动脉血气分析
动脉血气分析及临床意义
动脉血气分析及临床意义动脉血气分析（Arterial Blood Gas Analysis）是一种常见的临床检查方法，通过采集动脉血样，测定其中的氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、酸碱平衡指标（如pH值、碳酸氢根离子浓度和标准碳酸氢根离子浓度）等参数，以评估机体的氧合状态、通气功能和酸碱平衡，并指导医学治疗。
本文将介绍动脉血气分析的原理、操作方法，以及在临床上的意义。
一、动脉血气分析的原理动脉血气分析是基于Henry定律和气体扩散原理而建立的。
根据Henry定律，气体在液体中的溶解度与其分压成正比。
因此，通过测定动脉血样中气体的分压，可以间接反映气体在血液中的溶解度。
而根据气体扩散原理，气体在体内通过浓度梯度的差异而发生扩散，从而实现氧和二氧化碳的交换。
二、动脉血气分析的操作方法1. 采样点的选择动脉血气分析需要从体内动脉血管中采集血样，常用的采样点有桡动脉和股动脉。
选择采样点时应注意避开瘢痕、血管狭窄或血栓形成的部位，并对采样点做好消毒。
2. 采血样的方法采集动脉血样通常使用注射器或针式采血器。
将采集器与采血针连接后，打开采血器中的阀门将其与患者动脉连接，然后快速吸取适量的动脉血样。
3. 采集后的处理采集完血样后应立即封闭采血针或取出抽血针，然后将血样转入专用试管中，注射3-5滴的抗凝剂，并轻柔地上下翻转几次，以确保抗凝剂与血液充分混合。
4. 报告结果的解读动脉血气分析的报告结果包括PaO2、PaCO2、pH值等指标，以及碳酸氢根离子浓度和标准碳酸氢根离子浓度等酸碱平衡指标。
医生需要结合临床病情，综合分析这些指标的数值，判断患者的氧合状态、通气情况和酸碱平衡是否正常。
三、动脉血气分析的临床意义1. 评估氧合状态通过测定动脉血氧分压（PaO2）可以评估机体的氧合状态。
低于正常范围的PaO2指示机体的氧供应不足，常见于肺部疾病、循环系统障碍等情况。
而高于正常范围的PaO2可能提示氧合过度，如高原性病等。
动脉血气分析
动脉血气分析动脉血气分析是一种常用的临床检查方法，用于评估机体的呼吸功能以及酸碱平衡状态。
本文将从血气分析的基本原理、临床应用、结果解读和相关注意事项等方面进行探讨。
动脉血气分析通过采集动脉血液样本，检测血气参数，包括动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血酸碱平衡指标(pH、标准碳酸氢根离子浓度、血浆碱剩余)等，以及其他相关指标。
这些指标反映了机体的氧合情况、肺功能、呼吸代谢状态和酸碱平衡调节能力。
动脉血气分析在临床上具有广泛的应用价值。
首先，它是评估呼吸功能和氧合状态的重要手段。
例如，在急性呼吸衰竭的诊断中，动脉血气分析能够提供重要的信息，指导治疗和监测疗效。
其次，动脉血气分析还对评估肺功能和呼吸代谢状态具有重要意义。
通过分析PaCO2、血浆碱剩余等指标，可以评估机体的酸碱平衡状态，判断酸碱失衡的类型和程度。
此外，通过动脉血气分析，还可以评估肺泡-动脉氧分压差，判断肺部弥散功能是否受损。
对于动脉血气样本的采集和分析结果的解读需要注意一些关键点。
首先，血液样本的采集应严格遵循无菌操作，避免空气污染和血液稀释。
其次，分析结果应结合患者的临床症状、体征和其他实验室检查结果进行综合评估，而不是单纯地依靠数字结果。
例如，动脉血二氧化碳分压的升高可能是由于呼吸衰竭导致的，但也可能是由于代偿性呼吸性碱中毒引起的。
另外，动脉血气分析结果还需考虑患者的基线值、年龄、代谢状态等因素进行判断和解读。
此外，在进行动脉血气分析时还应注意一些临床细节。
