院感染应急管理预案包头金氏中医肾病医院血液透析医院感染应急管理预案1.透析患者若查出乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等传染病标志物阳性，应由主管医师于24小时内电话报告医院感染管理科，并需立即填写《医院感染病例登记表》。
阳性者必须隔离分区专机透析。
2.透析病人疑有感染者立即做血培养或局部培养，出现感染症状者应及时留取标本送检，以尽早确定诊断，确定动、静脉瘘感染时，及时更换瘘管，并行伤口引流和应用抗生素治疗。
3.工作人员遇针刺伤后进行紧急处理并消毒包扎伤口，被HBV或HCV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者于1-3个月后再检查，仍为阴性者可予皮下注射乙肝疫苗。
血透室院感操作规程
血透室院感操作规程血透室院感操作规程一、概述血透室是为患者进行血液透析治疗的特殊场所，由于患者的免疫力较低，对院感的防控要求十分严格。
本操作规程旨在规范血透室的院感操作，确保患者和医护人员的安全。
二、基本要求1.医护人员必须按规定穿戴干净整洁、符合规范的工作服，并配戴好口罩、帽子、手套等防护用品。
2.每次换班前后都要进行必要的手卫生，包括洗手或使用手消毒剂。
3.血透室内应保持空气清新，原则上每隔2小时开窗通风5-10分钟。
4.严禁在血透室内食用、吸烟、喧哗等违规行为。
三、患者接待1.患者进入血透室前必须进行登记，核对患者的基本信息和透析治疗方案。
2.对每位患者进行全面评估，了解患者是否存在可能传染性疾病，如艾滋病、病毒性肝炎等。
对于具备传染性的患者，应单独安排治疗床位，并采取相应的防护措施。
3.在患者进入血透室前，应检查其透析器面积、透析器摩擦力等设备是否符合规范，并将检查结果记录在患者透析记录单上。
四、设备操作1.血透设备必须定期检查和维修，确保设备的功能完好。
2.每次透析前，医护人员应检查透析器、透析血路和超滤器等设备是否清洁，如有污染或损坏应及时更换。
3.透析患者的屏蔽垫和短路器应在每次透析前后进行更换，杜绝交叉感染的风险。
五、消毒操作1.血透设备和透析室应每天进行彻底的清洁和消毒，包括地面、墙壁、床位等。
2.透析室内医护人员必须经常进行手卫生，特别是在接触透析血液或患者体液之前、之后。
3.透析液必须严格按照规定的浓度和温度准备，严禁使用已过期的透析液。
4.透析器回收后应进行立即洗涤和消毒，以防止细菌滋生。
六、医护人员操作1.医护人员在进入透析室前必须穿戴好工作服和防护用品，并对自己进行手卫生。
2.在整个透析过程中，医护人员应随时注意患者的病情变化，及时采取必要的护理措施。
3.医护人员应定期接受院感知识培训，提高自身的院感防控意识和操作技能。
4.医护人员发现患者存在院感风险时，应立即向主管医生报告，并采取必要的隔离和防护措施。
血透室院感规章制度
血透室院感规章制度一、院感控制人员的责任1.1 院感控制委员会的成员应包括医疗院感科室主任、血透室主任、护士长、感染科医生等相关人员。
1.2 院感控制人员应定期对血透室进行院感感染风险评估，并根据评估结果制定相应的院感控制措施。
1.3 院感控制人员应定期对血透室的院感控制措施进行检查和评估，确保措施的有效性和实施情况。
二、环境与设施控制2.1 血透室的环境清洁卫生应定期进行消毒和清洁，确保环境无菌。
2.2 血透室的设施如透析机、床位等应保持干净整洁，定期进行维护和检修，确保设施正常使用。
2.3 血透室应定期对空调、通风系统等空气环境进行检测和维护，确保空气质量符合卫生标准。
三、手卫生控制3.1 血透室所有医护人员应严格遵守手卫生规定，定期进行手部消毒和洗手。
3.2 血透室应配备充足的手部消毒液和洗手液，供医护人员和患者使用。
