门静脉高压性脾脏切除的是是非非
门脉高压 脾切除加断流术围手术期护理体会
门脉高压脾切除加断流术围手术期护理体会1、门脉高压门脉高压是指门脉血管压力增高，引起门脉系统和周围器官的血流阻力增加，从而影响肝脏功能和血液循环。
门脉高压的原因有很多，比如肝硬化等，是严重的疾病。
门脉高压的治疗方法有很多种，其中脾切除加断流术相对比较常用。
2、脾切除加断流术脾切除加断流术是指将脾脏切除，同时在门静脉和脾静脉之间进行断流手术，从而减轻门脉高压。
脾切除加断流术是治疗门脉高压的一种有效方法，但该手术也存在一定的风险。
术后的护理至关重要，下面我将分享一下自己在护理脾切除加断流术患者中的体会。
3、门脉高压脾切除加断流术围手术期护理体会（1）术后抗感染脾切除加断流术后的患者容易感染，因为脾脏对身体的免疫系统有很大的作用，脾脏切除后免疫功能下降，抵抗力也会降低。
所以在术后，我们要加强对患者的感染监测，提高患者自我防护意识，如勤洗手、勤换衣、勤通风等，可以减少细菌感染的可能性。
（2）黄疸管理脾切除加断流术后，患者容易出现黄疸。
黄疸是指皮肤和黏膜处出现一定程度的黄色染色。
黄疸一般是由于肝功能不良造成的，所以我们要在术后及时监测患者的黄疸指标，如血清胆红素、ALT、AST等，及时处理并注意患者的日常饮食和住院环境的清洁卫生。
（3）营养支持脾切除加断流术后，患者的胃肠道功能会受到影响，这就需要我们在饮食上给予患者更多的补充。
我们要注重患者的营养摄入，特别是蛋白质、维生素C、钙等营养素的补充，鼓励患者多喝水、多吃蔬菜水果和易消化的食物，增加患者的免疫力。
（4）情绪护理脾切除加断流术对患者的身体和心理都会造成不小的打击，因此在术后的护理中，我们不仅要关注患者的身体状况，还要注意患者的心理状态。
在护理中我们要耐心、细致地了解病人的想法和情绪变化，给予适当的鼓励和支持，让患者尽快摆脱担忧和负面情绪的困扰，为康复打下更好的基础。
4、总结以上是我在脾切除加断流术患者护理中的一些感受和体会，不同的患者需要的护理也不同，但是我们的护理精神是一样的，即以人为本，细心、认真、耐心、爱心地做好各项护理工作，给患者更多地关爱，让他们更好地走出疾病的阴影，回到健康和幸福的生活中。
门静脉高压性脾脏切除的是是非非
门静脉高压性脾脏切除的是是非非
王宇
【期刊名称】《中华肝胆外科杂志》
【年(卷),期】2006(012)009
【摘要】@@ 由于对脾脏抗感染、抗肿瘤等多种免疫功能的认识,使临床医生们尽可能保留正常脾外伤后的脾,这已为人们所公认.但对于病理脾,尤其是门静脉高压性脾的切与保,目前仍有争论.争论的核心在于门静脉高压性的病理脾是否仍具有正常脾脏的免疫功能,予以保留后对机体是"利"还是"弊".