首先，血气样本采集时需要注意避免气泡和血栓的形成，以免影响结果的准确性。
其次，分析结果在不同仪器之间可能存在差异，因此需要熟悉所使用仪器的性能和校准方法。
最后，对于严重酸碱失衡和呼吸衰竭的患者，可能需要频繁地进行动脉血气分析，以及时调整治疗措施。
综上所述，动脉血气分析是一项重要的临床检查方法，能够评估机体的呼吸功能和酸碱平衡状态。
通过合理的采样和准确的分析，可以为临床诊断和治疗提供重要的参考依据。
动脉血气分析六步法PPT课件
肺泡－动脉氧分压差（P(A-a)O2）： 正常年轻人一般不超过15～20mmHg (2～2.7kP)， 随年龄增长而增加，但一般不超过30mmHg(4Kp) p(A－a )O2增加见于肺换气功能障碍。
动脉血氧饱和度（SaO2）：动脉血氧与血红蛋白 的结合程度，是单位血红蛋白含氧百分数。正常 值95%～98%。 P50 ：SaO2为50%时的PaO2 , 代表Hb与O2的亲和 力。正常值26.6mmHg(3.55kP)。P50升高时，Hb与 O2的亲和力下降，氧离曲线右移；P50降低时， Hb与O2的亲和力增加，氧离曲线左移。
酸碱平衡紊乱主要分为以下五型：
代谢性酸中毒——根据AG（阴离子间隙值）又可分为 AG增高型和AG正常型 AG增高型代酸：指除了含氯以外的任何固定酸的血浆浓度增多时的代谢性 酸中毒。特点：AG增多，血氯正常。 AG正常型代酸：指HCO3- 浓度降低，而同时伴有Cl-浓度代偿性升高时，则呈 AG正常型或高氯性代谢性酸中毒。特点：AG正常，血氯升高。 呼吸性酸中毒——按病程可分为急性呼吸性酸中毒和慢性呼吸性酸中毒。 呼吸性酸中毒是以体内CO2潴留、血浆中H2CO3浓度原发性增高为特征的酸碱 平衡紊乱。 代谢性碱中毒——根据对生理盐水的疗效，将代谢性碱中毒分为用生理盐水 治疗有效的代谢性碱中毒和生理盐水治疗无效的代谢性碱中毒两类。 代谢性碱中毒是血浆HCO3-浓度原发性升高为基本特征的酸碱平衡紊乱。 呼吸性碱中毒—— 按病程可分为急性和慢性呼吸性碱中毒。 呼吸性碱中毒主要是由于肺通气过度所引起的以血浆中H2CO3浓度原发性减 少为特征的酸碱平衡紊乱。 混合型酸碱平衡紊乱
碳酸氢（HCO3—）:包括实际碳酸氢(AB)和标准碳 酸氢（SB） AB：是在实际条件下测得血浆的HCO3—含量， 正常22～27 mmol/L,平均24 mmol/L； SB：是在动脉血38℃、PaCO2 40mmHg、SaO2 100%条件下，所测血浆的 HCO3—含量。 代谢性酸碱紊乱时AB = SB ; 呼酸时AB>SB ; 呼碱 时AB<SB。 当HCO3— < 22mmol/L时,可为代谢性酸中毒； 当HCO3— > 27mmol/L时,可为代谢性碱中毒;
动脉血气分析
第五步（AG =16）
第六步（ [HCO3 - ]=22~26）
结论
（慢性）呼酸 合并代碱
代偿（代碱） 呼酸合并代碱
Thanks For Attention
动脉血气分析采血部位
动脉血气分析采血针
血气分析检测内容
最初测定单项pH，发展到今天同时测定50多项指标 血气的主要指标:paO2、paCO2、CaO2、SaO2、TCO2、AaDpO2 、Shunt、P50 酸碱平衡的主要指标:pH、paCO2、HCO3-、TCO2、ABE、SBE及 电解质（K+、Na+、Cl-、Ca++、AG）
肾脏排泄和重吸收
血液
H2O CO2
H2O CO2
肾小管细胞 H2CO3
肾小球过滤液 NaHCO3
NaHCO3
NaHCO3
HCO3- + H+ HCO3- + Na+
Na+ + HCO3H+ + HCO3-
H2CO3 CO2 + H2O
机体调节
➢细胞内外离子交换
