单纯性下肢静脉曲张的并发症及其处理
考试指导单纯性下肢静脉曲张病人标准护理计划
下肢静脉曲张系指下肢浅静脉系统处于伸长、蜿蜒⽽曲张状态，属于下肢静脉倒流性疾病。
其发病原因与遗传因素如静脉壁薄弱和静脉瓣缺陷，以及长期站⽴⼯作、重体⼒劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等致浅静脉内压⼒升⾼有关。
本病早期仅为下肢浅静脉蜿蜒扩张迂曲，后期出现轻度肿胀和⾜靴区⽪肤营养性变化，如不及时治疗，可出现⼩腿⽪肤湿疹和溃疡、反复发作性⾎栓性静脉炎、曲张静脉破裂出⾎等并发症。
本病可采⽤⼤隐或⼩隐静脉⾼位结扎加剥脱⼿术治疗，以及硬化剂治疗、弹⼒绷带包扎、周期性抬⾼下肢和锻炼下肢肌⾁等⾮⼿术治疗。
常见护理问题包括：①舒适的改变；②局部⽪肤损伤；③有静脉出⾎的危险；④知识缺乏：检查、治疗⽅⾯的知识。
⼀、舒适的改变相关因素：1 患肢肿胀。
2 患肢静脉瘀⾎、营养障碍。
主要表现：1 主诉患肢酸胀不适，沉重，⽪肤脱屑、瘙痒。
2 静脉⾎管蜿蜒曲张，⾜靴区发⽣溃疡。
护理⽬标：病⼈主诉患肢不适感减轻。
护理措施：1 嘱病⼈避免站⽴过久或长时间⾏⾛，宜卧床休息，将患肢抬⾼略超过⼼脏⽔平，以促进⾎液回流，减轻下肢静脉内压⼒。
2 指导病⼈养成良好的排便习惯。
习惯性便秘者，睡前饮⽩开⽔⼀杯或⼝服轻泻剂，避免长期长时间蹲位。
3 告诉病⼈患肢穿弹⼒袜或使⽤弹⼒绷带，使曲张静脉处于萎瘪状态，减轻患肢症状。
4 每天⽤温⽔泡洗患肢1-2次，擦⼲后涂护肢脂保护。
5 溃疡处给予湿敷或清创后定期换药或⽤1：5000的⾼锰酸钾溶液浸泡患处，每天2-3次。
重点评价：1 病⼈患肢不适感是否缓解。
2 患肢溃疡⾯范围是否缩⼩或愈合。
⼆、局部⽪肤损伤相关因素：患肢静脉瘀⾎、营养不良。
主要表现：1 患肢⾜靴区⽪肤缺乏弹性，⽪下组织硬结，褐⾊素沉着，⽪肤有抓痕。
2 患肢⾜靴区有瘀⾎性溃疡，浅⽽不规则，底部为湿润的⾁芽组织，易出⾎，周围有郁积性⽪炎。
护理⽬标：1 患肢⽪损恢复。
2 患肢溃疡⾯缩⼩。
单纯性下肢静脉曲
【护理】
• （一）手术前护理
• 1.焦虑 与疼痛、担心疾病的预后等因素相关；
病人表现为情绪急躁、焦虑、进食量少、心率 增快、睡眠较差。
• （1）护理目标：病人能正确对待疾病，使用有效的应对方式，
焦虑减轻。
• （2）护理措施 • 1）提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激。 • 2）关心病人，鼓励病人诉说对即将接受治疗的感受，并发泄不
血倾向，并及时做好记录情况。
• 2）注意无菌操作，保持伤口呈无菌状态。 • （3）护理评价：病人伤口敷料清洁干燥，术后第
3、6、9天换药。
3.自立缺陷 与病人接受胸背部大手 术、日常生活不能自理有关。
• （1）护理目标 ：通过三种护理活动即全部补偿系统、部分补偿系统
和教育支持系统，病人逐步恢复自理，无术后并发症发生。
【体格检查】
病人神志清晰，右侧下肢静脉曲张，站 立时下肢浅静脉明显扩张、迂曲，小腿下 段及踝部皮肤萎缩，变薄，光亮，汗毛稀 疏，右侧踝关节周围有色素沉着。
大隐静脉瓣膜功能试验（－），深静 脉通畅试验（－），交通静脉瓣膜功能试 验（－。