3.3 医护人员应在适当的时机洗手，如进入血透室前、接触患者前、进食后等。
四、医疗器械与物品控制4.1 血透室应定期检查和消毒透析机、管路、透析器等医疗器械，确保医疗器械无菌。
4.2 医护人员应在使用医疗器械前对其进行严格的消毒和清洁，避免交叉感染。
4.3 患者个人物品如手机、衣物等不得带入血透室内，以减少院内感染的风险。
五、感染病例的控制5.1 血透室应定期进行患者的院感感染筛查，及时发现和隔离感染患者。
5.2 感染病例出现时，应立即进行隔离措施，确保感染病例不会传播给其他患者和医护人员。
5.3 感染病例的家属和同病区患者应进行定期的医学观察和筛查，避免院内感染的蔓延。
六、员工培训控制6.1 血透室所有医护人员应定期进行院感感染培训，了解院感控制规章制度和操作流程。
6.2 医护人员应定期参加院感感染知识考核，确保其具备院感感染防控的知识和技能。
6.3 血透室应设立院感感染的专门培训课程，帮助医护人员提高院感感染的防控意识和技能。
以上是血透室院感规章制度的相关内容，血透室作为提供透析治疗的场所，院感控制工作尤为重要。
2024年血透室院感管理工作总结
2024年血透室院感管理工作总结前言简要介绍血透室院感管理的重要性以及2024年工作的主要目标。
一、血透室基本情况概述血透室的规模、设备、人员构成以及服务的患者群体。
二、院感管理目标与策略目标设定：明确2024年院感管理的具体目标。
策略制定：介绍实现目标所采取的策略和措施。
三、院感管理措施实施（一）人员培训与教育培训计划：介绍血透室医护人员的培训计划和内容。
教育效果：评估培训教育的效果和医护人员的反馈。
（二）感染监测与报告监测系统：描述血透室感染监测系统的建立和运行情况。
报告机制：阐述院感事件的报告流程和时效性。
（三）感染预防与控制标准操作流程：介绍血透室的标准操作流程（SOP）。
感染控制措施：总结实施的预防和控制感染的措施。
（四）环境与设备管理环境清洁：描述血透室环境清洁和消毒的规范。
设备维护：阐述血透设备的维护和管理措施。
（五）患者管理患者教育：介绍对患者进行院感预防的教育工作。
患者监测：总结患者感染状况的监测和管理。
四、院感事件分析事件统计：提供2024年血透室院感事件的统计数据。
原因分析：分析院感事件发生的可能原因。
影响评估：评估院感事件对患者安全和医疗质量的影响。
五、改进措施与成效改进措施：根据院感事件分析，提出改进措施。
成效评估：评估改进措施的实施效果。
六、存在问题与挑战问题识别：识别在院感管理中遇到的主要问题。
挑战分析：分析面临的挑战和困难。
七、未来工作展望工作计划：提出未来血透室院感管理的工作计划。
发展方向：展望血透室院感管理的发展方向。
结语总结2024年血透室院感管理工作的成果，强调持续改进的重要性，并对未来工作表达期望。
最新血透室院感工作总结
最新血透室院感工作总结引言概述：血透室是医院中常见的重要科室之一，负责为患者提供血液透析治疗。
然而，由于患者的免疫系统受损，血透室容易成为院感传播的重要源头。
因此，加强血透室院感工作是非常重要的。
本文将从血透室院感工作的五个方面进行总结，包括环境消毒、医护人员培训、患者隔离、感染监测和医疗废物处理。
一、环境消毒1.1 定期消毒：血透室应定期进行彻底的清洁消毒，包括地面、墙壁、家具、设备等。
消毒剂应选择具有杀菌效果的产品，如含氯消毒剂或过氧化氢。
1.2 消毒操作规范：医护人员应按照规范操作进行消毒，包括正确配制消毒液、正确使用消毒设备、正确佩戴个人防护用品等。
1.3 消毒记录：每次消毒后应及时记录，包括消毒时间、消毒剂使用量等，以便追溯和监测。
二、医护人员培训2.1 院感知识培训：血透室医护人员应接受院感知识培训，了解院感的传播途径、预防措施和处理方法，提高院感防控意识。