A. 细胞内外的H+-K+、H+-Na+、Na+-K+、Cl--HCO3-
动脉血气分析
血气分析的概念
应用专门的设备，通过测定人体血 液的pH和溶解在血液中的气体（主 要指CO2、O2），来了解人体呼吸 功能与酸碱平衡状态的一种手段， 称为血液酸碱与气体分析，简称“ 血气分析”（blood gas analysis ，BGA）
血气分析标本采集
（1）采血部位：血气分析的最佳标本是动脉血，能真实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡 状态，常取部位是桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉等，也可用动脉化毛细血管血，只是 PO2低于动脉血；静脉血也可供作血气测定，但与动脉血差别较大 （2）抗凝集的选择：因需测定全血血气，所以必须抗凝，一般用肝素抗凝（最适用肝素锂 ，浓度为500-1000U/ml） （3）注意防止血标本与空气接触，应处于隔绝空气的状态。与空气接触后可使PO2升高， PCO2降低，并污染血标本 （4）标本放置时间：宜在30分钟之内检测，否则，会因为全血中有活性的RBC代谢，不断地 消耗O2，并产生CO2，而影响结果的准确性。如30分钟内不能检测，应将标本置于冰箱中保存 ，最多不超过2小时 （5）采血前应让病人在安定舒适状态，避免非静息状态造成的误差
动脉血气分析评估肺功能的重要方法
动脉血气分析评估肺功能的重要方法动脉血气分析是一种通过检测动脉血液的酸碱平衡和氧合程度来评估肺功能的重要方法。
它可以提供关于肺功能及整体呼吸系统健康状况的宝贵信息，帮助医生进行临床诊断和治疗方案的制定。
一、动脉血气分析的概述动脉血气分析是一种通过将动脉血液样本送入专业的血气分析仪器进行检测，以获取与肺功能相关的指标的方法。
这些指标包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）等。
通过分析这些指标，医生可以了解患者的肺通气、氧合和酸碱平衡情况，从而评估肺功能是否正常。
二、动脉血氧分压（PaO2）的重要性动脉血氧分压（PaO2）是指动脉血液中溶解的氧气分子的压力。
正常成人的动脉血氧分压范围为75-100毫米汞柱（mmHg）。
通过动脉血气分析，医生可以判断患者的动脉血氧分压是否低于正常水平，从而发现可能存在的肺功能异常，如低氧血症。
低氧血症可能是由于肺通气功能障碍、肺泡-毛细血管通透性增加或心脏输出量降低等原因引起的。
动脉血气分析可以帮助医生确定低氧血症的病因，为进一步的治疗提供指导。
三、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）的重要性动脉血二氧化碳分压（PaCO2）是指动脉血液中溶解的二氧化碳分子的压力。
正常成人的动脉血二氧化碳分压范围为35-45mmHg。
通过动脉血气分析，医生可以了解患者的动脉血二氧化碳分压水平，从而评估肺通气情况。
对于呼吸性酸中毒或碱中毒的患者，动脉血气分析可以提供重要信息，帮助医生确定酸碱平衡紊乱的原因，并制定相应的治疗方案。
四、动脉血氧饱和度（SaO2）的重要性动脉血氧饱和度（SaO2）是指动脉血液中与血红蛋白结合的氧气占全部血红蛋白容量的百分比。
正常成人的动脉血氧饱和度范围为95-100%。
动脉血气分析可以准确测定患者的动脉血氧饱和度水平，从而判断患者是否存在低氧血症。
低氧血症可能是由于肺通气功能障碍、呼吸道阻塞或肺循环障碍等原因引起的。
动脉血气分析及临床意义
动脉血气分析及临床意义动脉血气分析及临床意义一、引言动脉血气分析是指通过对动脉血液中氧分压、二氧化碳分压、氢离子浓度及酸碱度等进行测量和分析，以评估患者氧合状态、通气状态、酸碱平衡及代谢情况的一种检查方法。