【总页数】2页(P577-578)
【作者】王宇
【作者单位】100050,北京市,首都医科大学附属北京友谊医院普通外科
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.门静脉高压性脾脏切除的是是非非 [J], 王宇
2.门脉断流术联合脾脏切除术治疗肝硬化门静脉高压症的疗效分析 [J], 张丹琴; 彭艳媚; 张朝阳
3.改良腹腔镜脾脏切除+贲门周围血管离断术在肝硬化合并门静脉高压症中的应用研究 [J], 汪昱;董科
4.腹腔镜脾脏切除贲门周围血管离断术治疗Child-Pugh A/B级肝硬化门静脉高压
症的临床效果分析 [J], 李昌旭;徐露瑶;汝娜;任雪康;唐朝辉;王英超
5.脾脏切除术治疗门静脉高压症严重粘连性脾脏患者的经验分析 [J], 陈峰;赵磊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脾切除对门静脉高压症患者免疫功能的影响
脾切除对门静脉高压症患者免疫功能的影响沈银峰;廖恒祥;金文银;熊斌;梁惠民;苗斌;崔乃强【期刊名称】《中西医结合肝病杂志》【年(卷),期】2013(023)006【摘要】目的:通过观察肝功能Child-Pugh A和 B级门静脉高压症患者手术前后血清促/抗炎细胞因子和CD4+/CD25+百分比动态变化,探讨门静脉高压症患者手术前后免疫功能变化特点及脾切除对其的影响.方法:将2007年9月至2011年12月收治的36例门静脉高压症患者,依据肝功能分为Child-Pugh A级组和Child-Pugh B级组.在术前、术后7天、术后14天、术后1月、术后3月5个时间点动态观察患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL)-6、IL-10、IL-4及CD4+/CD25+百分比等相关指标的变化,并观察术前术后患者免疫功能变化特点及脾切除对它们的影响.结果:随着肝功能损害程度的加重,患者的手术时间延长,输血量增加,感染发生机会增多.术前患者肝功能越差,TNF-α和IL-6水平越低(P<0.05).两组患者TNF-α和IL-6水平存在着一致性,此两项指标在术后7天增长到顶峰,随后逐渐下降;此两项指标在术后3个月时与术后1个月时比较,差异无显著性意义(P>0.05).术前肝功能越差,IL-10和IL-4水平越低(P<0.05),两组患者IL-10和IL-4水平均在术后14天增长到顶峰,随后逐渐下降,在术后3月 Child-Pugh B级组患者的IL-10、IL-4维持在较高水平(P<0.05).两组患者CD4+/CD25+百分比水平均在术后14天增长到顶峰,随后逐渐下降,术后3月 Child-Pugh B级组维持在较高水平(P<0.05).结论:乙型肝炎肝硬化门静脉高压症患者处于免疫抑制状态,肝功能越差免疫水平越低;脾切除可以改善Child-Pugh B级患者的免疫状态.【总页数】4页(P331-334)【作者】沈银峰;廖恒祥;金文银;熊斌;梁惠民;苗斌;崔乃强【作者单位】湖北中医药大学西医外科学教研室,湖北省中医院外科;湖北中医药大学西医外科学教研室,湖北省中医院外科;湖北中医药大学西医外科学教研室,湖北省中医院外科;华中科技大学同济医学院附属协和医院介入科;华中科技大学同济医学院附属协和医院介入科;天津医科大学南开临床学院全国胆胰疾病诊疗中心;天津医科大学南开临床学院全国胆胰疾病诊疗中心【正文语种】中文【相关文献】1.脾切除对门静脉高压症患者外周血中Th17细胞及免疫功能的影响 [J], 刘朝辉;陈一杰;张诚华2.脾切除术对门静脉高压患者免疫功能的影响 [J], 谢树民;于振海3.脾切除术对门静脉高压症患者细胞免疫功能的近期影响 [J], 曹莉莉;孙京杰;张曙光;于振海;阮长乐4.全脾切除术与部分脾切除术对门静脉高压症脾功能亢进患者免疫功能影响的比较[J], 王永军;罗大勇;李恒;张伟;秦一雨;罗志梅5.全脾切除术与部分脾切除术对门静脉高压症脾功能亢进患者免疫功能影响的比较[J], 张雄杰;毛艳平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脾切除对门静脉高压症患者免疫功能的影响