2.2 消毒操作培训：医护人员应接受消毒操作规范的培训，了解正确的消毒方法和操作流程，提高消毒操作的标准化程度。
2.3 个人防护培训：医护人员应接受个人防护培训，了解正确佩戴和使用个人防护用品的方法，提高个人防护能力。
三、患者隔离3.1 患者分流：根据患者感染情况和病情稳定性，进行合理的分流，避免院感病原体的交叉感染。
3.2 隔离措施：对于感染患者，应采取相应的隔离措施，包括单间隔离、空气传播隔离、接触传播隔离等，确保患者和他人的安全。
3.3 定期检查：对于隔离患者，应定期进行感染监测，包括病原体检测和相关指标监测，及时调整隔离措施和治疗方案。
四、感染监测4.1 感染监测指标：建立完善的感染监测指标体系，包括院感发生率、感染部位、病原体分布等，为院感防控提供科学依据。
4.2 感染监测方法：采用现代化的感染监测方法，如实时病原体检测技术、医疗器械监测等，提高感染监测的准确性和时效性。
4.3 感染数据分析：对感染监测数据进行定期分析，发现问题、总结经验，及时采取相应的措施，提高院感防控水平。
血透室医院感染预防控制措施
**医院血透室医院感染预防控制措施一、加强病区管理（一）病区设在清洁、安静的区域，布局合理，配备空气消毒设施，内设普通病人透析间（区），隔离病人透析检（区）和手术间、治疗室、水处理室、储存室、办公室、更衣间、待诊室等，区域划分明确，严格管理。
（二）保持环境整洁，定期对室内环境预防性消毒：室内应加强通风，每日3次，每次不少于30分钟，每日空气消毒3次，每次1小时，同时可根据空气污染情况增加消毒次数；用500-1000mg∕L含氯消毒液对地面，各物体表面进行拖擦，每日2次，随时污染随时消毒。
（三）严格探视和陪护管理，进入血液透析室的人员必须更衣、换鞋等。
二、加强物品管理（一）严格执行一次性使用无菌医疗用品的管理制度。
一次性空心纤维透析器不得重复使用，标明可重复使用的应严格执行卫生部《血液透析器复用操作规程》。
（二）进入透析室清洁区内物品、药品设备应当进行表面的清洁和消毒处理。
一次性无菌医疗用品拆除大包装可进入清洁区，拆除中包装后可放入无菌柜内存放。
（三）透析机外消毒，每次透析结束后采用500mg∕L的含氯消毒剂擦拭消毒，如果血液污染立即1500mg∕L的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用500mg∕L的含氯消毒剂擦拭，15分钟后用清水擦净。
机器内部消毒，每次透析结束时应对机器内部管路进行消毒，消毒方法按不同透析机厂家出厂说明进行消毒，如果在透析时发生破膜，传感器渗漏，在透析结束时机器应立即消毒，消毒后机器方可再次使用。
（四）透析管路预冲后必须4小时内使用，否则要重新预冲。
（五）每次透析结束时应更换床单，对透析单元内所有的物品表面及地面进行擦洗消毒。
（六）连续使用的氧气湿化瓶等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存，湿化瓶盛装无菌用水，每日更换，血压计袖带应每周清洗，特殊污染后随时消毒，听诊器保持清洁，用75%乙醇擦拭，体温表用1000mg∕L含氯消毒液浸泡30分钟，清水冲洗后干燥备用。
（七）医疗废弃物处置严格遵守医院《医疗废弃物处置流程》。
血透室院感管理工作计划
一、前言血透室是医院感染防控的重点科室之一，为了确保血透室患者的医疗安全，预防和控制医院感染的发生，特制定本工作计划。
二、工作目标1. 提高血透室院感管理水平，降低院感发生率。
2. 加强血透室环境、设备和人员的感染防控措施。
3. 提高血透室员工的院感防控意识，确保各项防控措施落实到位。
三、工作内容1. 组织与培训（1）每月开展一次院感防控知识培训，提高员工对院感防控的认识。