本文将详细介绍动脉血气分析的临床意义以及常见的相关指标。
二、动脉血气分析的临床意义1.评估氧合状态1.1 氧分压（PaO2）：反映了患者动脉血液中溶解态氧气分压的水平，用于评估肺功能和气体交换情况。
1.2 氧饱和度（SaO2）：反映了血红蛋白与氧结合的程度，是评估氧输送能力和组织氧供需平衡的重要指标。
2.评估通气状态2.1 二氧化碳分压（PaCO2）：反映了患者动脉血液中溶解态二氧化碳分压的水平，用于评估肺泡通气情况。
2.2 pH值：反映了血液的酸碱平衡情况，可间接评估通气状态是否正常。
3.评估酸碱平衡3.1 标准碳酸氢盐（HCO3-）：反映了血液中的碱储备情况，与代谢性酸碱紊乱相关。
3.2 酸碱平衡指数（BE）：反映了非呼吸性酸碱平衡情况，可评估代谢性酸碱紊乱的程度。
4.评估代谢状态4.1 氧合指数（OI）：用于评估ARDS（急性呼吸窘迫综合征）患者的病情及疗效。
4.2 氢离子浓度（pH）：与代谢状态密切相关，可评估酸中毒或碱中毒的程度。
三、附件本文档附带有以下附件：1.动脉血气分析检查报告样本2.动脉血气分析结果的解读表格四、法律名词及注释1.动脉血气分析：通过对动脉血液中氧分压、二氧化碳分压、氢离子浓度及酸碱度等进行测量和分析的检查方法，用于评估患者氧合状态、通气状态、酸碱平衡及代谢情况。
2.氧分压（PaO2）：血液中溶解态氧气分压的水平，用于评估肺功能和气体交换情况。
3.氧饱和度（SaO2）：血红蛋白与氧结合的程度，是评估氧输送能力和组织氧供需平衡的重要指标。
4.二氧化碳分压（PaCO2）：血液中溶解态二氧化碳分压的水平，用于评估肺泡通气情况。
5.pH值：血液的酸碱平衡情况的指标，用于评估通气状态是否正常。
动脉血气分析
③氧合指数：氧合指数＝PaO2/FiO2，正常值为53.3～ 66.7kPa（400～500mmHg）。
5、结果判断-酸碱失衡判断方法
（1）核实实验结果是否有误差：pH、PCO和HCO33个变量 一定符合H-H公式
（pH＝PK＋logHCO3- α·PCO）。若报告所示pH、 PCO2和 HCO3- 值代入H-H公式，其等式不成立，必表 明报告有误差，须重新测定。
（2）分清原发与继发（代偿）变化以及机体代偿水平 酸碱 失衡代偿必须遵循下述规律：
5、结果判断-正常值及临床意义
③HCO3-即实际碳酸氢盐（actualbicarbonate，AB）：是指 隔绝空气的血液标本在实验条件下所测的血浆HCO-值。 正常值22～27mmol/L，平均值24mmol/L，动、静脉血 HCO-大致相等。它是反映酸碱失衡代谢因素的指标。 HCO-＜22mmol/L，见于代酸或呼碱代偿；HCO-＞ 27mmol/L，见于代碱或呼酸代偿。
④标准碳酸氢盐（standard bicarbonate，SB）：在标准条 件下［PaCO2 5.33kPa（40mmHg）、Hb完全饱和、温 度37℃］测得的HCO3-值。它是反映酸碱失衡中代谢因素 的指标。正常值22～27mmol/L，平均值24mmol/L。正常 情况下AB＝SB；AB↑＞SB↑见于代碱或呼酸代偿；AB↓＜ SB↓见于代酸或呼碱代偿。
的指标，受呼吸和代谢因素共同影响。正常值：动脉血 7.35～7.45，平均值7.40，静脉血pH较动脉血低0.03～ 0.05。pH＜7.35时为酸血症；pH＞7.45时为碱血症。 ②PaCO2：血浆中物理溶解的CO2分子所产生的压力称为 PaCO2。正常值动脉血4.67～6.00kPa（35～45mmHg）， 平均值5.33kPa（40mmHg）。静脉血较动脉血高0.667～ 0.933kPa（5～7mmHg）。它是判断酸碱失衡中呼吸因 素的主要指标。当PaCO2＞6.00kPa（45mmHg）时，应 考虑有呼酸或代碱的呼吸代偿；当PaCO2＜4.67kPa （35mmHg）时，应考虑为呼碱或代酸的呼吸代偿。