• 【辅助检查】 • 右下肢深静脉造影示：右下肢深静脉通畅。 • 【医学诊断】 • 右侧下肢静脉曲张 • 【住院经过】
单纯性下肢静脉曲张 病人的护理
鄂州职业大学医学院
病案
【病史】 患者，58岁，男性，农民，因“右侧下肢静
脉曲张30年”入院。患者30年前发现右侧 小腿静脉曲张，并伴有右侧小腿酸胀，以 小腿足靴区为重，站立时下肢浅静脉明显 扩张、迂曲，未做特殊处理，后发现右侧 大腿也出现静脉曲张。今就诊与我院，给 予收入院治疗。
单纯性下肢静脉曲张的临床治疗方法疗效及并发症
1.3 观察指标
观察所有患者术后复发率、 并发症发生率、 住院时间、 手 术时间以及术中出血量。
1.4 统计学分析
本次实验操作中所产生的数据都经过 SPSS17.0 的统计 学处理。并且在处理数据的过程中采用 t 检验原理来对资料 比进行分析， 而资料比中所产生的数据都统一应用 c 2 来检 验， 检验结果的数据 P <0.05， 就充分说明数据具有统计学意 义。
60
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.62
·临床研究·
单纯性下肢静脉曲张的临床治疗方法疗效及并发症
何迪
（吉林省长春市九台区人民医院，吉林 长春）
摘要：目的 研究分析单纯性下肢静脉曲张临床治疗效果与并发症。方法 选取我院 2014 年 7 月 -2015 年 7 月收治的单纯性下肢静
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院 2014 年 7 月 -2015 年 7 月收治的单纯性下肢 静脉曲张 102 例作为此次研究活动对象。男 56 例， 女 46 例， 患 者 年 龄 为 25-77 岁， 平均年龄为 （56.7±3.8）岁， 病程为 0.6-30 年， 平均病程为 （15.8±2.5）年。所有患者中， 下肢活 动后存在酸胀感以及下肢乏力 54 例， 皮肤角化、 脱屑与色素 沉着 47 例， 合并静脉性溃疡 14 例， 5 例浅静脉血栓。经询问 病史与相关检查， 所有患者均确诊为下肢静脉曲张。并根据 随机数表法原理分为例数均等的对照组和观察组。两组患 者基础性资料并无显著差异， 具有可对比性。
对照组患者采用常规手术进行治疗。观察组患者使用大 隐静脉高位结扎剥脱术加电灼术进行治疗。所有患者均进行 常规的卵圆窝解剖， 高位结扎大隐静脉主干及其主要分支。 在断离大隐静脉高位结扎后， 在远端位置将静脉剥脱器置入
下肢静脉曲张病人的护理
CONTENTS
• 引言 • 下肢静脉曲张概述 • 护理评估 • 护理措施 • 并发症的预防和处理 • 健康教育 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
01
下肢静脉曲张是一种常见的静脉 疾病，表现为静脉扩张、血液回 流障碍，严重影响患者生活质量 。
02
本护理指南旨在为下肢静脉曲张 患者提供全面的护理措施，以减 轻症状、预防并发症，促进患者 康复。
。
02
下肢静脉曲张概述
定义和病因
定义
下肢静脉曲张是指下肢静脉血管 壁弹性降低、瓣膜功能不全导致 血液反流或回流障碍，进而引起 静脉迂曲、扩张的一种疾病。
病因
主要包括静脉壁的结构问题和瓣 膜的缺陷、静脉内压持久升高以 及静脉回流障碍等。
症状和表现
症状