斌 崔乃强
３ ．天津医科 大学
２ ．华 中科技大学 同济 医学院附属协和 医院介入科
摘
要 目的：通过观察肝 功能 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ — Ｐ ｕ ｇ ｈ． Ａ和 Ｂ级 门静脉 高压症患者手 术前后血 清促／ 抗 炎细胞 因子和 Ｃ Ｉ Ｍ ／
硬 化 门静脉 高压症 患者处于免 疫抑 制状 态，肝功 能越差免 疫水 平越低 ；脾切除 可以改善 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ — Ｐ ｕ ｇ 【 ｈ Ｂ级 患者 的免 疫状
态。
关键词 门静脉 高压症 ；肝硬 化 ；脾切除 ；免疫
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顶峰 ，随后逐渐 下降；此 两项指标在 术后 ３个月时与术后 １个 月时 比较 ，差异无显著性 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。术前肝功能 越差 ，Ｉ Ｌ 一 １ ０和 Ｉ Ｌ ＿ ４水平越低 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ，两组患者 Ｉ Ｌ ． １ Ｏ和 Ｉ Ｌ ４ 水平均在术后 ｌ ４天增 长到顶峰 ，随后逐渐下 降，在
门静脉高压症脾切除的手术技巧
门静脉高压症脾切除的手术技巧严佶祺;杨卫平;周光文;马迪;陶宗元;陈拥军;史霆;彭承宏;李宏为【期刊名称】《肝胆外科杂志》【年(卷),期】2010(018)001【摘要】目的探讨门静脉高压症脾脏切除的技术难点与改进方法.方法自2008年1月至2009年4月,上海交通大学医学院附属瑞金医院外科收治手术治疗的门静脉高压症患者共60例,回顾性分析这些病例的临床资料.结果施行脾切除加近端脾肾静脉分流术30例,脾切除加贲门周围血管离断术29例,单纯脾切除1例.脾切除的平均耗时50 min,平均出血量约200 ml.整个手术的平均输血量为540 ml,其中19例未进行输血.术后并发症包括胸腔积液2例,膈下积液1例.结论脾周狭小间隙的合理显露,脾动脉预处理的妥善施行,以及脾蒂血管的正确处理是门静脉高压症顺利施行脾切除的关键.【总页数】3页(P24-26)【作者】严佶祺;杨卫平;周光文;马迪;陶宗元;陈拥军;史霆;彭承宏;李宏为【作者单位】上海交通大学医学院附属瑞金医院外科,上海200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院外科,上海200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院外科,上海200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院外科,上海200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院外科,上海200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院外科,上海200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院外科,上海200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院外科,上海200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院外科,上海200025【正文语种】中文【中图分类】R575【相关文献】1.门静脉高压症患者行腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术围手术期的护理[J], 祝妍华;谢小玲2.肝硬化门静脉高压症脾切除手术技巧 [J], 余灵祥;李志伟;肖朝辉;赵德希;孙佳轶;张培瑞;张绍庚3.腹腔镜下门静脉高压症巨脾切除的手术技巧和风险评估(附九例报告) [J], 曹庭加;李汉军;胡逸林;汪波;蔡逊;卢绮萍4.腹腔镜门静脉高压症巨脾切除的围手术期护理 [J], 吴丽媛;胡帆;吴荣5.腹腔镜脾切除加食管贲门周围血管断离术与传统开腹手术治疗血吸虫性门静脉高压症的临床对比研究 [J], 兰军;刘春发;肖毅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