动脉血气分析及其临床意义
一.动脉血气指标及其意义血气分析测定血液中氧和二氧化碳分压以及pH值,并进而推算出一系列指标,反映肺通气和换气功能的状况,并用于酸碱平衡的评估。
全身各处动脉血的气体成份相同,而静脉血受到血液灌注和代谢状况等影响,因此各处不尽一致应取混合静脉血作为代表。
动静脉血气同时测定能更好地反映组织代谢和血液循环的情况。
以下简述动脉血气指标及其临床意义。
1.动脉血氧含量(arterial content of O2,CaO2)氧含量是每100毫升血液中所带氧的毫升数。
包括物理溶解的氧的与血红蛋白相结合的氧量两部分。
以公式表示即:动脉血氧含量0.00315×PaO2+1.39×SaO2×Hb。
0.00315是氧的溶解系数,即每100毫升血液中每一毫业汞柱氧分压有0.00315ml物理状态的氧。
PaO2为动脉血氧分压,正常值90—100毫米汞柱,因此物理溶解的氧约为0.3ml/100L血液。
氧气在血液中运输的主要形式是与血红蛋白相结合的氧,由公式所见结合氧量与血红蛋白(Hbg%)以及血氧饱和度(SaO2)都有关。
1.39是1克血红蛋白在100%氧饱和时所能结合氧的毫升数。
这是理论值,由于变性血红蛋白的存在,实际测得的血红蛋白结合氧能力为1.34毫升/克。
以SaO2为95%,Hb15.5g%代入公式,正常人动脉血红蛋白结合氧量为19.7ml/100ml。
氧含量为20ml/100ml。
在正常大气压呼吸空气条件下,物理溶解氧相对于血红蛋白结合氧是微不足道的。
但由于物理溶解氧量与血氧分压成正比,在高压氧舱三个大气压条件下,每100毫升血液物理溶解氧量可达到6ml以上,仅靠物理溶解氧便能满足机体需要。
以上可见动脉血氧含量主要与动脉血氧饱和度以及血红蛋白含量有关。
至于每分钟动脉血氧供应量为血氧含量与心排血量之乘积,正常人静息时心排血量为5L/min,因此每分钟动脉血氧供应量为1000ml。
混合静脉血氧饱和度为75%,氧含量为15ml/100ml,在正常情况下每100ml动脉血流经组织后有5ml氧气供给组织利用。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
动脉血气分析
一、血气分析是什么？有什么意义？
血气分析是指对溶解于血液中的气体成分（O2 、CO2等）的分压和含量进行测定，通过时测定酸碱平衡的有关指标，通过分析从而了解的通气功能，呼吸衰竭与严重程度，以及各类型的酸碱失衡状态。
在危重症中尤为重要，对诊疗方案的制定有着非常重要的指导意义。
简单的说，血气分析主要是了解有无及怎样的低氧血症、呼吸衰竭及酸碱失衡的情况。
解析血气分析之前，首先要了解一下血气分析中各项指标的含义，血气分析常用指标包括以下三方面内容：·血气成分——PaO2、PaCO2、SaO2、P(A-a)O2
·酸碱成份——pH、HCO3-、BE、Lac
·电解质成份——K+、Na+、Cl-
1、动脉血pH
·定义：是动脉血中 H+浓度的负对数值。
·正常值：7.40（7.35～7.45）
·异常：>7.45为失代偿碱中毒（呼碱或代碱），<7.35为失代偿酸中毒（呼酸或代酸）
pH正常可有三种情况：无酸碱失衡、代偿性酸碱失衡、混合性酸碱失衡。
临床上不能单用PH值来区别呼吸性与代谢性酸碱失衡，尚需结合其他指标进行判断。
注意：PH降低到7.2以下或PH增加到7.6以上时有生命危险。
2、PaO2（动脉血氧分压）