下肢静脉曲张患者常出现下肢沉重、 酸胀不适、水肿、疼痛等症状。
视程度。
指导病人正确识别下肢静脉曲张 的症状和体征，如腿部沉重感、 水肿、皮肤色素沉着、溃疡等，
以便及时就医。
生活方式的调整
建议病人避免长时间站立或久坐，定期改变姿势，适当抬高下肢，以促进静脉回流 。
鼓励病人进行规律的有氧运动，如散步、游泳等，以增强血管弹性和肌肉力量，改 善血液循环。
指导病人穿着合适的鞋袜和宽松的衣服，避免穿着过紧的裤子和高跟鞋，以减少对 下肢静脉的压迫。
心理护理
了解病人的心理状况，给予关心和支持。
向病人解释疾病的病因、发展及预后，消 除其焦虑和恐惧情绪。
鼓励病人表达自身感受，倾听其诉说，提 供心理支持。
帮助病人树立战胜疾病的信心，积极配合 治疗。
饮食护理
多饮水，保持大便通畅， 避免便秘导致腹压增高而 加重下肢静脉压力。
一般如何治疗静脉曲张小腿？
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生活常识分享一般如何治疗静脉曲张小腿？
导语：下肢静脉曲张，临床上并不少见。
它主要是因为静脉回流障碍导致的静脉血管扩张，且在皮肤上呈蚯蚓状改变。
很多疾病都会导致其发生。
它的治疗
下肢静脉曲张，临床上并不少见。
它主要是因为静脉回流障碍导致的静脉血管扩张，且在皮肤上呈蚯蚓状改变。
很多疾病都会导致其发生。
它的治疗也是很有必要的，因为它可以引发一系列并发症，从而加重患者的病情。
其实，这种疾病是可以治疗的，来看看下面的文章。
1.一般处理：对轻度静脉曲张、症状又不明显病例，可以长期应用弹性绷带或绑腿裹缠小腿，以预防其继续发展。
2.手术治疗：
对重度静脉曲张而症状又较明显病例，应采用手术治疗。
(1)高位结扎：适用于只有上端静脉瓣闭锁不全病例。
(2)静脉剥脱及切除术：作高位结扎的同时，应将曲张的静脉整段或分段剥脱或切除。
(3)筋膜下交通支结扎术：适用于下肢静脉曲张伴发交通支瓣膜功能不全者。
3.对不同并发症的处理
(1)慢性溃疡：①积极治疗下肢静脉曲张;②改善局部血液循环，如嘱患者平卧，抬高患肢，劳动时用弹力绷带等;③控制感染。
(2)静脉曲张性湿疹：应保持创面清洁，外用0.5%新霉素煤焦油糊剂等。
(3)静脉曲张性血栓性静脉炎：急性期可用抗生素预防感染，局部热敷，或并用蛋白酶等。
抬高患肢，减少活动，同时严密观察，如果发生血栓扩展，应施手术治疗。
静脉曲张常见的四种并发症
专业的血管病医疗服务平台 /静脉曲张容易引发哪些并发症?静脉曲张是一种常见的血管疾病，多发生于交警、老师、护士等长期站立工作的人群，可以通过药物疗法、外科手术、硬化疗法、美腿运动等方式进行治疗。
静脉曲张的发病是一个渐进的过程，随着病情的发展，静脉曲张患者会逐渐出不同的并发症。
那么静脉曲张的常见并发症有哪些呢?下面是相关介绍。
静脉曲张在生活中很常见，多发生在需要长期站立或长年辛苦工作的人身上，静脉曲张不是一两日形成的，他是人长期不良的生活习惯所造成的，患了静脉曲张会引发多种并发症，使人非常痛苦，很多人对静脉曲张的并发症不是很了解，下面就为大家介绍一下。
并发症之一：水肿，患了静脉曲张最长出现的并发症就是水肿了，水肿不仅影响患者身体健康，也对患者身形有一定的影响。
由于静脉出现返流，患者常呈现晨轻暮重的患肢水肿。
并发症之二：皮肤色素沉着。