（2）对血透室新员工进行岗前院感防控培训，确保其掌握相关知识和技能。
2. 环境与设备管理（1）严格执行消毒隔离制度，定期对血透室进行清洁、消毒。
（2）确保血透室设备、器械的清洁、消毒，定期进行保养、维修。
（3）加强透析用水、透析液、透析器等耗材的管理，确保其质量符合要求。
3. 人员管理（1）严格执行手卫生规范，确保医护人员在诊疗过程中保持手部清洁。
（2）加强对血透室员工的健康监测，发现疑似感染病例及时隔离、报告。
（3）规范医护人员个人防护，确保其在诊疗过程中正确佩戴防护用品。
4. 医院感染监测与报告（1）定期对血透室进行医院感染监测，发现异常情况及时报告。
（2）加强对院感病例的追踪调查，查找感染原因，制定整改措施。
（3）定期对血透室院感防控工作进行总结、评估，持续改进。
四、工作措施1. 加强领导，落实责任。
成立血透室院感防控工作领导小组，明确各部门职责，确保工作落实到位。
2. 完善制度，规范流程。
修订和完善血透室院感防控相关制度，确保各项措施有章可循。
3. 加大投入，改善条件。
为血透室配备必要的防护用品、消毒设备等，提高院感防控能力。
4. 强化宣传，提高意识。
通过多种渠道宣传院感防控知识，提高员工和患者的防控意识。
五、预期效果通过实施本工作计划，预计血透室院感管理水平将得到显著提高，院感发生率明显降低，为患者提供安全、放心的医疗环境。
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暂离中心后重返的透析病人
维持性血液透析病人相对固定在一个血液净化中心 治疗，随着透析病人生活水平提高，越来越多的透析病人到 异地旅游或走亲访友，需要到其他中心治疗，这个环节应该 纳入医院感染防控管理的范畴。如果病人长时间离开血液净 化中心，且外出活动丰富，接触人员复杂，在返回时，要第 一时间及时全面的进行血清学检查。
护理人员管理要求：
无菌操作前： 在进行无菌操作前（配药、安装管路、预冲等）必
须进行手卫生，应在流动水下用皂液洗手或者通过速干型手 部消毒液进行手部清洁。此操作环节无需戴手套。
护理人员管理要求：
进行穿刺、止血、导管的连接和创口处理： 在进行穿刺、止血、导管的连接和创口处理等可能
接触病人血液的操作之前，应在活水下用皂液洗手或者通过 速干型手部消毒液进行手部清洁，并佩戴全新的一次性手套。 在上述操作完成后，应立即现场丢弃手套，并进行手部清洁。
急诊透析病人
• 急诊透析病人的特点： • 1．病情重、发病急。 • 2．就诊时机不定，往往在夜间、节假日等值班人员少的时机发生，可控性差。 • 3．就诊时间短、就诊流程快，可能影响感染防控措施的有效落实。 • 4．就诊场所及病人的来源、检测等环节难以实现有效控制，因此难以及时快速得
到病人血清学检测结果。
咳嗽礼仪
1．与他人对话时保持1m以上距离，避免唾沫飞溅。 2．有感冒症状时，尽量减少外出，如必须透析出行，应佩 戴口罩，以 防病菌借咳嗽、喷嚏而传播。 3．当咳嗽或打喷嚏时，应采用餐巾纸、手绢或双手捂住口鼻，或者采用 “袖口遮挡法”，以防病原体传播扩散。 4．当咳嗽或打喷嚏后，应立即洗手，以免手部病菌通过握手、接触门把 手等传播给其他人。
• 鉴于上述特点，对于急诊透析病人的感染防控，均按照标准预防原则， 采取消毒隔离措施，严格遵循密闭式安全护理操作原则。
规律透析病人
规律透析病人（维持性血液透析病人）由于长期频繁体外循环治疗， 自身免疫力低下，透析间期出行及日常生活中与外界环境接触，均有潜在感 染风险，对此类病人加强健康教育，设立专门工作人员定期指导病人 •1．教会病人能够敏感地辨别日常生活中的感染风险，能够自觉进行个人防 护。 •2．在人员聚集的地方不仅要加强自我防护，同时还要避免将自身病原微生 物传播他人，自觉采用咳嗽礼仪手卫生，不随地乱扔垃圾、不随地吐痰，不 养宠物等良好、健康卫生习惯。