·定义：指溶解于动脉血中的氧所产生的压力。
·正常值：95~100mmHg（12.6~13.3KPa）。
健康成人正常氧分压水平随着年龄增大而降低，可根据年龄预计公式PaO2 =100mmHg-（年龄×0.33）±5mmHg来计算患者本人的预计水平。
举例：80岁正常人的PaO2 =100mmHg-（80×0.33）±5mmHg=100-26.4±5mmHg=73.6±5mmHg，即
68.6~78.6mmHg。
氧分压水平的地域差异性也较大，不同地区正常值范围不同，目前国内大部分地区常用正常值范围80~100mmHg，高原地区较低，一般为60~80mmHg。
·意义：反映肺通气“摄氧”和换气功能。
主要判断断有无缺氧及缺氧的程度及有无呼吸衰竭的指标。
低氧血症通常指的是：PaO2<80mmHg
60～80mmHg为轻度；40～60mmHg为中度。
呼吸衰竭：PaO2＜60mmHg
<40mmHg为重度；<20 mmHg生命难以维持。
3、动脉血氧饱和度（SaO2）
·定义：是指动脉血氧与血红蛋白(Hb)结合程度的百分数，主要取决于PaO2。
·正常值：95℅～98℅
·意义：可间接反映组织缺氧的程度，评价组织摄氧能力，但反应缺氧不比PaO2敏感，而且有掩盖缺氧的潜在危险，这主要是取决于氧合血红蛋白解离曲线的特性。
4、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）
·定义：是指物理溶解在动脉血中的CO2所产生的压力。
·正常值：35～45mmHg（40mmHg、海平面）
·意义：反映机体酸碱调节的呼吸因素，肺通气功能的唯一实用指标。
1)结合PaO2判断呼吸衰竭的类型和程度：
PaO2＜60 mmHg，PaCO2正常或略降低：Ⅰ型呼吸衰竭
PaO2＜60 mmHg，PaCO2＞50 mmHg：Ⅱ型呼吸衰竭
2)判断有否有呼吸性酸碱平衡失调
PaCO2＞6.67 KPa（50 mmHg)：呼吸性酸中毒
PaCO2＜4.67 KPa（35 mmHg)：呼吸性碱中毒
3)判断有否有代谢性酸碱平衡失调
代谢性酸中毒：PaCO2↓，可减至10 mmHg
代谢性碱中毒：PaCO2↑，可升至55mmHg
4)判断肺泡通气状态
PaCO2↑肺泡通气不足
PaCO2↓肺泡通气过度
5、碳酸氢根（HCO3-）
·定义：是血浆中测定的HCO3-量，包括标准碳酸氢很（SB）和实际碳酸氢根（AB）
SB是指隔绝空气的血标本在38℃，二氧化碳分压40mmHg，氧饱和度100%的情况下所测得的血浆碳酸氢根含量。
AB是人体血浆中碳酸氢根的实际含量。
·参考值：AB=SB=22-27mmol/L，平均24mmol/L。
·临床意义：判断代谢性酸碱失衡。
6、碱剩余
·意义：反映总的缓冲碱的变化，只反映代谢变化，不受呼吸因素影响。
BE(B):动脉血标准碱剩余
BE(ecf):动脉血实际碱剩余（临床指标）
·正常值：-3~+3mmol/L。
（诊断书：0±2.3mmol/L）
7、血清电解质及其他指标
· K+ 正常值：3.5～5.5mmol/L
· Na+ 正常值：135～145mmol/L
· Ca2+ 正常值：1.0mmol/L
· Cl- 正常值：95～105mmol/L
· Lac 正常值：<2mmol/L
· Hb 正常值：同血常规中Hb
8、阴离子间隙（AG）
·定义：是细胞外液(血浆中)未测定的阴离子和未测定的阳离子的浓度差
·公式：AG=Na+ —(Cl- +HCO3-)正常值：AG 12±4mmol/L,即8～16mmol/L。
异常：AG>16mmol/L为高AG代酸
根据AG是否升高，将代酸分为高AG酸（正常血氯型代酸）和正常AG性代酸（高血氯型代酸），高AG代酸时，AG升高数=HCO3- 下降数