患了静脉曲张的患者小腿部分会出现皮肤色素沉着的现象。
长期的静脉高压导致小腿部位毛细血管通透性增加，红细胞渗出后破裂，铁红素在皮下沉积，使得皮肤变黑。
并发症之三：出血，出血也是静脉曲张的并发症中的一种，出现出血时，患者往往痛苦不堪。
曲张静脉附近的皮肤由于营养供给不足，十分脆弱。
一不小心，就容易破裂，引起大出血。
由于出血时往往不伴疼痛等其他症状，病人常常无法察觉，如果发生在夜间，将会导致十分严重的后果。
并发症之四：溃疡。
溃疡出现时说明患者的静脉曲张已经到了很严重的地步，就是人们俗称“老烂腿”。
溃疡可以经久不愈，会给日常生活带来严重的影响。
关于静脉曲张的并发症问题就为您介绍到这里，想了解更多的信息，可以参看本站的相关文章。
提醒大家：发生静脉曲张要及早检查和治疗，以免错失治疗的良机。
下肢静脉曲张护理常规
下肢静脉曲张护理常规【相关知识】原发性下肢静脉曲张指单纯涉及大隐静脉和浅静脉伸长、迂曲呈曲张的状态，是临床常见疾病。
主要因静脉壁薄弱，静脉瓣缺损及静脉内压增高所致，多发生于从事持久站立工作、体力活动强度高，孕妇或久坐少动的人。
可见下肢浅静脉曲张扩张，迂曲，常感下肢乏力、酸胀，或出现足背及踝周水肿，病程较长者，局部皮肤可出现色素沉着、皮疹或溃疡。
【治疗原则】依据临床症状的严重程度，采用非手术和手术方法治疗。
―、非手术治疗适用于（一）病变局部，症状较轻。
（二）妊娠期间发病。
（三）症状虽然明显，但无法耐受手术。
主要方法有：1. 促进静脉血液回流：避免久站、久坐，间歇性抬高患肢。
患肢穿弹力袜或使用弹力绷带，使曲张静脉处于萎瘪状态。
弹力袜远侧压力应高于近侧，以利回流。
2. 注射泡沫硬化剂和压迫疗法：适应于病变范围小且局限者。
或症状虽然明显，但无法耐受手术者，如心肺功能差的老年人等。
此方法也可作为手术的辅助治疗。
临床上常用的硬化剂为聚桂醇等。
将硬化剂注入曲张的静脉后局部加压包扎，利用硬化剂造成的静脉炎症反应将其闭塞。
3. 处理并发症：（1）血栓性浅静脉炎：给予抗炎及抗凝治疗。
（2）湿疹或溃疡：给予抗炎药物及抬高患肢并给予创面清创换药。
（3）静脉曲张破裂出血：抬高患肢及局部加压包扎止血，必要时予缝合止血并以用止血药物。
待并发症缓解后择期手术治疗。
二、手术治疗适用于深静脉通畅、无手术禁忌者，是治疗下肢静脉曲张的根本方法。
1. 传统手术：涉及三个方面 1）高位结扎大隐或小隐静脉；2）剥除大隐静脉或小隐静脉主干及曲张静脉；3）结扎功能不全的交通静脉。
2. 微创疗法：伴随医学激光和超声等技水的飞速发展，近年来出观了静脉腔内激光治疗、内镜筋膜下交通静脉结扎术、旋切刀治疗，以及静脉内超声消融治疗等微创疗法。
微创疗法的特点是创伤小，恢复快，以逐步代替传统治疗方法。
【护理】一、术前护理（一）术前评估1.健康史和相关因素：（1）职业及工作特点、是否妊娠、有无腹内压增高等病史，是否使用过弹力袜或紧身衣裤。
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内科学疾病部分：单纯性下肢静脉曲张>>>
病因：
机制 静脉曲张的主要血流动力学变化发生
在小腿肌肉的收缩期，由于保护血液单向 流动的静脉瓣膜遭到破坏，深静脉血液逆 流入浅静脉系统、在肌肉收缩期形成的深 静脉压力高达20～26.7kPa，由于浅静脉 周围缺乏肌肉筋膜的支持，而仅为皮下的 疏松结缔组织包绕，再加上静脉壁本身薄 弱，因此导致静