浅论并发门静脉高压的肝硬化患者在接受脾切除术后出现非感染性发
（ 江 苏省 常州市 第三人 民医院普外 科 江苏 常州 ２ １ ３ ０ ０ ０）
［ 摘 要 】目 的 ：探 讨 并发 门 静脉 高 压 的肝 硬 化 患 者 在 接 受 脾 切 除 术后 出 现 非感 染 性 发 热 的 危 险 因 素 。 方 法 ： 将２ ０ １１年 １月 一 ２ ０ １ ５年 １ ２月 期 间在 我 院进 行 脾 切 除术 的 ２ ８ ６例 并 发 门静脉 高 压 的肝 硬 化 患者 作 为 本 次 研 究的 对 象 。 我 们 将 其 中的 ２ ５ ８例未 出现 发 热 症 状 的 患 者 设 为未 发 热组 ，将
＞０ ． ０ ５） ，可 进行 比较 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
率 。但 临 床 实 践证 实 ，部 分 患 者 在接 受 脾 切 除手 术 后 ，易 出 现 持续 性 发 热 的症 状 ，从 而 影 响其 预 后 。导 致 该 病患 者 术 后 出现 续 性 发热 的原 因 主要 有感 染 性 因素和 非 感 染性 因 素 两 种 】 。为 了探 讨 并 发 门静 脉 高 压 的肝 硬 化 患 者 在接 受
《 当代 医药 论丛 》Ｃ ｏ ｎ ｔ ｅ ｍ ｐ ｏ ｒ ａ ｒ ｙ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｙ ｍ ｐ ｏ ｓ ｉ ｕ ｍ ２ ０ １ ６ 年第１ ４ 卷 第２ ２ 期 ・ 论
著 ・
１ ９
浅 论 并 发 门静 脉 高压 的肝 硬 化 患 者在 接 受脾 切 除术后 出现 非 感 染 性发 热 的危 险 因素
发 展 而来 的 ，少 数 肝 硬化 患 者 的病 情 为 酒精 性 肝 硬 化 和血 吸 虫性 肝 硬 化 ］ 。 门静 脉 高压 是 肝 硬化 患 者 常 见 的并 发 症 之 一 。 目前 ， 临床 上 主要 采 用脾 切 除 术 对并 发 门静 脉高 压 的 肝硬 化 患 者 进行 治 疗 ，以降低 其 发 生 上 消化 道 出 血 的几
门静脉高压症脾脏切除围手术期并发症的多因素分析
（ ０２０ — ２１－ １ ３ ０收稿
２ １ － ．１ 回） ０ ２ ５１ 修 ０
孙双 田）
（ 本文编辑
门静 脉 高 压 症 脾 脏 切 除 围手 术 期 并 发症 的静脉高压症脾脏 切除围手术期并发症 的危险因素。方法 对３ ８例 门静脉高压 症患者进行脾脏 切除 ， 对患者 的不 肝功能 Ｃ ｉ ．ｕｈ分级 、 否合并糖尿病对并 ｈ ｄｐ ｓ ｌ 是
［ ］ 吴肃． １ 妇科常见急症 的超 声诊断及 临床 意义 ［ ］ 中国超声诊 Ｊ．
断杂志 ，０ ３，（２ ６ －３ ２ ０ ４ １ ）：２６ ．
４ 例 ， 声诊 断符 合 ４ １ 超 ０例 ， 准确 率为 ９ ． ％ ， 阴道超声 图 ７６ 其
像表现 为 ： 子宫正 常或增大 ， 卵管增粗 ， 壁增厚 ， 输 管 内部 回 声 比较紊乱 ， 与周 围组 织有 粘 连 ，盆腔 有游 离液 性暗 区 ， 但
部可见低 回声包 块 ，回声 不均 ， 未破 裂 型形 态 尚规则 ， 于 可
包块处见孕囊样 回声及原始胎血管搏 动 ， 破裂 后附件 区或盆
腔形态欠规则 ， 盆腔见 游离液性 暗区 。急性盆 腔炎也是妇科 急腹症之一 ， 其发病率较高 ， 本研究 中急 性盆腔炎 、 炎性肿块
【 参考文献】
回声 欠均匀 ， 结构模 糊不 清 ， 同时伴 有不 同程度 的腹 腔或盆 腔积 液。卵巢囊肿 蒂扭 转病 例Ｉ 临床上少见 ， 本研究诊 断卵巢