血透室病人四大类
1 新导入透析病人 2 急诊透析病人 3 规律透析病人 4 暂离中心后重返的透析病人
新导入透析病人
新导入的透析病人一般是相对可控的群体，在开始 进人规律透析治疗之前，完成全面身体检查，必须进行血清 病毒微生物检测，交代相关注意事项。透析病人要从就诊、 抽血、化验结果全程进行监控，避免出现替代抽血现象。建 议抽血、血标本送检、化验结果阅读、存档均在血液净化中 心的场所完成，由血液净化中心的医护人员进行全程监控。
护理人员手部管理要求：
护理人员应保持仪表整洁，头发不宜过长过乱，额头部位 的毛发不宜过眉，尤其注意将指甲剪短，不得留甲或美甲。
注意事项：
• 指甲过长，即使洗手也容易在指甲和皮肤之间残留细菌；头发 过长，则有可能在进行穿刺等处置时增加对清洁区域污染的危 险性。
• 美国疾病控制与预防中心（ Centers for DiseaseControl and Prevention，CDC）在手卫生规范中推荐指甲尖端保持在1／4英 寸（6．35mm）以下。美甲虽然与微生物污染增加并无关联，但 是粘贴美甲可能存在使指甲上微生物数量增加的危险性。
护理人员管理要求：
进行穿刺、压迫止血、导管的使用、创口换药： 在进行穿刺、压迫止血、导管的使用、创口换药等
操作，可能会出现血液进溅时，建议穿着一次性的防水衣或 塑料围裙、医用口罩、护目镜或者防护面罩
护理人员管理要求：
• 当操作者手指上存在外伤创口时，应特别注意对创口部位 进行防护，防止自身不被感染的同时还要注意不要成为感 染他人的媒介，可通过戴双层手套进行防护。有可能会因 飞溅物而导致感染时，需要拒水性材料对伤口进行遮盖。
注意事项：
• 1．当护理人员感到身体不适，可能存在感冒、发热、腹泻 等疑似感染症状时，建议在进入透析室工作之前，通过电 话、口头叙述、身体检査等途径和方法，及时接受医生的 检査和诊断，以判断是否能够正常出勤和胜任工作。
• 2．特别是有可能感染结核、流感、诺如病毒等具有严重、 传染性强或少见特点的疾病时，必须慎重对待，及时阻断 传染源。
工作人员如何管理？
应加强对所涉及人员医院感染防控知识与技能的教育与 培训，实行全员培训，建立各类人员标准工作流程和质控标 准，对所有感染防控环节进行动态管理和严密监测。
（二）护理人员管理
护理人员是有效实施医院感染防控工作的核心力量，在 感染防控管理团队的领导下，在科室领导的支持下工作，感染防 控联络护士（ICLN）全面负责血液浄化中心的感染防控工作。 因此：每日血液净化中心护理人员的准备工作进入血液净化中心， 应马上进入工作状态，以饱满的精神状态和充沛的体力开展工作。
• 医用口罩建议每4小时更换一次。
病员管理
LOREM IPSUM DOLOR
病员管理
把好透析病人的入门关，严格筛查血清病毒标志物 阳性的病人，是从源头阻断疾病传播的重要手段，透析中心 接收来自四面八方的透析病人，病人的就医方式和就医经历 各不相同，体内血清病毒做生物传染状态复杂，按照血清病 毒标志物监测结果分类可将血液浄化中心的病人分为以下四 类：
谢谢
血透室院感防控--工作人员与病人的管理
血透室护士 李艾秘
CONTENTS
1
工作人员
2
病人
工作人员管理
LOREM IPSUM DOLOR
特点：类型多
血液净化中心的工作人员类 型多，涉及专业复杂，包括医学、 护理、工程、后勤、康复、营养 等均与医院感染防控工作相关。
（一）工作人员分类
1．医生：血液净化中心的医生要熟悉和了解医院感染防控 的政策、法规，掌握血液透析病人感染状态。 2．护理人员：护理人员则是有效实施医院感染防控工作的 核心力量。 3．其他人员：后勤保障人员、工程人员是建立血液净化中 心安全治疗环境的具体实施者。