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并发症：
素等抗感染治疗。局部可湿敷75%乙醇或 50%硫酸镁。待炎症控制后，行手术治疗。
2.溃疡 踝上足靴区为静脉压较高的 部位且有恒定的穿通静脉，皮肤营养状况 差，一旦破溃会引起难愈性溃疡，常并发 感染。治疗包括卧床休息，抬高患肢，活 动时加压治疗，抗感染治疗等。由于静脉 曲张性溃疡很难自愈
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症状及病史：
缚缠第1根弹力绷带，再自止血带处向下 扎第2根弹力绷带，让病人站立，一边向 下解开第1根弹力绷带，一边向下继续缠 缚第2根弹力绷带，在2根绷带之间的间隙 内出现任何曲张静脉，即意味着该处有功 能不全的交通静脉。这样可以发现和标记 任何瓣膜功能不全的交通静脉。
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症状及病史：
迫小隐静脉近端，然后嘱病人站立，观察 浅静脉的充盈程度和速度并进行如下检查： 如放开止血带（不放松拇指）时，静脉顿 时充盈，则表示大隐静脉瓣关闭不全；如 只放松拇指（不放开止血带），静脉顿时 充盈，则表示有小隐静脉瓣膜失效。如果 两者均不放松，而排空的静脉半分钟内顿 时充盈，则表示有深组和浅组
治疗：
～30%氯化钠溶液等。 3.手术治疗 凡有症状者，只要无禁忌证，均宜手
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单纯性下肢静脉曲张，病变较重且长期未经治疗者，可发生发下并发症：（一）血栓性静脉炎曲张静脉内的血流缓慢，易发生血栓性静脉炎。
表现局部疼痛，静脉表面皮肤潮红、肿胀，静脉呈索条状，压痛，范围较大者可发烧。
治疗应抬高患肢，局部热敷或理疗，穿弹力袜，全身使用抗生素。
治疗期间，若发现血栓扩展，有向深静脉蔓延趋向者，应施行高位结扎术。
待炎症消退后，经适当准备，再行手术，切除受累静脉，而且能解决浅静脉曲张的根本问题。
（二）湿疹多位于足靴区，严重搔痒，局部渗液，易继发葡萄球菌或链球菌感染。
治疗应保持局部清洁和干燥，可用1∶5000高锰酸钾溶液冲洗；局部避免药物刺激，敷料只用盐水、凡士林油纱布或干纱布；广谱抗生素控制感染；外用弹力绷带或穿弹力袜控制静脉高压。
（三）慢性溃疡为最常见的并发症。
多发生在小腿下端前内侧和足踝部，溃疡肉芽苍白水肿，表面稀薄分泌物，周围皮肤色素沉着，有皮炎和湿疹样变化，有时呈急性炎症发作。
治疗宜控制感染和改善静脉高压。
应用等渗盐水或3%硼酸溶液湿敷，局部应用高压氧，抬高患肢，缠扎小腿弹力绷带或穿弹力袜，急性炎症加用抗生素，可使溃疡缩小或愈合。
若溃疡病程长，面积大，疤痕多而且底面纤维化，溃疡难以愈合，应手术切除溃疡，进行植皮，覆盖创面，并结扎和切断功能不全的交通支。
待创面愈合后，即应做正规的手术治疗。
（四）急性出血由曲张静脉破裂引起，因静脉压力较高，静脉壁又无弹性，出血很难自行停止，必须紧急处理：抬高患肢，加压止血，如有明显破裂的静脉清晰可见，可予缝扎止血。
以后再做正规的手术治疗。