囊肿 蒂扭转 ９例 ， 经阴道超 声 图像 诊断 ８例 ， 断符合 率为 诊
３ 讨 论
８ ．％ ， 超声 图像 主要特 点是 ： ８９ 其 一侧 卵巢可 见非 均质 囊性 或混合性包 块 ， 内显示 不清 ， 其 张力 大 ， 壁水肿 增厚 ， 囊 边界 较清楚 ， 内有时可见漂浮光点 ， 囊 形态不规则 ， 扭转 部呈实质 不均 匀 ， 如果扭转较严重时 ， 可导致囊 内大量 出血 ， 力明显 压
门静脉高压的手术方法
门静脉高压的手术方法
门静脉高压的手术方法主要包括以下几种：
1. 脾切除、贲门周围血管离断术：在把脾切除的同时，将食管胃底周围曲张静脉完全离断，将血管结扎，达到断流止血的目的。
2. 经颈静脉肝内门体支架分流：将肝静脉和门静脉在肝内进行贯通，达到降低门静脉压力的作用，也称为TIPS术。
3. 内镜技术：在内镜下将曲张的血管进行套扎、硬化或进行组织胶注射。
出血的血管迅速被套扎或凝住，局部的血液循环迅速中断，形成血栓，把出血点堵住，达到止血的目的。
具体选择哪种手术方法需要根据患者的具体情况、手术医生的经验和患者的意愿综合考虑。
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门静脉高压性脾脏切除的是是非非
作者：王宇， WANG Yu
作者单位：100050,北京市,首都医科大学附属北京友谊医院普通外科
刊名：
中华肝胆外科杂志
英文刊名：CHINESE JOURNAL OF HEPATOBILIARY SURGERY
年，卷(期)：2006,12(9)
被引用次数：4次
1.张忠涛.王宇胰腺损伤[期刊论文]-腹部外科2002,15(2)
2.周孝思.张同琳合并肝内胆管结石的胆总管结石是EST的适应证还是禁忌证?[期刊论文]-中国微创外科杂志2007,7(2)
3.王宇门静脉高压症的外科治疗[期刊论文]-中华外科杂志2005,43(19)
4.韩威.李建设.张忠涛.王宇胰腺实性-假乳头状瘤的诊断治疗[期刊论文]-中国医学科学院学报2006,28(4)
5.朱立元.尹耀新急性胰腺炎的治疗[期刊论文]-肝胆外科杂志2001,9(3)
6.姜洪池.陆朝阳巨脾切除的有关技术问题[会议论文]-2005
7.LIU Jun.GONG Hao.ZHANG Zhong-tao.WANG Yu Effect of angiotensin Ⅱ and angiotensin Ⅱ type 1 receptor antagonist on the proliferation,contraction and collagen synthesis in rat hepatic stellate cells[期刊论文]-中华医学杂志（英文版）2008,121(2)
8.王宇.贾继东.WANG Yu.JIA Ji-dong肝肾综合征的发生机制和治疗进展[期刊论文]-肝脏2006,11(1)
9.张忠涛.王宇门体分流手术治疗门静脉高压症[期刊论文]-中国医刊2004,39(2)
10.张忠涛门体分流手术治疗门静脉高压症的历史与现状[期刊论文]-临床外科杂志2004,12(7)
1.阿依甫汗·阿汗.张日新.张金辉.赵晋明.曹峻.邰沁文.季学文.温浩脾大部切除术与脾完全切除术比较治疗肝硬化门脉高压症的系统评价[期刊论文]-中国循证医学杂志 2009(6)
2.潘平生.祝强华.陈丽萍.曹宏勇.彭丽娟PSE联合TACE治疗原发性肝癌伴脾功能亢的临床研究[期刊论文]-中国医学创新 2009(32)
3.沈贵生.朱家胜.朱国民.史有龙.汪天平保脾手术对晚期血吸虫病肝纤维化及相关细胞因子的影响[期刊论文]-中国血吸虫病防治杂志 2009(6)
4.朱俊军.杨业发.张遂亮.潘春华部分脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进致血小板减少的疗效观察[期刊论文]-实用医学影像杂志 2008(1)
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