二、血气分析解读技巧
有时我们采集动脉血的过程也并不是都十分的顺利，难免会误采集到静脉血，我们就要知道静脉血气与动脉血气的差别。
当循环功能差时，动脉和中心静脉之间的△pH、△PCO2、△HCO3- 的差值会增大，提示预后不好。
静脉血气分析只能用于判断酸碱失衡，不能用于判断呼吸功能。
接下来进入重头戏：血气分析解析方法可分三步法和六步法
┃血气分析三步法：
（一）是哪三步？
1.是否存在酸中毒或碱中毒
2.是呼吸性还是代谢性
3.如果是呼吸性酸/碱中毒，判断是单纯呼吸因素,还是存在代谢成分
（二）我们来详细解释如何三步法分析血气
1.是否存在酸中毒或碱中毒，看pH值
如果pH＜7.35为酸中毒，＞7.45为碱中毒
2.是呼吸性还是代谢性，看pH值和PaCO2改变的方向
同向改变为代谢性，异向改变为呼吸性
3.如果是呼吸性酸/碱中毒，判断是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分
如果是呼吸性的，再看pH值和PaCO2改变的比例
单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则pH值反方向改变0.08（±0.02）
实际pH值低于理论pH值，说明同时存在有代谢性酸中毒
（三）结合实际案例
1、病人的pH为7.58，PaCO2为20mmHg，PaO2为110mmHg
第一步：看pH值如果pH＜7.35为酸中毒，＞7.45为碱中毒
pH值大于7.45，提示为碱中毒
第二步：看pH值和PaCO2改变的方向，同向改变为代谢性，异向改变为呼吸性异向呼吸性
PCO2和pH值异向改变，表明为呼吸性
第三步：如果是呼吸性的，再看pH值和PaCO2改变的比例，PCO2每改变10mmHg，则pH值反方向改变0.08（±0.02）该患者PCO2降低了20mmHg，pH值应升高2×0.08（±0.02）即7.56±0.02，与实际pH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。
2、病人的pH为7.50，PaCO2为20mmHg，PaO2为75mmHg
第一步：看pH值如果pH＜7.35为酸中毒，＞7.45为碱中毒
pH值大于7.45，提示为碱中毒
第二步：看pH值和PaCO2改变的方向，同向改变为代谢性，异向改变为呼吸性异向吸性
该患者PCO2和pH值异向改变，表明为呼吸性
第三步：如果是呼吸性的，再看pH值和PaCO2改变的比例，PCO2每改变10mmHg，则pH值反方向改变0.08（±0.02）PCO2降低20mmHg，pH值应升高2×0.08（±0.02）即为7.56±0.02，但病人实际pH值低于此值，说明可能存在代谢因素，而且代谢因素使病人的pH值偏酸，所以该患者可能为原发呼碱合并代酸。
┃三步法仅仅是简易的血气分析解析程序，如遇复杂性患者有二重、三重酸碱平衡紊乱时那就要用到下面见讲到的六步法。
（一）血气分析六步法：
①评估血气数值的内在一致性
②是否存在酸血症或碱血症
③是否存在呼吸或代谢紊乱（结合病史）：PH、PCO2
④针对原发异常了解代偿情况（代偿公式和极限值法）
⑤计算阴离子间隙，了解有无高AG代酸
⑥如果AG升高，计算潜在HCO3-，判断有无其他代酸或代碱（如果AG不升高，无需算第六步）
（二）评估血气数值的内在一致性
根据Henderson-asselbalch公式 pH=PK+log(HCO3-/H2CO3)，简化用Henderson公式判断
[H+]=24×PCO2/HCO3-（重点记住这个公式）
· [H+]的单位为nmol/L
· [H+]和pH换算法。